Gallstone ileus (original) (raw)
Ein Gallensteinileus ist eine seltene Komplikation des Gallensteinleidens, bei dem ein aus den Gallenwegen abgegangener Gallenstein einen Darmverschluss (lat. Ileus) auslöst. Ca. 1 bis 4 % aller Darmverschlüsse werden durch einen Gallenstein verursacht. Betroffen sind meist ältere Patienten.
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| dbo:abstract | Ein Gallensteinileus ist eine seltene Komplikation des Gallensteinleidens, bei dem ein aus den Gallenwegen abgegangener Gallenstein einen Darmverschluss (lat. Ileus) auslöst. Ca. 1 bis 4 % aller Darmverschlüsse werden durch einen Gallenstein verursacht. Betroffen sind meist ältere Patienten. (de) Gallstone ileus is a rare form of small bowel obstruction caused by an impaction of a gallstone within the lumen of the small intestine. Such a gallstone enters the bowel via a cholecysto-enteric fistula. The presence of large stones, >2.5 cm in diameter, within the gallbladder are thought to predispose to fistula formation by gradual erosion through the gallbladder fundus. Once a fistula has formed, a stone may travel from the gallbladder into the bowel and become lodged almost anywhere along the gastrointestinal tract. Obstruction occurs most commonly at the near the distal ileum, within 60 cm proximally to the ileocecal valve. Rarely, gallstone ileus may recur if the underlying fistula is not treated. First described by Thomas Bartholin in 1654, the name "gallstone ileus" is a misnomer because an ileus is, by definition, a non-mechanical bowel motility failure (as opposed to a mechanical obstruction by a stone). (en) El íleo biliar es un tipo de obstrucción intestinal provocado por un cálculo biliar de grandes dimensiones, que ha sido expulsado por la vía biliar, a través de una vía anómala al estómago o al intestino delgado. El nivel de la obstrucción suele ser en la unión ileocecal, es decir la unión del intestino delgado con el intestino grueso. El íleo biliar fue descrito inicialmente por en 1645 durante una autopsia y Courvousier en 1890 publicó una serie de 131 casos. Se considera una evolución excepcional de la colelitiasis. Debido a su difícil diagnóstico tiene un alto índice de complicaciones y una mortalidad que se encuentra entre 12 y 27%. Sólo del 1 al 15% de las fístulas biliodigestivas producen íleo biliar, el cual tiende a pasar inadvertido en muchos de los casos, interpretándose como un cólico biliar o episodios de colecistitis aguda. Generalmente el 'íleo biliar' se observa en pacientes de edad avanzada. Un gran cálculo vesicular pasa al duodeno (raramente al estómago) luego de producir un proceso inflamatorio perivesicular que adhiere la vesícula al mismo y por decúbito genera una fístula o comunicación colecistoduodenal. Dicho cálculo en el tubo digestivo progresa produciendo dolores cólicos intestinales (oclusión intermitente o suboclusión) y avanza hasta obstruirlo totalmente. (con distensión abdominal, vómitos, falta de eliminación de materia fecal y gases, deshidratación etc).las radiografías de abdomen muestran: aire en las vías biliares, dilatación de intestino delgado con niveles hidroaereos y muchas veces imagen del gran cálculo en algún lugar del abdomen fuera de la región biliar. La ecografía y T.A.C. también aportan elementos de diagnóstico. El tratamiento es quirúrgico. Si es posible exprimir el cálculo a través de la unión el intestino delgado con el colon (riesgo de desgarro) y allí abandonarlo para su libre evacuación. Generalmente es necesario abrir el intestino y extraer en cálculo suturando luego dicha apertura. Deberá explorarse todo el intestino delgado pues podría tratarse de un doble cálculo que emigró. Situación que debe sospechar cuando el primero es un lito facetado. No se recomienda tratar simultáneamente la enfermedad vesicular. La complicaciones y mortalidad están relacionadas con el tiempo de evolución y estado del paciente. (es) L'ileo biliare è un'ostruzione meccanica del tratto digerente, da parte di un calcolo biliare che normalmente si inserisce nella valvola ileocecale. Descritto per la prima volta da Bartolini nel 1654, l'ileo biliare è una forma rara di ostruzione dell'intestino tenue. La pietra calcarea entra nell'intestino attraverso una fistola colecisto-enterica (solitamente bilico-duodenale). Si ritiene che la presenza di grosse pietre di diametro> 2,5 cm all'interno della cistifellea predisponga alla formazione di fistole mediante erosione graduale del fondo della stessa. Tale ileo meccanico è causato da un grosso calcolo colecistico, passato in intestino attraverso una fistola colecistico-enterica, formatasi per erosione da parte del calcolo stesso. L'ileo biliare è più comune negli anziani, superati i 70 anni. (it) |
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