Pharmacy benefit management (original) (raw)
アメリカ合衆国の医療における薬剤給付管理（やくざいきゅうふかんり、Pharmacy Benefit Management 、PBM）とは、第三者機関（TPA）による処方薬の適正管理プログラムのこと。PBM会社は医薬品の給付請求に対して、支給および支払の中心的責務を持つ。PBM会社はそれぞれ推奨医薬品リスト（薬局方、formulary）を作成・管理しており、それに基づいて医薬品会社への契約、交渉、値引きがなされる。 今日では、米国で処方される2.1万件の薬剤についてPBMがなされている。フォーチューン500企業および公的保険（メディケアD）で支給される処方薬の大部分がPBM管理されている。
| Property | Value |
|---|---|
| dbo:abstract | In the United States, a pharmacy benefit manager (PBM) is a third-party administrator of prescription drug programs for commercial health plans, self-insured employer plans, Medicare Part D plans, the Federal Employees Health Benefits Program, and state government employee plans. According to the American Pharmacists Association, "PBMs are primarily responsible for developing and maintaining the formulary, contracting with pharmacies, negotiating discounts and rebates with drug manufacturers, and processing and paying prescription drug claims." PBMs operate inside of integrated healthcare systems (e.g., Kaiser Permanente or Veterans Health Administration), as part of retail pharmacies (e.g., CVS Pharmacy or Rite-Aid), and as part of insurance companies (e.g., UnitedHealth Group). As of 2016, PBMs managed pharmacy benefits for 266 million Americans. In 2017, the largest PBMs had higher revenue than the largest pharmaceutical manufacturers, indicating their increasingly large role in healthcare in the United States. However, in 2016 there were fewer than 30 major PBM companies in this category in the US, and three major PBMs (Express Scripts, CVS Health, and OptumRx of UnitedHealth Group) comprise 78% of the market and cover 180 million enrollees. (en) Manajemen manfaat farmasi (MMF) (bahasa Inggris: Pharmacy benefit manager, PBM) dalam konteks di Amerika Serikat, adalah pihak ketiga yang bertanggung jawab atas perencanaan bagi pekerja untuk rencana kesehatan komersial, rencana pemberian asuransi oleh pemberi kerja, rencana Bagian D, Program Manfaat Kesehatan Pekerja Federal, dan rencana pekerja negara bagian. Posisi PBM diperlukan oleh beberapa organisasi besar, karena kebutuhan akan proses pengurusan klaim karyawan untuk obat resep. PBM juga bertugas dalam mengurus klaim yang dilakukan dari perusahaan asuransi kesehatan. Apoteker dari PBM dapat memberikan informasi kepada dokter tentang obat alternatif yang memiliki harga yang lebih murah dengan manfaat yang serupa. Beberapa perusahaan menugaskan PBM untuk meminta kepada para dokter agar tidak memberikan obat tertentu yang dinilai tidak diperlukan oleh seorang karyawan. (in) アメリカ合衆国の医療における薬剤給付管理（やくざいきゅうふかんり、Pharmacy Benefit Management 、PBM）とは、第三者機関（TPA）による処方薬の適正管理プログラムのこと。PBM会社は医薬品の給付請求に対して、支給および支払の中心的責務を持つ。PBM会社はそれぞれ推奨医薬品リスト（薬局方、formulary）を作成・管理しており、それに基づいて医薬品会社への契約、交渉、値引きがなされる。 今日では、米国で処方される2.1万件の薬剤についてPBMがなされている。フォーチューン500企業および公的保険（メディケアD）で支給される処方薬の大部分がPBM管理されている。 (ja) 在美國，藥物福利管理者（英語：pharmacy benefit manager，PBM）是，為商業醫療保險計劃、雇主自辦保險計劃、聯邦醫療保險D部分計劃、、和州政府僱員醫療福利計劃，負責管理處方藥的保險計劃。根據美國藥劑師協會的說法，「PBM主要負責的是在處方集的開發和維護，與藥房簽約、與藥廠議定折扣和回扣、以及為處方藥的理賠作處理和支付。」PBM在綜合醫療衛生機構內部運作（例如，或是），本身是零售藥房系統的一部分（例如CVS藥局，或是來愛德）、或者是保險公司的一部分（例如聯合健康集團）。 截至2016年，PBM為美國管理藥物福利，覆蓋的人數達到2.66億人。2017年，美國規模最大的PBM公司，收入比最大的藥廠還高，表明這個類別的產業在美國醫療系統中的角色越來越重要。值得注意的是在2016年，美國主要的PBM公司數目少於30個，其中三個最大的（快捷藥方、CVS藥局、和聯合健康集團中的OptumRx），它們共同的市場佔有率是78％，為1.8億登記加入者提供覆蓋。。 (zh) |
| dbo:wikiPageExternalLink | https://www.pbmi.com/pbmdirectory |
| dbo:wikiPageID | 7855534 (xsd:integer) |
| dbo:wikiPageLength | 30309 (xsd:nonNegativeInteger) |
| dbo:wikiPageRevisionID | 1117566331 (xsd:integer) |
| dbo:wikiPageWikiLink | dbr:Catamaran_Corporation dbr:American_Pharmacists_Association dbr:Ron_Wyden dbr:Baxter_International dbr:Rheumatoid_arthritis dbr:Rite_Aid dbr:UnitedHealth_Group dbr:United_States_Secretary_of_Health_and_Human_Services dbr:Veterans_Health_Administration dbr:Caremark_Rx dbr:Medco_Health_Solutions dbr:Generic_drug dbr:Eli_Lilly_and_Company dbr:Multiple_sclerosis dbr:Copayment dbr:Pharmaceutical_Care_Management_Association dbr:Third-party_administrator dbr:Medicare_Part_D dbr:CVS_Caremark dbr:CVS_Health dbr:CVS_Pharmacy dbr:Centers_for_Medicare_&_Medicaid_Services dbr:Diversified_Pharmaceutical_Services dbr:Health_maintenance_organization dbr:Health_plan dbr:AbbVie dbr:Alex_Azar dbr:Alzheimer's dbr:Express_Scripts dbr:Federal_Employees_Health_Benefits_Program dbr:Federal_Trade_Commission dbr:Food_and_Drug_Administration_(United_States) dbr:Formulary_(pharmacy) dbr:Prescription_drug dbr:Healthcare_in_the_United_States dbc:Pharmacy_benefit_management_companies_based_in_the_United_States dbr:AdvancePCS dbr:Kaiser_Permanente dbr:Biosimilar dbr:Collective_buying_power dbr:Trade_secret dbr:Philidor_Rx_Services dbr:Managed_care dbr:Preferred_pharmacy_network dbr:Teva_Pharmaceutical_Industries dbr:Specialty_drugs dbr:Online_pharmacy dbr:ERISA dbr:Valeant_Pharmaceuticals dbr:Pricing_power dbr:Specialty_pharmacy dbr:Vertically_integrated dbr:Assistant_U.S._Attorney dbr:Pharmaceutical_manufacturers dbr:OptumRx dbr:SmithKline_Beecham dbr:United_HealthGroup dbr:CVS/pharmacy dbr:Healthcare_Service |
| dbp:wikiPageUsesTemplate | dbt:Main dbt:Reflist dbt:Rp dbt:Short_description dbt:Third-party dbt:Use_mdy_dates dbt:Pharmacy |
| dcterms:subject | dbc:Pharmacy_benefit_management_companies_based_in_the_United_States |
| rdfs:comment | アメリカ合衆国の医療における薬剤給付管理（やくざいきゅうふかんり、Pharmacy Benefit Management 、PBM）とは、第三者機関（TPA）による処方薬の適正管理プログラムのこと。PBM会社は医薬品の給付請求に対して、支給および支払の中心的責務を持つ。PBM会社はそれぞれ推奨医薬品リスト（薬局方、formulary）を作成・管理しており、それに基づいて医薬品会社への契約、交渉、値引きがなされる。 今日では、米国で処方される2.1万件の薬剤についてPBMがなされている。フォーチューン500企業および公的保険（メディケアD）で支給される処方薬の大部分がPBM管理されている。 (ja) 在美國，藥物福利管理者（英語：pharmacy benefit manager，PBM）是，為商業醫療保險計劃、雇主自辦保險計劃、聯邦醫療保險D部分計劃、、和州政府僱員醫療福利計劃，負責管理處方藥的保險計劃。根據美國藥劑師協會的說法，「PBM主要負責的是在處方集的開發和維護，與藥房簽約、與藥廠議定折扣和回扣、以及為處方藥的理賠作處理和支付。」PBM在綜合醫療衛生機構內部運作（例如，或是），本身是零售藥房系統的一部分（例如CVS藥局，或是來愛德）、或者是保險公司的一部分（例如聯合健康集團）。 截至2016年，PBM為美國管理藥物福利，覆蓋的人數達到2.66億人。2017年，美國規模最大的PBM公司，收入比最大的藥廠還高，表明這個類別的產業在美國醫療系統中的角色越來越重要。值得注意的是在2016年，美國主要的PBM公司數目少於30個，其中三個最大的（快捷藥方、CVS藥局、和聯合健康集團中的OptumRx），它們共同的市場佔有率是78％，為1.8億登記加入者提供覆蓋。。 (zh) In the United States, a pharmacy benefit manager (PBM) is a third-party administrator of prescription drug programs for commercial health plans, self-insured employer plans, Medicare Part D plans, the Federal Employees Health Benefits Program, and state government employee plans. According to the American Pharmacists Association, "PBMs are primarily responsible for developing and maintaining the formulary, contracting with pharmacies, negotiating discounts and rebates with drug manufacturers, and processing and paying prescription drug claims." PBMs operate inside of integrated healthcare systems (e.g., Kaiser Permanente or Veterans Health Administration), as part of retail pharmacies (e.g., CVS Pharmacy or Rite-Aid), and as part of insurance companies (e.g., UnitedHealth Group). (en) Manajemen manfaat farmasi (MMF) (bahasa Inggris: Pharmacy benefit manager, PBM) dalam konteks di Amerika Serikat, adalah pihak ketiga yang bertanggung jawab atas perencanaan bagi pekerja untuk rencana kesehatan komersial, rencana pemberian asuransi oleh pemberi kerja, rencana Bagian D, Program Manfaat Kesehatan Pekerja Federal, dan rencana pekerja negara bagian. (in) |
| rdfs:label | Manajemen manfaat farmasi (in) 薬剤給付管理 (ja) Pharmacy benefit management (en) 藥物福利管理 (zh) |
| owl:sameAs | freebase:Pharmacy benefit management yago-res:Pharmacy benefit management wikidata:Pharmacy benefit management dbpedia-id:Pharmacy benefit management dbpedia-ja:Pharmacy benefit management dbpedia-zh:Pharmacy benefit management https://global.dbpedia.org/id/4tvdH |
| prov:wasDerivedFrom | wikipedia-en:Pharmacy_benefit_management?oldid=1117566331&ns=0 |
| foaf:isPrimaryTopicOf | wikipedia-en:Pharmacy_benefit_management |
| is dbo:industry of | dbr:Catamaran_Corporation |
| is dbo:product of | dbr:Cigna dbr:CVS_Caremark |
| is dbo:wikiPageDisambiguates of | dbr:PBM |
| is dbo:wikiPageRedirects of | dbr:Pharmacy_Benefit_Management dbr:Pharmacy_benefit_manager dbr:Pharmacy_Benefit_Management_(PBM) dbr:Pharmacy_Benefit_Manager dbr:Pharmacy_Benefit_Managers dbr:Pharmacy_Benefit_Managment_(PBM) dbr:Pharmacy_benefit_management_(PBM) dbr:Pharmacy_benefit_manager_(PBM) dbr:Pharmacy_benefit_managers |
| is dbo:wikiPageWikiLink of | dbr:Catamaran_Corporation dbr:Prior_authorization dbr:Independent_Pharmacies_in_the_United_States dbr:Linda_Cahn dbr:McDonnell_Douglas dbr:Medco_Health_Solutions dbr:Cigna dbr:Elevance_Health dbr:Elijah_Cummings_Lower_Drug_Costs_Now_Act dbr:GNS_Healthcare dbr:Pharmacy_Benefit_Management dbr:Leslie_Rutledge dbr:Mallinckrodt dbr:California_Health_and_Safety_Code dbr:PBM dbr:CVS_Caremark dbr:CVS_Health dbr:CVS_Pharmacy dbr:Tim_Wentworth dbr:URAC dbr:Abigail_Spanberger dbr:DST_Systems dbr:Drug_coupon dbr:Express_Scripts dbr:Matt_Gurtler dbr:Teacher_Retirement_System_of_Texas dbr:AdvancePCS dbr:Larry_Merlo dbr:Biosimilar dbr:Douglas_Forrester dbr:Philidor_Rx_Services dbr:Spotlight_Innovation dbr:Kinney_Drugs dbr:Mike_Kiegerl dbr:Shelley_Hughes dbr:Online_pharmacy dbr:PEHP_Health_&_Benefits dbr:Pharmacy_benefit_manager dbr:Specialty_drugs_in_the_United_States dbr:Pharmacy_Benefit_Management_(PBM) dbr:Pharmacy_Benefit_Manager dbr:Pharmacy_Benefit_Managers dbr:Pharmacy_Benefit_Managment_(PBM) dbr:Pharmacy_benefit_management_(PBM) dbr:Pharmacy_benefit_manager_(PBM) dbr:Pharmacy_benefit_managers |
| is dbp:products of | dbr:Cigna |
| is rdfs:seeAlso of | dbr:Formulary_(pharmacy) |
| is foaf:primaryTopic of | wikipedia-en:Pharmacy_benefit_management |