Schilling test (original) (raw)
اختبار شيلينج أو فحص الامتصاص (بالإنجليزية: Schilling test) كان فحص طبي يستخدم في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين بي12 والفائدة من هذا الاختبار هي تشخيص وجود فقر الدم الخبيث. كان الغرض من الاختبار هو تحديد مدى قدرة المريض على امتصاص فيتامين بي12 من الأمعاء. الاختبار الآن عفا عليه الزمن ونادرا ما يتم إجراؤه، ولم يعد متاحا في العديد من المراكز الطبية. سُمي على اسم روبرت ف. شيلينغ.
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| dbo:abstract | اختبار شيلينج أو فحص الامتصاص (بالإنجليزية: Schilling test) كان فحص طبي يستخدم في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين بي12 والفائدة من هذا الاختبار هي تشخيص وجود فقر الدم الخبيث. كان الغرض من الاختبار هو تحديد مدى قدرة المريض على امتصاص فيتامين بي12 من الأمعاء. الاختبار الآن عفا عليه الزمن ونادرا ما يتم إجراؤه، ولم يعد متاحا في العديد من المراكز الطبية. سُمي على اسم روبرت ف. شيلينغ. (ar) Mit dem Schilling-Test (nach 1953) kann die Aufnahme von Vitamin B12 im Dünndarm bestimmt werden. (de) La prueba de Shilling o examen de Schilling (infrecuentemente de Shilling) permite el diagnóstico definitivo de la anemia Perniciosa o Anemia de Addison-Biermer demostrando la malabsorción de la Vitamina B12 (Cobalamina). (es) Le test de Schilling, nommé en l'honneur de Robert Frederick Schilling (1919-2014), permet d'explorer l'absorption de la vitamine B12, dans le but de déceler une anomalie de l'iléon distal (où est absorbée la vitamine B12), ou une carence en facteur intrinsèque. (fr) The Schilling test was a medical investigation used for patients with vitamin B12 (cobalamin) deficiency. The purpose of the test was to determine how well a patient is able to absorb B12 from their intestinal tract. The test is now considered obsolete and is rarely performed, and is no longer available at many medical centers. It is named for Robert F. Schilling. (en) De Schillingtest is een geneeskundig onderzoek waarbij wordt getest of een patiënt vitamine B12 kan opnemen. Vitamine B12 is nodig als bouwsteen van de cel, met name van rode bloedcellen. Een tekort hiervan kan zodoende leiden tot bijvoorbeeld bloedarmoede. (nl) Il Test di Schilling, dal nome del medico che lo ha ideato, è un esame clinico utilizzato per determinare il dosaggio di vitamina B12. L'esame permette di definire le concentrazioni di vitamina nell'organismo, in modo tale da poter effettuare una diagnosi di Anemia perniciosa. Valutando il tasso di vitamina B12 radioattiva emessa con le urine è possibile valutare la capacità dell'organismo di assorbire la vitamina. L'assorbimento della vitamina B12 da parte dell'organismo richiede la presenza di una sostanza definita fattore intrinseco. Un eventuale problema nell'assorbimento della vitamina può derivare da una patologia a livello gastrico che causa una diminuzione della produzione di fattore intrinseco (malattia di Biermer), oppure da una patologia a livello dell'intestino tenue. Per poter determinare a quale livello si presenta il disturbo, è necessario effettuare il test di Schilling in due diversi momenti: prima senza, poi con il fattore intrinseco. L'esame si svolge in un ambulatorio di medicina nucleare, con paziente a digiuno da almeno 6 ore. Al paziente viene somministrata per via enterale una dose di vitamina B12 radioattiva, in una quantità proporzionale al suo peso, per poi ricevere una seconda dose, stavolta endovenosa, contenente vitamina B12 non radioattiva: quest'ultima ha la funzione di saturare i siti di legame della B12 a livello del fegato (organo deputato all'immagazzinamento della vitamina) in modo tale che la vitamina B12 radioattiva non venga captata dal circuito epatico. Il paziente poi è invitato a raccogliere le urine nell'arco delle 48 ore in modo da valutare i livelli di radiazione: in presenza di un deficit di assorbimento della vitamina B12 tali livelli saranno diminuiti. (it) Test Schillinga – test pozwalający ocenić wchłanianie witaminy B12 z przewodu pokarmowego na podstawie jej wydalania z moczem. Jest pośrednią metodą ustalenia obecności czynnika wewnętrznego (IF) w soku żołądkowym. Test polega na podaniu znakowanej 57Co witaminy B12 i określeniu radioaktywności moczu będącej miarą wydalania związku. Test przeprowadzany jest w kilku fazach. W pierwszej fazie pacjent do badania musi być na czczo; po oddaniu moczu przyjmuje p.o. (doustnie) witaminę B12 znakowaną 57Co w dawce 1 μg, i po 2 godzinach i.m.(domięśniowo) dawkę 1000 μg samej witaminy. Pomiaru radioaktywności dokonuje się w moczu zebranym 24 godziny po podaniu witaminy B12. Normą jest >10% podanej doustnie dawki witaminy w moczu, wartości <7% wskazują na upośledzone jej wchłanianie. W drugiej fazie testu witaminę B12 podaje się łącznie z czynnikiem wewnętrznym (IF) w celu wykluczenia anemii złośliwej. Nazwa badania wzięła się od jego pomysłodawcy, . Współcześnie test w praktyce nie jest stosowany ze względu na trudną dostępność radioaktywnie znakowanej witaminy B12. (pl) O teste de Shiling é realizado como diagnóstico diferencial da anemia megaloblástica. São administrados 100 mg de vitamina B12 via intramuscular e um comprimido de 1 mg de vitamina B12 radioativa via oral. Após 24 horas é realizado um teste de urina. Em indivíduos normais a vitamina radioativa é inteiramente absorvida, devido à fixação dos sítios de receptores da vitamina B12, e rapidamente excretada pela urina. Seus resultados serão anormais, se o defeito for défice de factor intrínseco (FI) gástrico (anemia perniciosa). Quatro outros possibilidades podem explicar estágios I e II anormais: (1) doença ou resseccão ileal; (2) ausência congénita dos receptores ileais para o complexo o vitamina B12 - FI; (3) captação da vitamina B12 por supercrescimento bacteriano no intestino delgado ou por D. latum, a tênia do peixe; (4) insuficiência pancreática. Proteínas R salivares e gástricas inespecíficas competem com sucesso com o FI na ligação à vitamina B12 no pH gástrico ácido. As proteasas pancreáticas destroem as proteínas R no duodeno; a vitamina B12 liberada combina-se, então, com o FI, que resiste à digestão. Na insuficiência pancreática exócrina, na qual a actividade proteolítica no duodeno é baixa, o complexo vitamina B12-proteína R permanece intacto, porém não há receptores ileais para absorção deste complexo. Por conseguinte, os etágios I e II do teste podem ser anormais em pacientes com insuficiência pancreatica, o que irá se normalizar, quando o teste for repetido com a administração de doses adequadas de suplementos das enzimas pancreáticas. É importante notar que a pesquisa clínica dos níveis séricos de vitamina B12 pode-se mostrar falsamente elevada durante doenças, e outros marcadores, como o malonil dialdeído e a homocisteína do plasma, refletem melhor o grau de deficiência de vitamina B12. (pt) |
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