Transanal hemorrhoidal dearterialization (original) (raw)
La desarterialització hemorroidal transanal (en anglès:Transanal hemorrhoidal dearterialization -THD) és un procediment quirúrgic mínimament invasiu per al tractament de les hemorroides internes.
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| dbo:abstract | La desarterialització hemorroidal transanal (en anglès:Transanal hemorrhoidal dearterialization -THD) és un procediment quirúrgic mínimament invasiu per al tractament de les hemorroides internes. (ca) La desarterialización hemorroidal transanal (llamado en inglés THD: transanal hemorrhoidal dearterialization) es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para la extirpación de las hemorroides, aprobada por el NICE (National Institute of Clinical Excellence) en el Reino Unido y evaluada en la revista científica Cirugía Española en 2008. Esta técnica consiste en reducir los síntomas y el sangrado, disminuyendo el flujo sanguíneo a las hemorroides. La operación se realiza generalmente bajo anestesia total y normalmente después de la realización de un enema. Con la ayuda de un proctoscopio, las arterias hemorroidales se ligan con suturas (por encima de la línea pectínea) para disminuir el flujo sanguíneo a las hemorroides. Se puede recurrir a una sonda Doppler para identificar las arterias hemorroidales. En el caso de hemorroides causadas por un prolapso, se realiza una ulterior operación en la mucosa. La membrana mucosa que haya sufrido un prolapso, se levanta por encima de la línea pectínea donde se coloca con suturas (hemorroidopexia). Este tipo de operación se realiza por encima de la línea pectínea, un punto donde convergen sólo terminaciones nerviosas viscerales. Estas terminaciones nerviosas viscerales, al ser estimuladas, no producen dolor sino una sensación de tensión, asociable a la tensión intestinal o a la sensación de hinchazón, incluso después de la evacuación. Durante la fase posoperatoria esta sensación desaparece aproximadamente en 48 horas. Las posibles complicaciones asociadas a esta técnica quirúrgica son notablemente inferiores a las que se asocian a las técnicas de escisión, que dependen del corte o extirpación del tejido hemorroidal. Las complicaciones pueden incluir trombosis, sangrados y retención urinaria. Con esta técnica quirúrgica, la anatomía de la parte terminal del tracto gastrointestinal permanece inalterada. Asimismo, con esta técnica, se preservan las funciones de los paquetes anales y de la parte distal del recto que regula la continencia así como la sensibilidad. Los pacientes pueden reanudar su actividad normal transcurridas 24 - 48 horas. (es) La désartérialisation hémorroïdaire transanale (dite aussi « méthode THD ») est une technique chirurgicale ambulatoire utilisée pour le traitement des hémorroïdes de 2e et 3e degré et 4e degré dans certains cas. Avec cette procédure, un anuscope avec une sonde doppler intégrée est utilisé afin de localiser les branches terminales des artères hémorroïdales. Les artères sont après ligaturées par des sutures qui atténuent le saignement des hémorroïdes et les induisent à se rétrécir. En cas de prolapsus des hémorroïdes, la muqueuse prolabée est ligaturée au niveau de la ligne pectinée (hémorroidopexie), assurant un repositionnement du tissu hémorroïdaire sans résection tissulaire. Toutes les sutures sont appliquées à la zone au-dessus de la ligne pectinée, une région qui manque de nerfs somatiques qui sont responsables de la sensation de douleur. Le patient a plutôt une sensation de pression ou de selles après l'opération qui disparaît habituellement après quelques jours. Étant donné qu’aucune excision n'est faite dans le tissu hémorroïdaire, la méthode THD est généralement associée à des taux de complications inférieurs par rapport aux techniques d'excision. Les complications rares comprennent les hémorragies, les thromboses et la rétention urinaire. La méthode THD est particulièrement indiquée pour les patients souffrant d'incontinence et généralement effectuée sous anesthésie générale au département ambulatoire. Elle a été approuvée par le National Institute of Clinical Excellence (Institut National d'Excellence Clinique) dans le Royaume-Uni et a été évaluée dans divers journaux scientifiques (fr) Transanal hemorrhoidal dearterialization (THD) is a minimally invasive surgical procedure for the treatment of internal hemorrhoids. (en) A Desarterialização Hemorroidária Transanal, nomeada pela tradução literal do nome da técnica em inglês Transanal Hemorrhoidal Dearterialization, é uma técnica cirúrgica usada no tratamento da doença hemorroidária. O método foi apresentado pela primeira vez em 1995 pelo cirurgião japonês Morinaga, através da revista científica “The American Journal of Gastroenerology”, após ser aplicado em um grupo representativo de 116 pacientes. Essa técnica cirúrgica consiste na ligadura dos ramos terminais das artérias retais superiores, cerca de 2 a 3 cm acima da linha dentada (ou linha pectínea). Como a área acima da linha dentada no intestino é privada de nervos somáticos (nervos que causam a sensação de dor, dispondo somente de nervos viscerais, e considerando que a intervenção não comporta a incisão ou remoção de tecidos, a sensação de dor é muito inferior à tradicional hemorroidectomia. A localização das artérias é realizada com um equipamento de ultrassom de efeito doppler, que emite um som quando posicionado sobre a artéria. A intervenção é geralmente efetuada com anestesia geral ou local.As raras complicações que podem ocorrer incluem hematomas sub-mucosas, sangramentos, tromboses pós-operatórias e retenção urinária, mas o sintoma mais comum é o tenesmo (sensação de vontade de evacuar, sem que haja fezes para serem evacuadas). A técnica, aprovada no Reino Unido pelo Instituto NICE, foi avaliada em numerosas revistas científicas (pt) |
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