Trendelenburg's sign (original) (raw)
トレンデレンブルグ徴候（Trendelenburg's sign）とは、中殿筋が麻痺しているとき、歩行の片足支持期に骨盤が傾く現象をいう。名前はドイツの外科医に由来する。 中殿筋は立位姿勢を保持するのに重要な筋(筋肉)のひとつである。歩行の片足支持期には支持側の中殿筋が収縮し、骨盤を水平に保つ。中殿筋が麻痺すると骨盤を水平に保つことができなくなり、遊脚側(足が上がっている側)に傾く。代償作用として、頭部と体幹が麻痺惻に傾く
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| dbo:abstract | Das Trendelenburg-Zeichen (nach dem Chirurgen Friedrich Trendelenburg; engl. Trendelenburg's sign) ist die Bezeichnung für das klinische Bild einer Lähmung der Musculi glutei medius und minimus, die aufgrund einer Schädigung des Nervus gluteus superior hervorgerufen werden kann. Es können auch eine angeborene Luxation des Hüftgelenkes sowie eine Coxa vara, Hüftgelenksarthrose, Muskeldystrophie Duchenne oder Morbus Perthes Ursache eines positiven Trendelenburg-Zeichens sein. Das Trendelenburg-Zeichen gilt als positiv, sobald der Patient auf einem Bein stehend sein Becken nicht in der Waage halten kann – wobei die Muskeln des Standbeines betroffen sind. Im Gehen erkennt man das Trendelenburg-Zeichen am Abkippen des Beckens zur gesunden Seite bei gleichzeitiger Beugung des Spielbeins in Hüfte und Knie. Es entsteht der Eindruck, als würde der Patient „watscheln“. Kräftigungs- und Koordinationsübungen sowie Dehnung der hüftstabilisierenden Muskulatur (Gesäßmuskulatur und Musculus tensor fasciae latae) können dem Trendelenburg-Zeichen entgegenwirken. Der Trendelenburg-Test, ebenfalls von Friedrich Trendelenburg entwickelt, ist hingegen die Bezeichnung für einen Test im Bereich der Phlebologie und dient dem Nachweis einer Klappeninsuffizienz im Bereich der Perforans- und Stammvenen am Unterschenkel. (de) Trendelenburg's sign is found in people with weak or paralyzed abductor muscles of the hip, namely gluteus medius and gluteus minimus. It is named after the German surgeon Friedrich Trendelenburg. It is often incorrectly referenced as the Trendelenburg test which is a test for vascular insufficiency in the lower extremities. The Trendelenburg sign is said to be positive if, when standing on one leg (the 'stance leg'), the pelvis severely drops on the side opposite to the stance leg (the 'swing limb'). The muscle weakness is present on the side of the stance leg. If the patient compensates for this weakness (by tilting their trunk/thorax to the affected side), then the pelvis will be raised, rather than dropped, on the side opposite to the stance leg. Ergo, in the same situation, the patient's hip may be dropped or raised, dependent upon whether the patient is actively compensating, as above, or not. Compensation shifts the centre of gravity to the affected side, and also decreases the angle between the hip adductor muscles and femur, both of which decrease the forces needing to be applied by the hip adductor muscles to maintain relevant posture. The gluteus medius is very important during the stance phase of the gait cycle to maintain both hips at the same level. Moreover, one leg stance accounts for about 60% of the gait cycle. Furthermore, during the stance phase of the gait cycle, there is approximately three times the body weight transmitted to the hip joint. The hip abductors' action accounts for two thirds of that body weight. A Trendelenburg sign can occur when there is presence of a muscular dysfunction (weakness of the gluteus medius or minimus) or when someone is experiencing pain. (en) Il segno di Trendelenburg, detto anche zoppìa dell'anca, è un importante segno clinico, di rilevanza neurologica, ortopedica e fisiatrica. È così chiamato dal nome del medico scopritore, il chirurgo tedesco Friedrich Trendelenburg. La deambulazione anomala si manifesta in appoggio monopodalico (ovvero quando si è su una gamba sola), ed è dovuta alla riduzione della forza muscolare degli abduttori dell'anca (medio gluteo e piccolo gluteo) e/o da una lussazione congenita dell'anca. Il segno di Trendelenburg è causato da ipostenia e/o deficit di controllo degli abduttori d'anca (principalmente medio gluteo) che fa aumentare il pelvic drop (4 gradi) causando una caduta dell'emibacino controlaterale al deficit. Il Trendelenburg compensato (o Trendelenburg inverso o segno di Duchenne) consiste in uno spostamento laterale del tronco verso il lato della debolezza, dislocando il centro di gravità in modo da far bilanciare il corpo sull'arto con un sostegno muscolare minimo a livello dell'anca. Ciò riduce il momento adduttorio, annullando anche il braccio della forza del medio gluteo. (it) トレンデレンブルグ徴候（Trendelenburg's sign）とは、中殿筋が麻痺しているとき、歩行の片足支持期に骨盤が傾く現象をいう。名前はドイツの外科医に由来する。 中殿筋は立位姿勢を保持するのに重要な筋(筋肉)のひとつである。歩行の片足支持期には支持側の中殿筋が収縮し、骨盤を水平に保つ。中殿筋が麻痺すると骨盤を水平に保つことができなくなり、遊脚側(足が上がっている側)に傾く。代償作用として、頭部と体幹が麻痺惻に傾く (ja) Bij een positieve test van Trendelenburg is er sprake van zwakte van de heupabductoren. Dit zijn spieren die het been naar buiten kunnen bewegen, de musculus tensor fasciae latae, de musculus gluteus medius en musculus gluteus minimus. De test is genoemd naar Friedrich Trendelenburg. De test gaat als volgt: de patiënt staat tegenover de onderzoeker en tilt zijn linkerbeen op en staat dus op alleen zijn rechterbeen. Normaal gesproken zal de linkerbil mee omhoog gaan. De test is nu negatief. Men herhaalt dit voor het rechterbeen. Als de bil van het opgetilde been omlaag zakt, is er zwakte van de heupabductoren (vooral de musculus gluteus medius, maar tevens de musculus gluteus minimus is mogelijk) aan de zijde van het standbeen. Men zegt dat de proef van Trendelenburg positief is aan de aangedane zijde. Het biomechanisch verklaringsmechanisme is het feit dat de zwaartekracht normaal gesproken een adductiemoment veroorzaakt in de heup die wordt tegengegaan door de abductiemoment van de heupabductoren. De spierkracht zorgt normaal gesproken ervoor dat aan beide zijden van het heup deze wordt opgetild tegen de zwaartekracht in. Bij zwakte van de musculus gluteus medius aan één kant is het abductiemoment in de heup afwezig, waardoor aan de aangedane zijde adductie in het heupgewricht plaatsvindt die ervoor zorgt dat de heup aan de gezonde zijde omlaag zakt. (nl) O sinal de Trendelenburg é encontrado em pessoas com fraqueza da musculatura do quadril. Recebe este nome em homenagem ao cirurgião alemão . O sinal de Trendelenburg é dito positivo se, quando o quadril de um paciente que está de pé sustentado por somente uma perna, cai para o lado da perna levantada. A fraqueza é presente no lado da perna em contato com o chão. O corpo não é capaz de manter o centro de gravidade no lado da perna que está no chão. Normalmente, quando a manobra não é realizada, o corpo desvia seu peso para a perna que permanece no chão durante a manobra, permitindo a mudança do centro de gravidade e consequentemente estabilizando ou equilibrando o corpo. Entretanto, durante a manobra, quando o paciente levanta a perna oposta, a mudança não é criada e o paciente não é capaz de manter o equilíbrio. Essencialmente, o sinal de Trendelenburg é causado pela paralisia dos músculos glúteo médio e mínimo. A paralisia pode surgir por lesão nervosa do nervo glúteo superior. (pt) Trendelenburgs tecken är ett symptom hos människor med svaga abduktormuskler i höften. Tecknet är namngivet efter den tyske kirurgen Friedrich Trendelenburg. Positivt Trendelenburgs tecken föreligger när en person i gångfasen lutar överkroppen mot den svaga sidan då den bär kroppstyngden. Det andra benet som skall svingas fram för nästa stegisättning lyfts normalt av det andra benets abduktion av höften, som nu är försvagade. Lutningen av överkroppen försöker kompensera för detta. (sv) Objaw Trendelenburga − opadanie miednicy po stronie przeciwnej podczas stania na jednej kończynie dolnej lub chodu (w fazie obciążenia kończyny), prezentuje niewydolność mięśni pośladkowych kończyny podporowej. Objaw Trendelenburga występuje m.in. w zwichnięciu stawu biodrowego i w niewydolności mięśni odwodzicieli (w szczególności pośladkowego średniego i małego) – przyczyną tego może być porażenie nerwu pośladkowego górnego. Jeśli mięśnie te są niewydolne, to przy staniu na chorej kończynie dolnej miednica opada ku stronie zdrowej. Następstwem objawu Trendelenburga najczęściej jest objaw Duchenne'a. (pl) |
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