A Kés/Alatt ötödik évada rendkívül különleges a sorozat szempontjából. Egyrészt a cselekmény helyszíne áttevődik Miamiból Los Angelesbe. Másrészt merőben újszerű az a vetítési mód, mely (részben a forgatókönyvírók 2008-as sztrájkja miatt) azt eredményezi, hogy a valójában 22 részes ötödik évad második felét később, 2009-ben vetítik le, és az ötödik évad fele (14 rész) maga is önálló egységet alkot. Magyarországon a Viasat 3 televíziós csatorna vetítette le az epizódokat 2008 nyarán és 2009 decemberétől. (hu)
Sean kénytelen szembenézni vele, hogy egy kritikus a sárga földig lealázta az ő színészi játékát. Mikor kiderül, hogy az illető súlyos testi deformációval él, alkut ajánl: műtét egy pozitív felhangú cikkért. Matt többet szeretne Racheltől, mint egyszerű barátság, de ezt nem kaphatja meg. Beleszeret egy Emme nevű lányba, aki frissen érkezett egy műtétre. Róla viszont kiderül, hogy valójában a féltestvére. Julia mindenre rájön, és megfenyegeti Edent, aki viszont lelövi őt. (hu)
Miközben Christian igyekszik erőt venni magán, hogy elmesélhesse Wilbernek is, mi történt az anyjával, a kisfiút óvónője rendszeresen leszidja, mert szerinte szándékosan megharapja a gyerekeket. Egy ügynökség megkeresi Seant, hogy menedzselhesse őt, ám Colleen ellenáll. Nem sokkal később pedig megmutatja, milyen is a valódi természete: brutálisan kivégzi a rivális ügynököt. Egy házaspár érkezik bőrrekonstruckiós műtétre: egyikük, míg a jég fogságában voltak a hegyekben, a saját húsával táplálta a másikat (hu)
Miután Christiant újra visszautasítja Kimber, és a kemoterápiától is pocsékul érzi magát, Lizbe veti minden bizalmát, s ennek hatására köztük különös kapcsolat alakul ki. Sean legújabb barátnőjének érdekes szexuális szokásai vannak. Mikor Julia és Matt felfedezik, hogy Seannak nincs is szüksége tolószékre, nagyon megharagudnak rá. (hu)
Christian, hogy saját népszerűségét növelje, Plastic Fantastic címen elindítja a McNamara/Troy saját valóságshow-ját. Hamarosan azonban kiderül, hogy a tévéseket sokkal jobban érdeklik a magánéleti botrányaik, mint a műtétek. Különösen igaz ez a Liz, Julia, és Olivia közt kialakult botrányra. (hu)
Sean elkezd félni, amikor rájön, hogy Colleen pszichopata, és nem tud tőle megszabadulni. Christian összejön régi szerelmével, aki történetesen Matt féltestvérének az anyja. A két fiatal közben teljesen össze van zavarodva. Julia kórházba kerül, s kiderül, hogy amnéziában szenved. Christian és Annie is balesetet szenvednek. Miközben Sean a műtétjükre készül, Colleen megtámadja, és egy késsel többször megszúrja. (hu)
Aidan, a Szívek és szikék másik sztárja, megpróbálja összehozni Seant és Edent. Sikerül is, de Sean váratlanul szívrohamot kap az Extasytól. Juliát és Oliviát kirabolja egy perverz rabló. Sean és Christian legújabb páciense egy bogaras tudós, aki követeli, hogy távolítsák el az idegenek által beléültetett chipet. Kimber úgy dönt, hogy visszatér a pornóiparba, és gyalázatos módon otthagyja Mattet, akit ezután ráadásul súlyos balesetet szenved. (hu)
Az ünnepekre való várakozás közben Sean megtudja Christian és Julia viszonyát. Matt kórházba kerül, és egy Rachel nevű, korábban egy öngyilkos merénylő miatt súlyosan megégett arcú nő lesz a terapeutája. Kimber és Ram bejelentik, hogy összeházasodnak és adoptálják Jennát. Eden bosszút forral Julia ellen: higanyos gyümölcskenyérrel mérgezi. Miközben egy meglőtt arcú áruházi Mikulás érkezik plasztikai műtétre, egy énekes csapat, hálából a műtétért, egész ünnepek alatt karácsonyi dalokat énekel a rendelőben. (hu)
Sean rájön, hogy Julia azt tervezi, elhagyja és Oliviával együtt New Yorkba mennek. Olivia megkéri Sean-t, hogy tüntesse el az öregség jeleit az arcáról, de a beavatkozás közben komplikációk lépnek fel, és Olivia meghal. Nem sokkal ezután Eden hazatér, és azt hazudja Juliának, hogy valójában Olivia lőtt rá. Christian csatlakozik egy mellrákosok támogatására alakult csoporthoz. Kapcsolatba elegyedik egy problémás nővel, aki annyira aggódik amiatt, hogy mellrákot fog kapni, öröklés útján, hogy melleinek eltávolítását akarja elvégeztetni. (hu)
Christiannek sikerül egy tucat új páciensre szert tennie. Egyiküknek azonban bizarr kérése van: úgy szeretne kinézni, mint egy macska. A kifogásolható műtétet végül elvégzik. Sean elkezd kételkedni Colleen szavahihetőségében, és nem is alaptalanul: hamarosan kiderül róla, hogy ő csak egy egyszerű mackógyártó árus. Kimber és Ram meghívják az esküvőjükre Edent, akivel így bizalmasabb viszonyba kerülnek. (hu)
Colleen felbukkan, mint Sean újdonsült segítője. Miután előkerül egy titkos szexkazetta, a Szívek és szikék addigi főszereplőjét, Aident, átmenetileg letiltják. A helyére Sean kerül. Közben két páciens érkezik a plasztikai sebészetre: az öreg feleség műtéteket szeretne végeztetni a nála sokkal fiatalabb férjén. Christian visszautasítja Gina közeledését, de egy idő után nem bír ellenállni. A háztetőn történő szex során sajnálatos baleset történik: Gina lezuhan és szörnyethal. (hu)
Sean és Christian között feszült lesz a viszony. Hogy visszavághasson, Sean felveszi munkatársnak Ginát, mint új recepcióst. Julián megjelennek a higanymérgezés tünetei. Rachel plasztikai műtétre érkezik, kiderül ugyanis, hogy az egykori öngyilkos merénylő maradványai benne is megtalálhatóak. A terrorista szelleme gyűlölködésre buzdítja Seant. A Meleg Büszkeség napján Freddie, a producer elindítja a Szívek és szikék kocsiját, majd miután kiderül róla, hogy homoszexuális, Dawn Budge szakít vele. (hu)
Sean felvesz egy új aneszteziológust, a vad Teddy Row-t. Hamarosan Teddy munkába kezd, Sean pedig megtalálja magában az élet sötét oldalát, flörtölgetni kezdenek egymással, és ezzel kockáztatja saját karrierjét. Kimber megkéri Christiant, hogy kollagéninjekciókkal igazgassa meg Jenna ajkait, hogy megszabaduljanak a hibáktól, ami megakadályozza, hogy babamodell legyen. Aidan Stone visszatér a Szívek és szikékből és arra kéri Seant, hogy írja alá azt a szerződést, mely az ő életútját dolgozza fel. A "Sean McNamara Story" főszerepében saját maga lenne, alaposan kiszínezett történettel. Egy jógaoktató jön a McNamara/Troyhoz, egy pénisz-csökkentő beavatkozást szeretne, mert saját maga orális kielégítőjévé vált. (hu)
Christian mellékállása zavaros következményekkel jár, amikor egy kuncsaftja beteges dologra kéri meg: hipotermiás állapotban akar vele szeretkezni. A tetejébe még egy apáca is érkezik hozzá, aki mellkisebbítő műtétet szeretne. Dawn Budge visszatér a sebészetre, siklórepülés közben ugyanis az arcának repült egy sas, és elcsúfította. Arra azonban nem számított, hogy a szerelem is rátalál. Méghozzá a Szívek és szikék stúdiójában, ahová kártérítés gyanánt kell elvinni Seannak és Christiannak, ugyanis áldozata lett egy Seggbandita néven ismert elmebetegnek, aki orvosnak adja ki magát. Eden meggyőzi Annie-t, hogy túl kövér, és le kell adnia pár kilót, hogy tetsszen a srácoknak, ezért kicsapják az iskolából. (hu)
Liz gyanakodni kezd, hogy Julia talán nem is leszbikus. Christian sem hiszi ezt, ezért lefekszik Juliával, de aztán kiderül, hogy ő ezt szándékosan akarta, hogy ne legyenek feszültségek közte és Olivia között. Annie Seanhoz szeretne költözni. Seannak kellemetlenséget okoz a randevúja, különösen a bulímiája. Egy Eden nevű fiatal lány szűzhártyaplasztikára érkezik Seanhoz, akiről kiderül, hogy Olivia lánya. Ráadásul nyíltan kikezd Seannal. Christian, hogy pénzre tegyen szert, hímprostituáltnak áll. Matt a városba érkezik, és elpanaszolja, hogy egyedül van a lányával, egy árva fillér nélkül. Ez azonban nem teljesen igaz: valójában Kimber is vele van, és a gyerekük, Jenna elhanyagolása mellett kábítószereznek. (hu)
Christian féltékeny lesz Seanra, miért a páciensek őt választják helyette a népszerűsége miatt. Rivalizálásuk két Marylin Monroe-imitátor megműtésében is kicsúcsosodik. Christian a tanácsadója hatására egy női magazin számára készíttet magáról aktképeket, hogybevonzza a női ügyfeleket, de csak melegeket sikerül. Sean a Szívek és szikék forgatásán randevúzgatni kezd az egyik színésznővel, Kate-tel, aki retteg attól, hogy egy napon meztelenkednie kell a tévében, a csúnya teste miatt. Julia Los Angelesbe érkezik, és bemutatja az új szerelmét: Oliviát, aki leszbikus. (hu)
Sean újra találkozik az egyik régi páciensével, akinek a szeméremajkaiból rekonstruálták az ajkait. Most a haldokló férje kedvéért szeretne elvégeztetni magán egy beavatkozást, miközben ő más férfiaknak akarja kiárusítani a nejét. Christian keresi azt az embert, aki helyette praktizálhat Sean mellett, de a jelöltet kirúgják, amikor az szexel a kanapéval. Liz anyja megjelenik a városban, hogy megszervezze az esküvői előkészületeket, de megjegyzéseivel inkább csak elbizonytalanítja Lizt, aki nem fér bele az anyja régi ruhájába, s ezért mellkisebbítést szeretne. Végül elég önbizalmat szed össze, hogy önállóan irányítsa az életét, és elküldi az anyját. (hu)
Eden megfenyegeti Christiant, hogy végezzen ingyen műtéteket, különben Sean megtudja, mi történt közte és Julia között. Christian, hogy kivédje a támadást, eléri, hogy drogelvonóra küldjék Edent, aki közben felkelti Sean érdeklődését is. Kapcsolata Kate-tel véget ér, miután egy swingerklubban rájön, hogy ez így nem mehet tovább. Fény derül arra is, hogy Lizt érdekli Olivia. Az égető pénzhiány miatt Matt és Kimber felkeresik Ramet, a régi pornófilmrendezőt, aki munkát ajánl: Mattnek egy melegpornóban kellene szerepelnie, de végül eláll tőle. (hu)
Sean méltányolása Raj iránt feszültséget okoz Mattben. Christian a belső újjáépítése után tér vissza a szoknyavadászathoz, ami Liznek súlyos csalódást okoz, s ezért visszautazik Miamiba. Raj apja, a nagyrabecsült doktor, Vijay Paresh, azt akarja a fiától, hogy hajtson végre rajta egy pénisz-nagyobbítási beavatkozást, ám ő nem vállalja, sőt inkább összezúzza a kezét, hogy soha ne lehessen plasztikai sebész. Ricky, egy 18 éves fiú, korosodni szeretne egy műtét segítségével, miután összeházasodott általános iskolai tanárával. (hu)
Sean felszabadultan folytatja kapcsolatát Teddyvel, előbb szexelnek egy eladás alatt lévő házban, majd ayahuascából készült tea hatására kábulnak el. Christian megtudja, hogy a rákja áttétes, és már csak fél éve lehet hátra, ezért megkéri Liz kezét, hogy ne egyedül haljon meg. Kimber még több kollagént kér Jenna ajkaiba. Egy ember, aki fához hasonló kinövésektől szenved az egész testén, de nem tudja fizetni a beavatkozást, pro-bono kezelésen esik át a McNamara/Troynál. (hu)
Christian úgy dönt, hogy folyékony nitrogénben tartósítja magát, hogy a jövőben, amikor gyógyíthatóvá válik a betegsége, kiolvaszthassák - de ezt az ötletet mindenki ellenzi. Végül eláll tőle, látván, milyen kezdetleges a technika, és úgy dönt, inkább felkészül a halálra. Ram és Eden kirúgják Kimbert, arra hivatkozással, hogy túl öreg. Matt felajánlja neki, hogy költözzenek össze, ám ő ezt elutasítja, Christian haldoklásának híre viszont letaglózza. A következő páciens egy nő, akinek a barátja vámpír módjára megharapta a nyakát, és nagy sebet ejtett. Sean és Teddy viszonya a következő szintre lép, amikor altatógáz hatása alatt szeretkeznek. A nőről közben kiderül, hogy egy altatógázos gyilkos. Az esküvőt követően kiderül, hogy Christian leleteit összecserélték, és igazából teljesen egészséges... (hu)