Med-Lib - �������� ��� ������������ (original) (raw)

������� ��������





Rambler's Top100
bigmir)net TOP 100

�.�. ������, ��.-����. ����, ��������� �.�. ����

��� ����� �.�. ��������

������������� �������� ����� �� ���������, �������� ����� ������������� � ����������� ��������. ����� ������ ��������� � ������ ���� �������������� ��� ���������� 2�5% [12].

�������� �������������� ������ ��������� ��������� ����������, ����������� �� �������� ����������� ������, �������������� ���������������� ���������� � �������������, ���������� � ����������������. ������� �������� ����� ����� ��������� ����������� ��������� ���������� � ������������ ����� ������������� ����. ����� ����, ������������ ���� ������ ��������� ������������������� �������� [2,4,8, 9,11,12,16,14].

� ����������� ������� � ������ �������������� ����� ���� �� ��������� ���������: �������������� ������������� ������������, ������������� ��������� ���������������, ����������� �������, ��������� �������������� � ������ �����, ������ ����������� ����������� ������� �������, ������������������ �����������. �������� ��������� ���������� ������ [12,14].

��� ���������������, ������� ����� ��������� ����� ������������� ��������, ������� �������������� ��������������� ������� �������� ��������� ��������� ����� ��������. ��� �������, �� ����� ������� � ������ �� ������� ����������� ����� �������������� [1,2,4,9,11,12,14,16].

���������, ��� ������������� �������������� � �������� ��������, �������, ������� ��� ������������ ������������ ���� ��� ���������� ���������. ������� �������������� ��������, ������, �������������, ���������� ����� � ����������, � ����� ������������ (������� ������� ���������������� ��������� ���������� ���������). ��������� �������������� ���������� ��� ��������� ������������� ������� � ��� ���������������, ��� � ������������ �� �������.

�������������� ���������. ������� �������� ������� �������, ������������� ������ ��������, ��������� � ������. ����� ���������� � ���������� ������ ��������, �������������, �������� ������, ����������� � ������, ��������, ���������� ��������������. �������� ������� ��������� �������� ����������� ������ � ��������������� ����������.

� ���� ������� ��� ���������������� ������� ������������� ��������� ����������. ����������� ��������������, �������� ��� ������, �������� �������. ���������� ��������� � ��������, �������������� ����������������, ��������������� � ������������. ��������, ��������� ���������� ����������, ���������� ��� ������� � ������ � ����������� � ��������� ���� � ���� [1,4,12,16,14].

��� ������������ ��������������, ��������������, � ���������, � ������ ���������, ������������� ����������� ��� ���������, ���������� ����������������� ��������, �� ��������������� ���������� ����� �������������� [1,12]. ������� ����� ���������� �� ������, ��������� � ������, ������� ���������, �������. ���������� ��������, ��� ������� �������������� �������� ����� ��������� �� ������ ������� ���� ��� ��������� ������� ������������ ����������� [12].

������ � ����������� ����� ��������������, ��������������� �������� ����� ��� �������, ������� ������������� �������� � ������������� ��������� [4,11]. ����������� ������ ���������� �������������� ���� ����� ���������� ��������� ��� ����������� ���������. ��������� ����� �������������� ����� ����������� ��� ��� ������� ������, ��� � � ����� � ������������� �������������� ���������. ���������� �������� ��������������, �� ���������������� ������� ���������� �������, ��� �������, ������ ����������� �������, ������������ ����������� ���� (���) � ���������������������� ��������, ������� ������� ��� �������������� ���������. �������������� ����� ��������������, ��� ������� ���������� ������������� ������� (�������� ��������� ����, �������� ������), �������� ����� ����������� ����������������� ��������������� ����������� ��������������� (����) ��� ����������, � ���������, ����������������.

��������� ��������������

�������� ������ �������� ���������� �������������� �������� ���� [4,8,12,14]. ����������� ������ ����������� ����� �������� �������� ���, ��������������� ������ ��� ������������� ����������� ������������. ���������� ��������������� (�� ����� 1 ���) �������� ���������� ��������������, ����������� ��� ��������� ��������� ����. � ���������� ���� ������� ���� ������ ������������ � ������������ ������� ���������� ��������� ������� � ������� ������������ ��������, ��� �������� � ��������� ���������������� ���������� ����������� ���������. ��� ��������� ������������ �������������� �������� ����� �������������. �� ��������� ���� ������� ������ ������� �� �����, ��� ���� ��� ������ ������ ���� ����������� ����� �� 45� � ��������� � ������� �� 45�. ��������� ��������� � ������� 30�40 ���. ����� ��������� ��� ��������� ������ �� ������� ����� � ��� �������� � ��������������� �������. �������� ������������ �������������� � �������� ������������ �������. � ������ ���� ����� ��������������� ������������� ����������� ������� � ��� �������� ������� ����� � ��������� ��������� ������� ���������������������, � ������� �����, ������������ ����� � � ������� ������������ ���. ��� ������� � ������� ������������ ��� ������� ���� �������� ���������� � �� �� �������, ������� �����������������������, ��� ������� � ��������������� ������� � ������������, ������ �����. ���������� ��������� ������ (30�40 ���) ����� ������� ���������� ����� � �������������� ��������. ���������� �������� �������� ��� ���������� �����. ����������� ������� ����������� �����������, ���� � ������ ���������� [10]. ���� ���������� ���������������� �� ������������ ������������ �������������� � ��������, � �������� ������ ��������� ������� ��������� ������������������ �����������, ������� ������ �����, �������� ��������������, ���������� �������. ����������� ����������� ������� �� ����� ���������� �������, ��� ������������ ��������� 1 ���, ����������� �������� ����� �����������, ������� ������� ������������ � �� ������� ��� ��������� ������������. ��� ������� ���� ��������� ����������, ������������ �� ����������� ���������� ��������� ������� �� ������������ �������� � ������� �������������� �������. ����� ���������� ������������ �������������� ��������������, ��� �������� � ��� ������������ �������� ���������� ����������� �����������.

��������� ���������� �������������� � �������� ��������������� ������������� ���������� ��� ��������� �������������� � ���������������������� �������, � ����� �������� ����������������� ���� � ������ �������� ���� [4, 5, 12, 14]. ��� ���������������������� ��������������� ��������������, ��� �������, ����������� �������� � ����������� � ������� ���������� �����, ������� �������������� �������� � ������. ��� �������, ��� ���������� � ������� ���������� ������ � ���������������������� �������� [10]. ������ ������ ���������������������� ��������������� ����� ����������� ��������� �������������� ���������� �������������� [15]. ����� ���������� ������� �������������� ���������� �������������� ��������������� � ������ ������ �����������, � ���������, �������������� ������������� �����������. ������ � ��������� ���������������, ��� � �������� � ���������������������� �������� ����� ����� ����������� ���������� ����������.

��������� ��������������, ������� � ����� ������ �������� ������� ���������� ������ � �������� �������� ������ ����������� �������, ���������� � �������� �������� ���������� ������� �������� ��������� ����� (����������� ������ ������� �����, ������� ���������). ����������� �������� ����������� � ��� �������� �������� [19,23]. �������� ������������ ������� ���������� ����������������� �������� � ��������������� �������������� ��������������. ��� ��������� ��������, � ������� �� ����������� ���������, ������� ��������� �������� ��������� � ������� �����. ��� ����������� �������� � ����������� �� ����������� �����, ������ ������� �������� ������� ��� ������� � ������� ���������. �������� ����� �� ��������� �������� �� ������ �� ������� � ��������������. ����� ����, ���������� �������������� � �����������, ������������� ��� ��������� ��������� [6,9,14].

������ ��������� ��������������, ��� �������������, ��� � � ��������� � �������� ����������� ��������, ���������� ��� �������� ���������. �������, ��������� ��������� ���������, ��� �������, ����������, ����� ��� ������������ ������������� ����������� ���������� �����������. �������� ��������� �������� ��������� � ������ [6,19,23].

��������� �������������� � ������������ ������� �������������� ������������� �����������. ��������� ���������, ����������� ���������������� �������������� ������������� ������������ �� �����������, �������� ������� � ���� ����� ��������������, ������������ � �������, ��������������� ��������� � ������������� ��� ������� � �� �� �������. � ������� �� ������������ ���������, �������� ����� ��������� ������� � �������������� [4�6,9,12,24,16,14].

������ �������� ���������� �������������� � ��������� � �������� � ������ ���������� ��� ��������� ���������������� (������������� ��������, ������������� ������). ������������ ������ ������������ � ������� ���������� ����, � ������� ������� � ����� 1�2 ���. ��� �������, �������� ����������� ����� 1�2 ��� ����� ������������� �������� [4,5,12,14].

������� ������� ����������� ���������� ��������� ����������� ���������� ��������������, ����������������� ��������� �����, ��������� ���������� � ����� � ���, �������� � ������. �� ��������� ����� �������������� ��������� ��������� � ����������, � ������� ���������� �����, ��������. ��������� ����� �� ������ ������� ����������� ������������ ���������, � ����� ���������� �����������. � ������� ���������� ���� ����� ����� ������� ������� ����� ���������� ��������� ����������. ������ �������� ����������� ����� ����������� ������������� ��������� ���������������. ��� ������������� �������� �������� �����������. ���������� �������� ����� ����� ��� �� 10 �� �� ���� ��������� ��������. �������� ������� ������� ������ �������������� ���� ���������, ������������� ���������� ������� ��������, ���������� ��������� �� ��������� [1,4,14].

�������

������� ���������� �������������� �� ������ ������������ ��� ��������, ����� ����, ������ ���� ������ ���������������� �������. ������������� ������� ��� ��������� �������������� �������� ���� ��� ������������� ����� �����������. �������������� � ������ ���������������������� ��������������� ������� ���������� �������������� (����������������� ������� 75�330 ��/���, ���������� 500 ��/���), � ��� ���������� ������������ � ��������������� [6]. ��� �������� ���������������� ���������� ���������������� �������. ������������� ��������������� ���������� � ���������������� �� �������� [4,5,8,12,14].

������� ��������� ������� ������� ����������������. �������� ���������� ���������� [1,3]. ��� ������������ ��������� ����� � ���������� ����������� ���� � ��������� [4,8].

��� ����������������� ������� ���������� �������������� ��������� ������������������� ��������, ����������� �� ������������� ��������� ���� �� ����������� ������������� ���������, ������� ������� ������������� ����. � ������ ��������� ��������������� ���������: �������� ��������� 12,5�25 �� ������ 4 ���� � �����, ���������� � 25�50 �� ������, �/� ��� ��������� 4�6 ��� � �����. ����������� ������������������� �������� �������� ��������������: ��������� � 10�15 �� ������ 4 ���� � �����, �������� � 5�10 �� ������, �/� ��� �/� 4�6 ��� � �����. ����� ��������� ���������� ������������ ���������� ���������� � 8�16 �� ������ 2�3 ���� � �����, ����������� ������� (���������� 25�50 �� ������ ��� �/� 4 ���� � �����, ���������� 10 �� � ����� �� ������ �������� ���) [3,8,13,18].

����������� ��������� ��� ������� �������������� �������� ��������������� �������� �����, ���������� 400 �� ���������� � 25 �� �����������. �������� ��������� �������� �����������, ���������� ������������ � �������������� ������ [7,20]. ���������� � ��������� ���� ����������� �������� � �������� �� ���������������� ������� ��� ���������� �����������. ����� ����, �������� ������� ������������� � ������������� ������ �� ��������� � ���������� ����������� ��� ����������� [17,19].

� ���� ������� ������ ��������������������� ������������ ���� �������� ������� ������������� ������ ��� ��������� ��������������, ������������� ��� ������������, ��� � ��������������� �������������� �������������� [17,19]. �������� ����� �������� ������������ �������������� � ������ ��������������� ���������. ����� ���������� � ������� � ����������� ������������������ ����������������, � ������� �� ���� ������� ���������� ����������� ��������� ����������� �������. �������� ��������� �� 2 ������� 3 ���� � ���� � ������� 3�6 ������.

��� ����������� ������� � ����� ��������� �������������� 5�10 �� ������ ��� �/� 4 ���� � �����, 25 �� ��������� � ���� � ����� ��� ������������� � 5�50 �� ������, �/� ��� �/� 4�6 ��� � �����. ����������� ������������������� � �������������� ��������� �������� �������������. ��������� 6,5 �� ������, ���������, �/�, �/� ��� �/� 1�3 ���� � ����� [5,6,12,16,18]. ���������� ��������� ��������������� ���������� � ���������������. ��� ���������� ����������� ������� ������������������� ������� ������������� ���������� ������������� ������������ 5 �� ������ 2 ���� � ����� (� ������ �������� ���) [12]. ������������������� �������� ������� ��������� ���� ��� ������ ��������� ��������������. �� ����� ������ ���� ����������� �������, ��� ��� ���������� ���������� ��������� ������� ����������� ����������� ������� [6,12,16,18].

�������� ��������� ������������ ��� �������������� ������������� ������������� �������� ���������� ����������� ����������� ����� ������������� ����������� ������������� ����������. ���������� ����������� ������ ������ ������������. ��� ��������� ����������� ������������� �������� ������������ ����������� ����� ���������� [5,6,8,16].

��������� ����������

����� �� ������ ��������� ���������� ������ ����������� ������������� ����������. ���������� �������� ������������ � �������, ����� ���������� ����������� ������� ��� ������ ������. ������� ����������� �����������, �������� ��������� � ���������� �����. �������� ������ �������� ������������ ������������� ��������� ��������� �������� ����� ������������ ������������� ����������. ����������� ��������� ���������� � ������� ����� ���������� ��� ����������� �������� ����������������. �������� ���������� ��������� ���������� ����������� ��� ����������� �������������. ���������� �������� �� ������ �� ������������ ���������. ��� ��������� ������������������ ������� �������� ������� ���������� �����������, � ����� �������, ��������� �� ����������� �����. ����� �� ���������� ��������� ���������� ������ ����� ������������ ������ ������������. � �������� ��������� ����������, �������������� ����������� ������������ ����� ������������� ����, ��������� ������������� ����������� ��������, �������������� ������������, ������� ����������, ����������� ������������ ��������, ������� ������ �����, � ����� ��� ������������� ���������� � ���������������� (�������, ������������, ���������), ��������������, ������������ (�����������, �����������), ��������� �����. ��������� ���������� � ����������� ������� �������� ����������������� ����, �������� ����� � ������ �������� ����. ����������� ���� ��� ������ ��������� ����������� ��������� ��������������. � ����������� ����������� ������� ���������� ������������� ��������������� ������������. ����� ����, ����� �� ������ ��������� ����������, ������������� ������� ������� � �������, ������ ������������� ��������� ��������������� � ��������� ��������� ����������� ���������� ��������� �������. ������������ ���� � �� �������� ������ ��������� ����������� ���������� ��������� ���������� [4,8,9,11,12,16,14].

����������� ��������������

����������� �������������� �������� ����� ����������� � ������ ����������, ��������� � ���������� ����, � �����, ������ � ���� ��������������� ���������, ������ ����������� �������������������� �������� [4,12,14]. ��� �������������� ������������ ������� �������� ����� �������� ���������������� ���������, � ���������, ��������� ���������� ��� ���������� ���������. � ���� ������� ����������� ��� ��������� �������� ������������� � ������������ ��������������, ��� � �������� �������������� ���������� ������ [14]. ������� ������������ ���������� ��������� ������������. ������� �������� ����� ������������. ���������� ���������� �������� �������� ��������� � ���� �����������, ��� ��� ������� �������������� ����������������� �������� �������� ��������� � ������� ����������� ����� ����������� [4,8,12,16].

������ ���������� �� ������ ����� �� ����� http://www.rmj.ru

��������� + ���������� �

����� (�������� ��������)

(Balkanpharma)

����������:

1. ���� �. �������������� // ���������� ��� ��� � ��������� � � , ��������, 1997�� 94�120.

2. ������ �. �., �������� �.�., ���� �.�. �������������� � ������� // ���������� ���� �2000 �� 5, N 5 �� 39�47.

3 ������ �.�. ���������� ��������� � ��������������� �������� // Ibid �2001 �T6.N2�C35�38.

4. Baloh R.W. Dizziness in older people//J Am Genatr Soc�1992�Vol 40, N 7 �� 713�721.

5. Baloh R.W. Dizziness and verigo // Office practice of neurology Eds M A Samuels, S Feske �New York, 1996 �P 83�91.

6. Baloh R.W. Vertigo //Lancet �1998 �Vol 3 52 �� 1841�1846..

7. Ban T. Psychopharmacology fot the aged �Basel, Karger, 1980.

8. Brandt T. Vertigo // Neurologic disorders Course and treatment Eds T Brandt, L P Caplani, J Dichgans et al �San Diago, 1996 �P 117�134.

9. Daroff R.�., Martin J.B. Dizziness and vertigo // Harrison�s principles of internal medicine Eds Fauci A.S., Braunwald E., Isselbacher K.J. et al �14th ed � New York, 1998�P 104�107.

10. Davies R.A. Disorders of balance // Handbook of vestibular rehabilitation Eds L.M. Luxon, R.A. Davies �London, 1997 �P 31�40.

11. Derebery M.J. The diagnosis and treatment of dizziness // Med Clin North Am �1999�Vol 83,N 1 �P 163�176.

12. Drachman D.A. A 69�year�old man with chronic dizziness // JAMA �1998 �Vol 290, N 24��21ϖ2118.

13. Fraysse �., Bebear J.P., Dubreuil �. et al Betahistine dihydrochloride versus flunarizine A double�blind study on recurrent vertigo with or without cochlear syndrome typical of Memere�s disease // Acta Otolaryngol (Stockh )� 1991 �Suppi 490�P 1�10.

14 Furman J.M, Jacob R.G. Psychiatric dizziness // Neurology�1997�Vol 48, N 5�P 1161�1166.

15 Gomez �.R. , Cruz�Flores S., Malkoff M.D. et al. Isolated vertigo as a manifestation ofvertebrobasilar ischemia // Neurology �1996 �Vol 47 �P 94�97.

16. Hollander J. Dizziness//Semin Neurol�1987�Vol 7, N 4�P 317�334.

17. Konstantinov �., Yordanov Y. Clinical and experimental�psychological studies in cerebral atherosclerosis //MBI�1988�Vol 6�P 12�17.

18. Luxon LM. Modes of treatment of vestibular symptomatology // Handbook of ves�tibular rehabilitation Eds L.M. Luxon, R.A. Davies �London, 1997 �P 53�63.

19 .Popov G., Ivanov V., Dimova G. et al Phezam � clinical and psychoogical study // MBI�1986�Vol 4�P3�6.

20. Temkov I. Yordanov Y., Konstantinov �. et al. Clinical and experimental�psuchological studies of the Bulgarian drug pyramem // Savr Med�1980�Vol 31, N9 �P 467�474.

21. Troost �.�. Dizziness and vertigo // Neurology in clinical practice Eds W.G. Bradley, R.�. Daroff, G.M. Fenichel, �.D. Marsden 2nd ed �Boston, 1996 �P 219�232.

��������: ������� ����������� ������