������ �.�. ������: ������������������, ����������� ��������, ������� ���������. ���������. // ��������� ������� ��������� ������-����������� ������. �����������������. � 2006. � C. 96�103. (original) (raw)

������: ������������������, ����������� ��������, ������� ��������� �.�. ������ ������� ������ ����������� ����� ����������� � ���������. � ����� �� ���� ���� ���������� ��������, ��� � ������������������ ������, � �������� ����� �������� ��������������� ��� ������� � �������������� ���������������, ��� � ������ ��������. ���, ��������, �� ����������� ����������������� ������������, ������������ � ��� (� Gallop Survey on heartburn across America), ������ ���������� ���� �� 1 ��� � ����� 44 % �������� �����������, ���� �� 1 ��� � ������ - 20 %, � ��������� �� ������ �������� 7 % ���������� [12]. �� ����� ���������� ����� �������������� 61 ���, 27 ��� � 13 ��� �������. ������� � ���� ������������ �������������� ������������ ���� �������� ����� 5000 ������� �� �������, ��������, ������, ������ � �������������� (Gut Reactions Survey). �� ������: ���������� �� �� �����-������ ������ ���� �� ��� � ����������� ������ �� ��������?" - ������������ �������� �� 21 % (�������) �� 40 % (������) ������������. ����������, ��� o� ������ �������� 50 ��� ����������. ��� ������ ������������� ������� ������ � �occ��? �� ������ �������������� ������������, ������������ � ������������ � ������ ��������� ��� "���������� �������������� � ���������� �� ��������-���������� ����������� � ������� �� �������� �����", ������� ������ ���������� 48,5 % ������ � 51,4% ������, ����� �������� �� ������ 3,7 % ������ � 1,2 % ������ [1]. �� ����� �� �������� ��������������� ��� ����, ��� ����� ���������� ������������ (14-17 ���) ������ � �������� ����� 1 ���� � ����� ���������������� � 16,9 % ����������, ���� 1 ���� � ������ - � 6,7 %. ������ ������� ���� ������������� � 8,5 % ���������� [2]. ��� ������������������ ������������ �������� ������� �������� ������ ������� �������� ������ � ��������� ��������� 36,9 % [3]. �� ��������� ������������������ ������ ���������� ����, ��� ������ � ���� ����� ����������� ������� ������������������ ������������ �������� ������������� ���������������. ����� ������� ������� ���������� ������� ����� ��������? ������ �� ������ ��������� ������-���� ����������� ��� �����������? ���� ��, �� ������? ����� �� �� ������� ��������� ������ ������ � ������������������ ����� �����������? ��� ������ �� ��� ������� ��������� � ������� ����������� ����������� (����������� � 1999 �. [10]). ��� �����������, ��������� ������ �� �������� �. ������� (�������), ������� ������������� ��������� ��� ���������� ����������� ��������� ���������� ������������������� ���������� ������� (����) � ��������� ������� ������� ���� � ����� ������ ��������, ���������� �� ���������������. ��������� ������� ����������� �����������, ������ �� ������� ������ ����������� ��� ������������ ������� ������� ���������������, ������ ������� ��� ���������� ���������� ����������� � ������������ ��������������� �� ������ ������� ����. � ����� ������ ������� ����������� ����������� ������������ ��������� ���� �������� ������. � ����� �������, ���� ������ - ������� ��� ������������ �������, �� � 75 % ������������ �� ������� - ����. � ������ �������, ��� ����� ������ ������� ����, ����������� ��� ������� � 75 % ������� � ������ ���������� [10]. ��� ��������� �� ���� ������� �������������, � �� �� �������� ������ ������� ������� ���������������, ������ ��������� ����� ���� ���������������� ������ ����� �������. ��������� ����������� ������ � �������� � ��������� ����, ��� ������� ���� ����� ������������, ���� ������ ��������� � ������� 2 ��� ����� ���� � ������. ����� �����������, ��� ����������� ��� ���� ���������� ������� ������-�������������� ��������, �� ��� �� �������� � ������������ ��������� � �� ����� ��������������� ��� ����. ����������� ������ ������� �����-������ ���������� � ������. ����� �� ������ ������� ������� ���������� ������-�������������� �������� � ������������� ��� �������������� �������? ���� � �������� ����� ����������� ����������� �������� ������� � �������, ������������� �� �������, �� �������. ������ ���� ������������ �������� ��-���������: ���������� ������� ������ ��������� ��� ������� �� ���� 4. ����� ����������������, � �������������, � ���������������� �� ������ ���� 4, ������� � ������ ����� ��������� ������������ �������� �� ��������� �������� ��������, ��� �������� � �� ��������������� ��������� �, ��������, ������������� ���������. ���������, ��� � ������� � ������� � ������ �������� ������� �� ������������� ����� ������� �� �������������� �������� ����������� ��������������� �������� (% ������� � ��<4) [13]. �������� ����� ������� ��� ���� ���������� ��������������� ������� � ������������ ������. � ������������ Dimenas �, ��������, ��������, ��� � ������� � ��������� �������-���������� �������� ����� ����, ��� � ��������� � ���������� ������������ �����, ������������, ��������� ���������������� ��� ������������ ������������ [11]. � ������������, ����������� � ������, 136 �������, ������������������� � �������� ������ �� ������ ������, ��������� ������ �� �� ������� �� ������������ ����� [28]. ���� �����������, ��� ����������� � ��������� ������ ������������� �� ������ � ������� 2,5 ���� � ������. ����������������� �� ���������� ������������� � ������������� ������ � �������� �� 0,4 ���� (� ������� � �������������� �������) �� 7,0 ����� (� ��������� � ���������� ���������) � ������. ����� ����, �������������� �� ����� ������ ���� ������� � ������� �� 23 % (� �������� �� 16 �� 32 %), � �������������� ��� ���������� ������������ ��� �� 30% (�� 19 �� 48%). ������ ������� ���� �������� ������������, ��� ��� ���������, ��� �������� ������� � ����������� ����� �����������, �������� ����� ��� �������� ������. ��� ����������� ����� ������� ��������� �������� �����, ������� ���������� ���������� �� ������� ������� ������������. ����� �������, ����� �� �������� ������������� ���� �������� �������� �������� �����, � �.�. ��-�� ������� ������, ������� � ����� �������� ������ ��������������� ��� �������������� �������. ��������� ����������� � ������� ���� ��������� ����������� ����: "������ ������������������� ���������� ������� ����� �������������� ��� ����������� ���� ������������, ������� ������������ ����� ���������� ���������� �� �������������������� �������� ��� ���������� ���������� �������� ��������� �������������� ������������� (�������� �����) ��-�� ���������, �������� � ���������, ����� ����������� ������������� ����������������� ������� �� ���������". "���������� ����������" �������� ����������� ���������� �������� ���������� ���������, � ����� �����, ������������� ��������� � ��������, ��������� � ���������. ��� ���������� ���������������� ������������ � ���, ������� ���������� ������ � ������� 2 � ����� ���� � ������ �� ���������� ��������, ���������, ��� ����� �������� �������-��������� (������ � ����) ����������� ����� ��� � �������� �������������, �� ��� �� ��������, ��� � ���� ��������� ������� ������� ���� �� ����������. ����� �������, ��������� ����������� ����������� �������� ��� �������� ���� ����: �������-��������, ������� ��������������� �������� ������������ ����������� ��������� �������� ��������, ���������� ��� ���������� (������ � ����); ���� ��� ���������, ��� �������������� ���������� ���������� �������, ��� ����������� ���������� �������, ��� ������� ����������� ��������� �������� �������� - ������ � ����, � ����� ������� ������� - �� ��������������. ��� ���������� "����� ��������" - ���� � ��������� ��������� �������� �������� - �� ������������� ����������� ����������� ����������� ��� ����������� �������� ���������. �������� ��������� � �������������� ���������� ���������� ������� ��� � "������������" ��������� (� ������� �� ���������� ��������). ������ ��������� �� �������� ����� ����� �� ������������� ������� ��� ��� �������, ��� � ���������� ��������� [10, 18, 29]. ��� ���� ����� ������������� ������ ��� ������� ����, ���������� ���� ��������� � ���, ��� ������� ��������� �������� ����������� ����� ��������, �� ������ ������, �������� ��� ��� �� ��� ������� ����. ������������� ����� "������" �������� (�� � �������) ����� ������������. ������� ��� ���������� ������������� � ��������� � ������� ������������� �� ������ ������������ ���� ����� "������", � ���� ��� ����������� - ������, �� ��������� ������������� �� ������� ��� ������ ����� ������� ������ ����� � ���. ��� ��������� ���������������� ������� ����� ������� � ������� � ������������ ���������� ����������� ���� [10]. ���� �����������, ��� ��� ����� �������� ������ ������������� ����������� ����� �������������� ��������������� ������� ���� (���������������� 92%), ��� ���������� � ��������������� �� [6]. ����������, ������������ ���� �� �������������� �������. � �������� ��������� ����������� ������� ������� � ����������, ���������� (��������� ���� ��� ����������� ���� �� ��������), �������� (�������� ����������� ��� ����������� ��� ����������� ���� �� ��������), �������, ��� �������, ��������� ��� ������������ ����������� ��������� ��������. ���� ����� ��������� ���� � ����������, �. �. ������ � ������������ � �������������� �������. �������� ������������� �������� ����, � ������� ������� ���� � ������� ������, ����� ������������ ����������. ������������������� ���������� ���� ����������� ������� �������, ������� �������, ������� ���� � ��������, ��������, ����������� ������, �����, ��������. ������ ������� ��������, ���, �������� �� ������������� ������������ � ����������� �������������, ������������ �������� ������� ������ ������ � � ����������� ������� ���� ������� �������� ��������.
���. 1. �������� ����������� ������ ��� ������� ���������� �������� ������������� ������� (�� Chiba N. � �����., 1997)
����������� �������� ����, �������� � ������ �������� ��������������� �� �������������� ���������� �����, ������� �������� �� �������, ������� �������� ��������� �������� �������� ������� �����������. �������� ���������� ������� ������������� �������, ������������ � ������� ������� ����, �������� ���������� ��������� ����� (���). ������������, ���������� ����������� ��������, ���������� �� ���������������, ������������������, ��� � ����� ����������� ������ ��� ����������� ��������� H2-���������� (���. 1) � ����������� [8]. � �������������� ������������, ����������� � ������, � ������� � �������, ����������� ����� 4 ��� � ������, ���������� ���������� �������� ����� ��� ������� ��� (�����������) � ���������� �2-���������� (���������). �������� ���������� �������� ����� ���� ��������, �� ��� ����� 7 ���� ������� �������� ����� ���� ����� � ���������, ���������� �����������. ����� 28 ���� ������� �������� ����� ����� ���� ����� �� ���� ���������� ���, ������ ���������� �������� �����, ����������� � ���������� ������� ������������� �� 7 ����, ������������ ������� ��� ������� ����������� � ������� 28 ����. �������� ��������������� �������� �� ������� � ���� ������ ��� ����������� ��������������� �������� ��������� �������� ����� [20]. ����������� ������������ �������� ������������� �������, � ����� ������ ����������� ������, ������������� ����������� �� ������� ������������ - ��������� ���. ��� ������� ����������� ���������� ������������������ ����������� �������, ������� �� ����� ��������� ������������ ����� ���������� - S-������ ����������. � ������������� �������� ����� ��� ���������������� ����������� ������������ ����������� ��� ���� ������������ ������������ ������� ����. ���, � �������������� ������� ������ ������������� ���������� ������������� ������������ (� ����������� ���� 40 ��) � ����������� (� ����������� ���� 20 ��) � ������������� (30 ��) � ����� ����������� ��������� � ���������� ���������� �������-���������. ������� �������-��������� ��� ���������� ������� � ������������ ��������� � ������������ � ���������� ���-������������ ������������� �������-���������. ���� ������������ ��� �������, � ���� �� ��� ���� �������� 2425 [22], � ������ - 1304 [16], � ������ (EAZEE; ��������� � �������������) - 5241 ������� ���� [7].
�������. ������������ ������ �� ���� ������� ���������� ��������� ������������� � �����������
���������� ���������� ������� Richter JE � �����, 2001 Kahrilas PJ � �����, 2000 ����������� 40 ��/��� ��������� 20 ��/��� ����������� 40 ��/��� ��������� 20 ��/��� % �������, � ������������� ������ ����� 1 ��� ������� 45% �=0,0001 32% 47% �=0,013 37% ������� ����� ���� �� ������� ������������ ������* 5 �<0,001 8 5 �=0,0006 9 ������� % ����� ��� ������ 91% �<0,001 88% 85% �=0,001 80% ������� % ���� ��� ������ 75% �<0,001 70% 73% �=0,002 67% ������ ������������ ������ �� ���������� �����-������������� ����� 4 ������ ������� 68% �<0,001 58% 65% �=0,005 57%
* ������ ������������ ������ - 7 ���������������� ���� ��� ������ ������� ��������, ������ � ����������� ������, ���� ������� �������� ���������, � ������ �������, ������. ���� ��������, ��� ����������� �������� ������ �������, ��� ��������� � �����������, � ������������ ���������� ��������� �� ����� �������� �����. ���������� ������, ����������� ��� ���������� ������, � ���������� �������� ������� � ������ ������������ ����� �������� ��� ������ ������������, �� ��������� � �����������, ������������ � �������. �� ������ ������������ EAZEE, � ������ �������, ���������� �����������, ������ ����������� ������ ��������� �������, ��� � ������ ������������, ��� �� ������ ������-��������������, ��� � �� ������� ��������� ���������. ����� ������� ������� �������� ������� �� ������ � ������ �����. �������� �� ��� ��������� ��������� ������������ ���������� ������ � �������� ����� 4 ������ ������� ��� �������� ���������� ������ ��������? ���������, ��� ��� ���������� ������������ ����� � ������� ������������ ���������� ���������� ������ � �������� ���������������� �������� ���������� ���������, ��� ��� ���������� ����������. ���, ����� 4 ������ ������� ������������� ������� ���������� ��������� ������� � 83% ������� � ������ ������������� ������, ����� ��� ��� ������� ����������� ����� ��������� ��� ��������� ������ ����� 8 ������. ����� 4 ������ � ������ ���������� ������ ������������ ����� �������� ���������� ���� � 73% ��������� (���. 2) [16]. �������� ����������� �������� ����� ���������� ������ ��� �������-��������� ����������� ����������� � ����������� ������. ����������� � ���� 20 �� ������� ���� ������������� � �������� �������������� ������� �������-��������� [14,27]. � ������������ Metropole �������������� ������� ��������� ������������� � ������������� (� ���������� �������� ����� �� ����������� - 20 �� � 15 �� ��������������).
��� 2. ������������ ������ ��� ��������������� ������ ���������� ������ ��� ��������� ��������� (�� Kahrilas �.J. � �����., 2000)
��� 2. ������������ ������ ��� ��������������� ������ ���������� ������ ��� ��������� ��������� (�� Kahrilas �.J. � �����., 2000)
� ������, ���������� �����������, ���� ������ ������� ��� ������ � ����� 1 �����, � ����� 3 � 6 ������� ���������� (�<0,05); ����� 6 ������� ����������� ���������� ����������� ������������ ������������ � �������������� ����, � ������������ (������ �������) [17]. ��� ���� ����� ������� ������������� ������� ����������� ���� �������� ���������������� ��������� ��������� ��������� ��������, �����������, �� ����� ���� �����������. ������� ��� ���������� ����������� ������������ ��������� �� ���������������� ����� �� ���������� �������. �� ����� ������� ���������� ������ � ������� ��� ������� 7 ����. ��� ��������� ���������� � ���� 20 �� � ������� (���� 4 ������) ��� �������������� ���������� ���� ��������� ��������� ����� ������ � ������� ����������� ������ � 57 % ������� ������ 19 % - � ������ ������� [5]. � ��������� ����� ������� �������������� ���������� ���� ������� ���������. ������������ �����������, ��� ����������� ����, �������� �� ������������ ������������� ������� �� �������� �����, �� ������������� � ��������� ��������, � � ���� ����� ������ �� ������� ������������. ���� ���� � ��������� � �������������� ����������� ������ ������ ��������������� ���������� ������ � ������������ ������ ���������������� ������� � ������� �������������� ���������� ���� - � ������� "�� ����������", ����� ����� ���������� ��������� ����� �������������� ������ ��� ������������� ������. ��� ����������� ������� ������� ���� ���������� ��� �������������� ������� ��������� ������������� � ���� 20 ��. ���������, ��� ��� ����������� �������� ������������ ����������� ��������� ���������� ��������� 20 �� ������������ 1 ��� � 3 ���. � ����������� ������ ���������, ����������� ������� � ������� �������� ������ � ���������� ����������, �������� ��������� ������� � 6-�������� ������������ ������ 48 % �������, � �������� ��-�� ������� ������. � ������ �������, ����������� ����������� � ������ "�� ����������", ���� ���������� �������� 85 %, � �������� ��������� ����������� �������� ������������ [25]. � ������ ���������������� ������������ � ������� �������� �������� ���������� ������� ������������� � ���� 20 �� "�� ����������" � ������� 6 ������� 92% ���������, � � ������ ������� ���� ���������� ��������� ���� 58% [26]. ����� �� �������� ����������� ������ ��������� ��, ��� �� � ���� ������� ����� �������� ������ ���������� ����� �������� � ������������� ��������� � ������������ ������� ��������������� �������������������� ��������, ����������� ��� ��-������. �������� ��������� ��� �������� ������ ��� �������������� ���������� ����. ������� ��������� ���� �� ��������� ����������� �����������: � ������� ����� ������� ���������� �������� �������� �������� ��� �������������� ��������� ��������� ����� ����� ���������� ������ ������� � �������. ��������� �������������, ��� ���������� ���������������� �������� � ����������� ������������ ����� ����� ������� �������� ������ ��� ����������� ����� ���� [10]. ������� �������� ��� ���� ����������� ����: ��������, ��� ������� ��� ��������� ���� �������� �� "��������������" �������, ��� �������� � ��������� ���������� [19, 23]. �������� �� ��������� ������������ ����������� ���������� ������� (��� ������� ���������, � ������ ������� ������, ����������� ��������������� �������), ������� ������, ����������������� � ������ �������������� ��������� � ���� ������ ����. � ����� ��������� ������� �������������� ������� �������������� ��������� �������� �������� �������� �������, �.�. ������������ �������� ������� � ��<4. � ������� ����������� ������� ����������, ������������ ����������, � ������ ��������� ����� ������� ����������� ����������� ��������� ��������. � ������ ����� ��������� ����� � ��<4 ������ ������� ��������������, ������ �������������� ������������� ����� ������������ � ��������� �������� �� ��� "���������������" ��������������. � ������ ������ ���� ���� � ������������������� ��������. � ����� ��������� �������� �������� ������ ��������������� �������. �� ������ ��������� ��������������, �������� Quigley ��� [21], ����� �������� ��� ���� ���������: ��� ������� ���� �����, ����� �������������� ���������� ���������� �������� � �������������� ���������� ���������� ������� ��������� (overlap). ��������������� ���� � �������������� ����������� ������� ���������. � ���������� �������������� ����������� �� �������������� ������������ ���������-��������� ������ [24], � �������, ����������� �������������� ���������, ��������, ��� �������� � ������������� ��������� ������ (������ ����������� ����) �� ����� �������� �������������� ��������� � ������������ � ������������ ����� ��������� � ����������� �� ���� ������� �������� �� ����. ��������� ������� � �������������� ���������� ����� ����� � ������, �� ���������� ������� � ������� �������, ��� �������� ��������� - ���������� ��� ���� � ����������. ����� �������, � ���� ������ ������ �� ��������� � ��������� ����� �������������� ��������. ��������� �������������� ����������� ����������� ������ ��������� ��� ����������� ����������������� �������� �������������� ���������. �� ������� �������� � � ������������� �������������� ������, ���������� ������ � ������� ��������������� �������������� �������������� ������������ �� �������������� ������������ ���������-��������� ������. ���������������� ���������� �������������� ������ �������: ������ ������������� �������� ��� ������ ���� �� ��������; ���������� ��������������� �������������������� ��������, �������� � ������ ������������ ��������� �������� �������� (�� ���������� 12 ������, ������������� ����������������, � ������� �������������� 12 �������). ������� ����� ��������� ���� �� ����� ������� �������������: ������� ������ ���, �� �� �� ����� �������, ��� ��� ���� [9]. � ������������ ��������������� ���������������� ������� �������������� ���������� ���� � �������������� ������ ��������, ��������, � ������������� �����������: ���������� �������� ��������������� ��, ��� ��� ������ �� ������ ��������� � ���������������� ������������ ���������� �������� ����������. ��������� ������������ �� ���� �������� �� ������ ������������� ��������������� �� �����������, � ������������������ �������������� ������ � ��������� ����������. ������� �������� ��� ����� �������� � ���� �������� ������������� ���������� ��������� �����: �������� ����������� ������, ������� �� ������ �������������� � ������������ ����������� ����������� ���������, ����� ����������������� � ������ ���������� ������� ������������ � ��������� ������� ������������ �������. ���������� ��������� ����� ���������� ��������� ����� ��� ������� �������� � �������� ����������������� ������ ������������� ��� �������� ��������������� ���� ��� ������������� ����. �������� �� ������������ ����������� � ��������������� �����? �������� ����������� ������������ ������������, � ������� ���� �������� �������� � ������� � �������������� ����������� �� ����, ���������������� ����������������� ������ �� ����������� � ���� 40 �� ��� ��������� � ������� ���������� � ��-������ ��� ������������� ������� ���� ��������� 79-86 % ����� 5 ���� ������ ���������. � ������ ��� ���������� ������������ ���������� ���������������� ���������, � ����� 5 ��� ���������� ���������������� �� ����������, ��� ��������������� � ������������� ����� ����������������� ����� ������� ������� � ����� ������������� �������� ���� [15]. �������������� �������� ��� ������������ ������� � ���������� ������� �������������� ���������� ���������� ������� ����� ������������ CHEER [4]. ��������� �������� ���������� (300 ��) � ������������ (40 ��) � ������� � ���������������� ���� ��������� �� ������ �� ��������� ������� ���������, �� � ��������������� �������. ����� 4 ������ ������� ��������� ������� ���������� ������ � 47,1% ������� �� ���� ������������ � ������ � 31,8% - �� ���� ����������. ��� ��������� ��������������� ������������� ���� ����������� ��������, ��� ��� ���������� ������������ ����� �������� ������������� ��������������� ���������: ���������� ����������� ������ ���������� ���� ��������, ���������� �������� � ���������� ������������� ����������. ����������, ������������ ��������������� ���������, ������������ ��� ��������� ��������� � ���������������� (�����������) ����, ������� � ������ ���������� �� ����������, ��� ����� ������� �������� ��� �������� ����� ������������� � ������������ ���������� �������. ����� �������, ������ �������� ������������ ��������� ���� � ������������ ����������� �������. ����������� ������� ���� � �������������� ��� ��������� ��������� �������������� ������ � �������� �������� ����� ���������. ����� �� �������� ������������� ���������� � ���� ������� ���� �����������. ������� ������: ������������������, ����������� ��������, ������� ��������� � ��������� ����� ������ ��������������� � �������� ��������� �������� ������������������� ���������� ������� (����), �������� ���������� �������� ����� ���������. ����������� �������� ����, �������� � ������ �������� ��������������� �� �������������� ���������� �����, ������� �������� �� �������, ������� �������� ��������� �������� ������. ������������, ���������� ����������� ��������, ���������� �� ���������������, ������������������, ��� � ����� ����������� ������ ���������� ��������� ����� ����������� ��������� H2-���������� � �����������. �������� ���������� ��� ���� �����������, ���������� S-�������� ����������. ����������, ��� ��� ���������� ������������ ����� � ������� ������������ ���������� ���������� ������ � �������� ���������������� �������� ��������� ��������������� ������� ���������, ��� ��� ���������� ������ ����������� ��������� �����. ���������� ��������� �.�., ���������� �.�. ������������� ����������� ������� ����������� � �������� ������. �����������. 2000. �. 165. ���������� �.�., ��������� �.�., ��������� �.�. � �����. ��������� � ������������������� ������� � ���������� // ��������������� �����. 2002. � 2. �. 9-13. ������� �.�., ������ �.�. �������-���������������� ����������� H.pylori-��������������� ����������� � ��������� ��������� ���� // ���. ����. ���������., �������., �����������. 2002. �5. (���������� � 17). � 41. Armstrong D, Veith �, Deprez P, et al. Esomeprazole therapy and esophageal histology in endoscopy-negative reflux disease - the CHEER study. DDW 2003. Bate CM, Griffin SM, Keelimg PW, et �l. Reflux symptom relief with omeprazole in patients without unequivocal oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther 1996;10:545-47. Carlsson R, Dent J, Bollenig-Sternevald E. The usefulness of � structured questionnaire in the assessment of symptomatic gastroesophageal reflux disease. Scand J Gastroenterol 1998;33:1023-9. Castell DO, Kahrilas PJ, Richter JE, et al. Esomeprazole (40 mg) compared with lansoprazole (30 mg) in the treatment of erosive oesophagitis. Amer J Gastroenterol 2002;97575-83. Chiba N, De Gara Cl, Wilkinson JM, et al. Speed of healing and symptom relief in grade II to IV g�stroesophageal reflux disease: � meta-analysis. Gastroenterology 1997;112:1798-810. Clouse RE, Richter JE, Heading RC, et al. Functional esophageal disorders. Gut 1999;45(suppl. II):II37-II42. Dent J, Brun J, Fendrick AM, et al. An evidence-based apprisal of reflux disease management - the Genval Workshop Report. Gut 1999;44(supp.2):S1-16. Dimenas E. Methodological aspects of evaluation of quality of life in upper gastrointestinal diseases. Scand J Gastroenterol 1993;28(suppl. 199):18-21. Heartburn across America: � Gallop Organization National Survey. Princeton NJ: Gallop Organization, 1988. Joelsson �, Johnsson F. Heartburn - the acid test. Gut 1989;30:1523-5. Johnson DA, Benjamin SB, Vakil NB, et �l. Esomeprazole once daily for 6 months is effective therapy for maintaining healed erosive eosophagitis and for controlling gastroesophageal reflux disease symptoms: � randomized, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety. Amer J Gastroenterol 2001;96:27-34. Johnsson F, Hatlebakk JG, Klintenberg AC, Roman J. Symptom-releiving effect of esomeprazole 40 mg daily in patients with heartburn. Scand J Gastroenterol 2003;38 347-53. Kahrilas PJ, Falk JV, Johnson DA, et al. Esomeprazole improves healing and symptom resolution as compared with omeprazolein reflux oesophagitis patients: � randomized controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2000;14:1249-58. Lauritsen �, Deviere J, Bigard ��, et al. Esomeprazole 20 mg and lansoprazole 15 mg in maintaining healed reflux oesophagitis: Metropole study tresult. Aliment Pharmacol Ther 2003;17 (suppl.1):25-7. Lind �, Havelund �, Lundell L, et al. On demand therapy with omeprazole for the long-term management of patients with heartburn without oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther 1999;13:907-14. Martinez SD, Malagon IB, Gaveral HS, et al. Non-erosive reflux disease - acid reflux and symptom pattern. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:537-45. Pare P, Armstrong �, Pericak �, Pyzyk M. Pantoprazole rapidly improves health-relatedquality of life in patients with heartburn: a prospective, randomized, double blind comparative study with nizatidine. J Clin Gastioenterol 2003;37:132-8. Quigley EMM. New developments in the pathophysiology of gastroesophayeal reflux disease: implications for patients management. Aliment Pharmacol Ther 2003;17 (suppl. 2):43-51. Richter JE, Kahrilas PJ, Johanson J, et al. Efficacy and safety of esomeprazole compared with omeprazolein GERD patients with erosive oesophagitis: � randomized controlled trial. Amer J Gastroenterol 2001;96:656-65. Steinbach J, Fass R, Mittal RK. Assesment of relationship between acid reflux and heartburn using receiver oprerating characteristic curves. Gastroenterol Clin North Am 2002;31(suppl. 4):S45-58. ��ll�� NJ, Stanghellini V, Heading RC, et al. Functional gastroduodenal disorders - Rome II: � multinational consensus document on functional gastroduodenal disorders. Gut 1999;45(suppl. II):1134-5. Talley NJ, Lauritsen K, Tunturi-Hihnala H, et �l. Esomeprazole 20 mg maintains symptom control in endoscopy-negative gastrooesophageal reflux disease: � controlled trial of "on-demand" therapy for � months. Aliment Pharmacol Ther 2001;347-54. ��ll�� NJ, Venables TL, Green JR, et al. Esomeprazole 40 mg and 20 mg is efficacious in the long-term management �f patients with endoscopy-negative gastro-oesophageal reflux disease: � placebo controlled trial of on-demand therapy for � months. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002; 14:857-63. Vakil NB, Shaker R, Johnson DA, et al. The new proton pump inhibitor esomeprazole is effective as � maintanence therapy in GERD patients with healed erosive eosophagitis: � �-month, randomized, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety. Aliment Pharmacol Ther 2001;15:927-35. Wahlqvist P, Carlsson J, Wiklund I, Stahlhammar N-O. Measuring lost productivity in patients with gastro-oesophageal reflux disease using � productivity questionnaire (WPAI-GORD). Medical Decision Making 1999;19:532. Wiklund I, Bardhan KD, Muller-Lissner S, et al. Quality of life during acute and intermittent treatment of gastro-oesophageal reflux disease with omeprazole compared to ranitidine. Results from � multicenter clinical trail. Ital J Gastroenterol, Hepatol 1998;30:19-27.

����� � ������

��������� � �������� ��� ������� � ������� "���������"

������ ������ �����. ���������: "��� ������", "��� ������-���������", "��� ��������� ��������", "���������� �����������������" � ��.