������� �.�., ����������� �.�., ������� �.�. � ��. ������ ������������� � ������������ ������� �������������� ������� ���������������� � ����� ����������� �����, ��-��� � ��������� ������� // �������� ����������� ��������. � 2006. � ��� XIV. � �. 87�94. (original) (raw)

������ ������������� � ������������ ������� �������������� ������� ���������������� � ����� ����������� �����, ��-��� � ��������� �������

�.�. �������, �.�. �����������, �.�. �������, �.�. ��������

���������������� ����������� - ������������������� ���������� ������� (����), �������, ��������, �������� ������� - �������� ����� ����������� � �����. �� ���������� � ������ ����� ��������� ������, ��� ����������� ������� ��������� - ������������, �������������, ��������, ������-�����������. ��� ��� ������� �������� ������ ��������, ��� ��������� ��������� ��������� ����������� [1,2]. �������� ������ ����������� ������-�����������������, ������� ���� � �������� ����������� ������� ������� ���������������� ������ � ����� ������ ��������������� ��������.

������������������ �. pylori ������ � � ��������� �������� � ���������� ������� ����������� �����������, ��� ����������� ����� ��������: ������������� �������, ������������ ������������������� �������, ��������� ���������, ������������� �������, �������������� ��������. � ������� ��������� ������ �. pylori ����������� � 40-70% ���������, ��� ���� ������������� �. pylori ������ ���������� � ������� ��������, � ��� ���������� ������� �������� ������������ � ��������� ������������� �����. � ����������� ������� ���� ������������ �� ���������. ������� ��� �������� �������������� ���������� �, ��������, ������ "�������� �����������" �. pylori. ������, ��� ������������� ���������� ������ � ������� ��������, �������������� ����������� ������, ������������ ������ ��������� [4]. � ���������� ��������������� ������� ����������� ����� ��� � �������� �����, �������������� � �������� �� 20 ���. ������-�������, ������� ��������� ����� ������������� �. pylori, �������������� ���������� �����������������, ���������� � ������������� ���������� ����������� �������� � �������� ������� ������������������ �����. ��� ���������������� ������������ ���������������� �������� � ��������������� ���������� �� ���� ������� �� �������� ��������� ������� ��������� �������� � �������� ����������������, ��� �������� � ���������� � ���������, �� ���� ����������, ������� �������� ������������ [3,4,7].

� ������������� �������������� ���������� II (2000) ���������� ��������� ��� ��-���������� - ������������ (�������� ������� ������� � ������������������ ����� � ������ ���������� � ��� �, MALToma �������, ������������ �������) � ������������� (�������������� ���������, ����). � ��������� ����� �������� �� �� ����� ��������� ������� �. pylori �� �������� ������� ������� ���������������� ������ � ��������� ����. �����������, ��� ���������� �. pylori ������� ��������� � ������� ����, ����������� � ���������� ��������������� �������, ��� ������� � ��������� �������� �.pylori � ������� ����� ��� ��������� �� � ������������� ����������� ����������� [6,8].

����������� ������ ��������� �� ���������������� ���������� �. pylori � ������� ��������. ������ ������������ ����� �������������� ������� ���������� �������� ������� ��������������, ��������� �������� ���������� �� ����� ���� ����������������� ����������. �������� ������������� ������������� ��� �������� ��������� � ������� �������������� ��������� �������� ��������. ����� ����, ���������� ����������� ���� ����� ����������� ������������ ����������� � ����� � ������ ���������������� � ��������� �������� ��������������� ������� �.pylori � ����������� ����������������� ����������, � ������ �������, � ������������� � �������������� [5].

� ����� � ���� ���� ����������� ������� ����� �������������� �������, ���������� ��������� ��������� ����� «�����», ����������������� �������� � ������������� ����� "��������� �������", �������� ������� "��-���". ���������� ��������� ����� ��������� �������� ���������� ������������������� �������� �� �. pylori, ����� �� ������� ���-��� �������� � �������� � ����, �� �� �������� � ����������, ������� �� ����������� �����������. ��������� ���������� ������ ������� ������������� ������� ��� ������������� ����������������� ����������. ��������� ������� �������� ������ �������������� � ������������� ������ � ��������� ������������� ������ � ��������� �. pylori. ��������� ������� ��������� ������� ������������� ��������, ������� ����������� ������ ��������� ������, ����������� ������� H.pylori �� ������������� �������, ���������� ��� ������, ����������� � ���������������� ���������� [3]. ��������� ��������������, ���������������� � ����������������� ������� ��������� ��-��� ��������� ���������� �� ���������� ������� ������������������ �������� � ����� �������������� �������.

���� ������������ - ������� ������������� ������� �������������� ������� ���������������� �������, ��-����� � ����������� ������� � �����, � ����� ������� ��������� ����������� �������� ��-������ �� ���� ��������������� �������.

����������� 28 ����� (12 ��������� � 16 �������) � �������� �� 8 �� 16 ��� (������� ������� 13,3±1,45 ���). ��� ��������������� ������������ � ���� ����� ���� �������� ����������� ������� ������� ���������������� ������, ��������������� � ��-���������. �� ������ ����, � ���� ����� ���� �������� ������� ������������������ ����� � ������ ����������, �� ���� ����������� ���������� ��������������� �������� ���������� ������������ ���������������, � ��� ����� � ���������� ����������� ��������� �������� (� 16 �����). ������������ �������� ��������� � 20 �����, � 8 �� ��� �������� �������� ���������� ���������. �� ������ �������� ��-������, � 10 ����� ���� ��������������� ������������������� ���������� ������� (����). ����������� ������� ������� ���������������� ������ ����� ���������� ���� � ������, � � ������� ������ ������� ���� ����� 1,8 ���������. ������������ ������� � ���� ��������� ��������� 1 ���.

�������� ��������� � ������������ � ���������� ������� ����� �������������� ������� ���� ����������: ������� �������� �. pylori, �������������� �� ����� ��� ����� �������; ���������� ���������� ���������� ����������� ������� ������� ���������������� ������; ������� ���������� ��������� ��������� �������� ������� ������� ���������������� ������, �� ������ ���� (������, ����); ���������� ������� ������������� �����������, ��������� ���������� ������������ � ��������������� �������. ���� �����, ����������� � ������������, � ������� 2 ������ �� ��� ������ �� ����������� ������� ������������ ��������� �����, � ������� 1 ������ -������������������ �����������. ������ �� ����� �� ����������� �������������� ������� ���������������� � ����������� ����������, �������� � ����������� �����.

��� ����������� ��-�������� ������������ �������� ���� � ��������� ��������� �������� ����������� ������ �������, ����������� �����-����, ������������ ������ ������� (���) ��������������. ����� ����, ��� ���� ��������� ������� ��������� ��������� ��-��������: ������������� ������� ��������� � ���������� ������ ������� (� 90% �����), ������ ����� � �������� ������� (� 69%), ���� ��������� �������� ������� (� 72% �����). � ������������ ����������� ����, ������� ������������� ���������� �� ����� ��� ���� ������������ ������ �� �������� �. pylori. ����������� 24-������� ��-������ �� ������ �������, �� 7-�, �� 50-� ���� ������� � ������� ������� "����������-24". ������� ��-������������ ����� �������������� � ����������� ������ ��������, � ����������� ������ � ���� �������. ������ ������������� ������� ��������� ����� ������������� ���������� � ���������� ������������ ������������ � ����������� ����������� ���������. �������� ������������� ���������� ��������� �� 50-� ���� ������������ ��� ������ ��������� �����, ������������ �����-����� � ��� �������������� (����.1).

������� 1. ����� ������������
������������ �� ������� ��� �������
1 2 3 4 5 6 7 50
����������� ������ + + + + + + + + +
��-������ + - - - - - - + +
���� + - - - - - - - +
�������� ���� + - - - - - - - +
�����-���� + - - - - - - - +
��� ���� + - - - - - - - +

���� ������� � ������� 7 ���� �������� ������������������� ������� �� ��������� �����: ����� 20 �� 2 ���� � �����, ��-��� 8 ��/��/��� (�� ����� 480 ��/���), ��������� ������� 750 �� (���� �� 12 ���) ��� 1000 �� (���� ������ 12 ���) 2 ���� � �����.

����� ������� ������� ��� ������� ����������� ������ �� ���� � ������, ��������������� �������, ������ ���� �������� 5 ����� (17,8%), � 16 ����� (57,1%) ���� ������ �� �������, � 9 (32,1%) - �� �������, ������ ���� � 18 ����� (64,2%).

��� ������ ����������� �������� �� ���� ���������� �������������� ������� �������� ���������� ����� �� ���� � ������ � 1-�� ��� �������, ������� ���� ����������� � 9 ����� (32,1%), ������ �� ������ ���� �� ����������. ������ ����������� ���� � ������ ���������� � 7-�� ���. ������� �������������� ����� ����� ������������ ���������. �� 2-3-� ���� ������� ������ �� ������� � ������� ����������� � 3 ����� (10,7%), ������ �������� 2 ������� (7,14%). � 7-�� ��� ������� ���������� ������ ����������� �������������� �������. � 50-�� ��� ���� � ������ ������������� � 4 ����� (14,2%), ������ ������������� � ������� �� ���� ����������� ���� ��������, ���� ������ ������������� ������� ��������. �������������� ������ - �������, ������� � ������ - � 50-�� ��� ������� (���.1) ���������� ���� � 2 ����� (7,14%).

������� 1. �������� ����������� ������������ �� ���� ���������� ����� ����� + ��-��� + ��������� �������

��� ������ ��������������� ��������� ��������� �������� ������� ������� ���������������� ������ �� � ����� �������������� ������� (50-� ����) �������� ������������ ������������� ��������. ��� ���������� ���� �� 50-� ���� ������� �������� ������ ������������ ������������ ��� � ������ � ��������, �������, ������������������ �����, ���������� ��������� � ��������� ��������� ��������, ��������� ��������� ������������� ������� � ���� ������ ������� ������� � ��� �������. ��������� ��������� �������� �������� ����������� � 3 ����� (10,7%), ��������� ��������� ������� - � 7 ����� (25%), ������������������ ����� - � 3 (10,7%), ��������� ��������� �������� ������� � ������������������ ����� - � 3 ����� (10,7%). �������� ������������� � ������� � ������������������ ����� (����. 2) ���������� � 5 ����� (17,8%). �

������� 2. �������� ��������������� ��������� �� ���� ������� (n=28)
������� �� ������� ����� �������
���. % ���. %
����� ����������� ������ ��������� 1 3,5 1 3,5
������������� 22 78,5 5 17,8
���������: �������� ������� ������������������ ����� � 18 24 18 � 64,2 85,7 64,2 � 3 7 3 � 10,7 25 10,7
���������: �������� ������� ������������������ ����� � 3 24 22 � 10,7 85,7 78,5 � 0 3 3 � 0 10,7 10,7
������: �������� ������� ������������������ ����� � 9 16 11 � 32,1 57,1 39,2 � 0 0 0 � 0 0 0
���� ������������������ ����� 3 10,7 0 0

��� ������ ����������� �������� ��-������ � ���� ����� ������� ���������� ������������ ��������� �� ��������� ��������� ����������� � ���� ������� ���� 1,5 � ����������� "�������� ����������� ����". ��� ���������� �������� ��-������ �� 7-� ���� ������������ �� ���� ������� ���������� (�<0,05) ����������� ���������� �� ����������� � �������������� ����������� � ���� �������. � 4 � ������ ���� ����������� ������� ������������ �������������� � ������� ����� (% ������� ����������� � ��<1,6). ������� ������� � ��>4,0 ������ � 3,5 ���� � ������ 75,31% (��� 18 �), ���, �� ������ ����������, �������� ����������� ��� ������������ ����������� (90%) ������������� ��������� ��������� �������� (����.3).�

������� 3. �������� ����������� �������� ��-������ ���� ������� �� ���� ������� (n=28)
���������� �� ������� �� ���� �������
�� ���. ��. �� 0,58±0,24 0,88±0,15
�� ������������., ��. �� 3,25±0,89 4,9±0,61
% ��<1,6 44,14±21,2 9,5±6,4
% pH>4,0 20,63±7,8 71,3±9,2

��� ������ ������� ����������� �������� ��-������ �������� � ����� � ���� �� 7-� ���� ������� ���������� ���������� ����������� ������������ ��������. �������� ����������� (�<0,01) ���������� % ������� � ��<4 �� 1,6% � ����� ��� ������������� ����� 5 ��� - �� 0,6. ����� ������ ��� � �������� �� ���� ������� ����������� ����� ��� � 4 ����, ���������� (�<0,05) ��������� ����������������� ������������� ��� - �� 5,1 ���. ������ �� �������� ��� ��������� ���������� ���������� ����������� �� ������� �� ���� ������� �������� 5,83 (����.4).

������� 4. �������� ������� ����������� �������� ��-������ �������� � ����� � ���� �� ���� ������� (n=10)
����� ������������ ��<4, (%) ����� ��� ����� ���>5, (���) ���max (���) De Meester
�� ������� 22,4±4,56 70,6±5,19 10±3,04 13±2,51 62,12±7,91
�� 7-� ���� ������� 1,6±1,3 13,8±3,83 0,6±1,12 5,1±2,55 5,83±2,43
<0,01 <0,001 <0,01 <0,05 <0,05

������ �������, ������ ������� ����������� 24-������� ��-������ ��������� ����������, ��� �������� ��������� ���������� �������� ���������� � ���������� ��������������� ���������.

������������, ����������� �� 50-� ���� - �������� ���� � ������������ �������� ��������� �������� ����������� ������ ������� � ��� ����, - ��������, ��� �������� ���������� ���� ���������� � 25 ����� (89,3%), � 3 ����� (10,7%) ���������� ������������ �� ������� �. pylori ���� ��������������. �� ������ ������������ �����-�����, ���������� �. pylori ���������� � 23 ����� (82,2%), � 5 ����� (17,8%) ���������� �����-����� ���������� �������������� (����.5).

������� 5. �������� ���������������� �. pylori �� ���� �������������� ������� �� ����� ����� + ��-��� + ��������� �������
���� �� H. pylori ��������� ������������
���. % ���. %
�������� 28 100 3 10,7
�����-���� 26 92,8 5 17,8
��� ���� 28 100 3 10,7

���� ���������� ����� ������� ����� + ��-��� + ��������� ������� �������� �������� � 28 ������������� ����� �� ��������.

����� �������, ������� ����� ������� ���������������� � ����� - �����, ��-���, ��������� ������� - �������� �����������. ��� �� ���������� ������ ���������� �������� ����������� ���������� ����������� ������� ������� ���������������� ������, ����������� ���������� ������������� �������� ��������������� ��������� ��������� �������� ������� � ������������������ �����. ������� �� ���� ����� ����������, ������ ����������� ������, �� �������������� ���������� ��������� ��������� ���������. ���������� ���� ����� ������������ �������, ��������� ������� - ����� 700-800 ���., ��� ����������� ������� ����������� �������������� ����.

����������

1. ������� �.�. // ���������. - 2002. - � 3. - �. 12-18.

2. ������� �.�. // ������� �����������������. - �., 2002. - �. 209-232.

3. ���������� �.�., �������� �.�., ������ �.�. // ��������������� � ������� ������� ����������� � �����. - �., 2002. - �. 9-17.

4. ������ �.�., ����������� �.�. // ���������������. - �., 2003. - �. 79-97.

5. ������ �.�., ������� �.�. // ������� ������� �����������. - 2001. - � 1.

6. Sharma P., Vakil N. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2003. - V. 17. - P. 297-305.

7. Martinek J., Kuzela L, Spicak J., Vavrecka A. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2000. -V. 14.-P. 979-990.

8. Xia H., Yang Y., Wong B. // Chin. J. Digest. Dis. - 2004. - V. 5. - P. 1-6.

������ ������������� � ������������ ������� �������������� ������� ���������������� � ����� ����������� �����, ��-��� � ��������� �������.

�.�. �������, �.�. �����������, �.�. �������, �.�. ��������.

������� ����� �������� ����� ����.

�������� ����������� ��������. 2006, ��� XIV, �. 87-94.