����� �.�. ������������� ���������, ��� ���������� ����������������� ������� ����������� ��� ������� � ������������������ �����. (original) (raw)
������������� ���������, ��� ���������� ����������������� ������� ����������� ��� ������� � ������������������ �����
�.�. �����
�������� ������� ��� �������
����������������� (�������������������) ������� � ������� ����������� ��� ������� (���) � ������������������ ����� (����), ��������������� � Helicobacter pylori (H. pylori), � �������� ��������, - � �������� ������� ���� �������� �������������� ���������� [1, 2, 3].
� ������������ � ���������� (1996 �.) �������������� ����������� ������ �� �������� �. pylori, ��� ���� ����� �������� ������������� ���������� ��� ���������� "�������" �������, ������� �������� � �������� ����������� ���� ��������������� �������� � ��� ����������������� [4, 5]. � �������� ��������� �������� ����� ����������� ����������� �� ������ ���������� (�������������), ����������������� ������������ (������������) � ��������������� (������������ � ���������). � �������� ���������������� ���������� ���������� ��������� �+, �+-������ (���������, ����������� � �����������) � ��������� H2 ���������� ��������� (��������� � ���������) [6, 7].
���������� ��������������� ���������� � �������� ���������� ������������������� ������� ������������ �� ������ �������� ����������� �������� ����������� � ��������������� ��������� �����������, � � ��������� ���������� ������������, ��� �������� � ������� ���������� �������� �. pylori [8, 9].
����� �� �������� ���������������� � ���������� ��������������� ���������� � ��� � ������ � ��������� ����� �������� �������� ���������� - ��������, ����������� ������ ������ ������, �������. �� ������ �������� �������� ����������� �������� ���������� ��� � ����, ���������� ������� ���������� ��������, ������������ ���������� �������� ��������, ��� � ���� �����������, ��� � � ���������� � ������� �����������, � ��� ��������������� ���������� ������������ [10,11].
���� ������: ������� ������������� ��������� ��������, ��� ���������������� ���������� ������� ������������������� ������� � ��������� � ��� � ����, ��������������� � �. pylori.
����������� 26 ��������� � ��������� ���������� (������������� �������) � ���������� ������� ��������� ������� ��� �������, ������� �������� �������� "�������" ������������������� ������� �� ��������� �����:
- �������� �� 20 �� 2 ���� � ���� � ������� 7-�� ����.
- ���������� �� 625 �� (500 �� ������������� + 125 �� ������������ �������) 2 ���� � ���� � ������� 7-�� ����;
- ������������ �� 250 �� 4 ���� � ���� � ������� 7-�� ����;
����� ������� ���������� ����� ��������� �� 20 �� 1 ��� � ����� ��� � ������� 14-�� ����.
���������� ������� ��������� ����� 3 ������ ����� ������ ������� (������ ������������� � ������������ ���������, �������� ���������� � ���������� �������� �������� � ��������� �������� ������������������ ����, ������� �������� ��������) � ����� 2 ������ ����� ��������� "�������" ������������������� ������� (������ ������� ��������� � ��������� �. pylori).
����� 3 ������ �� ������ ������� � ���� ������� ��������� ����������� ���������. ����������� � ���� ���������, ����������� ��� ������� ���������� ������, ������� ��� �������� �� ������ ������� (���� � �������������� �������, �������, �����, �������, ������� ������) �������������.
����������� ������������ ������� ���������� ����������� ������� �������. ���, ������� ������ �� ���������� �����, ��� � 2 ���� (������� 1).
������� 1. �������� ������� ������� �� (�� ������ ���������������� ��-������) ����� 3-� ���������� ����� ������� � ����������� �������.
� ����� ����� 3-� ���������� ������� �������� ��������������� �������� � ��������� �������� ������������������ ���� ��������� � 18 ��������� (69%) � ���������� ��������� ������� - � 22 (85%) (������� 2).
������� 2. �������� �������� ��������������� �������� � ���������� ��� ����� 3-� ���������� ����� ������� � ����������� ������� (�� ������ ����).
� 31% ��������� �� ������ ���� �����������, ������� ���������� � ���� ��������� � ���������� ����� ��������� �������� ������������������ ����. � 15% ������� ����������� �������� �������, ���� ������� �������� �������� ����������� ��������� ��������, ��������� ����� ����� ���������� �������� �������� �������� �������� � ���� ���� ���������, �����, ��� ����������.
�������� ������� � ���������� ���������� ������� ����������� � 10 (38%) ������� (������� 1).
������� 1. �������� �������, ��������� � ������� ����� ������� � ����������� �������
�������� ������� | ���������� ������� |
---|---|
������� | 6 |
������� �� ��� | 5 |
����������� ����� | 3 |
������� ������������� | 1 |
������������� ���������� | 1 |
��� �������� �������, ����������� �����, ������� �� ���, ������� �������������, ������������� ����������. ������, ��������� �������� ������� ���� �� ������ �������� � �� ��������� ������ ���������� � ����������� �������. ����� ��������� ������� ��� �������� ������� ������ ��������������.
������ ����������� ������� "�������" �������, ����������� ����� 2 ������ ����� �� ��������� �������� �� ���������� ������� �������. �� ������ ���������� ������� - ��������� (CLO-test) � ���������������� ������������ ��������� �������, ������ ������� ��������� �������� ������� ���� ���������� � 20-�� ������� (77%) (������� 3). ������� � �������� ����������� �������� �. pylori ��� �������� ��������� ���� ������������������� �������.
![������� 3. ���������� ������ ������������������� "�������" ������� ����� 2 ������ ����� �� ��������� � ������������� �������.](http://www.gastroscan.ru/above2/pic16/bab03.jpg "������� 3. ���������� ������ ������������������� "�������" ������� ����� 2 ������ ����� �� ��������� � ������������� �������.")
������� 3. ���������� ������ ������������������� "�������" ������� ����� 2 ������ ����� �� ��������� � ������������� �������
����� �������, ���������� ��������� � ������������������ ����������� - ������������ � �������������� ��������������:
- ���������� ����������� ��������� ���������� �������;
- �������� ������� ����������� ������������������ �� ��������������� �������, �� ������� ������� �����������;
- ��������, � ����������� �������, �������������� ������� � ���������� �������� �������� � ��������� �������� ������������������ ����;
- ����������� ������� ��������� �������� � ��������� �. pylori � ����������� ����������� �������.
�������� � ��������� � ������������ � ��������������, ������ � �����������, ��������������� � ���������� � ��������� H. pylori ��������, ����� ����������� �������� � �� �������� ������� �������� ��������, ������� ����� �� ������� ������� ��� ����������� �������. ��� ������������ ��������� ������� � �������� ���� � �������� �� ���� ����������� ���������. ��� ����� ����������� � ������� ����������� ��� ������� � ������������������ �����, ��������������� � �. pylori ��� ���� �� ��������� "�������" ������������������� �������.
����������
1. ������ �. �. ������� �������� �������, ��������������� � �. pylori: ���������� � ���������� �������� // ����. ������������ � �������. �. 1997, 6 (1). �. 12-17.
2. ��������� �. �., ���� �. �., ���� �. �. � ��. �������� ������� ��� ����������� ����? ����������� ������������� � �������� �������������, ����� �������� � ������� � ������������ ����������� ���� ������� � ������������������ �����. ����. ��������. 1997. 158 �.
3. Pension J. Clinical aspects of Helicobacter pylori eradication therapy in peptic ulcer disease // Aliment, Pharmacol. Ther. 1996. 10. 469-486.
4. Bazzoli F. et al. Short term low-dose triple therapy forthe eradication of H. pylori. // Gut. 1996. 39 (suppl. 2). A33.
5. European Helicobacter Pylori Study Group. Current European concepts on the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report // GUT, July 1997, V. 41, N 1, p. 8-13.
6. ������ �. �., ������� �. �., ��������� �. �. � ��. ���������, ���������� ����������������� �����������, � ������� ���������� �������� �������. � ��: ��������� 1-� ������ ���������� ������ �� �������� Helicobacter pylori. �., 1995. C. 61-65.
7. Harris A. W., Misiewicz J. J. Eradication of Helicobacter pylori // Baillieres Clin. Gaslroenterol. 1995. Sep. 9 (3); 583-613.
8. Hulst R. W. M., Keller J., Rauws E. AJ., Tytgat G. N. J. Treatment of Helicobacter pylori infection: A Review of World Literature // Helicobacter. V 1, N I, 1996, P. 6-19.
9. Noach L., Tytgat G. Helicobacter pylori infection. Aspects of pathogenesis and therapy. Amsterdam. 1994. 165 p. �. ����� �. �., �������� �. �. �������������� ����������� ��� ������� � ������������������ �����. "������". �������. 1997. 240 �.
10. ����� �.�. ������� ��� ������� � ������������������ ����� � �������������� ��������� �������� // ˳������� �� ����������. ����������� ������������� ������. - 1997. - C. 20-22.
������������� ���������, ��� ���������� ����������������� ������� ����������� ��� ������� � ������������������ �����.
�.�. �����, �������� ������� ��� �������