���������������� ��������� � ����� /��� ���. �.�.��������. (original) (raw)

����������� �������� H.pylori � �����

�.�. ��������

�� ���������� 16 ������ ������� �������� �������� H.pylori �������� ����� �� ������� ������� �������� �� ������������� � ����������� �������������. ��� ������� �����������, ������������ � ��������� �����, ������� ����� ��������� �� ������ � ��������, �� ���������� � ������������.

������ ������ �������� �� ����������� ��������������� � ������� ���������������, ������������������ ��� ������������ ��������. �������� ������ ������������ �������� ����������������� �������� ��� ��������� �������� ����������, ���������� ��������������� � ����� �� ������� H.pylori (�������� H.pylori, ������������� �������� � ��.). ��� ������������ �������� ��������� ���������������� ����� ��������� ������������� � ����������������

����������� ������ ������� � ��������� ����� �������� �� ���������� �������� ������ ���������. ������ ����������� �������� H.pylori � ��������� ����� �������� ���������� ���������� � ����������� �� ������� ���������. ��� �������� ���� ���������� �������������������������� � ������� ��������� ��������� �������� ��� ������������ ������������.

��������������� ������������ ������� ����������� ������ ������������� ������ � �������� ��������������� ������������ ��� ��������� ��������� ���������. �������������������������� ����� ������������ ��������������� ��������������� ��������. �� ����� �� ���������� ������������ ���������� ������������� ��������������� ��������, ����������� ��� ��������������� ��������. � ��������� � ��� ���������: ������� ��� � �������� ������������������ �����, ������������� ��������������� ��������� �� ������� ��������� �������� ����������� ������ �������, ��������� ��������� ��������, ������� ������ ����� � �������� �������, ���� � ��������� ������� ����������� ������ � ���� ������� [12]

���������������� � ������������� ��������� ��������� ��������. �������� ������������ �������� ���� �������� ������������������ ����� (���������������� � ������������� 100%) � ������� ��������������� ��������� �� ������� ����������� ������ ������� (���������������� 93%, ������������� 96%). ����������� ������ ����� ���� �������� � ������� ���������������, ������� ������������ ������� ��������������� �������� ��������� � ���������� ������, ��������� ����� �����������, ��� �������� �������� "����������� ��������". ��� ���� ��������� �������� ������� ����������� ����������� ������� "�������� ��������" [14, 15].

�������� ��������� �������� ������� ��� ���������� ���������� ������������ ���������� �� ����������� ������ � ���� ������� ��� ��������� ������. ������ ��������� ��������� �������� ������� �� ����������� ������ �� �������� ������������� ��������������� ������������ � ������������ � ������, �� ���������� 2-4 �� �� ����; �� ���� ������� �� ������� � ����� �������� � �� ����� �������.

��������������� ������������ �������� ��������� �������� � ������� ������� �������������� ��������� ���������� ���������� ���������� H.pylori � �������� ������������ "������� ����������" ��� ��������� ��������������� ��������� �������� ����������� ���������������� [10]. ��� ��������� H.pylori �� ����������� ��������� �������� ���������� ��������� �������� ������� ������ ���������. �������� ����� ������������ ������� ����������� ��������� (���������������� ���������� 85%), ������� ����� (79%), ����������� �� ������-������ (67%) [16]. �������� ��������������, ��� ����������� H.pylori, �������� �������������������� ����� � ��������������� ���������� � ���������� ������ ������ �����������. �������������� �������� ������������ ���������� ������ H.pylori, ��� ����������� ��������� ����������� [11]. ��� �������� ��������� �������� ��� ������� �������������� �� H.pylori:

1. ������ - �� 20 ��������� ��� � ���� ������ (�630),
2. ������� - �� 50 ��������� ��� � ���� ������,
3. ������� - ����� 50 ��������� ��� � ���� ������, ������������ ��������� ������� (+-; ++; +++) [1].

���������� ���������� � H.pylori �������� �������� ������ ��� ��������� ��� �� ������������ ���������� ��������. ��� ������������� ������������������� ������ �������� �� ������ ��������� ������ �������� �����������, �� � �� ������������� � ���������� ��������� ������������� �������. ������������������ ������������ ���������� � ��� �������� �������, ����� ���������� �������� � ��������� ����� ���� ��������� �����, ��� �� ������������ ������� �������� ������������ ����������� [7].

� ������������������ �������� ��������� ������ �������� ���������� ��� �������������� ����������� ������� H.pylori, ��� ����� ���� ������������ ��� ����������� ��� �������������� ����� ����������� ����� ������� � ����������������, ������������� ��� �� �������. � ������� �������� ������������������ ����� �����, ��� ��� ��������� ������� ������� ������������ H.pylori � ����������� ��������� ��� �������������� �����������. � ����������� ����� ������ ���������, ������ �����, ������������� ������������ ������������ ����������� � ��������� ����������� �������� � ���������������� H.pylori, � ����� ��������� ������ ������������. ��� ��� ��������� � �������� ������������� ��������� [7].

���������� ������������ ��������� �� ������� ������ ������� ������� �� 3-5 ����, ���� ������ �������� �� ����������� ����� ��������������, ��� �������, ������ ��� ���������� ����������� � ������� ���������� ���������� ��������� ����������.

��������� H.pylori ����� ������������ � �������� ������� ����� � ������ ��������, ���������� ������ ��������� ������� ��������������� ����������� ���������. ������, �� ����������� ���� ������, ��� ��������������� ���������� �������� �������� Pylori� (Bio-Merioux, �������), ������� �������� ��������� ������������ ���������������� ������ �������� H.pylori � ������� 4-5 �����. ����� ����������� ��������� ���������� �� ����� ��� �� 2 ����������� ����� (������������� � �����������). ��� ��������������� � ��������� H.pylori ���������� ���������� ������� ���������� ������������� ����������� ���� � 5-10% ����������� ����� ������ ��� ������ � ������. ��������� ��������� ������������� ���� H.pylori �� �������� ����������, �� ��� ��������� H.pylori �� ��������� ����� ����� ������������ ����������� ����������� �����, ���������� ����������������� ���������, � ������ ������� �������� ���������� ����� ��������, �������� � ��������� ����������. ��� ��������������� H.pylori ��������� ������������ ���������, ��� ��� ��� �������������� ������������� � ������ � ������ ��������. ����������� ��� ��������������� ��������� ������� ����������� ������������ ������� ������ ��� � ������� ������������ ���������������� �������. ����������� ���� ������� ��������� ��� �� ����� �� 6,7 �� 8,0 ��� 32-39� �. ��� ������� �� ������������� ����������� ����� H.pylori �� 3-5 ����� ��������� ������, �������, �������, ����������, ���������� ������� ��������� 1-3 ��. �� ����������� ����������� ����� ������� H.pylori ����������� ����������� ���������-������ �����������, �� ���� ��������������� � ���� ����� �������������������������� [13].

��� ��������� ����� �������, �� ���������� ������� � H.pylori, ���������� �� �������������, ������� �������� � ���� ������� ����� �� � 3 ������������� ����� - ��������, ���������� � ������������� (��� 3 ����� �������������) [7].

�������� ����������� � ����������� H.pylori �������� �������� ������������� ������������ ������ ������� (���) ��� ������������� ����� ��������������. � ��������� ����� ��������� ������������ ������ ��������� H.pylori. ���������� ��� ��������� ������������ � ��������� �� ������������ ��������, ����������� ��� ���� �elicobacter (16S-����) � ���� �.�ylori (���� ureA, ureB, cagA, vacA � ������).

���, ������������ Kary Mullis � ���������� ������������ ������� ���������������, �������������� �������� ������������ ��������, ������ ����� ��������� � ����������� � ������������� ������. �� ����� �������� ��� ����� ������������� ������������ ����� ���� �������� � ��������� ������� ������������� ������������ �������������� 25 ��� �����. � ������ ��� �������� ����������� ������� ���������, ������� ������������ 30 ��� ����� � ����� ������������ ������, ����������� �������� ������ ��������� ���� ��� in vivo. ���� ������� ��������� �� ���� ������: ����������� (��� ������� ���������� ���� ������� � ��� ���������); ����������� (������������ ��������� ����� ���������� � ������� �������������������); ���� ���������� (���������� �������� � �������� ���, ��������� � ������� ���������). ����� ����������� ��� ������� ��� ����������, � ������ ������� �������������� ��� ������ ��������������� ������������������. � �������� ���������� ����� �������� � ����������� ������� ��������� ���������� ��������, ������� ����� ��������������� ���������� �����������. � ����� ����� � �������� ������� ����� ������� ���������� ��� �� ��������� � �������������� �����������. ����� ���� �����������, � ���������� ��� ����������� ����� � ������ ������. ��� ������������ ����������� � �������������� ���������� ���������� ���������� ������� ������ ������� � ����������, ��������������, �������������, 16-�������, 32-�������, � �.�., ����������� ��� ����������� ������. ����� n ������ ������� ������������ - �������������� 2n. ����� �������, ����� 10 ������ ����������� 1024-������� ������������, � ����� 20 - 106-������� [8].

� ��������� ����� ��������� ����������� ��������� ���-����������� �� ������������ �������� ���� (� ��������� ureC) �� ������ ����������������� ��� ������� �������������� ���������. ���� ����� ����������� ��������� ���������������� ������� H.pylori ��� � ������������, ��� � � �������� �����. ����� ����, � ��������� ����� ��������� ������������� ���������� ���������� ��� �� �������� ����. ��� �������� ������� ����� ���-����������� H.pylori ������������, ��� ����������� �������� ������ ��� ���������� � ������� [3].

��������������� � ������������������ ������������, �������� ������� ���������������� � ��������������, �� �������� ����������� � ���������� �����������.

� ����� � ���� ����������� ������ ������������ ���������� ����� ��������������� ��������-������ � �������������� ��������� ����������������, ���������� ��� ��������� ������������� ������� �����������.

���� ����������� ������ ������������� ���������� ����� ��������-������ ��� ����������� ��: ������������ ������ "CLO-test" ����� "Delta" (���������), "��-���-����" ����� "Yamanouchi" (������) � ������������ ����� "Campy-test", ������������� ��� ������������ ����. �.�.���������� (1989), "����������", ������������ �.�.�. �.�.���������� (1992) � ������� �������� ����, ������������� � ��� �� �� ���������� ��.

��������-����������� ������������� ���������������� �������� �� �������� H.pylori - � �������� ���������� (�� ��������� � ������� ���������) �������� ������, ������� ��������� ��������, �������� � ������ ���������������� �����, �� ���������� ��� � ������. � ���������� ����� �� ����� ��������� � �������� ������� � �������������� �� ��������� ������� �������������. ����� ���������� ����� ��������� �������� � ����� ��������. ���, ��� ���������� CLO - ����� � Campy-����� ��������� �������� ����� 24 ����, ���������� ����������� ��������� ������� ���������� � ������� �.pylori � ������� 2 �����. ������ "��������" ������� ������� ��-��� ���� � ������� ������� ����, ��� ������� ��������� ���������� � ������� 5-20 ���.

��� ��������-������ �������� ������ ����������������� � �������������� (������� 13).

������� 13. ������������� �������������� ��������-������ ��� ����������� H.pylori.
�������� ����� ���������������� �������������
CLO - ����: 95,1% 100%
Campy - ����: 92,1% 94,7%
����������: 96,3% 100%
��-��� ����: 96,8% 100%
������� �������� ���� 96,5% 100%

�������� ��������� ������� ��������-�������������� �������� �� ������� �������������� ��������� �������� ����������������, ������� �������������� ����������� ��������������� �������������. �������� ���������� ��� �������������� �������������� ��� ���������� ��-��� ����� � �������� ��������� ����� ���. ��� ������� ������� �������������� ��������� �������� ������������� ���������������� ����� ��������� ������� ���� �������������� �� ��������� 5 �����, ���� ��������� ����� ����������� � ������� 5-15 �����, �� ������� �������������� ���� ��������������� �������, � ��� ������ ������� �������������� ������� ��������� ����� 15-30 �����. ���� ����� ������������ ����� ��������� 30 �����, ��������� �������� ������������.

����� �������, ��� ����� �������� ���������� ������� ������� ���������������� � �������������. ��� ��������-����������� �� ������� ������������ �������������� ����� ������������ ����� �� ���, ������, ������������, �� ������ ������, ������� �������� ��-��� ����� ��� �������������, �������� ��������� ����� ���, ������������ �� ������ ������ �������� ������������ �������, �� � �������� ������� ������� �������������� ��������� �������� ����� ����������.

���������� ���� �������� ��������-����� ���������� ������������, �� ��� �� ����� ��� �������� ������������� ���������, ��������������� ���� �������� ����������������� H.pylori. ������ � ��������� ����� ������������ ������ ��������-������� �����������, ����������� �� ������ �����������, �� � ������������� ������� ���������������� �� ������������� ����������������.

� ��������� ����� ��� ������� �������� � �������� ���������������� ������ ������ ��������� ����� ������� ���������-��������� ������ �������� �� �������������� c�����������. ���� ������, ������� ������������, ������ � ���������� ������� ���������������� ��������� ��������� ������� �� ���������� ���������� ������� � ��������.

���� ���� ����������� ������� ������� ��������������� �������� ������������� ���������������� ��� �������������� ������������ ���� (������� � ����� ������ ����), ���������� ����������� � ���� �� ������� ������� �� �������.

����� �������������� �������� ��� ������� ���������� �������� � �������� ������� ������� (����� 30 ��), ���������� ������� ������ (����� 4 ��), ����������� ����������� ������� �� � �������� ���������� ������ ������� ����������� � �������� � ������� H. pylori (� < 0,05) � ������ ���������������� ��������� ��������������� �������� ��� �������������� ������������. ����������� ������ ���� �������� � ������� ��������������� ��� �������� ������������� ���������������� [2, 5, 9].

����� �������, ����� ��������������� ������������ ����� ������� ���� ����� �������������� ��� ��������������� ������������� ���������� �� ���������� �� ��� ����������� �����, �������������� H. pylori.

� ��������� �����, ������ � ����������� ����� �������������� � ����������� ������� ��������� H.pylori � ��������� �� ����������������� � �������� ��, ��� ������� ���������������� �������� ������������ ������ �����������.

����������� � ���������� ������� �� �������� H.pylori � 1998 ���� ���� ������� ��������������� ���������, ������������ ���������� ��������� ���������� �������� H.pylori ������������� ��������.

����������� ���� � ��������� ������� 13� ���� ����������� ������������� �� ������ ������� ������.

��� ������� ����������� H.pylori � ���������� ������� ������� ������������� (98%) � ��������� ����� ������ ������������ ���������������� ��������, ���������� �� ����������� ������� � H.pylori � ����������� ����� (� ������ ���������������� ����� FastRead H.pylori�, (CQI-biomed) � Pyloriset� Dry (Orion Diagnostica). ������������� ����� ������� �������� �������� �� ���������� � �������� ����������� ����������. � ����������� ������� ������� ������������� ������������ �� ��� �������� �� �����������.

������ ������������ ������� ����������� H.pylori �������� ���. ��� �������� ���������� �� ������ ������������ ��������������, �� � ������� ��� ���������� ��������� ��������� �������������� ����������� ������� ������� H.pylori, � ����� ������� ���������� [4]. ��� ��������� ���������� ������� H.pylori � ������� �������� ���������������� � �������� ��������. ���� ����� ���������� ��� ����� ���������������� � ������� ������ � ������� �������� �� ��� ������� ���������, ����������� � ����������� ������ [6].

21 ������ 1997 �., � ������, �� ������� ����������� ����������� 100-����� �� ��� �������� ��������� ��� ���� �.�. ��������� "�������� ������� � ��� �������. ����� ������� � ��� Helicobacter pylori", ���� ������� ������������ �� ����������� � ������� �������� H.pylori, ������������� ���������� ������� �� �������� H.pylori (RHPSG). 9-10 ��� 1998 ���� ����������� ���������������������� �������� (ESPCG) ����������� � ��������� ������������ �� ����������� � ������� �������� H.pylori. ������ �������� "������������" ���������, � ���������, ������ � �������� �������.

�������������� �������� �������� H.pylori � �������� ����������� ���������-��������� ������ ����� ����� ������� �������� ��������������� � ������������� ���������� "������������" �� ����������� � ������� �����������, ��������������� � H.pylori.

� 1997 ���� ����� � ���� "������ ������������� ������������ �� ����������� � ������� Helicobacter pylori - ���������������� �������� � �������� ������� � �����" (���������� ������� ������������� � ���������. -1997 -�6. -�.56-58). �� ��������� ����� ��������� ����� �������� � �����, ����������� ������������ � ���������� ��������������� � ��������� ������� H.pylori-��������. � ����� � ���� ������� ������������� �� ����������.

�� ����� ���������� IV ���������� ���������������������� ������ � ������, �� ��������� ������� ������ ���� ��������� � ������� :

������������ �� ����������� � ������� �������� Helicobacter pylori � �����

����������� �������� H.pylori ��������� �����������

����������� �������� H.pylori �������������� ��������, ������������ ������� ������������� ��� �������� ��� ����������������� � ��������� ��������. ��� ��������� ����������� ������� ��� ����� ���� ������������ ������������ ������:

1. ����������� ������������� ������������������� ������� ������� � � G � ����� �������� (���������������� ������, ��������-����� �� ������ ������� ������������ ��� ���������������� � �������������� ����������� ����� �������.

2. ����������� ����� � ������������ ��������� ����������������� H.pylori (���������� ���, ������).

3. ��� � �������� ����, �����, ������ ������.

���������� ������ ����������� ��� ������ ������������ ��� ��������� �����������, � �� �� ����� ��������� ���� ������������ ��� �������� �� �����������. ��� ����������� ���������� ������ ����������� ��������������, ������������ ����� 6 ������ ����� ������������ �������. ����������� ���������� ������ �������������� ��� ������� ����� ���������. � ��������� ����� ���������� ���������� ������ � ������� ������������� �������� �� �����������. ��� ����������� ���������� ���������� �������� ���������� ����������� �������� ��������� �������� ����������� ������ ������� � �������� ����������� ������ �������.

1. ��������������� ������������ � ���������� ������� ��������� ��������� �������� ������� � ������������������ �����.
2. ��������������� - ����������� ��������������� � ��������� ��������� �������� ��� ����������� �������� ( �� �����, ������������� �����, �����, �������-������).
3. ������������������ - ����������� ������ ��������������, ��������� ��� ���������������� � ����������� ����������.
4. ��� ��������� �������� ������� � ������������������ �����.

������ ����������

����� �.�.; �������� �.�.; �������� �.�. / Campylobacter pyloridis ��� �������� ������� // ���.���.. - 1988.- �2.- �.13-18.

������ �.�. �������������� ��������� �������, ������������������ ����� � �������� ��� ����������� ������������������ ��������� � �����: �������. ���... ����. ���. ����.- �.1994.- 24�.

����� �.�.; ������ �.�.; ������� �.�. // "���������-2" - ��������������� ������� ��� ����������� H.pylori �� ������ ���/ � ��. ����������� � ������� ����������� ��������������� � H.pylori , �. 1999. - �.19.

������ �.�., ������ �.�., �������� �.�. � ��. // �������� ���������������� ������ ��� ����������� ���������� H.pylori: ��������������� ���������� �������������� ������������ / � ��. ����������� � ������� ����������� ��������������� � H.pylori. �.: -1999. - �. 60-61.

���������� �.�. ��������������-�������������� ��������� � ����������� ����������� ������������������ ���� � ����� : �������. ���... ����. ���. ����.- �����.- 1996.- 16 �.

������ �.�. ����� ���������� � ����������� H.pylori / � ��. ����������� � ������� ����������� ��������������� � H.pylori , �. 1999. - �. 12-14.

���������� �.�. �������� ��������������� �������� ��������� ������� ����������� ����������������. ����. ����.���. ���� // �.1999. - 154.�.

���������� �.�. ������������ ������ ������� � ����������� H.pylori -��������������� ����������� // � ��. ����������� � ������� ����������� ��������������� � H.pylori , �. 1998. - �.8-10.

���������� �.�. �������������� �������� ��������� ������� ������������������ ���� � �����.: ���... ����. ���. ����.- �������.- 1992.- 390 �.

Barthel J.S.; Everett E.D. Diagnosis of campylobacter pylori infection: the "gold standard" and the alternatives // Rev.Inf. Dis.- 1990.- v.12.- Suppl.1.- p.107-114.

Cartun R.W.; Pedrsen C.A.; Krzymowski G.A.; Berman N.N. //Immunocytocemical detection of H.pylori formalin fixed tissue biopsy specimens // J.Clin.Pathol.- 1990.- v.43.- p.518.

Cowen A. Infection and endoscopy: patient to patient transmition. In: Axon ATR, ed. Infection in Endoscopy. Gastrointestinal Endoscopy Clinics Of North America, Vol. 3(3). Philadelphia.- WB Saunders.-1993.-P.483-496.

Lee A.; Megraud F. // H.pylori: techniques for clinical diagnosis & basic research/ London.- 1996.- 305P.

Lopez D. M.; Elitsur Y. A study of Helicobacter-pylori in 100 pediatric patients from the Tri-State area // W V Med J.- 1994.- Sep. 90(9).- P 367-369.

Reed A.P. Endoscopy of the upper respiratory and upper gastrointestinal tract.// Mt Sinai J Med.-1995.- Jan. 62(1).- P. 1-2.

Simor A.E.; Cooter N.B.; Low D.E. // Comparison of four stains nd a urease test for rapid detection of H.pylori in gastric biopsies // Eur.J.Clin.Microbial.Infect.Dis.- 1990.- v.9.-p.5.