��������� �.�., �������� �.�., �������� �.�. ������ � ������ ���� ������������� "���������" � ������� ������������������� ���������� ������� // ���. � 2007. � ��� 15. � � 22. � �. 1639�1642. (original) (raw)

������ � ������ ���� ������������� ���������� � ������� ������������������� ���������� �������

�.�. ���������, �.�. ��������, �.�. ��������

� ����������� �������� ����� ������ ���� ������������� (����������� ����� �����, �����������, ���������� ����������� ������������������� ���������, ����������� ���������� ����� ������������, �������� ��������� ������������ � �������� �������) ���������� ��������� � ������� ������������� � ����������� ������� ������ �����������, � ��� ����� ����������� � ����������������������� ���������, � ��������� ������� � ��������� ����� ��� ������� ����������� � ���������� ���������� ����������� ������������������� ���������� ������� (����). ������� ������������������, ������ ��������� � ���������� �������������� �� ������ � ������, �� � �� ���� ������� ����, ����������� �������������� ������� � ������������ ������������� ������� �� �������� ����� ���������, ��������� ����������� � ��������� ������� ���� �������� �� ����� ������ ����������� ������� ����������� [3,5,6]. ������� � �������� ���� ���������� ����� ����������� �� ��������� ����������� ������� ������������� ���������� �����, � ��� ����� � ��������������� ���������, ������ ����� ��������� ����������, ��� ������� �������� � �������������� ��������. ������ ������� ������ ���� �������� �������� ����� ��������� ������������ ��� ����������������, ��� � �������������� �������: �����������, �������������, ������������, ���������������, ������������� ��������, � ����� ���������.

�������� ���� ���� �������� ��� �� ������ �������� (980�1037). ���������� ����� ������ ���������������� ���� ��������������� ��������� � ���� ������� ����������������, ������� �� ����������� �������������� ����������������� � �� �������� � ���� ����� � ������ ���� ���������������� ���������, � ���������, ����������� �������������� ����������� ��������, ����� �� ���� ����������� ���������� ����������� ����������� ������� ��������� ��������� �������� ��������. � �������� �� ��, ��� ������ �������������������� ���������� ��������; ��� ��������� Rossetti ��� � 1966 ����, ���������� ��� ��������������� �������������� ������� ���� �������� ��������� ������ � ������� 1997 �. �� ����������������� ��������� ����������������� � ������������� � �. ������� [4], � � 1999 ���� ��� ��������������� ���������� ���� ������� � ���� �� ������ ����10.

���� � ��������� ����� ��������������� ��� ���� �� ���������������� �����������, ������������� �� ���� ���������� ��������� ������������ ������� ������� ������� ���������������� ������, ��� ����� ��������� �������� ���� � ��������� ������ ����������� � ����������� ������� ����������� ���������� (�������� ��������������� �������������� ������). �� ���� ���������������� ���� ������������ ���������������� ����������� ����������� ������� �������� ����������� �����������, ����� ������� ������� ���� ��������� ������� ������� � ����������������� �� ����������� �� ������� [2].

� ������������ � ������������� ����������� ������� ���� ������ �������������� ������� ����������� ���������� ��������������� ���������, ������� �� ����������� ����� �������� ����������������� ����� ���������� ������������ � ���� ����� ����������. � ��������� ���� ������������ � ������� ���� �������� ����������� ���������� ������, ������������� ������� ��������� � �������������� ������� ������������� ����������� ��������. ������ ������� ��������, ��� ������������ ���������� �������� ������� ������� �� ������ ������������� � ����������. ���������� ���������������� ������������ ������ �� ���������� ���� ����������� � ���������� ������� ��������� ����������������� ����������. � ���� �������� ��������� ������������ �������� ����������� ����, � ����� � ��� ���������� ���� ��������� ������������. �, �������, ��� ���������� ������������� ����������������� ���������� (� ������ �� ��� ��� ����������� ������������ ���������) ������������ ����� ����������� ��� ������������� �������� � ���� ����������� ������������ ������, ���������������� � �.�.

���������� �2�������������������� ���������� ����� ������������� ����� �������� �������, ��� �������� �������� ��� �������� �������, ��� ����� ������������ �� ������������� ��� ���������� ������� ��������� � ����.

���������������������� ������ ��������� � ��������� ���������� ������� � ������� ���� ������� ��������������� � ���� �������� ��������� ����� �������� ������ ����������. ������ �������� �� ��, ��� ���� ���������, ���������� ��� � �������� �������, �� ��������� [1], �� ����������� ����� ������ ��������� �������� � �������� ������ �������� ��� ����������� � ����� �� ������������ ��� ���������������� ��������� ������� ���������.

����� �������, ��������� ������: ����� �� �� ����������� ��������� ��������� � ���� ��������, ������� ��� ���������� ������� ����� ���������� ����������������� ������������� ������� �������� ������� ������������������ ���������� ��� ������� ������� � ������ �������������� ���������������?

� ���� ����� �������� �� �������� �������� �� ����� ��� ����������� ����������������� ����� (� ������ ���� ���������� ����� 25 ���) ������������������ �������� ����������, �������, � ����� �������, �� ������ �� ��������� ��������� ������� ������� � ������� (�.�., ����� �������, �� �������� ��� ���������� ����������), � � ������ � �������� �������������� ������������ �������������� �������� ������������� ���������� ������� ��� ����������� ����������������� ��>4 ��., ��� �������� ������������ �������� ���������� ���������������������� �������� ���������.

�������� ����������������� � ����������� �������� ���������� ������� � �������� ���������� �������, ������� ������������ � ��������� � ���� ��������� ������ (1000 ��/10 ��). ����������� ����������� ���������� � ����������������� �����������. ��� �������������� ��������� � ������������������ �������� ����������� ����, ��� ��������� ���������� ���������� ������������� ���������, ���������� ����, ������� ������������ ��������� ��������, ����������� �� �� ����������� ����������� ������� ������� � �������, ��� ����������� � ������������ ���������� �������������� � ������� ��������. ������������ ������������ ��������� ���������� �������� ����������� ����������� � �������.

������ � ������������ ������������� �������������, ������� ������������� ������ ����������� ������� � �������, ����������� �������� �������� �������� ���������� (���� ��� �����������, ��� � �������� ���������������� �������� �������� ���� ��������� �� ������ ���� �������������������� �������, �� � ������������ ���������� ��������, ��� ����������� ������� � ����������� �������������������� ����������). ��� ���� ������������� �����, �������� � ������ ���������� �����, �������� ���������� ��2 � ������� ����� ������������, ����� ��� �������� ������� ��������� ���� � ������ ������� �������� ��������� ��� ���������� ��������������� ��������� �������. �������������� �������� ���������� ����� ������� � ��������� ���� �������������� �� ������ �� ������� ���������� � ���������� ���������, �� � �� ������������ ���������������. �������� �������� ������ �� ����������� ����������� �����������, ���������� �������� ����������� � ��������� (����� 4,5 �) ��������� ���������� ��� �������������� ������������������� ���������, ��� � ��������������������������, �������� ��� ����� ������� ���������������� ������� ��� ��������� �������� ��������.

����� ����������� ���������� ���������� �������� ����������, �������� �������� ����� ���������� ������� (� ������� ���� �� ��������������� ���������, ��������� ������ ��� �� ��������� ������� �������� � ������ � � ���� ��� ������ ������������������ ����������, ��� � �� ������������ �����).

� �������� ������������ ����������� ���� ���������� ������ ��������� ���������������� ���������� ������������ ������������� ������������� ��������� ��������� ����� � ������� ����.

����� ����� ������ ������ ����� �������� ������ ������������� � ������������ ��������� ���������� ����� ��� ��������� ���������������������� ��������� ����.

��������� � ������ ������������

����� ���� ����������� 14 ���������. ��� ���� �������� �������������, ��������� � ����� ������� �������, � ������������ ���� �������������� ���, ��� ������� ������������� �� ������� �����, � ������� ���� ���������� ����������. � 7 ��������� ���� ��������������� ����������� ����� ���������� ������� (����) � ���������� �������������� ���������� (����, ���������) ��������� �������� ������ ������� ��������, � ��������� 7 � ��������� ������� ���� (���), ������� � � � �� ������������� �������������. � ����� ������� �������� ���� ��������������� ������������ � ���������� ��������� �� 18 �� 70 ��� (������� ������� �������� 38,3�8,2 ���), ����������� ��������������� ������� (64,2%).

���� ��������� ���������� ������ � ������������������� �������� ��� ������ �������� ����������� ���������� ����������� �� ���� �������. ������� ������������ ����������� ���������� ������������ ������� ������������ ������ �������� ����������� �������� � �������������� �������� � ������: 0 � ���������� ��������, 1 � ������� ������� �����, 2 � ������� ������� ��������, 3 � ������� �������, 4 � ������� ������ �������. ������ � ����� ���������� �� 1, 2�7, 14�� ��� � ����� ������ ��� ������ �� 8 ������ ����������. ��������������� ������������ ������� ������� ��� (����) ����������� �� ������ �������, �������� � ����� ��� ������ �� ������ �������. ��� ������ ������� ������������ ��������������� ��������� � �������� �������������� ������������� ������������� 2002 ����.

���� ��������� ������������� 24�������� ��������������� ����������������� � ���������������� �� � ������� ����������� ���������������� �**����������-24**� �� ������������ ��������. �������� ��������� �͖��������������� ���������� ����� 7 ���� �� ������ �������. ���� �������� �������� ��������������� ��������� �����, �� ��������� �������� �� ������ �� ������ ������� � ������������.

����� ����, ������������� ������ ����������� �������� ����� �� ��������� GSRS � ���� ��������� �� ������ ������� ��������� ����� � ����� ���������� ���������������������� ��������.

�������� �������� ��������� ����� � ���� 10 �� 3 ���� � ����� ����� 40 ����� ����� ������ ���� � �� ���� � ������� 14 ����.

���������� ������������ � �� ����������

��������, ��� ����� ���� ������������� ����� ����������, ����������� ����, ������ �������� �������� ������ ���������, �������������, ��� �������, � 75% ������� [4]. ��� ��������, ���������� � ������������, ����������� ������ �� ������. ��� ���� �� ���� ������� ���������� ��������� ����� � ��������� � ��� ���������� ������ ������������� ������ � ����� �������. � ������� � ���� ������ ������ ����������� ���� � 1 ��������.

��������� �������� ����������� ������ �������������� ����� �������, ��� ��� ����� 24 ���� �������� �������� � ����� ���������� ��� ����� ������ ����.

����� �������� ����� ������������, ������ �� ������� ������������, �������� ������� �������� ������, ������� ���� ���������������� � ����� ������� ��������� ��� �� 2�� ���� ������� (���. 1).

�������� �������� �������������� ���������� � ��� ������ ������������ ������ � ��������� � ��� � ����.

����������� ���������� ���� ����� ����� � 40% �������, ������� �� ���� ������� ���������� ��������� ����� ���� ��������� ���������� � ���� ��������� � ���� � ����� �������, ���������� �� �������� �����������. ����� ����, � 60% ������� ���������� ���� � �������������� �������, ������� ���� ��������� ���������� �� ���� �������.

��� �������� ������ ������������ ��������, ��� ������� ������, ������� ����� � ���� �����������, �� ��������� ������� ���������� ���� ����� ����� � ����������� ���������. � �������, ����� ������� �����������, ���������� �� ������������ ������������� � ����������� � ��������� ������� ������� ��������, ����� ��� ������� ������ ��������� ��������������. ��� ���� ����� ��������� ������� �������� (������� � ������������) �� 2��� ��� ������� ���� ���������� � ������� ��������� ������.

����� �� ��������� ���������� ��������������������������� �������� �������� �������� ������ �� ���. ��� ������������ ������ ������� �������� �� ���� ������� ����������� ����� ���� ���������� ������ ��� �����������.

�������� ������ ��������� �͖��������������� �������� ��, ��� ���������� �������� ���������� �������������� �������� � ��������� � ���� (����. 1). ���, % ��������� ������� � ��<4 � �������� ���������� � 12,7 �� 4,3. ����� ����� ��������� � 161 ����������� �� 52,2, � ���������� ��������� ������������� ����� 5 ����� � 5 �� 1,8. ����� ������� ������� ��� ���� ���������� �����.

pah04-1.gif (15109 bytes)

��� ������ ��������������� ������� � ��������� � ���� �� ���� ������� ����������� ����� ���������� ������������� ��������, ��������� � ���������� ��� ��������� (�� ���� �������), ��� � ������������� �������������� ��������� � �������� (���. 2). ��� ���� � 30% ������� ���������� ������������ ��������� ��������� �������� �������� � ����� �������, � � ���� ��������� � ��� �������������������������� (���������) ��������� � 14��� ��� ������� ������������������ � ������� �������������� ���������� �� ���� ������������ ���������.

��� ��� ���� ������� ����, � ���������, ���������� ����, ���������� ������������ �������� �������� �����, ������ ���������� �������� ������������ ���������� ����������������� ���������� � �������� �� ���� ������� ���� ��� ����� �����������. �� ����������� ������ ������������, ��� ������� ����������� �������� ����� �� ��������� GSRS � ��������� � ���� �� ���� ������� ���������� ��������� ����� ���� �������� ������������� �������� �� ���� ������ � ���������� ������������� ������ ������������������ � ������������� ���� (���. 3).

pah04-2.gif (18290 bytes)

����������������� �������� ��������� � 70% ������� �������� ������� ��� ������� � � 30% � ����������. ��� ������� �� ����� ������ ��������� �������� ������� �������������, ������������� ������� ���������������� �� ����.

����� �������, ������� ���� ��������������, ����� ��������, ��� �������� ��������� ����� ��������� ������� ������������� � ����������� ��������� ����, ����������� ������� � ��������������� ���������������������� ������, � ����� �������� �������� ������������������ ���������� � ������� �������������.

����������

1. ��������� �.�. ���������� �������� � ���������������������� ��������. // ������� �����������������. � 2002. � � 4. � �.55�59.

2. ������� �.�. ������������������� ���������� �������: �����������, ������� � ������������ // ��������� � 2003. � �7 � �.1�9.

3. ���� �.�., �������� �.�., ������ �.�. ������������������� ���������� ������� // ������� ���� � 2004 � � 4 � �.21�33.

4. Dent J., Brun J., Fendrick A.M. et al. An evidence-based appraisal of reflux disease management � Genval Workshop Report.�1999.� Vol. 44, Suppl. 2.� �. 1�16.

5. Savarino V., Mela G.S., Zentilin �. et al. Comparison of 24�h control of gastric acidity by three different dosages of pantoprazole in patients with duodenal ulcer // Aliment. Pharmacol. �her.� 1998. � Vol. 12. � �.1241�1247.

6. Wiklund I. Review of the quality of life and burden of illness in gastroesophageal reflux disease // Dig. Dis. � 2004. � Vol. 22. � P. 108�114.

������ � ������ ���� ������������� ���������� � ������� ������������������� ���������� �������.
��������� �.�., �������� �.�., �������� �.�.
���. 2007, ��� 15, � 22 �. 1639-1642.