Инфаркт миокарда | это... Что такое Инфаркт миокарда? (original) (raw)
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда
Инфа́ркт миока́рда — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.
Острый инфаркт миокарда | |
---|---|
Диаграмма инфаркта миокарда (2) в области передней стенки (апикальный инфаркт) после закупорки ветви левой коронарной артерии | |
МКБ-10 | I21.-I22. |
МКБ-9 | 410 |
DiseasesDB | 8664 |
000195 | |
med/1567 emerg/327 ped/2520 |
Содержание
- 1 Классификация (сокращенная)
- 2 Этиология
- 3 Патогенез
- 4 Клинические проявления
- 5 Атипичные формы инфаркта миокарда
- 6 Диагностика
- 7 Осложнения
- 8 Лечение
- 9 Опасные предрассудки и дезинформация
- 10 Прогноз
- 11 Источники
Классификация (сокращенная)
По стадиям развития:
- Острейший период
- Острый период
- Подострый период
- Период рубцевания
По объему поражения:
- Крупноочаговый (проникающий), Q-инфаркт
- Мелкоочаговый (непроникающий), не Q- инфаркт
По анатомии поражения:
- Трансмуральный
- Интрамуральный
- Субэндокардиальный
- Субэпикардиальный
Этиология
Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда кровоснабжающей миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):
- Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %
- Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)
- Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)
Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от легочного ствола)
Патогенез
Различают стадии:
- Ишемии
- Повреждения (некробиоза)
- Некроза
- Рубцевания
Ишемия может являться предиктором инфаркта и длиться сколько угодно долго. При исчерпывании компенсаторных механизмов говорят о повреждении, когда страдает метаболизм и функция миокарда, однако изменения носят обратимый характер. Стадия повреждения длится от 4 до 7 часов. Некроз характеризуется необратимостью повреждения. Через 1-2 недели после инфаркта некротический участок начинает замещаться рубцовой тканью. Окончательное формирование рубца происходит через 1-2 месяца.
Клинические проявления
Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке и т. п. Нередко заболевание имеет безболевой характер. В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель. Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий.
Атипичные формы инфаркта миокарда
В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:
- Абдоминальная форма – симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.
- Астматическая форма – симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.
- Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке.
- Безболезненная форма инфаркта наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета).
- Церебральная форма – симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.
Диагностика
Болевые зоны при инфаркте миокарда: темно-красный = типичная область, светло-красный = другие возможные области.
Вид со спины.
- Ранняя:
- Электрокардиография
- Эхокардиография
- Анализ крови на кардиотропные ферменты (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ1, тропонин)
- Отсроченая:
- Коронарография
- Сцинтиграфия миокарда
Осложнения
ранние:
- острая сердечная недостаточность
- кардиогенный шок
- нарушения ритма и проводимости
- тромбоэмболические осложнения
- разрыв миокарда с развитием тампонады сердца
- перикардит
поздние:
- постинфарктный синдром (синдром Дресслера)
- тромбоэмболические осложнения
- хроническая сердечная недостаточность
- аневризма сердца
- смерть
Лечение
Ранний период
Лечение на ранних этапах при возможности сводится к экстренной реваскуляризации миокарда (тромболизис, ангиопластика коронарных артерий, АКШ). При выраженной сердечной недостаточности в условиях клиники возможна постановка внутриаортальной баллонной контрпульсации.
Фармакотерапия
Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:
- антиагреганты — Ацетилсалициловая кислота, Клопидрогель
- антикоагулянты
- β-блокаторы
- тромболитики — Стрептокиназа, Актилизе, Метализе
- нитраты
- морфин
При необходимости подбор антиаритмической терапии.
Отдалённый период
Фармакотерапия
В отдалённом периоде лечение направленно на снижение выраженности недостаточности кровообращения, а также профилактику повторного развития инфаркта миокарда.
Опасные предрассудки и дезинформация
- Через электронную почту массово рассылают некую презентацию (на русском и английском языках), в которой утверждается о якобы имеющихся рекомендациях "сильно кашлять при угрозе инфаркта" (якобы для "улучшения кровообращения"). Никаких научных данных такого рода нет, наоборот, больному необходим покой и срочная медицинская помощь. Ссылки на публикацию, приведенные в статье, являются фальсификацией.
- Среди населения существует заблуждение, что после инфаркта следует макимально снизить физическую активность, это не так ранняя активизация больного в сочетанием с лечбеной физкультурой значительно облегчают реабилитацию и снижают риск осложнений. Отсутсвие же нагрузки существенно повышает риск повторного инфаркта.
Прогноз
Прогоноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что может к осложнениям различной степени тяжести.
Источники
- Здоровая тема.ru - Инфаркт миокарда на сайте медицинского справочника «Здоровая тема» ztema.ru (Проверено 14 марта 2009)
- Инфаркт миокарда: причины, симптомы, классификация, диагностика и лечение www.polismed.ru (Проверено 14 марта 2009)
Болезни сердечно-сосудистой системы (I00-I99) | |
---|---|
Артериальная гипертензия | Эссенциальная гипертензия • Гипертоническая нефропатия • Вторичная гипертензия • (Реноваскулярная гипертония, Ренопаренхиматозная гипертония, Эндокринные гипертонии) |
Ишемическая болезнь сердца | Стенокардия • Стенокардия Принцметала • Острый инфаркт миокарда • Синдром Дресслера |
Патология головного мозга | Транзиторная ишемическая атака • Инсульт (Ишемический инсульт, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние) • Цереброваскулярная болезнь (Дисциркуляторная энцефалопатия) |
Легочная патология | Легочная эмболия - Легочная гипертензия - Cor pulmonale |
Перикард | Перикардит • Тампонада сердца |
Эндокард/Клапаны сердца | Эндокардит • Митральный стеноз • Митральная недостаточность • Митральная регургитация • Пролапс митрального клапана • Аортальный стеноз - Аортальная недостаточность • Стеноз клапана легочной артерии • Недостаточность клапана легочной артерии • Трикуспидальный стеноз • Трикуспидальная недостаточность |
Миокард | Миокардит - Кардиомиопатия (Дилятационная кардиомиопатия, Гипертрофическая кардиомиопатия, Рестриктивная кардиомиопатия) - Аритмогенная дисплазия правого желудочка |
Проводящая система сердца | АВ-блокада (I, II, III) • Блокада ножек пучка Гиса (левой, правой) • Бифасцикулярный блок • Трифасцикулярный блок • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта • Синдром удлиненного QT - Остановка сердца - Тахикардия (Наджелудочковая тахикардия, АВ узловая тахикардия, Желудочковая тахикардия) • Трепетание предсердий • Фибрилляция передсердий • Фибрилляция желудочков • Синдром слабости синусового узла |
Другие болезни сердца | Сердечная недостаточность - Кардиомегалия - Желудочковая гипертрофия (ГЛЖ, ГПЖ) |
Артерии, Артериолы, Капилляры | Атеросклероз • Аневризма аорты • Коарктация аорты |
Вены, Лимфатические сосуды, Лимфатические узлы | Тромбофлебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Тромбоз воротной вены • Флебит • Варикозная болезнь • Геморрой • Варикозное расширение вен пищевода • Варикоцеле • Варикозное расширение вен желудка • Синдром верхней полой вены • Лимфаденопатия • Лимфостаз |
Wikimedia Foundation.2010.
Полезное
Смотреть что такое "Инфаркт миокарда" в других словарях:
- ИНФАРКТ МИОКАРДА — мед. Инфаркт миокарда (ИМ) остро возникший очаговый некроз сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Более чем в 95% случаев в основе ИМ лежит атеросклероз коронарных артерий, осложнённый… … Справочник по болезням
- ИНФАРКТ МИОКАРДА — омертвение (некроз) участка сердечной мышцы, вызванное закупоркой одной из ветвей венечной (сердечной) артерии. Спастические сокращения (спазм) артерии и склеротические изменения её стенки способствуют образованию в просвете сосуда сгустков крови … Краткая энциклопедия домашнего хозяйства
- ИНФАРКТ МИОКАРДА — сердечно сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне… … Большой Энциклопедический словарь
- Инфаркт миокарда — I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия
- инфаркт миокарда — сердечно сосудистое заболевание, характеризующееся образованием инфаркта в мышце сердца в результате нарушения коронарного кровообращения (атеросклероз, тромбоз, спазм венечных артерий). Развитию инфаркта миокарда (большей частью на фоне… … Энциклопедический словарь
- ИНФАРКТ МИОКАРДА — (mуоcardial infarction) отмирание участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения (см. Тромбоз коронарный). Инфаркт обычно возникает в миокарде левого желудочка. У больного развивается сердечный приступ: появляется внезапная… … Толковый словарь по медицине
- Инфаркт миокарда — одна из форм некроза мышцы сердца, вызванного острой недостаточностью кровотока по венечным артериям, питающим ткани сердца. Недостаточность коронарного (венечного) кровотока (Коронарная недостаточность) может быть связана либо с… … Большая советская энциклопедия
- Инфаркт миокарда — Инфаркт миокарда острое заболевание сердца, обусловленное развитием одного или нескольких очагов омертвения в сердечной мышце и проявляющееся нарушением сердечной деятельности. Наблюдается чаще у мужчин в возрасте 40 60 лет. Обычно возникает в… … Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия
- инфаркт миокарда интрамуральный — (i. myocardii intramuralis) морфологический вариант И. м., при котором патологические изменения локализуются в толще миокарда, непосредственно не прилегая к эндокарду или эпикарду … Большой медицинский словарь
- инфаркт миокарда крупноочаговый — (i. myocardii macrofocalis) морфологический вариант И. м., при котором некрозу подвергается значительный участок миокарда вследствие прекращения кровотока по одной из главных венечных артерий или их крупных ветвей … Большой медицинский словарь