Инфекции, вызванные герпесвирусом человека 8-го типа (original) (raw)
Еще в начале 80-х гг. эпидемиологические исследования позволили предположить, что саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных вызывается неизвестным возбудителем, передающимся при половых контактах. Позже из опухолевой ткани саркомы Капоши у больных СПИДом гомосексуалистов была выделена ДНК нового вируса из семейства герпесвирусов. Кроме того, этот вирус ассоциируется с первичной лимфомой серозных оболочек и синдромом Каслмана . Возможно, что успехи в изучении этого вируса и разработка серологических реакций прольют свет на его роль в патогенезе саркомы Капоши и других болезней.
В 1994-1995 гг. у больных СПИДом в тканях саркомы Капоши и первичной лимфомы серозных оболочек был и обнаружены уникальные нуклеотидные последовательности, частично гомологичные последовательностям ДНК вируса Эпштейна-Барр и Herpesvirus saimiri (герпесвируса беличьих обезьян типа 2) . Репрезентативный дифференциальный анализ показал, что более 90% эпидемических сарком Капошисодержат эти уникальные последовательности, в то время как в неопухолсвой ткани их нет. Более того, те же самые нуклеотидные последовательности были обнаружены в тканях классической саркомы Капоши , первичной лимфомы серозных оболочек у больных СПИДом , некоторых опухолей головного мозга и опухолей кожи у реципиентов внутренних органов . У больных СПИДом они найдены в тканях 15% сарком , отличных от саркомы Капоши, а также в сперме. Выявлены они и в сперме не инфицированных ВИЧ людей. Еще не выделенный вирус, которому принадлежали эти уникальные последовательности, был назван герпесвирусом человека типа 8. Его роль в этиологии саркомы Калоши и других опухолей пока не доказана. Поскольку герпесвирус человека типа 8 все-таки удалось выделить в культуре клеток, можно надеяться на скорое разрешение этого вопроса.
В англоязычной литературе вирус герпеса человека 8-го типа (HHV-8) получил название вируса герпеса при саркоме Капоши (СК), что отражает его тесную связь с этим заболеванием.
Вирус открыт в 1994г. Y.Chang в США и в настоящее время рассматривается как фактор риска развития СК, главным образом у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Этиология. HHV-8 относится к подсемейству Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae.
У иммунокомпетентных лиц HHV-8 обычно опасности не представляет, но в случае стойкого снижения иммунитета (при ВИЧ-инфекции, иммунодефицитных состояниях после лучевой терапии и т.п.) возможно развитие СК. Так, в США, по данным статистики, у 45% лиц, имеющих смешанную ВИЧ/HHV-8 инфекцию, в течение 10 лет развилась СК.
Эпидемиология. Источником инфекции, вероятно, являются лица как с манифестной, так и с бессимптомной инфекцией. У пациентов, инфицированных HHV-8, установлено присутствие вируса в клетках урогенитального тракта, предстательной железы и спермы. На основании этого предполагается, что одним из путей передачи инфекции является половой путь. Возможны и другие пути инфицирования: использование загрязненного медицинского инструментария, при пересадке органов, от матери ребенку при родах.
HHV-8 распространен в странах Южной Америки, Африки, Южной Европы, Ближнего Востока неравномерно: в некоторых странах Африки до 100% населения инфицированы HHV-8; в США и странах СНГ вирус распространен в значительно меньшей степени. По данным серологического обследования у 1-3% доноров США обнаружены антитела к HHV-8, тогда как среди ВИЧ-инфицированных гомосексуалистов 30-50% имеют антитела против этого вируса. Последний обнаруживается в слюне, что может определять соответствующий путь передачи.
Клиническая картина. Роль HHV-8 в патологии человека продолжает изучаться. В настоящее время вопросы клиники этой инфекции могут рассматриваться только применительно к СК. Первоначально СК была описана у пожилых евреев и у итальянцев мужского пола, а в последующем - у африканцев.
В последние годы СК привлекает к себе особое внимание в связи с ее развитием у больных ВИЧ-инфекцией. Поражаются различные участки ЖКТ (желудок, тонкая кишка, дистальная часть толстой кишки). Желудочно-кишечные поражения обычно бессимптомны, но возможны кровотечения, диарея, инвагинация.
У больных СПИД СК располагается преимущественно на небе. Заболевание начинается с появления пурпурно-красных безболезненных пятен, которые с прогрессированием патологического процесса превращаются в болезненные папулы.
Диагностика. Вирус репродуцируется в перевиваемых клеточных культурах KS-1, ВС-3, BCBL-1, полученных из тканей больных СК, а также в первичных клетках эндотелия сосудов человека.
Для диагностики инфекции HHV-8 применяются ПЦР, ИФА и иммуноблоттинг. Вирус крайне медленно репродуцируется в лейкоцитах человека, поэтому выделение HHV-8 применяется очень редко.
Профилактика не разработана. Рекомендуется избегать случайных половых контактов, пользоваться презервативами.
Смотрите также: