Maria Simonenko | First Pavlov Saint Petersburg State Medical University (original) (raw)

Papers by Maria Simonenko

European journal of preventive cardiology, Jun 19, 2024

Kardiologiia, Dec 26, 2023

Transplant international, Jun 19, 2024

Little is known either about either physical activity patterns, or other lifestyle-related preven... more Little is known either about either physical activity patterns, or other lifestyle-related prevention measures in heart transplantation (HTx) recipients. The history of HTx started more than 50 years ago but there are still no guidelines or position papers highlighting the features of prevention and rehabilitation after HTx. The aims of this scientific statement are (i) to explain the importance of prevention and rehabilitation after HTx, and (ii) to promote the factors (modifiable/non-modifiable) that should be addressed after HTx to improve patients' physical capacity, quality of life and survival. All HTx team members have their role to play in the care of these patients and multidisciplinary prevention and rehabilitation programmes designed for transplant recipients. HTx recipients are clearly not healthy disease-free subjects yet they also significantly differ from heart failure patients or those who are supported with mechanical circulatory support. Therefore, prevention and rehabilitation after HTx both need to be specifically tailored to this patient population and be multidisciplinary in nature. Prevention and rehabilitation programmes should be initiated early after HTx and continued during the entire post-transplant journey. This clinical consensus statement focuses on the importance and the characteristics of prevention and rehabilitation designed for HTx recipients.

Contributions to management science, 2024

Rossijskij kardiologičeskij žurnal, Jan 10, 2024

Kardiologiya, Dec 4, 2023

European Journal of Preventive Cardiology, Jun 2, 2021

European Heart Journal, 2019

Background Sleep-disordered breathing (SDB) is highly frequent in patients with severe heart fail... more Background Sleep-disordered breathing (SDB) is highly frequent in patients with severe heart failure (HF). SDB, and predominantly central sleep apnea (CSA), may improve after recovery of cardiac function, but available data are limited and inconclusive, especially in patients who have undergone heart transplantation. The assessment of the severity of sleep apnea is mainly based on the apnea-hypopnea index (AHI), but this event-based parameter alone may not sufficiently reflect the complex pathophysiological mechanisms underlying SDB potentially contributing to adverse outcomes in patients with heart failure. Purpose To assess SDB in patients with severe HF before and after heart transplantation, their relationship with biomarkers and clinical parameters. Methods We included 117 patients (mean age 52.4±4.7 years) with HF NYHA class II-IV in the prospective cohort study, follow-up period was 5 years. The left ventricular ejection fraction (LVEF) was 28.05±9.57%. All patients underwent...

Translational Medicine

In current study, we described the onset of a case of vasospastic angina against the background o... more In current study, we described the onset of a case of vasospastic angina against the background of thyrotoxicosis.In a 48-year-old patient with transplanted heart coronary artery disease and achieved revascularization after stenting, anterior ventricular failure is used and episodes of ST elevation are preserved in the nighttime indicators of Prinzmetal’s angina in leads characterizing the potentials of the anterior septal (V1–V3), complete anterior (V4–V5), lateral (V6, I), lower diaphragmatic (III, avF) tissue of the left ventricle regardless of physical activity and despite optimal drug therapy with calcium channel blockers and nitrates. The patient did not have characteristic clinical signs of thyrotoxicosis, probably due to ongoing immunosuppressive therapy, in particular, glucocorticosteroids.Destructive thyrotoxicosis was diagnosed due to high T4\T3 ratio, absence of TSH receptor antibodies, and a diffuse decrease of 99mTc-pertechnetate uptake. After increasing the dose of gl...

Journal of Cardiac Failure, Mar 1, 2023

Primary graft failure (PGF) after heart transplantation is a detrimental complication, and carrie... more Primary graft failure (PGF) after heart transplantation is a detrimental complication, and carries high morbidity and mortality. The aim of this study was to analyze the results of our multidisciplinary approach in supporting patients affected with PGF after heart transplantation. Methods: Out of 114 consecutive patients receiving orthotopic heart transplantation between January 2006 and July 2013, 18 (15.7%) developed PGF requiring veno-arterial extracorporeal membrane oxygenator (VA-ECMO) support. Fourteen patients were male and the mean age was 49 ± 11 years. General principles in treating the patients were based on a low dose of adrenaline (0.05 mic/kg per min) infusion; femoral intra-aortic balloon pump (13 of the 18 patients); low dose of vasoconstrictors; careful fluid balance; daily echocardiographic transesophageal monitoring. Results: Mean graft recipient pulmonary vascular resistance was 3.6 ± 3.2 WU. Five patients had absolute contraindication to IABP placement. The mean left ventricle ejection fraction pre-VA-ECMO was 18.4% ± 10.2%. The mean VA-ECMO and IABP support times were 6.7 ± 3.2 and 9.2 ± 7.6 days, respectively. Mean VA-ECMO flow was 4164 ± 679 l/min. The mean left ventricle ejection fraction increased to 43.4% ± 17.7% at the end of support. Weaning and discharge rates in patients treated with VA-ECMO+IABP were 84% and 53%, respectively. Causes of death were primarily end-stage organ failure. Conclusions: A multidisciplinary evaluation of ECMO patients done by intensivists, cardiologists, and surgeons may influence weaning and survival rate. Our approach seems to be a safe and reproducible strategy for avoiding left ventricle distension and fluid overload, and for detecting complications that negatively affect outcomes.

Vestnik Transplantologii i Iskusstvennyh Organov, Oct 6, 2020

Цель. Исследовать личностный психологический портрет пациентов после трансплантации сердца (ТС) в... more Цель. Исследовать личностный психологический портрет пациентов после трансплантации сердца (ТС) в качестве первого этапа разработки персонифицированных программ реабилитации после пересадки сердца. Материалы и методы. С января 2010-го по июль 2019 г. было выполнено 129 ТС (средний возраст-46,6 ± 14,1 года; 74% (n = 95)-мужчины, 26% (n = 34)-женщины). Одним из пунктов обследования в ЛОТС была консультация клинического психолога и врача-психотерапевта для исключения противопоказаний к операции. Для оценки личностных характеристик мы использовали стандартный многофакторный опросник Р. Кеттелла 16 PF (версия А), включающий в себя 187 вопросов. Критериями отбора в данное исследование были выполненная ТС и отсутствие тяжелых когнитивных нарушений, развившихся в посттрансплантационном периоде. Анкетирование пациентов проводили перед их выпиской из стационара-через 30-60 дней после ТС: в период полного восстановления после операции. В настоящем исследовании была выполнена ретроспективная оценка результатов у 107 пациентов (76 мужчин, 31 женщина). Результаты. При анализе личностного портрета выявлено, что более половины реципиентов были скрытными, недоверчивыми (фактор А-шизотимия) и сдержанными (фактор F-сдержанность; F2-интроверт; F4-конформность) с низким интеллектом (фактор В), нерешительными (фактор H-тректия), с низким суперэго (фактор G: безответственный, неорганизованный, непостоянный, переменчивый). По нашим результатам, 47% больных (18 пациентов из 38; 22-пенсионеры) со слабой степенью развития фактора С («Слабость Я») работают по сравнению с 42% (29 из 69; 28-пенсионеры) с сильной степенью фактора. Через 1 год после ТС количество физически активных пациентов было больше среди отличающихся низкой тревожностью по сравнению с высоко тревожными (41% (18 из 44) и 32% (20 из 63) соответственно, p = 0,41). Заключение. Личностные характеристики-это немодифицируемые черты больных, которые влияют на их поведение, возвращение к работе и социальной жизни, а также их физическое и психологическое восстановление после ТС. Знание личностных особенностей реципиентов позволит разрабатывать персонифицированный подход к их реабилитации и алгоритм своевременного обследования после ТС.

Russian Journal of Cardiology, 2017

Цель. Сравнить воздействие оксида азота (NO) и ингаляционного илопроста (ИИ) на гемодинамику паци... more Цель. Сравнить воздействие оксида азота (NO) и ингаляционного илопроста (ИИ) на гемодинамику пациентов с легочной гипертензией (ЛГ), ассоциированной с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ). Материал и методы. Проведено ретроспективное описательное исследование результатов 158 последовательно выполненных тестов на обратимость ЛГ с применением NO и ИИ у 124 кандидатов на трансплантацию сердца, имеющих легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) более 2,5 ед. Вуда. Обследовано 32 женщины и 92 мужчины (средний возраст 48,9±11,2 года) с сердечной недостаточностью (СН) ишемического (n=59) и некоронарогенного (n=65) генеза, имеющих фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 22,5±5,2%. Ингаляция NO с концентрацией 80 ppm применялась в 47 случаях (39 пациентов), ИИ в дозе 20 мкг-в 111 случаях (93 пациента). Измерение давления в легочной артерии (ЛА) и показателей гемодинамики выполняли с применением катетера Сван-Ганца. Данные представлены в виде среднее ± стандартное отклонение. Результаты. Отмечено снижение среднего давления в легочной артерии (ДЛАср.): на фоне NO с 34,7±8,4 до 32,7±9,7 мм рт.ст. (p=0,015), ИИ с 36,7±10 до 31,1±9,2 мм рт.ст. (p<0,001). ЛСС снизилось на фоне NO с 4,8±1,7 до 3,6±1,6 ед. Вуда (p<0,001) и на фоне ИИ-с 4,9±2 до 3,1±1,4 ед. Вуда (p<0,001). На фоне NO общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и артериальное давление (АД) не изменялись, в то время как ИИ снижал ОПСС с 1772±495 до 1445±444 дин•сек•см-5 (p<0,001) и АДср. с 79,7±10 до 74,8±11,5 мм рт.ст. (p<0,001). NO вызывал объемную перегрузку ЛЖ: давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) увеличилось с 19,6±6,5 до 21,2±7,9 мм рт.ст. (p=0,038), напротив, ИИ снижал ДЗЛА с 20,2±6,5 до 18,7±6,6 мм рт.ст. (p<0,001). Увеличение пред-и постнагрузки на фоне ингаляции NO приводило к снижению индекса ударного объема (ИУО) с 23,8±7,9 до 22,4±6,3 мл/м 2 (p=0,023). В свою очередь, ИИ увеличивал ИУО с 26,2±7,2 до 30,7±8,7 мл/м 2 (p<0,001). Заключение. У пациентов с выраженной систолической дисфункцией ЛЖ ИИ, в отличие от NO, положительно влиял на поврежденный левый желудочек.

Южно-Российский журнал терапевтической практики, Jun 20, 2022

цель: оценить выживаемость пациентов, вошедших в лист ожидания трансплантации сердца (ЛОТС) в ФГБ... more цель: оценить выживаемость пациентов, вошедших в лист ожидания трансплантации сердца (ЛОТС) в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России в период 2010-2018 гг. и выявить факторы риска смерти больных в ЛОТС. Материалы и методы: одноцентровое ретроспективное исследование 151 пациента из ЛОТС с терминальной хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IVФК. результаты: выявлена динамика снижения смертности в ЛОТС. По результатам построения дискриминантной функции были выделены 4 фактора, прогнозирующие выживаемость больных в ЛОТС: текущая терапия ИАПФ/АРА, бета-адреноблокаторами (бета-АБ) снижает риски негативного исхода, UNOS статус 1 и ХСН IV ФК (NYHA) повышают эти риски. Модель обладает достаточной разрешающей способностью, но не способна прогнозировать исход при наличии острой декомпенсации ХСН. Заключение: смертность пациентов, находящихся в ЛОТС в 2010-2018 гг. в Центре, снизилась, что ассоциируется с активным использованием кардиохирургических методов лечения в качестве моста к трансплантации и максимальной медикаментозной терапией, включающей ИАПФ/АРА и бета-АБ у пациентов, получающих инотропную поддержку (UNOS 1B). Наибольший риск смертности отмечен при ХСН 4 ФК, 1 статусе UNOS.

Vestnik Transplantologii i Iskusstvennyh Organov, Feb 2, 2020

Цель. Оценить влияние исходной легочной гипертензии (ЛГ) на ранние и отдаленные результаты после ... more Цель. Оценить влияние исходной легочной гипертензии (ЛГ) на ранние и отдаленные результаты после трансплантации сердца (ТС). Материалы и методы. С января 2010-го по декабрь 2018 г. было выполнено 112 ТС. По результатам катетеризации правых отделов сердца все реципиенты были разделены на 2 группы: 1-я группа-с ЛГ (n = 76; среднее давление в легочной артерии (ДЛА) ≥25 мм рт. ст.), 2-я группабез ЛГ (n = 36; ср. ДЛА <25 мм рт. ст.).

Russian Journal of Cardiology, Oct 19, 2021

В статье освещены основные компоненты программ менеджмента сердечной недостаточности (СН) в Росси... more В статье освещены основные компоненты программ менеджмента сердечной недостаточности (СН) в Российской Федерации в реальной клинической практике. Представлен опыт центра компетенции СН НМИЦ им. В. А. Алмазова, а также возможности и перспективы в улучшении подходов мониторинга декомпенсации СН.

Vestnik Transplantologii i Iskusstvennyh Organov, Jul 12, 2021

Цель. Оценить частоту развития, определить особенности течения инвазивного аспергиллеза легких (А... more Цель. Оценить частоту развития, определить особенности течения инвазивного аспергиллеза легких (АСП) и выявить факторы риска развития заболевания у реципиентов после трансплантации сердца (ТС). Материалы и методы. C января 2010-го по декабрь 2019 г. было выполнено 137 ТС: средний возраст 46 ± 14 лет; мужчин-102 (74%), женщин-35 (26%). Все пациенты получали трехкомпонентную иммуносупрессивную терапию: ингибиторы кальциневрина, микофенолата мофетил (ММФ) и глюкокортикостероиды (ГКС). Индукционная терапия была представлена базиликсимабом (81%, n = 111) и антитимоцитарным иммуноглобулином (15%, n = 20). Проведен ретроспективный анализ пациентов с выявленным инвазивным АСП, перенесенным после ТС, оценены факторы риска развития АСП. У пациентов с ранним АСП изучены длительность нахождения в отделении реанимации (ОР) и продолжительность ИВЛ, исходная тяжесть состояния. Всем пациентам с подозрением на пневмонию проводились бронхоскопия с исследованием бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и компьютерная томография грудной клетки (КТ ОГК). Результаты. За время наблюдения было зарегистрировано 58 эпизодов пневмоний, из них 16 (28%)-АСП (возраст от 33 до 64 лет). У всех пациентов был целевой уровень концентрации иммуносупрессивных препаратов в крови, у 15 из 16 пациентов в качестве индукционной терапии был применен базиликсимаб. У половины реципиентов АСП развился в ранние сроки после ТС (менее 3 месяцев после ТС), у остальных (n = 8)-в поздние сроки (3 месяца-1 год после ТС). Диагноз был верифицирован: у 14 из 16 пациентов наблюдалось повышение коэффициента позитивности антиген Aspergillus в БАЛ до 7,2 (2,8 ± 1,6), имели место специфические изменения по КТ ОГК. У двух пациентов диагностические критерии АСП отсутствовали, но диагноз был поставлен по результатам гистологического исследования после резекции нижней доли левого легкого. Всем пациентам проводилась терапия вориконазолом продолжительностью от 2 до 6 месяцев, коррекция иммуносупрессивной терапии (коррекция дозы такролимуса и ММФ) и контроль уровня лейкоцитов в динамике. Полное излечение заболевания было достигнуто у 13 (81%) пациентов. Двое больных умерли в течение 30 дней после ТС в отделении реанимации, один-от заболеваний мочеполовой системы, вызванных бактериальной флорой и приведших к развитию уросепсиса, через 4 месяца после начала лечения АСП. У всех пациентов имели место факторы риска развития АСП: прием иммуносупрессии, в том числе ГКС (n = 16), длительное пребывание в ОР (n = 14), инотропная поддержка более 2 суток в раннем посттрансплантационном периоде (n = 10), кахексия на момент ТС (n = 6), лейкопения (n = 9) и нейтропения (n = 14). Заключение. У пациентов после ТС встречаемость АСП среди инфекций дыхательных путей составляет 28%. Наиболее высоким риск развития АСП был в течение первого года после ТС. У большинства реципиентов заболевание было выявлено на начальных стадиях, в 12% случаев для диагностики потребовалось проведение оперативного вмешательства. Снижение риска развития АСП было ассоциировано с коррекцией следующих факторов риска этого заболевания у всех пациентов: объем иммуносупрессивной терапии в течение первого года после трансплантации и предотвращение развития нейтропении как маркера инфекционных осложнений или переизбытка иммуносупрессии. Ранняя диагностика АСП позволила у большинства реципиентов начать своевременную специфическую терапию и добиться положительного эффекта у 80% из них. Ключевые слова: трансплантация сердца, инфекционные осложнения, инвазивный аспергиллез легких.

Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, Feb 20, 2018

Russian Journal of Cardiology, Nov 3, 2019

Mutations in the LMNA gene cause developing of several phenotypes, both with isolated involvement... more Mutations in the LMNA gene cause developing of several phenotypes, both with isolated involvement of cardiac, muscle, adipose and bone tissues, and with their combination. The dominance of cardiovascular signs in the clinical performance and false clarity in nosology definition can cause underestimation of subclinical markers of other systems partaking. It leads to an incorrect interpretation of the true disease etiology, failure in genetic diagnostics, and untimely determination of the correct management and prognosis. The article presents clinical cases that demonstrate both the most typical manifestations of laminopathy and rare combinations of symptoms, which represent a certain diagnostic difficulty.