収縮期雑音とは 人気・最新記事を集めました - はてな (original) (raw)

感染性心内膜炎・過去問（117A68 ）

117A68 22 歳男性。幼少期にVSDと診断されたが手術療法は選択されず年1回の通院。2ヶ月前に咳嗽を伴う38℃の発熱が出現しセフェム系の抗菌薬を処方され3日後に解熱した。3週間前から再度、悪寒を伴う発熱を認め、抗菌薬で改善せず、昨夜から39度の発熱と咳の悪化があり、呼吸困難で寝ることができなくなり救急搬送された。意識清明、体温 39.5℃、HR 124, BP 130/80, RR 28, SpO2 96（マスク10Ｌ）、胸骨左縁第３肋間にLevine 2/6 の全収縮期雑音を聴取。Hb 9.2 , WBC 11,300、Pt 6.3 , CRP 12.2, 胸部Ｘ線で両側びまん性の浸潤…