Interpersonelle Psychotherapie und Pharmakotherapie bei Post-Stroke-Depression (original) (raw)

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Effektivität von Psychotherapie bei Post-Stroke-Depression (PSD) wurde bislang nur wenig untersucht. Ziel dieser Machbarkeitsstudie war eine Evaluation der Wirksamkeit der interpersonellen Psychotherapie hinsichtlich Depression und Reha-Outcome im Vergleich zur Pharmakotherapie und einer Kombination beider Verfahren.

Patienten und Methoden

Bei 35% von 485 untersuchten Schlaganfallpatienten lag eine PSD vor. Vierundsiebzig PSD-Patienten wurden randomisiert einer der 3 Behandlungsgruppen interpersonelle Psychotherapie, Medikation und Kombinationsbehandlung zugeführt. Die Untersuchung erfolgte mittels Hamilton-Depressionsskala, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) und bezüglich des Reha-Outcomes mit dem Barthel-Index (BI) und Indikatoren des Rehastatus (IRES).

Ergebnisse

Zwischen den Behandlungsgruppen wurden keine signifikanten Unterschiede festgestellt. Alle Patienten profitierten von einer gezielten antidepressiven Behandlung auch hinsichtlich Lebensqualität und sozialer Einbindung. Zusätzlich konnte ein Zusammenhang zwischen Rehabilitationsergebnis und Depressivität festgestellt werden.

Schlussfolgerung

Eine psychotherapeutische antidepressive Behandlung von Patienten mit PSD ist in den Stationsalltag integrierbar und wird von den Patienten akzeptiert. In dieser Studie war die Kombinationsbehandlung aus interpersoneller Psychotherapie und Medikation genauso effektiv wie die jeweiligen Monotherapien. Offenbar sind zwischen den Behandlungsformen nur kleine Unterschiede zu erwarten, was größere Studienproben nötig macht.

Summary

Background

Only few studies investigated the effectiveness of psychotherapy in post-stroke depression (PSD). The aim of this feasibility study was to compare interpersonal psychotherapy, pharmacotherapy, and their combination regarding depression and rehabilitation outcome.

Patients and methods

Post-stroke depression was found in 35% of 485 stroke patients examined. Seventy-four PSD patients were randomised to one of three treatment conditions. Severity of depression was measured by the Hamilton Depression Rating Scale and the Hospital Anxiety and Depression Scale. The Barthel Index and a questionnaire for health-related quality of life were used as measurements of rehabilitation outcome.

Results

There were no significant differences between the three groups in patient mood or rehabilitation outcome. Concerning the severity of depression, quality of life, and social support, all patients showed benefits from antidepressive treatment. In addition a correlation was found between rehabilitation outcome and depression.

Conclusion

In this feasibility study all antidepressive treatments were successfully implemented in the rehabilitation of post-stroke depressed patients. Combination therapy (interpersonal psychotherapy plus medication) was as effective as one of those elements alone. Because of the small sample size however, further randomized trials are required.

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Abb. 1

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. BDH-Klinik, Am Tannwald 1–3, 79215, Elzach, Deutschland
    W. Finkenzeller
  2. Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum, Freiburg, Deutschland
    I. Zobel, E. Schramm & M. Berger
  3. Neurologische Klinik, Lahr, Deutschland
    S. Rietz

Authors

  1. W. Finkenzeller
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  2. I. Zobel
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  3. S. Rietz
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  4. E. Schramm
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  5. M. Berger
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Corresponding author

Correspondence to W. Finkenzeller.

Additional information

Die Studie wurde von der Firma Pfizer Pharma GmbH, Karlsruhe, in Form eines unabhängigen Forschungszuschusses finanziell unterstützt.

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Finkenzeller, W., Zobel, I., Rietz, S. et al. Interpersonelle Psychotherapie und Pharmakotherapie bei Post-Stroke-Depression.Nervenarzt 80, 805–812 (2009). https://doi.org/10.1007/s00115-008-2649-1

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