Simon Combes | EHESP (Ecole des hautes études en santé publique) (original) (raw)

Papers by Simon Combes

International Journal for Equity in Health, 2011

Background: Health inequality and its social determinants are well-studied, but the determinants ... more Background: Health inequality and its social determinants are well-studied, but the determinants of inequality of alcohol consumption are less well-investigated.

Les enquêtes utilisant différents modes de recueil sont de plus en plus utilisées, mais ceci pour... more Les enquêtes utilisant différents modes de recueil sont de plus en plus utilisées, mais ceci pourrait introduire des problèmes de qualité des données. Lors du « Baromètre sur les conditions de vie et la santé des étudiants » réalisé en PACA en 2005-2006, différents modes de recueil ont été utilisés afin d'accroître le taux de réponse global. Cette présentation vérifie si cette stratégie a permis d'inclure des étudiants ayant des caractéristiques socio-démographiques différentes. De plus, elle tente de cerner si les différents modes de recueil ont eu une influence sur la mesure de la détresse psychologique. Les résultats montrent que la stratégie utilisée a amélioré la représentativité de l'échantillon. Quant aux effets des différents modes de recueil sur la prévalence de la détresse psychologique, ils sont cohérents avec ceux décrits dans la littérature. Des recherches sont nécessaires afin d'améliorer la qualité des données recueillies dans des enquêtes utilisant des modes de recueils combinés.

Background: Wage regulation is a debate in economics that has been on for nearly one century and ... more Background: Wage regulation is a debate in economics that has been on for nearly one century and the seminal work of Arthur Cecil Pigou. On one hand wage regulation is supposed to impede markets to clear and thus create distortion in labour allocation. On the other hand wage regulation is a consequence of a process for a fairer allocation of revenues between labour and capital. The research has focused on reasons for the existence of geographical pay dispersion. It has been argued that geographical pay dispersion is the result of markets allocating efficiently resources to different areas with different cost of living and amenity levels. Aim: This paper investigates the research results of the impact of the pay gaps between two sectors in the economy on public services staffing and delivery. Methods and Results: Standardised Spatial Wage Differentials (SSWDs) are standardised wages for different regions within a country. Those can be estimated for public service staff and a comparat...

Objectif : Décrire les attitudes et pratiques des médecins généralistes dans le domaine de la pré... more Objectif : Décrire les attitudes et pratiques des médecins généralistes dans le domaine de la prévention et de l'éducation à la santé ; en identifier les déterminants. Méthodes : Une enquête téléphonique a été réalisée auprès d'un panel de 600 médecins généralistes libéraux exerçant en Provence-Alpes-Côte d'Azur. Un score a été construit, permettant d'analyser le classement des médecins sur un éventail d'actions de prévention. Résultats : Plus de 80 % des médecins déclaraient fréquemment proposer une mammographie aux femmes, repérer les éventuels effets iatrogènes des polyprescriptions chez les personnes âgées, repérer les problèmes de poids chez l'enfant, interroger les patients sur le tabagisme et proposer un sevrage tabagique aux fumeurs. Mais moins de 50 % des médecins interrogés déclaraient fréquemment prescrire une contraception d'urgence, informer les patients sur les risques de l'automédication, proposer l'utilisation d'un carnet alimentaire aux patients souffrant d'obésité, utiliser un outil de dépistage. Le sentiment d'efficacité variait selon le domaine : plus de 80 % des médecins généralistes se déclaraient efficaces dans le dépistage des cancers ou l'éducation des patients présentant une maladie chronique, contre moins de 40 % dans l'éducation vis-à-vis de la consommation d'alcool ou de drogues illicites. Conclusion : Les médecins généralistes présentant un score de prévention élevé accordaient une place plus importante aux préoccupations de santé publique (p < 0,02), mobilisaient davantage de sources d'informations (p < 0,002), réalisaient davantage d'actes gratuits (p < 0,01) et se sentaient plus efficaces vis-à-vis des actes préventifs (p < 0,001) que les médecins présentant un score faible. Un lien entre les comportements personnels des médecins généralistes en matière de prévention et les pratiques adoptées face à leurs patients a été retrouvé.

Research has shown that where nurses' wages are regulated but wages in other sectors are not... more Research has shown that where nurses' wages are regulated but wages in other sectors are not this results in spatial variations in the competitiveness of nurses pay and that in England these are correlated with spatial differences in nurses' labour supply. In France there is general regulation of wages and public hospitals compete with the private hospital and non hospital sectors for nurses. We construct and employ a unique dataset on nurses pay and the characteristics of hospitals in France. We undertake the first study of the ...

Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2009

Psychological distress in first year university students: socioeconomic and academic stressors, m... more Psychological distress in first year university students: socioeconomic and academic stressors, mastery and social support in young men and women j Abstract Purpose Little is known about the role of stressors associated with university life on psychological distress (PD). The aims of this article are to: (1) assess the prevalence of PD among students during their first year of university; (2) study its associations with stressors (socioeconomic and university-related) and protective factors (mastery, social support); and (3) to compare these factors according to gender. Methods Cross-sectional study of a random sample of students aged 18-24 years, in their first year of university in 2005-2006, enrolled in the 6 universities of southeastern France. Standardised questionnaire, by self-administration or telephone interview. Overall, 1,743 students agreed to participate (71.0%). Results PD prevalence was estimated at 15.7% (95% CI: 12.9-18.5) among the young men and 33.0% (95% CI: 30.2-35.9) among the young women. Multiple logistic regressions adjusted for social and demographic variables, mode of questionnaire administration, psychiatric history, and recent adverse life events, showed that among men PD was associated with lack of adjustment to the university academic environment (OR = 1.08; 95% CI: 1.00-1.17, P = 0.04), and mastery (OR = 0.73; 95% CI: 0.68-0.79). Among women, the prevalence of PD was associated with medical studies (OR = 2.46; 95% CI: 1.50-4.05), lack of adjustment to the university academic environment (OR = 1.07; 95% CI: 1.03-1.12), mastery (OR = 0.78; 95% CI: 0.75-0.82), and social support (OR = 0.68; 95% CI: 0.54-0.85), with a strong negative statistical interaction between mastery and lack of adjustment. Conclusions This study shows an intermediate prevalence of PD among French first-year university students compared with those observed in university students in other countries. It suggests that PD is related to university-related stressors but failed to find a relation to socioeconomic factors. Risk and protective factors for PD in first-year university students differed somewhat according to gender. However, mastery appeared to have a protective role in both genders. Further research is necessary to confirm these results in other universities and years.

Spatial wage theory suggests that employers in different regions may offer different pay rates to... more Spatial wage theory suggests that employers in different regions may offer different pay rates to reflect local amenities and cost of living. Higher wages may be required to compensate for a less pleasant environment or a higher cost of living. If wages in a competing sector within an area are less flexible and therefore less competitive this may lead to an inability to employ staff. This paper considers the market for nursing staff in France where there is general regulation of wages and public hospitals compete for staff with the private hospital and non-hospital sectors. We consider two types of nursing staff, registered and assistant nurses and first establish the degree of spatial variation in the competitiveness of pay of nurses in public hospitals. We then consider whether these spatial variations are associated with variation in the employment of nursing staff. We find that despite regulation of pay in the public and private sector, there are substantial local variations in the competitiveness of nurses' pay. We find evidence that the spatial variations in the competitiveness of pay are associated with relative numbers of assistant nurses but not registered nurses. While we find the influence of the competitiveness of pay is small, it suggests that nonpay conditions may be an important factor in adjusting the labour market as might be expected in such a regulated market.

Background: Health inequality and its social determinants are well-studied, but the determinants ... more Background: Health inequality and its social determinants are well-studied, but the determinants of inequality of alcohol consumption are less well-investigated. Methods: The total differential approach of decomposition of changes in the concentration index of the probability of participation in alcohol consumption was applied to 8-year longitudinal data for Swedish women aged 28-76 in 1988/89. Results: Alcohol consumption showed a pro-rich inequality, with income being a strong contributor.

Research has shown that where nurses' wages are regulated but wages in other sectors are not this... more Research has shown that where nurses' wages are regulated but wages in other sectors are not this results in spatial variations in the competitiveness of nurses pay and that in England these are correlated with spatial differences in nurses' labour supply. In France there is general regulation of wages and public hospitals compete with the private hospital and non hospital sectors for nurses. We construct and employ a unique dataset on nurses pay and the characteristics of hospitals in France.

Page 1. DRAFT Nursing Workforce Skill Mix and the Competiveness of Qualified Nurses Pay: a local ... more Page 1. DRAFT Nursing Workforce Skill Mix and the Competiveness of Qualified Nurses Pay: a local labour market analysis ∗Jean-Baptiste Combes, Bob Elliott and Diane Skåtun Health Economics Research Unit, University of Aberdeen, ABERDEEN AB25 2ZD  Address for correspondence: Jean-Baptiste Combes, Health Economics Research Unit, University of Aberdeen, Polwarth Building, Foresterhill, Aberdeen, AB25 2ZD, UK. Email: jeanbaptiste.combes@abdn.ac.uk 1 Page 2. 1.

Les enquêtes utilisant différents modes de recueil sont de plus en plus utilisées, mais ceci pour... more Les enquêtes utilisant différents modes de recueil sont de plus en plus utilisées, mais ceci pourrait introduire des problèmes de qualité des données. Lors du « Baromètre sur les conditions de vie et la santé des étudiants » réalisé en PACA en 2005-2006, différents modes de recueil ont été utilisés afin d’accroître le taux de réponse global. Cette présentation vérifie si cette stratégie a permis d’inclure des étudiants ayant des caractéristiques socio-démographiques différentes. De plus, elle tente de cerner si les différents modes de recueil ont eu une influence sur la mesure de la détresse psychologique. Les résultats montrent que la stratégie utilisée a amélioré la représentativité de l’échantillon. Quant aux effets des différents modes de recueil sur la prévalence de la détresse psychologique, ils sont cohérents avec ceux décrits dans la littérature. Des recherches sont nécessaires afin d’améliorer la qualité des données recueillies dans des enquêtes utilisant des modes de recueils combinés.

Objectif : Décrire les attitudes et pratiques des médecins généralistes dans le domaine de la pré... more Objectif : Décrire les attitudes et pratiques des médecins généralistes dans le domaine de la prévention et de l’éducation à la santé ; en identifier les déterminants.

Méthodes : Une enquête téléphonique a été réalisée auprès d’un panel de 600 médecins généralistes libéraux exerçant en Provence-Alpes-Côte d’Azur. Un score a été construit, permettant d’analyser le classement des médecins sur un éventail d’actions de prévention.

Résultats : Plus de 80 % des médecins déclaraient fréquemment proposer une mammographie aux femmes, repérer les éventuels effets iatrogènes des polyprescriptions chez les personnes âgées, repérer les problèmes de poids chez l’enfant, interroger les patients sur le tabagisme et proposer un sevrage tabagique aux fumeurs. Mais moins de 50% des médecins interrogés déclaraient fréquemment prescrire une contraception d’urgence, informer les patients sur les risques de l’automédication, proposer l’utilisation d’un carnet alimentaire aux patients souffrant d’obésité, utiliser un outil de dépistage. Le sentiment d’efficacité variait selon le domaine : plus de 80% des médecins généralistes se déclaraient efficaces dans le dépistage des cancers ou l’éducation des patients présentant une maladie chronique, contre moins de 40 % dans l’éducation vis-à-vis de la consommation d’alcool ou de drogues illicites.

Conclusion : Les médecins généralistes présentant un score de prévention élevé accordaient une place plus importante aux préoccupations de santé publique (p < 0,02), mobilisaient davantage de sources d’informations (p < 0,002), réalisaient davantage d’actes gratuits (p < 0,01) et se sentaient plus efficaces vis-à-vis des actes préventifs (p < 0,001) que les médecins présentant un score faible. Un lien entre les comportements personnels des médecins généralistes enmatière de prévention et les pratiques adoptées face à leurs patients a été retrouvé. Prat Organ Soins 2007 ;38(4):259-268

Preventive practices of general practitioners : information from a panel of GPs in Provence-Alpes-Côte d’Azur

Aim : Describe and identify the determinants of the attitudes and practices of general practitioners (GPs) concerning preventive medicine and health education.

Methods : A telephone interview was conducted with a panel of 600 private GPs working in Provence-Alpes-Côte d’Azur. A score was established to analyse the doctors’ ranking for a range of preventive actions.

Results : More than 80 % of doctors said that they regularly offer mammograms to women, identify possible iatrogenic effects ofmultiple prescriptions in elderly people, identify weight problems in children, question patients about their smoking habits and offer smoking cessation programmes. However, less than half of doctors polled said that they regularly prescribe emergency contraception, inform patients of the risks of self-medication, suggest that obese patients use a food record, or use a screening tool. The feeling of effectiveness varied depending on the field of medicine : over 80 % of GPs said they were effective in screening cancers or advising chronically ill patients, compared with less than 40 % in advising patients about alcohol consumption or illegal drugs.

Conclusion : GPs with a high prevention score attached more importance to public health concerns (p < 0.02), used more information sources (p < 0.002), carried out more free consultations (p < 0.01) and felt that they were more effective as regards preventive practices (p < 0.001) than doctors with a low score. A link has been found between the personal behaviour of GPs towards preventive medicine and the practices adopted with their patients.

L’objectif de l’étude était de connaître la position des médecins généraliste (MG) libéraux conce... more L’objectif de l’étude était de connaître la position des médecins généraliste (MG) libéraux concernant les deux lois d’août 2004, loi de réforme de l’assurance maladie et loi de santé publique. L’enquête a été effectuée sur un panel de 528 MG1. Les données collectées permettent une analyse par la recherche des déterminants de l’adhésion à la réforme « médecin-traitant ». Les résultats montrent que l’adhésion à cette réforme est mitigée (45 % en accord, 48 % en opposition), plus faible encore chez les jeunes médecins, et peu corrélée avec les pratiques. En revanche, 75 % des médecins sont favorables au dossier médical personnel et 76 % estiment qu’ils devraient mieux tenir compte de la dimension de santé publique dans leur pratique. En conclusion, la lourdeur ressentie des tâches administratives et l’effet de fixation de la patientèle auprès des médecins déjà installés apparaissent comme deux obstacles importants à l’adhésion des médecins généralistes à la mesure médecin-traitant.

The general practitioners in front of reforms : the reactions of the sample group of liberal physicians of the region PACA This article intends to analyse the opinion of general practioners (GPs) about the two laws of July 2004, relating to the health insurance reform and to public health planning. We used a panel data sample of 528 GPs practising in Provence Alpes Côte d’Azur in order to analyse the determinants of physicans’ adherence to the reform, using multinomial logistic regression models. The results show that GPs do not seem to be fully convinced by this reform (45% agree with it, whereas 48% don’t) : this mistrustful opinion is more marked for young physicians and appears little correlated with their practices. 75% of the GPs are favourable to the Personal Medical File (Dossier Médical Personnel in french) and 76% estimate that they should draw a better attention to the public health dimension of their practice. Two barriers concerning GPs’ adherence to the « preferred doctor » reform (réforme du « médecin traitant ») seem relevant : the burden of administrative tasks and the disadvantage of young physicians who have not already fixed their own clientele.

PURPOSE: Little is known about the role of stressors associated with university life on psycholog... more PURPOSE: Little is known about the role of stressors associated with university life on psychological distress (PD). The aims of this article are to: (1) assess the prevalence of PD among students during their first year of university; (2) study its associations with stressors (socioeconomic and university-related) and protective factors (mastery, social support); and (3) to compare these factors according to gender. METHODS: Cross-sectional study of a random sample of students aged 18-24 years, in their first year of university in 2005-2006, enrolled in the 6 universities of southeastern France. Standardised questionnaire, by self-administration or telephone interview. Overall, 1,743 students agreed to participate (71.0%). RESULTS: PD prevalence was estimated at 15.7% (95% CI: 12.9-18.5) among the young men and 33.0% (95% CI: 30.2-35.9) among the young women. Multiple logistic regressions adjusted for social and demographic variables, mode of questionnaire administration, psychiatric history, and recent adverse life events, showed that among men PD was associated with lack of adjustment to the university academic environment (OR = 1.08; 95% CI: 1.00-1.17, P = 0.04), and mastery (OR = 0.73; 95% CI: 0.68-0.79). Among women, the prevalence of PD was associated with medical studies (OR = 2.46; 95% CI: 1.50-4.05), lack of adjustment to the university academic environment (OR = 1.07; 95% CI: 1.03-1.12), mastery (OR = 0.78; 95% CI: 0.75-0.82), and social support (OR = 0.68; 95% CI: 0.54-0.85), with a strong negative statistical interaction between mastery and lack of adjustment. CONCLUSIONS: This study shows an intermediate prevalence of PD among French first-year university students compared with those observed in university students in other countries. It suggests that PD is related to university-related stressors but failed to find a relation to socioeconomic factors. Risk and protective factors for PD in first-year university students differed somewhat according to gender. However, mastery appeared to have a protective role in both genders. Further research is necessary to confirm these results in other universities and years.

International Journal for Equity in Health, 2011

Background: Health inequality and its social determinants are well-studied, but the determinants ... more Background: Health inequality and its social determinants are well-studied, but the determinants of inequality of alcohol consumption are less well-investigated.

Les enquêtes utilisant différents modes de recueil sont de plus en plus utilisées, mais ceci pour... more Les enquêtes utilisant différents modes de recueil sont de plus en plus utilisées, mais ceci pourrait introduire des problèmes de qualité des données. Lors du « Baromètre sur les conditions de vie et la santé des étudiants » réalisé en PACA en 2005-2006, différents modes de recueil ont été utilisés afin d'accroître le taux de réponse global. Cette présentation vérifie si cette stratégie a permis d'inclure des étudiants ayant des caractéristiques socio-démographiques différentes. De plus, elle tente de cerner si les différents modes de recueil ont eu une influence sur la mesure de la détresse psychologique. Les résultats montrent que la stratégie utilisée a amélioré la représentativité de l'échantillon. Quant aux effets des différents modes de recueil sur la prévalence de la détresse psychologique, ils sont cohérents avec ceux décrits dans la littérature. Des recherches sont nécessaires afin d'améliorer la qualité des données recueillies dans des enquêtes utilisant des modes de recueils combinés.

Background: Wage regulation is a debate in economics that has been on for nearly one century and ... more Background: Wage regulation is a debate in economics that has been on for nearly one century and the seminal work of Arthur Cecil Pigou. On one hand wage regulation is supposed to impede markets to clear and thus create distortion in labour allocation. On the other hand wage regulation is a consequence of a process for a fairer allocation of revenues between labour and capital. The research has focused on reasons for the existence of geographical pay dispersion. It has been argued that geographical pay dispersion is the result of markets allocating efficiently resources to different areas with different cost of living and amenity levels. Aim: This paper investigates the research results of the impact of the pay gaps between two sectors in the economy on public services staffing and delivery. Methods and Results: Standardised Spatial Wage Differentials (SSWDs) are standardised wages for different regions within a country. Those can be estimated for public service staff and a comparat...

Objectif : Décrire les attitudes et pratiques des médecins généralistes dans le domaine de la pré... more Objectif : Décrire les attitudes et pratiques des médecins généralistes dans le domaine de la prévention et de l'éducation à la santé ; en identifier les déterminants. Méthodes : Une enquête téléphonique a été réalisée auprès d'un panel de 600 médecins généralistes libéraux exerçant en Provence-Alpes-Côte d'Azur. Un score a été construit, permettant d'analyser le classement des médecins sur un éventail d'actions de prévention. Résultats : Plus de 80 % des médecins déclaraient fréquemment proposer une mammographie aux femmes, repérer les éventuels effets iatrogènes des polyprescriptions chez les personnes âgées, repérer les problèmes de poids chez l'enfant, interroger les patients sur le tabagisme et proposer un sevrage tabagique aux fumeurs. Mais moins de 50 % des médecins interrogés déclaraient fréquemment prescrire une contraception d'urgence, informer les patients sur les risques de l'automédication, proposer l'utilisation d'un carnet alimentaire aux patients souffrant d'obésité, utiliser un outil de dépistage. Le sentiment d'efficacité variait selon le domaine : plus de 80 % des médecins généralistes se déclaraient efficaces dans le dépistage des cancers ou l'éducation des patients présentant une maladie chronique, contre moins de 40 % dans l'éducation vis-à-vis de la consommation d'alcool ou de drogues illicites. Conclusion : Les médecins généralistes présentant un score de prévention élevé accordaient une place plus importante aux préoccupations de santé publique (p < 0,02), mobilisaient davantage de sources d'informations (p < 0,002), réalisaient davantage d'actes gratuits (p < 0,01) et se sentaient plus efficaces vis-à-vis des actes préventifs (p < 0,001) que les médecins présentant un score faible. Un lien entre les comportements personnels des médecins généralistes en matière de prévention et les pratiques adoptées face à leurs patients a été retrouvé.

Research has shown that where nurses' wages are regulated but wages in other sectors are not... more Research has shown that where nurses' wages are regulated but wages in other sectors are not this results in spatial variations in the competitiveness of nurses pay and that in England these are correlated with spatial differences in nurses' labour supply. In France there is general regulation of wages and public hospitals compete with the private hospital and non hospital sectors for nurses. We construct and employ a unique dataset on nurses pay and the characteristics of hospitals in France. We undertake the first study of the ...

Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 2009

Psychological distress in first year university students: socioeconomic and academic stressors, m... more Psychological distress in first year university students: socioeconomic and academic stressors, mastery and social support in young men and women j Abstract Purpose Little is known about the role of stressors associated with university life on psychological distress (PD). The aims of this article are to: (1) assess the prevalence of PD among students during their first year of university; (2) study its associations with stressors (socioeconomic and university-related) and protective factors (mastery, social support); and (3) to compare these factors according to gender. Methods Cross-sectional study of a random sample of students aged 18-24 years, in their first year of university in 2005-2006, enrolled in the 6 universities of southeastern France. Standardised questionnaire, by self-administration or telephone interview. Overall, 1,743 students agreed to participate (71.0%). Results PD prevalence was estimated at 15.7% (95% CI: 12.9-18.5) among the young men and 33.0% (95% CI: 30.2-35.9) among the young women. Multiple logistic regressions adjusted for social and demographic variables, mode of questionnaire administration, psychiatric history, and recent adverse life events, showed that among men PD was associated with lack of adjustment to the university academic environment (OR = 1.08; 95% CI: 1.00-1.17, P = 0.04), and mastery (OR = 0.73; 95% CI: 0.68-0.79). Among women, the prevalence of PD was associated with medical studies (OR = 2.46; 95% CI: 1.50-4.05), lack of adjustment to the university academic environment (OR = 1.07; 95% CI: 1.03-1.12), mastery (OR = 0.78; 95% CI: 0.75-0.82), and social support (OR = 0.68; 95% CI: 0.54-0.85), with a strong negative statistical interaction between mastery and lack of adjustment. Conclusions This study shows an intermediate prevalence of PD among French first-year university students compared with those observed in university students in other countries. It suggests that PD is related to university-related stressors but failed to find a relation to socioeconomic factors. Risk and protective factors for PD in first-year university students differed somewhat according to gender. However, mastery appeared to have a protective role in both genders. Further research is necessary to confirm these results in other universities and years.

Spatial wage theory suggests that employers in different regions may offer different pay rates to... more Spatial wage theory suggests that employers in different regions may offer different pay rates to reflect local amenities and cost of living. Higher wages may be required to compensate for a less pleasant environment or a higher cost of living. If wages in a competing sector within an area are less flexible and therefore less competitive this may lead to an inability to employ staff. This paper considers the market for nursing staff in France where there is general regulation of wages and public hospitals compete for staff with the private hospital and non-hospital sectors. We consider two types of nursing staff, registered and assistant nurses and first establish the degree of spatial variation in the competitiveness of pay of nurses in public hospitals. We then consider whether these spatial variations are associated with variation in the employment of nursing staff. We find that despite regulation of pay in the public and private sector, there are substantial local variations in the competitiveness of nurses' pay. We find evidence that the spatial variations in the competitiveness of pay are associated with relative numbers of assistant nurses but not registered nurses. While we find the influence of the competitiveness of pay is small, it suggests that nonpay conditions may be an important factor in adjusting the labour market as might be expected in such a regulated market.

Background: Health inequality and its social determinants are well-studied, but the determinants ... more Background: Health inequality and its social determinants are well-studied, but the determinants of inequality of alcohol consumption are less well-investigated. Methods: The total differential approach of decomposition of changes in the concentration index of the probability of participation in alcohol consumption was applied to 8-year longitudinal data for Swedish women aged 28-76 in 1988/89. Results: Alcohol consumption showed a pro-rich inequality, with income being a strong contributor.

Research has shown that where nurses' wages are regulated but wages in other sectors are not this... more Research has shown that where nurses' wages are regulated but wages in other sectors are not this results in spatial variations in the competitiveness of nurses pay and that in England these are correlated with spatial differences in nurses' labour supply. In France there is general regulation of wages and public hospitals compete with the private hospital and non hospital sectors for nurses. We construct and employ a unique dataset on nurses pay and the characteristics of hospitals in France.

Page 1. DRAFT Nursing Workforce Skill Mix and the Competiveness of Qualified Nurses Pay: a local ... more Page 1. DRAFT Nursing Workforce Skill Mix and the Competiveness of Qualified Nurses Pay: a local labour market analysis ∗Jean-Baptiste Combes, Bob Elliott and Diane Skåtun Health Economics Research Unit, University of Aberdeen, ABERDEEN AB25 2ZD  Address for correspondence: Jean-Baptiste Combes, Health Economics Research Unit, University of Aberdeen, Polwarth Building, Foresterhill, Aberdeen, AB25 2ZD, UK. Email: jeanbaptiste.combes@abdn.ac.uk 1 Page 2. 1.

Les enquêtes utilisant différents modes de recueil sont de plus en plus utilisées, mais ceci pour... more Les enquêtes utilisant différents modes de recueil sont de plus en plus utilisées, mais ceci pourrait introduire des problèmes de qualité des données. Lors du « Baromètre sur les conditions de vie et la santé des étudiants » réalisé en PACA en 2005-2006, différents modes de recueil ont été utilisés afin d’accroître le taux de réponse global. Cette présentation vérifie si cette stratégie a permis d’inclure des étudiants ayant des caractéristiques socio-démographiques différentes. De plus, elle tente de cerner si les différents modes de recueil ont eu une influence sur la mesure de la détresse psychologique. Les résultats montrent que la stratégie utilisée a amélioré la représentativité de l’échantillon. Quant aux effets des différents modes de recueil sur la prévalence de la détresse psychologique, ils sont cohérents avec ceux décrits dans la littérature. Des recherches sont nécessaires afin d’améliorer la qualité des données recueillies dans des enquêtes utilisant des modes de recueils combinés.

Objectif : Décrire les attitudes et pratiques des médecins généralistes dans le domaine de la pré... more Objectif : Décrire les attitudes et pratiques des médecins généralistes dans le domaine de la prévention et de l’éducation à la santé ; en identifier les déterminants.

Méthodes : Une enquête téléphonique a été réalisée auprès d’un panel de 600 médecins généralistes libéraux exerçant en Provence-Alpes-Côte d’Azur. Un score a été construit, permettant d’analyser le classement des médecins sur un éventail d’actions de prévention.

Résultats : Plus de 80 % des médecins déclaraient fréquemment proposer une mammographie aux femmes, repérer les éventuels effets iatrogènes des polyprescriptions chez les personnes âgées, repérer les problèmes de poids chez l’enfant, interroger les patients sur le tabagisme et proposer un sevrage tabagique aux fumeurs. Mais moins de 50% des médecins interrogés déclaraient fréquemment prescrire une contraception d’urgence, informer les patients sur les risques de l’automédication, proposer l’utilisation d’un carnet alimentaire aux patients souffrant d’obésité, utiliser un outil de dépistage. Le sentiment d’efficacité variait selon le domaine : plus de 80% des médecins généralistes se déclaraient efficaces dans le dépistage des cancers ou l’éducation des patients présentant une maladie chronique, contre moins de 40 % dans l’éducation vis-à-vis de la consommation d’alcool ou de drogues illicites.

Conclusion : Les médecins généralistes présentant un score de prévention élevé accordaient une place plus importante aux préoccupations de santé publique (p < 0,02), mobilisaient davantage de sources d’informations (p < 0,002), réalisaient davantage d’actes gratuits (p < 0,01) et se sentaient plus efficaces vis-à-vis des actes préventifs (p < 0,001) que les médecins présentant un score faible. Un lien entre les comportements personnels des médecins généralistes enmatière de prévention et les pratiques adoptées face à leurs patients a été retrouvé. Prat Organ Soins 2007 ;38(4):259-268

Preventive practices of general practitioners : information from a panel of GPs in Provence-Alpes-Côte d’Azur

Aim : Describe and identify the determinants of the attitudes and practices of general practitioners (GPs) concerning preventive medicine and health education.

Methods : A telephone interview was conducted with a panel of 600 private GPs working in Provence-Alpes-Côte d’Azur. A score was established to analyse the doctors’ ranking for a range of preventive actions.

Results : More than 80 % of doctors said that they regularly offer mammograms to women, identify possible iatrogenic effects ofmultiple prescriptions in elderly people, identify weight problems in children, question patients about their smoking habits and offer smoking cessation programmes. However, less than half of doctors polled said that they regularly prescribe emergency contraception, inform patients of the risks of self-medication, suggest that obese patients use a food record, or use a screening tool. The feeling of effectiveness varied depending on the field of medicine : over 80 % of GPs said they were effective in screening cancers or advising chronically ill patients, compared with less than 40 % in advising patients about alcohol consumption or illegal drugs.

Conclusion : GPs with a high prevention score attached more importance to public health concerns (p < 0.02), used more information sources (p < 0.002), carried out more free consultations (p < 0.01) and felt that they were more effective as regards preventive practices (p < 0.001) than doctors with a low score. A link has been found between the personal behaviour of GPs towards preventive medicine and the practices adopted with their patients.

L’objectif de l’étude était de connaître la position des médecins généraliste (MG) libéraux conce... more L’objectif de l’étude était de connaître la position des médecins généraliste (MG) libéraux concernant les deux lois d’août 2004, loi de réforme de l’assurance maladie et loi de santé publique. L’enquête a été effectuée sur un panel de 528 MG1. Les données collectées permettent une analyse par la recherche des déterminants de l’adhésion à la réforme « médecin-traitant ». Les résultats montrent que l’adhésion à cette réforme est mitigée (45 % en accord, 48 % en opposition), plus faible encore chez les jeunes médecins, et peu corrélée avec les pratiques. En revanche, 75 % des médecins sont favorables au dossier médical personnel et 76 % estiment qu’ils devraient mieux tenir compte de la dimension de santé publique dans leur pratique. En conclusion, la lourdeur ressentie des tâches administratives et l’effet de fixation de la patientèle auprès des médecins déjà installés apparaissent comme deux obstacles importants à l’adhésion des médecins généralistes à la mesure médecin-traitant.

The general practitioners in front of reforms : the reactions of the sample group of liberal physicians of the region PACA This article intends to analyse the opinion of general practioners (GPs) about the two laws of July 2004, relating to the health insurance reform and to public health planning. We used a panel data sample of 528 GPs practising in Provence Alpes Côte d’Azur in order to analyse the determinants of physicans’ adherence to the reform, using multinomial logistic regression models. The results show that GPs do not seem to be fully convinced by this reform (45% agree with it, whereas 48% don’t) : this mistrustful opinion is more marked for young physicians and appears little correlated with their practices. 75% of the GPs are favourable to the Personal Medical File (Dossier Médical Personnel in french) and 76% estimate that they should draw a better attention to the public health dimension of their practice. Two barriers concerning GPs’ adherence to the « preferred doctor » reform (réforme du « médecin traitant ») seem relevant : the burden of administrative tasks and the disadvantage of young physicians who have not already fixed their own clientele.

PURPOSE: Little is known about the role of stressors associated with university life on psycholog... more PURPOSE: Little is known about the role of stressors associated with university life on psychological distress (PD). The aims of this article are to: (1) assess the prevalence of PD among students during their first year of university; (2) study its associations with stressors (socioeconomic and university-related) and protective factors (mastery, social support); and (3) to compare these factors according to gender. METHODS: Cross-sectional study of a random sample of students aged 18-24 years, in their first year of university in 2005-2006, enrolled in the 6 universities of southeastern France. Standardised questionnaire, by self-administration or telephone interview. Overall, 1,743 students agreed to participate (71.0%). RESULTS: PD prevalence was estimated at 15.7% (95% CI: 12.9-18.5) among the young men and 33.0% (95% CI: 30.2-35.9) among the young women. Multiple logistic regressions adjusted for social and demographic variables, mode of questionnaire administration, psychiatric history, and recent adverse life events, showed that among men PD was associated with lack of adjustment to the university academic environment (OR = 1.08; 95% CI: 1.00-1.17, P = 0.04), and mastery (OR = 0.73; 95% CI: 0.68-0.79). Among women, the prevalence of PD was associated with medical studies (OR = 2.46; 95% CI: 1.50-4.05), lack of adjustment to the university academic environment (OR = 1.07; 95% CI: 1.03-1.12), mastery (OR = 0.78; 95% CI: 0.75-0.82), and social support (OR = 0.68; 95% CI: 0.54-0.85), with a strong negative statistical interaction between mastery and lack of adjustment. CONCLUSIONS: This study shows an intermediate prevalence of PD among French first-year university students compared with those observed in university students in other countries. It suggests that PD is related to university-related stressors but failed to find a relation to socioeconomic factors. Risk and protective factors for PD in first-year university students differed somewhat according to gender. However, mastery appeared to have a protective role in both genders. Further research is necessary to confirm these results in other universities and years.

Les enquêtes utilisant différents modes de recueil sont de plus en plus utilisées, mais ceci pour... more Les enquêtes utilisant différents modes de recueil sont de plus en plus utilisées, mais ceci pourrait introduire des problèmes de qualité des données. Lors du « Baromètre sur les conditions de vie et la santé des étudiants » réalisé en PACA en 2005-2006, différents modes de recueil ont été utilisés afin d’accroître le taux de réponse global. Cette présentation vérifie si cette stratégie a permis d’inclure des étudiants ayant des caractéristiques socio-démographiques différentes. De plus, elle tente de cerner si les différents modes de recueil ont eu une influence sur la mesure de la détresse psychologique. Les résultats montrent que la stratégie utilisée a amélioré la représentativité de l’échantillon. Quant aux effets des différents modes de recueil sur la prévalence de la détresse psychologique, ils sont cohérents avec ceux décrits dans la littérature. Des recherches sont nécessaires afin d’améliorer la qualité des données recueillies dans des enquêtes utilisant des modes de recueils combinés.