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Planes Medicare Advantage
Si tiene la Parte A y la Parte B, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage, a veces llamado "Parte C" o "plan MA". Este tipo de plan de salud de Medicare lo ofrecen empresas privadas aprobadas por Medicare que deben seguir las reglas establecidas por Medicare. La mayoría de los planes Medicare Advantage incluyen cobertura de medicamentos (Parte D) . ¿Qué debo saber sobre los planes Medicare Advantage?
Antes de inscribirse en un plan Medicare Advantage
Hable con su empleador, sindicato u otro administrador de beneficios acerca de las reglas de estos antes de unirse a un plan Medicare Advantage. En algunos casos, unirse a un plan Medicare Advantage puede hacerlo perder la cobertura que tiene de su empleador o sindicato. Si deja o pierde la cobertura del empleador o sindicato para usted, también puede perder la cobertura para su cónyuge y dependientes. Es posible que no pueda recuperar esta cobertura.
Las compañías de seguro pueden decidir si un plan esté disponible para todas las personas con Medicare en un estado o solo en ciertos condados. Las compañías de seguro también pueden ofrecer más de un plan en el área, con diferentes beneficios y costos. Cada año, las compañías de seguros pueden decidir afiliarse o abandonar Medicare.
Si un plan decide dejar de participar en Medicare, tendrá que unirse a otro plan de salud de Medicare o regresar a Medicare Original.
Ejemplo:
El Sr. Johnson se inscribió en un plan Medicare Advantage que solo presta servicios a miembros de Medicare y Medicaid. El Sr. Johnson pierde su elegibilidad para Medicaid. Medicare requiere que el plan del Sr. Johnson lo inscriba, a menos que se vuelva elegible para Medicaid nuevamente, dentro del período de gracia del plan.
El período de gracia es de al menos un mes, pero los planes pueden elegir tener períodos de gracia más prolongados. Si pierde elegibilidad para el plan, dispondrá de un período especial de inscripción para elegir otra opción.
Este Periodo Especial de Inscripción comienza cuando su Plan Medicare Advantage le notifica que ya no reúne los requisitos para el plan. Si continúa durante el período de gracia, y es dado de baja del plan al final del período de gracia, continúa durante 2 meses después de la finalización de su cobertura. Es muy importante revisar sus opciones de cobertura en este momento para asegurarse de seguir teniendo la cobertura de salud y medicamentos recetados de Medicare que desea.
Tipos de planes Medicare Advantage:
Organizaciones para el mantenimiento de la salud (HMO, en inglés) Organizaciones de proveedores preferidos (PPO, en inglés) Planes para necesidades especiales (SNP)
Cuentas de Ahorro Médico (MSAs) de Medicare Planes privados de pago por servicio (PFFS) Comparar todos los tipos de planes
Otros planes de salud de Medicare
Algunos tipos de planes de salud de Medicare no son planes Medicare Advantage, pero siguen siendo parte de Medicare. La cobertura que ofrecen varía en función del tipo específico de plan. Algunos de estos planes incluyen la cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare, pero la mayoría sólo ofrece la cobertura de la Parte B. Algunos también incluyen la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D). Estos otros tipos de planes de salud incluyen:
- Planes de costos de Medicare
- Programas de demostraciones/pilotos
- Programa de cobertura total de salud para ancianos (PACE)