Kane Hélène | Université de Rouen (original) (raw)

Papers by Kane Hélène

Research paper thumbnail of Understanding Inequalities in the Uptake of Supportive Care to Improve Practices in the Cancer Care Continuum

Cancers

This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative... more This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY

Research paper thumbnail of Dire au plus juste l enfant et sa maladie

Ethnographique.org, 2022

À partir d'une vaste enquête réalisée dans des hôpitaux de sept pays d'Afrique de l'Ouest et du C... more À partir d'une vaste enquête réalisée dans des hôpitaux de sept pays d'Afrique de l'Ouest et du Centre, l'article décrit et analyse les situations sanitaires, affectives et économiques auxquelles des enfants sont confrontés lors de leurs soins. L'enquête qualitative, par l'usage des études de cas et ses procédures d'écoute, permet aux enfants de devenir des ethnographes d'eux-mêmes, de dire leur maladie, leurs craintes, leurs douleurs, les relations avec les soignants et leurs souffrances sociales. Le travail anthropologique ouvre ainsi à une prise de parole des enfants, à une confrontation réflexive avec les équipes soignantes et à une modification des relations de soin.

Research paper thumbnail of Des soins différenciés aux violences en salle de naissance : études en Afrique de l’Ouest et du Centre

Anthropologie & Santé, 2022

Malgré la promotion de référentiels et guides de bonnes pratiques, les soins de l’accouchement en... more Malgré la promotion de référentiels et guides de bonnes pratiques, les soins de l’accouchement en Afrique de l’Ouest et du Centre demeurent très différenciés, exposant certaines femmes à des relations dégradées et à des prises en charge médicales de moindre qualité. L’analyse de données d’enquêtes anthropologiques menées dans cinq pays sur une quinzaine d’années montre l’existence de discriminations fondées sur l’âge, le statut marital, la parité, l’ethnicité et la pauvreté dès les premiers contacts. La différenciation des soins se construit dans les manières de produire du soin. Elle relève de l’ordinaire des rapports sociaux et s’accorde à des formes de personnalisation des soins. Cependant, pour certaines femmes discriminées, elle se traduit parfois par une violence qui s’exacerbe à l’approche de la naissance. Les incertitudes obstétricales ainsi que le sentiment d’impuissance favorisent une irritabilité professionnelle et la survenue de maltraitances, au-delà de l’intention des soignants. Des formes de violences physiques et verbales admises hier le sont de moins en moins aujourd’hui, témoignant d’un changement des sensibilités

Research paper thumbnail of COVID-19 and Physical Distancing Measures: Experience of Psychiatric Professionals in Europe

International Journal of Environmental Research and Public Health, 2022

A The COVID-19 pandemic has had a considerable impact on the organization of psychiatric care. Th... more A The COVID-19 pandemic has had a considerable impact on the organization of psychiatric care. The present study examines how care professionals experienced this period and faced these new constraints weighing on their professional practices. Based on a qualitative research methodology, 13 group interviews with healthcare professionals working in psychiatric wards were conducted in five countries in western Europe. To complement this, 31 individual interviews were carried out in Belgium and France. Public health measures hindered certain therapeutic activities, jeopardized communication, and obliged healthcare professionals to modify and adapt their practices. Confronted with a transformation of their usual roles, healthcare professionals feared a deterioration in the quality of care. Impossible to continue in-person care practices, they resorted to online videoconferencing which went against their idea of care in which the encounter holds an essential place. The lockdown contradict...

Research paper thumbnail of Lessons learned from the COVID-19 crisis: recommendations for action to optimize occupational health in mental health professionals in Europe

Clinical Neuropsychiatry, 2022

Objective: The Covid-19 health crisis has disrupted the organization and functioning of European ... more Objective: The Covid-19 health crisis has disrupted the organization and functioning of European mental health and psychiatric services, impacting the working conditions-already difficult before the epidemic-of professionals working therein. The Psy-GIPO2C project investigated the impact of the pandemic on these professionals. The Psy-GIPOC2C project has been co-funded by the Agence Nationale de la Recherche française (ANR, French National Research Agency) and the Centre-Val de Loire region (France). Method: This research took the form of a collaborative mixed methods study. The data collected through qualitative and quantitative research were analyzed during a working session held by the research consortium, which resulted in the formulation of recommendations for action to optimize the occupational health of European mental health professionals. Results: This research made it possible to identify and explain the extent to which, and the ways in which, the reorganization of European mental health services has impacted the mental health of the professionals working therein, and, in particular, to highlight the fact that the unprecedented use of digital devices has generated stress, and even tension, within these services. Conclusions: It is important to promote well-being at work among European mental health professionals, by involving them in the development of ad hoc measures (in addition to the existing psychological support measures available) to enable them to recharge their batteries. It is also important to support current and future professionals in their appropriation of digital tools for professional use.

Research paper thumbnail of Opportunities and Challenges for Professionals in Psychiatry and Mental Health Care Using Digital Technologies During the COVID-19 Pandemic: Systematic Review

JMIR Human Factors, 2022

Background: The COVID-19 pandemic has required psychiatric and mental health professionals to cha... more Background: The COVID-19 pandemic has required psychiatric and mental health professionals to change their practices to reduce the risk of transmission of SARS-CoV-2, in particular by favoring remote monitoring and assessment via digital technologies. Objective: As part of a research project that was cofunded by the French National Research Agency (ARN) and the Centre-Val de Loire Region, the aim of this systematic literature review was to investigate how such uses of digital technologies have been developing. Methods: This systematic review was conducted following the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines. The search was carried out in the MEDLINE (ie, PubMed) and Cairn databases, as well as in a platform specializing in mental health, Ascodocpsy. The search yielded 558 results for the year 2020. After applying inclusion and exclusion criteria, first on titles and abstracts and then on full texts, 61 articles were included. Results: The analysis of the literature revealed a heterogeneous integration of digital technologies, not only depending on countries, contexts, and local regulations, but also depending on the modalities of care. Notwithstanding these variations, the use of videoconferencing has developed significantly, affecting working conditions and therapeutic relationships. For many psychiatric and mental health professionals, the pandemic has been an opportunity to build up their experience of remote care and, thus, better identify the possibilities and limits of these digital technologies. Conclusions: New uses of such technologies essentially consist of a transition from the classic consultation model toward teleconsultation and make less use of the specific potential of artificial intelligence. As professionals were not prepared for these uses, they were confronted with practical difficulties and ethical questions, such as the place of digital technology in care,

Research paper thumbnail of Les mots à ne pas dire : relation de soins et communication en oncologie pédiatrique

Anthropologie & Santé, 2021

En Afrique de l’Ouest, les cancers pédiatriques sont souvent pris en charge tardivement, et prése... more En Afrique de l’Ouest, les cancers pédiatriques sont souvent pris en charge tardivement, et présentent de faibles chances de guérison. Notre travail repose sur des enquêtes ethnographiques réalisées à Bamako (Mali) et Nouakchott (Mauritanie). Il s’intéresse à la manière dont les soignants, les parents et leur enfant malade communiquent autour de cette maladie dont on évite souvent de prononcer le nom. Il s’agit d’analyser la façon dont ils la désignent, les informations qui sont communiquées, ainsi que les compréhensions et espaces de dialogue qui en découlent. Au fil des parcours de soins, la communication autour de la maladie est modulée par des enjeux paradoxaux – favoriser l’engagement dans les soins, informer, réconforter – et par des statuts liés au genre, à l’âge et aux milieux sociaux. Les oncopédiatres sont confrontés à des difficultés spécifiques : la faible connaissance des cancers en général et la diversité culturelle et linguistique de leurs interlocuteurs, qui entretiennent différents rapports à la mise en mots de la maladie et de leurs émotions. Bien qu’étant souvent exclus de l’annonce officielle de leur maladie, les enfants s’adaptent aux contextes communicationnels qui leur sont proposés, qu’il s’agisse de ne pas dire certaines choses ou de les évoquer de manière admissible.

Research paper thumbnail of Mourrir au village entoure des siens. L'accompagnement de la fin de vie à l'issue d'une prise en charge hospitalière en Mauritanie

Anthropologie & Société, 2021

The development of biomedical care in Mauritania has increased the number of patients being diagn... more The development of biomedical care in Mauritania has increased the number of patients being diagnosed with non-communicable diseases—especially cancer—, often at an advanced stage. Many of these patients return home to villages far from hospitals when they perceive their curative treatment has finished. This context produces particular end-of-life situations, creating new conditions for families. This article proposes to study the local forms of end-of-life support arising from these situations. It is based on an anthropological study carried out in several villages of the Senegal River Valley, combining interviews with health workers practicing in these areas, relatives who cared for a patient at the end of life, imams and respected residents of the villages. All participants agree on the imperative need to surround the person, to support them morally and to preserve their dignity. However, these end-of-life experiences test their roles and the values they defend. This work provides elements to facilitate the discussion on the value of promoting palliative care in rural areas.

Research paper thumbnail of Soins aux nouveau-nés: les recommandations internationales face aux enjeux sociaux de la naissance

Santé publique, 2020

Newborn care: international recommendations confronted with the social challenges surrounding bir... more Newborn care: international recommendations confronted with the social challenges surrounding birth

Introduction: Driven by international programs specifically targeting neonatal survival, a set of recommended care practices is being promoted in West Africa. Using data from a multi-centered anthropological study, we enquire as to how local practices integrate the recommendations disseminated by these programs.
Method: The surveys were conducted in rural localities in five countries : Benin, Burkina Faso, Mali, Mauritania, and Togo. In every site, the investigations combined ethnography of newborn care and in-depth interviews in maternity homes and homes.
Results: The care of newborns is based on a set of local social representations and logics, where medical recommendations are integrated heterogeneously. In maternity wards, health professionals face difficulties in implementing recommended practices, and make various conciliations when faced with local material and social constraints. In private homes, the “messages” promoting life-saving care for newborns punctuate conversations, but lead to various interpretations and variations in care.
Discussion: The irregular integration of medical recommendations in neonatal care is analyzed around three areas: the divergence of intentions around the birth, the dissonances between the recommended care and the local conceptions of the newborn, the influence of intra-family power relations. Considering the complexity of the changes in neonatal care, we argue for the implementation of programs that respect local cultures, and for health professionals to skillfully accommodate conflicting constraints.

Research paper thumbnail of Une épreuve de dignité : regard anthropologique sur les réponses à la Covid-19 en Afrique de l’Ouest, Jaffré Yannick

Alternatives Humanitaires, 2020

Research paper thumbnail of Aménagement des espaces, lieux pratiqués et qualité des soins aux nouveaux-nés au Cameroun

Santé publique, 2020

Introduction: To supply high-quality neonatal care, it is essential to provide adequate infrastru... more Introduction: To supply high-quality neonatal care, it is essential to provide adequate infrastructures and material. Exceeding the visible simplicity of this condition, we suggest analyzing finely the relationship between the arrangement of the care spaces in maternity, their uses, and the quality of the care delivered to the newborns. Method: An ethnographic investigation in ten hospitals of Cameroon, among which one by region chosen from the various levels of the sanitary pyramid, allowed us to examine how the arrangement of the sanitary spaces and the arrangement of the material could contribute to the vulnerability of the newborn in maternity wards. Two hundred observations of the care given at birth were transcribed, then used as support for interviews with healthcare professionals in the aims of explaining their actions. Results: The sanitary spaces, with habits and modes of organization, do not optimize the quality of the care to the newborns. The fragmentation of places used in the coverage of the newborn children engenders delays in care in case of complication at the birth. The ways in which the space and material are used in the wards reveal a lack of anticipation and coordination of care. The appropriations of places and arrangement of equipment are not favorable to recommended neonatal care practices, in particular concerning the fight against the hypothermia and the promotion of early breast-feeding. Indeed, the spatial organization in maternity wards appears to be more centered on the obstetrical care. Discussion: Reflecting on care spaces can provide a basis for local collective processes of improvement of newborn care practices. It allows to re-question the biomedical professional culture, the segmentation of the tasks and the techniques, and to durably anchor evolutions favorable to neonatal survival.

Research paper thumbnail of L’« oubli » du nouveau-né en maternité : analyse anthropologique en Mauritanie

Santé publique, 2020

Abstract: In Mauritania, as in other West African countries, a series of actions has been taken t... more Abstract: In Mauritania, as in other West African countries, a series of actions has been taken to combat neonatal mortality. Considering the mixed success of these programs, we wondered how health workers are investing in neonatal care. Method: An anthropological study was carried out in a locality in the Senegal River Valley. The surveys consisted of an ethnography of a health center, which resulted in detailed observations of care and interviews with health workers. Results: Our observations reveal that in the crucial minutes and hours following a normal birth, the attention of caregivers tends to turn away from the newborn. Recommended care such as keeping warm, examining and monitoring the newborn is not provided, while early breast-feeding occurs in a fluctuating manner. The newborn is quickly handed over to the family. Newborn care is thus "forgotten", both in the sequence of actions around childbirth and in the collective distribution of professional responsibilities. Discussion: Newborn care at birth remains poorly medicalized. We analyze the least involvement of health workers with newborns in two aspects : the perception of the uncertainty of neonatal survival, and the predominance of local childbearing. We are making proposals to put the spotlight back on the newborn in order to promote a better quality of neonatal care.

Research paper thumbnail of Perceptions of palliative care in a lower-middle income Muslim country: A qualitative study of health care professionals, bereaved families and communities

Palliative Medicine, 2019

Background: Palliative care has been successfully integrated into many Muslim-majority countries,... more Background:
Palliative care has been successfully integrated into many Muslim-majority countries, most frequently in urbanised areas with developed health care systems. Less is known as to how the concept of palliative care is perceived by Muslim populations and health workers in rural, resource-limited contexts.

Aim:
This study seeks to explore whether the principles of palliative care are congruent with the perspectives of health professionals, families and communities in rural areas of the Islamic Republic of Mauritania, in West Africa.

Design:
A qualitative research design was employed underpinned by a constructionist paradigm. Data were collected through 31 interviews and 8 focus groups. Data were analysed using thematic analysis.
Setting/participants:
A total of 76 participants were recruited from across rural Mauritania; 33 health care professionals, 12 recently bereaved family members and 31 community leaders. Data collection occurred during training events in the capital and visits to villages and rural health posts.

Results:
Three major themes were identified. First, there is a perceived lack of congruency between an illness which limits life and the strong belief in destiny. The second theme describes the perceived barriers to communication of issues relating to palliative care. Finally, a good death is described, framed within the interplay of religious faith and cultural practices.

Conclusion:
The palliative care ethos is viewed positively by the majority of participants. The need to understand and respect a Muslim individual’s faith does not diminish our obligation to personalise palliative care provided for them and their family

Research paper thumbnail of L’expérience de la maladie dans le contexte d’une faible accessibilité des soins médicaux. Le parcours d’un jeune drépanocytaire à Nouakchott (Mauritanie)

Anthropologie & Santé , 2018

À Nouakchott en Mauritanie, le système de santé s’est beaucoup développé ces dernières années. Ce... more À Nouakchott en Mauritanie, le système de santé s’est beaucoup développé ces dernières années. Cependant, compte tenu de la faible accessibilité des soins, les enfants atteints de maux chroniques connaissent des parcours de soins irréguliers et fragmentés. Nous proposons d’interroger comment l’évolution du système de santé mauritanien génère de nouveaux parcours de soins pour les enfants, transformant leur vécu et la place de la maladie dans leur biographie. Cette réflexion s’appuie sur l’étude de cas d’un jeune garçon haal pulaar suivi entre 2013 et 2017, Amadou. Cet enfant ne bénéficie pas d’un suivi spécialisé en réponse aux douleurs chroniques qui jalonnent son enfance. Son diagnostic reste incertain des années durant, mais à la fin de son adolescence, ses parents considèrent qu’il est drépanocytaire. Nous analysons comment la conjugaison d’une faible accessibilité des soins médicaux et d’une moindre reconnaissance des maux infantiles précarise l’identification et la prise en charge des maladies chroniques en pédiatrie. Nous examinons les interprétations construites par la famille pour expliquer la survenue des maux et en minimiser les conséquences sociales. Enfin, nous discutons l’impact des évolutions sanitaires modernes sur les étapes d’une enfance avec la maladie.

Research paper thumbnail of ‘It grabs me by my neck’: Exploring children’s experience of chronic illness in Mauritania through drawings and interviews

Childhood, 2018

This article promotes the understanding of how children experience chronic illness in Mauritania,... more This article promotes the understanding of how children experience chronic illness in Mauritania, West Africa. The analysis of interviews with 31 children highlights the impact of health care on children. Children construct their own unique interpretations of their illness, employing concepts from the biomedical and popular approaches to health. This research contributes to literature by expanding the understanding of how children minimise the symptom burden to maintain hope and reduce the social impact of their illness.

Research paper thumbnail of Configurations familiales et accès des enfants aux soins à Nouakchott (Mauritanie)

Enfances Familles Générations, 2017

adre de la recherche : Bien que l’offre de soins se soit développée ces dernières années à Nouakc... more adre de la recherche : Bien que l’offre de soins se soit développée ces dernières années à Nouakchott, l’accès des enfants aux soins médicaux demeure une problématique majeure, les parents s’efforçant de les obtenir avec leurs maigres ressources.

Objectifs : L’objectif de l’article est d’analyser comment les enfants dépendent de leur famille pour accéder aux soins, et comment la construction des rôles dans leur entourage est décisive pour leur itinéraire thérapeutique.

Méthodologie : Cette contribution s’inscrit dans le cadre d’une anthropologie de l’enfance, de la solidarité et des liens familiaux. Elle s’appuie sur des enquêtes menées entre 2013 et 2015, combinant une cinquantaine d’entretiens avec les enfants et leurs parents, ainsi que des observations dans les structures sanitaires.

Résultats : Les réponses familiales face à la maladie sont coordonnées selon des relations socialement construites, mais aussi dépendantes d’initiatives individuelles et d’un ensemble d’éléments conjoncturels. Les modes de relation conjugale sont au cœur des décisions de recours, les mères étant couramment tenues responsables de la santé et les pères, considérés comme pourvoyeurs du financement des soins. Bien que la famille élargie apporte un soutien, les parents se trouvent généralement seuls pour faire face à des dépenses de santé désastreuses pour l’économie de leur ménage. Le statut accordé aux enfants et ses variations dans des configurations familiales en mutation modulent leur accès aux soins.

Conclusions : Tandis que les parents décrivent leurs stratégies pour accéder aux soins, les enfants font ressortir le délai des réponses face à leurs maux. Ils décrivent une alternance entre les efforts de leurs parents et des temps d’attente où ils doivent supporter leurs maux.

Contribution : La solidarité familiale tend à être idéalisée, mais elle apparaît peu opérante pour l’accès aux soins médicaux, laissant certains enfants en situation d’enclavement sanitaire. La compréhension des configurations familiales gagnerait à être investie pour l’élaboration des politiques publiques et des programmes d’aide internationale visant la santé des enfants.

Research paper thumbnail of Les ressources humaines en santé : planification et parcours individuels

Research paper thumbnail of Entre recommandations médicales et instructions des grand-mères : l’alimentation des nourrissons à Nouakchott

Santé publique, 2016

L’Organisation Mondiale de la Santé recommande l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois e... more L’Organisation Mondiale de la Santé recommande l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois et conseille de le poursuivre partiellement jusqu’à deux ans en plus d’une alimentation de complément appropriée et sûre. En Mauritanie, malgré quelques progrès, ces recommandations ne sont pas respectées. L’objectif de cette étude, réalisée à Nouakchott, était d’évaluer les pratiques d’allaitement et d’alimentation des enfants, et d’apprécier les facteurs associés à l’accomplissement de la durée optimale de l’allaitement maternel exclusif.
La méthodologie a combiné des approches quantitatives et qualitatives. D’une part, une étude transversale descriptive a été réalisée par questionnaire auprès de 330 mères issues de différents départements de la capitale. D’autre part, vingt entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de grand-mères mauritaniennes afin d’appréhender leurs rôles et perceptions à propos de l’alimentation des nourrissons.
Avant six mois, le taux d’allaitement maternel exclusif était de 18,4%, celui de l’allaitement prédominant était de 44,3% et celui de l’allaitement partiel avec un autre lait était de 28,1%. De plus, 9,2% des nourrissons recevaient une alimentation complémentaire. La durée optimale de l’allaitement maternel exclusif était connue de 50,5% des mères mais 14,2% la respectaient. Parmi les facteurs associés significativement au respect de la durée optimale de l’allaitement maternel exclusif, on note un âge maternel de 35 ans au moins et la multiparité. En entretien, les grand-mères connaissaient certaines recommandations nutritionnelles, mais contestaient leur intérêt au regard de leur expérience. Leurs conseils contredisaient certaines recommandations médicales.
Notre étude a révélé des insuffisances sur les connaissances et, davantage, sur les pratiques des mères en matière d’alimentation des enfants. L’écart entre connaissances et pratiques peut notamment s’expliquer par une relativisation de certaines recommandations connues par les mères, mais aussi par la confrontation des recommandations médicales aux recommandations traditionnelles défendues par les grand-mères.

Research paper thumbnail of La promotion de la santé, une problématique au coeur de nos préoccupations éditoriales

Research paper thumbnail of Le contrôle des comportements de l'enfant lors de soins potentiellement douloureux: l'éducatif au détour des gestes médicaux

Didier Cohen-Salmon, Le jeune enfant, ses professionnels et la douleur ERES | « 1001 bébés » 2007... more Didier Cohen-Salmon, Le jeune enfant, ses professionnels et la douleur ERES | « 1001 bébés » 2007 | pages 65 à 77 ISBN 978274920794 Article disponible en ligne à Distribution électronique Cairn.info pour ERES. © ERES. Tous droits réservés pour tous pays.

Research paper thumbnail of Understanding Inequalities in the Uptake of Supportive Care to Improve Practices in the Cancer Care Continuum

Cancers

This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative... more This article is an open access article distributed under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY

Research paper thumbnail of Dire au plus juste l enfant et sa maladie

Ethnographique.org, 2022

À partir d'une vaste enquête réalisée dans des hôpitaux de sept pays d'Afrique de l'Ouest et du C... more À partir d'une vaste enquête réalisée dans des hôpitaux de sept pays d'Afrique de l'Ouest et du Centre, l'article décrit et analyse les situations sanitaires, affectives et économiques auxquelles des enfants sont confrontés lors de leurs soins. L'enquête qualitative, par l'usage des études de cas et ses procédures d'écoute, permet aux enfants de devenir des ethnographes d'eux-mêmes, de dire leur maladie, leurs craintes, leurs douleurs, les relations avec les soignants et leurs souffrances sociales. Le travail anthropologique ouvre ainsi à une prise de parole des enfants, à une confrontation réflexive avec les équipes soignantes et à une modification des relations de soin.

Research paper thumbnail of Des soins différenciés aux violences en salle de naissance : études en Afrique de l’Ouest et du Centre

Anthropologie & Santé, 2022

Malgré la promotion de référentiels et guides de bonnes pratiques, les soins de l’accouchement en... more Malgré la promotion de référentiels et guides de bonnes pratiques, les soins de l’accouchement en Afrique de l’Ouest et du Centre demeurent très différenciés, exposant certaines femmes à des relations dégradées et à des prises en charge médicales de moindre qualité. L’analyse de données d’enquêtes anthropologiques menées dans cinq pays sur une quinzaine d’années montre l’existence de discriminations fondées sur l’âge, le statut marital, la parité, l’ethnicité et la pauvreté dès les premiers contacts. La différenciation des soins se construit dans les manières de produire du soin. Elle relève de l’ordinaire des rapports sociaux et s’accorde à des formes de personnalisation des soins. Cependant, pour certaines femmes discriminées, elle se traduit parfois par une violence qui s’exacerbe à l’approche de la naissance. Les incertitudes obstétricales ainsi que le sentiment d’impuissance favorisent une irritabilité professionnelle et la survenue de maltraitances, au-delà de l’intention des soignants. Des formes de violences physiques et verbales admises hier le sont de moins en moins aujourd’hui, témoignant d’un changement des sensibilités

Research paper thumbnail of COVID-19 and Physical Distancing Measures: Experience of Psychiatric Professionals in Europe

International Journal of Environmental Research and Public Health, 2022

A The COVID-19 pandemic has had a considerable impact on the organization of psychiatric care. Th... more A The COVID-19 pandemic has had a considerable impact on the organization of psychiatric care. The present study examines how care professionals experienced this period and faced these new constraints weighing on their professional practices. Based on a qualitative research methodology, 13 group interviews with healthcare professionals working in psychiatric wards were conducted in five countries in western Europe. To complement this, 31 individual interviews were carried out in Belgium and France. Public health measures hindered certain therapeutic activities, jeopardized communication, and obliged healthcare professionals to modify and adapt their practices. Confronted with a transformation of their usual roles, healthcare professionals feared a deterioration in the quality of care. Impossible to continue in-person care practices, they resorted to online videoconferencing which went against their idea of care in which the encounter holds an essential place. The lockdown contradict...

Research paper thumbnail of Lessons learned from the COVID-19 crisis: recommendations for action to optimize occupational health in mental health professionals in Europe

Clinical Neuropsychiatry, 2022

Objective: The Covid-19 health crisis has disrupted the organization and functioning of European ... more Objective: The Covid-19 health crisis has disrupted the organization and functioning of European mental health and psychiatric services, impacting the working conditions-already difficult before the epidemic-of professionals working therein. The Psy-GIPO2C project investigated the impact of the pandemic on these professionals. The Psy-GIPOC2C project has been co-funded by the Agence Nationale de la Recherche française (ANR, French National Research Agency) and the Centre-Val de Loire region (France). Method: This research took the form of a collaborative mixed methods study. The data collected through qualitative and quantitative research were analyzed during a working session held by the research consortium, which resulted in the formulation of recommendations for action to optimize the occupational health of European mental health professionals. Results: This research made it possible to identify and explain the extent to which, and the ways in which, the reorganization of European mental health services has impacted the mental health of the professionals working therein, and, in particular, to highlight the fact that the unprecedented use of digital devices has generated stress, and even tension, within these services. Conclusions: It is important to promote well-being at work among European mental health professionals, by involving them in the development of ad hoc measures (in addition to the existing psychological support measures available) to enable them to recharge their batteries. It is also important to support current and future professionals in their appropriation of digital tools for professional use.

Research paper thumbnail of Opportunities and Challenges for Professionals in Psychiatry and Mental Health Care Using Digital Technologies During the COVID-19 Pandemic: Systematic Review

JMIR Human Factors, 2022

Background: The COVID-19 pandemic has required psychiatric and mental health professionals to cha... more Background: The COVID-19 pandemic has required psychiatric and mental health professionals to change their practices to reduce the risk of transmission of SARS-CoV-2, in particular by favoring remote monitoring and assessment via digital technologies. Objective: As part of a research project that was cofunded by the French National Research Agency (ARN) and the Centre-Val de Loire Region, the aim of this systematic literature review was to investigate how such uses of digital technologies have been developing. Methods: This systematic review was conducted following the PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) guidelines. The search was carried out in the MEDLINE (ie, PubMed) and Cairn databases, as well as in a platform specializing in mental health, Ascodocpsy. The search yielded 558 results for the year 2020. After applying inclusion and exclusion criteria, first on titles and abstracts and then on full texts, 61 articles were included. Results: The analysis of the literature revealed a heterogeneous integration of digital technologies, not only depending on countries, contexts, and local regulations, but also depending on the modalities of care. Notwithstanding these variations, the use of videoconferencing has developed significantly, affecting working conditions and therapeutic relationships. For many psychiatric and mental health professionals, the pandemic has been an opportunity to build up their experience of remote care and, thus, better identify the possibilities and limits of these digital technologies. Conclusions: New uses of such technologies essentially consist of a transition from the classic consultation model toward teleconsultation and make less use of the specific potential of artificial intelligence. As professionals were not prepared for these uses, they were confronted with practical difficulties and ethical questions, such as the place of digital technology in care,

Research paper thumbnail of Les mots à ne pas dire : relation de soins et communication en oncologie pédiatrique

Anthropologie & Santé, 2021

En Afrique de l’Ouest, les cancers pédiatriques sont souvent pris en charge tardivement, et prése... more En Afrique de l’Ouest, les cancers pédiatriques sont souvent pris en charge tardivement, et présentent de faibles chances de guérison. Notre travail repose sur des enquêtes ethnographiques réalisées à Bamako (Mali) et Nouakchott (Mauritanie). Il s’intéresse à la manière dont les soignants, les parents et leur enfant malade communiquent autour de cette maladie dont on évite souvent de prononcer le nom. Il s’agit d’analyser la façon dont ils la désignent, les informations qui sont communiquées, ainsi que les compréhensions et espaces de dialogue qui en découlent. Au fil des parcours de soins, la communication autour de la maladie est modulée par des enjeux paradoxaux – favoriser l’engagement dans les soins, informer, réconforter – et par des statuts liés au genre, à l’âge et aux milieux sociaux. Les oncopédiatres sont confrontés à des difficultés spécifiques : la faible connaissance des cancers en général et la diversité culturelle et linguistique de leurs interlocuteurs, qui entretiennent différents rapports à la mise en mots de la maladie et de leurs émotions. Bien qu’étant souvent exclus de l’annonce officielle de leur maladie, les enfants s’adaptent aux contextes communicationnels qui leur sont proposés, qu’il s’agisse de ne pas dire certaines choses ou de les évoquer de manière admissible.

Research paper thumbnail of Mourrir au village entoure des siens. L'accompagnement de la fin de vie à l'issue d'une prise en charge hospitalière en Mauritanie

Anthropologie & Société, 2021

The development of biomedical care in Mauritania has increased the number of patients being diagn... more The development of biomedical care in Mauritania has increased the number of patients being diagnosed with non-communicable diseases—especially cancer—, often at an advanced stage. Many of these patients return home to villages far from hospitals when they perceive their curative treatment has finished. This context produces particular end-of-life situations, creating new conditions for families. This article proposes to study the local forms of end-of-life support arising from these situations. It is based on an anthropological study carried out in several villages of the Senegal River Valley, combining interviews with health workers practicing in these areas, relatives who cared for a patient at the end of life, imams and respected residents of the villages. All participants agree on the imperative need to surround the person, to support them morally and to preserve their dignity. However, these end-of-life experiences test their roles and the values they defend. This work provides elements to facilitate the discussion on the value of promoting palliative care in rural areas.

Research paper thumbnail of Soins aux nouveau-nés: les recommandations internationales face aux enjeux sociaux de la naissance

Santé publique, 2020

Newborn care: international recommendations confronted with the social challenges surrounding bir... more Newborn care: international recommendations confronted with the social challenges surrounding birth

Introduction: Driven by international programs specifically targeting neonatal survival, a set of recommended care practices is being promoted in West Africa. Using data from a multi-centered anthropological study, we enquire as to how local practices integrate the recommendations disseminated by these programs.
Method: The surveys were conducted in rural localities in five countries : Benin, Burkina Faso, Mali, Mauritania, and Togo. In every site, the investigations combined ethnography of newborn care and in-depth interviews in maternity homes and homes.
Results: The care of newborns is based on a set of local social representations and logics, where medical recommendations are integrated heterogeneously. In maternity wards, health professionals face difficulties in implementing recommended practices, and make various conciliations when faced with local material and social constraints. In private homes, the “messages” promoting life-saving care for newborns punctuate conversations, but lead to various interpretations and variations in care.
Discussion: The irregular integration of medical recommendations in neonatal care is analyzed around three areas: the divergence of intentions around the birth, the dissonances between the recommended care and the local conceptions of the newborn, the influence of intra-family power relations. Considering the complexity of the changes in neonatal care, we argue for the implementation of programs that respect local cultures, and for health professionals to skillfully accommodate conflicting constraints.

Research paper thumbnail of Une épreuve de dignité : regard anthropologique sur les réponses à la Covid-19 en Afrique de l’Ouest, Jaffré Yannick

Alternatives Humanitaires, 2020

Research paper thumbnail of Aménagement des espaces, lieux pratiqués et qualité des soins aux nouveaux-nés au Cameroun

Santé publique, 2020

Introduction: To supply high-quality neonatal care, it is essential to provide adequate infrastru... more Introduction: To supply high-quality neonatal care, it is essential to provide adequate infrastructures and material. Exceeding the visible simplicity of this condition, we suggest analyzing finely the relationship between the arrangement of the care spaces in maternity, their uses, and the quality of the care delivered to the newborns. Method: An ethnographic investigation in ten hospitals of Cameroon, among which one by region chosen from the various levels of the sanitary pyramid, allowed us to examine how the arrangement of the sanitary spaces and the arrangement of the material could contribute to the vulnerability of the newborn in maternity wards. Two hundred observations of the care given at birth were transcribed, then used as support for interviews with healthcare professionals in the aims of explaining their actions. Results: The sanitary spaces, with habits and modes of organization, do not optimize the quality of the care to the newborns. The fragmentation of places used in the coverage of the newborn children engenders delays in care in case of complication at the birth. The ways in which the space and material are used in the wards reveal a lack of anticipation and coordination of care. The appropriations of places and arrangement of equipment are not favorable to recommended neonatal care practices, in particular concerning the fight against the hypothermia and the promotion of early breast-feeding. Indeed, the spatial organization in maternity wards appears to be more centered on the obstetrical care. Discussion: Reflecting on care spaces can provide a basis for local collective processes of improvement of newborn care practices. It allows to re-question the biomedical professional culture, the segmentation of the tasks and the techniques, and to durably anchor evolutions favorable to neonatal survival.

Research paper thumbnail of L’« oubli » du nouveau-né en maternité : analyse anthropologique en Mauritanie

Santé publique, 2020

Abstract: In Mauritania, as in other West African countries, a series of actions has been taken t... more Abstract: In Mauritania, as in other West African countries, a series of actions has been taken to combat neonatal mortality. Considering the mixed success of these programs, we wondered how health workers are investing in neonatal care. Method: An anthropological study was carried out in a locality in the Senegal River Valley. The surveys consisted of an ethnography of a health center, which resulted in detailed observations of care and interviews with health workers. Results: Our observations reveal that in the crucial minutes and hours following a normal birth, the attention of caregivers tends to turn away from the newborn. Recommended care such as keeping warm, examining and monitoring the newborn is not provided, while early breast-feeding occurs in a fluctuating manner. The newborn is quickly handed over to the family. Newborn care is thus "forgotten", both in the sequence of actions around childbirth and in the collective distribution of professional responsibilities. Discussion: Newborn care at birth remains poorly medicalized. We analyze the least involvement of health workers with newborns in two aspects : the perception of the uncertainty of neonatal survival, and the predominance of local childbearing. We are making proposals to put the spotlight back on the newborn in order to promote a better quality of neonatal care.

Research paper thumbnail of Perceptions of palliative care in a lower-middle income Muslim country: A qualitative study of health care professionals, bereaved families and communities

Palliative Medicine, 2019

Background: Palliative care has been successfully integrated into many Muslim-majority countries,... more Background:
Palliative care has been successfully integrated into many Muslim-majority countries, most frequently in urbanised areas with developed health care systems. Less is known as to how the concept of palliative care is perceived by Muslim populations and health workers in rural, resource-limited contexts.

Aim:
This study seeks to explore whether the principles of palliative care are congruent with the perspectives of health professionals, families and communities in rural areas of the Islamic Republic of Mauritania, in West Africa.

Design:
A qualitative research design was employed underpinned by a constructionist paradigm. Data were collected through 31 interviews and 8 focus groups. Data were analysed using thematic analysis.
Setting/participants:
A total of 76 participants were recruited from across rural Mauritania; 33 health care professionals, 12 recently bereaved family members and 31 community leaders. Data collection occurred during training events in the capital and visits to villages and rural health posts.

Results:
Three major themes were identified. First, there is a perceived lack of congruency between an illness which limits life and the strong belief in destiny. The second theme describes the perceived barriers to communication of issues relating to palliative care. Finally, a good death is described, framed within the interplay of religious faith and cultural practices.

Conclusion:
The palliative care ethos is viewed positively by the majority of participants. The need to understand and respect a Muslim individual’s faith does not diminish our obligation to personalise palliative care provided for them and their family

Research paper thumbnail of L’expérience de la maladie dans le contexte d’une faible accessibilité des soins médicaux. Le parcours d’un jeune drépanocytaire à Nouakchott (Mauritanie)

Anthropologie & Santé , 2018

À Nouakchott en Mauritanie, le système de santé s’est beaucoup développé ces dernières années. Ce... more À Nouakchott en Mauritanie, le système de santé s’est beaucoup développé ces dernières années. Cependant, compte tenu de la faible accessibilité des soins, les enfants atteints de maux chroniques connaissent des parcours de soins irréguliers et fragmentés. Nous proposons d’interroger comment l’évolution du système de santé mauritanien génère de nouveaux parcours de soins pour les enfants, transformant leur vécu et la place de la maladie dans leur biographie. Cette réflexion s’appuie sur l’étude de cas d’un jeune garçon haal pulaar suivi entre 2013 et 2017, Amadou. Cet enfant ne bénéficie pas d’un suivi spécialisé en réponse aux douleurs chroniques qui jalonnent son enfance. Son diagnostic reste incertain des années durant, mais à la fin de son adolescence, ses parents considèrent qu’il est drépanocytaire. Nous analysons comment la conjugaison d’une faible accessibilité des soins médicaux et d’une moindre reconnaissance des maux infantiles précarise l’identification et la prise en charge des maladies chroniques en pédiatrie. Nous examinons les interprétations construites par la famille pour expliquer la survenue des maux et en minimiser les conséquences sociales. Enfin, nous discutons l’impact des évolutions sanitaires modernes sur les étapes d’une enfance avec la maladie.

Research paper thumbnail of ‘It grabs me by my neck’: Exploring children’s experience of chronic illness in Mauritania through drawings and interviews

Childhood, 2018

This article promotes the understanding of how children experience chronic illness in Mauritania,... more This article promotes the understanding of how children experience chronic illness in Mauritania, West Africa. The analysis of interviews with 31 children highlights the impact of health care on children. Children construct their own unique interpretations of their illness, employing concepts from the biomedical and popular approaches to health. This research contributes to literature by expanding the understanding of how children minimise the symptom burden to maintain hope and reduce the social impact of their illness.

Research paper thumbnail of Configurations familiales et accès des enfants aux soins à Nouakchott (Mauritanie)

Enfances Familles Générations, 2017

adre de la recherche : Bien que l’offre de soins se soit développée ces dernières années à Nouakc... more adre de la recherche : Bien que l’offre de soins se soit développée ces dernières années à Nouakchott, l’accès des enfants aux soins médicaux demeure une problématique majeure, les parents s’efforçant de les obtenir avec leurs maigres ressources.

Objectifs : L’objectif de l’article est d’analyser comment les enfants dépendent de leur famille pour accéder aux soins, et comment la construction des rôles dans leur entourage est décisive pour leur itinéraire thérapeutique.

Méthodologie : Cette contribution s’inscrit dans le cadre d’une anthropologie de l’enfance, de la solidarité et des liens familiaux. Elle s’appuie sur des enquêtes menées entre 2013 et 2015, combinant une cinquantaine d’entretiens avec les enfants et leurs parents, ainsi que des observations dans les structures sanitaires.

Résultats : Les réponses familiales face à la maladie sont coordonnées selon des relations socialement construites, mais aussi dépendantes d’initiatives individuelles et d’un ensemble d’éléments conjoncturels. Les modes de relation conjugale sont au cœur des décisions de recours, les mères étant couramment tenues responsables de la santé et les pères, considérés comme pourvoyeurs du financement des soins. Bien que la famille élargie apporte un soutien, les parents se trouvent généralement seuls pour faire face à des dépenses de santé désastreuses pour l’économie de leur ménage. Le statut accordé aux enfants et ses variations dans des configurations familiales en mutation modulent leur accès aux soins.

Conclusions : Tandis que les parents décrivent leurs stratégies pour accéder aux soins, les enfants font ressortir le délai des réponses face à leurs maux. Ils décrivent une alternance entre les efforts de leurs parents et des temps d’attente où ils doivent supporter leurs maux.

Contribution : La solidarité familiale tend à être idéalisée, mais elle apparaît peu opérante pour l’accès aux soins médicaux, laissant certains enfants en situation d’enclavement sanitaire. La compréhension des configurations familiales gagnerait à être investie pour l’élaboration des politiques publiques et des programmes d’aide internationale visant la santé des enfants.

Research paper thumbnail of Les ressources humaines en santé : planification et parcours individuels

Research paper thumbnail of Entre recommandations médicales et instructions des grand-mères : l’alimentation des nourrissons à Nouakchott

Santé publique, 2016

L’Organisation Mondiale de la Santé recommande l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois e... more L’Organisation Mondiale de la Santé recommande l’allaitement maternel exclusif jusqu’à six mois et conseille de le poursuivre partiellement jusqu’à deux ans en plus d’une alimentation de complément appropriée et sûre. En Mauritanie, malgré quelques progrès, ces recommandations ne sont pas respectées. L’objectif de cette étude, réalisée à Nouakchott, était d’évaluer les pratiques d’allaitement et d’alimentation des enfants, et d’apprécier les facteurs associés à l’accomplissement de la durée optimale de l’allaitement maternel exclusif.
La méthodologie a combiné des approches quantitatives et qualitatives. D’une part, une étude transversale descriptive a été réalisée par questionnaire auprès de 330 mères issues de différents départements de la capitale. D’autre part, vingt entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de grand-mères mauritaniennes afin d’appréhender leurs rôles et perceptions à propos de l’alimentation des nourrissons.
Avant six mois, le taux d’allaitement maternel exclusif était de 18,4%, celui de l’allaitement prédominant était de 44,3% et celui de l’allaitement partiel avec un autre lait était de 28,1%. De plus, 9,2% des nourrissons recevaient une alimentation complémentaire. La durée optimale de l’allaitement maternel exclusif était connue de 50,5% des mères mais 14,2% la respectaient. Parmi les facteurs associés significativement au respect de la durée optimale de l’allaitement maternel exclusif, on note un âge maternel de 35 ans au moins et la multiparité. En entretien, les grand-mères connaissaient certaines recommandations nutritionnelles, mais contestaient leur intérêt au regard de leur expérience. Leurs conseils contredisaient certaines recommandations médicales.
Notre étude a révélé des insuffisances sur les connaissances et, davantage, sur les pratiques des mères en matière d’alimentation des enfants. L’écart entre connaissances et pratiques peut notamment s’expliquer par une relativisation de certaines recommandations connues par les mères, mais aussi par la confrontation des recommandations médicales aux recommandations traditionnelles défendues par les grand-mères.

Research paper thumbnail of La promotion de la santé, une problématique au coeur de nos préoccupations éditoriales

Research paper thumbnail of Le contrôle des comportements de l'enfant lors de soins potentiellement douloureux: l'éducatif au détour des gestes médicaux

Didier Cohen-Salmon, Le jeune enfant, ses professionnels et la douleur ERES | « 1001 bébés » 2007... more Didier Cohen-Salmon, Le jeune enfant, ses professionnels et la douleur ERES | « 1001 bébés » 2007 | pages 65 à 77 ISBN 978274920794 Article disponible en ligne à Distribution électronique Cairn.info pour ERES. © ERES. Tous droits réservés pour tous pays.

Research paper thumbnail of Anthropologie de la santé infantile en Mauritanie. Taire & Soigner

En Mauritanie, l'accès aux soins et la prise en charge des enfants malades constituent une problé... more En Mauritanie, l'accès aux soins et la prise en charge des enfants malades constituent une problématique majeure pour la santé publique. Les interprétations des maux infantiles, les perceptions de l'offre de soins, les relations de parenté sont envisagées comme autant de configurations qui modulent l'accessibilité des différentes options thérapeutiques. Cet ouvrage propose une incursion dans les milieux au sein desquels les enfants vivent et se soignent. Confrontés à de cruelles difficultés financières, les parents s'efforcent de négocier l'itinéraire thérapeutique de leur enfant. Ce faisant, afin de préserver l'enfant d'un discrédit social, ils taisent la maladie et musèlent certaines expressions des maux.

Research paper thumbnail of Les agents de santé communautaire, maillon du biopouvoir : des normes sanitaires aux normes de genre

Biopolitiques africaines : esquisses sénégalaises, 2022

Research paper thumbnail of Espoirs de guérisons face aux maladies chroniques ou incurables dans l'enfance en Mauritanie

Research paper thumbnail of Parcours d’enfants malades entre douleurs, non-dits et lacunes des prises en charge

Enfants et soins en Pédiatrie en Afrique de l'Ouest, Yannick Jaffré (dir.) , 2019

En Afrique, les enfants sont les usagers les plus nombreux de l’hôpital. Si l’on connaît les path... more En Afrique, les enfants sont les usagers les plus nombreux de l’hôpital. Si l’on connaît les pathologies qui les affectent et les traitements dont ils bénéficient, on ne sait pratiquement rien de leurs conceptions de la maladie, de leurs souffrances ressenties, de leurs perceptions des interactions avec les soignants et avec leurs familles et de leurs attitudes et réflexions face à la douleur et à la mort. Articulant des approches d’anthropologie de la santé et de l’enfance, des études des sensibilités et des catégories affectives avec des réflexions cliniques, le travail de recherche du groupe ENSPEDIA (Enfants et Soins en Pédiatrie en Afrique) comprenant autant de chercheurs en sciences sociales que de praticiens de santé (pédiatres, oncologues, hématologues, médecins, infirmièr(e)s) a permis de documenter ces questions dans huit pays d’Afrique de l’Ouest : Bénin, Burkina Faso, Cameroun, Mali, Mauritanie, Niger, Sénégal, Togo. Cette approche interdisciplinaire démontre combien l’enquête anthropologique, par l’attention qu’elle porte aux acteurs (enfants, soignants, personnes aidantes et familles), met en lumière des interactions thérapeutiques où les jeunes patients apparaissent comme de véritables acteurs de leurs soins. Elle rend légitimes leurs plaintes et leurs inquiétudes, tout en démontrant parallèlement les difficultés et les souffrances des soignants confrontés à des enfants affectés par des pathologies lourdes. Ce livre, le premier à traiter systématiquement des thématiques liant la qualité des soins à l’expérience des acteurs, s’adresse à des étudiants et chercheurs en sciences sociales ainsi qu’à des étudiants et praticiens des sciences médicales et tous ceux préoccupés par ces questions.

Research paper thumbnail of Besoins de santé des populations

Dictionnaire francophone de la responsabilité sociale en santé, 2019

Research paper thumbnail of Le rôle des proches de malades atteints d’un cancer : construction institutionnelle et expériences personnelles

Le cancer : un regard sociologique, 2018

Research paper thumbnail of Le corps "défamiliarisé" par le cancer du poumon, ajustements relationnels chez les proches de l'entourage

Faire face au cancer Image du corps image de soi, Tikinagan Faire face au cancer Image du corps image de soi Florence Cousson-Gélie, Emmanuel Langlois, Marion Barrault (Dir.), 2009

Research paper thumbnail of Négocier la guérison du petit malade. Configurations d’enfance et accessibilité des soins à Nouakchott

Malgré la concentration de l’offre sanitaire à Nouakchott, l’accès aux soins et la prise en charg... more Malgré la concentration de l’offre sanitaire à Nouakchott, l’accès aux soins et la prise en charge des enfants malades constituent une problématique majeure pour la santé publique. Plutôt que mesurer l’importance respective d’une série prédéterminée de facteurs, l’approche anthropologique s’intéresse aux agencements socioculturels construisant l’accès aux soins. Une démarche qui nécessite d’appréhender, aux niveaux global et local, les milieux dans lesquels les enfants évoluent au fil de leur maladie. Dans cette optique, ce travail expose les cas d’une vingtaine d’enfants malades, documentés par le biais d’entretiens avec les enfants et leurs parents. En complément, des entretiens auprès de grand-mères, une ethnographie du pluralisme thérapeutique urbain et des observations systématisées dans les services de pédiatrie sont réalisés. L’identification des maladies des enfants, qui se formule sur fond de savoirs populaires associant pratiques de maternage et représentations nosologiques, est étudiée en milieu haal pulaar. Les modèles conjugaux et les relations de parenté admettent des variations composites entre milieux urbain et rural, aisé et précaire. Ces configurations familiales modulent la possibilité des enfants d’exprimer leurs maux et le pouvoir décisionnel des mères de recourir aux soins. Nous considérons ensuite comment les familles évoluent dans des espaces thérapeutiques pluriels, percevant les options de recours selon leurs expériences et mobilités. L’inégale répartition de l’offre médicale, son manque de contrôle et de transparence, participent à l’enclavement sanitaire de certains enfants, cantonnés à des soins domestiques, informels et peu qualifiés. Enfin, nous examinons les parcours de soins en pédiatrie, où l’admission n’assure pas une dispensation systématique des soins. Le coût des actes et des traitements, les normes de fonctionnement et l’organisation du travail médical composent un cadre discriminant et sélectif. Confrontés à des difficultés d’accès aux soins, les membres de l’entourage s’efforcent de négocier, selon leurs ressources économiques et sociales, l’itinéraire thérapeutique de leur enfant. L’analyse des trajectoires singulières et conjoncturelles qui en découlent permet d’expliciter la construction des inégalités sociales de santé.

Research paper thumbnail of Analyse de livre

Distribution électronique Cairn.info pour S.F.S.P.. © S.F.S.P.. Tous droits réservés pour tous pays.

Research paper thumbnail of Configurations familiales et accès des enfants aux soins à Nouakchott (Mauritanie), par Hélène Kane

Résumé Cadre de la recherche : Bien que l’offre de soins se soit développée ces dernières années... more Résumé
Cadre de la recherche : Bien que l’offre de soins se soit développée ces dernières années à Nouakchott, l’accès des enfants aux soins médicaux demeure une problématique majeure, les parents s’efforçant de les obtenir avec leurs maigres ressources.

Objectifs : L’objectif de l’article est d’analyser comment les enfants dépendent de leur famille pour accéder aux soins, et comment la construction des rôles dans leur entourage est décisive pour leur itinéraire thérapeutique.

Méthodologie : Cette contribution s’inscrit dans le cadre d’une anthropologie de l’enfance, de la solidarité et des liens familiaux. Elle s’appuie sur des enquêtes menées entre 2013 et 2015, combinant une cinquantaine d’entretiens avec les enfants et leurs parents, ainsi que des observations dans les structures sanitaires.

Résultats : Les réponses familiales face à la maladie sont coordonnées selon des relations socialement construites, mais aussi dépendantes d’initiatives individuelles et d’un ensemble d’éléments conjoncturels. Les modes de relation conjugale sont au cœur des décisions de recours, les mères étant couramment tenues responsables de la santé et les pères, considérés comme pourvoyeurs du financement des soins. Bien que la famille élargie apporte un soutien, les parents se trouvent généralement seuls pour faire face à des dépenses de santé désastreuses pour l’économie de leur ménage. Le statut accordé aux enfants et ses variations dans des configurations familiales en mutation modulent leur accès aux soins.

Conclusions : Tandis que les parents décrivent leurs stratégies pour accéder aux soins, les enfants font ressortir le délai des réponses face à leurs maux. Ils décrivent une alternance entre les efforts de leurs parents et des temps d’attente où ils doivent supporter leurs maux.

Contribution : La solidarité familiale tend à être idéalisée, mais elle apparaît peu opérante pour l’accès aux soins médicaux, laissant certains enfants en situation d’enclavement sanitaire. La compréhension des configurations familiales gagnerait à être investie pour l’élaboration des politiques publiques et des programmes d’aide internationale visant la santé des enfants.

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Abstract
Title : Patterns of family and children healthcare access in Nouakchott (Mauritania)

Research Framework: Despite the wide array of medical facilities in Nouakchott, access to healthcare for children constitutes a major public health issue and a financial burden for parents with limited resources.

Objectives: The objective of this article is to analyze how children depend on their family to access healthcare, and how their therapeutic journey is impacted by the roles of the child’s entourage.

Methodology: The foundation of this contribution lies within the anthropology of childhood, solidarity and family links. It is based on research carried out between 2013 and 2015. It integrates observations on pediatric wards with roughly fifty interviews conducted with children and their relatives.

Results: The family’s response to disease depends upon socially constructed relationships, as well as on individual initiatives and the situational context. Parents are at the center of health-related decisions; mothers are usually held accountable for the health of the child, whereas fathers provide the financial means to access care. Although the extended family provides support, parents generally find themselves alone in dealing with catastrophic healthcare costs. The status of the children in their family and the variations of the family configurations determine their access to healthcare. The status accorded to the child and its variations in changing family configurations modifies their access to care.

Conclusions: While parents describe their strategies for accessing care, children highlight the inertia of their entourage in the face of their pains. They describe how their parents' efforts alternate with times of waiting, during which they have to bear their pain.

Contribution: Family solidarity tends to be idealized, but it appears to have little effect on access to health care, leaving some children isolated medically. Investments in understanding family configurations would benefit the development of public policies and international aid programs for children's health.