Angela Peltec - Academia.edu (original) (raw)

Papers by Angela Peltec

Archives of the Balkan Medical Union, Jul 5, 2023

Background: Protein transduction is a new evolving technology that allows direct delivery of prot... more Background: Protein transduction is a new evolving technology that allows direct delivery of proteins/peptides to cells, via fusion with small cationic cell penetrating peptides, known as protein transduction domains(PTDs). Full length proteins or peptides fused to TAT-PTD, a cell penetrating domain comprising 11 residues from transactivating domain of TAT-HIV protein, readily translocates into a wide variety of cells and tissues. We have generated a novel cytoprotective protein TAT-Ngb, consisting of human neuroglobin (Ngb) fused to TAT-PTD. Ngb is a member of oxygen binding globin family recently discovered in brain, retina and islets of Langerhans. The protein has been reported to protect neurons from hypoxia. Aims: To investigate whether TAT-Ngb could inhibit spontaneous cell death in cultured islets. Methods and Results: TAT-Ngb-FITC readily enters into cultured human islets. Efficiency of transduction was evaluated by flow cytometry and by confocal microscopy of live, unfixed islets. Human islets cultured in the presence of TAT-Ngb showed greatly improved viability and functionality of beta-cells. Islets were assessed by cell viability assay using 7AAD dye exclusion test, Newport Green-Zn binding to insulin and finally assessment of mitochondrial membrane potential by fluorescent probe TMRE. The glucose static insulin secretion assay was used to evaluate the functionality of long term-cultured islets. Conclusions: TAT-Ngb improves viability of beta cells and functionality of islets and therefore could be an asset in improvement of islets in culture conditions before transplantation.

Consumul moderat de alcool este asociat ce reducerea riscurilor dezvoltării patologiei coronarien... more Consumul moderat de alcool este asociat ce reducerea riscurilor dezvoltării patologiei coronariene; consumul exagerat însă creşte mortalitatea provocată de ictusul hemoragic. Am examinat relaţia dintre consumul de alcool şi riscurile de dezvoltare a evenimentelor coronariene în următorii10 ani la pacienţi cu sindrom metabolic. La 142 de pacienţi cu sindrom metabolic au fost evaluaţi factorii de risc pentru patologia coronariană. Am evaluat indexul masei corporale (IMC), nivelului colesterolului total (CT), lipoproteidelor de densitate înaltă (HDL) şi de densitate joasă (LDL), raportului CT/HDL şi nivelul glicemiei. Profi lul riscului cardiovascular a fost măsurat în funcţie de consumul de alcool: < 20 ml/zi (nivelul mic), 20-50 ml/zi (nivelul moderat) şi > 50 ml/zi (nivelul înalt). Riscurile de dezvoltare a evenimentelor coronariene în următorii10 ani au fost calculate în acord cu ecuaţia Framingham. Scorul riscului a fost predefi nit ca intermediar (≤ 20%) şi mare (> 20%)....

Catedra “Medicina Internă Nr 4” USMF “Nicolae Testemiţanu”Background: The prevalence of type 2 di... more Catedra “Medicina Internă Nr 4” USMF “Nicolae Testemiţanu”Background: The prevalence of type 2 diabetes is increasing in all populations worldwide. Aim: To calculated the 10 year estimated risk of acquiring type 2 diabetes for patient with cytolysis syndrome. Methods: 80 persons older than 18 years of age with cytolysis syndrome and 20 subjects with normal activity of transaminases were included in study. The 10 - years risk of developing diabetes type 2 was calculated according to the QDScore diabetes equation. The risk score were categorized using predefined cutoffs as intermediate ≤ 20% , high > 20%. Results: Predicting risk for type 2 DM according to the QDScore was increased in patients with cytolysis syndrome which used ethanol less than 20 ml per day compared with controls, high risk - 66% vs 40% cases (p=0,0001), but with cytolysis syndrome which used ethanol more than 20 ml per day cases – 66% vs 50% cases (p=0,014) respective. Conclusions: Patients with cytolysis syndro...

Disfuncţia sfi ncterului Oddi este o patologie care creează un obstacol pentru drenajul din calea... more Disfuncţia sfi ncterului Oddi este o patologie care creează un obstacol pentru drenajul din calea biliară principală. Metodele de diagnostic noninvazive al DSO au sensibilitate şi specifi citate adecvată. Folosirea concomitentă a untrasonografi ei şi scintigrafi ei creşte performanţa ambelor metode. Colangiopancretogrfi a prin rezonanţă magnetică permite excluderea patologiei organice

Introducere. Steatoza hepatică nonalcoolică este strâns asociată cu sindromul metabolic, dar nu e... more Introducere. Steatoza hepatică nonalcoolică este strâns asociată cu sindromul metabolic, dar nu este clar cum se asociază steatoza alcoolică cu sindromul metabolic. Scopul. Am evaluat asocierea dintre sindromul metabolic şi severitatea steatozei hepatice cu un sistem de scorificare a rezultatelor ultrasonografice. Metode. În studiul au fost incluşi 36 de pacienţi, care au fost selectaţi din două clinici de Cardiologie şi una de Gastroenterologie şi Hepatologie. Am scorifi cat rezultatele ultrasonografice de la 0 la 6 puncte şi am evaluat corelarea cu toate componentele sindromului metabolic. Rezultate. Sindromul metabolic a fost diagnosticat la 17 (47%) din 36 de subiecţi. Scorul nu a corelat сu prezenţa sindromului metabolic. Gradul de asociere între scorul ultrasonografic şi prezenţa sindromului metabolic, calculat prin corelarea Spearman (rho [ρ]) a fost de 0,5. Concluzii. Sistemul de scorificare a rezultatelor ecografiei abdominale ar putea oferi informaţii exacte despre prezenţ...

Somnul este important pentru menținerea homeostaziei organismului. Tulburările de somn sunt probl... more Somnul este important pentru menținerea homeostaziei organismului. Tulburările de somn sunt probleme de sănătate comune în societatea modernă. Apnee obstructivă de somn (AOS) este din ce în ce mai bine cunoscută tulburare caracterizată prin colaps parțial sau complet a căilor respiratporii superioare în timpul somnului. Boala ficatului gras nonalcoolic (BFGNA) este cea mai frecventă boală cronică hepatică la nivel mondial și este o patologie progresivă ce evoluiază de la steatoza simplă la steatohepatita, ciroza hepatică și carcinomul hepatocelular. BFGNA este acum tot mai mult considerată ca manifestare hepatică a sindromului metabolic. Tot mai multe dovezi arată ca AOS predispune indivizii la dezvoltarea sindromului metabolic, diabetului zaharat și patologiei cardiovasculare. BFGNA are o evoluție mai severă în cazul pacienților care prezintă apnee obstructivă de somn. Hipoxia cauzată de AOS este un risc pentru acumularea grăsimii în ficat, menținând inflamația și stimulând dezvolt...

Analysis of different scores for post-transplant survival estimationNumărul de pacienți care nece... more Analysis of different scores for post-transplant survival estimationNumărul de pacienți care necesită transplant hepatic este mult mai mare, decît numărul de intervenții efectuate, ce duce la creșterea mortalității celor din lista de așteptare. Există modele de prognostic de supraviețuire a pacienților din lista de așteptare, care prezic mortalitatea la 90 zile. Prezicerea supraviețuirii post-transplant a devenit necesară pentru o gestionare mai bună a organelor disponibile pentru transplant și pentru o selecție mai corectă a pacienților. Pînă în prezent cel mai utilizat scor pentru acordarea priorității transplanturilor hepatice este Modelul pentru boala hepatică în stadiu final (MELD). La momentul actual, cercetătorii încearcă aplicarea scorurilor noi cu mai multe variabile și compararea rezultatelor obținute cu valorile MELD, pentru crearea unui scor ce ar prezice cu siguranță supraviețuirea post-transplant. În acest review am analizat performa...

Introducere: Nu este bine determinată influenţa gradului de steatoză a grefei asupra securităţii ... more Introducere: Nu este bine determinată influenţa gradului de steatoză a grefei asupra securităţii donatorului viu după hepatectomie efectuată pentru donare. Gradul steatozei hepatice la donator viu ar putea infl uenţa, precum şi potenţial afecta recuperarea donatorului după hepatectomie parţială. Scopul acestui studiu a fost evaluarea impactului steatozei hepatice macroveziculare minimale asupra evoluţiei postoperatorii şi securităţii donatorului de ficat viu. Material şi metode: În studiul au fost incluşi 7 donatori de ficat vii care au fost divizaţi în două grupe în dependenţă de prezenţa steatozei hepatice minimale macroveziculare la examenul morfopatologic. Grupele au fost analizate prin prisma examenului pre operator demografi c, antropometric, evaluării intraoperatorii, postoperatorii şi prevalenţei complicaţiilor. Rezultate: au fost găsite diferenţe semnificative statistic privind indicele masei corporale, duratei intervenţiei chirurgicale, nivelului ALAT, duratei normalizării...

Delta: immunopathogenesis and clinical challengesHepatita virală delta este considerată cea mai s... more Delta: immunopathogenesis and clinical challengesHepatita virală delta este considerată cea mai severă dintre hepatitele virale umane. Virusul hepatitei delta (VHD) este un virus ARN defectiv care nu se poate transmite și replica complet în lipsa AgHBs, proteina de suprafață a virusului hepatitei B (HBV). HDV a fost clasifi cat inițial în 3 genotipuri, însă analizele fi logenetice recente sugerează existenta a cel puțin 8 genotipuri majore, repartizate în diferite zone geografi ce și cu o evoluție clinică specifi că. Mai multe studii au arătat că infecția cronică cu HDV evoluează mai sever decăt infecția cronică cu HBV, cu progresia rapidă a fi brozei, risc crescut de carcinom hepatocelular și decompensare timpurie în cadrul cirozei deja instalate. Rolul principal în patogeneza hepatitei delta îl joacă mecanismele imunologice umorale și celulare care și sunt responsabile de persistența virusului, indiferent de terapiile antivirale aplicate. ...

Introducere: Bezoarul reprezintă o colecţie de material parţial digerabil sau nedigerabil care nu... more Introducere: Bezoarul reprezintă o colecţie de material parţial digerabil sau nedigerabil care nu poate ieşi din stomac. Deşi, incidenţa reală a apariţiei bezoarelor nu este cunoscută, incidenţa raportată este de aproximativ 0,4%. Aglomerările de păr sunt numite trihobezoar şi apar cel mai frecvent la pacienţii cu tulburări psihice (tricotilomanie), care ingeră propriul păr. Dizolvarea cu enzimele proteolitice, fragmentarea endoscopică sau extracţia prin aspiraţie endoscopică şi extracţia chirurgicală au fost propuse ca opţiuni de tratament pentru bezoar. Material şi metode: O femeie de 19 ani, cu antecedente de sindrom dispeptic (în ultimele 6 luni) a fost internată la spital cu greaţă şi vărsături. Nu foloseşte droguri, alcool şi este nefumătoare. Examinarea fi zică şi de laborator a fost fără modificări patologice. La examenul endoscopic al tractului digestiv superior în stomac s-a detectat o masă cu suprafaţă neregulată, de culoare neagră-cenuşie, la biopsie endoscopică s-a stab...

Invasive methods in diagnosis of helicobacter pylori infection – efficient tools which incr... more Invasive methods in diagnosis of helicobacter pylori infection – efficient tools which increase the rate of eradicationInfecția H. pylori este o infecție bacteriană comună care a fost recunoscută de Organizația Mondială a Sănătății drept una dintre cele mai frecvente și majore infecții bacteriene dobândite ale sistemului digestiv uman. Infecția cu H. pylori este cauza principală al ulcerului peptic şi este un factor de risc pentru limfomul gastric de tip MALT (mucosa- associated lymphoid tisue) și adenocarcinomul gastric. Printre metodele invazive folosite pentru diagnosticul infecției H. pylori se numără testul rapid la urează, examinarea histologică a biopsiilor gastrice, examenul bacteriologic pentru obținerea culturii H.pylori și sensibilității la antibiotice. În ultimii ani, utilizarea tehnicii de cultură ca instrument de diagnostic a fost abandonată în favoarea metodelor neinvazive, sensibile și rapide. Cu toate acestea, se observă o creștere a rezisten...

Non-alcoholic fatty liver disease. Non-invasive methods of diagnosisBoala ficatului gras non-alсo... more Non-alcoholic fatty liver disease. Non-invasive methods of diagnosisBoala ficatului gras non-alсooliс (BFGNA) este o cauză din ce în ce mai răspândită a afecțiunilor hepatice cronice și include o serie de boli,variind de la steatoza simplă la steatohepatita non-alcoolică (SHNA), fibroză, ciroză și eventual carcinomul hepatocelular. Este destul de dificil să suspectăm această boală la un stadiu precoce, având în vedere că majoritatea pacienților sunt aparent asimptomatici. Puncția biopsie hepatică (PBH) se consideră în continuare standardul de aur pentru diagnosticul BFGNA, dar limitările salе au făсut сa o marе partе a сеrсеtărilor modеrnе să sе dirесționеzе spre implementarea unor mеtodе dе diagnostiс noi, nеinvazivе, сarе să asigurе o сuantifiсarе сât mai еxaсtă a stеatozеi și fibrozеi hеpatiсе, și сarе să aibă o sufiсiеntă aсuratеțе, pеntru a pеrmitе atât un diagnostiс prесis, сât și posibilitatеa monitorizării еvoluțiеi hеpatopatiе...

Chronic pancreatis – in the light of actual guidelines.Pancreatita cronică prezintă o afecț... more Chronic pancreatis – in the light of actual guidelines.Pancreatita cronică prezintă o afecțiune gravă care poate avea un impact sever asupra calității vieții și poate determină sechele pe termen lung care amenință viața. Pe lângă durere, insufi ciența pancreatică exocrină poate duce la malnutriție, mai ales la o populație aptă să-și neglijeze nutriția. PC determină complicații pe termen lung. Stabilirea diagnosticului formal este departe de a fi o rutină binecunoscută. Este importantă stabilirea precoce a diagnozei și managementul corect al bolii. Prognosticul pancreatitei cronice este în general rezervat, evoluția fi ind grevată de numeroase complicații. Se prezintă difi cultățile abordării practice a pancreatitei cronice. Cunoașterea ghidurilor clinice bazate pe dovezi în abordarea practică a cazurilor clinice de pancreatită cronică este utilă pentru a ajuta comunitatea medicală la gestionarea pacienților suferinzi. Declarațiile descrise se bazează pe recen...

Nonalcoholic fatty liver disease: who need treatment, how treat and who treat?Boala ficatului gra... more Nonalcoholic fatty liver disease: who need treatment, how treat and who treat?Boala ficatului gras non-alcoolic este cea mai întâlnită patologie hepatică în lume care nu are o medicație aprobată. Eficacitatea vitaminei E și pioglitazoneie fost stabilită pentru steatohepatita non-alcoolică (SHNA), forma progresivă a BFGNA. Inhibitorii GLP-1RA și SGLT2, care sunt curent aprobate pentru tratamentul diabetului zaharat, au arătat eficiența și pentru SHNA cu efecte benefice cardiovasculare și renale. Terapia inovativă a BFGNA include patru direcții patogenetice. Prima direcție țintește acumularea grăsimilor în ficat și include modularea receptorilor activatorii proliferării peroxisomilor (pemafibrat, elafibranor), medicația ce țintește axa receptorilor farnesoizi X (acid obeticolic - AOC), inhibitorii lipogenezii de novo (aramcol, inhibitorii ACC) și analogul factorului de creștere fibroblast. A doua țintă a tratamentului este stresul oxidativ, inflamația și apopto...

Boala ficatului gras nonalcoolic (BFGNA) primară reprezintă un exces de grăsime în ficat (steatoz... more Boala ficatului gras nonalcoolic (BFGNA) primară reprezintă un exces de grăsime în ficat (steatoza) care nu este indusă de consumul exesiv de alcool sau de alte cauze secundare. Rata pregresiei BFGNA este variabilă; supraponderalitatea și prezența diabetului zaharat sunt asociate cu riscul crescut de progresie a bolii. Acest reviu evaluează epidemiologia globală și complicațiile sistemice inerente a BFGNA: hepatice, cardio-metabolice și neoplazice. BFGNA este boala sistemică multifactorială rezultată prin interacțiunea complexă între fondal genetic și multiple ”lovituri” ale factorilor de mediu și metabolici. Rolul microbiotei intestinale, lipotoxicității, infl amației și mecanismelor patogenetice moleculare este abordat detaliat. Cele mai recente ghiduri clinice au recunoscut eficiența și limitele diferitor metode de diagnostic și prognostic a BFGNA. Studiul trece în revistă metodele curente și viitoare de tratament a BFGNA cu punerea în evidență a necesității modificării stilului ...

Overview of the indications and contraindications for liver transplantationTransplantul hepatic e... more Overview of the indications and contraindications for liver transplantationTransplantul hepatic este singura opțiune definitivă de tratament pentru pacienții cu insuficiență hepatică acută sau cronică ireversibilă. În ultimele patru decenii, transplantul de ficat s-a dezvoltat dintr-o abordare experimentală, cu o mortalitate foarte ridicată, până la o procedură aproape de rutină, cu rate bune de supraviețuire pe termen scurt și lung. În acest articol am avut ca scop scoaterea în evidență a principalelor indicații și contraindicații actualizate privind transplantul hepatic. Este arătat modul în care evaluarea unui candidat și listarea pentru transplant trebuie efectuată într-un cadru multidisciplinar. Includerea în lista de așteptare, timpul și alocarea de organe sunt factori cruciali pentru a obține rezultate bune pentru recipient pe de o parte dar și selectarea corespunzătoare a donatorilor în moarte cerebrală pe de altă parte. Transp...

Transplantul de organe este una dintre cele mai mari povești de succes medicale ale secolului XX ... more Transplantul de organe este una dintre cele mai mari povești de succes medicale ale secolului XX și este singura metodă de tratament ce salvează viața în stadiul terminal al insuficienței de organe. Spania este o țară cu cel mai eficient sistem de transplan în Europa. Evaluarea comparativă a indicațiilor principale pentru transplant de ficat, indicilor mortalității în transplant hepatic, datelor privind supraviețuirea în funcție de caracteristicile donatorilor și recipienților și, datele privind transplantul hepatic de la donator viu a permis analizarea experiențelor pozitive a practicilor europene. Analizând punctele forte ale sistemului spaniol de transplant de ficat, cum ar fi rata ridicată de donare și, ca o consecință a acestui fapt, activitatea de transplant de ficat mare, este necesar să utilizăm experiențe spaniole pentru a crește rata de donare ce va avea un impact asupra activității de transplant în Republica Moldova

Early and late complications in liver transplantationTransplantul hepatic este larg acceptat ca o... more Early and late complications in liver transplantationTransplantul hepatic este larg acceptat ca o modalitate terapeutică eficientă în ireversibilitatea afecțiunilor hepatice acute și cronice. Succesul transplantului de ficat a crescut considerabil în ultimele 2 decenii și mai multe progrese au fost făcute de la primul transplant de ficat uman. Această procedură a devenit o rutină, cu un rezultat excelent, atât cât privește calitatea, cât și durata supraviețuirii. Rezultatele transplantului hepatic s-au îmbunătățit datorită progreselor tehnicii intraoperatorii, o mai bună înțelegere a cursului prognosticului, a mai multor boli hepatice, noilor strategii împotriva infecțiilor virale, medicației imunosupresoare care vor preveni și alte disfuncții de grefă în viitor. Cu toate acestea complicațiile pe termen lung și scurt sunt frecvente și contribuie la o mortalitate și morbiditate semnificativă. Una dintre provocările majore cu care ...

Selection of patients for hepatic transplant: inclusion period and risk factorsPerioada de includ... more Selection of patients for hepatic transplant: inclusion period and risk factorsPerioada de includere a pacientului în lista de aşteptare este foarte importantă, deoarece pacientul în stadiul terminal al bolii trebuie supus intervenţiilor chirurgicale pînă la dezvoltarea unor complicaţii sistemice, incompatibile cu viaţa.Scorul MELD ≥ 15 serveşte ca o recomandare de includere a pacienţilor cu boli hepatice terminale în lista de aşteptare. Toţi candidaţii potenţiali pentru TH (transplant hepatic) necesită examinare complexă înainte de întroducerea în lista de aşteptare. Pacienţii cu vârsta de peste 65 de ani au nevoie de o evaluare complexă multidisciplinară pentru excluderea unor boli concomitente. Înainte de includerea în lista de aşteptare, pacienţii necesită testare pentru infecţii bacteriene, virale şi fungice. Screening-ul pentru neoplasme este obligatoriu pentru candidaţii din lista de aşteptare pentru efectuarea TH...

Moldovan Journal of Health Sciences

Background. Fatty liver disease (FLD) is composed of a wide spectrum including metabolic associat... more Background. Fatty liver disease (FLD) is composed of a wide spectrum including metabolic associated fatty liver disease (MAFLD). Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of mortality in this populational group. Many risk estimation systems are in existence for improving the management of population groups, but currently, none of the available risk prediction models are authenticated in patients with hepatic steatosis. Materials and methods. Transversal, observational, prospective, case control study has been included 680 patients with MAFLD and 96 control subjects without MAFLD. Experimental group was divided in tree subgroups: A - overweight or obesity (BMI ≥ 25 kg/m2 ) N= 498; B – lean/normal weight (BMI <25kg/m2 ) N= 58 and C – Type 2 diabetes mellitus N= 156. For each patient, cardiovascular risk was estimated using the Framingham equation (risk ≥ 20% – high), SCORE risk chat (risk ≥ 10% – high) and Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Algorithm from the Ameri...

Archives of the Balkan Medical Union, Jul 5, 2023

Background: Protein transduction is a new evolving technology that allows direct delivery of prot... more Background: Protein transduction is a new evolving technology that allows direct delivery of proteins/peptides to cells, via fusion with small cationic cell penetrating peptides, known as protein transduction domains(PTDs). Full length proteins or peptides fused to TAT-PTD, a cell penetrating domain comprising 11 residues from transactivating domain of TAT-HIV protein, readily translocates into a wide variety of cells and tissues. We have generated a novel cytoprotective protein TAT-Ngb, consisting of human neuroglobin (Ngb) fused to TAT-PTD. Ngb is a member of oxygen binding globin family recently discovered in brain, retina and islets of Langerhans. The protein has been reported to protect neurons from hypoxia. Aims: To investigate whether TAT-Ngb could inhibit spontaneous cell death in cultured islets. Methods and Results: TAT-Ngb-FITC readily enters into cultured human islets. Efficiency of transduction was evaluated by flow cytometry and by confocal microscopy of live, unfixed islets. Human islets cultured in the presence of TAT-Ngb showed greatly improved viability and functionality of beta-cells. Islets were assessed by cell viability assay using 7AAD dye exclusion test, Newport Green-Zn binding to insulin and finally assessment of mitochondrial membrane potential by fluorescent probe TMRE. The glucose static insulin secretion assay was used to evaluate the functionality of long term-cultured islets. Conclusions: TAT-Ngb improves viability of beta cells and functionality of islets and therefore could be an asset in improvement of islets in culture conditions before transplantation.

Consumul moderat de alcool este asociat ce reducerea riscurilor dezvoltării patologiei coronarien... more Consumul moderat de alcool este asociat ce reducerea riscurilor dezvoltării patologiei coronariene; consumul exagerat însă creşte mortalitatea provocată de ictusul hemoragic. Am examinat relaţia dintre consumul de alcool şi riscurile de dezvoltare a evenimentelor coronariene în următorii10 ani la pacienţi cu sindrom metabolic. La 142 de pacienţi cu sindrom metabolic au fost evaluaţi factorii de risc pentru patologia coronariană. Am evaluat indexul masei corporale (IMC), nivelului colesterolului total (CT), lipoproteidelor de densitate înaltă (HDL) şi de densitate joasă (LDL), raportului CT/HDL şi nivelul glicemiei. Profi lul riscului cardiovascular a fost măsurat în funcţie de consumul de alcool: < 20 ml/zi (nivelul mic), 20-50 ml/zi (nivelul moderat) şi > 50 ml/zi (nivelul înalt). Riscurile de dezvoltare a evenimentelor coronariene în următorii10 ani au fost calculate în acord cu ecuaţia Framingham. Scorul riscului a fost predefi nit ca intermediar (≤ 20%) şi mare (> 20%)....

Catedra “Medicina Internă Nr 4” USMF “Nicolae Testemiţanu”Background: The prevalence of type 2 di... more Catedra “Medicina Internă Nr 4” USMF “Nicolae Testemiţanu”Background: The prevalence of type 2 diabetes is increasing in all populations worldwide. Aim: To calculated the 10 year estimated risk of acquiring type 2 diabetes for patient with cytolysis syndrome. Methods: 80 persons older than 18 years of age with cytolysis syndrome and 20 subjects with normal activity of transaminases were included in study. The 10 - years risk of developing diabetes type 2 was calculated according to the QDScore diabetes equation. The risk score were categorized using predefined cutoffs as intermediate ≤ 20% , high > 20%. Results: Predicting risk for type 2 DM according to the QDScore was increased in patients with cytolysis syndrome which used ethanol less than 20 ml per day compared with controls, high risk - 66% vs 40% cases (p=0,0001), but with cytolysis syndrome which used ethanol more than 20 ml per day cases – 66% vs 50% cases (p=0,014) respective. Conclusions: Patients with cytolysis syndro...

Disfuncţia sfi ncterului Oddi este o patologie care creează un obstacol pentru drenajul din calea... more Disfuncţia sfi ncterului Oddi este o patologie care creează un obstacol pentru drenajul din calea biliară principală. Metodele de diagnostic noninvazive al DSO au sensibilitate şi specifi citate adecvată. Folosirea concomitentă a untrasonografi ei şi scintigrafi ei creşte performanţa ambelor metode. Colangiopancretogrfi a prin rezonanţă magnetică permite excluderea patologiei organice

Introducere. Steatoza hepatică nonalcoolică este strâns asociată cu sindromul metabolic, dar nu e... more Introducere. Steatoza hepatică nonalcoolică este strâns asociată cu sindromul metabolic, dar nu este clar cum se asociază steatoza alcoolică cu sindromul metabolic. Scopul. Am evaluat asocierea dintre sindromul metabolic şi severitatea steatozei hepatice cu un sistem de scorificare a rezultatelor ultrasonografice. Metode. În studiul au fost incluşi 36 de pacienţi, care au fost selectaţi din două clinici de Cardiologie şi una de Gastroenterologie şi Hepatologie. Am scorifi cat rezultatele ultrasonografice de la 0 la 6 puncte şi am evaluat corelarea cu toate componentele sindromului metabolic. Rezultate. Sindromul metabolic a fost diagnosticat la 17 (47%) din 36 de subiecţi. Scorul nu a corelat сu prezenţa sindromului metabolic. Gradul de asociere între scorul ultrasonografic şi prezenţa sindromului metabolic, calculat prin corelarea Spearman (rho [ρ]) a fost de 0,5. Concluzii. Sistemul de scorificare a rezultatelor ecografiei abdominale ar putea oferi informaţii exacte despre prezenţ...

Somnul este important pentru menținerea homeostaziei organismului. Tulburările de somn sunt probl... more Somnul este important pentru menținerea homeostaziei organismului. Tulburările de somn sunt probleme de sănătate comune în societatea modernă. Apnee obstructivă de somn (AOS) este din ce în ce mai bine cunoscută tulburare caracterizată prin colaps parțial sau complet a căilor respiratporii superioare în timpul somnului. Boala ficatului gras nonalcoolic (BFGNA) este cea mai frecventă boală cronică hepatică la nivel mondial și este o patologie progresivă ce evoluiază de la steatoza simplă la steatohepatita, ciroza hepatică și carcinomul hepatocelular. BFGNA este acum tot mai mult considerată ca manifestare hepatică a sindromului metabolic. Tot mai multe dovezi arată ca AOS predispune indivizii la dezvoltarea sindromului metabolic, diabetului zaharat și patologiei cardiovasculare. BFGNA are o evoluție mai severă în cazul pacienților care prezintă apnee obstructivă de somn. Hipoxia cauzată de AOS este un risc pentru acumularea grăsimii în ficat, menținând inflamația și stimulând dezvolt...

Analysis of different scores for post-transplant survival estimationNumărul de pacienți care nece... more Analysis of different scores for post-transplant survival estimationNumărul de pacienți care necesită transplant hepatic este mult mai mare, decît numărul de intervenții efectuate, ce duce la creșterea mortalității celor din lista de așteptare. Există modele de prognostic de supraviețuire a pacienților din lista de așteptare, care prezic mortalitatea la 90 zile. Prezicerea supraviețuirii post-transplant a devenit necesară pentru o gestionare mai bună a organelor disponibile pentru transplant și pentru o selecție mai corectă a pacienților. Pînă în prezent cel mai utilizat scor pentru acordarea priorității transplanturilor hepatice este Modelul pentru boala hepatică în stadiu final (MELD). La momentul actual, cercetătorii încearcă aplicarea scorurilor noi cu mai multe variabile și compararea rezultatelor obținute cu valorile MELD, pentru crearea unui scor ce ar prezice cu siguranță supraviețuirea post-transplant. În acest review am analizat performa...

Introducere: Nu este bine determinată influenţa gradului de steatoză a grefei asupra securităţii ... more Introducere: Nu este bine determinată influenţa gradului de steatoză a grefei asupra securităţii donatorului viu după hepatectomie efectuată pentru donare. Gradul steatozei hepatice la donator viu ar putea infl uenţa, precum şi potenţial afecta recuperarea donatorului după hepatectomie parţială. Scopul acestui studiu a fost evaluarea impactului steatozei hepatice macroveziculare minimale asupra evoluţiei postoperatorii şi securităţii donatorului de ficat viu. Material şi metode: În studiul au fost incluşi 7 donatori de ficat vii care au fost divizaţi în două grupe în dependenţă de prezenţa steatozei hepatice minimale macroveziculare la examenul morfopatologic. Grupele au fost analizate prin prisma examenului pre operator demografi c, antropometric, evaluării intraoperatorii, postoperatorii şi prevalenţei complicaţiilor. Rezultate: au fost găsite diferenţe semnificative statistic privind indicele masei corporale, duratei intervenţiei chirurgicale, nivelului ALAT, duratei normalizării...

Delta: immunopathogenesis and clinical challengesHepatita virală delta este considerată cea mai s... more Delta: immunopathogenesis and clinical challengesHepatita virală delta este considerată cea mai severă dintre hepatitele virale umane. Virusul hepatitei delta (VHD) este un virus ARN defectiv care nu se poate transmite și replica complet în lipsa AgHBs, proteina de suprafață a virusului hepatitei B (HBV). HDV a fost clasifi cat inițial în 3 genotipuri, însă analizele fi logenetice recente sugerează existenta a cel puțin 8 genotipuri majore, repartizate în diferite zone geografi ce și cu o evoluție clinică specifi că. Mai multe studii au arătat că infecția cronică cu HDV evoluează mai sever decăt infecția cronică cu HBV, cu progresia rapidă a fi brozei, risc crescut de carcinom hepatocelular și decompensare timpurie în cadrul cirozei deja instalate. Rolul principal în patogeneza hepatitei delta îl joacă mecanismele imunologice umorale și celulare care și sunt responsabile de persistența virusului, indiferent de terapiile antivirale aplicate. ...

Introducere: Bezoarul reprezintă o colecţie de material parţial digerabil sau nedigerabil care nu... more Introducere: Bezoarul reprezintă o colecţie de material parţial digerabil sau nedigerabil care nu poate ieşi din stomac. Deşi, incidenţa reală a apariţiei bezoarelor nu este cunoscută, incidenţa raportată este de aproximativ 0,4%. Aglomerările de păr sunt numite trihobezoar şi apar cel mai frecvent la pacienţii cu tulburări psihice (tricotilomanie), care ingeră propriul păr. Dizolvarea cu enzimele proteolitice, fragmentarea endoscopică sau extracţia prin aspiraţie endoscopică şi extracţia chirurgicală au fost propuse ca opţiuni de tratament pentru bezoar. Material şi metode: O femeie de 19 ani, cu antecedente de sindrom dispeptic (în ultimele 6 luni) a fost internată la spital cu greaţă şi vărsături. Nu foloseşte droguri, alcool şi este nefumătoare. Examinarea fi zică şi de laborator a fost fără modificări patologice. La examenul endoscopic al tractului digestiv superior în stomac s-a detectat o masă cu suprafaţă neregulată, de culoare neagră-cenuşie, la biopsie endoscopică s-a stab...

Invasive methods in diagnosis of helicobacter pylori infection – efficient tools which incr... more Invasive methods in diagnosis of helicobacter pylori infection – efficient tools which increase the rate of eradicationInfecția H. pylori este o infecție bacteriană comună care a fost recunoscută de Organizația Mondială a Sănătății drept una dintre cele mai frecvente și majore infecții bacteriene dobândite ale sistemului digestiv uman. Infecția cu H. pylori este cauza principală al ulcerului peptic şi este un factor de risc pentru limfomul gastric de tip MALT (mucosa- associated lymphoid tisue) și adenocarcinomul gastric. Printre metodele invazive folosite pentru diagnosticul infecției H. pylori se numără testul rapid la urează, examinarea histologică a biopsiilor gastrice, examenul bacteriologic pentru obținerea culturii H.pylori și sensibilității la antibiotice. În ultimii ani, utilizarea tehnicii de cultură ca instrument de diagnostic a fost abandonată în favoarea metodelor neinvazive, sensibile și rapide. Cu toate acestea, se observă o creștere a rezisten...

Non-alcoholic fatty liver disease. Non-invasive methods of diagnosisBoala ficatului gras non-alсo... more Non-alcoholic fatty liver disease. Non-invasive methods of diagnosisBoala ficatului gras non-alсooliс (BFGNA) este o cauză din ce în ce mai răspândită a afecțiunilor hepatice cronice și include o serie de boli,variind de la steatoza simplă la steatohepatita non-alcoolică (SHNA), fibroză, ciroză și eventual carcinomul hepatocelular. Este destul de dificil să suspectăm această boală la un stadiu precoce, având în vedere că majoritatea pacienților sunt aparent asimptomatici. Puncția biopsie hepatică (PBH) se consideră în continuare standardul de aur pentru diagnosticul BFGNA, dar limitările salе au făсut сa o marе partе a сеrсеtărilor modеrnе să sе dirесționеzе spre implementarea unor mеtodе dе diagnostiс noi, nеinvazivе, сarе să asigurе o сuantifiсarе сât mai еxaсtă a stеatozеi și fibrozеi hеpatiсе, și сarе să aibă o sufiсiеntă aсuratеțе, pеntru a pеrmitе atât un diagnostiс prесis, сât și posibilitatеa monitorizării еvoluțiеi hеpatopatiе...

Chronic pancreatis – in the light of actual guidelines.Pancreatita cronică prezintă o afecț... more Chronic pancreatis – in the light of actual guidelines.Pancreatita cronică prezintă o afecțiune gravă care poate avea un impact sever asupra calității vieții și poate determină sechele pe termen lung care amenință viața. Pe lângă durere, insufi ciența pancreatică exocrină poate duce la malnutriție, mai ales la o populație aptă să-și neglijeze nutriția. PC determină complicații pe termen lung. Stabilirea diagnosticului formal este departe de a fi o rutină binecunoscută. Este importantă stabilirea precoce a diagnozei și managementul corect al bolii. Prognosticul pancreatitei cronice este în general rezervat, evoluția fi ind grevată de numeroase complicații. Se prezintă difi cultățile abordării practice a pancreatitei cronice. Cunoașterea ghidurilor clinice bazate pe dovezi în abordarea practică a cazurilor clinice de pancreatită cronică este utilă pentru a ajuta comunitatea medicală la gestionarea pacienților suferinzi. Declarațiile descrise se bazează pe recen...

Nonalcoholic fatty liver disease: who need treatment, how treat and who treat?Boala ficatului gra... more Nonalcoholic fatty liver disease: who need treatment, how treat and who treat?Boala ficatului gras non-alcoolic este cea mai întâlnită patologie hepatică în lume care nu are o medicație aprobată. Eficacitatea vitaminei E și pioglitazoneie fost stabilită pentru steatohepatita non-alcoolică (SHNA), forma progresivă a BFGNA. Inhibitorii GLP-1RA și SGLT2, care sunt curent aprobate pentru tratamentul diabetului zaharat, au arătat eficiența și pentru SHNA cu efecte benefice cardiovasculare și renale. Terapia inovativă a BFGNA include patru direcții patogenetice. Prima direcție țintește acumularea grăsimilor în ficat și include modularea receptorilor activatorii proliferării peroxisomilor (pemafibrat, elafibranor), medicația ce țintește axa receptorilor farnesoizi X (acid obeticolic - AOC), inhibitorii lipogenezii de novo (aramcol, inhibitorii ACC) și analogul factorului de creștere fibroblast. A doua țintă a tratamentului este stresul oxidativ, inflamația și apopto...

Boala ficatului gras nonalcoolic (BFGNA) primară reprezintă un exces de grăsime în ficat (steatoz... more Boala ficatului gras nonalcoolic (BFGNA) primară reprezintă un exces de grăsime în ficat (steatoza) care nu este indusă de consumul exesiv de alcool sau de alte cauze secundare. Rata pregresiei BFGNA este variabilă; supraponderalitatea și prezența diabetului zaharat sunt asociate cu riscul crescut de progresie a bolii. Acest reviu evaluează epidemiologia globală și complicațiile sistemice inerente a BFGNA: hepatice, cardio-metabolice și neoplazice. BFGNA este boala sistemică multifactorială rezultată prin interacțiunea complexă între fondal genetic și multiple ”lovituri” ale factorilor de mediu și metabolici. Rolul microbiotei intestinale, lipotoxicității, infl amației și mecanismelor patogenetice moleculare este abordat detaliat. Cele mai recente ghiduri clinice au recunoscut eficiența și limitele diferitor metode de diagnostic și prognostic a BFGNA. Studiul trece în revistă metodele curente și viitoare de tratament a BFGNA cu punerea în evidență a necesității modificării stilului ...

Overview of the indications and contraindications for liver transplantationTransplantul hepatic e... more Overview of the indications and contraindications for liver transplantationTransplantul hepatic este singura opțiune definitivă de tratament pentru pacienții cu insuficiență hepatică acută sau cronică ireversibilă. În ultimele patru decenii, transplantul de ficat s-a dezvoltat dintr-o abordare experimentală, cu o mortalitate foarte ridicată, până la o procedură aproape de rutină, cu rate bune de supraviețuire pe termen scurt și lung. În acest articol am avut ca scop scoaterea în evidență a principalelor indicații și contraindicații actualizate privind transplantul hepatic. Este arătat modul în care evaluarea unui candidat și listarea pentru transplant trebuie efectuată într-un cadru multidisciplinar. Includerea în lista de așteptare, timpul și alocarea de organe sunt factori cruciali pentru a obține rezultate bune pentru recipient pe de o parte dar și selectarea corespunzătoare a donatorilor în moarte cerebrală pe de altă parte. Transp...

Transplantul de organe este una dintre cele mai mari povești de succes medicale ale secolului XX ... more Transplantul de organe este una dintre cele mai mari povești de succes medicale ale secolului XX și este singura metodă de tratament ce salvează viața în stadiul terminal al insuficienței de organe. Spania este o țară cu cel mai eficient sistem de transplan în Europa. Evaluarea comparativă a indicațiilor principale pentru transplant de ficat, indicilor mortalității în transplant hepatic, datelor privind supraviețuirea în funcție de caracteristicile donatorilor și recipienților și, datele privind transplantul hepatic de la donator viu a permis analizarea experiențelor pozitive a practicilor europene. Analizând punctele forte ale sistemului spaniol de transplant de ficat, cum ar fi rata ridicată de donare și, ca o consecință a acestui fapt, activitatea de transplant de ficat mare, este necesar să utilizăm experiențe spaniole pentru a crește rata de donare ce va avea un impact asupra activității de transplant în Republica Moldova

Early and late complications in liver transplantationTransplantul hepatic este larg acceptat ca o... more Early and late complications in liver transplantationTransplantul hepatic este larg acceptat ca o modalitate terapeutică eficientă în ireversibilitatea afecțiunilor hepatice acute și cronice. Succesul transplantului de ficat a crescut considerabil în ultimele 2 decenii și mai multe progrese au fost făcute de la primul transplant de ficat uman. Această procedură a devenit o rutină, cu un rezultat excelent, atât cât privește calitatea, cât și durata supraviețuirii. Rezultatele transplantului hepatic s-au îmbunătățit datorită progreselor tehnicii intraoperatorii, o mai bună înțelegere a cursului prognosticului, a mai multor boli hepatice, noilor strategii împotriva infecțiilor virale, medicației imunosupresoare care vor preveni și alte disfuncții de grefă în viitor. Cu toate acestea complicațiile pe termen lung și scurt sunt frecvente și contribuie la o mortalitate și morbiditate semnificativă. Una dintre provocările majore cu care ...

Selection of patients for hepatic transplant: inclusion period and risk factorsPerioada de includ... more Selection of patients for hepatic transplant: inclusion period and risk factorsPerioada de includere a pacientului în lista de aşteptare este foarte importantă, deoarece pacientul în stadiul terminal al bolii trebuie supus intervenţiilor chirurgicale pînă la dezvoltarea unor complicaţii sistemice, incompatibile cu viaţa.Scorul MELD ≥ 15 serveşte ca o recomandare de includere a pacienţilor cu boli hepatice terminale în lista de aşteptare. Toţi candidaţii potenţiali pentru TH (transplant hepatic) necesită examinare complexă înainte de întroducerea în lista de aşteptare. Pacienţii cu vârsta de peste 65 de ani au nevoie de o evaluare complexă multidisciplinară pentru excluderea unor boli concomitente. Înainte de includerea în lista de aşteptare, pacienţii necesită testare pentru infecţii bacteriene, virale şi fungice. Screening-ul pentru neoplasme este obligatoriu pentru candidaţii din lista de aşteptare pentru efectuarea TH...

Moldovan Journal of Health Sciences

Background. Fatty liver disease (FLD) is composed of a wide spectrum including metabolic associat... more Background. Fatty liver disease (FLD) is composed of a wide spectrum including metabolic associated fatty liver disease (MAFLD). Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of mortality in this populational group. Many risk estimation systems are in existence for improving the management of population groups, but currently, none of the available risk prediction models are authenticated in patients with hepatic steatosis. Materials and methods. Transversal, observational, prospective, case control study has been included 680 patients with MAFLD and 96 control subjects without MAFLD. Experimental group was divided in tree subgroups: A - overweight or obesity (BMI ≥ 25 kg/m2 ) N= 498; B – lean/normal weight (BMI <25kg/m2 ) N= 58 and C – Type 2 diabetes mellitus N= 156. For each patient, cardiovascular risk was estimated using the Framingham equation (risk ≥ 20% – high), SCORE risk chat (risk ≥ 10% – high) and Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Algorithm from the Ameri...