Bertha Valdovinos Zaputovich - Academia.edu (original) (raw)
Papers by Bertha Valdovinos Zaputovich
Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste, Jun 19, 2018
El Citomegalovirus (CMV) tiene ADN de doble cadena, es miembro de la familia de los Herpesvirus, ... more El Citomegalovirus (CMV) tiene ADN de doble cadena, es miembro de la familia de los Herpesvirus, posee un ciclo reproductivo lento y su transmisión es a través de saliva, contacto sexual, transferencia placentaria, lactancia materna, transfusión sanguínea o trasplante de médula ósea/órganos sólidos (1). La infección primaria se produce por transmisión vertical o en un paciente previamente seronegativo, quedando latente a lo largo de la vida del huésped, siendo las células de la línea mieloide su principal reservorio (1,2) En pacientes inmunocomprometidos la respuesta inmune inicial que restringe la replicación del virus después de una reactivación está ausente o muy disminuida, por lo que el huésped puede desarrollar una enfermedad sistémica, que comprometa determinados órganos (ojos, tracto gastrointestinal, cerebro, suprarrenales y pulmón) (1,2). Con respecto a este último órgano, el CMV es causa importante de Neumonía Intersticial oportunista en la población pediátrica e inmunocomprometidos, la cual es una entidad de difícil diagnóstico por diferentes causas como lo son: curso subclínico, enfermedad terminal o diseminación terminal con muchos órganos afectados que pueden llegar a ser fulminante al interaccionar con infecciones concomitantes, requiriéndose un alto índice de sospecha que permita la implementación de terapias adecuadas (1,2). El diagnóstico de Neumonía por CMV se realiza mediante la identificación de signos y síntomas clínicos de infección pulmonar, en combinación con los hallazgos en cultivo o recuento viral por detección de ADN-CMV por PCR en fluido de lavado broncoalveolar o esputo. Los diagnósticos diferenciales clínicos dependen del grupo etario afectado y el estado inmunológico. En pediatría son importantes los virus influenza y adenovirus (2,3,4). La infección activa se puede diagnosticar utilizando tinciones como Hematoxilina-Eosina, Giemsa, Wrigth o Papanicolau, demostrando cambios característicos morfológicos de agrandamiento de las células infectadas (efecto citomegálico) e inclusiones basofílicas intranucleares rodeadas por un halo claro dando el aspecto de "ojo de búho" e inclusiones eosinofílicas en el citoplasma (1,2,3). Caso clínico: PL. HC: 161402. Niña de un año, oriunda del interior de la provincia de Corrientes, queconsulta el 28 de abril de 2015 al Hospital Pediátrico "Juan Pablo II" por vómito, hipertermia y agitación progresiva de diecisiete días de evolución, que no responde a terapia antibiótica previa. Estudios complementarios: Rx de tórax se observa neumonía bullosa, el analítico clínico presenta leucocitosis, eritrosedimentación acelerada y HTO de 30%, decidiéndose internación en clínica médica con diagnóstico de neumonía bullosa y anemia leve. Se realiza lobectomía de lóbulo superior derecho y decorticación, obteniéndose muestras para estudio anatomopatológico. Por mala evolución clínica, la paciente es trasladada a UCIP, continuando clínica y hemodinamicamente lábil, potencialmente descompensable, con saturación de O2 por debajo de 90%, en ARM modalidad VAFO. Óbito.
Revista Odontológica Mexicana
Introducción: Las glándulas salivales son exocrinas, con tipo de secreción merocrina. La impor... more Introducción: Las glándulas salivales son exocrinas, con tipo de secreción merocrina. La importancia de las mismas radica en la producción de saliva en la cavidad oral, contribuyendo a la re- gulación del pH bucal y manteniendo la integridad de la mucosa y tejidos orales. Una afección en ellas altera el sistema oral. El objetivo principal del presente estudio fue identificar y registrar patologías orales de glándulas salivales más frecuentes en pe- diatría en un centro de salud de referencia regional. Material y métodos: Diseño de tipo retrospectivo, observacional, analítico, correlacional y transversal. A partir de datos de libros de ingre- sos al Servicio de Anatomía Patológica y Citología del Hospital Pediátrico «Juan Pablo II» de la Cuidad de Corrientes, Argentina, que consignen la edad, sexo y localización de la lesión, de pa- cientes de un mes a 15 años de edad. Resultados: Se identifi- caron 63 casos de lesiones orales en glándulas salivales, 47 de ellas ...
Rev. Ateneo Argent. Odontol, 2019
Revista de la Facultad de Odontología de la UNNE, Jun 3, 2020
Desde que a fines de diciembre de 2019, comenzaron a sonar alarmas desde el oriente específicamen... more Desde que a fines de diciembre de 2019, comenzaron a sonar alarmas desde el oriente específicamente China-Wuhan, en donde un médico oftalmólogo informa casos similares a la presentación clínica del SARS, el Dr. Li Wenliang, a quién brindo mis respetos, ya que falleció después de contraer el virus mientras trataba a pacientes en Wuhan; y que fuera desacreditado por el poder representado en la policía quienes lo acusaron de que "dejara de hacer comentarios falsos" y fue investigado por "propagar rumores". Un pensamiento no dejo de estar presente en mi diario quehacer ¿Por qué los niños y adolescentes de hasta 14 años, NO están afectados en forma grave, o NO presentan alta tasa de mortalidad? Y sólo una y otra vez la Histología Básica me respondía: el TIMO Y LA MÉDULA ÓSEA, órganos linfoides primarios, en los cuales ocurren los primeros pasos de la diferenciación de los linfocitos T (Timo) y los linfocitos B (Médula Ósea). Los linfocitos B se diferencian en plasmocitos que producen anticuerpos (inmunidad humoral específica) y los linfocitos T se diferencian en: linfocitos T citotóxicos CD8 (+) que reconocen y destruyen a las células infectadas por virus entre otros agentes patógenos y las células tumorales, o en linfocitos T reguladores CD4 (+) que influencian sobre otras células del sistema inmunitario. Los linfocitos T son los efectores de la inmunidad celular específica. Una de las características del sistema inmunitario o sistema linfático adquirido, es su memoria en la forma (específica) circulante que se activan al contacto con su molécula y se multiplican con rapidez. En otras enfermedades virales como la linfadenitis tipo I, asociada a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se expresan cambios histoarquitecturales y citológicos que permiten un diagnóstico de compatibilidad: 1) hiperplasia folicular reactiva, 2) disminución o ausencia del manto linfocitario, 3) linfocitos intrafoliculares (lisis folicular), 4) grados variables de plasmocitosis y proliferación vascular interfolicular y 5) numerosos neutrófilos en sinusoides subcapsulares. Observándose, en la ultraestructura ocasionales partículas virales en células intrafoliculares, y los estudios inmunofenotípicos revelan una disminución marcada de linfocitos-T ayudantes o CD4 intra y extrafoliculares. Estoy hablando del motivo, y no de las características del agente patógeno, o de las consecuencias nefastas que todos conocemos que ocurren en adultos jóvenes (caso de España con la muerte de un paciente de 21 años COVID-19 positivo y sustrato de enfermedad subyacente) y de la alta tasa de morbilidad-mortalidad en adultos mayores. La respuesta vuelve desde la Histología Básica: el TIMO involuciona a partir de +/-los 14 años, y la MÉDULA ÓSEA experimenta con el envejecimiento normal del humano, una disminución en su parénquima productor de serie blanca, como roja, casi diríamos like-hipoplásica, que impide en ellos una respuesta rápida del agotado sistema inmune primario fisiológico; permitiendo un accionar libre del agente agresor COVID-19, con alteraciones de la homeostasis y las lógicas consecuencias clínico-patológicas en pulmón SDRA (Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda), falla multiorgánica y finalmente el óbito. En mayo 2020, la Dra. M. Cohen alerta "la presencia de una respuesta al coronavirus en niños afectados representada por un Síndrome Inflamatorio Multisistémico, desarrollando una hiper-respuesta, conocida como Tormenta de Citoquinas", similar a la enfermedad de Kawasaki, ocurriendo en niños sanos que mueren o son afectados como consecuencia de su propia inmunidad. Solamente rescatar desde esta postura, que nada es de descartar, nada está totalmente conocido, y que desde la Histología Básica como desde la Histofisiología, muchas de las respuestas pueden ser dadas.
Revista de la Facultad de Medicina, Oct 8, 2016
La Pica es un síndrome caracterizado por la ingestión persistente de más de un mes de sustancias ... more La Pica es un síndrome caracterizado por la ingestión persistente de más de un mes de sustancias no nutritivas, se presenta en pacientes con alteración de la salud mental de cualquier causa con padecimientos de orden metabólico, enfermedad celíaca, drepanocitosis, déficit de nutrientes y embarazadas, entre otros. Las complicaciones asociadas a la Pica varían según el tipo de sustancia consumida, manifestándose como obstrucción intestinal-siendo esta la más frecuente-infecciones y desnutrición. Asimismo, observamos que el 75% de los pacientes atendidos necesita cirugía, el 30% sufre complicaciones y hasta el 11% fallece a consecuencia de la Pica o complicaciones postoperatorias. Por ser un síndrome de etiología no bien clarificada, multifactorial y recidivante, los pacientes debe ser evaluados y tratados por un equipo de salud multidisciplinario. En el presente estudio se presentan tres casos de pacientes pediátricos autóctonos de la provincia de Corrientes y una breve revisión y actualización clínica del tema.
Revista de la Facultad de Medicina, Sep 3, 2021
Revista Digital FOUNNE, 2020, vol. 2, no. 2, p. 1-11., Aug 10, 2020
Revista de la Facultad de Odontología
Desde que a fines de diciembre de 2019, comenzaron a sonar alarmas desde el oriente específicamen... more Desde que a fines de diciembre de 2019, comenzaron a sonar alarmas desde el oriente específicamente China-Wuhan, en donde un médico oftalmólogo informa casos similares a la presentación clínica del SARS, el Dr. Li Wenliang, a quién brindo mis respetos, ya que falleció después de contraer el virus mientras trataba a pacientes en Wuhan; y que fuera desacreditado por el poder representado en la policía quienes lo acusaron de que "dejara de hacer comentarios falsos" y fue investigado por "propagar rumores". Un pensamiento no dejo de estar presente en mi diario quehacer ¿Por qué los niños y adolescentes de hasta 14 años, NO están afectados en forma grave, o NO presentan alta tasa de mortalidad? Y sólo una y otra vez la Histología Básica me respondía: el TIMO Y LA MÉDULA ÓSEA, órganos linfoides primarios, en los cuales ocurren los primeros pasos de la diferenciación de los linfocitos T (Timo) y los linfocitos B (Médula Ósea). Los linfocitos B se diferencian en plasmocitos que producen anticuerpos (inmunidad humoral específica) y los linfocitos T se diferencian en: linfocitos T citotóxicos CD8 (+) que reconocen y destruyen a las células infectadas por virus entre otros agentes patógenos y las células tumorales, o en linfocitos T reguladores CD4 (+) que influencian sobre otras células del sistema inmunitario. Los linfocitos T son los efectores de la inmunidad celular específica. Una de las características del sistema inmunitario o sistema linfático adquirido, es su memoria en la forma (específica) circulante que se activan al contacto con su molécula y se multiplican con rapidez. En otras enfermedades virales como la linfadenitis tipo I, asociada a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se expresan cambios histoarquitecturales y citológicos que permiten un diagnóstico de compatibilidad: 1) hiperplasia folicular reactiva, 2) disminución o ausencia del manto linfocitario, 3) linfocitos intrafoliculares (lisis folicular), 4) grados variables de plasmocitosis y proliferación vascular interfolicular y 5) numerosos neutrófilos en sinusoides subcapsulares. Observándose, en la ultraestructura ocasionales partículas virales en células intrafoliculares, y los estudios inmunofenotípicos revelan una disminución marcada de linfocitos-T ayudantes o CD4 intra y extrafoliculares. Estoy hablando del motivo, y no de las características del agente patógeno, o de las consecuencias nefastas que todos conocemos que ocurren en adultos jóvenes (caso de España con la muerte de un paciente de 21 años COVID-19 positivo y sustrato de enfermedad subyacente) y de la alta tasa de morbilidad-mortalidad en adultos mayores. La respuesta vuelve desde la Histología Básica: el TIMO involuciona a partir de +/-los 14 años, y la MÉDULA ÓSEA experimenta con el envejecimiento normal del humano, una disminución en su parénquima productor de serie blanca, como roja, casi diríamos like-hipoplásica, que impide en ellos una respuesta rápida del agotado sistema inmune primario fisiológico; permitiendo un accionar libre del agente agresor COVID-19, con alteraciones de la homeostasis y las lógicas consecuencias clínico-patológicas en pulmón SDRA (Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda), falla multiorgánica y finalmente el óbito. En mayo 2020, la Dra. M. Cohen alerta "la presencia de una respuesta al coronavirus en niños afectados representada por un Síndrome Inflamatorio Multisistémico, desarrollando una hiper-respuesta, conocida como Tormenta de Citoquinas", similar a la enfermedad de Kawasaki, ocurriendo en niños sanos que mueren o son afectados como consecuencia de su propia inmunidad. Solamente rescatar desde esta postura, que nada es de descartar, nada está totalmente conocido, y que desde la Histología Básica como desde la Histofisiología, muchas de las respuestas pueden ser dadas.
Revista de la Facultad de Medicina
El Citomegalovirus (CMV) tiene ADN de doble cadena, es miembro de la familia de los Herpesvirus, ... more El Citomegalovirus (CMV) tiene ADN de doble cadena, es miembro de la familia de los Herpesvirus, posee un ciclo reproductivo lento y su transmisión es a través de saliva, contacto sexual, transferencia placentaria, lactancia materna, transfusión sanguínea o trasplante de médula ósea/órganos sólidos (1). La infección primaria se produce por transmisión vertical o en un paciente previamente seronegativo, quedando latente a lo largo de la vida del huésped, siendo las células de la línea mieloide su principal reservorio (1,2) En pacientes inmunocomprometidos la respuesta inmune inicial que restringe la replicación del virus después de una reactivación está ausente o muy disminuida, por lo que el huésped puede desarrollar una enfermedad sistémica, que comprometa determinados órganos (ojos, tracto gastrointestinal, cerebro, suprarrenales y pulmón) (1,2). Con respecto a este último órgano, el CMV es causa importante de Neumonía Intersticial oportunista en la población pediátrica e inmunocomprometidos, la cual es una entidad de difícil diagnóstico por diferentes causas como lo son: curso subclínico, enfermedad terminal o diseminación terminal con muchos órganos afectados que pueden llegar a ser fulminante al interaccionar con infecciones concomitantes, requiriéndose un alto índice de sospecha que permita la implementación de terapias adecuadas (1,2). El diagnóstico de Neumonía por CMV se realiza mediante la identificación de signos y síntomas clínicos de infección pulmonar, en combinación con los hallazgos en cultivo o recuento viral por detección de ADN-CMV por PCR en fluido de lavado broncoalveolar o esputo. Los diagnósticos diferenciales clínicos dependen del grupo etario afectado y el estado inmunológico. En pediatría son importantes los virus influenza y adenovirus (2,3,4). La infección activa se puede diagnosticar utilizando tinciones como Hematoxilina-Eosina, Giemsa, Wrigth o Papanicolau, demostrando cambios característicos morfológicos de agrandamiento de las células infectadas (efecto citomegálico) e inclusiones basofílicas intranucleares rodeadas por un halo claro dando el aspecto de "ojo de búho" e inclusiones eosinofílicas en el citoplasma (1,2,3). Caso clínico: PL. HC: 161402. Niña de un año, oriunda del interior de la provincia de Corrientes, queconsulta el 28 de abril de 2015 al Hospital Pediátrico "Juan Pablo II" por vómito, hipertermia y agitación progresiva de diecisiete días de evolución, que no responde a terapia antibiótica previa. Estudios complementarios: Rx de tórax se observa neumonía bullosa, el analítico clínico presenta leucocitosis, eritrosedimentación acelerada y HTO de 30%, decidiéndose internación en clínica médica con diagnóstico de neumonía bullosa y anemia leve. Se realiza lobectomía de lóbulo superior derecho y decorticación, obteniéndose muestras para estudio anatomopatológico. Por mala evolución clínica, la paciente es trasladada a UCIP, continuando clínica y hemodinamicamente lábil, potencialmente descompensable, con saturación de O2 por debajo de 90%, en ARM modalidad VAFO. Óbito.
Revista de la Facultad de Odontología
La ghrelina péptido producido principalmente en estómago, ligando endógeno para receptor de secre... more La ghrelina péptido producido principalmente en estómago, ligando endógeno para receptor de secretagogos de hormona de crecimiento (GHS-R), relacionado con importantes acciones en el metabolismo energético, de papel relevante en la fisiología y fisiopatología de numerosos tejidos del organismo, cuya síntesis se relaciona con el aumento o disminución del apetito en estados de ayuno o ingesta de alimentos. Se expresa en numerosos tejidos como los constituyentes del hipotálamo, hipófisis, placenta, páncreas, hígado, células hematopoyéticas, pulmón y en fluidos biológicos tales como sangre (hematíes), líquido cefalorraquídeo, leche y saliva. Difundir el conocimiento actual de la presencia, función, acción e importancia de la ghrelina en los tejidos del organismo, destacando a los tejidos dentales, específicamente los odontoblastos del tejido pulpar podrían dimensionar su implicancia clínica odontológica.
Revista de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste, Jun 19, 2018
El Citomegalovirus (CMV) tiene ADN de doble cadena, es miembro de la familia de los Herpesvirus, ... more El Citomegalovirus (CMV) tiene ADN de doble cadena, es miembro de la familia de los Herpesvirus, posee un ciclo reproductivo lento y su transmisión es a través de saliva, contacto sexual, transferencia placentaria, lactancia materna, transfusión sanguínea o trasplante de médula ósea/órganos sólidos (1). La infección primaria se produce por transmisión vertical o en un paciente previamente seronegativo, quedando latente a lo largo de la vida del huésped, siendo las células de la línea mieloide su principal reservorio (1,2) En pacientes inmunocomprometidos la respuesta inmune inicial que restringe la replicación del virus después de una reactivación está ausente o muy disminuida, por lo que el huésped puede desarrollar una enfermedad sistémica, que comprometa determinados órganos (ojos, tracto gastrointestinal, cerebro, suprarrenales y pulmón) (1,2). Con respecto a este último órgano, el CMV es causa importante de Neumonía Intersticial oportunista en la población pediátrica e inmunocomprometidos, la cual es una entidad de difícil diagnóstico por diferentes causas como lo son: curso subclínico, enfermedad terminal o diseminación terminal con muchos órganos afectados que pueden llegar a ser fulminante al interaccionar con infecciones concomitantes, requiriéndose un alto índice de sospecha que permita la implementación de terapias adecuadas (1,2). El diagnóstico de Neumonía por CMV se realiza mediante la identificación de signos y síntomas clínicos de infección pulmonar, en combinación con los hallazgos en cultivo o recuento viral por detección de ADN-CMV por PCR en fluido de lavado broncoalveolar o esputo. Los diagnósticos diferenciales clínicos dependen del grupo etario afectado y el estado inmunológico. En pediatría son importantes los virus influenza y adenovirus (2,3,4). La infección activa se puede diagnosticar utilizando tinciones como Hematoxilina-Eosina, Giemsa, Wrigth o Papanicolau, demostrando cambios característicos morfológicos de agrandamiento de las células infectadas (efecto citomegálico) e inclusiones basofílicas intranucleares rodeadas por un halo claro dando el aspecto de "ojo de búho" e inclusiones eosinofílicas en el citoplasma (1,2,3). Caso clínico: PL. HC: 161402. Niña de un año, oriunda del interior de la provincia de Corrientes, queconsulta el 28 de abril de 2015 al Hospital Pediátrico "Juan Pablo II" por vómito, hipertermia y agitación progresiva de diecisiete días de evolución, que no responde a terapia antibiótica previa. Estudios complementarios: Rx de tórax se observa neumonía bullosa, el analítico clínico presenta leucocitosis, eritrosedimentación acelerada y HTO de 30%, decidiéndose internación en clínica médica con diagnóstico de neumonía bullosa y anemia leve. Se realiza lobectomía de lóbulo superior derecho y decorticación, obteniéndose muestras para estudio anatomopatológico. Por mala evolución clínica, la paciente es trasladada a UCIP, continuando clínica y hemodinamicamente lábil, potencialmente descompensable, con saturación de O2 por debajo de 90%, en ARM modalidad VAFO. Óbito.
Revista Odontológica Mexicana
Introducción: Las glándulas salivales son exocrinas, con tipo de secreción merocrina. La impor... more Introducción: Las glándulas salivales son exocrinas, con tipo de secreción merocrina. La importancia de las mismas radica en la producción de saliva en la cavidad oral, contribuyendo a la re- gulación del pH bucal y manteniendo la integridad de la mucosa y tejidos orales. Una afección en ellas altera el sistema oral. El objetivo principal del presente estudio fue identificar y registrar patologías orales de glándulas salivales más frecuentes en pe- diatría en un centro de salud de referencia regional. Material y métodos: Diseño de tipo retrospectivo, observacional, analítico, correlacional y transversal. A partir de datos de libros de ingre- sos al Servicio de Anatomía Patológica y Citología del Hospital Pediátrico «Juan Pablo II» de la Cuidad de Corrientes, Argentina, que consignen la edad, sexo y localización de la lesión, de pa- cientes de un mes a 15 años de edad. Resultados: Se identifi- caron 63 casos de lesiones orales en glándulas salivales, 47 de ellas ...
Rev. Ateneo Argent. Odontol, 2019
Revista de la Facultad de Odontología de la UNNE, Jun 3, 2020
Desde que a fines de diciembre de 2019, comenzaron a sonar alarmas desde el oriente específicamen... more Desde que a fines de diciembre de 2019, comenzaron a sonar alarmas desde el oriente específicamente China-Wuhan, en donde un médico oftalmólogo informa casos similares a la presentación clínica del SARS, el Dr. Li Wenliang, a quién brindo mis respetos, ya que falleció después de contraer el virus mientras trataba a pacientes en Wuhan; y que fuera desacreditado por el poder representado en la policía quienes lo acusaron de que "dejara de hacer comentarios falsos" y fue investigado por "propagar rumores". Un pensamiento no dejo de estar presente en mi diario quehacer ¿Por qué los niños y adolescentes de hasta 14 años, NO están afectados en forma grave, o NO presentan alta tasa de mortalidad? Y sólo una y otra vez la Histología Básica me respondía: el TIMO Y LA MÉDULA ÓSEA, órganos linfoides primarios, en los cuales ocurren los primeros pasos de la diferenciación de los linfocitos T (Timo) y los linfocitos B (Médula Ósea). Los linfocitos B se diferencian en plasmocitos que producen anticuerpos (inmunidad humoral específica) y los linfocitos T se diferencian en: linfocitos T citotóxicos CD8 (+) que reconocen y destruyen a las células infectadas por virus entre otros agentes patógenos y las células tumorales, o en linfocitos T reguladores CD4 (+) que influencian sobre otras células del sistema inmunitario. Los linfocitos T son los efectores de la inmunidad celular específica. Una de las características del sistema inmunitario o sistema linfático adquirido, es su memoria en la forma (específica) circulante que se activan al contacto con su molécula y se multiplican con rapidez. En otras enfermedades virales como la linfadenitis tipo I, asociada a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se expresan cambios histoarquitecturales y citológicos que permiten un diagnóstico de compatibilidad: 1) hiperplasia folicular reactiva, 2) disminución o ausencia del manto linfocitario, 3) linfocitos intrafoliculares (lisis folicular), 4) grados variables de plasmocitosis y proliferación vascular interfolicular y 5) numerosos neutrófilos en sinusoides subcapsulares. Observándose, en la ultraestructura ocasionales partículas virales en células intrafoliculares, y los estudios inmunofenotípicos revelan una disminución marcada de linfocitos-T ayudantes o CD4 intra y extrafoliculares. Estoy hablando del motivo, y no de las características del agente patógeno, o de las consecuencias nefastas que todos conocemos que ocurren en adultos jóvenes (caso de España con la muerte de un paciente de 21 años COVID-19 positivo y sustrato de enfermedad subyacente) y de la alta tasa de morbilidad-mortalidad en adultos mayores. La respuesta vuelve desde la Histología Básica: el TIMO involuciona a partir de +/-los 14 años, y la MÉDULA ÓSEA experimenta con el envejecimiento normal del humano, una disminución en su parénquima productor de serie blanca, como roja, casi diríamos like-hipoplásica, que impide en ellos una respuesta rápida del agotado sistema inmune primario fisiológico; permitiendo un accionar libre del agente agresor COVID-19, con alteraciones de la homeostasis y las lógicas consecuencias clínico-patológicas en pulmón SDRA (Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda), falla multiorgánica y finalmente el óbito. En mayo 2020, la Dra. M. Cohen alerta "la presencia de una respuesta al coronavirus en niños afectados representada por un Síndrome Inflamatorio Multisistémico, desarrollando una hiper-respuesta, conocida como Tormenta de Citoquinas", similar a la enfermedad de Kawasaki, ocurriendo en niños sanos que mueren o son afectados como consecuencia de su propia inmunidad. Solamente rescatar desde esta postura, que nada es de descartar, nada está totalmente conocido, y que desde la Histología Básica como desde la Histofisiología, muchas de las respuestas pueden ser dadas.
Revista de la Facultad de Medicina, Oct 8, 2016
La Pica es un síndrome caracterizado por la ingestión persistente de más de un mes de sustancias ... more La Pica es un síndrome caracterizado por la ingestión persistente de más de un mes de sustancias no nutritivas, se presenta en pacientes con alteración de la salud mental de cualquier causa con padecimientos de orden metabólico, enfermedad celíaca, drepanocitosis, déficit de nutrientes y embarazadas, entre otros. Las complicaciones asociadas a la Pica varían según el tipo de sustancia consumida, manifestándose como obstrucción intestinal-siendo esta la más frecuente-infecciones y desnutrición. Asimismo, observamos que el 75% de los pacientes atendidos necesita cirugía, el 30% sufre complicaciones y hasta el 11% fallece a consecuencia de la Pica o complicaciones postoperatorias. Por ser un síndrome de etiología no bien clarificada, multifactorial y recidivante, los pacientes debe ser evaluados y tratados por un equipo de salud multidisciplinario. En el presente estudio se presentan tres casos de pacientes pediátricos autóctonos de la provincia de Corrientes y una breve revisión y actualización clínica del tema.
Revista de la Facultad de Medicina, Sep 3, 2021
Revista Digital FOUNNE, 2020, vol. 2, no. 2, p. 1-11., Aug 10, 2020
Revista de la Facultad de Odontología
Desde que a fines de diciembre de 2019, comenzaron a sonar alarmas desde el oriente específicamen... more Desde que a fines de diciembre de 2019, comenzaron a sonar alarmas desde el oriente específicamente China-Wuhan, en donde un médico oftalmólogo informa casos similares a la presentación clínica del SARS, el Dr. Li Wenliang, a quién brindo mis respetos, ya que falleció después de contraer el virus mientras trataba a pacientes en Wuhan; y que fuera desacreditado por el poder representado en la policía quienes lo acusaron de que "dejara de hacer comentarios falsos" y fue investigado por "propagar rumores". Un pensamiento no dejo de estar presente en mi diario quehacer ¿Por qué los niños y adolescentes de hasta 14 años, NO están afectados en forma grave, o NO presentan alta tasa de mortalidad? Y sólo una y otra vez la Histología Básica me respondía: el TIMO Y LA MÉDULA ÓSEA, órganos linfoides primarios, en los cuales ocurren los primeros pasos de la diferenciación de los linfocitos T (Timo) y los linfocitos B (Médula Ósea). Los linfocitos B se diferencian en plasmocitos que producen anticuerpos (inmunidad humoral específica) y los linfocitos T se diferencian en: linfocitos T citotóxicos CD8 (+) que reconocen y destruyen a las células infectadas por virus entre otros agentes patógenos y las células tumorales, o en linfocitos T reguladores CD4 (+) que influencian sobre otras células del sistema inmunitario. Los linfocitos T son los efectores de la inmunidad celular específica. Una de las características del sistema inmunitario o sistema linfático adquirido, es su memoria en la forma (específica) circulante que se activan al contacto con su molécula y se multiplican con rapidez. En otras enfermedades virales como la linfadenitis tipo I, asociada a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se expresan cambios histoarquitecturales y citológicos que permiten un diagnóstico de compatibilidad: 1) hiperplasia folicular reactiva, 2) disminución o ausencia del manto linfocitario, 3) linfocitos intrafoliculares (lisis folicular), 4) grados variables de plasmocitosis y proliferación vascular interfolicular y 5) numerosos neutrófilos en sinusoides subcapsulares. Observándose, en la ultraestructura ocasionales partículas virales en células intrafoliculares, y los estudios inmunofenotípicos revelan una disminución marcada de linfocitos-T ayudantes o CD4 intra y extrafoliculares. Estoy hablando del motivo, y no de las características del agente patógeno, o de las consecuencias nefastas que todos conocemos que ocurren en adultos jóvenes (caso de España con la muerte de un paciente de 21 años COVID-19 positivo y sustrato de enfermedad subyacente) y de la alta tasa de morbilidad-mortalidad en adultos mayores. La respuesta vuelve desde la Histología Básica: el TIMO involuciona a partir de +/-los 14 años, y la MÉDULA ÓSEA experimenta con el envejecimiento normal del humano, una disminución en su parénquima productor de serie blanca, como roja, casi diríamos like-hipoplásica, que impide en ellos una respuesta rápida del agotado sistema inmune primario fisiológico; permitiendo un accionar libre del agente agresor COVID-19, con alteraciones de la homeostasis y las lógicas consecuencias clínico-patológicas en pulmón SDRA (Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda), falla multiorgánica y finalmente el óbito. En mayo 2020, la Dra. M. Cohen alerta "la presencia de una respuesta al coronavirus en niños afectados representada por un Síndrome Inflamatorio Multisistémico, desarrollando una hiper-respuesta, conocida como Tormenta de Citoquinas", similar a la enfermedad de Kawasaki, ocurriendo en niños sanos que mueren o son afectados como consecuencia de su propia inmunidad. Solamente rescatar desde esta postura, que nada es de descartar, nada está totalmente conocido, y que desde la Histología Básica como desde la Histofisiología, muchas de las respuestas pueden ser dadas.
Revista de la Facultad de Medicina
El Citomegalovirus (CMV) tiene ADN de doble cadena, es miembro de la familia de los Herpesvirus, ... more El Citomegalovirus (CMV) tiene ADN de doble cadena, es miembro de la familia de los Herpesvirus, posee un ciclo reproductivo lento y su transmisión es a través de saliva, contacto sexual, transferencia placentaria, lactancia materna, transfusión sanguínea o trasplante de médula ósea/órganos sólidos (1). La infección primaria se produce por transmisión vertical o en un paciente previamente seronegativo, quedando latente a lo largo de la vida del huésped, siendo las células de la línea mieloide su principal reservorio (1,2) En pacientes inmunocomprometidos la respuesta inmune inicial que restringe la replicación del virus después de una reactivación está ausente o muy disminuida, por lo que el huésped puede desarrollar una enfermedad sistémica, que comprometa determinados órganos (ojos, tracto gastrointestinal, cerebro, suprarrenales y pulmón) (1,2). Con respecto a este último órgano, el CMV es causa importante de Neumonía Intersticial oportunista en la población pediátrica e inmunocomprometidos, la cual es una entidad de difícil diagnóstico por diferentes causas como lo son: curso subclínico, enfermedad terminal o diseminación terminal con muchos órganos afectados que pueden llegar a ser fulminante al interaccionar con infecciones concomitantes, requiriéndose un alto índice de sospecha que permita la implementación de terapias adecuadas (1,2). El diagnóstico de Neumonía por CMV se realiza mediante la identificación de signos y síntomas clínicos de infección pulmonar, en combinación con los hallazgos en cultivo o recuento viral por detección de ADN-CMV por PCR en fluido de lavado broncoalveolar o esputo. Los diagnósticos diferenciales clínicos dependen del grupo etario afectado y el estado inmunológico. En pediatría son importantes los virus influenza y adenovirus (2,3,4). La infección activa se puede diagnosticar utilizando tinciones como Hematoxilina-Eosina, Giemsa, Wrigth o Papanicolau, demostrando cambios característicos morfológicos de agrandamiento de las células infectadas (efecto citomegálico) e inclusiones basofílicas intranucleares rodeadas por un halo claro dando el aspecto de "ojo de búho" e inclusiones eosinofílicas en el citoplasma (1,2,3). Caso clínico: PL. HC: 161402. Niña de un año, oriunda del interior de la provincia de Corrientes, queconsulta el 28 de abril de 2015 al Hospital Pediátrico "Juan Pablo II" por vómito, hipertermia y agitación progresiva de diecisiete días de evolución, que no responde a terapia antibiótica previa. Estudios complementarios: Rx de tórax se observa neumonía bullosa, el analítico clínico presenta leucocitosis, eritrosedimentación acelerada y HTO de 30%, decidiéndose internación en clínica médica con diagnóstico de neumonía bullosa y anemia leve. Se realiza lobectomía de lóbulo superior derecho y decorticación, obteniéndose muestras para estudio anatomopatológico. Por mala evolución clínica, la paciente es trasladada a UCIP, continuando clínica y hemodinamicamente lábil, potencialmente descompensable, con saturación de O2 por debajo de 90%, en ARM modalidad VAFO. Óbito.
Revista de la Facultad de Odontología
La ghrelina péptido producido principalmente en estómago, ligando endógeno para receptor de secre... more La ghrelina péptido producido principalmente en estómago, ligando endógeno para receptor de secretagogos de hormona de crecimiento (GHS-R), relacionado con importantes acciones en el metabolismo energético, de papel relevante en la fisiología y fisiopatología de numerosos tejidos del organismo, cuya síntesis se relaciona con el aumento o disminución del apetito en estados de ayuno o ingesta de alimentos. Se expresa en numerosos tejidos como los constituyentes del hipotálamo, hipófisis, placenta, páncreas, hígado, células hematopoyéticas, pulmón y en fluidos biológicos tales como sangre (hematíes), líquido cefalorraquídeo, leche y saliva. Difundir el conocimiento actual de la presencia, función, acción e importancia de la ghrelina en los tejidos del organismo, destacando a los tejidos dentales, específicamente los odontoblastos del tejido pulpar podrían dimensionar su implicancia clínica odontológica.