César Sanabria Montañez - Academia.edu (original) (raw)
Papers by César Sanabria Montañez
Costo efectividad de Abatacept en comparación con otras terapias biológicas para el tratamiento d... more Costo efectividad de Abatacept en comparación con otras terapias biológicas para el tratamiento de la artritis reumatoide moderada a severamente activa en pacientes que han fallado al tratamiento con metotrexato en EsSalud para el año 2010 Cost-effectiveness of abatacept compared to other biological agents for the treatment of moderately to severely active rheumatoid arthritis in patients who failed with methotrexate in Peruvian Social Security during 2010
E l servicio nacional de salud en el Perú responde al nivel de desa rrollo alcanzado por la econo... more E l servicio nacional de salud en el Perú responde al nivel de desa rrollo alcanzado por la economía y sociedad peruana, y está caracteriza-do principalmente por la existencia de una organización de prestación de ser-vicios que no logra cubrir las necesida-des de salud de la población. Tiene sus raíces y formación en las condiciones económico-sociales del país, en el de-sarrollo de una economía de exporta-ción en cuyo marco el ingreso de capi-tales foráneos para la explotación en la minería, involucró el establecimiento de centros de atención de salud para los directivos, funcionarios y trabajadores en los lugares donde se establecieron dichos enclaves. En las ciudades, los centros de atención estuvieron inicial-mente vinculados a la organización reli-giosa y de caridad y ello, evidentemen-te a partir de una demanda compuesta por los más necesitados, pues la pobla-ción con mayores recursos, en evidente posición minoritaria, tenían alguna aten-ción privada y en no pocos casos migraba...
Pensamiento Crítico
El desarrollo tecnológico en las comunicaciones estará permitiendo un mayor nivel de acceso a la ... more El desarrollo tecnológico en las comunicaciones estará permitiendo un mayor nivel de acceso a la información y comunicación, en ella se inscribe la adopción de un estándar de televisión digital terrestre (TDT) en el Perú, que se convierte en una oportunidad para mejorar el desarrollo de nuestra sociedad. Así, el presente estudio muestra la relación que existe entre tecnología y desarrollo desde la perspectiva de acceso a la TDT y las características de la TDT; asimismo, señala que 3 de cada 4 hogares en el Perú está dispuesto a ser demanda de TDT; pero que los limitantes de pobreza indican que para que exista una demanda real de los equipos que permitan captar la TDT será necesaria una forma de subsidio estatal.
Acta Médica Peruana, Oct 1, 2011
Artículo original Costo efectividad de Abatacept en comparación con otras terapias biológicas par... more Artículo original Costo efectividad de Abatacept en comparación con otras terapias biológicas para el tratamiento de la artritis reumatoide moderada a severamente activa en pacientes que han fallado al tratamiento con metotrexato en EsSalud para el año 2010 Cost-effectiveness of abatacept compared to other biological agents for the treatment of moderately to severely active rheumatoid arthritis in patients who failed with methotrexate in Peruvian Social Security during 2010
UNMSM 137 ANÁLISIS E n la actualidad se considera al fenómeno salud-enfermedad como un proceso so... more UNMSM 137 ANÁLISIS E n la actualidad se considera al fenómeno salud-enfermedad como un proceso social, lo que significa que se ha superado la concep-ción de la enfermedad como un proble-ma meramente individual. Frente a ella se ha impuesto la idea de que es una cuestión radicalmente social, que no puede entenderse al margen de los fac-RESUMEN El presente artículo sintetiza un trabajo más amplio que fue realiza-do por un equipo multidisciplinario, a efectos de proponer una forma de estudiar el impacto económico de una enfermedad en el Perú, la malaria, que había sido erradicada en nuestro país y que en la actualidad ha rebrotado y que, en 1998, alcanzó más de 215 mil casos de infectados en el país y que en la primera semana de junio de 1999 habían alcanzado a reportarse 75 836 casos, lo que significa su no abatimiento y un alto impacto económico para la sociedad peruana. Este trabajo se efectuó con la colaboración de Aníbal tores económicos, sociales, políticos y culturales (López Pi...
El tema de la política de salud se ha puesto de relevancia en los últimos años, los distintos ens... more El tema de la política de salud se ha puesto de relevancia en los últimos años, los distintos ensayos y puesta en práctica de la misma han definido procesos de reforma en los sistemas de salud de los países del mundo. En nuestro país, se llevó adelante desde 1996 una propuesta de reforma, que tenía muy escasas ideas de descentralización y, menos aún, de herramientas de gestión que pudieran validar las acciones y actividades realizadas. En este marco resulta evidente que, dadas las características de la pobla-ción en nuestro Perú, de modo general, deberán existir políticas y acciones defini-das y distintas para poblaciones distintas, ello se deriva de la comprensión de que los perfiles epidemiológicos de determinadas poblaciones, las características, con-diciones de vida, necesidades de salud y los recursos con que se cuenta son distin-tos. Por ello, con esta propuesta se plantean dos instrumentos de gestión. Uno, es la necesidad de tener políticas definidas para poblaciones específi...
The objective of this study was to analyse the cost-effectiveness (C-E) of ceftazidime/avibactam ... more The objective of this study was to analyse the cost-effectiveness (C-E) of ceftazidime/avibactam (CAZ/AVI)-based therapy versus colistin (COL)-based therapy for pneumonia and bacteraemia caused by carbapenem-resistant enterobacteria (CRE) adjusted to Peruvian context. A Markov decision model was extrapolated from literature to evaluate the clinical and economic consequences of CAZ/AVI-based therapy compared to COL-based therapy for a hypothetical cohort of patients with CRE pneumonia or bacteraemia according to Peruvian context. It was adopted a 5-year time horizon and a Markov-cycle length of 1 year. All patients in the model were assigned to CRE pneumonia or bacteraemia state and may transit through four different health states: home-care, long-term care without dialysis, long-term care with dialysis or death. Intervention with CAZ/AVI becomes progressively more cost-effective from a threshold of S/ 24,000 or US$ 6666 (equivalent to 1 Gross Domestic Product-per cápita [GDP-pc]). T...
Revista Peruana de Investigación en Salud
Introducción. Los servicios de salud preventivos son muy importantes como inversión en la salud d... more Introducción. Los servicios de salud preventivos son muy importantes como inversión en la salud de las personas. Si se examinan los servicios preventivos secundarios para hacer frente al cáncer cérvico uterino (CCU) en el Perú, su acceso y demanda son inequitativos. En este artículo, se identifican y miden los factores determinantes de la demanda de servicios de Tamizaje de Papanicolaou (servicios PAP). Métodos. Se estudió a una población de mujeres de 30 a 49 años, con datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) de los años 2016 a 2019. Se utilizó un modelo logístico para explorar la relación entre demanda de servicios PAP y variables de decisión, socioeconómicas y de salud de las personas. Se examinó la predictibilidad del modelo en base al aprendizaje automático. Resultados. Los factores con mayor probabilidad de demandar los servicios PAP fueron, tener hipertensión (OR = 4.76; IC del 95%: 4.03 – 5.66) y pertenecer al estrato socioeconómico “más rico” (OR=3.39, I...
Pensamiento Crítico
El presente artículo es un avance del estudio que se desarrolla en el Instituto de Investigacione... more El presente artículo es un avance del estudio que se desarrolla en el Instituto de Investigaciones Económicas de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, pretende ser un marco de referencia del estudio sobre seguridad social, por ello se explora el contexto económico social peruano, a la luz de la contradicción existente entre crecimiento económico y pobreza; asimismo, se examina las principales características del empleo, el crecimiento demográfico y los retos futuros para la sociedad en términos de inversión en las personas a través de la seguridad social; se revisa también el estado del arte de la seguridad social en salud y de pensiones en el Perú. Finalmente, se presenta el marco conceptual de lo que se entiende por seguridad social desde el enfoque económico.
Pensamiento Crítico, Sep 8, 2014
Pensamiento Crítico, Sep 8, 2014
Revista Panamericana de Salud Pública
Journal of Pharmaceutical Health Services Research
Objective To analyse the cost-effectiveness (C-E) of interferon therapy for MS and the impact of ... more Objective To analyse the cost-effectiveness (C-E) of interferon therapy for MS and the impact of adherence associated with a patient support programme (PSP). Methods Markov model was structured based on systematic review of the evidence and the opinion of local experts. The model has three health states: (1) Baseline treatment (BT), (2) Interferon-β (IFN) with patient support programme (PSP) and (3) IFN without PSP. Annual cycles were considered, with a time horizon of 30 years. The analysis perspective was based on the Ministry of Health (MoH). Key findings Interferon-β + PSP dominates the treatment of IFN without PSP. The incremental C-E rate (ICER) for IFN + PSP was estimated at S/. 26 408 per Quality Adjusted Life Year (QALY) in relation to BT. IFN without PSP was dominated by the IFN + PSP treatment. The cost per QALY of IFN + PSP was below the payment threshold in almost 100% of the model simulations. The acceptability curves show that the treatment with PSP + IFN is probabili...
Journal of Pharmaceutical Health Services Research
To evaluate cost‐effectiveness – from a local perspective – of cetuximab when it is added to conv... more To evaluate cost‐effectiveness – from a local perspective – of cetuximab when it is added to conventional chemotherapy for the treatment of metastatic colon cancer.
Acta méd. peruana, 2011
Resumen BECERRA ROJAS, Felipe, BENITES CHACALTANA, César, AIELLO, Eleonora et al. Costo efectivid... more Resumen BECERRA ROJAS, Felipe, BENITES CHACALTANA, César, AIELLO, Eleonora et al. Costo efectividad de Abatacept en comparación con otras terapias biológicas para el tratamiento de la artritis reumatoide moderada a severamente activa en pacientes que ...
Acta méd. peruana …, 2009
Palabras clave: terapia de remplazo hormonal, isoflavonas, costo, efectividad. ... Background: Si... more Palabras clave: terapia de remplazo hormonal, isoflavonas, costo, efectividad. ... Background: Since the current medical recommendation for hormone replacement therapy (HRT) states that the most effective dosing schedules for the shortest time periods must ...
BMC Infectious Diseases, 2014
Background: Nowadays, there are two vaccination strategies in Colombia to prevent pneumococcal di... more Background: Nowadays, there are two vaccination strategies in Colombia to prevent pneumococcal diseases in people over 50 years. Our aim is to estimate cost-effectiveness of pneumococcal conjugate vaccine 13-valent (PCV13) versus pneumococcal polysaccharide vaccine 23-valent (PPSV23) to prevent pneumococcal diseases and their related mortality in people over 50 years old in Colombia. Methods: A Markov model was developed with national data, including pneumococcal serotypes distribution in Colombia between 2005 and 2010. Vaccination of a cohort was simulated and a five year time horizon was assumed. Analysis was done from a perspective of a third party payer. Direct costs were provided by a national insurance company; sensitive univariate and probabilistic analysis were done for epidemiological and clinical effectiveness parameters and costs. Results: PCV13 avoids 3 560 deaths by pneumococcal infections versus PPSV23 and 4 255 deaths versus no vaccine. PCV13 prevents 79 633 cases by all-cause pneumonia versus PPSV23 and 81 468 cases versus no vaccine. Total costs (healthcare and vaccines costs) with PCV13 would be U.S. $ 97,587,113 cheaper than PPSV23 and it would save U.S. $ 145,196,578 versus no vaccine. Conclusion: PCV13 would be a cost-saving strategy in the context of a mass vaccination program in Colombia to people over 50 years old because it would reduce burden of disease and specific mortality by pneumococcal diseases, besides, it saves money versus PPSV23.
Costo efectividad de Abatacept en comparación con otras terapias biológicas para el tratamiento d... more Costo efectividad de Abatacept en comparación con otras terapias biológicas para el tratamiento de la artritis reumatoide moderada a severamente activa en pacientes que han fallado al tratamiento con metotrexato en EsSalud para el año 2010 Cost-effectiveness of abatacept compared to other biological agents for the treatment of moderately to severely active rheumatoid arthritis in patients who failed with methotrexate in Peruvian Social Security during 2010
E l servicio nacional de salud en el Perú responde al nivel de desa rrollo alcanzado por la econo... more E l servicio nacional de salud en el Perú responde al nivel de desa rrollo alcanzado por la economía y sociedad peruana, y está caracteriza-do principalmente por la existencia de una organización de prestación de ser-vicios que no logra cubrir las necesida-des de salud de la población. Tiene sus raíces y formación en las condiciones económico-sociales del país, en el de-sarrollo de una economía de exporta-ción en cuyo marco el ingreso de capi-tales foráneos para la explotación en la minería, involucró el establecimiento de centros de atención de salud para los directivos, funcionarios y trabajadores en los lugares donde se establecieron dichos enclaves. En las ciudades, los centros de atención estuvieron inicial-mente vinculados a la organización reli-giosa y de caridad y ello, evidentemen-te a partir de una demanda compuesta por los más necesitados, pues la pobla-ción con mayores recursos, en evidente posición minoritaria, tenían alguna aten-ción privada y en no pocos casos migraba...
Pensamiento Crítico
El desarrollo tecnológico en las comunicaciones estará permitiendo un mayor nivel de acceso a la ... more El desarrollo tecnológico en las comunicaciones estará permitiendo un mayor nivel de acceso a la información y comunicación, en ella se inscribe la adopción de un estándar de televisión digital terrestre (TDT) en el Perú, que se convierte en una oportunidad para mejorar el desarrollo de nuestra sociedad. Así, el presente estudio muestra la relación que existe entre tecnología y desarrollo desde la perspectiva de acceso a la TDT y las características de la TDT; asimismo, señala que 3 de cada 4 hogares en el Perú está dispuesto a ser demanda de TDT; pero que los limitantes de pobreza indican que para que exista una demanda real de los equipos que permitan captar la TDT será necesaria una forma de subsidio estatal.
Acta Médica Peruana, Oct 1, 2011
Artículo original Costo efectividad de Abatacept en comparación con otras terapias biológicas par... more Artículo original Costo efectividad de Abatacept en comparación con otras terapias biológicas para el tratamiento de la artritis reumatoide moderada a severamente activa en pacientes que han fallado al tratamiento con metotrexato en EsSalud para el año 2010 Cost-effectiveness of abatacept compared to other biological agents for the treatment of moderately to severely active rheumatoid arthritis in patients who failed with methotrexate in Peruvian Social Security during 2010
UNMSM 137 ANÁLISIS E n la actualidad se considera al fenómeno salud-enfermedad como un proceso so... more UNMSM 137 ANÁLISIS E n la actualidad se considera al fenómeno salud-enfermedad como un proceso social, lo que significa que se ha superado la concep-ción de la enfermedad como un proble-ma meramente individual. Frente a ella se ha impuesto la idea de que es una cuestión radicalmente social, que no puede entenderse al margen de los fac-RESUMEN El presente artículo sintetiza un trabajo más amplio que fue realiza-do por un equipo multidisciplinario, a efectos de proponer una forma de estudiar el impacto económico de una enfermedad en el Perú, la malaria, que había sido erradicada en nuestro país y que en la actualidad ha rebrotado y que, en 1998, alcanzó más de 215 mil casos de infectados en el país y que en la primera semana de junio de 1999 habían alcanzado a reportarse 75 836 casos, lo que significa su no abatimiento y un alto impacto económico para la sociedad peruana. Este trabajo se efectuó con la colaboración de Aníbal tores económicos, sociales, políticos y culturales (López Pi...
El tema de la política de salud se ha puesto de relevancia en los últimos años, los distintos ens... more El tema de la política de salud se ha puesto de relevancia en los últimos años, los distintos ensayos y puesta en práctica de la misma han definido procesos de reforma en los sistemas de salud de los países del mundo. En nuestro país, se llevó adelante desde 1996 una propuesta de reforma, que tenía muy escasas ideas de descentralización y, menos aún, de herramientas de gestión que pudieran validar las acciones y actividades realizadas. En este marco resulta evidente que, dadas las características de la pobla-ción en nuestro Perú, de modo general, deberán existir políticas y acciones defini-das y distintas para poblaciones distintas, ello se deriva de la comprensión de que los perfiles epidemiológicos de determinadas poblaciones, las características, con-diciones de vida, necesidades de salud y los recursos con que se cuenta son distin-tos. Por ello, con esta propuesta se plantean dos instrumentos de gestión. Uno, es la necesidad de tener políticas definidas para poblaciones específi...
The objective of this study was to analyse the cost-effectiveness (C-E) of ceftazidime/avibactam ... more The objective of this study was to analyse the cost-effectiveness (C-E) of ceftazidime/avibactam (CAZ/AVI)-based therapy versus colistin (COL)-based therapy for pneumonia and bacteraemia caused by carbapenem-resistant enterobacteria (CRE) adjusted to Peruvian context. A Markov decision model was extrapolated from literature to evaluate the clinical and economic consequences of CAZ/AVI-based therapy compared to COL-based therapy for a hypothetical cohort of patients with CRE pneumonia or bacteraemia according to Peruvian context. It was adopted a 5-year time horizon and a Markov-cycle length of 1 year. All patients in the model were assigned to CRE pneumonia or bacteraemia state and may transit through four different health states: home-care, long-term care without dialysis, long-term care with dialysis or death. Intervention with CAZ/AVI becomes progressively more cost-effective from a threshold of S/ 24,000 or US$ 6666 (equivalent to 1 Gross Domestic Product-per cápita [GDP-pc]). T...
Revista Peruana de Investigación en Salud
Introducción. Los servicios de salud preventivos son muy importantes como inversión en la salud d... more Introducción. Los servicios de salud preventivos son muy importantes como inversión en la salud de las personas. Si se examinan los servicios preventivos secundarios para hacer frente al cáncer cérvico uterino (CCU) en el Perú, su acceso y demanda son inequitativos. En este artículo, se identifican y miden los factores determinantes de la demanda de servicios de Tamizaje de Papanicolaou (servicios PAP). Métodos. Se estudió a una población de mujeres de 30 a 49 años, con datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) de los años 2016 a 2019. Se utilizó un modelo logístico para explorar la relación entre demanda de servicios PAP y variables de decisión, socioeconómicas y de salud de las personas. Se examinó la predictibilidad del modelo en base al aprendizaje automático. Resultados. Los factores con mayor probabilidad de demandar los servicios PAP fueron, tener hipertensión (OR = 4.76; IC del 95%: 4.03 – 5.66) y pertenecer al estrato socioeconómico “más rico” (OR=3.39, I...
Pensamiento Crítico
El presente artículo es un avance del estudio que se desarrolla en el Instituto de Investigacione... more El presente artículo es un avance del estudio que se desarrolla en el Instituto de Investigaciones Económicas de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, pretende ser un marco de referencia del estudio sobre seguridad social, por ello se explora el contexto económico social peruano, a la luz de la contradicción existente entre crecimiento económico y pobreza; asimismo, se examina las principales características del empleo, el crecimiento demográfico y los retos futuros para la sociedad en términos de inversión en las personas a través de la seguridad social; se revisa también el estado del arte de la seguridad social en salud y de pensiones en el Perú. Finalmente, se presenta el marco conceptual de lo que se entiende por seguridad social desde el enfoque económico.
Pensamiento Crítico, Sep 8, 2014
Pensamiento Crítico, Sep 8, 2014
Revista Panamericana de Salud Pública
Journal of Pharmaceutical Health Services Research
Objective To analyse the cost-effectiveness (C-E) of interferon therapy for MS and the impact of ... more Objective To analyse the cost-effectiveness (C-E) of interferon therapy for MS and the impact of adherence associated with a patient support programme (PSP). Methods Markov model was structured based on systematic review of the evidence and the opinion of local experts. The model has three health states: (1) Baseline treatment (BT), (2) Interferon-β (IFN) with patient support programme (PSP) and (3) IFN without PSP. Annual cycles were considered, with a time horizon of 30 years. The analysis perspective was based on the Ministry of Health (MoH). Key findings Interferon-β + PSP dominates the treatment of IFN without PSP. The incremental C-E rate (ICER) for IFN + PSP was estimated at S/. 26 408 per Quality Adjusted Life Year (QALY) in relation to BT. IFN without PSP was dominated by the IFN + PSP treatment. The cost per QALY of IFN + PSP was below the payment threshold in almost 100% of the model simulations. The acceptability curves show that the treatment with PSP + IFN is probabili...
Journal of Pharmaceutical Health Services Research
To evaluate cost‐effectiveness – from a local perspective – of cetuximab when it is added to conv... more To evaluate cost‐effectiveness – from a local perspective – of cetuximab when it is added to conventional chemotherapy for the treatment of metastatic colon cancer.
Acta méd. peruana, 2011
Resumen BECERRA ROJAS, Felipe, BENITES CHACALTANA, César, AIELLO, Eleonora et al. Costo efectivid... more Resumen BECERRA ROJAS, Felipe, BENITES CHACALTANA, César, AIELLO, Eleonora et al. Costo efectividad de Abatacept en comparación con otras terapias biológicas para el tratamiento de la artritis reumatoide moderada a severamente activa en pacientes que ...
Acta méd. peruana …, 2009
Palabras clave: terapia de remplazo hormonal, isoflavonas, costo, efectividad. ... Background: Si... more Palabras clave: terapia de remplazo hormonal, isoflavonas, costo, efectividad. ... Background: Since the current medical recommendation for hormone replacement therapy (HRT) states that the most effective dosing schedules for the shortest time periods must ...
BMC Infectious Diseases, 2014
Background: Nowadays, there are two vaccination strategies in Colombia to prevent pneumococcal di... more Background: Nowadays, there are two vaccination strategies in Colombia to prevent pneumococcal diseases in people over 50 years. Our aim is to estimate cost-effectiveness of pneumococcal conjugate vaccine 13-valent (PCV13) versus pneumococcal polysaccharide vaccine 23-valent (PPSV23) to prevent pneumococcal diseases and their related mortality in people over 50 years old in Colombia. Methods: A Markov model was developed with national data, including pneumococcal serotypes distribution in Colombia between 2005 and 2010. Vaccination of a cohort was simulated and a five year time horizon was assumed. Analysis was done from a perspective of a third party payer. Direct costs were provided by a national insurance company; sensitive univariate and probabilistic analysis were done for epidemiological and clinical effectiveness parameters and costs. Results: PCV13 avoids 3 560 deaths by pneumococcal infections versus PPSV23 and 4 255 deaths versus no vaccine. PCV13 prevents 79 633 cases by all-cause pneumonia versus PPSV23 and 81 468 cases versus no vaccine. Total costs (healthcare and vaccines costs) with PCV13 would be U.S. $ 97,587,113 cheaper than PPSV23 and it would save U.S. $ 145,196,578 versus no vaccine. Conclusion: PCV13 would be a cost-saving strategy in the context of a mass vaccination program in Colombia to people over 50 years old because it would reduce burden of disease and specific mortality by pneumococcal diseases, besides, it saves money versus PPSV23.