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Papers by Carlos Cisterna

Journal of dental health, oral disorders & therapy, Dec 31, 2022

The ageing population has increased globally, leading to the prevalence of geriatric syndromes, i... more The ageing population has increased globally, leading to the prevalence of geriatric syndromes, including frailty. Frailty is associated with multiple physiological system impairments, increased vulnerability to stressors, and functional disabilities. Dental problems are common among older adults and can contribute to frailty by causing chewing difficulties and malnutrition. The objective of this randomized clinical trial is to evaluate the impact of an immediate prosthetic functionalization protocol on the general functionality of patients with deficient removable prostheses in the Chilean public health system. This study protocol follows the Standard Protocol Items for Reporting in Trials (SPIRIT) guidelines. Patients aged 70 years or older, referred for prosthetic rehabilitation treatment, will be enrolled from the Eastern Metropolitan Health Service of Chile. The sample size calculation determined a sample universe of 120 individuals. The participants will be randomized into two groups: the control group will receive conventional prosthetic treatment, while the experimental group will undergo immediate prosthetic functionalization prior to conventional treatment. Various measurements will be assessed at baseline, 15 days after baseline, and at patient discharge, including hand grip strength, Timed Up and Go test, and quality of life related to oral health. Statistical analysis will be performed to compare the outcomes between the two groups, considering age, gender, and comorbidities. The findings from this trial will provide insights into the impact of immediate prosthetic functionalization on general functionality in patients with deficient removable prostheses. The results will contribute to improving the oral health and overall well-being of older adults, particularly those in the Chilean public health system. This study has received ethical approval and is registered in the U.S. National Library of Medicine Clinical Trials database (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05818436).

International journal of odontostomatology, Mar 1, 2024

Aging is a gradual and adaptive process that entails a series of changes, leading to reduced func... more Aging is a gradual and adaptive process that entails a series of changes, leading to reduced functional and physiological capacity. Each elderly person presents heterogeneous health conditions that must be considered by the interdisciplinary team responsible for their functional maintenance and overall health. This descriptive, cross-sectional study was conducted on elderly individuals with deficient removable dental prostheses, treated at the dental prosthetic rehabilitation centre of Hospital Del Salvador, in Santiago de Chile between the years 2021 and 2023. Instruments and indices were used to record and measure muscular conditions, such as the hand grip strength measurements, the Timed Up and Go test, and the calf circumference measurement. Information on educational levels, geriatric syndromes, chronic diseases, and medication consumption was collected. Of the participants, 58.9 % were female, and 41.1 % were male, with a mean age of 84.2 years for males and 80.4 years for females. 20.8 % had access to higher education, and 22.6 % lived alone. 78.5 % had lost all posterior support zones. 81.5 % had visual impairments; 36.3 % had auditory impairments, and 31.5 % had experienced one or more falls in the last 6 months. The mean sum of medications consumed per person was 4.32. The most prevalent morbidities were arterial hypertension (66.4 %) and type II diabetes (32.7 %). Means values for male/ female were: Hand Grip Strength 27.84 Kg/17.99 kg, Timed Up and Go 14.3 sec/14.9sec, BMI 27.16/ 26.44, and calf circumference 35.5 cm /35.2cm, values were within the normal range of values. The data collected is important to consider when treatment planning and implementing actions aimed at maintaining oral and general functionality. These aspects should be addressed from a multidimensional perspective, including risk factors, in both the diagnosis and dental treatments.

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria del tejido periodontal, iniciada por el biofilm s... more La periodontitis es una enfermedad inflamatoria del tejido periodontal, iniciada por el biofilm subgingival, que genera la destrucción progresiva de las estructuras de inserción dentaria. La naturaleza de la respuesta inflamatoria, determinaría el carácter destructivo de la enfermedad, considerándose un importante modelo para investigar el potencial patológico del infiltrado celular. En la periodontitis, este infiltrado incluye linfocitos T y B. Los linfocitos T CD4+ y T CD8+, efectores de la inmunidad celular, son claves en la inmunorregulación, pues pueden generar una respuesta celular o humoral. La relación T CD4+/CD8+ es considerada un indicador de la función del sistema inmune. Para determinar los porcentajes de células CD4+, CD8+ y CD19+ en el tejido gingival de individuos con periodontitis crónica y periodonto sano, y el valor de la razón entre las células CD4+/CD8+, tomamos biopsias de tejido gingival a 17 sujetos con periodontitis crónica y 11 periodontalmente sanos. Las muestras fueron digeridas en colagenasa, inmunotipificadas y analizadas mediante citometría de flujo, obteniendo que los porcentajes de todas las poblaciones estudiadas, así como, el valor de la razón CD4+/CD8+ aumentaron en las muestras de tejido enfermo respecto al tejido sano. Todas estas diferencias fueron estadísticamente significativas. Concluimos que las células CD4+, CD8+ y CD19+, son las más abundantes dentro del infiltrado celular de la periodontitis crónica, y suponemos que las células CD4+ serían claves en la regulación de la respuesta inmune de la enfermedad, dado que su población registró el mayor aumento en el tejido enfermo.

Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral, Apr 1, 2008

En los últimos ailos, debido a distintas causas, un creciente número de pacientes se encuentra ba... more En los últimos ailos, debido a distintas causas, un creciente número de pacientes se encuentra bajo lratamiento médico con bifosfonatos. Se ha descrito que estos fármacos podrfan estar asociados con la aparición de ulceraciones inlraorales espontáneas y osteonecrosis de los huesos maxilares. El propósito de esta revisión bibliográfica es describir las características de los bisfosfonatos, su mecanismo de acción, las manifestaciones cllnicas de la osteonecrosis de los maxilares, su manejo terapéutico y pautas de prevención. Los resultados indicen, que los pacientes en mayor riesgo de desarrollar osteonecrosls de los maxilares son aquellos que reciben terapia con bifosfonatos nilrogenados intravenosos. Sobre el 70% de los casos se produce después de un procedimiento dental quirúrgico. La mandlbula es más comúnmente afectada que el maxilar. Se propone que el origen del cuadro se debe a la baja tasa de recambio óseo y disminuida vascularización que generan los bifosfonatos, lo que conlleva una disminución en la capacidad de cicatrización y regeneración de los tejidos. El manejo de las lesiones es de alta complejidad. Generalmente, se recomienda un tratamiento paliativo con antisépticos orales yantlbioterapia. El debridamiento del hueso necrótlco se indica en casos severos. Conciuimos que es imprescindible conocer esta complicación para un temprano diagnóstico y tratamiento de ella, así como, prevenir su aparición. En este sentido, es recomendable realizar un examen dental, procurando diagnosticar y eventualmente eliminar todo sitio susceptible de infección antes del inicio de una terapia con blfosfonatos. Además, evitar procedimientos quirúrgicos, en pacientes en riesgo de desarrollar la complicación.

Revista chilena de salud pública, Dec 17, 2022

The high prevalence and economic and social impact of oral diseases constitutes a major challenge... more The high prevalence and economic and social impact of oral diseases constitutes a major challenge in the field of public health worldwide. In Chile, the high burden of oral diseases added to the marked inequities in oral health justify the need to generate useful knowledge to face this serious social problem. However, efforts in oral health research seem to be mainly focused on basic lines of research and an increasingly stronger pharmacological market, instead of studying, monitoring, and contributing through preventive and innovative proposals to reduce the high prevalence and inequities in oral health in the country, aspects that are substantially relevant from an ethical perspective of research and prioritized from the principle of social justice in health. In a framework of intersectoral action, research with high social value is key to improving oral health in Chile.

Revista Electrónica de Investigación en Docencia Universitaria

Cuando se instaló odontogeriatría en el currículo de pre-grado, dependiente del Departamento de O... more Cuando se instaló odontogeriatría en el currículo de pre-grado, dependiente del Departamento de Odontología Conservadora de la Facultad de Odontología, Universidad de Chile, se implementó un cambio en el modelo tradicional de educación clínica, abandonando los requisitos numéricos de procedimientos solicitados a los estudiantes por cada disciplina, a aprobación por altas integrales. Para lograr este objetivo se diseñaron las didácticas basadas en evidencia científica, aplicada a los contextos. Todas las evaluaciones sumativas siguieron esta estrategia. Para diseño protésico se asignaron 4 clases de 1 hora. En ellas se sistematizó 11 características clínicas condicionantes del diseño protésico en casos de los estudiantes. En la tercera evaluación sumativa, y para enfatizar la variabilidad de la clínica, se diseñó 2 preguntas de contexto dinámico. Se les solicitó proponer un diseño protésico para un esquema de dentición parcial y luego declarar cinco características clínicas que imped...

Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral, Aug 1, 2008

Objetivo. Cuando se instalo odontogeriatria en el curriculo de pre-grado, dependiente del Departa... more Objetivo. Cuando se instalo odontogeriatria en el curriculo de pre-grado, dependiente del Departamento de Odontologia Conservadora de la Facultad de Odontologia, Universidad de Chile, se implemento un cambio en el modelo tradicional de educacion clinica, abandonando los requisitos numericos de procedimientos solicitados a los estudiantes por cada disciplina, a aprobacion por altas integrales. Se disenaron las didacticas basadas en evidencia cientifica, aplicada a los contextos. Todas las evaluaciones sumativas siguieron esta estrategia . Metodos. Para diseno protesico se asignaron 4 clases de 1 hora. En ellas se sistematizo 11 caracteristicas clinicas condicionantes del diseno protesico en casos de los estudiantes. En la tercera evaluacion sumativa, y para enfatizar la variabilidad de la clinica, se diseno 2 preguntas de contexto dinamico. Se les solicito proponer un diseno protesico para un esquema de denticion parcial y luego declarar cinco caracteristicas clinicas que impedian ej...