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Papers by Carlos Vaquero Puerta

Research paper thumbnail of Actualización en diagnóstico y tratamiento del ataque cerebrovascular isquémico agudo

Universitas Médica, 2019

Resumen: El ataque cerebrovascular (ACV) agudo es la segunda causa de muerte en el mundo y genera... more Resumen: El ataque cerebrovascular (ACV) agudo es la segunda causa de muerte en el mundo y genera costos elevados en su tratamiento y recuperación, así como un gran impacto socioeconómico, pues es la principal causa de discapacidad a largo plazo. Si bien la tomografía axial computarizada (TAC) cerebral simple sigue siendo la imagen recomendada por las guías internacionales para la evaluación inicial y toma de decisiones sobre el manejo del paciente con sospecha de ACV, en los últimos años ha habido extraordinarios avances en el diagnóstico oportuno y temprano del ACV con nuevas herramientas que van desde la estandarización de la angiotomografía cerebral como uno de los estudios principales en el enfoque inicial hasta el uso de técnicas de perfusión por tomografía y resonancia magnética (RM) cerebral, que permiten establecer el núcleo del infarto y el área circundante potencialmente salvable, por lo que es posible ofrecer terapias que brindan al paciente funcionalidad y calidad de vi...

Research paper thumbnail of Statistical Analysis for Rupture Risk Prediction of Abdominal Aortic Aneurysms (Aaa) Based on Its Morphometry

Journal of Mechanics in Medicine and Biology, 2017

The morphometry of the abdominal aortic aneurysms (AAA) has been recognized as one of the main fa... more The morphometry of the abdominal aortic aneurysms (AAA) has been recognized as one of the main factors that may predispose its rupture. The variation of the AAA morphometry, over time, induces modifications in hemodynamic behavior which, in turn, alters the spatial and temporal distribution of hemodynamic stress on the aneurismatic wall, establishing a bidirectional process that can influence the rupture phenomenon. In order to evaluate potential correlations between the main geometric parameters characterizing the AAA and hemodynamic stresses, 13 unrupture AAA patient-specific models were created. To AAA geometric characterization, 12 indices based on lumen center line were defined and determined. The computing of temporal and spatial distributions of hemodynamic stresses was conducted through Computational Fluid Dynamics. Statistical techniques were used to assess the relationships between the hemodynamic parameters and the different geometrical indices of the AAA. Regression anal...

Research paper thumbnail of El doctorado en la universidad vallisoletana

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2005

Research paper thumbnail of Endovascular treatment of iatrogenic perforation of extracranial vertebral artery with intrathoracic bleeding

Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, Sep 1, 2016

Unintended arterial puncture is a frequent complication of central venous catheterization (CVC) i... more Unintended arterial puncture is a frequent complication of central venous catheterization (CVC) in the neck; this involves arterial bleeding that usually stops after manual compression. More serious bleeding occurs if there is an accidental catheterization of the artery. Arterial cannulation occurs in 0.1% to 1% of CVC insertions and normally affects the carotid artery. 1 Vertebral artery injuries are the rarest complications of CVC insertions. The patient consented to the publication of this report. A 69-year-old woman with medical history of M0 acute myeloblastic leukemia in complete remission and autologous peripheral blood stem cell transplant was admitted in hematology for febrile neutropenia. On admission, blood tests were remarkable for pancytopenia. During CVC insertion, the patient referred dyspnea, and a progressive cervical hematoma was noted. The patient presented with desaturation that required intubation. An emergency computed tomography scan (A) demonstrated active bleeding from the right vertebral artery to the posterior mediastinum and cervical and intrathoracic hematoma that was compromising the airway. The patient was referred to our unit for emergency surgery. The procedure was performed under general anesthesia through a right humeral approach. The vertebral artery was cannulated with a Tibial Shuttle catheter (Cook Medical, Bloomington, Ind) and a standard hydrophilic guidewire. The intraoperative right vertebral arteriography revealed contrast extravasation in the V3 segment (B). A covered 5-Â 50-mm Viabahn stent (W. L. Gore & Associates, Flagstaff, Ariz) was deployed covering the lesion. The control imaging showed patency of the device and no contrast leak (C). The patient remained hemodynamically stable after the procedure. A computed tomography angiography of the supra aortic trunks on postoperative day 2 showed patency of the device (D/Cover) and lack of ischemic or hemorrhagic and intracranial events. At 3 months of follow-up, the patient was stable and neurologically asymptomatic. Duplex scanning showed patency of the device. Vertebral artery iatrogenic lesions usually present with delayed presentation, such as fistulas or pseudoaneurysms. 1 Covered stent placement allows bleeding exclusion while

Research paper thumbnail of Stent carotídeo: Limitaciones y nuevos desarrollos

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2004

Research paper thumbnail of La cirugía del Renacimiento: el tratamiento de las heridas de guerra

Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, 2018

El periodo del Renacimiento se considera una de las etapas más revolucionarias en la historia de ... more El periodo del Renacimiento se considera una de las etapas más revolucionarias en la historia de la humanidad y en especial en Europa. La cultura, las artes y las ciencias sufren cambios revolucionarios que también afectan al saber médico y por extensión la cirugía. El avance quirúrgico en parte se debe a las frecuentes y casi continuas guerras que afectan el componente europeo donde es necesario dar solución a las heridas que se producen por las armas empleadas en los conflictos, que por otra parte se utilizan nuevas tecnología y medios de destrucción que producen otro tipo de lesiones en especial ocasionadas por las armas de fuego y por el empleo de la pólvora que las hacen diferentes a las armas punzantes y cortantes utilizadas previamente. Conocer las características de las armas lleva también a hacerlo de las lesiones y comprender los tratamientos terapéuticos utilizados. Dos figuras destacan en esta época como son los cirujanos Ambrosio Paré y Dionisio Daza Chacón, militantes cada uno en cada bando enfrentado.

Research paper thumbnail of Traumatismos vasculares por asta de toro

Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, 1990

Research paper thumbnail of Incidencia de formaciones neoplásicas en la rata Wistar como animal de experimentación

Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, 1994

Research paper thumbnail of El futuro de la experimentación animal

Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, 1996

Research paper thumbnail of Histological changes in the thoracic aorta after the intraluminal distension: Experimental study in the rabbit

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2006

Research paper thumbnail of Full articles available online at www.ejvesextra.com

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Nov 1, 2006

Research paper thumbnail of Reinforcement with EndoGIA™ to Prevent Blow-out of the Aortic Stump

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Jul 1, 2018

Research paper thumbnail of Estudio ultraestructural de la reparación intimal de la aorta en conejos jóvenes y viejos

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2005

Research paper thumbnail of Estudio histológico de los efectos de diferentes drogas de adicción a nivel del hígado

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2012

INTRODUCCION. Los consumidores de drogas de abuso presentan graves alteraciones psicologicas, org... more INTRODUCCION. Los consumidores de drogas de abuso presentan graves alteraciones psicologicas, organicas y con frecuencia presentan pruebas anormales de la funcion hepatica y de la histologia hepatica. Los autores realizan un estudio experimental en ratones, con el objeto de hacer la valorizacion de los efectos de las drogas de adiccion a nivel del higado y en especial sus repercusiones, en el hepatocito, el nucleo, la vena y arteria del sistema portal, la vena hepatica centrolobulillar y tambien en otras estructuras como los conductos canaliculares biliares. El objetivo del presente trabajo fue analizar, a nivel histopatologico, el efecto de las drogas de abuso en el higado de ratones. MATERIAL Y METODOS. La lesion hepatica fue inducida por una dosis de droga de cocaina, heroina y MDMA durante un periodo de exposicion de 21 dias, en ratones macho albinos. Se realizo tras el tiempo de exposicion, la extraccion de un segmento de higado para su procesamiento y posterior evaluacion bajo microscopio optico. RESULTADOS. Las estructuras evaluadas en las preparaciones histologicas, mostraron los efectos de la exposicion de las drogas a nivel del hepatocito y los diferentes cambios inducidos a nivel celular y en el parenquima hepatico. DISCUSION. La presente investigacion pone de relieve que, la posible induccion de lesiones hepaticas que se anadirian a las distintas alteraciones provocadas por las drogas a otros niveles, considerando la alta incidencia de enfermedades agudas y cronicas que afectan de forma asociada a los drogadictos, y que podrian danar gravemente organos vitales con la consiguiente alteracion del estado de salud de los consumidores de drogas de abuso.

Research paper thumbnail of El declive del cirujano. De barberos a intervencionistas pasando por cirujanos

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2021

Research paper thumbnail of Hospital general de la resurrección de Valladolid

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2020

Research paper thumbnail of Tratamiento endovascular de la patología oclusiva aortoiliaca mediante cerab

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2019

espanolLa enfermedad oclusiva aorto-iliaca, concretamente las lesiones TASC-II C y D continuan si... more espanolLa enfermedad oclusiva aorto-iliaca, concretamente las lesiones TASC-II C y D continuan siendo subsidiaras de tratamiento qui-rurgico abierto segun la recomendacion de las guias actuales. Sin embargo, mediante la tecnica CERAB, estas lesiones podrian ser tratadas endovascularmente con buenos resultados, menores tasas de complicacion y una estancia media hospitalaria mas corta. Comparando los stents recubiertos empleados en CERAB con otras configuraciones como los kissing stent, se observa que los primeros aportan una reconstruccion mas fisiologica de la bifurcacion aortica, ya que se adaptan mejor al vaso y obtienen mejores resultados en comparacion con kissing stents. EnglishAorto-iliac occlusive disease, especially the TASC-II C and D lesions are in literatura still recomended to be treated with open sur-gery. However, with CERAB technique, these lesions can be treated endovascularly with very good results, fewer complication rates and shorter mean hospitalary stay. Comparing covered endovascular stents with other endovascular configurations such as kissing stent,, it is shown that CERAB is an improved and more physiological reconstruction of the aortic bifurcation, in terms of minimize radial mismatch and improve outcome, compared to kissing stents

Research paper thumbnail of Estudio económico del paciente diabético en un servicio de angiología y cirugía vascular

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2019

espanolIntroduccion. La diabetes mellitus es una de las principales enfermedades cronicas de pais... more espanolIntroduccion. La diabetes mellitus es una de las principales enfermedades cronicas de paises desarrollados, con elevado impacto economico y fuerte coste social1. Objetivo. Realizar un estudio del coste sanitario de los pacientes diabeticos tratados en un servicio de Angiologia y Cirugia Vascular dentro del Sistema de Salud de la Junta de Castilla y Leon (Sacyl) durante un periodo de 1 ano.Material y metodos. Estudio retrospectivo de los procesos que generan los pacientes diabeticos con patologia arterial atendidos en el servicio de Angiologia y Cirugia Vascular durante 1 ano (2018). Se realiza un estudio descriptivo y analisis economico de los costes sanitarios directos que generan el ingreso de estos pacientes. El analisis estadistico de los datos de la muestra se realiza con el programa estadistico G-Stat 2.0.1 Durante este periodo se incluyen 113 pacientes con 186 procesos, Edad media 72±12,8 anos (37-90), 93 hombres (82,3%) 20 mujeres (17,7%). Resultados. De los 113 pacientes fallecen 11(5,9%) mostrando significacion estadistica la IRC (p=0,0462), dialisis (p=0,0107), retinopatia (p =0,0475) y cardiopatia (p=0,0365). El tiempo medio de ingreso fue 16,40 dias± 10,65 dias, con un gasto medio de 6.563,02 euros/proceso. Cuando se realizo tratamiento medico la estancia media fue 10±6,87dias con una gasto medio de 3.955,84 euros/proceso y tratamiento quirurgico estancia media de 17,60±11,05 dias con una gasto medio 7197,13euros/proceso (p=0,0008). Amputacion menor con una estancia media 18,98 ±10,52 dias y gasto por p 7.761,46 euros/proceso. (p=0,0003). Amputacion mayor una estancia media de 21,27 ±14,31 dias y gasto por 9.029,43 euros/proceso(p=0,0151). Conclusiones. La mortalidad es mayor en pacientes diabeticos con IRC, hemodialisis, retinopatia y cardiopatia. El gasto sanitario es superior en los pacientes a los que se realiza tratamiento quirurgico (amputacion mayor o menor) por mayor estancia hospitalaria. El gasto de los pacientes con tratamiento medico es menor. EnglishIntroduction. Diabetes mellitus is one of the main chronic diseases of developed countries, with high economic impact and strong social cost1. Objective. To carry out a study of the health cost of diabetic patients treated in an Angiology and Vascular Surgery service within the Health System of the Junta de Castilla y Leon (Sacyl) for a period of 1 year. Material and methods. Retrospective study of the processes generated by diabetic patients with arterial pathology treated in the Angiology and Vascular Surgery department for 1 year (2018). A descriptive study and economic analysis of the direct health costs that generate the income of these patients is carried out. The statistical analysis of the sample data is performed with the statistical program G-Stat 2.0.1. During this period 113 patients with 186 processes are included, mean age 72 ± 12.8 years (37-90), 93 men (82.3%), 20 women (17.7%). Results. Of the 113 patients, 11 (5.9%) died, showing CRI (p = 0.0462), dialysis (p = 0.0107), retinopathy (p = 0.0475) and heart disease (p = 0 , 0365). The average time of admission was 16.40 days ± 10.65 days, with an average expenditure of 6,563.02 euros /process. When medical treatment was performed, the average stay was 10 ± 6.87 days with an average cost of 3,955.84 euros / process and surgical treatment average stay of 17.60 ± 11.05 days with an average cost 7197.13 euros / process (p = 0.0008). Minor amputation with an average stay of 18.98 ± 10.52 days and expense for p 7,761.46 euros / process. (p = 0.0003). Major amputation an average stay of 21.27 ± 14.31 days and expense for 9,029.43 euros / process (p = 0.0151). Conclusions. Mortality is higher in diabetic patients with CRF, hemodialysis, retinopathy and heart disease. Health expenditure is higher in patients who undergo surgical treatment (major or minor amputation) due to longer hospital stay. The expense of patients with medical treatment is lower.

Research paper thumbnail of Profesor Hipólito Durán Sacristán,: Un referente en la cirugia española del siglo XX

Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, 2018

ha sido una de los cirujanos más relevantes del siglo XX. Considerado el paradigma del cirujano q... more ha sido una de los cirujanos más relevantes del siglo XX. Considerado el paradigma del cirujano que era capaz de tratar todo tipo de patología quirúrgica, logro crear una escuela de cirugía donde se formaron eminentes profesionales de la cirugía que a su vez fueron líderes de otros grupos. Con un curriculum profesional admirable, el Profesor Duran fue capaza de realizar de una forma brillantísima todos los aspectos de la cirugía, tanto, asistencia, docente, de investigación y de gestión.

Research paper thumbnail of Mejora de la calidad asistencial II: Gestion del cambio

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2017

espanolLas politicas de salud en gran parte del mundo desarrollado se ocupan de evaluar y mejorar... more espanolLas politicas de salud en gran parte del mundo desarrollado se ocupan de evaluar y mejorar la calidad de la atencion de la salud. Las estrategias para mejorar la prestacion de atencion a nivel nacional e internacional incluyen la practica basada en la evidencia, la eficacia clinica, las directrices clinicas basadas en evidencia y la auditoria, y se esta haciendo una inversion considerable en una nueva infraestructura para apoyar estas iniciativas. La comunicacion eficaz y el trabajo en equipo, son esenciales para la entrega segura de alta calidad y atencion al paciente. El objetivo de este trabajo es intentar afianzar el pensamiento sobre la naturaleza de las culturas organizacionales en la atencion de la salud como un medio de apoyar los debates sobre ella misma y como tales culturas deben o, de hecho, pueden, ser transformadas. En nuestra opinion, las estrategias destinadas a revolucionar la calidad de los servicios de salud a traves de la transformacion cultural deben ser mas articuladas sobre los destinos culturales buscados, y los mecanismos que llevaran a las organizaciones hacia estos destinos. EnglishHealth policy in much of the developed world is concerned with assessing and improving the quality of health care. Strategies for improving the delivery of healthcare at a national and international level include evidence based practice, clinical effectiveness, evidence based clinical guidelines, and audit, and considerable investment is being made in a new infrastructure to support these initiatives. Effective communication and teamwork is essential for the delivery of high quality, safe patient care. The aim of this paper is attempted to sharpen thinking on the nature of organisational cultures in health care as a means of underpinning debates on whether and how such cultures should or, indeed, can be transformed. It is our view that strategies aimed at revolutionising the quality of health services through cultural transformation need to be more articulate on the cultural destinations sought, and the mechanisms that will carry organisations towards these destinations.

Research paper thumbnail of Actualización en diagnóstico y tratamiento del ataque cerebrovascular isquémico agudo

Universitas Médica, 2019

Resumen: El ataque cerebrovascular (ACV) agudo es la segunda causa de muerte en el mundo y genera... more Resumen: El ataque cerebrovascular (ACV) agudo es la segunda causa de muerte en el mundo y genera costos elevados en su tratamiento y recuperación, así como un gran impacto socioeconómico, pues es la principal causa de discapacidad a largo plazo. Si bien la tomografía axial computarizada (TAC) cerebral simple sigue siendo la imagen recomendada por las guías internacionales para la evaluación inicial y toma de decisiones sobre el manejo del paciente con sospecha de ACV, en los últimos años ha habido extraordinarios avances en el diagnóstico oportuno y temprano del ACV con nuevas herramientas que van desde la estandarización de la angiotomografía cerebral como uno de los estudios principales en el enfoque inicial hasta el uso de técnicas de perfusión por tomografía y resonancia magnética (RM) cerebral, que permiten establecer el núcleo del infarto y el área circundante potencialmente salvable, por lo que es posible ofrecer terapias que brindan al paciente funcionalidad y calidad de vi...

Research paper thumbnail of Statistical Analysis for Rupture Risk Prediction of Abdominal Aortic Aneurysms (Aaa) Based on Its Morphometry

Journal of Mechanics in Medicine and Biology, 2017

The morphometry of the abdominal aortic aneurysms (AAA) has been recognized as one of the main fa... more The morphometry of the abdominal aortic aneurysms (AAA) has been recognized as one of the main factors that may predispose its rupture. The variation of the AAA morphometry, over time, induces modifications in hemodynamic behavior which, in turn, alters the spatial and temporal distribution of hemodynamic stress on the aneurismatic wall, establishing a bidirectional process that can influence the rupture phenomenon. In order to evaluate potential correlations between the main geometric parameters characterizing the AAA and hemodynamic stresses, 13 unrupture AAA patient-specific models were created. To AAA geometric characterization, 12 indices based on lumen center line were defined and determined. The computing of temporal and spatial distributions of hemodynamic stresses was conducted through Computational Fluid Dynamics. Statistical techniques were used to assess the relationships between the hemodynamic parameters and the different geometrical indices of the AAA. Regression anal...

Research paper thumbnail of El doctorado en la universidad vallisoletana

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2005

Research paper thumbnail of Endovascular treatment of iatrogenic perforation of extracranial vertebral artery with intrathoracic bleeding

Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, Sep 1, 2016

Unintended arterial puncture is a frequent complication of central venous catheterization (CVC) i... more Unintended arterial puncture is a frequent complication of central venous catheterization (CVC) in the neck; this involves arterial bleeding that usually stops after manual compression. More serious bleeding occurs if there is an accidental catheterization of the artery. Arterial cannulation occurs in 0.1% to 1% of CVC insertions and normally affects the carotid artery. 1 Vertebral artery injuries are the rarest complications of CVC insertions. The patient consented to the publication of this report. A 69-year-old woman with medical history of M0 acute myeloblastic leukemia in complete remission and autologous peripheral blood stem cell transplant was admitted in hematology for febrile neutropenia. On admission, blood tests were remarkable for pancytopenia. During CVC insertion, the patient referred dyspnea, and a progressive cervical hematoma was noted. The patient presented with desaturation that required intubation. An emergency computed tomography scan (A) demonstrated active bleeding from the right vertebral artery to the posterior mediastinum and cervical and intrathoracic hematoma that was compromising the airway. The patient was referred to our unit for emergency surgery. The procedure was performed under general anesthesia through a right humeral approach. The vertebral artery was cannulated with a Tibial Shuttle catheter (Cook Medical, Bloomington, Ind) and a standard hydrophilic guidewire. The intraoperative right vertebral arteriography revealed contrast extravasation in the V3 segment (B). A covered 5-Â 50-mm Viabahn stent (W. L. Gore & Associates, Flagstaff, Ariz) was deployed covering the lesion. The control imaging showed patency of the device and no contrast leak (C). The patient remained hemodynamically stable after the procedure. A computed tomography angiography of the supra aortic trunks on postoperative day 2 showed patency of the device (D/Cover) and lack of ischemic or hemorrhagic and intracranial events. At 3 months of follow-up, the patient was stable and neurologically asymptomatic. Duplex scanning showed patency of the device. Vertebral artery iatrogenic lesions usually present with delayed presentation, such as fistulas or pseudoaneurysms. 1 Covered stent placement allows bleeding exclusion while

Research paper thumbnail of Stent carotídeo: Limitaciones y nuevos desarrollos

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2004

Research paper thumbnail of La cirugía del Renacimiento: el tratamiento de las heridas de guerra

Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, 2018

El periodo del Renacimiento se considera una de las etapas más revolucionarias en la historia de ... more El periodo del Renacimiento se considera una de las etapas más revolucionarias en la historia de la humanidad y en especial en Europa. La cultura, las artes y las ciencias sufren cambios revolucionarios que también afectan al saber médico y por extensión la cirugía. El avance quirúrgico en parte se debe a las frecuentes y casi continuas guerras que afectan el componente europeo donde es necesario dar solución a las heridas que se producen por las armas empleadas en los conflictos, que por otra parte se utilizan nuevas tecnología y medios de destrucción que producen otro tipo de lesiones en especial ocasionadas por las armas de fuego y por el empleo de la pólvora que las hacen diferentes a las armas punzantes y cortantes utilizadas previamente. Conocer las características de las armas lleva también a hacerlo de las lesiones y comprender los tratamientos terapéuticos utilizados. Dos figuras destacan en esta época como son los cirujanos Ambrosio Paré y Dionisio Daza Chacón, militantes cada uno en cada bando enfrentado.

Research paper thumbnail of Traumatismos vasculares por asta de toro

Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, 1990

Research paper thumbnail of Incidencia de formaciones neoplásicas en la rata Wistar como animal de experimentación

Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, 1994

Research paper thumbnail of El futuro de la experimentación animal

Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, 1996

Research paper thumbnail of Histological changes in the thoracic aorta after the intraluminal distension: Experimental study in the rabbit

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2006

Research paper thumbnail of Full articles available online at www.ejvesextra.com

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Nov 1, 2006

Research paper thumbnail of Reinforcement with EndoGIA™ to Prevent Blow-out of the Aortic Stump

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, Jul 1, 2018

Research paper thumbnail of Estudio ultraestructural de la reparación intimal de la aorta en conejos jóvenes y viejos

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2005

Research paper thumbnail of Estudio histológico de los efectos de diferentes drogas de adicción a nivel del hígado

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2012

INTRODUCCION. Los consumidores de drogas de abuso presentan graves alteraciones psicologicas, org... more INTRODUCCION. Los consumidores de drogas de abuso presentan graves alteraciones psicologicas, organicas y con frecuencia presentan pruebas anormales de la funcion hepatica y de la histologia hepatica. Los autores realizan un estudio experimental en ratones, con el objeto de hacer la valorizacion de los efectos de las drogas de adiccion a nivel del higado y en especial sus repercusiones, en el hepatocito, el nucleo, la vena y arteria del sistema portal, la vena hepatica centrolobulillar y tambien en otras estructuras como los conductos canaliculares biliares. El objetivo del presente trabajo fue analizar, a nivel histopatologico, el efecto de las drogas de abuso en el higado de ratones. MATERIAL Y METODOS. La lesion hepatica fue inducida por una dosis de droga de cocaina, heroina y MDMA durante un periodo de exposicion de 21 dias, en ratones macho albinos. Se realizo tras el tiempo de exposicion, la extraccion de un segmento de higado para su procesamiento y posterior evaluacion bajo microscopio optico. RESULTADOS. Las estructuras evaluadas en las preparaciones histologicas, mostraron los efectos de la exposicion de las drogas a nivel del hepatocito y los diferentes cambios inducidos a nivel celular y en el parenquima hepatico. DISCUSION. La presente investigacion pone de relieve que, la posible induccion de lesiones hepaticas que se anadirian a las distintas alteraciones provocadas por las drogas a otros niveles, considerando la alta incidencia de enfermedades agudas y cronicas que afectan de forma asociada a los drogadictos, y que podrian danar gravemente organos vitales con la consiguiente alteracion del estado de salud de los consumidores de drogas de abuso.

Research paper thumbnail of El declive del cirujano. De barberos a intervencionistas pasando por cirujanos

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2021

Research paper thumbnail of Hospital general de la resurrección de Valladolid

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2020

Research paper thumbnail of Tratamiento endovascular de la patología oclusiva aortoiliaca mediante cerab

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2019

espanolLa enfermedad oclusiva aorto-iliaca, concretamente las lesiones TASC-II C y D continuan si... more espanolLa enfermedad oclusiva aorto-iliaca, concretamente las lesiones TASC-II C y D continuan siendo subsidiaras de tratamiento qui-rurgico abierto segun la recomendacion de las guias actuales. Sin embargo, mediante la tecnica CERAB, estas lesiones podrian ser tratadas endovascularmente con buenos resultados, menores tasas de complicacion y una estancia media hospitalaria mas corta. Comparando los stents recubiertos empleados en CERAB con otras configuraciones como los kissing stent, se observa que los primeros aportan una reconstruccion mas fisiologica de la bifurcacion aortica, ya que se adaptan mejor al vaso y obtienen mejores resultados en comparacion con kissing stents. EnglishAorto-iliac occlusive disease, especially the TASC-II C and D lesions are in literatura still recomended to be treated with open sur-gery. However, with CERAB technique, these lesions can be treated endovascularly with very good results, fewer complication rates and shorter mean hospitalary stay. Comparing covered endovascular stents with other endovascular configurations such as kissing stent,, it is shown that CERAB is an improved and more physiological reconstruction of the aortic bifurcation, in terms of minimize radial mismatch and improve outcome, compared to kissing stents

Research paper thumbnail of Estudio económico del paciente diabético en un servicio de angiología y cirugía vascular

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2019

espanolIntroduccion. La diabetes mellitus es una de las principales enfermedades cronicas de pais... more espanolIntroduccion. La diabetes mellitus es una de las principales enfermedades cronicas de paises desarrollados, con elevado impacto economico y fuerte coste social1. Objetivo. Realizar un estudio del coste sanitario de los pacientes diabeticos tratados en un servicio de Angiologia y Cirugia Vascular dentro del Sistema de Salud de la Junta de Castilla y Leon (Sacyl) durante un periodo de 1 ano.Material y metodos. Estudio retrospectivo de los procesos que generan los pacientes diabeticos con patologia arterial atendidos en el servicio de Angiologia y Cirugia Vascular durante 1 ano (2018). Se realiza un estudio descriptivo y analisis economico de los costes sanitarios directos que generan el ingreso de estos pacientes. El analisis estadistico de los datos de la muestra se realiza con el programa estadistico G-Stat 2.0.1 Durante este periodo se incluyen 113 pacientes con 186 procesos, Edad media 72±12,8 anos (37-90), 93 hombres (82,3%) 20 mujeres (17,7%). Resultados. De los 113 pacientes fallecen 11(5,9%) mostrando significacion estadistica la IRC (p=0,0462), dialisis (p=0,0107), retinopatia (p =0,0475) y cardiopatia (p=0,0365). El tiempo medio de ingreso fue 16,40 dias± 10,65 dias, con un gasto medio de 6.563,02 euros/proceso. Cuando se realizo tratamiento medico la estancia media fue 10±6,87dias con una gasto medio de 3.955,84 euros/proceso y tratamiento quirurgico estancia media de 17,60±11,05 dias con una gasto medio 7197,13euros/proceso (p=0,0008). Amputacion menor con una estancia media 18,98 ±10,52 dias y gasto por p 7.761,46 euros/proceso. (p=0,0003). Amputacion mayor una estancia media de 21,27 ±14,31 dias y gasto por 9.029,43 euros/proceso(p=0,0151). Conclusiones. La mortalidad es mayor en pacientes diabeticos con IRC, hemodialisis, retinopatia y cardiopatia. El gasto sanitario es superior en los pacientes a los que se realiza tratamiento quirurgico (amputacion mayor o menor) por mayor estancia hospitalaria. El gasto de los pacientes con tratamiento medico es menor. EnglishIntroduction. Diabetes mellitus is one of the main chronic diseases of developed countries, with high economic impact and strong social cost1. Objective. To carry out a study of the health cost of diabetic patients treated in an Angiology and Vascular Surgery service within the Health System of the Junta de Castilla y Leon (Sacyl) for a period of 1 year. Material and methods. Retrospective study of the processes generated by diabetic patients with arterial pathology treated in the Angiology and Vascular Surgery department for 1 year (2018). A descriptive study and economic analysis of the direct health costs that generate the income of these patients is carried out. The statistical analysis of the sample data is performed with the statistical program G-Stat 2.0.1. During this period 113 patients with 186 processes are included, mean age 72 ± 12.8 years (37-90), 93 men (82.3%), 20 women (17.7%). Results. Of the 113 patients, 11 (5.9%) died, showing CRI (p = 0.0462), dialysis (p = 0.0107), retinopathy (p = 0.0475) and heart disease (p = 0 , 0365). The average time of admission was 16.40 days ± 10.65 days, with an average expenditure of 6,563.02 euros /process. When medical treatment was performed, the average stay was 10 ± 6.87 days with an average cost of 3,955.84 euros / process and surgical treatment average stay of 17.60 ± 11.05 days with an average cost 7197.13 euros / process (p = 0.0008). Minor amputation with an average stay of 18.98 ± 10.52 days and expense for p 7,761.46 euros / process. (p = 0.0003). Major amputation an average stay of 21.27 ± 14.31 days and expense for 9,029.43 euros / process (p = 0.0151). Conclusions. Mortality is higher in diabetic patients with CRF, hemodialysis, retinopathy and heart disease. Health expenditure is higher in patients who undergo surgical treatment (major or minor amputation) due to longer hospital stay. The expense of patients with medical treatment is lower.

Research paper thumbnail of Profesor Hipólito Durán Sacristán,: Un referente en la cirugia española del siglo XX

Anales de la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, 2018

ha sido una de los cirujanos más relevantes del siglo XX. Considerado el paradigma del cirujano q... more ha sido una de los cirujanos más relevantes del siglo XX. Considerado el paradigma del cirujano que era capaz de tratar todo tipo de patología quirúrgica, logro crear una escuela de cirugía donde se formaron eminentes profesionales de la cirugía que a su vez fueron líderes de otros grupos. Con un curriculum profesional admirable, el Profesor Duran fue capaza de realizar de una forma brillantísima todos los aspectos de la cirugía, tanto, asistencia, docente, de investigación y de gestión.

Research paper thumbnail of Mejora de la calidad asistencial II: Gestion del cambio

Revista española de investigaciones quirúrgicas, 2017

espanolLas politicas de salud en gran parte del mundo desarrollado se ocupan de evaluar y mejorar... more espanolLas politicas de salud en gran parte del mundo desarrollado se ocupan de evaluar y mejorar la calidad de la atencion de la salud. Las estrategias para mejorar la prestacion de atencion a nivel nacional e internacional incluyen la practica basada en la evidencia, la eficacia clinica, las directrices clinicas basadas en evidencia y la auditoria, y se esta haciendo una inversion considerable en una nueva infraestructura para apoyar estas iniciativas. La comunicacion eficaz y el trabajo en equipo, son esenciales para la entrega segura de alta calidad y atencion al paciente. El objetivo de este trabajo es intentar afianzar el pensamiento sobre la naturaleza de las culturas organizacionales en la atencion de la salud como un medio de apoyar los debates sobre ella misma y como tales culturas deben o, de hecho, pueden, ser transformadas. En nuestra opinion, las estrategias destinadas a revolucionar la calidad de los servicios de salud a traves de la transformacion cultural deben ser mas articuladas sobre los destinos culturales buscados, y los mecanismos que llevaran a las organizaciones hacia estos destinos. EnglishHealth policy in much of the developed world is concerned with assessing and improving the quality of health care. Strategies for improving the delivery of healthcare at a national and international level include evidence based practice, clinical effectiveness, evidence based clinical guidelines, and audit, and considerable investment is being made in a new infrastructure to support these initiatives. Effective communication and teamwork is essential for the delivery of high quality, safe patient care. The aim of this paper is attempted to sharpen thinking on the nature of organisational cultures in health care as a means of underpinning debates on whether and how such cultures should or, indeed, can be transformed. It is our view that strategies aimed at revolutionising the quality of health services through cultural transformation need to be more articulate on the cultural destinations sought, and the mechanisms that will carry organisations towards these destinations.