Gracinda Costa - Academia.edu (original) (raw)
Papers by Gracinda Costa
Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia
European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 2019
European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, 2019
European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, 2019
Background/Introduction:Abnormal myocardial perfusion at rest can be due to scar or hibernating m... more Background/Introduction:Abnormal myocardial perfusion at rest can be due to scar or hibernating myocardium. Hibernating myocardium is metabolically active and its recognition in patients with severe coronary artery disease and left ventricle dysfunction, who may benefit from aggressive management, is of the utmost importance. Myocardial viability, with technetium agents, may be suggested by the severity of the perfusion defects. On the other hand, cardiac [18F]FDG PET/CT is the gold standard for myocardial viability assessment. Purpose:To compare myocardial viability assessed by [99mTc]Tc-Tetrafosmin SPECT and [13N]Ammonia/[18F]FDG PET/CT. Methods:All patients submitted to rest [13N]Ammonia/[18F]FDG PET/CT and rest [99mTc]Tc-Tetrafosmin SPECT/CT in our center were selected. All studies were evaluated according to a semi-quantitative visual scale. Uptake in each individual segment was scored from 0 to 4, 0 denoting normal perfusion or metabolism, and 4 total absence. All [99mTc]Tc-Tetrafosmin SPECT/CT perfusion defects with uptake inferior to 55% of peak activity were classifiedas nonviable, and those with uptake equal or greater than 55% were considered viable. For PET/CT, the perfusion and metabolic studies were compared and a viability score was calculated. Viability extent percentages were calculated for both methods. Statistical analysis was performed using SPSS. Results:A total of 51 rest [13N]Ammonia/[18F]FDG PET/CT for viability assessment were performed, however only 22 patients had also been submitted to [99mTc]Tc-Tetrafosmin SPECT/CT during the selected time period (1 woman; 21 men; average age:64.9 ± 7.8 years). A difference was found in the extent of myocardial viability identified by rest [13N]Ammonia/[18F]FDG PET/CT and [99mTc]Tc-Tetrafosmin SPECT/CT, with median higher percentages for the former (25.9 ± 18.9% vs 15.8 ± 9.3%, respectively). However, probably due to the small sample size, a statistically significant difference was not found (paired samples T-test, p = 0.055), Conclusion(s):[99mTc]Tc-Tetrafosmin SPECT/CT underestimated the extent of viability when compared to [18F]FDG PET/CT PET/CT, the accepted gold standard, however a statistically significant difference was not found, most likely due to the small sample size.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2022
Resumo A hiperativação do sistema nervoso simpático desempenha um papel central na fisiopatologia... more Resumo A hiperativação do sistema nervoso simpático desempenha um papel central na fisiopatologia da hipertensão. O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade simpática cardíaca e investigar o papel da cintigrafia miocárdica com metaiodobenzilguanidina com 123I ([123I] MIBG) na estratificação de risco cardiovascular de pacientes com hipertensão resistente tratados com denervação renal (DR). Dezoito pacientes foram incluídos neste estudo prospectivo (média de idade de 56 ± 10 anos, 27,8% mulheres). Ecocardiograma transtorácico, análise geral do sangue e cintilografia miocárdica com [(123I) MIBG] foram realizados antes e seis meses após a DR. Um paciente era considerado respondedor (R) se uma diminuição ≥ 5 mmHg na pressão arterial sistólica (PAS) média ambulatorial fosse observada no seguimento de seis meses. 66,7% dos pacientes foram R (diminuição na PAS de 20,6 ± 14,5 mmHg, vs. menos 8 ± 11,6 mmHg em não-respondedores (NR), p = 0,001). A relação coração-mediastino (RCM) inicial ...
Blood, 2021
Introduction Interim response evaluation by 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomogr... more Introduction Interim response evaluation by 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) (iPET) in diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) is encouraged to rule out disease progression and has been suggested to be predictive of survival. However, treatment guidance by iPET is not yet recommended for DLBCL in clinical practice. The aim of our study was to assess the predictive value of iPET in progression free survival (PFS) and overall survival (OS) in DLBCL patients (pts), interpreted according to visual and semiquantitative methods. Methods Single centre retrospective analysis of pts diagnosed with DLBCL from 2010 to 2019, uniformly treated with R-CHOP/R-CHOP-like protocols (6-8 cycles) and submitted to iPET assessment after 3-4 cycles of treatment, with no therapy change based on the latter. The iPET findings were interpreted using the visual Deauville 5-point scale (DS) and quantitative comparison of maximum standardized uptake value (SU...
Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 2021
specificity, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio for PSMA-PET are calculated ... more specificity, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio for PSMA-PET are calculated as 95.00% (75.13-99.87%), 85.71% (42.13-99.64%), 6.65 (1.08-40.94) and 0.06 (0.01-0.40) respectively. Conclusion: 68 Ga-PSMA-11-PET shows good estimated sensitivity and specificity for HCC diagnostics and might therefore be a valuable tool in the diagnostics of focal liver lesions. However, 68 Ga-PSMA-11-PET might be of limited value in liver transplanted patients. References: None.
Acta Médica Portuguesa, Mar 31, 2016
No carcinoma da próstata, é frequente, após terapêutica com intuito curativo, ocorrer recidiva bi... more No carcinoma da próstata, é frequente, após terapêutica com intuito curativo, ocorrer recidiva bioquímica. O objectivo deste trabalho foi avaliar o impacto da PET/CT com Fluorocolina-F18 no restadiamento e orientação destes doentes e analisar a influência, da estratificação de risco, dos valores do PSA e da terapêutica de supressão hormonal, na sensibilidade da técnica. Material e Métodos: Análise retrospectiva de 107 doentes com carcinoma da próstata em recidiva bioquímica que realizaram PET/CT com Fluorocolina-F18 no nosso hospital, entre dezembro de 2009 e maio de 2014. Resultados: A sensibilidade global foi de 63,2% sendo 80,0% quando PSA > 2 ng/mL. Foi possível identificar doença à distância em 28% dos doentes. A sensibilidade aumentou de 40,0% em doentes de risco baixo e intermédio para 55,2% em doentes de alto risco. Sem terapêutica de supressão hormonal, a sensibilidade foi de 61,8% enquanto no grupo sob essa terapêutica, foi de 67,7%. Discussão: A PET/CT com Fluorocolina-F18 forneceu informações relevantes, mesmo em doentes com baixos valores do PSA, contudo, com incremento significativo da sensibilidade nos doentes com PSA >2 ng/mL. A sensibilidade foi superior nos doentes de alto risco comparativamente com os de risco baixo e intermédio, contudo, sem uma diferença estatisticamente significativa. A terapêutica de supressão hormonal parece não influenciar a captação de Fluorocolina-F18 nos doentes resistentes à castração. Conclusões: Neste estudo, a PET/CT com Fluorocolina-F18 apresentou bons resultados no restadiamento de doentes com carcinoma da próstata em recidiva bioquímica, distinguindo entre doença loco-regional e sistémica, informação com importantes consequências na definição da estratégia terapêutica. Palavras-chave: Fluorocolina; Neoplasias da Próstata; Radiofármacos; Tomografia por Emissão de Positrões.
Research and Reports in Urology, 2021
Background Recommended imaging modalities for prostate cancer staging have disappointing sensitiv... more Background Recommended imaging modalities for prostate cancer staging have disappointing sensitivities, whereas [68Ga]-PSMA PET/CT (PET-PSMA) shows promising sensitivities and specificities in the initial management of prostate cancer. Recent studies have revealed that a significant change of management when PET-PSMA was used, with favorable negative predictive values. Methods In this retrospective study, we analyzed every PET-PSMA performed in our center for initial staging of intermediate and high-risk prostate cancer. Patients were divided into two groups based on whether imaging modalities other than PET-PSMA were performed. In patients submitted to radical prostatectomy, PET-PSMA findings were compared to histological analysis of the specimen. Results PET-PSMA results of 57 patients were gathered, with 77.2% (n=44) having performed CT scan or bone scan (BS) prior to PET-PSMA. Prostate cancer management strategy was changed in 61.4% (n=27), when PET-PSMA was performed following ...
A hipoxia esta frequentemente presente nos tumores solidos malignos, encontrando-se associada a a... more A hipoxia esta frequentemente presente nos tumores solidos malignos, encontrando-se associada a agressividade tumoral e a resistencia a terapeutica. A sua deteccao tem elevada importância clinica porque o prognostico das lesoes malignas com baixos niveis de oxigenacao e desfavoravel. O Fluoromisonidazol (18 F) (FMISO-F18) e um radiofarmaco desenvolvido com o objectivo de identificar hipoxia tumoral. Ha forte evidencia da importância desta informacao funcional que permite a estratificacao de doentes e a adaptacao individualizada de estrategias e doses terapeuticas. Efetuou-se uma revisao da literatura com o objetivo de avaliar o interesse e a utilidade da tomografia por emissao de positroes/tomografia computadorizada (PET/CT) com FMISO-F18 na identificacao de hipoxia tumoral, nomeadamente para o planeamento da radioterapia. Esta tecnica apresenta-se como uma modalidade imagiologica capaz de indicar e quantificar, de modo nao invasivo, a presenca de hipoxia, identificando sub-volumes ...
Ciência Animal Brasileira, 2009
Objetivo: A radioterapia e uma opcao terapeutica no carcinoma da prostata. Pretendemos avaliar o ... more Objetivo: A radioterapia e uma opcao terapeutica no carcinoma da prostata. Pretendemos avaliar o contributo da PET/CT com Fluorocolina-F18(FCH-F18) na identificacao dos doentes com indicacao para essa estrategia terapeutica e o impacto no seu planeamento. Material e Metodos: Analisamos retrospetivamente 282 PET/CT com FCH-F18. Seleccionamos 187 doentes sem antecedentes de radioterapia previa (41 estadiamentos iniciais/146 recidivas bioquimicas). Registamos os resultados da PET/CT com FCH-F18 (doenca localizada com indicacao para radioterapia versus doenca a distância) e investigamos a opcao terapeutica assumida em cada doente. No grupo que realizou radioterapia identificamos as situacoes em que a PET/CT com FCH-F18 otimizou o planeamento e anotamos os valores do PSA apos radioterapia. Resultados: Apresentavam doenca localizada 139 doentes (34 estadiamentos/105 recidivas). Destes, 54 realizaram radioterapia (8 estadiamentos/46 recidivas). A PET/CT com FCH-F18 contribuiu para a otimiz...
European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 2020
As vasculites sistemicas sao um conjunto heterogeneo de patologias, cuja historia natural tem sid... more As vasculites sistemicas sao um conjunto heterogeneo de patologias, cuja historia natural tem sido modificada significativamente pelasterapeuticas atuais. Podem envolver os pequenos, medios e grandes vasos e uma vez que um numero significativo de doentes apresenta sintomatologia atipica, o seu diagnostico precoce e muitas vezes protelado.Efetuou-se uma revisao da literatura com o objetivo de avaliar a utilidade da PET/CT com FDG-F18 nestas patologias e exemplifica-se o interesse desta tecnica com alguns casos clinicos do nosso Servico. A PET/CT mostrou-se valida no diagnostico inicial das vasculites ao avaliar o envolvimento dos vasos de grande e medio calibre. Na interpretacao das imagens tem sido usados metodos de avaliacao qualitativos ou semi-quantitativos. Para alem do grau de atividade da doenca tem, tambem,utilidade na avaliacao da sua extensao e na identificacao dos locais com maior intensidade de captacao do radiofarmaco, onde a biopsia deve ser efetuada. A avaliacao da res...
Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia
European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 2019
European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, 2019
European Heart Journal - Cardiovascular Imaging, 2019
Background/Introduction:Abnormal myocardial perfusion at rest can be due to scar or hibernating m... more Background/Introduction:Abnormal myocardial perfusion at rest can be due to scar or hibernating myocardium. Hibernating myocardium is metabolically active and its recognition in patients with severe coronary artery disease and left ventricle dysfunction, who may benefit from aggressive management, is of the utmost importance. Myocardial viability, with technetium agents, may be suggested by the severity of the perfusion defects. On the other hand, cardiac [18F]FDG PET/CT is the gold standard for myocardial viability assessment. Purpose:To compare myocardial viability assessed by [99mTc]Tc-Tetrafosmin SPECT and [13N]Ammonia/[18F]FDG PET/CT. Methods:All patients submitted to rest [13N]Ammonia/[18F]FDG PET/CT and rest [99mTc]Tc-Tetrafosmin SPECT/CT in our center were selected. All studies were evaluated according to a semi-quantitative visual scale. Uptake in each individual segment was scored from 0 to 4, 0 denoting normal perfusion or metabolism, and 4 total absence. All [99mTc]Tc-Tetrafosmin SPECT/CT perfusion defects with uptake inferior to 55% of peak activity were classifiedas nonviable, and those with uptake equal or greater than 55% were considered viable. For PET/CT, the perfusion and metabolic studies were compared and a viability score was calculated. Viability extent percentages were calculated for both methods. Statistical analysis was performed using SPSS. Results:A total of 51 rest [13N]Ammonia/[18F]FDG PET/CT for viability assessment were performed, however only 22 patients had also been submitted to [99mTc]Tc-Tetrafosmin SPECT/CT during the selected time period (1 woman; 21 men; average age:64.9 ± 7.8 years). A difference was found in the extent of myocardial viability identified by rest [13N]Ammonia/[18F]FDG PET/CT and [99mTc]Tc-Tetrafosmin SPECT/CT, with median higher percentages for the former (25.9 ± 18.9% vs 15.8 ± 9.3%, respectively). However, probably due to the small sample size, a statistically significant difference was not found (paired samples T-test, p = 0.055), Conclusion(s):[99mTc]Tc-Tetrafosmin SPECT/CT underestimated the extent of viability when compared to [18F]FDG PET/CT PET/CT, the accepted gold standard, however a statistically significant difference was not found, most likely due to the small sample size.
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2022
Resumo A hiperativação do sistema nervoso simpático desempenha um papel central na fisiopatologia... more Resumo A hiperativação do sistema nervoso simpático desempenha um papel central na fisiopatologia da hipertensão. O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade simpática cardíaca e investigar o papel da cintigrafia miocárdica com metaiodobenzilguanidina com 123I ([123I] MIBG) na estratificação de risco cardiovascular de pacientes com hipertensão resistente tratados com denervação renal (DR). Dezoito pacientes foram incluídos neste estudo prospectivo (média de idade de 56 ± 10 anos, 27,8% mulheres). Ecocardiograma transtorácico, análise geral do sangue e cintilografia miocárdica com [(123I) MIBG] foram realizados antes e seis meses após a DR. Um paciente era considerado respondedor (R) se uma diminuição ≥ 5 mmHg na pressão arterial sistólica (PAS) média ambulatorial fosse observada no seguimento de seis meses. 66,7% dos pacientes foram R (diminuição na PAS de 20,6 ± 14,5 mmHg, vs. menos 8 ± 11,6 mmHg em não-respondedores (NR), p = 0,001). A relação coração-mediastino (RCM) inicial ...
Blood, 2021
Introduction Interim response evaluation by 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomogr... more Introduction Interim response evaluation by 18F-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) (iPET) in diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) is encouraged to rule out disease progression and has been suggested to be predictive of survival. However, treatment guidance by iPET is not yet recommended for DLBCL in clinical practice. The aim of our study was to assess the predictive value of iPET in progression free survival (PFS) and overall survival (OS) in DLBCL patients (pts), interpreted according to visual and semiquantitative methods. Methods Single centre retrospective analysis of pts diagnosed with DLBCL from 2010 to 2019, uniformly treated with R-CHOP/R-CHOP-like protocols (6-8 cycles) and submitted to iPET assessment after 3-4 cycles of treatment, with no therapy change based on the latter. The iPET findings were interpreted using the visual Deauville 5-point scale (DS) and quantitative comparison of maximum standardized uptake value (SU...
Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 2021
specificity, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio for PSMA-PET are calculated ... more specificity, positive likelihood ratio and negative likelihood ratio for PSMA-PET are calculated as 95.00% (75.13-99.87%), 85.71% (42.13-99.64%), 6.65 (1.08-40.94) and 0.06 (0.01-0.40) respectively. Conclusion: 68 Ga-PSMA-11-PET shows good estimated sensitivity and specificity for HCC diagnostics and might therefore be a valuable tool in the diagnostics of focal liver lesions. However, 68 Ga-PSMA-11-PET might be of limited value in liver transplanted patients. References: None.
Acta Médica Portuguesa, Mar 31, 2016
No carcinoma da próstata, é frequente, após terapêutica com intuito curativo, ocorrer recidiva bi... more No carcinoma da próstata, é frequente, após terapêutica com intuito curativo, ocorrer recidiva bioquímica. O objectivo deste trabalho foi avaliar o impacto da PET/CT com Fluorocolina-F18 no restadiamento e orientação destes doentes e analisar a influência, da estratificação de risco, dos valores do PSA e da terapêutica de supressão hormonal, na sensibilidade da técnica. Material e Métodos: Análise retrospectiva de 107 doentes com carcinoma da próstata em recidiva bioquímica que realizaram PET/CT com Fluorocolina-F18 no nosso hospital, entre dezembro de 2009 e maio de 2014. Resultados: A sensibilidade global foi de 63,2% sendo 80,0% quando PSA > 2 ng/mL. Foi possível identificar doença à distância em 28% dos doentes. A sensibilidade aumentou de 40,0% em doentes de risco baixo e intermédio para 55,2% em doentes de alto risco. Sem terapêutica de supressão hormonal, a sensibilidade foi de 61,8% enquanto no grupo sob essa terapêutica, foi de 67,7%. Discussão: A PET/CT com Fluorocolina-F18 forneceu informações relevantes, mesmo em doentes com baixos valores do PSA, contudo, com incremento significativo da sensibilidade nos doentes com PSA >2 ng/mL. A sensibilidade foi superior nos doentes de alto risco comparativamente com os de risco baixo e intermédio, contudo, sem uma diferença estatisticamente significativa. A terapêutica de supressão hormonal parece não influenciar a captação de Fluorocolina-F18 nos doentes resistentes à castração. Conclusões: Neste estudo, a PET/CT com Fluorocolina-F18 apresentou bons resultados no restadiamento de doentes com carcinoma da próstata em recidiva bioquímica, distinguindo entre doença loco-regional e sistémica, informação com importantes consequências na definição da estratégia terapêutica. Palavras-chave: Fluorocolina; Neoplasias da Próstata; Radiofármacos; Tomografia por Emissão de Positrões.
Research and Reports in Urology, 2021
Background Recommended imaging modalities for prostate cancer staging have disappointing sensitiv... more Background Recommended imaging modalities for prostate cancer staging have disappointing sensitivities, whereas [68Ga]-PSMA PET/CT (PET-PSMA) shows promising sensitivities and specificities in the initial management of prostate cancer. Recent studies have revealed that a significant change of management when PET-PSMA was used, with favorable negative predictive values. Methods In this retrospective study, we analyzed every PET-PSMA performed in our center for initial staging of intermediate and high-risk prostate cancer. Patients were divided into two groups based on whether imaging modalities other than PET-PSMA were performed. In patients submitted to radical prostatectomy, PET-PSMA findings were compared to histological analysis of the specimen. Results PET-PSMA results of 57 patients were gathered, with 77.2% (n=44) having performed CT scan or bone scan (BS) prior to PET-PSMA. Prostate cancer management strategy was changed in 61.4% (n=27), when PET-PSMA was performed following ...
A hipoxia esta frequentemente presente nos tumores solidos malignos, encontrando-se associada a a... more A hipoxia esta frequentemente presente nos tumores solidos malignos, encontrando-se associada a agressividade tumoral e a resistencia a terapeutica. A sua deteccao tem elevada importância clinica porque o prognostico das lesoes malignas com baixos niveis de oxigenacao e desfavoravel. O Fluoromisonidazol (18 F) (FMISO-F18) e um radiofarmaco desenvolvido com o objectivo de identificar hipoxia tumoral. Ha forte evidencia da importância desta informacao funcional que permite a estratificacao de doentes e a adaptacao individualizada de estrategias e doses terapeuticas. Efetuou-se uma revisao da literatura com o objetivo de avaliar o interesse e a utilidade da tomografia por emissao de positroes/tomografia computadorizada (PET/CT) com FMISO-F18 na identificacao de hipoxia tumoral, nomeadamente para o planeamento da radioterapia. Esta tecnica apresenta-se como uma modalidade imagiologica capaz de indicar e quantificar, de modo nao invasivo, a presenca de hipoxia, identificando sub-volumes ...
Ciência Animal Brasileira, 2009
Objetivo: A radioterapia e uma opcao terapeutica no carcinoma da prostata. Pretendemos avaliar o ... more Objetivo: A radioterapia e uma opcao terapeutica no carcinoma da prostata. Pretendemos avaliar o contributo da PET/CT com Fluorocolina-F18(FCH-F18) na identificacao dos doentes com indicacao para essa estrategia terapeutica e o impacto no seu planeamento. Material e Metodos: Analisamos retrospetivamente 282 PET/CT com FCH-F18. Seleccionamos 187 doentes sem antecedentes de radioterapia previa (41 estadiamentos iniciais/146 recidivas bioquimicas). Registamos os resultados da PET/CT com FCH-F18 (doenca localizada com indicacao para radioterapia versus doenca a distância) e investigamos a opcao terapeutica assumida em cada doente. No grupo que realizou radioterapia identificamos as situacoes em que a PET/CT com FCH-F18 otimizou o planeamento e anotamos os valores do PSA apos radioterapia. Resultados: Apresentavam doenca localizada 139 doentes (34 estadiamentos/105 recidivas). Destes, 54 realizaram radioterapia (8 estadiamentos/46 recidivas). A PET/CT com FCH-F18 contribuiu para a otimiz...
European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, 2020
As vasculites sistemicas sao um conjunto heterogeneo de patologias, cuja historia natural tem sid... more As vasculites sistemicas sao um conjunto heterogeneo de patologias, cuja historia natural tem sido modificada significativamente pelasterapeuticas atuais. Podem envolver os pequenos, medios e grandes vasos e uma vez que um numero significativo de doentes apresenta sintomatologia atipica, o seu diagnostico precoce e muitas vezes protelado.Efetuou-se uma revisao da literatura com o objetivo de avaliar a utilidade da PET/CT com FDG-F18 nestas patologias e exemplifica-se o interesse desta tecnica com alguns casos clinicos do nosso Servico. A PET/CT mostrou-se valida no diagnostico inicial das vasculites ao avaliar o envolvimento dos vasos de grande e medio calibre. Na interpretacao das imagens tem sido usados metodos de avaliacao qualitativos ou semi-quantitativos. Para alem do grau de atividade da doenca tem, tambem,utilidade na avaliacao da sua extensao e na identificacao dos locais com maior intensidade de captacao do radiofarmaco, onde a biopsia deve ser efetuada. A avaliacao da res...