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Papers by Daniela Rojas

JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2020

Background: In West Africa, few HIV services target men who have sex with men (MSM). In 2015, the... more Background: In West Africa, few HIV services target men who have sex with men (MSM). In 2015, the interventional cohort CohMSM started offering a community-based prevention package for MSM. Participants expressed interest in pre-exposure prophylaxis (PrEP) and their eligibility was demonstrated. In 2017, PrEP was added to services already offered as part of a new program, CohMSM-PrEP, which recruited CohMSM participants and new participants. We aimed to determine whether the introduction of PrEP as an additional prevention tool influenced the type of participant signing up for CohMSM-PrEP. Methods: CohMSM-PrEP recruited HIV-negative MSM in community-based clinics in Mali, Cote d'Ivoire, Burkina Faso, and Togo. Quarterly follow-up included free clinical examinations, PrEP, HIV/sexually transmitted infection screening, peer education, condoms, and lubricants. Sociobehavioral data were collected every 3 months using face-to-face questionnaires. Our outcome was participant type: new...

AIDS, 2020

Objective: This study aimed to identify situational and behavioral factors associated with condom... more Objective: This study aimed to identify situational and behavioral factors associated with condomless anal sex without on-demand PrEP in the open-label extension (OLE) study of the ANRS-IPERGAY trial. Methods: Univariable and multivariable modified Poisson regressions with a generalized estimating equation (GEE) were used. The attributable risk percentage for each explanatory variable and for condomless anal sex without PrEP was calculated. Results: In the OLE, 19% of anal intercourses were unprotected (i.e. no PrEP or condom). Of these, 85% were attributable to sexual intercourse with main partners and 47% with HIV-negative partners. The following factors were positively associated with condomless anal sex without PrEP: a depressive episode in the previous 12 months [aR (95% CI), P-value: 1.49 (1.02--2.17), 0.039], a higher number of sexual intercourses during the previous 4 weeks [1.01 [1.002--1.02], 0.014], and sexual intercourses under the influence of alcohol [1.45 (1.10--1.92)...

Journal of the International AIDS Society, 2019

Drug and alcohol dependence, Sep 1, 2018

Regular consumption of opioids exposes individuals to several side effects. One of these is a los... more Regular consumption of opioids exposes individuals to several side effects. One of these is a loss of libido, which has a negative impact on quality of life. We used a cross-sectional community-based survey of people who inject opioids to study factors associated with loss of libido, and more particularly the impact of the type of opioid injected. This secondary study was conducted throughout France in 2015 and involved 514 people who inject opioids. Self-reported sociodemographic characteristics, drug consumption, injection-related data and loss of libido were collected using a brief questionnaire administered either through face-to-face interviews or online. Two different models were used to identify factors associated with loss of libido: simple logistic regression and a two-step Heckman model. Forty-three percent of the participants reported a loss of libido. The first model showed that filling in the questionnaire online (OR[95%CI] = 2.55[1.64;3.96]; p < 0.001), reporting th...

AIDS Care, 2020

The ANRS-PREVENIR (2017-2020) prospective cohort study aims to reduce the number of new HIV infec... more The ANRS-PREVENIR (2017-2020) prospective cohort study aims to reduce the number of new HIV infections in the "Ile-de-France" region in France, by enrolling individuals at high risk of HIV infection and proposing daily and on-demand pre-exposure prophylaxis (PrEP). The qualitative component of the ANRS-PREVENIR study aimed to investigate social and relational evolutions associated with PrEP use in men who have sex with men (MSM). In 2018, 12 focus groups with MSM (n = 68) were conducted by a social sciences researcher in Paris. A thematic analysis was performed. Results showed that stigma concerning PrEP use is a complex issue, with various kinds of stigmatization being practiced, sometimes even by the wider MSM population and PrEP users themselves. All types of stigma identified were expressed in forms of verbal abuse which made PrEP use taboo. Inside the wider MSM population a PrEP-user "community" was identified which shared a certain complicity in terms of values and a positive attitude towards PrEP. The emergence of new intragroup and intergroup social norms should be taken into account by policy makers to promote a more positive image of PrEP users.

Le traitement post-exposition : Le traitement post-exposition (TPE/PEP), aussi appelé traitement ... more Le traitement post-exposition : Le traitement post-exposition (TPE/PEP), aussi appelé traitement d’urgence, est un traitement antirétroviral qui vise à diminuer le risque d’infection en cas d’exposition au VIH. Le traitement est d’autant plus efficace qu’il est commencé très tôt : si possible dans les quatre heures suivant l’exposition au risque et au maximum dans les 48 heures. En France, le traitement est accessible dans les services spécialisés du VIH – service des maladies infectieuses, centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic (Cegidd) – et aux Urgences de tout hôpital pour une délivrance des premiers comprimés (starter kit) avant une consultation spécialisée. La durée totale du traitement est de 28 jours. L’étude QualiPEP, POURquoi ? Des observations de terrain, notamment lors d’entretiens de dépistage conduits par des militants-es de AIDES, ont fait émerger : un manque d’information sur le traitement d’urgence, des opportunités manquées de TPE, des conditions d’accès et d’accueil parfois difficiles dans les services. L’étude QualiPEP a donc cherché à comprendre si une meilleure connaissance des freins et des leviers du recours au TPE permettrait de proposer une offre plus adaptée pour les personnes les plus exposées au VIH. L’étude QualiPEP, C’EST quoi ? L’étude ANRS-QualiPEP est une étude qualitative (à partir d’entretiens) qui a été réalisée en partenariat entre l’association AIDES et le groupe de recherche en psychologie sociale (GRePS-Université Lyon 2), avec le soutien de l’Agence REcherche Nord & Sud sida-HIV hépatites (ANRS). Les objectifs étaient de : • décrire le recours au TPE de personnes issues des groupes les plus exposés au VIH ; • interroger la prise en charge du TPE auprès des soignants-es ; • évaluer l’acceptabilité d’une offre de TPE communautaire (délivrance du starter kit hors milieu médical) ; • formuler des pistes concrètes d’amélioration du TPE.

L’observatoire étrangers malades (EMA) né à partir d’expériences externes et internes à AIDES. L’... more L’observatoire étrangers malades (EMA) né à partir d’expériences externes et internes à AIDES. L’observatoire est né en 2010 à partir du constat de la carence des données officielles, partielles et erratiques. Tant sur le fond que sur la forme, il s’est nourri des expériences de partenaires (de l’Observatoire du droit à la santé des étrangers - ODSE), tout particulièrement de l’Observatoire de l’accès aux soins de la Mission France de Médecins du Monde (MDM). Il a également été le fruit d’un travail de groupe, interne à l’association AIDES, et composé de trois types d’acteurs : • des acteurs de terrain, expérimentant le fonctionnement quotidien des préfectures pour l’obtention d’un titre de séjour pour soins, et connaissant les conditions réelles des démarches administratives lors d’accompagnements d’étrangers malades ; • des acteurs connaissant les aspects juridiques, susceptibles d’identifier les possibles originalités, dysfonctionnements, abus ou bonnes pratiques au cours des démarches et de fournir les éléments propices au renforcement des capacités des acteurs de terrain sur le droit des étrangers malades ; • des acteurs ayant des compétences méthodologiques pour la mise en place de cet observatoire, réalisant le plan d’analyse et l’extraction des données. Cet outil s’est construit dans la complémentarité des données recueillies par le Comede (dans son centre de santé depuis 2002, puis à l’Espace santé droit avec la Cimade depuis 2007 et avec Médecins du Monde Marseille et Arcat Paris depuis 2011) concernant essentiellement les réponses préfectorales apportées aux demandes de titre de séjour pour soins, et de leurs éventuelles suites contentieuses, toutes pathologies confondues.

Summary HIV is a growing public health problem in Europe, with men-having-sex-with-men and migran... more Summary HIV is a growing public health problem in Europe, with men-having-sex-with-men and migrants from endemic regions as the most affected key populations. More evidence on effective behavioral interventions to reduce sexual risk is needed. This article describes the systematic development of a theoryguided computer-assisted safer sex intervention, aiming at supporting people living with HIV in sexual risk reduction. We applied the Intervention Mapping (IM) protocol to develop this counseling intervention in the framework of a European multicenter study. We conducted a needs assessment guided by the information-motivation-behavioral (IMB) skills model, formulated change objectives and selected theory-based methods and practical strategies, i.e. interactive computer-assisted modules as supporting tools for provider-delivered counseling. Theoretical foundations were the IMB skills model, social cognitive theory and the transtheoretical model, complemented by dual process models of ...

Substance Use & Misuse, 2020

Background: Cotton fever is a febrile syndrome occurring after intravenous drug injection. Althou... more Background: Cotton fever is a febrile syndrome occurring after intravenous drug injection. Although its clinical presentation is well described in the literature, data regarding prevention is lacking. We aimed to assess proportion and correlates of cotton fever experience among people who inject opioids. Methods: We performed a cross-sectional study using data from the community-based survey PrebupIV conducted in France in 2015 among 557 people who regularly injected opioids. Self-reported sociodemographic data, together with data on substance use, injecting practices and occurrence of cotton fever were all collected through face-to-face (n ¼ 398) or online (n ¼ 159) questionnaires. Factors associated with cotton fever experience were assessed using logistic regression model. Results: Over half of the participants (54%) reported cotton fever experience. In the multivariable logistic regression, crack cocaine injection (adjusted Odds Ratio (aOR) ¼ 1.96, 95% Confidence Interval (CI) ¼ 1.03-3.63), longer duration of opioid use (for 1 year of use: aOR ¼ 1.05, 95%CI ¼ 1.02-1.09), and filtering mainly with cotton filters (compared with membrane filters, aOR ¼ 1.86, 95%CI ¼ 1.24-2.78) were all associated with cotton fever experience. Conclusions: Our findings highlight that cotton fever is a frequent complication of injecting drug use. Avoiding the use and reuse of cotton balls to filter injected solutions, and promoting membrane filters use could reduce the risk of the condition occurring.

AIDS (London, England), Jun 18, 2017

In this study, we first assessed costs associated with the use of ART in an infectious diseases U... more In this study, we first assessed costs associated with the use of ART in an infectious diseases University Hospital Clinic, we secondly evaluated characteristics associated with these costs, and finally simulated the impact on the overall ART budget of switching 1- and 2-line regimens to less costly regimens (as effective and well-tolerated). Cohort analysis including PLHIV ≥ 18 years on ART to estimate ART costs during 2014. This study was conducted in the Bichat-Claude Bernard University Hospital Clinic in Paris, France, where 4,501 PLHIV consulted in 2014. We used the medical database Nadis to describe patients' ART, characteristics and estimated costs. When assessing the budgetary impact of potential switches, we considered patients' history of failure, CD4 count, plasma viral load, resistance mutations, HBs antigen or HLAB57*01 profile. 4,238/4,501 patients were on ART (94%). The total annual cost of ART prescribed was estimated at &OV0556;48,280,200 in 2014; 1/2(simpli...

BMJ Open, 2016

Cohort: a prospective cohort of HIV-negative men who have sex with men, attending community-based... more Cohort: a prospective cohort of HIV-negative men who have sex with men, attending community-based HIV testing services in five European countries (a study protocol).

En France, malgré une couverture élevée des traitements de substitution aux opiacés (TSO) sous fo... more En France, malgré une couverture élevée des traitements de substitution aux opiacés (TSO) sous forme orale (buprénorphine et méthadone), certains-es usagers-es de drogues continuent d'injecter des opiacés-essentiellement la buprénorphine mais aussi le sulfate de morphine et l'héroïne-avec des conséquences sur leur santé (prévalence élevée de l'hépatite C, nombreuses complications cutanées et systémiques). Un essai clinique visant à évaluer l'efficacité de la buprénorphine injectable (Bup-IV) comme TSO est en cours de préparation, la bu-prénorphine étant connue comme moins à risque d'overdose que la morphine ou l'héroïne médicalisée en raison de son effet plafond. L'enquête préliminaire « PreBup-IV », présentée ici, avait principalement pour objectifs : • de connaître le profil des usagers-es ainsi que leur acceptabilité vis-à-vis de la Bup-IV. • d'adapter le protocole de l'essai aux besoins et réalités des usagers-es. • Première étude à s'intéresser à l'acceptabilité de la buprénorphine intraveineuse suivant une démarche communautaire. • L'implication des usagers-es a permis de modifier l'essai afin de coller au plus près à la réalité des usagers-es. • Cette enquête montre que la buprénorphine IV pourrait être une option pertinente pour les usagers-es avec une supervision plus souple pour les personnes les plus insérées. • Elle a révélé une forte adhérence des usagers-es à toutes les étapes du projet.

Santé Publique, 2009

La reproduction ou représentation de cet article, notamment par photocopie, n'est autorisée que d... more La reproduction ou représentation de cet article, notamment par photocopie, n'est autorisée que dans les limites des conditions générales d'utilisation du site ou, le cas échéant, des conditions générales de la licence souscrite par votre établissement. Toute autre reproduction ou représentation, en tout ou partie, sous quelque forme et de quelque manière que ce soit, est interdite sauf accord préalable et écrit de l'éditeur, en dehors des cas prévus par la législation en vigueur en France. Il est précisé que son stockage dans une base de données est également interdit.

Archives of Sexual Behavior, 2020

Despite increased availability of pre-exposure prophylaxis (PrEP), PrEP uptake has remained low. ... more Despite increased availability of pre-exposure prophylaxis (PrEP), PrEP uptake has remained low. To promote uptake, factors related to PrEP interest among relevant target populations warrant investigation. The aim of this study was to provide an analysis of PrEP interest among men who have sex with men (MSM) in the Netherlands, while taking study recruitment strategies into account. We recruited 154 MSM from an LGBT research panel (AmsterdamPinkPanel) and 272 MSM from convenience sampling. Both samples were part of the Flash! PrEP in Europe Survey and were compared on their PrEP interest, usage intentions, and sexual behavior. We conducted logistic regression analyses to discover variables associated with PrEP interest and intentions. Participants from the AmsterdamPinkPanel were less likely to use PrEP, had less knowledge of PrEP, and were less interested in PrEP than participants from convenience sampling. Significant covariates of PrEP interest were being single, more prior PrEP ...

The Lancet HIV, 2019

HAL is a multidisciplinary open access archive for the deposit and dissemination of scientific re... more HAL is a multidisciplinary open access archive for the deposit and dissemination of scientific research documents, whether they are published or not. The documents may come from teaching and research institutions in France or abroad, or from public or private research centers. L'archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est destinée au dépôt et à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d'enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.

Journal of Health Psychology, 2019

Risk perception is one of the several important factors impacting sexual health behaviours. This ... more Risk perception is one of the several important factors impacting sexual health behaviours. This study investigated the evolution of HIV risk perception on pre-exposure prophylaxis adherence and condom use in men who have sex with men at high risk of HIV and associated factors. Group-based trajectory modelling helped in identifying patterns of risk perception, pre-exposure prophylaxis adherence and condom use over time. The association between the former and the latter two dimensions was then investigated. An estimated 61 per cent ( p < 0.001) of participants perceiving low risk and 100 per cent ( p < 0.001) of those perceiving high risk had systematic pre-exposure prophylaxis adherence, while an estimated 49 per cent ( p < 0.001) and 99.8 per cent ( p < 0.001), respectively, reported low-level condom use.

Psychology, Health & Medicine, 2019

The clinical trial ANRS-IPERGAY investigated the efficacy of sexual activity-based (i.e. on deman... more The clinical trial ANRS-IPERGAY investigated the efficacy of sexual activity-based (i.e. on demand) HIV pre-exposure prophylaxis (PrEP). Using a qualitative method, we analysed the role of adherence as one of the main elements for PrEP effectiveness and its associated determinants. Data were collected in various French ANRS-IPERGAY sites during the double-blind (2012-2014) and open-label study (2015-2016) phases, through two individual interviews per participant, collective interviews and focus groups. A total of 83 participants participated in the present study. Our analysis included 32 individual interviews (with 16 participants), 13 collective interviews (n = 45) and 8 focus groups (n = 33). We investigated adherence to on-demand pill-intake schedule, focusing especially on PrEP integration into daily life. PrEP intake was regulated through coping strategies to simplify implementation and avoid stigmatizing reactions. We considered self-care and pharmaceuticalization of prevention as specific features of sexual activity-based PrEP. As PrEP is a prophylaxis for seronegative people, it is contributing to the emergence of a new identity in the HIV field. Health-care professionals should take into account the practical implementation of PrEP schedules into daily life, assist PrEP users in personal management of pill intake and, more generally, improve adherence to the prophylaxis.

AIDS care, 2018

Before January 2016, Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP), a new biomedical HIV-prevention tool, was o... more Before January 2016, Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP), a new biomedical HIV-prevention tool, was only available in France via ANRS-Ipergay clinical study but informal use was reported outside this setting. PrEPage qualitative study reports profiles and experiences of participants who used PrEP outside of a biomedical trial before this prevention method was authorized. Between March 2015 and February 2016, a cross-section of twenty-four informal PrEP users, mostly MSM, was recruited to complete in-depth semi-structured interviews. While ANRS-Ipergay was still ongoing (2012-2016), participants described their initiation to PrEP, the way they used it and the difficulties they faced to acquire antiretroviral drugs in an environment where PrEP was still not widely known and often criticized . Through the testimonies, different user profiles and motivation toward informal PrEP use emerged: (a) participants who have increasing difficulties using condoms, (b) "opportunists" who tri...

JAIDS Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, 2020

AIDS, 2020

Journal of the International AIDS Society, 2019

Drug and alcohol dependence, Sep 1, 2018

AIDS Care, 2020

Substance Use & Misuse, 2020

AIDS (London, England), Jun 18, 2017

BMJ Open, 2016

Santé Publique, 2009

Archives of Sexual Behavior, 2020

The Lancet HIV, 2019

Journal of Health Psychology, 2019

Psychology, Health & Medicine, 2019

AIDS care, 2018

Se mobiliser contre le sida en Afrique. Sous la santé globale, les luttes associatives, 2019

L'intérêt croissant des instances internationales de lutte contre le sida pour les minorités sexu... more L'intérêt croissant des instances internationales de lutte contre le sida pour les minorités sexuelles 1 depuis le début des années 2000 rend de plus en plus manifeste la question de l'homosexualité dans l'espace public africain . Alors que l'épidémie était majoritairement considérée comme hétérosexuelle en Afrique, sa dimension homosexuelle y acquiert une attention croissante. Les récentes orientations en faveur du droit à la santé et de l'accès universel à la prise en charge globale et à la prévention du VIH/sida (ONU, 2000) désignent les « hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes » (HSH) 2 comme l'une des populations particulièrement vulnérables à l'épidémie 1 Sont considérés comme minorités sexuelles par l'OMS, l'ONUSIDA, ou le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, les personnes aux comportements sexuels « non exclusivement hétérosexuels ou qui ne se définissent pas comme homme ou femme » (Global Fund, 2008 : 1). Ainsi, les personnes de même sexe ayant des rapports sexuels, les personnes ayant des rapports sexuels avec des personnes de leur sexe et du sexe opposé, ou les personnes dites transgenres, font partie de cette catégorie. Construite à partir du postulat que le modèle de référence serait l'hétérosexualité, la notion de minorités sexuelles traduit en elle-même les rapports de domination et de pouvoir dans la catégorisation des comportements sexuels. 2 L'expression « hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes » ou HSH (« Men who have sex with men » ou MSM en anglais) concerne selon l'ONUSIDA « toute personne de sexe masculin qui a des rapports sexuels avec un homme -définition qui renvoie à diverses identités sexuelles ainsi qu'aux hommes pratiquant à l'occasion une sexualité homosexuelle, sans pour autant se considérer comme des homosexuels ou des "gays" » (ONUSIDA, 2006 : 1). C'est le terme consacré dans la lutte contre le sida pour définir les personnes ciblées par ces actions. Aussi, nous l'utiliserons ici quand nous parlerons des dispositifs de santé publique orientés dans ce sens (projets, politiques de

Í NDICE

AUNQUE alejados de cualquier forma de realismo ingenuo (no está el horno epistemológico finisecul... more AUNQUE alejados de cualquier forma de realismo ingenuo (no está el horno epistemológico finisecular para estas bromas), no nos importaría comen-zar recordando el aserto zubiriano de que la voluntad de verdad es la raíz de la ciencia como esfuerzo de apropiación de ...

Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, 2013

ABSTRACT Introduction En 2011, l'émergence du «slam», désignant l'injection de dr... more ABSTRACT Introduction En 2011, l'émergence du «slam», désignant l'injection de drogues chez les gays dans un contexte sexuel, a interpellé différents acteurs du champ de la santé. Cette pratique, très peu documentée en France, a suscité l’inquiétude des acteurs de terrain. Pour mieux répondre en termes de santé publique, AIDES, en collaboration avec Sidaction, l’Inserm et l’Association des médecins gays, a coordonné une étude pour faire le point sur le phénomène : cerner son périmètre, identifier les produits utilisés, objectiver les stratégies de réduction des risques mises en place, et identifier les demandes/besoins des slameurs. Méthode En 2012, une anthropologue, deux sociologues, un dermato-vénérologue, une psychologue de la santé et un insider (un slameur), ont mené un rapid assessment process (RAP). Cette approche ethnographique souligne l’intérêt de la présence d’un insider, assurant la pertinence des questions et facilitant le rapport chercheurs-slameurs, et le travail collectif de l'équipe pendant l'ensemble du processus (guide d'entretien, conduite des entretiens, analyse et rédaction du rapport). Résultats 23 personnes ont été interrogées ; 17 (ex)slameurs et 6 informateurs clefs. Des informations riches et précises sur la pratique et les demandes des slameurs en termes de prévention et prise en charge médicale ont été recueillies. Ainsi, les institutions et organisations participant à l’étude pourront proposer des réponses adéquates et pertinentes ciblant cette pratique, une des principales étant d’améliorer le niveau de connaissance des médecins infectiologues sur la consommation de produits. Conclusions Cette méthode a permis un recueil de données riches en informations dans un temps court sur ce phénomène d’injection de drogues chez les hommes gays. Elle peut aider à développer des réponses adéquates et appropriées, au niveau politique, institutionnel et associatif. D’autres thématiques de santé publique pourraient bénéficier de ce type d’enquête.

Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, 2013

Introduction : Le projet HIV COmmunity-BAsed TESTing, porté par le CEEISCAT (Catalogne) et financ... more Introduction : Le projet HIV COmmunity-BAsed TESTing, porté par le CEEISCAT (Catalogne) et financé par la commission européenne (2010-2013), répond au Plan 2009-Action communautaire dans le champ de la santé publique en Europe. Ce projet, créant un réseau européen de centres de dépistage communautaire (CDC), vise à promouvoir le dépistage précoce du VIH chez des populations difficiles à atteindre. AIDES, partenaire de ce projet, a comparé le fonctionnement des CDC en Europe.
Méthode : Une étude qualitative a été réalisée (2011-2012) pour décrire le fonctionnement des CDC dans huit pays européens (Allemagne, Danemark, Espagne, France, Italie, Pologne, République Tchèque Slovénie) et identifier les pratiques communes et distinctes, les freins rencontrés et les leviers mis en place dans les CDC afin de créer un guide de bonnes pratiques pour les CDC européens. Un entretien avec un coordinateur de CDC et un focus group de 3-5 usagers ont été réalisés dans chaque pays participant, à l’aide d’une grille d'entretien et de focus groupe commune en anglais. Tous les matériaux ont été enregistrés et retranscrits pour l’analyse.
Résultats : Le CDC est défini par les coordinateurs et usagers d’abord comme un lieu privilégié pour la population cible et parfois un lieu hors des institutions médicales. Le personnel (médical ou communautaire) doit être proche des communautés ciblées et avoir des relations non jugeantes avec elles. Des différences remarquables sont constatées entre les pays : l’engagement des communautés dans les CDC, les réglementations par rapport à l’implémentation et au fonctionnement des CDC (en fonction d’une organisation centralisée ou régional de la santé), les modes d’organisation (personnel, horaires, lieux).
Conclusion : Le fonctionnement des CDC dépend des institutions et politiques qui différent beaucoup d’un Etat à l’autre. Des pratiques communes et efficaces ont émergé, permettant de créer un guide pour implémenter et améliorer le fonctionnement des CDC en Europe.

Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, 2013

Introduction : Les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sont de plus en plus nombreuses à arriver... more Introduction : Les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sont de plus en plus nombreuses à arriver à la cinquantaine en raison de l’amélioration des soins. Cette nouvelle réalité génère des questions et préoccupations, en France comme à l’international. AIDES a lancé un projet (2011-2013) qui vise à mieux connaître les situations et besoins des PVVIH>50 ans en contact avec l’association ainsi qu’à envisager des solutions adéquates en mobilisant les personnes concernées (PVVIH>50 ans, associations, médecins, chercheurs, pouvoirs publics). Méthode - L’enquête « VIH, hépatites et vous ? » (2010) a été utilisée pour faire un état des lieux de la situation (sociale et économique) des PVVIH>50 ans. - 52 PVVIH (dont 20 femmes, médiane 53 ans) ont été interrogées pour mieux comprendre ce que vivent et anticipent les PVVIH>50 ans. - Le WHOQOL (version courte) a servi à évaluer la qualité de vie des personnes interviewées. - Une conférence de consensus communautaire en avril 2013 doit permettre, à partir de la restitution de ces résultats, d’émettre des pistes d’action. Résultats Les PVVIH>50 ans déclarent un état de santé dégradé (36% ont une autre maladie chronique) et des difficultés financières, sociales et affectives (e.g. isolement) fortes. Pour certains, le VIH (et son traitement) a bouleversé le parcours de vie et professionnel, a généré de l’exclusion familiale et/ou social et a produit un impact important sur le corps, le moral et la sexualité. De nouvelles préoccupations apparaissent au sujet des ressources financières à la retraite, de l’accès et de la stigmatisation dans les hébergements collectifs, du suivi médical adapté à l’avancée en âge. Conclusion Le VIH et le vieillissement impactent la qualité de vie physique, psychologique, sociale et économique des PVVIH>50 ans. En termes de santé publique, plusieurs pistes se dégagent pour offrir à cette population une meilleure prise en charge.

Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, 2013

ABSTRACT Contexte La reconnaissance en Affection de longue durée (ALD) prévoit un remboursement t... more ABSTRACT Contexte La reconnaissance en Affection de longue durée (ALD) prévoit un remboursement théorique à 100% des soins liés à l’affection en cause. Pourtant, la part des frais de santé restant à charge des personnes (en lien ou pas avec l’ALD) augmente régulièrement rendant nécessaire une complémentaire santé. Les plus démunis différent ou renoncent aux soins, compromettant leur santé individuelle, la santé et les finances publiques. Afin de pallier ces difficultés et d’évaluer la consommation de soins de santé non couverts pour les personnes vivant avec le VIH et/ou une hépatite (PVVIH-Hep), l’association AIDES a mis en place en 2004 une complémentaire santé. Méthode Ce contrat propose des garanties adaptées aux besoins des PVVIH-Hep : forfait hospitalier illimité, soins et médicaments liés au VIH/hépatite non ou partiellement couverts par l’assurance maladie. Les conditions tarifaires sont raisonnables (552 €/an vs 450 €/an pour la CMUC avec un panier de garanties moindre) : AIDES couvre 20% de la cotisation individuelle et les éventuels impayés, grâce à ses fonds propres et un fonds de dotation alimenté par les professionnels de l’assurance (30 000 euros en 2012). Ce contrat apporte une solution individuelle et permet d’observer la consommation de soins. Résultats En 2012, le contrat compte 300 bénéficiaires. En trois ans, les dépenses dentaires (+23%) et d’optique (+3%) (actes non prioritaires face à l’ALD) ont augmenté et les dépenses d’hospitalisation longue durée (100j) ont chuté (-35%). Cela peut traduire une amélioration du projet de soins, avec un décentrage de l’ALD. Conclusion Grâce à une prise en charge financière adaptée aux besoins, soutenue par des outils de solvabilisation solidaires et innovants, le projet de soins des PVVIH-hep évolue progressivement et leur consommation globale tend à se rapprocher de celle des personnes non atteintes. Ce modèle est reproductible.

Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, 2013

Introduction : Avec la trithérapie, la qualité de vie des PVVIH s’est améliorée significativement... more Introduction : Avec la trithérapie, la qualité de vie des PVVIH s’est améliorée significativement. Cependant, cette amélioration générale de la santé ne signifie pas nécessairement une amélioration de la vie quotidienne. AIDES, association communautaire de lutte contre le VIH a voulu mieux connaitre les facteurs associés au besoin d'aide pour les tâches quotidiennes. Méthode En Octobre 2010, 2356 personnes en contact avec AIDES ont répondu à l’enquête « VIH, Hépatites et vous ? ». Cette enquête évalue les caractéristiques sociodémographiques, l’état de santé, la situation psychosociale et économique. Une régression logistique a été réalisée pour déterminer les facteurs associés à la nécessité de l'aide dans l'accomplissement des tâches quotidiennes. Résultats 964 PVVIH ont rempli le questionnaire. 28% (n= 268) ont déclaré avoir besoin d'aide dans les tâches ménagères (nettoyage, bain, cuisine), principalement des hommes (72%), français (83%) et célibataires (67%). Ce besoin d'aide pour les tâches quotidiennes était significativement associée à l'état de santé: co-infection par le VHC (p = 0,02), VIH+ depuis plus de 12 ans (p = 0,001), méconnaissance du taux de CD4 ou taux de CD4 <200 cellules/mm3 (p = 0,009). De plus, ils étaient significativement plus susceptibles d'éprouver des difficultés sociales : être seul (p = 0,05), sans emploi (p = 0,002), et faire face aux difficultés financières (p <10-3). Enfin, ils étaient plus susceptibles de vivre dans une petite ville (5 000-20 000 habitants) (p = 0,004). Conclusions : Près d'un tiers des personnes interrogées déclaraient avoir besoin d'aide dans leurs tâches quotidiennes. Des interventions et du plaidoyer destinée à promouvoir des réponses adéquates aux PVVIH, mais aussi pour les personnes atteintes d'autres pathologies, sont nécessaires. En particulier pour ceux qui vivent dans les petites villes, avec un état de santé moindre et qui doivent faire face à des difficultés socio-financières.

General objective This guide translates findings from quantitative and qualitative community-base... more General objective This guide translates findings from quantitative and qualitative community-based research studies conducted under the Euro HIV EDAT project WP8 into practical guidelines aimed at improving HIV testing and linkage to care for migrant populations in Europe. Methods This guide has been drawn up using the data collection of the WP8 of the Euro HIV EDAT project. More precisely, it is based on information collected from the Synthesis of the National Reports literature review, from a qualitative study and from a quantitative study. The Synthesis of the National Reports is a document developed in 2015 providing a broad summary, a reflection, on the issues surrounding immigration and HIV among the 7 European countries (Belgium, Denmark, France, Germany, Portugal, Slovenia and Spain) involved in the WP8 of the EuroHIV EDAT project. The qualitative study was conducted over an eight-month period in 2015-2016 in Belgium, Denmark, France, Portugal and Spain, and consisted of five focus groups and 49 semi-structured face-to-face interviews held with first generation migrants from Sub-Saharan Africa (SSA) and additionally from Latin America (in Portugal and Spain). The quantitative study was conducted over a six-month period in 2016-2017 in Belgium, Denmark, France, Germany, Portugal and Spain and consisted of a questionnaire collecting socio-demographic and behavioural data completed by 457 respondents, who were migrants living in the participating countries and recruited through associated partners.

La création d’une protection des étrangers malades a été fortement influencée par l’épidémie de V... more La création d’une protection des étrangers malades a été fortement influencée par l’épidémie de VIH et l’apparition des traitements antirétroviraux. L’émergence du sida en France a provoqué de profonds bouleversements socio-politiques et a conduit les autorités à repenser certaines politiques de santé publique, dans lesquelles la mobilisation des associations et des personnes concernées a joué un rôle considérable. Ces évènements ont amené les décideurs politiques à se pencher sur le statut des étrangers séropositifs au VIH en situation irrégulière, ces derniers pouvant être expulsés dans leur pays d’origine où leur pathologie n’aurait pu être traitée, faute d’accès au traitement, les conduisant à une mort certaine.

In 2011, the emergence of "slam", designating drug injection among gay men in a sexual context wa... more In 2011, the emergence of "slam", designating drug injection among gay men in a sexual context was taken up by health stakeholders. As slam is rarely documented, a qualitative research was carried out by AIDES, a French HIV/Aids community-based association, in collaboration with other health institutions (Sidaction, the gay doctors association and the Health and medical research national institute). The objective was to take stock of this phenomenon regarding definitions, products used, effects, connection with sexuality, harm reduction strategies implemented as well as prevention and medical needs as declared by slam practitioners.
In 2012, a multidisciplinary team (an anthropologist, two sociologists, a dermato-venereologist, a health psychologist and an insider) conducted a rapid assessment process (RAP). This ethnographic approach insists on the role of the insider, a gay man practicing slam, who ensures the appropriateness of questions and facilitates the rapport researchers-interviewees. The team worked collectively during the whole process (constructing the interview guide, conducting the interviews, analysis and report writing). 23 people from different cities of France were interviewed 17 current and ex- slammers and 6 key informants (clinicians, addictologists and members of NGOs) having an expertise on drug use and gay sexuality.
Slam was defined as the injection of products (méphédrone and derivatives, crystal, cocaine) in a sexual context. This sexual context does usually involve two or more people. Most people slamming were HIV+, variable ages (25-59), practicing hard sex (e.g. fisting) and were employed. Physical and psychological complications (including addiction) were observed in some of them. Some strategies, like not learning to inject themselves were implemented in order to better control the drug use. They declared not attending specialized services because they do not identify as typical injecting drug users. As a matter of fact, this was one of the main barriers to have a more ease access to materials and preventive information, not only because the refuse to ask for help in specialized services but also because HIV practitioners do not perceive their gay patients as potential drug users. Interviewees asked for physicians to be at least informed about slam and drug consumption in general, in order to ensure a more effective linkage to care if needed (including just thinking of asking about drug consumption). Finally, even the large already existing evidence about the relationship among sex and drug use, a lack of preventive actions and discourses considering both behaviors became manifest.
Although qualitative research regarding injecting drug use among gay men is scarce, it is a rich source of information about this phenomenon and can help develop adequate and appropriate political, institutional and associative responses.

Ce premier rapport de l’observatoire sur la situation des étrangers malades revient, dans sa prem... more Ce premier rapport de l’observatoire sur la situation des étrangers malades revient, dans sa première partie, sur la mise en place du droit au séjour pour soins et sur le cadre juridique de la couverture santé des étrangers, la dégradation progressive de ces dispositifs jusqu’aux réformes profondes de 2011. Ce contexte juridico-politique posé, une seconde partie précise la méthodologie suivie pour construire cet outil et recueillir les données. La troisième partie recense et analyse les conditions concrètes que rencontrent les étrangers touchés par une pathologie grave dans leurs démarches administratives d’accès à un titre de séjour pour soins, une carte de résident ou un regroupement familial. Le moral, la santé et l’accès aux droits des personnes concernées, sont décrits et analysés dans la quatrième partie. Enfin, pour que cet état des lieux s’insère pleinement dans les débats, auprès des forces politiques et de l’opinion publique, et participe à la conversion des regards et des projets de société, la cinquième partie propose une série de recommandations.

El objetivo principal del presente estudio es conocer cuáles y cómo de importantes son los obstác... more El objetivo principal del presente estudio es conocer cuáles y cómo de importantes son los obstáculos y barreras físicas, sociales, psíquicas y/o culturales que favorecen, mantienen o incrementan las prácticas de riesgo para el VIH; ya que
consideramos que a partir de este conocimiento podremos diseñar intervenciones más adecuadas a la realidad de las TTS. Es nuestro deseo que los resultados obtenidos en la presente investigación sirvan para la futura implementación de acciones preventivas más eficaces, basadas en la detección de carencias y necesidades de la población diana.
Los resultados no mostrarán una verdad universal pero sí creemos que pueden ser de gran interés para todas aquellas personas, técnicos, y colectivos que han trabajado y trabajan por la salud de las TTS. Esperamos, por tanto, que esta iniciativa sirva para proporcionar conocimiento que ayude a mejorar las líneas de intervención dedicadas a la prevención del VIH y otras ITS en “colectivos vulnerables”.

This year we showcase our ''best science'' by selecting a few of the most highly-rated abstracts ... more This year we showcase our ''best science'' by selecting a few of the most highly-rated abstracts from open submission and feature them as presentations in this plenary session hosted by ISOQOL's current president, Bryce B. Reeve, PhD and incoming president, Galina Velikova, MD.

Chaque année, le groupe inter-associatif TRT-5 organise une journée de réflexion scientifique sur... more Chaque année, le groupe inter-associatif TRT-5 organise une journée de réflexion scientifique sur un sujet lié à l'actualité de la recherche et/ou de la prise en charge du VIH/sida. En 2012, l'événement a été consacré aux nouveaux enjeux de prévention dans la transmission sexuelle du VIH et la transmission du VHC en contexte sexuel. Dans un contexte marqué par la publication de nombreuses données issues de la recherche en prévention de la transmission du VIH, cet événement avait pour objectif de soutenir la réflexion et l'appropriation des nouveaux outils de prévention actuellement en développement, mais aussi de susciter et soutenir les échanges et les collaborations entre les pouvoirs publics, le monde de la recherche et les associations impliquées dans des actions de prévention.

Le Monde Diplomatique, Feb 1, 2013

Le Monde Diplomatique, Nov 1, 2012

En momentos en que Francia debate sobre el matrimonio homosexual y que Argentina promulga una ley... more En momentos en que Francia debate sobre el matrimonio homosexual y que Argentina promulga una ley autorizando el cambio de sexo, la mejoría en las condiciones de vida de las personas lesbianas, gay, bi y transexuales (LGBT) (1) es indiscutible. Parecen lejanos los tiempos en que esas preferencias sexuales caían en el ámbito de una "ley de peligrosidad y rehabilitación social" como en España, o estaban vigiladas por el "grupo de control de homosexuales de la prefectura de policía de París"; la primera fue abolida en 1979 y el segundo en 1981. Pero la evolución es menos lineal de lo que parece. Las desigualdades y las discriminaciones basadas en la orientación sexual perduran: en cerca de ochenta países la represión estatal y los actos de violencia, a menudo avalados por fundamentalismos religiosos, condenan a las personas LGBT a la clandestinidad.

Promise par la gauche française pendant la campagne présidentielle, la loi autorisant le mariage ... more Promise par la gauche française pendant la campagne présidentielle, la loi autorisant le mariage entre personnes du même sexe devrait être présentée à l’Assemblée nationale en janvier prochain. Tandis qu’un nombre croissant d’Etats, en Europe et en Amérique latine en particulier, pratiquent désormais l’égalité des droits, d’autres continuent de sanctionner l’homosexualité par la prison ou par la peine de mort.

Tesis doctoral inédita leida en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Psicología, Depart... more Tesis doctoral inédita leida en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Psicología, Departamento de Psicología Social y Metodología. Fecha de lectura : 21 de septiembre de 2004 Bibliogr.: p. 409-442