Enrique Fairman - Academia.edu (original) (raw)
Papers by Enrique Fairman
Revista Argentina de Cardiología, 2018
Introducción: La prevención secundaria en pacientes menores de 76 años que han padecido un evento... more Introducción: La prevención secundaria en pacientes menores de 76 años que han padecido un evento vascular o han sido revascularizados incluye el uso de estatinas en altas dosis. Objetivo: Evaluar la adherencia al año a dicho tratamiento instituido desde el alta de la internación en UCO. Materiales y métodos: Estudio prospectivo de pacientes consecutivos durante el período enero-noviembre de 2015. Seguimiento (mediana) 9 meses. Resultados: Doscientos diez pacientes. El 83% eran hombres. La edad (mediana) alcanzó los 59 años (52-67,5). El 74,5% tuvo alta con atorvastatina a 40 mg/día; un 19%, con rosuvastatina a 20 mg/día; un 2,7%, con atorvastatina a 80 mg/día; y un 3,9%, con rosuvastatina a 40 mg/día. Un 50% de los pacientes continuaron tomando estatinas de alta intensidad, 28% redujeron la dosis y 22% abandonaron el tratamiento. Conclusiones: Solo la mitad de los pacientes con alto riesgo vascular o procedimiento de revascularización reciente mantiene el tratamiento al año.
Revista Argentina de Cardiología, 2018
El objetivo del trabajo es conocer la problemática de una franja significativa de pacientes hospi... more El objetivo del trabajo es conocer la problemática de una franja significativa de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca en centros urbanos privados que no son receptores de derivaciones de pacientes en estadios avanzados. Se analizaron las características basales y la evolución de 865 pacientes consecutivos hospitalizados por insuficiencia cardíaca en dos centros con las características precitadas. Se trata de una población anciana-mediana de edad 81 años-48% mujeres. La etiología coronaria era de 25,5%, y la chagásica, 0,4% y el 78%, hipertensos. El promedio de comorbilidades fue de 3 por paciente. La mitad tenía función sistólica preservada. La presión sistólica de ingreso fue de 145mmHg, y en el 25% fue ≥ 170 mmHg. La estadía promedio fue 6 días, y la mortalidad intrahospitalaria 6,13%. Es muy preocupante la evolución de estos pacientes al año, con un 70% de reinternación y 40,12% de mortalidad. Debe destacarse que cerca de la mitad de los fallecimientos posalta no fueron debido a insuficiencia cardíaca.
Disponible en http://www.insuficienciacardiaca.org Resumen Indudablemente el estudio PARADIGM HF ... more Disponible en http://www.insuficienciacardiaca.org Resumen Indudablemente el estudio PARADIGM HF es fundamental en la terapéutica de la insuficiencia cardíaca, al demostrar un beneficio clínicamente significativo en términos de reducción de la mortalidad en general, a expensas de la muerte cardiovascular, con un gran impacto también sobre la muerte súbita. En el presente escrito se discute su trascendencia, el peso de su evidencia (que en este grupo de pacientes es definitiva) y diferentes situaciones clínicas en las cuales aun se debate sobre su indicación: el paciente estable, el paciente con dosis subterapéuticas, su uso en pacientes que no recibían previamente enalapril y el beneficio en dosis subterapéuticas. El peso de la evidencia es incontrastable, la misma práctica clínica irá consolidando su indicación. El análisis crítico de los datos disponibles permite una toma de posición ante diferentes situaciones clínicas. Insuf Card 2017; 12(3): 121-126 Palabras clave: Insuficienci...
Revista Argentina de Cardiología, 2018
Current Problems in Cardiology, 2022
The predictive value of insulin resistance in patients hospitalized with heart failure is unknown.
Revista Argentina de Cardiologia, 2019
Predictores de la elección de nuevos anticoagulantes directos en la fibrilación auricular y su ad... more Predictores de la elección de nuevos anticoagulantes directos en la fibrilación auricular y su adherencia al año
Revista Argentina de Cardiología, 2017
espanolIntroduccion: Los progresos terapeuticos en la insuficiencia cardiaca cronica no se han re... more espanolIntroduccion: Los progresos terapeuticos en la insuficiencia cardiaca cronica no se han reflejado en los pacientes descompensados por lo que nuevas herramientas terapeuticas pero tambien pronosticas son necesarias. Pese a formar parte de la rutina de ingreso el significado pronostico del hepatograma no es claro Objetivo: Evaluar utilidad pronostica del hepatograma en insuficiencia cardiaca descompensada. Materiales y Resultados: En 700 pacientes con insuficiencia cardiaca, admitidos en forma consecutiva en dos unidades coronarias; hepatograma de ingreso disponible y sin alteracion conocida de la funcion hepatica, se analizo prevalencia y asociacion con mortalidad hospitalaria de la elevacion (al menos duplicacion del valor normal) de la bilirrubina total (BT), la fosfatasa alcalina (FAL) y alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST). 20,8% de los pacientes tuvieron alguna alteracion del hepatograma, 6% presentaron aumento de BT, 12,6% de ALT o AST, y 12,...
Argentine Journal of Cardiology, 2017
Introduccion: La insuficiencia cardiaca es una patologia que se encuentra en expansion a nivel gl... more Introduccion: La insuficiencia cardiaca es una patologia que se encuentra en expansion a nivel global y las herramientas terapeuticas disponibles aun son insuficientes. Objetivos: Conocer las caracteristicas epidemiologicas y clinicas de los pacientes con diagnostico de insuficiencia cardiaca en la Republica Argentina, asi como las terapeuticas implementadas y su pronostico, tanto en pacientes ambulatorios como en internados por una reagudizacion. Material y metodos: Se realizo un relevamiento observacional, prospectivo multicentrico de pacientes con insuficiencia cardiaca cronica ambulatorios e internados por insuficiencia cardiaca descompensada en la Republica Argentina durante el periodo agosto 2012-marzo 2013, reclutados para participar en el Registro a largo plazo de Insuficiencia Cardiaca organizado por la Sociedad Europea de Cardiologia. Para facilitar el reclutamiento, el diseno contemplo la inclusion solamente un dia semanal. Se realizo seguimiento al ano de los pacientes. ...
![Research paper thumbnail of [Continuous monitoring of cardiac surgery quality indicators]](https://attachments.academia-assets.com/86712745/thumbnails/1.jpg)
](Archivos de cardiologia de Mexico, 2007
BACKGROUND AND OBJECTIVE Although usage of variable life-adjusted display (VLAD) in medicine was ... more BACKGROUND AND OBJECTIVE Although usage of variable life-adjusted display (VLAD) in medicine was proposed a decade ago, there is only little experience in mortality and morbidity monitoring with this method. The work objective was to study the utility of VLAD for continuous monitoring of cardiac surgery quality indicators. METHODS A continuous monitoring of morbidity and mortality with VLADs, was performed in a prospective series of 502 cardiac surgeries. VLAD plots for mortality, reopening for bleeding, deep sternal wound infection, stroke, myocardial infarction and need for postoperative dialysis were done. Mortality was risk-adjusted with Euro-SCORE, while postoperative complications were adjusted with a morbidity risk score. Additionally, internal thoracic artery graft usage in coronary surgery was plotted. RESULTS VLADs based on risk-adjusted morbidities and mortality could identify several clusters of adverse results, occurring at different periods of time, as well as its temp...
Background: Therapeutic progress in chronic heart failure has not been reflected in decompensated... more Background: Therapeutic progress in chronic heart failure has not been reflected in decompensated patients, compelling the need for new therapeutic and prognostic tools. Although liver function tests are part of routine admission studies, their clinical significance is not clearly established. Objective: The aim of this study was to evaluate the prognostic relevance of liver function tests in decompensated heart failure. Methods: The study analyzed the prevalence and in-hospital mortality association of elevated (at least twice the normal value) total bilirubin (TB), alkaline phosphatase (APh) and alanine aminotransferase (ALT) or aspartate aminotransferase (AST) in 700 consecutive patients admitted into two coronary care units due to decompensated heart failure, with liver function tests at admission, and no previous liver disease. Results: In 20.8% of cases, patients presented some abnormal liver function test: 6%, increased TB, 12.6% increased ALT or AST and 12.6% increased APh. ...
espanolIntroduccion: La insuficiencia cardiaca es una patologia que se encuentra en expansion a n... more espanolIntroduccion: La insuficiencia cardiaca es una patologia que se encuentra en expansion a nivel global y las herramientas terapeuticas disponibles aun son insuficientes. Objetivos: Conocer las caracteristicas epidemiologicas y clinicas de los pacientes con diagnostico de insuficiencia cardiaca en la Republica Argentina, asi como las terapeuticas implementadas y su pronostico, tanto en pacientes ambulatorios como en internados por una reagudizacion. Material y metodos: Se realizo un relevamiento observacional, prospectivo multicentrico de pacientes con insuficiencia cardiaca cronica ambulatorios e internados por insuficiencia cardiaca descompensada en la Republica Argentina durante el periodo agosto 2012-marzo 2013, reclutados para participar en el Registro a largo plazo de Insuficiencia Cardiaca organizado por la Sociedad Europea de Cardiologia. Para facilitar el reclutamiento, el diseno contemplo la inclusion solamente un dia semanal. Se realizo seguimiento al ano de los paci...
Revista Argentina de Cardiologia, 2020
Revista Argentina de Cardiologia, Oct 1, 2019
Introducción: Los hombres con CHA 2 DS 2-Vasc ≥ 1 o las mujeres con CHA 2 DS 2-Vasc ≥ 2 y fibrila... more Introducción: Los hombres con CHA 2 DS 2-Vasc ≥ 1 o las mujeres con CHA 2 DS 2-Vasc ≥ 2 y fibrilación/aleteo auricular tienen indicación de tratamiento antitrombótico al alta. Objetivos: Analizar la prevalencia del uso de anticoagulantes en esta población; hallar predictores del uso de nuevos anticoagulantes orales; y analizar la persistencia al año del tratamiento con nuevos anticoagulantes orales. Resultados: Pacientes consecutivos: 484. Los criterios de exclusión fueron la muerte intrahospitalaria (n: 12) y CHA 2 DS 2-Vasc de 0 en ambos géneros y de 1 en mujeres (67 pacientes). Los pacientes analizados fueron 405. Edad mediana: 76 años, género femenino: 46%, HTA: 76%, diabetes: 25%, accidente cerebrovascular previo: 10%, antecedentes de fibrilación/aleteo auricular: 30%. Estrategia de control de ritmo: 66%. Fueron anticoagulados al alta 293 pacientes (72%). Entre los pacientes anticoagulados, los nuevos anticoagulantes orales fueron los más utilizados: 63,5%, especialmente en los menos añosos (74 versus 79,5 años, p: 0,001), con menos antecedentes de accidente cerebrovascular (5,8% versus 18%, p < 0,001), menor CHA 2 DS 2-Vasc mediana (3 versus 4, p < 0,01) y HAS-BLED mediana (1 versus 2, p < 0,01) y en más pacientes con ritmo sinusal al momento del alta (73,8% versus 54,7%, p < 0,001). De los 165 pacientes externados con nuevos anticoagulantes orales y seguidos al año, el 55,7% mantuvieron el nuevo anticoagulante oral indicado, un 29,69% habían discontinuado la anticoagulación y el 14,5% rotó a acenocumarol. Conclusiones: En nuestro trabajo, se anticoagula al alta solo al 70% de los pacientes. Se utilizaron nuevos anticoagulantes orales en más de la mitad de los casos, especialmente en los pacientes de menor riesgo clínico. Al año de seguimiento, cada 10 pacientes medicados al alta con nuevos anticoagulantes orales, 6 persisten con ese tratamiento, 1 rota a acenocumarol y 3 dejan de estar anticoagulados.
Current Problems in Cardiology, 2020
Diabetes and heart failure are closely interdependent, but its significance in decompensated hear... more Diabetes and heart failure are closely interdependent, but its significance in decompensated heart failure (DHF) is not uniformly accepted. Objective: To compare mortality between diabetics and nondiabetics with DHF. Methods and Results: In-hospital and 1-year mortality of 1004 consecutive patients with DHF: 25.6% diabetics; median age was 81, 53% male. Diabetics were younger, more often male, with higher prevalence of ischemic etiology and reduced ejection fraction. Congestion was the most prevalent finding in both groups. In hospital mortality was 6.3% vs 6.6 % in nondiabetics and diabetics respectively and 1-year mortality was 35.77% in nondiabetics and 29.3% in diabetics. There were no significant differences in mortality at univariate and multivariate analyses. We applied a propensity score restricted to 378 patients, 189 (50%) diabetics and 189 (50%) and no significant differences were found. Conclusion: Diabetes had no impact on prognosis in DHF. Advanced age may played a major role in outcomes i thus making less relevant the presence of diabetes. (Curr Probl Cardiol 2020;00:100579.
Revista Argentina de Cardiologia, 2018
Background: Secondary prevention in patients <76 years with history of a vascular event or previo... more Background: Secondary prevention in patients <76 years with history of a vascular event or previous revascularization includes the use of high intensity-statin therapy. Objective: The aim of this study was to evaluate the 1-year adherence to treatment since patient discharge from the coronary care unit. Methods: A prospective study of consecutive patients was conducted between January and November 2015, with a median follow-up of 9 months. results: A total of 210 patients were included in the study. Median age was 59 years (52-67.5) and 83% were men. Most patients (74.5%) were discharged with atorvastatin 40 mg/day, 19% with rosuvastatin 20 mg/day, 2.7% with atorvastatin 80 mg/day and 3.9% with rosuvastatin 40 mg/day. Half of the patients continued with high-intensity statins, 28% reduced the dose and 22% stopped the treatment. Conclusions: Only half of the patients at high vascular risk or history of recent revascularization continues with the treatment after one year.
Revista Argentina de Cardiologia, 2018
El objetivo del trabajo es conocer la problemática de una franja significativa de pacientes hospi... more El objetivo del trabajo es conocer la problemática de una franja significativa de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca en centros urbanos privados que no son receptores de derivaciones de pacientes en estadios avanzados. Se analizaron las características basales y la evolución de 865 pacientes consecutivos hospitalizados por insuficiencia cardíaca en dos centros con las características precitadas. Se trata de una población anciana-mediana de edad 81 años-48% mujeres. La etiología coronaria era de 25,5%, y la chagásica, 0,4% y el 78%, hipertensos. El promedio de comorbilidades fue de 3 por paciente. La mitad tenía función sistólica preservada. La presión sistólica de ingreso fue de 145mmHg, y en el 25% fue ≥ 170 mmHg. La estadía promedio fue 6 días, y la mortalidad intrahospitalaria 6,13%. Es muy preocupante la evolución de estos pacientes al año, con un 70% de reinternación y 40,12% de mortalidad. Debe destacarse que cerca de la mitad de los fallecimientos posalta no fueron debido a insuficiencia cardíaca.
Clinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society, Jan 28, 2017
The interaction between chronic medications on admission and the association between serum potass... more The interaction between chronic medications on admission and the association between serum potassium level and outcome in patients with acute heart failure (AHF) are unknown. Observational intercontinental study of patients admitted with AHF. 15954 patients were included from 12 cohorts in 4 continents. Main outcome was 90-day mortality. Clinical presentation (medication use, hemodynamics, comorbidities), demographic, echocardiographic, and biochemical data on admission were recorded prospectively in each cohort, with prospective adjudication of outcomes. Positive and negative linear relationships between 90-day mortality and sK+ above 4.5 mmol/L (hyperkalemia) and below 3.5 mmol/L (hypo-kalemia) were observed. Hazard ratio for death was 1.46 [1.34-1.58] for hyperkalemia and 1.22 [1.06-1.40] for hypokalemia. In a fully adjusted model, only hyperkalemia remained associated with mortality (HR 1.03 [1.02-1.04] for each 0.1 mmol/l change of sK+ above 4.5 mmol/L). Interaction tests revea...
Revista Argentina De Cardiologia, Feb 1, 2006
Archivos De Cardiologia De Mexico, Dec 1, 2007
Revista Argentina De Cardiologia, Apr 1, 2010
Revista Argentina de Cardiología, 2018
Introducción: La prevención secundaria en pacientes menores de 76 años que han padecido un evento... more Introducción: La prevención secundaria en pacientes menores de 76 años que han padecido un evento vascular o han sido revascularizados incluye el uso de estatinas en altas dosis. Objetivo: Evaluar la adherencia al año a dicho tratamiento instituido desde el alta de la internación en UCO. Materiales y métodos: Estudio prospectivo de pacientes consecutivos durante el período enero-noviembre de 2015. Seguimiento (mediana) 9 meses. Resultados: Doscientos diez pacientes. El 83% eran hombres. La edad (mediana) alcanzó los 59 años (52-67,5). El 74,5% tuvo alta con atorvastatina a 40 mg/día; un 19%, con rosuvastatina a 20 mg/día; un 2,7%, con atorvastatina a 80 mg/día; y un 3,9%, con rosuvastatina a 40 mg/día. Un 50% de los pacientes continuaron tomando estatinas de alta intensidad, 28% redujeron la dosis y 22% abandonaron el tratamiento. Conclusiones: Solo la mitad de los pacientes con alto riesgo vascular o procedimiento de revascularización reciente mantiene el tratamiento al año.
Revista Argentina de Cardiología, 2018
El objetivo del trabajo es conocer la problemática de una franja significativa de pacientes hospi... more El objetivo del trabajo es conocer la problemática de una franja significativa de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca en centros urbanos privados que no son receptores de derivaciones de pacientes en estadios avanzados. Se analizaron las características basales y la evolución de 865 pacientes consecutivos hospitalizados por insuficiencia cardíaca en dos centros con las características precitadas. Se trata de una población anciana-mediana de edad 81 años-48% mujeres. La etiología coronaria era de 25,5%, y la chagásica, 0,4% y el 78%, hipertensos. El promedio de comorbilidades fue de 3 por paciente. La mitad tenía función sistólica preservada. La presión sistólica de ingreso fue de 145mmHg, y en el 25% fue ≥ 170 mmHg. La estadía promedio fue 6 días, y la mortalidad intrahospitalaria 6,13%. Es muy preocupante la evolución de estos pacientes al año, con un 70% de reinternación y 40,12% de mortalidad. Debe destacarse que cerca de la mitad de los fallecimientos posalta no fueron debido a insuficiencia cardíaca.
Disponible en http://www.insuficienciacardiaca.org Resumen Indudablemente el estudio PARADIGM HF ... more Disponible en http://www.insuficienciacardiaca.org Resumen Indudablemente el estudio PARADIGM HF es fundamental en la terapéutica de la insuficiencia cardíaca, al demostrar un beneficio clínicamente significativo en términos de reducción de la mortalidad en general, a expensas de la muerte cardiovascular, con un gran impacto también sobre la muerte súbita. En el presente escrito se discute su trascendencia, el peso de su evidencia (que en este grupo de pacientes es definitiva) y diferentes situaciones clínicas en las cuales aun se debate sobre su indicación: el paciente estable, el paciente con dosis subterapéuticas, su uso en pacientes que no recibían previamente enalapril y el beneficio en dosis subterapéuticas. El peso de la evidencia es incontrastable, la misma práctica clínica irá consolidando su indicación. El análisis crítico de los datos disponibles permite una toma de posición ante diferentes situaciones clínicas. Insuf Card 2017; 12(3): 121-126 Palabras clave: Insuficienci...
Revista Argentina de Cardiología, 2018
Current Problems in Cardiology, 2022
The predictive value of insulin resistance in patients hospitalized with heart failure is unknown.
Revista Argentina de Cardiologia, 2019
Predictores de la elección de nuevos anticoagulantes directos en la fibrilación auricular y su ad... more Predictores de la elección de nuevos anticoagulantes directos en la fibrilación auricular y su adherencia al año
Revista Argentina de Cardiología, 2017
espanolIntroduccion: Los progresos terapeuticos en la insuficiencia cardiaca cronica no se han re... more espanolIntroduccion: Los progresos terapeuticos en la insuficiencia cardiaca cronica no se han reflejado en los pacientes descompensados por lo que nuevas herramientas terapeuticas pero tambien pronosticas son necesarias. Pese a formar parte de la rutina de ingreso el significado pronostico del hepatograma no es claro Objetivo: Evaluar utilidad pronostica del hepatograma en insuficiencia cardiaca descompensada. Materiales y Resultados: En 700 pacientes con insuficiencia cardiaca, admitidos en forma consecutiva en dos unidades coronarias; hepatograma de ingreso disponible y sin alteracion conocida de la funcion hepatica, se analizo prevalencia y asociacion con mortalidad hospitalaria de la elevacion (al menos duplicacion del valor normal) de la bilirrubina total (BT), la fosfatasa alcalina (FAL) y alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST). 20,8% de los pacientes tuvieron alguna alteracion del hepatograma, 6% presentaron aumento de BT, 12,6% de ALT o AST, y 12,...
Argentine Journal of Cardiology, 2017
Introduccion: La insuficiencia cardiaca es una patologia que se encuentra en expansion a nivel gl... more Introduccion: La insuficiencia cardiaca es una patologia que se encuentra en expansion a nivel global y las herramientas terapeuticas disponibles aun son insuficientes. Objetivos: Conocer las caracteristicas epidemiologicas y clinicas de los pacientes con diagnostico de insuficiencia cardiaca en la Republica Argentina, asi como las terapeuticas implementadas y su pronostico, tanto en pacientes ambulatorios como en internados por una reagudizacion. Material y metodos: Se realizo un relevamiento observacional, prospectivo multicentrico de pacientes con insuficiencia cardiaca cronica ambulatorios e internados por insuficiencia cardiaca descompensada en la Republica Argentina durante el periodo agosto 2012-marzo 2013, reclutados para participar en el Registro a largo plazo de Insuficiencia Cardiaca organizado por la Sociedad Europea de Cardiologia. Para facilitar el reclutamiento, el diseno contemplo la inclusion solamente un dia semanal. Se realizo seguimiento al ano de los pacientes. ...
Archivos de cardiologia de Mexico, 2007
BACKGROUND AND OBJECTIVE Although usage of variable life-adjusted display (VLAD) in medicine was ... more BACKGROUND AND OBJECTIVE Although usage of variable life-adjusted display (VLAD) in medicine was proposed a decade ago, there is only little experience in mortality and morbidity monitoring with this method. The work objective was to study the utility of VLAD for continuous monitoring of cardiac surgery quality indicators. METHODS A continuous monitoring of morbidity and mortality with VLADs, was performed in a prospective series of 502 cardiac surgeries. VLAD plots for mortality, reopening for bleeding, deep sternal wound infection, stroke, myocardial infarction and need for postoperative dialysis were done. Mortality was risk-adjusted with Euro-SCORE, while postoperative complications were adjusted with a morbidity risk score. Additionally, internal thoracic artery graft usage in coronary surgery was plotted. RESULTS VLADs based on risk-adjusted morbidities and mortality could identify several clusters of adverse results, occurring at different periods of time, as well as its temp...
Background: Therapeutic progress in chronic heart failure has not been reflected in decompensated... more Background: Therapeutic progress in chronic heart failure has not been reflected in decompensated patients, compelling the need for new therapeutic and prognostic tools. Although liver function tests are part of routine admission studies, their clinical significance is not clearly established. Objective: The aim of this study was to evaluate the prognostic relevance of liver function tests in decompensated heart failure. Methods: The study analyzed the prevalence and in-hospital mortality association of elevated (at least twice the normal value) total bilirubin (TB), alkaline phosphatase (APh) and alanine aminotransferase (ALT) or aspartate aminotransferase (AST) in 700 consecutive patients admitted into two coronary care units due to decompensated heart failure, with liver function tests at admission, and no previous liver disease. Results: In 20.8% of cases, patients presented some abnormal liver function test: 6%, increased TB, 12.6% increased ALT or AST and 12.6% increased APh. ...
espanolIntroduccion: La insuficiencia cardiaca es una patologia que se encuentra en expansion a n... more espanolIntroduccion: La insuficiencia cardiaca es una patologia que se encuentra en expansion a nivel global y las herramientas terapeuticas disponibles aun son insuficientes. Objetivos: Conocer las caracteristicas epidemiologicas y clinicas de los pacientes con diagnostico de insuficiencia cardiaca en la Republica Argentina, asi como las terapeuticas implementadas y su pronostico, tanto en pacientes ambulatorios como en internados por una reagudizacion. Material y metodos: Se realizo un relevamiento observacional, prospectivo multicentrico de pacientes con insuficiencia cardiaca cronica ambulatorios e internados por insuficiencia cardiaca descompensada en la Republica Argentina durante el periodo agosto 2012-marzo 2013, reclutados para participar en el Registro a largo plazo de Insuficiencia Cardiaca organizado por la Sociedad Europea de Cardiologia. Para facilitar el reclutamiento, el diseno contemplo la inclusion solamente un dia semanal. Se realizo seguimiento al ano de los paci...
Revista Argentina de Cardiologia, 2020
Revista Argentina de Cardiologia, Oct 1, 2019
Introducción: Los hombres con CHA 2 DS 2-Vasc ≥ 1 o las mujeres con CHA 2 DS 2-Vasc ≥ 2 y fibrila... more Introducción: Los hombres con CHA 2 DS 2-Vasc ≥ 1 o las mujeres con CHA 2 DS 2-Vasc ≥ 2 y fibrilación/aleteo auricular tienen indicación de tratamiento antitrombótico al alta. Objetivos: Analizar la prevalencia del uso de anticoagulantes en esta población; hallar predictores del uso de nuevos anticoagulantes orales; y analizar la persistencia al año del tratamiento con nuevos anticoagulantes orales. Resultados: Pacientes consecutivos: 484. Los criterios de exclusión fueron la muerte intrahospitalaria (n: 12) y CHA 2 DS 2-Vasc de 0 en ambos géneros y de 1 en mujeres (67 pacientes). Los pacientes analizados fueron 405. Edad mediana: 76 años, género femenino: 46%, HTA: 76%, diabetes: 25%, accidente cerebrovascular previo: 10%, antecedentes de fibrilación/aleteo auricular: 30%. Estrategia de control de ritmo: 66%. Fueron anticoagulados al alta 293 pacientes (72%). Entre los pacientes anticoagulados, los nuevos anticoagulantes orales fueron los más utilizados: 63,5%, especialmente en los menos añosos (74 versus 79,5 años, p: 0,001), con menos antecedentes de accidente cerebrovascular (5,8% versus 18%, p < 0,001), menor CHA 2 DS 2-Vasc mediana (3 versus 4, p < 0,01) y HAS-BLED mediana (1 versus 2, p < 0,01) y en más pacientes con ritmo sinusal al momento del alta (73,8% versus 54,7%, p < 0,001). De los 165 pacientes externados con nuevos anticoagulantes orales y seguidos al año, el 55,7% mantuvieron el nuevo anticoagulante oral indicado, un 29,69% habían discontinuado la anticoagulación y el 14,5% rotó a acenocumarol. Conclusiones: En nuestro trabajo, se anticoagula al alta solo al 70% de los pacientes. Se utilizaron nuevos anticoagulantes orales en más de la mitad de los casos, especialmente en los pacientes de menor riesgo clínico. Al año de seguimiento, cada 10 pacientes medicados al alta con nuevos anticoagulantes orales, 6 persisten con ese tratamiento, 1 rota a acenocumarol y 3 dejan de estar anticoagulados.
Current Problems in Cardiology, 2020
Diabetes and heart failure are closely interdependent, but its significance in decompensated hear... more Diabetes and heart failure are closely interdependent, but its significance in decompensated heart failure (DHF) is not uniformly accepted. Objective: To compare mortality between diabetics and nondiabetics with DHF. Methods and Results: In-hospital and 1-year mortality of 1004 consecutive patients with DHF: 25.6% diabetics; median age was 81, 53% male. Diabetics were younger, more often male, with higher prevalence of ischemic etiology and reduced ejection fraction. Congestion was the most prevalent finding in both groups. In hospital mortality was 6.3% vs 6.6 % in nondiabetics and diabetics respectively and 1-year mortality was 35.77% in nondiabetics and 29.3% in diabetics. There were no significant differences in mortality at univariate and multivariate analyses. We applied a propensity score restricted to 378 patients, 189 (50%) diabetics and 189 (50%) and no significant differences were found. Conclusion: Diabetes had no impact on prognosis in DHF. Advanced age may played a major role in outcomes i thus making less relevant the presence of diabetes. (Curr Probl Cardiol 2020;00:100579.
Revista Argentina de Cardiologia, 2018
Background: Secondary prevention in patients <76 years with history of a vascular event or previo... more Background: Secondary prevention in patients <76 years with history of a vascular event or previous revascularization includes the use of high intensity-statin therapy. Objective: The aim of this study was to evaluate the 1-year adherence to treatment since patient discharge from the coronary care unit. Methods: A prospective study of consecutive patients was conducted between January and November 2015, with a median follow-up of 9 months. results: A total of 210 patients were included in the study. Median age was 59 years (52-67.5) and 83% were men. Most patients (74.5%) were discharged with atorvastatin 40 mg/day, 19% with rosuvastatin 20 mg/day, 2.7% with atorvastatin 80 mg/day and 3.9% with rosuvastatin 40 mg/day. Half of the patients continued with high-intensity statins, 28% reduced the dose and 22% stopped the treatment. Conclusions: Only half of the patients at high vascular risk or history of recent revascularization continues with the treatment after one year.
Revista Argentina de Cardiologia, 2018
El objetivo del trabajo es conocer la problemática de una franja significativa de pacientes hospi... more El objetivo del trabajo es conocer la problemática de una franja significativa de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardíaca en centros urbanos privados que no son receptores de derivaciones de pacientes en estadios avanzados. Se analizaron las características basales y la evolución de 865 pacientes consecutivos hospitalizados por insuficiencia cardíaca en dos centros con las características precitadas. Se trata de una población anciana-mediana de edad 81 años-48% mujeres. La etiología coronaria era de 25,5%, y la chagásica, 0,4% y el 78%, hipertensos. El promedio de comorbilidades fue de 3 por paciente. La mitad tenía función sistólica preservada. La presión sistólica de ingreso fue de 145mmHg, y en el 25% fue ≥ 170 mmHg. La estadía promedio fue 6 días, y la mortalidad intrahospitalaria 6,13%. Es muy preocupante la evolución de estos pacientes al año, con un 70% de reinternación y 40,12% de mortalidad. Debe destacarse que cerca de la mitad de los fallecimientos posalta no fueron debido a insuficiencia cardíaca.
Clinical research in cardiology : official journal of the German Cardiac Society, Jan 28, 2017
The interaction between chronic medications on admission and the association between serum potass... more The interaction between chronic medications on admission and the association between serum potassium level and outcome in patients with acute heart failure (AHF) are unknown. Observational intercontinental study of patients admitted with AHF. 15954 patients were included from 12 cohorts in 4 continents. Main outcome was 90-day mortality. Clinical presentation (medication use, hemodynamics, comorbidities), demographic, echocardiographic, and biochemical data on admission were recorded prospectively in each cohort, with prospective adjudication of outcomes. Positive and negative linear relationships between 90-day mortality and sK+ above 4.5 mmol/L (hyperkalemia) and below 3.5 mmol/L (hypo-kalemia) were observed. Hazard ratio for death was 1.46 [1.34-1.58] for hyperkalemia and 1.22 [1.06-1.40] for hypokalemia. In a fully adjusted model, only hyperkalemia remained associated with mortality (HR 1.03 [1.02-1.04] for each 0.1 mmol/l change of sK+ above 4.5 mmol/L). Interaction tests revea...
Revista Argentina De Cardiologia, Feb 1, 2006
Archivos De Cardiologia De Mexico, Dec 1, 2007
Revista Argentina De Cardiologia, Apr 1, 2010