J. Pottecher - Academia.edu (original) (raw)

Papers by J. Pottecher

Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2021

BACKGROUND Deviation from guidelines is frequent in emergency situations, and this may lead to in... more BACKGROUND Deviation from guidelines is frequent in emergency situations, and this may lead to increased mortality. Probably because of time constraints, 55% is the greatest reported guidelines compliance rate in severe trauma patients. This study aimed to identify among all available recommendations a reasonable bundle of items that should be followed to optimize the outcome of hemorrhagic shocks (HSs) and severe traumatic brain injuries (TBIs). METHODS We first estimated the compliance with French and European guidelines using the data from the French TraumaBase registry. Then, we used a machine learning procedure to reduce the number of recommendations into a minimal set of items to be followed to minimize 7-day mortality. We evaluated the bundles using an external validation cohort. RESULTS This study included 5,924 trauma patients (1,414 HS and 4,955 TBI) between 2011 and August 2019 and studied compliance to 36 recommendation items. Overall compliance rate to recommendation it...

Research and practice in thrombosis and haemostasis, 2021

Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Reproduction - Vol. 33 - N° 3 - p. 179-191

Neurochirurgie, 2021

Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on ... more Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID-19. The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect, the company's public news and information website. Elsevier hereby grants permission to make all its COVID-19-related research that is available on the COVID-19 resource centre-including this research content-immediately available in PubMed Central and other publicly funded repositories, such as the WHO COVID database with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source. These permissions are granted for free by Elsevier for as long as the COVID-19 resource centre remains active.

Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, 2019

Introduction Dans le contexte d’un nombre croissant d’essais utilisant des methodes bayesiennes, ... more Introduction Dans le contexte d’un nombre croissant d’essais utilisant des methodes bayesiennes, les cliniciens ont besoin de connaissances pratiques sur ces methodes pour faire une lecture critique de ces publications. Des checklists existent deja sur le sujet, mais elles sont destinees plutot a des statisticiens. L’objectif de cette etude etait d’etablir et de valider une checklist a destination des cliniciens afin d’identifier et de confirmer les items consideres comme cruciaux dans l’analyse statistique d’un essai clinique randomise (ECR) de phase III mene avec des methodes bayesiennes. Methodes La checklist a ete composee et validee en cinq etapes :– Recherche de checklists existantes et recueil des principaux items existants ;– Identification d’autres items ou sous items a partir d’une revue de litterature [Ferreira D et al] dont l’objectif principal etait de decrire la qualite de la description des analyses bayesiennes dans les ECR de phase III ;– Creation d’une liste de mots cles permettant d’identifier les items de la checklist. Ces mots cles ont ete selectionnes et testes dans la revue de litterature pour identifier les items. Le but de cette etape etait d’aider le clinicien a reperer le plus facilement possible chacun des items sans avoir necessairement a comprendre ce qu’il signifie ;– Selection des items juges indispensables a la reproductibilite et a la comprehension des analyses bayesiennes et reformulation en termes comprehensibles pour le clinicien ;– Reformulation et validation des items par des internes en anesthesie sans notion de statistiques bayesiennes. Le but de cette etape etait d’evaluer la capacite du clinicien a verifier la presence ou l’absence d’un item a partir de sa description et des mots cles associes, sans necessairement comprendre les concepts sous-jacents. Chaque clinicien avait cote sa facilite a identifier les items de la checklist au cours de la lecture d’ECR. Plusieurs tours de validation de la checklist sur differents ECR ont ete realises. Entre chaque tour, les internes ont explique leur cotation. Les internes devaient indiquer les termes incompris ce qui permettait de modifier la description des items pour le tour suivant. Les items etaient ainsi adaptes tour par tour jusqu’a ce que tous les cliniciens soient capable d’identifier la presence et l’absence de tous les items de la checklist sur un ECR. Resultats 1) Les items de trois checklists ont ete recueillis (« BayesWatch », « ROBUST » et « BaSiS »). 2) Trois sous items ont ete identifies au cours de la revue de litterature. 3) Au cours de la revue de litterature, tous les items ont pu etre identifies a l’aide de 2 a 7 mots cles. 4) Nous avons retenu 11 items necessaires dont 3 ont ete juges indispensables : la specification de la loi a priori, la description de sa constitution et la presentation de l’estimation ponctuelle du parametre d’interet et de son intervalle de credibilite. 5) Trois essais cliniques ont ete necessaires pour valider la checklist. Neuf internes en anesthesiologie ont participe a la validation, dont au moins deux ont participe a chaque tour. Discussion L’objectif premier de cette liste est d’aider le lecteur d’un article utilisant les methodes bayesiennes, meme s’il n’a pas de connaissances particulieres en statistique, a s’assurer que les elements majeurs de la section statistique sont presents et valides.

Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2018

Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2014

pendant 24 h. Aprè s 24 h, les cellules ont é té de nouveau stimulé es ou non par LPS pendant 4 h... more pendant 24 h. Aprè s 24 h, les cellules ont é té de nouveau stimulé es ou non par LPS pendant 4 h, cré ant ainsi 4 groupes expé rimentaux. En fin de culture, l'ARN a é té extrait et l'expression de 34 gè nes d'inté rêt analysé e par RT-qPCR. Re´sultats Dans les cellules immunes « cirrhotiques » et « saines » stimulé es une premiè re fois par LPS, la seconde stimulation par LPS a augmenté l'expression de CXCL5 (une chimiokine pro-inflammatoire) et a inhibé celle d'IL10 (une cytokine anti-inflammatoire) par rapport aux cellules non pré alablement stimulé es. Cependant, aprè s la seconde stimulation, l'induction de CXCL5 é tait 20 fois supé rieure (p = 0,008) et l'inhibition d'IL10 100 fois supé rieure (p = 0,01) dans les PBMCs cirrhotiques comparé s aux sains. D'autre part, aprè s la seconde stimulation, l'induction d'IL6 (une cytokine pro-inflammatoire) é tait, comme attendu, fortement inhibé e dans les cellules « saines » (p < 0,05) alors qu'elle restait à un niveau trè s é levé dans les cellules « cirrhotiques ». Discussion Les cellules immunes de patients cirrhotiques stimulé es ex vivo par LPS pré sentent une alté ration des mé canismes de tolé rance pouvant participer à la dé ré gulation de la ré ponse immunitaire de ces malades. Ces anomalies pourraient en partie expliquer la susceptibilité accrue des patients cirrhotiques au sepsis sé vè re bacté rien et constituer une cible pour de nouvelles approches thé rapeutiques. De´claration d'inte´rêts Les auteurs n'ont pas transmis de dé claration de conflits d'inté rêts.

Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2014

Les cahiers de l'année gérontologique, 2015

Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2014

Magnetic Resonance in Medicine, 2011

Standards are needed to control the quality of the lungs from nonheart-beating donors as potentia... more Standards are needed to control the quality of the lungs from nonheart-beating donors as potential grafts. This was here assessed using the metabolomics 1 H high-resolution magic angle spinning NMR spectroscopy. Selective perfusion of the porcine bilung block was set up 30 min after cardiac arrest with cold Perfadex V R. Lung alterations were analyzed at 3, 6, and 8 h of cold ischemia as compared to baseline and to nonperfused lung. Metabolomics analysis of lung biopsies allowed identification of 35 metabolites. Levels of the majority of the metabolites increased over time at 4°C without perfusion, indicating cellular degradation, whereas levels of glutathione decreased. When lung was perfused at 4°C, levels of the majority of the metabolites remained stable, including levels of glutathione. Levels of uracil by contrast showed a reverse profile, as its signal increased over time in the absence of perfusion while being totally absent in perfused samples. Our results showed glutathione and uracil as potential biomarkers for the quality of the lung. The metabolomics 1 H high-resolution magic angle spinning NMR spectroscopy can be efficiently applied for the assessment of the quality of the lung as an original technique characterized by a rapid assessment of intact biopsy samples without extraction and can be implemented in hospital environment. Magn Reson

Journal of Vascular Surgery, 2012

International Journal of Antimicrobial Agents, 2014

The aims of this study were to describe the variability in protein binding of teicoplanin in crit... more The aims of this study were to describe the variability in protein binding of teicoplanin in critically ill patients as well as the number of patients achieving therapeutic target concentrations. This report is part of the multinational pharmacokinetic DALI Study. Patients were sampled on a single day, with blood samples taken both at the midpoint and the end of the dosing interval. Total and unbound teicoplanin concentrations were assayed using validated chromatographic methods. The lower therapeutic range of teicoplanin was defined as total trough concentrations from 10 to 20 mg/L and the higher range as 10-30 mg/L. Thirteen critically ill patients were available for analysis. The following are the median (interquartile range) total and free concentrations (mg/L): midpoint, total 13.6 (11.2-26.0) and free 1.5 (0.7-2.5); trough, total 11.9 (10.2-22.7) and free 1.8 (0.6-2.6). The percentage free teicoplanin for the mid-dose and trough time points was 6.9% (4.5-15.6%) and 8.2% (5.5-16.4%), respectively. The correlation between total and free antibiotic concentrations was moderate for both the midpoint (= 0.79, P = 0.0021) and trough (= 0.63, P = 0.027). Only 42% and 58% of patients were in the lower and higher therapeutic ranges, respectively. In conclusion, use of standard dosing for teicoplanin leads to inappropriate concentrations in a high proportion of critically ill patients. Variability in teicoplanin protein binding is very high, placing significant doubt on the validity of total concentrations for therapeutic drug monitoring in critically ill patients.

European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2011

OBJECTIVES: Primary graft dysfunction (PGD) occurs in 10-25% of cases and remains responsible for... more OBJECTIVES: Primary graft dysfunction (PGD) occurs in 10-25% of cases and remains responsible for significant morbidity and mortality after lung transplantation. Our goal was to explore donor and recipient variables and procedure factors that could be related to early graft failure in cystic fibrosis patients receiving bilateral lung transplantation, the PGD grade being derived from the PaO 2 /FiO 2 ratio measured at the sixth post-operative hour. METHODS: Data from 122 cystic fibrosis patients having undergone lung transplantation in six transplant centres in France were retrospectively analysed. Donor and recipient variables, procedure characteristics and anaesthesia management items were recorded and analysed with regard to the PaO 2 /FiO 2 ratio at the sixth post-operative hour. Recipients were divided into three groups according to this ratio: Grade I PGD, when PaO 2 /FiO 2 >300 mmHg or extubated patients, Grade II, when PaO 2 /FiO 2 = 200-300 mmHg, and Grade III, when PaO 2 /FiO 2 <200 mmHg or extracorporeal membrane oxygenation still required. RESULTS: Forty-eight patients were Grade I, 32 patients Grade II and 42 patients Grade III PGD. Oto's donor score, recipient variables and procedure characteristics were not statistically linked to PaO 2 /FiO 2 at the sixth post-operative hour. Ischaemic time of the last implanted graft and the lactate level at the end of the procedure are the only factors related to Grade III PGD in this group. CONCLUSIONS: Hyperlactataemia most probably reflects the severity of early PGD, which leaves graft ischaemic time as the only factor predicting early PGD in a multicentre population of cystic fibrosis lung graft recipients.

Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2008

Objectif.-É valuer la concordance de l'index cardiaque (IC), du sang veineux mêlé (SvO 2) et de l... more Objectif.-É valuer la concordance de l'index cardiaque (IC), du sang veineux mêlé (SvO 2) et de la différence artérioveineuse de contenu en O 2-C(a-v)O 2-en chirurgie cardiaque. SvO 2 et IC devraient induire une quantité d'incertitude croissante par rapport à C(a-v)O 2 dans la mesure où ils ne prennent en compte que partiellement ou pas du tout la composante métabolique. Type d'étude.-Analyse de variables collectées en routine. Patients.-Quatre-vingts patients anesthésiés et ventilés, en postopératoire de chirurgie cardiaque. Méthodes.-Réalisation simultanée d'un point hémodynamique par Swan-Ganz (SG) à débit continu et un gaz du sang artériel et veineux mêlé, en situation stable. Résultats.-Par deux régressions linéaires : SvO 2 versus C(a-v)O 2 (Reg 1) et IC versus C(a-v)O 2 (Reg 2), nous montrons qu'un IC = 2,2 l/min/m 2 et une SvO 2 = 70 % correspondaient à une C(a-v)O 2 = 5 ml/100 ml. La dispersion, identifiée par la distribution verticale des points autour de la ligne de régression, une fois normalisée, était 3,2 fois plus grande dans Reg 2 que dans Reg 1. Conclusions.-La correspondance des valeurs d'IC, de SvO 2 et de C(a-v)O 2 en chirurgie cardiaque est identique à celles présentées dans la littérature chez les patients de réanimation polyvalente. SvO 2 et surtout IC induisent une dispersion tangible des valeurs diminuant leur capacité à évaluer le ratio débit/métabolisme qui est au mieux apprécié par C(a-v)O 2 .

Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2021

BACKGROUND Deviation from guidelines is frequent in emergency situations, and this may lead to in... more BACKGROUND Deviation from guidelines is frequent in emergency situations, and this may lead to increased mortality. Probably because of time constraints, 55% is the greatest reported guidelines compliance rate in severe trauma patients. This study aimed to identify among all available recommendations a reasonable bundle of items that should be followed to optimize the outcome of hemorrhagic shocks (HSs) and severe traumatic brain injuries (TBIs). METHODS We first estimated the compliance with French and European guidelines using the data from the French TraumaBase registry. Then, we used a machine learning procedure to reduce the number of recommendations into a minimal set of items to be followed to minimize 7-day mortality. We evaluated the bundles using an external validation cohort. RESULTS This study included 5,924 trauma patients (1,414 HS and 4,955 TBI) between 2011 and August 2019 and studied compliance to 36 recommendation items. Overall compliance rate to recommendation it...

Research and practice in thrombosis and haemostasis, 2021

Journal de Gynecologie Obstetrique et Biologie de la Reproduction - Vol. 33 - N° 3 - p. 179-191

Neurochirurgie, 2021

Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on ... more Elsevier has created a COVID-19 resource centre with free information in English and Mandarin on the novel coronavirus COVID-19. The COVID-19 resource centre is hosted on Elsevier Connect, the company's public news and information website. Elsevier hereby grants permission to make all its COVID-19-related research that is available on the COVID-19 resource centre-including this research content-immediately available in PubMed Central and other publicly funded repositories, such as the WHO COVID database with rights for unrestricted research re-use and analyses in any form or by any means with acknowledgement of the original source. These permissions are granted for free by Elsevier for as long as the COVID-19 resource centre remains active.

Revue d'Épidémiologie et de Santé Publique, 2019

Introduction Dans le contexte d’un nombre croissant d’essais utilisant des methodes bayesiennes, ... more Introduction Dans le contexte d’un nombre croissant d’essais utilisant des methodes bayesiennes, les cliniciens ont besoin de connaissances pratiques sur ces methodes pour faire une lecture critique de ces publications. Des checklists existent deja sur le sujet, mais elles sont destinees plutot a des statisticiens. L’objectif de cette etude etait d’etablir et de valider une checklist a destination des cliniciens afin d’identifier et de confirmer les items consideres comme cruciaux dans l’analyse statistique d’un essai clinique randomise (ECR) de phase III mene avec des methodes bayesiennes. Methodes La checklist a ete composee et validee en cinq etapes :– Recherche de checklists existantes et recueil des principaux items existants ;– Identification d’autres items ou sous items a partir d’une revue de litterature [Ferreira D et al] dont l’objectif principal etait de decrire la qualite de la description des analyses bayesiennes dans les ECR de phase III ;– Creation d’une liste de mots cles permettant d’identifier les items de la checklist. Ces mots cles ont ete selectionnes et testes dans la revue de litterature pour identifier les items. Le but de cette etape etait d’aider le clinicien a reperer le plus facilement possible chacun des items sans avoir necessairement a comprendre ce qu’il signifie ;– Selection des items juges indispensables a la reproductibilite et a la comprehension des analyses bayesiennes et reformulation en termes comprehensibles pour le clinicien ;– Reformulation et validation des items par des internes en anesthesie sans notion de statistiques bayesiennes. Le but de cette etape etait d’evaluer la capacite du clinicien a verifier la presence ou l’absence d’un item a partir de sa description et des mots cles associes, sans necessairement comprendre les concepts sous-jacents. Chaque clinicien avait cote sa facilite a identifier les items de la checklist au cours de la lecture d’ECR. Plusieurs tours de validation de la checklist sur differents ECR ont ete realises. Entre chaque tour, les internes ont explique leur cotation. Les internes devaient indiquer les termes incompris ce qui permettait de modifier la description des items pour le tour suivant. Les items etaient ainsi adaptes tour par tour jusqu’a ce que tous les cliniciens soient capable d’identifier la presence et l’absence de tous les items de la checklist sur un ECR. Resultats 1) Les items de trois checklists ont ete recueillis (« BayesWatch », « ROBUST » et « BaSiS »). 2) Trois sous items ont ete identifies au cours de la revue de litterature. 3) Au cours de la revue de litterature, tous les items ont pu etre identifies a l’aide de 2 a 7 mots cles. 4) Nous avons retenu 11 items necessaires dont 3 ont ete juges indispensables : la specification de la loi a priori, la description de sa constitution et la presentation de l’estimation ponctuelle du parametre d’interet et de son intervalle de credibilite. 5) Trois essais cliniques ont ete necessaires pour valider la checklist. Neuf internes en anesthesiologie ont participe a la validation, dont au moins deux ont participe a chaque tour. Discussion L’objectif premier de cette liste est d’aider le lecteur d’un article utilisant les methodes bayesiennes, meme s’il n’a pas de connaissances particulieres en statistique, a s’assurer que les elements majeurs de la section statistique sont presents et valides.

Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 2018

Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2014

pendant 24 h. Aprè s 24 h, les cellules ont é té de nouveau stimulé es ou non par LPS pendant 4 h... more pendant 24 h. Aprè s 24 h, les cellules ont é té de nouveau stimulé es ou non par LPS pendant 4 h, cré ant ainsi 4 groupes expé rimentaux. En fin de culture, l'ARN a é té extrait et l'expression de 34 gè nes d'inté rêt analysé e par RT-qPCR. Re´sultats Dans les cellules immunes « cirrhotiques » et « saines » stimulé es une premiè re fois par LPS, la seconde stimulation par LPS a augmenté l'expression de CXCL5 (une chimiokine pro-inflammatoire) et a inhibé celle d'IL10 (une cytokine anti-inflammatoire) par rapport aux cellules non pré alablement stimulé es. Cependant, aprè s la seconde stimulation, l'induction de CXCL5 é tait 20 fois supé rieure (p = 0,008) et l'inhibition d'IL10 100 fois supé rieure (p = 0,01) dans les PBMCs cirrhotiques comparé s aux sains. D'autre part, aprè s la seconde stimulation, l'induction d'IL6 (une cytokine pro-inflammatoire) é tait, comme attendu, fortement inhibé e dans les cellules « saines » (p < 0,05) alors qu'elle restait à un niveau trè s é levé dans les cellules « cirrhotiques ». Discussion Les cellules immunes de patients cirrhotiques stimulé es ex vivo par LPS pré sentent une alté ration des mé canismes de tolé rance pouvant participer à la dé ré gulation de la ré ponse immunitaire de ces malades. Ces anomalies pourraient en partie expliquer la susceptibilité accrue des patients cirrhotiques au sepsis sé vè re bacté rien et constituer une cible pour de nouvelles approches thé rapeutiques. De´claration d'inte´rêts Les auteurs n'ont pas transmis de dé claration de conflits d'inté rêts.

Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2014

Les cahiers de l'année gérontologique, 2015

Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2014

Magnetic Resonance in Medicine, 2011

Standards are needed to control the quality of the lungs from nonheart-beating donors as potentia... more Standards are needed to control the quality of the lungs from nonheart-beating donors as potential grafts. This was here assessed using the metabolomics 1 H high-resolution magic angle spinning NMR spectroscopy. Selective perfusion of the porcine bilung block was set up 30 min after cardiac arrest with cold Perfadex V R. Lung alterations were analyzed at 3, 6, and 8 h of cold ischemia as compared to baseline and to nonperfused lung. Metabolomics analysis of lung biopsies allowed identification of 35 metabolites. Levels of the majority of the metabolites increased over time at 4°C without perfusion, indicating cellular degradation, whereas levels of glutathione decreased. When lung was perfused at 4°C, levels of the majority of the metabolites remained stable, including levels of glutathione. Levels of uracil by contrast showed a reverse profile, as its signal increased over time in the absence of perfusion while being totally absent in perfused samples. Our results showed glutathione and uracil as potential biomarkers for the quality of the lung. The metabolomics 1 H high-resolution magic angle spinning NMR spectroscopy can be efficiently applied for the assessment of the quality of the lung as an original technique characterized by a rapid assessment of intact biopsy samples without extraction and can be implemented in hospital environment. Magn Reson

Journal of Vascular Surgery, 2012

International Journal of Antimicrobial Agents, 2014

The aims of this study were to describe the variability in protein binding of teicoplanin in crit... more The aims of this study were to describe the variability in protein binding of teicoplanin in critically ill patients as well as the number of patients achieving therapeutic target concentrations. This report is part of the multinational pharmacokinetic DALI Study. Patients were sampled on a single day, with blood samples taken both at the midpoint and the end of the dosing interval. Total and unbound teicoplanin concentrations were assayed using validated chromatographic methods. The lower therapeutic range of teicoplanin was defined as total trough concentrations from 10 to 20 mg/L and the higher range as 10-30 mg/L. Thirteen critically ill patients were available for analysis. The following are the median (interquartile range) total and free concentrations (mg/L): midpoint, total 13.6 (11.2-26.0) and free 1.5 (0.7-2.5); trough, total 11.9 (10.2-22.7) and free 1.8 (0.6-2.6). The percentage free teicoplanin for the mid-dose and trough time points was 6.9% (4.5-15.6%) and 8.2% (5.5-16.4%), respectively. The correlation between total and free antibiotic concentrations was moderate for both the midpoint (= 0.79, P = 0.0021) and trough (= 0.63, P = 0.027). Only 42% and 58% of patients were in the lower and higher therapeutic ranges, respectively. In conclusion, use of standard dosing for teicoplanin leads to inappropriate concentrations in a high proportion of critically ill patients. Variability in teicoplanin protein binding is very high, placing significant doubt on the validity of total concentrations for therapeutic drug monitoring in critically ill patients.

European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2011

OBJECTIVES: Primary graft dysfunction (PGD) occurs in 10-25% of cases and remains responsible for... more OBJECTIVES: Primary graft dysfunction (PGD) occurs in 10-25% of cases and remains responsible for significant morbidity and mortality after lung transplantation. Our goal was to explore donor and recipient variables and procedure factors that could be related to early graft failure in cystic fibrosis patients receiving bilateral lung transplantation, the PGD grade being derived from the PaO 2 /FiO 2 ratio measured at the sixth post-operative hour. METHODS: Data from 122 cystic fibrosis patients having undergone lung transplantation in six transplant centres in France were retrospectively analysed. Donor and recipient variables, procedure characteristics and anaesthesia management items were recorded and analysed with regard to the PaO 2 /FiO 2 ratio at the sixth post-operative hour. Recipients were divided into three groups according to this ratio: Grade I PGD, when PaO 2 /FiO 2 >300 mmHg or extubated patients, Grade II, when PaO 2 /FiO 2 = 200-300 mmHg, and Grade III, when PaO 2 /FiO 2 <200 mmHg or extracorporeal membrane oxygenation still required. RESULTS: Forty-eight patients were Grade I, 32 patients Grade II and 42 patients Grade III PGD. Oto's donor score, recipient variables and procedure characteristics were not statistically linked to PaO 2 /FiO 2 at the sixth post-operative hour. Ischaemic time of the last implanted graft and the lactate level at the end of the procedure are the only factors related to Grade III PGD in this group. CONCLUSIONS: Hyperlactataemia most probably reflects the severity of early PGD, which leaves graft ischaemic time as the only factor predicting early PGD in a multicentre population of cystic fibrosis lung graft recipients.

Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation, 2008

Objectif.-É valuer la concordance de l'index cardiaque (IC), du sang veineux mêlé (SvO 2) et de l... more Objectif.-É valuer la concordance de l'index cardiaque (IC), du sang veineux mêlé (SvO 2) et de la différence artérioveineuse de contenu en O 2-C(a-v)O 2-en chirurgie cardiaque. SvO 2 et IC devraient induire une quantité d'incertitude croissante par rapport à C(a-v)O 2 dans la mesure où ils ne prennent en compte que partiellement ou pas du tout la composante métabolique. Type d'étude.-Analyse de variables collectées en routine. Patients.-Quatre-vingts patients anesthésiés et ventilés, en postopératoire de chirurgie cardiaque. Méthodes.-Réalisation simultanée d'un point hémodynamique par Swan-Ganz (SG) à débit continu et un gaz du sang artériel et veineux mêlé, en situation stable. Résultats.-Par deux régressions linéaires : SvO 2 versus C(a-v)O 2 (Reg 1) et IC versus C(a-v)O 2 (Reg 2), nous montrons qu'un IC = 2,2 l/min/m 2 et une SvO 2 = 70 % correspondaient à une C(a-v)O 2 = 5 ml/100 ml. La dispersion, identifiée par la distribution verticale des points autour de la ligne de régression, une fois normalisée, était 3,2 fois plus grande dans Reg 2 que dans Reg 1. Conclusions.-La correspondance des valeurs d'IC, de SvO 2 et de C(a-v)O 2 en chirurgie cardiaque est identique à celles présentées dans la littérature chez les patients de réanimation polyvalente. SvO 2 et surtout IC induisent une dispersion tangible des valeurs diminuant leur capacité à évaluer le ratio débit/métabolisme qui est au mieux apprécié par C(a-v)O 2 .