K. Chatti - Academia.edu (original) (raw)
Papers by K. Chatti
Médecine Nucléaire, 2021
Introduction Le foie et les poumons sont fortement mobiles lors des mouvements respiratoires. Ces... more Introduction Le foie et les poumons sont fortement mobiles lors des mouvements respiratoires. Ces mouvements peuvent induire une non correspondance des organes lors d’une acquisition TEP/TDM au 18F-FDG et sous-estimer la valeur du SUVmax des lesions. Nous rapportons, a partir de cette observation, un cas ou la synchronisation respiratoire a permis de mieux caracteriser une lesion hepatique equivoque sur la TDM. Observation Il s’agit d’un homme âge de 42 ans, suivi pour UCNT du cavum traite par radio-chimiotherapie. Une TDM CTAP de controle a montre une lesion infra-centimetrique du segment VIII du foie de caractere equivoque. Afin de mieux caracteriser cette lesion et en vue d’une hepatectomie, le patient nous a ete adresse pour un examen TEP/TDM au 18F-FDG. Le patient a recu une dose de 177 MBq de 18F-FDG apres un jeune de six heures et un controle de la normalite de la glycemie. Il a eu une acquisition standard (non synchronisee a la respiration) du haut du crâne jusqu’a mi-cuisses qui a revele un foyer hypermetabolique se projetant en regard du segment pulmonaire antero-basal droit sans anomalie sous-jacente sur le scanner. Le foie ne presentait pas de foyer de metabolisme pathologique, notamment au niveau de la lesion hepatique decrite, spontanement isodense sur le scanner de reperage de la TEP, non injecte. Afin de mieux localiser ce foyer, une acquisition synchronisee a la respiration a ete pratiquee. Elle a permis d’ajuster le foyer hypermetabolique qui se projetait au niveau du segment VIII du foie avec une majoration de la SUVmax a 8 (vs 4,4 avant la synchronisation), plaidant en faveur de son caractere secondaire. Conclusion La synchronisation respiratoire assure une bonne correspondance des tissus entre la TEP et la TDM et une reduction de la composante de mouvement dans les donnees TEP. Cette technique permet d’ameliorer la detectabilite des lesions hepatiques et apporte une quantification plus precise par rapport aux examens classiques TEP/TDM au 18F-FDG.
Medecine Nucleaire-imagerie Fonctionnelle Et Metabolique, 2018
Introduction L’enchondrome ou chondrome central est une tumeur cartilagineuse benigne a developpe... more Introduction L’enchondrome ou chondrome central est une tumeur cartilagineuse benigne a developpement intramedullaire. L’aspect scintigraphique est non specifique et peut constituer un aspect de faux positif sur les images planaires dans un contexte de recherche de localisations osseuses secondaires. Nous rapportons le cas de deux patients adresses pour un bilan d’extension. La TEMP/TDM a elimine une metastase osseuse et a confirme la presence d’un enchondrome. Patients et methodes Nos deux patientes ont eu un balayage du corps entier deux heures apres l’injection intraveineuse de 600 MBq de 99mTc-HMDP ainsi qu’une TEMP/TDM centree sur les regions interessees. Patiente 1 : femme âgee de 40 ans, se plaignait d’une douleur de type inflammatoire de l’epaule droite. La radiographie standard de l’epaule a mis en evidence une lesion osteolytique de l’extremite superieure de l’humerus droit. A l’imagerie planaire, il s’agissait d’un foyer d’hyperfixation focale intense au niveau de la regi...
Médecine Nucléaire, 2020
Introduction L’hypothyroidie congenitale est une pathologie endocrinienne neonatale frequente sou... more Introduction L’hypothyroidie congenitale est une pathologie endocrinienne neonatale frequente souvent d’origine peripherique. Parmi ses etiologies, le deficit genetique du transporteur de l’iode (NIS) est une cause tres rare avec seulement 50 cas recenses dans le monde. Observation Garcon âge de 5 mois, suivi pour une hypothyroidie congenitale. Il presentait des valeurs tres elevees de TSH (> 100 mUI/L) malgre de fortes doses de L-thyroxine (20 μg/kg/j). L’echographie cervicale a objective une glande thyroide en place avec un goitre heterogene. La scintigraphie thyroidienne au pertechnetate (99mTc) n’a pas objective de parenchyme thyroidien fonctionnel, aussi bien au niveau de la loge thyroidienne qu’en position ectopique. Nous n’avons pas note egalement de fixation au niveau des glandes salivaires et de l’estomac. Le diagnostic d’un deficit congenital en transporteur de l’iode a ete alors pose. Discussion et conclusion Le deficit en transporteur d’iode (NIS) est une cause tres rare d’hypothyroidie congenitale. Le NIS transporte activement et concentre les radio-isotopes iodes dans les thyreocytes. Le Tc-99 m suit le meme mecanisme de transport et est plus largement utilise en medecine nucleaire dans les explorations thyroidiennes. La scintigraphie thyroidienne a un role cle dans le diagnostic etiologique des hypothyroidies congenitales. Il est important de connaitre ce diagnostic chez les enfants atteints d’hypothyroidie congenitale afin de faire un depistage precoce chez la fratrie.
Annales d'Endocrinologie, 2017
Médecine Nucléaire, 2016
Objectifs La presence d’une glande parathyroide ectopique est la cause la plus frequente de l’ech... more Objectifs La presence d’une glande parathyroide ectopique est la cause la plus frequente de l’echec de la prise en charge chirurgicale chez les insuffisants renaux. Nous rapportons un cas exceptionnel de localisation ectopique qui est restee meconnue assez longtemps pour causer plusieurs complications renales et osseuses. Materiels et methodes Patiente âgee de 35 ans, IRC au stade d’hemodialyse, qui a presente une hyperparathyroidie secondaire recidivante malgre une prise en charge chirurgicale a repetition ; parathyroidectomie subtotale suivie de l’exerese d’une glande parathyroide ectopique mediastinale en un 2 e temps. Devant la persistance de chiffres de PTH tres eleves entre 1500 et 1700 pg/mL (normale entre 15–65 pg/mL), elle nous a ete adressee en juillet 2015 pour exploration isotopique. Elle a beneficie d’une scintigraphie de soustraction 99mTc-Sestamibi avec acquisition d’un balayage du corps entier (BCE) et d’images planaires centrees sur la region cervicale de face et en oblique anterieur droit (OAD) avec un collimateur parallele LEHR. On a complete par une TEMP/TDM centree sur la region cervicale. Resultats Le BCE ainsi que les images statiques ont mis en evidence une legere asymetrie de fixation au niveau de la glande sous maxillaire droite. Les images de soustraction (de face et en OAD) ont permis de mieux visualiser le foyer de fixation specifique du Sestamibi, situe derriere la glande salivaire droite. Ce foyer a ete confirme sur les coupes TEMP/TDM. Il correspondait a une formation tissulaire bien limitee ovalaire de 2 cm de grand axe situee au niveau de la gaine de la carotide droite. La patiente a beneficie d’une exerese chirurgicale mini-invasive. Le diagnostic a ete confirme par l’examen anatomopathologique. Les chiffres de PTH et de la calcemie se sont normalises en postoperatoire. Conclusions La localisation ectopique au niveau de la gaine de la carotide est une localisation exceptionnelle (
Médecine Nucléaire, 2016
Objectifs Les fractures de fatigue representent 10 % des blessures chez le sportif. La scintigrap... more Objectifs Les fractures de fatigue representent 10 % des blessures chez le sportif. La scintigraphie osseuse represente l’examen de choix en premiere intention en l’absence de signes radiologiques, souvent tardifs. Notre but est de mettre en evidence l’apport de la TEMP/TDM associee a une scintigraphie osseuse planaire dans le diagnostic des fractures de fatigue chez les sportifs. Materiels et methodes Nous rapportons le cas d’un patient âge de 19 ans, sportif de haut niveau qui presente une douleur intense de type mecanique, aggravee par l’effort au niveau des tiers inferieurs des tibias, resistante aux antalgiques habituels avec un bilan radiologique initial (radiographie des jambes et echographie) qui est revenu normal. Le patient a beneficie d’une scintigraphie osseuse apres injection de 600 MBq de HMDP-99mTc, suivie de l’acquisition d’un balayage du corps entier avec des images statiques centrees sur les jambes. On a complete par une tomoscintigraphie couplee a un scanner de reperage centree sur la zone d’etude (TEMP/TDM). Resultats Les images planaires ont mis en evidence deux foyers d’hyperfixation punctiformes intenses, plus marques a gauche, se projetant au niveau des bords internes des jonctions tiers inferieurs/tiers moyens des tibias. Les coupes de TEMP/TDM ont confirme les foyers d’hyperfixation qui correspondaient a une solution de la continuite osseuse de la corticale des bords antero-internes des tibias. Ces anomalies scintigraphiques et scannographiques sont en faveur de fractures de fatigue bilaterales des tibias. Conclusions La scintigraphie osseuse planaire est l’examen le plus sensible pour l’exploration des fractures de fatigue. La TEMP/TDM permet un gain de specificite par la fusion des images.
Médecine Nucléaire, 2013
Objectifs.-Les cancers thyroïdiens différenciés (CDT) sont caractérisés par un pronostic excellen... more Objectifs.-Les cancers thyroïdiens différenciés (CDT) sont caractérisés par un pronostic excellent après thyroïdectomie complétée par IRAthérapie. Cependant, la réponse thérapeutique semble dépendre de plusieurs facteurs. L'objectif de ce travail est de présenter les facteurs prédictifs de la réponse thérapeutique des CDT avec une thyroglobuline (Tg) élevée. Matériels et méthodes.-Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 150 patients opérés pour carcinome différencié de la thyroïde, suivis dans le service de Médecine Nucléaire du CHU Sahloul de Sousse entre janvier 1990 et décembre 2006 et présentant une thyroglobuline élevée supérieure à 2 ng/mL. Résultats.-La rémission complète a été obtenue chez 37,3 % de nos patients (56 cas). Les sujets âgés de moins de 45 ans ont évolué vers la rémission dans 47,2 % (26/55) des cas, alors que ceux ayant plus de 45 ans sont guéris dans 31,5 % des cas (30/95) avec une différence significative (p = 0,05). La guérison est obtenue pour 25 % des hommes (7/28) et 40 % des femmes (49/122) sans différence significative. Les sujets atteints d'un cancer papillaire ont évolué vers la rémission dans 37,4 % (49/131) des cas, alors que ceux atteints d'un cancer vésiculaire sont guéris dans 36,8 % (7/19) des cas sans différence significative (p = 0,96). Les facteurs histologiques influençant la réponse au traitement sont la taille tumorale (p = 0,001), l'envahissement ganglionnaire (p < 0,001), l'envahissement locorégional (p < 0,001) et l'envahissement capsulaire (p = 0,047), avec une différence statistique significative. La réponse thérapeutique dépend également de la valeur initiale et finale de la Tg (p < 0,001). Conclusions.-La réponse thérapeutique des CDT avec une Tg élevée dépend de l'âge des patients, des caractéristiques anatomopathologiques de la tumeur et des valeurs de la Tg.
Médecine Nucléaire, 2009
Les transfusions sanguines, principale modalité thérapeutique de la bêta-thalassémie, sont à l'or... more Les transfusions sanguines, principale modalité thérapeutique de la bêta-thalassémie, sont à l'origine d'une surcharge martiale susceptible de perturber diverses voies métaboliques. Nous présentons le cas d'un patient porteur d'une bêta-thalassémie majeure chez qui on a observé des fixations extraosseuses sur la scintigraphie du squelette. Il s'agit d'un enfant âgé de 16 ans, porteur de bêta-thalassémie majeure et polytransfusé, chez qui une scintigraphie osseuse a été demandée à la recherche de foyers osseux septiques. Un premier examen met en évidence une hypofixation diffuse au niveau de tout le squelette contrastant avec une accumulation anormale du radiotraceur au niveau hépatique et splénique. Après un traitement chélateur par la desferroxamine, l'examen de contrôle réalisé trois semaines plus tard objective la présence d'anomalies focales à la scintigraphie osseuse, accompagnées d'un rehaussement de la fixation globale du radiotraceur au niveau de tout le squelette. Cette différence d'aspect entre les deux examens scintigraphiques vient confirmer l'existence d'une relation, déjà connue depuis 1975, entre la surcharge martiale et la diminution de la fixation des radiotraceurs à tropisme osseux au niveau du squelette. La dissociation du 99m Tc de son ligand en présence de fer en excès entraînerait la présence dans le sang de 99m Tc libre qui va à son tour se lier à d'autres substrats parenchymateux et donner les fixations extraosseuses observées à la scintigraphie du squelette. Dans le même temps, le pool de radiotraceur normalement disponible pour l'os se trouve diminué et le squelette paraît hypofixant dans son ensemble. Ce phénomène peut parfois gêner l'interprétation de l'examen et réduire la sensibilité de la scintigraphie osseuse. Une chélation convenable et éventuellement une hyperdiurèse provoquée permettront d'obtenir des images scintigraphiques de meilleure qualité.
Feuillets de Radiologie, 2013
Médecine Nucléaire, 2009
Revue de la littérature Y a t-il encore de la place pour la scintigraphie conventionnelle aux réc... more Revue de la littérature Y a t-il encore de la place pour la scintigraphie conventionnelle aux récepteurs de la somatostatine dans les tumeurs carcinoïdes à l'ère de la TEP ? Is there still a place for conventional somatostatin scintigraphy in the carcinoid tumours in the era of PET?
Médecine Nucléaire, 2021
Introduction Le foie et les poumons sont fortement mobiles lors des mouvements respiratoires. Ces... more Introduction Le foie et les poumons sont fortement mobiles lors des mouvements respiratoires. Ces mouvements peuvent induire une non correspondance des organes lors d’une acquisition TEP/TDM au 18F-FDG et sous-estimer la valeur du SUVmax des lesions. Nous rapportons, a partir de cette observation, un cas ou la synchronisation respiratoire a permis de mieux caracteriser une lesion hepatique equivoque sur la TDM. Observation Il s’agit d’un homme âge de 42 ans, suivi pour UCNT du cavum traite par radio-chimiotherapie. Une TDM CTAP de controle a montre une lesion infra-centimetrique du segment VIII du foie de caractere equivoque. Afin de mieux caracteriser cette lesion et en vue d’une hepatectomie, le patient nous a ete adresse pour un examen TEP/TDM au 18F-FDG. Le patient a recu une dose de 177 MBq de 18F-FDG apres un jeune de six heures et un controle de la normalite de la glycemie. Il a eu une acquisition standard (non synchronisee a la respiration) du haut du crâne jusqu’a mi-cuisses qui a revele un foyer hypermetabolique se projetant en regard du segment pulmonaire antero-basal droit sans anomalie sous-jacente sur le scanner. Le foie ne presentait pas de foyer de metabolisme pathologique, notamment au niveau de la lesion hepatique decrite, spontanement isodense sur le scanner de reperage de la TEP, non injecte. Afin de mieux localiser ce foyer, une acquisition synchronisee a la respiration a ete pratiquee. Elle a permis d’ajuster le foyer hypermetabolique qui se projetait au niveau du segment VIII du foie avec une majoration de la SUVmax a 8 (vs 4,4 avant la synchronisation), plaidant en faveur de son caractere secondaire. Conclusion La synchronisation respiratoire assure une bonne correspondance des tissus entre la TEP et la TDM et une reduction de la composante de mouvement dans les donnees TEP. Cette technique permet d’ameliorer la detectabilite des lesions hepatiques et apporte une quantification plus precise par rapport aux examens classiques TEP/TDM au 18F-FDG.
Medecine Nucleaire-imagerie Fonctionnelle Et Metabolique, 2018
Introduction L’enchondrome ou chondrome central est une tumeur cartilagineuse benigne a developpe... more Introduction L’enchondrome ou chondrome central est une tumeur cartilagineuse benigne a developpement intramedullaire. L’aspect scintigraphique est non specifique et peut constituer un aspect de faux positif sur les images planaires dans un contexte de recherche de localisations osseuses secondaires. Nous rapportons le cas de deux patients adresses pour un bilan d’extension. La TEMP/TDM a elimine une metastase osseuse et a confirme la presence d’un enchondrome. Patients et methodes Nos deux patientes ont eu un balayage du corps entier deux heures apres l’injection intraveineuse de 600 MBq de 99mTc-HMDP ainsi qu’une TEMP/TDM centree sur les regions interessees. Patiente 1 : femme âgee de 40 ans, se plaignait d’une douleur de type inflammatoire de l’epaule droite. La radiographie standard de l’epaule a mis en evidence une lesion osteolytique de l’extremite superieure de l’humerus droit. A l’imagerie planaire, il s’agissait d’un foyer d’hyperfixation focale intense au niveau de la regi...
Médecine Nucléaire, 2020
Introduction L’hypothyroidie congenitale est une pathologie endocrinienne neonatale frequente sou... more Introduction L’hypothyroidie congenitale est une pathologie endocrinienne neonatale frequente souvent d’origine peripherique. Parmi ses etiologies, le deficit genetique du transporteur de l’iode (NIS) est une cause tres rare avec seulement 50 cas recenses dans le monde. Observation Garcon âge de 5 mois, suivi pour une hypothyroidie congenitale. Il presentait des valeurs tres elevees de TSH (> 100 mUI/L) malgre de fortes doses de L-thyroxine (20 μg/kg/j). L’echographie cervicale a objective une glande thyroide en place avec un goitre heterogene. La scintigraphie thyroidienne au pertechnetate (99mTc) n’a pas objective de parenchyme thyroidien fonctionnel, aussi bien au niveau de la loge thyroidienne qu’en position ectopique. Nous n’avons pas note egalement de fixation au niveau des glandes salivaires et de l’estomac. Le diagnostic d’un deficit congenital en transporteur de l’iode a ete alors pose. Discussion et conclusion Le deficit en transporteur d’iode (NIS) est une cause tres rare d’hypothyroidie congenitale. Le NIS transporte activement et concentre les radio-isotopes iodes dans les thyreocytes. Le Tc-99 m suit le meme mecanisme de transport et est plus largement utilise en medecine nucleaire dans les explorations thyroidiennes. La scintigraphie thyroidienne a un role cle dans le diagnostic etiologique des hypothyroidies congenitales. Il est important de connaitre ce diagnostic chez les enfants atteints d’hypothyroidie congenitale afin de faire un depistage precoce chez la fratrie.
Annales d'Endocrinologie, 2017
Médecine Nucléaire, 2016
Objectifs La presence d’une glande parathyroide ectopique est la cause la plus frequente de l’ech... more Objectifs La presence d’une glande parathyroide ectopique est la cause la plus frequente de l’echec de la prise en charge chirurgicale chez les insuffisants renaux. Nous rapportons un cas exceptionnel de localisation ectopique qui est restee meconnue assez longtemps pour causer plusieurs complications renales et osseuses. Materiels et methodes Patiente âgee de 35 ans, IRC au stade d’hemodialyse, qui a presente une hyperparathyroidie secondaire recidivante malgre une prise en charge chirurgicale a repetition ; parathyroidectomie subtotale suivie de l’exerese d’une glande parathyroide ectopique mediastinale en un 2 e temps. Devant la persistance de chiffres de PTH tres eleves entre 1500 et 1700 pg/mL (normale entre 15–65 pg/mL), elle nous a ete adressee en juillet 2015 pour exploration isotopique. Elle a beneficie d’une scintigraphie de soustraction 99mTc-Sestamibi avec acquisition d’un balayage du corps entier (BCE) et d’images planaires centrees sur la region cervicale de face et en oblique anterieur droit (OAD) avec un collimateur parallele LEHR. On a complete par une TEMP/TDM centree sur la region cervicale. Resultats Le BCE ainsi que les images statiques ont mis en evidence une legere asymetrie de fixation au niveau de la glande sous maxillaire droite. Les images de soustraction (de face et en OAD) ont permis de mieux visualiser le foyer de fixation specifique du Sestamibi, situe derriere la glande salivaire droite. Ce foyer a ete confirme sur les coupes TEMP/TDM. Il correspondait a une formation tissulaire bien limitee ovalaire de 2 cm de grand axe situee au niveau de la gaine de la carotide droite. La patiente a beneficie d’une exerese chirurgicale mini-invasive. Le diagnostic a ete confirme par l’examen anatomopathologique. Les chiffres de PTH et de la calcemie se sont normalises en postoperatoire. Conclusions La localisation ectopique au niveau de la gaine de la carotide est une localisation exceptionnelle (
Médecine Nucléaire, 2016
Objectifs Les fractures de fatigue representent 10 % des blessures chez le sportif. La scintigrap... more Objectifs Les fractures de fatigue representent 10 % des blessures chez le sportif. La scintigraphie osseuse represente l’examen de choix en premiere intention en l’absence de signes radiologiques, souvent tardifs. Notre but est de mettre en evidence l’apport de la TEMP/TDM associee a une scintigraphie osseuse planaire dans le diagnostic des fractures de fatigue chez les sportifs. Materiels et methodes Nous rapportons le cas d’un patient âge de 19 ans, sportif de haut niveau qui presente une douleur intense de type mecanique, aggravee par l’effort au niveau des tiers inferieurs des tibias, resistante aux antalgiques habituels avec un bilan radiologique initial (radiographie des jambes et echographie) qui est revenu normal. Le patient a beneficie d’une scintigraphie osseuse apres injection de 600 MBq de HMDP-99mTc, suivie de l’acquisition d’un balayage du corps entier avec des images statiques centrees sur les jambes. On a complete par une tomoscintigraphie couplee a un scanner de reperage centree sur la zone d’etude (TEMP/TDM). Resultats Les images planaires ont mis en evidence deux foyers d’hyperfixation punctiformes intenses, plus marques a gauche, se projetant au niveau des bords internes des jonctions tiers inferieurs/tiers moyens des tibias. Les coupes de TEMP/TDM ont confirme les foyers d’hyperfixation qui correspondaient a une solution de la continuite osseuse de la corticale des bords antero-internes des tibias. Ces anomalies scintigraphiques et scannographiques sont en faveur de fractures de fatigue bilaterales des tibias. Conclusions La scintigraphie osseuse planaire est l’examen le plus sensible pour l’exploration des fractures de fatigue. La TEMP/TDM permet un gain de specificite par la fusion des images.
Médecine Nucléaire, 2013
Objectifs.-Les cancers thyroïdiens différenciés (CDT) sont caractérisés par un pronostic excellen... more Objectifs.-Les cancers thyroïdiens différenciés (CDT) sont caractérisés par un pronostic excellent après thyroïdectomie complétée par IRAthérapie. Cependant, la réponse thérapeutique semble dépendre de plusieurs facteurs. L'objectif de ce travail est de présenter les facteurs prédictifs de la réponse thérapeutique des CDT avec une thyroglobuline (Tg) élevée. Matériels et méthodes.-Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 150 patients opérés pour carcinome différencié de la thyroïde, suivis dans le service de Médecine Nucléaire du CHU Sahloul de Sousse entre janvier 1990 et décembre 2006 et présentant une thyroglobuline élevée supérieure à 2 ng/mL. Résultats.-La rémission complète a été obtenue chez 37,3 % de nos patients (56 cas). Les sujets âgés de moins de 45 ans ont évolué vers la rémission dans 47,2 % (26/55) des cas, alors que ceux ayant plus de 45 ans sont guéris dans 31,5 % des cas (30/95) avec une différence significative (p = 0,05). La guérison est obtenue pour 25 % des hommes (7/28) et 40 % des femmes (49/122) sans différence significative. Les sujets atteints d'un cancer papillaire ont évolué vers la rémission dans 37,4 % (49/131) des cas, alors que ceux atteints d'un cancer vésiculaire sont guéris dans 36,8 % (7/19) des cas sans différence significative (p = 0,96). Les facteurs histologiques influençant la réponse au traitement sont la taille tumorale (p = 0,001), l'envahissement ganglionnaire (p < 0,001), l'envahissement locorégional (p < 0,001) et l'envahissement capsulaire (p = 0,047), avec une différence statistique significative. La réponse thérapeutique dépend également de la valeur initiale et finale de la Tg (p < 0,001). Conclusions.-La réponse thérapeutique des CDT avec une Tg élevée dépend de l'âge des patients, des caractéristiques anatomopathologiques de la tumeur et des valeurs de la Tg.
Médecine Nucléaire, 2009
Les transfusions sanguines, principale modalité thérapeutique de la bêta-thalassémie, sont à l'or... more Les transfusions sanguines, principale modalité thérapeutique de la bêta-thalassémie, sont à l'origine d'une surcharge martiale susceptible de perturber diverses voies métaboliques. Nous présentons le cas d'un patient porteur d'une bêta-thalassémie majeure chez qui on a observé des fixations extraosseuses sur la scintigraphie du squelette. Il s'agit d'un enfant âgé de 16 ans, porteur de bêta-thalassémie majeure et polytransfusé, chez qui une scintigraphie osseuse a été demandée à la recherche de foyers osseux septiques. Un premier examen met en évidence une hypofixation diffuse au niveau de tout le squelette contrastant avec une accumulation anormale du radiotraceur au niveau hépatique et splénique. Après un traitement chélateur par la desferroxamine, l'examen de contrôle réalisé trois semaines plus tard objective la présence d'anomalies focales à la scintigraphie osseuse, accompagnées d'un rehaussement de la fixation globale du radiotraceur au niveau de tout le squelette. Cette différence d'aspect entre les deux examens scintigraphiques vient confirmer l'existence d'une relation, déjà connue depuis 1975, entre la surcharge martiale et la diminution de la fixation des radiotraceurs à tropisme osseux au niveau du squelette. La dissociation du 99m Tc de son ligand en présence de fer en excès entraînerait la présence dans le sang de 99m Tc libre qui va à son tour se lier à d'autres substrats parenchymateux et donner les fixations extraosseuses observées à la scintigraphie du squelette. Dans le même temps, le pool de radiotraceur normalement disponible pour l'os se trouve diminué et le squelette paraît hypofixant dans son ensemble. Ce phénomène peut parfois gêner l'interprétation de l'examen et réduire la sensibilité de la scintigraphie osseuse. Une chélation convenable et éventuellement une hyperdiurèse provoquée permettront d'obtenir des images scintigraphiques de meilleure qualité.
Feuillets de Radiologie, 2013
Médecine Nucléaire, 2009
Revue de la littérature Y a t-il encore de la place pour la scintigraphie conventionnelle aux réc... more Revue de la littérature Y a t-il encore de la place pour la scintigraphie conventionnelle aux récepteurs de la somatostatine dans les tumeurs carcinoïdes à l'ère de la TEP ? Is there still a place for conventional somatostatin scintigraphy in the carcinoid tumours in the era of PET?