Mònica Maqueda Palau - Academia.edu (original) (raw)
Papers by Mònica Maqueda Palau
Enfermería Nefrológica, 2021
Objetivos: Determinar la vida media de los hemofiltros en el paciente crítico ingresado en la UCI... more Objetivos: Determinar la vida media de los hemofiltros en el paciente crítico ingresado en la UCI y los principales factores asociados a su duración. Metodología: Estudio descriptivo observacional transversal, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos de adultos polivalente. Se estudiaron los hemofiltros colocados en 67 pacientes mayores de 18 años, entre enero y noviembre de 2019. Variables: edad, sexo, peso, unidad de ingreso, velocidad de flujo sanguíneo, fracción de filtrado, débito horario, anticoagulación del sistema, tiempo de tromboplastina activada (TTPA), indicación médica de la terapia, causa de la retirada, localización del catéter, hora de inicio y finalización de la terapia. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 62,66 años (±9,95), 81 (71,64%) hombres. Se analizaron un total de 238 hemofiltros con una vida media de 26,28 horas (±22,8). El 80,1 % de los catéteres fueron femorales, el 19% yugulares y el 0,8% subclavios. Se empleó como terapia de anticoag...
NURE Investigación
Los cuidados invisibles se engloban en la práctica de los cuidados y se relacionan con la parte e... more Los cuidados invisibles se engloban en la práctica de los cuidados y se relacionan con la parte emocional, la humanización y la trascendencia. Es la parte no técnica, pero que acompaña a los diferentes procedimientos y técnicas de unos cuidados profesionalizados. Objetivo. Analizar los cuidados que realizan los profesionales de enfermería sobre las dimensiones de los cuidados invisibles para un mayor conocimiento y reconocimiento de estos, por los profesionales y la institución. Metodología. Se trata de una investigación mixta. Una parte, con un diseño cualitativo fenomenológico, y otra, con un diseño observacional descriptivo y transversal. Los participantes implicados serán los pacientes y los profesionales de enfermería de las diferentes unidades y servicios del Hospital Universitario Son Espases. Para la recogida de los datos cualitativos se utilizará la entrevista grupal para explorar la percepción de los cuidados invisibles. Para la recogida de los datos cuantitativos se util...
Enfermería Intensiva (English ed.), 2018
Introduction: Glycemic alterations are known as a risk condition of death in several diseases, su... more Introduction: Glycemic alterations are known as a risk condition of death in several diseases, such as ischemic cardiovascular and neurological disorders. The fact that its tight control under narrow normality levels decreases mortality and morbidity have led to further studies seeking to confirm the results and expand them to other disease areas. Objectives: To determine whether glycemic changes by themselves are a mortality risk factor in a sample of patients within an Intensive Care Unit (ICU), among which predominates traumatic-surgical patients. Methods: Demographic and analytical characteristics were revised, as well as common monitoring variables in an ICU, among a sample of 2,554 patients from admissions between 1st January 2004 and 31 December 2008. Data were obtained from a database which endorsed records compiled with the monitoring ICU patients program "Carevue". They were processed with dynamics sheets included in the Excel software with the following variables: initial glycemia, mean glycemia during the first 24 hours and number of determinations performed. We used the mean value in the admission day of the remaining analytical and monitoring variables and the number of test performed on this first day. The sample was stratified in two groups for the statistical analysis: a) General Sample (MG) and b) sample excluding patients admitted after a programmed surgery (EQP). In both cases the effect of initial and averaged glycemia was checked. Group b was divided in two, according to the number of determinations b1) a single blood glucose determination group (EQP1) and b2) a multiple determination group (EQPM). From this group of non-programmed surgical patients the study was repeated in those patients who stayed at the ICU 3 or more days (EQP3D). Chi-square and Mantel-Haenzel test for the ODD ratio determination were performed for qualitative variables; quantitative variables were examined with the Mann-Whitney test. At each analysis level, logistic regression was performed using mortality as the dependent variable, including those variables with p-values < 0.05 which represented more than 60% of the data. An initially saturated model
Enfermería Intensiva, 2018
Volumen de sangre extraído al paciente crítico las primeras 24 h de ingreso M. Maqueda-Palau ((RN... more Volumen de sangre extraído al paciente crítico las primeras 24 h de ingreso M. Maqueda-Palau ((RN)) * y E. Pérez-Juan ((RN)
Enfermería Intensiva (English ed.), 2021
INTRODUCTION Collaborative practice is an interpersonal process in which different professional d... more INTRODUCTION Collaborative practice is an interpersonal process in which different professional disciplines that share objectives interact, participate in decision-making and provide comprehensive and quality care. The joint clinical sessions offer the opportunity to interact and improve communication between professionals and optimise results in practice. AIM To explore perceptions of nurses and physicians about collaborative practice in joint Intensive Care Unit clinical sessions. METHOD Critical discourse analysis, through semi-structured interviews and field journals, using as theoretical reference the concepts of Campus, Capital and Habitus by Pierre Bourdieu. PARTICIPANTS nurses and physicians of the Intensive Care Unit, who were recruited by intentional sampling. Semi-structured interviews were conducted and a discourse analysis was then performed. The interviews were coded by all the researchers, then shared and the data were interpreted in the context in which they were collected. RESULTS Five categories emerged: 1) Concept: integration and involvement of a team with collective contributions and shared objectives, 2) importance: it increases patient safety, improves professional satisfaction and quality of care, 3) factors: the absence of culture organisations make collaborative practice difficult, 4) role: the nurse perceived that she plays a passive role (listener) during the clinical rounds and the physician an active role (communicator) and, 5) improvement strategies: to establish a schedule and balance interprofessional tasks. CONCLUSIONS There is a need for empowerment in active participation by nursing staff in joint clinical sessions. The medical group should be more aware of the humanistic perceptions that other professionals can bring. Encouraging active listening in physicians, improving real communication by nursing staff and generating a space where respect and confidence prevail, will favour interprofessional work dynamics.
Enfermería Intensiva, 2020
INTRODUCTION Collaborative practice is an interpersonal process in which different professional d... more INTRODUCTION Collaborative practice is an interpersonal process in which different professional disciplines that share objectives interact, participate in decision-making and provide comprehensive and quality care. The joint clinical sessions offer the opportunity to interact and improve communication between professionals and optimise results in practice. AIM To explore perceptions of nurses and physicians about collaborative practice in joint Intensive Care Unit clinical sessions. METHOD Critical discourse analysis, through semi-structured interviews and field journals, using as theoretical reference the concepts of Campus, Capital and Habitus by Pierre Bourdieu. PARTICIPANTS nurses and physicians of the Intensive Care Unit, who were recruited by intentional sampling. Semi-structured interviews were conducted and a discourse analysis was then performed. The interviews were coded by all the researchers, then shared and the data were interpreted in the context in which they were collected. RESULTS Five categories emerged: 1) Concept: integration and involvement of a team with collective contributions and shared objectives, 2) importance: it increases patient safety, improves professional satisfaction and quality of care, 3) factors: the absence of culture organisations make collaborative practice difficult, 4) role: the nurse perceived that she plays a passive role (listener) during the clinical rounds and the physician an active role (communicator) and, 5) improvement strategies: to establish a schedule and balance interprofessional tasks. CONCLUSIONS There is a need for empowerment in active participation by nursing staff in joint clinical sessions. The medical group should be more aware of the humanistic perceptions that other professionals can bring. Encouraging active listening in physicians, improving real communication by nursing staff and generating a space where respect and confidence prevail, will favour interprofessional work dynamics.
Enfermería Intensiva, 2020
For laboratory sample extraction through catheters, blood volume must be discarded prior to speci... more For laboratory sample extraction through catheters, blood volume must be discarded prior to specimen collection to ensure the accuracy of the results. OBJECTIVES To analyse the discarded blood volume obtained through vascular catheters, according to type of catheter, professional experience in extraction and hospital in Adult Intensive Care Units (ICU) of the Balearic Islands. METHOD Cross-sectional multicentre descriptive study. Conducted from April to December 2018. Field of study: Adult Intensive Care Units of the Balearic Islands. POPULATION 296 nurses. SAMPLE nursing professionals who answered the survey. Data collection instrument: ad hoc, anonymous and voluntary questionnaire. Variables studied: waste volume, type of catheter, sex, professional experience and hospital. Descriptive statistical analysis, standard deviation, coefficient of variation, and non-parametric tests: Kruskal-Wallis and Median test with an CI: 95%, using the SPSS vs20.0 programme. RESULTS 142 surveys wer...
Tesela: Revista de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería, 2020
Background: To study the impact of 3 blood-saving strategies to reduce the amount of blood collec... more Background: To study the impact of 3 blood-saving strategies to reduce the amount of blood collected on the analyses performed on critically ill patients. Methods: Pre-post quasi-experimental study. Population: patients > 18 years of age, stay of more than 24 hours. Variables: sex, age, diagnosis, admission unit, number of tests performed in 24 hours, volume of waste, usable blood volume, total volume collected in 24 hours, haemoglobin (Hb) at admission and at 24 hours, weight balance, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) severity indices, Simplified Acute Physiologic Score (SAPS), catheter, extraction technique, and work experience. A descriptive analysis of variance and association of variables was carried out using the SPSS Statistics 20.0. Results: The average number of laboratory tests per patient 24 hours after admission in the post-intervention phase was 5.8 (±1.9), compared to 7.2 (±2.6) in the pre-intervention phase (p < 0.001). The average volume of waste was 14 mL (±10.2) vs. 31.6 mL (±15.8) with p < 0.001. The average volume of usable blood for the analyses was 22.9 mL (±10) vs. 48.1 mL (±16.7) p < 0.001. The total volume of usable blood was 38.6 mL (±17.6) vs. 80.7 mL (±26.8) p < 0.001. Professionals with < 5 years' experience were found to discard the most blood (p < 0.001). Conclusions: The implementation of 3 blood-saving strategies has reduced the volume collected for clinical analysis in critically ill patients by more than 50% in the first 24 hours of admission.
espanolObjetivo: Evaluar la percepcion de los diferentes profesionales que trabajan en la Unidad ... more espanolObjetivo: Evaluar la percepcion de los diferentes profesionales que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) sobre la comunicacion y relaciones existentes entre el equipo multidisciplinar. Metodologia: Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron todos los profesionales que trabajan en la unidad. Las encuestas fueron adaptadas segun el cuestionario de Shortell. Las variables estudiadas median la percepcion de los profesionales a cerca de la comunicacion: abertura, exactitud, informacion oportuna, comprension, satisfaccion y resolucion de conflictos. La fiabilidad interna del cuestionario se calculo con el alfa de Cronbach. La asociacion entre las diferentes variables se evaluo mediante la prueba chi-cuadrado. El analisis estadistico se realizo con el programa SPSS 19.0. Resultados: Se enviaron 165 encuestas, con una tasa de respuesta global del 50,9%. El 56,6% de la muestra eran enfermeras, 21,7% auxiliares, 14,5% medicos y 7,2% celadores. El alfa de Cronbach fue ...
espanol• Introduccion: La versatilidad terapeutica y la administracion conjunta de farmacos en el... more espanol• Introduccion: La versatilidad terapeutica y la administracion conjunta de farmacos en el paciente coronario critico exigen del profesional de enfermeria una actualizacion constante de sus conocimientos en farmacologia, para prevenir las incompatibilidades medicamentosas, riesgo asociado a la terapia intravenosa. • Objetivo: Analizar la compatibilidad fisica de los farmacos administrados simultaneamente por via intravenosa en el paciente coronario ingresado en una unidad de criticos. • Material y metodo: Estudio experimental in vitro. Se seleccionaron los farmacos administrados frecuentemente en perfusion continua. Estos se combinaron entre si simulando la administracion en Y-site. Se combinaron 5 ml de cada farmaco, eligiendose las concentraciones maximas utilizadas en la practica. Las muestras se examinaron visualmente para detectar cambios de color, turbidez, precipitacion o formacion de gas, medicion del pH y analisis espectrofotometrico a 450 nm y 620 nm. Se evaluaron l...
Resume Objectif : La perfusion intraveineuse d’un nombre de medicaments superieur au nombre d’acc... more Resume Objectif : La perfusion intraveineuse d’un nombre de medicaments superieur au nombre d’acces veineux represente une pratique courante de l’unite de soins intensifs. Une telle pratique comporte cependant des risques, comme l’apparition d’incompatibilites medicamenteuses. Le but de cette etude est de determiner la compatibilite des medicaments administres en perfusion et utilises frequemment dans l’unite de soins intensifs, ainsi que de creer un tableau de compatibilite de ces medicaments aux concentrations utilisees dans la pratique. Methodologie : Une etude experimentale in vitro a porte sur 30 medicaments selectionnes. Les melanges ont ete examines a 0, 15, 30, 60 et 120 minutes. L’etude des variables s’est faite par inspection visuelle (changement de couleur, nebulosite, precipitations et formation de gaz), la mesure du pH et l’absorbance spectrophotometrique a deux longueurs d’onde (450 nm pour detecter les changements de couleur et 620 nm pour detecter la turbidite et les...
Nursing (Ed. española), 2011
Introducción. La terapia intravenosa es un proceso complejo y en constante avance. La implantació... more Introducción. La terapia intravenosa es un proceso complejo y en constante avance. La implantación de las bombas de perfusión de jeringa ha supuesto un cambio en la administración de las perfusiones continuas. La compatibilidad de un fármaco depende de sus características físicoquímicas, concentración y tiempo de contacto durante su administración. El paciente crítico recibe gran número de fármacos y dispone de escasos accesos venosos. La incompatibilidad de las mezclas intravenosas supone un desafío en la práctica enfermera para garantizar una terapia intravenosa segura. Objetivos. Estudiar la compatibilidad física de fármacos administrados en perfusión continua de uso frecuente en la unidad de cuidados intensivos. Verificar la compatibilidad medicamentosa a las concentraciones utilizadas en la práctica diaria. Material y método. Estudio experimental in vitro. Se determinó la compatibilidad física de 15 fármacos agrupados según su acción terapéutica, a concentración máxima, simulando la administración en Y-site. Las muestras fueron evaluadas a diferentes intervalos de tiempo mediante inspección visual, medición del pH y análisis espectrofotométrico a dos longitudes de onda para detectar cambios de color, turbidez y precipitación. Se consideraron compatibles las mezclas que no presentaron cambios físicos, variación del pH <0,50 y variabilidad del rango espectral <0,010. Resultados. Se estudiaron 15 muestras simples y 56 dobles. Las mezclas incompatibles presentaron formación de color, turbidez, y algunas precipitaron. En estas muestras la variabilidad de las absorbancias fue superior a los rangos establecidos. No hubo cambios de pH significativos. Conclusiones. Todas las mezclas de insulina, morfina y nitroglicerina han resultado compatibles. La amiodarona, la furosemida y la heparina han presentado incompatibilidades. Verificamos la compatibilidad de los fármacos a las concentraciones utilizadas.
Enfermería Clínica, 2011
Cuidados intensivos; Amiodarona; Compatibilidad física; Infusión continua Resumen Objetivo: Deter... more Cuidados intensivos; Amiodarona; Compatibilidad física; Infusión continua Resumen Objetivo: Determinar la compatibilidad física de la amiodarona administrada en «Y» con fármacos en perfusión continua con el fin de asegurar su estabilidad y garantizar una administración segura para el paciente. Método: Estudio experimental in vitro. Se determinó la compatibilidad física de la amiodarona con los fármacos más usados en la unidad de cuidados intensivos en perfusión continua, simulando las mismas condiciones que en la práctica diaria: envase, diluyente, temperatura ambiental y luz fluorescente. Todas las muestras se evaluaron mediante inspección visual, observando formación de color, turbidez, precipitación o formación de gas; medición del pH y lectura de las absorbancias a dos longitudes de onda: 450 nm y 620 nm para detectar cambios de color, turbidez y precipitación respectivamente. Se consideraron compatibles las mezclas que no presentaron cambios físicos, variabilidad del pH <0,50 y del rango espectral <0,010. Resultados: Se realizaron un total de 39 muestras: 14 simples, 13 dobles, 6 triples y 6 cuádruples, que se examinaron a diferentes intervalos de tiempo: 0, 15, 30, 60 y 120 min. Las mezclas incompatibles presentaron cambios visuales inmediatos y valores de absorbancias superiores a 0,010 nm. No hubo cambios significativos de pH durante el estudio. Conclusiones: La amiodarona es físicamente compatible con cisatracurio, esmolol, haloperidol, insulina, midazolam, morfina, nimodipino, nitroglicerina y urapidil e incompatible con el bicarbonato, furosemida, heparina y tiopental.
Enfermería Clínica, 2014
In a intensive care unit (ICU) there are many factors that can lead to the occurrence of adverse ... more In a intensive care unit (ICU) there are many factors that can lead to the occurrence of adverse events. A high percentage of these events are associated with the administration of drugs. Diagnostic tests, such as computed tomography, is common in critically ill patients and technique can be performed with injection of contrast agent to enhance the visualization of soft tissue. The contrast is a medication and the nurse is responsible for its proper administration. The management of the critically ill patient is complex. ICU team and radiology shares responsibility for the care and safety of the patient safety during the transfer and performing tests with contrast. The World Health Organisation patient safety strategies, recommends analysing errors and learning from them. Therefore, it was decided to investigate the causes of the category E severity adverse events that occurred in a patient who was admitted to the ICU for septic shock of abdominal origin. An abdominal computed tomography was performed with contrast which was injected through a central venous catheter. The contrast did not appear in the image. What happened? Causal analysis helped to understand what triggered the event. A care plan and an algorithm were drafted to prevent it from happening again, with the following objectives: improving knowledge, skills and promoting positive attitudes towards patient safety, working at primary, secondary and tertiary care levels.
Ética de los cuidados: Humanización en salud, 2009
espanolObjetivos: Analizar las tecnicas de extraccion de muestras sanguineas en la unidad de cuid... more espanolObjetivos: Analizar las tecnicas de extraccion de muestras sanguineas en la unidad de cuidados intensivos. Determinar el volumen de sangre util y desechada en cada extraccion. Relacionarlos con tipo de cateter, analitica y experiencia profesional. Metodologia: Estudio descriptivo observacional prospectivo. Realizado de febrero a diciembre 2016. Variables estudiadas: tipo de cateter, analitica, tecnica de extraccion, experiencia profesional, volumen util, desechado y total. Analisis estadistico con SPSS vs.20.0. Resultados: 865 extracciones (41,2% cateter venoso periferico, 33,5% canula arterial). 1667 muestras (44% bioquimica, 28,6% gasometrias). La tecnica mas utilizada (88,4%) fue el sistema vacutainer©. Volumen medio de sangre total fue de 11.03 ml (±6,11), sangre util 6,68 ml (±5,57) y desecho 4,34ml (±2,19). Se desecha mas con los cateteres venosos centrales (p=0,000). Los profesionales con menor experiencia desecharon mayor volumen (p= 0,001). Conclusiones: El sistema d...
espanol• Introduccion: El sindrome QT largo es una enfermedad de la conduccion electrica del cora... more espanol• Introduccion: El sindrome QT largo es una enfermedad de la conduccion electrica del corazon, asociada a arritmias ventriculares graves, sincopes y muerte subita. Objetivo: Describir y analizar el caso clinico de un joven diagnosticado de sindrome QT largo Romano-Ward. • Observacion clinica: Paciente de 18 anos que ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras una muerte subita recuperada. Diagnosticado a los 11 anos, con estudio genetico positivo al gen KCNH2. Tratamiento habitual con betabloqueantes. Hacia pocos meses que habia empezado a ir al gimnasio y a tomar suplementos hiperproteicos. • Plan de cuidados: Elaboracion de un plan de cuidados individualizado basado en el modelo conceptual de Virginia Henderson y las taxonomias NANDA, NOC, NIC. Los diagnosticos de enfermeria fueron incumplimiento del tratamiento y ansiedad. • Discusion: Las arritmias ventriculares se asocian a enfermedades cardiacas. La monitorizacion continua en el paciente critico es una tarea fundam...
Nursing (Ed. …, 2009
Resumen En las unidades de cuidados intensivos (UCI) es frecuente administrar diferentes perfusio... more Resumen En las unidades de cuidados intensivos (UCI) es frecuente administrar diferentes perfusiones continuas simultáneamente en la misma línea intravenosa. Sin embargo, durante la preparación o la perfusión aparecen fenómenos físicoquímicos responsables ...
Enfermería Nefrológica, 2021
Objetivos: Determinar la vida media de los hemofiltros en el paciente crítico ingresado en la UCI... more Objetivos: Determinar la vida media de los hemofiltros en el paciente crítico ingresado en la UCI y los principales factores asociados a su duración. Metodología: Estudio descriptivo observacional transversal, realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos de adultos polivalente. Se estudiaron los hemofiltros colocados en 67 pacientes mayores de 18 años, entre enero y noviembre de 2019. Variables: edad, sexo, peso, unidad de ingreso, velocidad de flujo sanguíneo, fracción de filtrado, débito horario, anticoagulación del sistema, tiempo de tromboplastina activada (TTPA), indicación médica de la terapia, causa de la retirada, localización del catéter, hora de inicio y finalización de la terapia. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 62,66 años (±9,95), 81 (71,64%) hombres. Se analizaron un total de 238 hemofiltros con una vida media de 26,28 horas (±22,8). El 80,1 % de los catéteres fueron femorales, el 19% yugulares y el 0,8% subclavios. Se empleó como terapia de anticoag...
NURE Investigación
Los cuidados invisibles se engloban en la práctica de los cuidados y se relacionan con la parte e... more Los cuidados invisibles se engloban en la práctica de los cuidados y se relacionan con la parte emocional, la humanización y la trascendencia. Es la parte no técnica, pero que acompaña a los diferentes procedimientos y técnicas de unos cuidados profesionalizados. Objetivo. Analizar los cuidados que realizan los profesionales de enfermería sobre las dimensiones de los cuidados invisibles para un mayor conocimiento y reconocimiento de estos, por los profesionales y la institución. Metodología. Se trata de una investigación mixta. Una parte, con un diseño cualitativo fenomenológico, y otra, con un diseño observacional descriptivo y transversal. Los participantes implicados serán los pacientes y los profesionales de enfermería de las diferentes unidades y servicios del Hospital Universitario Son Espases. Para la recogida de los datos cualitativos se utilizará la entrevista grupal para explorar la percepción de los cuidados invisibles. Para la recogida de los datos cuantitativos se util...
Enfermería Intensiva (English ed.), 2018
Introduction: Glycemic alterations are known as a risk condition of death in several diseases, su... more Introduction: Glycemic alterations are known as a risk condition of death in several diseases, such as ischemic cardiovascular and neurological disorders. The fact that its tight control under narrow normality levels decreases mortality and morbidity have led to further studies seeking to confirm the results and expand them to other disease areas. Objectives: To determine whether glycemic changes by themselves are a mortality risk factor in a sample of patients within an Intensive Care Unit (ICU), among which predominates traumatic-surgical patients. Methods: Demographic and analytical characteristics were revised, as well as common monitoring variables in an ICU, among a sample of 2,554 patients from admissions between 1st January 2004 and 31 December 2008. Data were obtained from a database which endorsed records compiled with the monitoring ICU patients program "Carevue". They were processed with dynamics sheets included in the Excel software with the following variables: initial glycemia, mean glycemia during the first 24 hours and number of determinations performed. We used the mean value in the admission day of the remaining analytical and monitoring variables and the number of test performed on this first day. The sample was stratified in two groups for the statistical analysis: a) General Sample (MG) and b) sample excluding patients admitted after a programmed surgery (EQP). In both cases the effect of initial and averaged glycemia was checked. Group b was divided in two, according to the number of determinations b1) a single blood glucose determination group (EQP1) and b2) a multiple determination group (EQPM). From this group of non-programmed surgical patients the study was repeated in those patients who stayed at the ICU 3 or more days (EQP3D). Chi-square and Mantel-Haenzel test for the ODD ratio determination were performed for qualitative variables; quantitative variables were examined with the Mann-Whitney test. At each analysis level, logistic regression was performed using mortality as the dependent variable, including those variables with p-values < 0.05 which represented more than 60% of the data. An initially saturated model
Enfermería Intensiva, 2018
Volumen de sangre extraído al paciente crítico las primeras 24 h de ingreso M. Maqueda-Palau ((RN... more Volumen de sangre extraído al paciente crítico las primeras 24 h de ingreso M. Maqueda-Palau ((RN)) * y E. Pérez-Juan ((RN)
Enfermería Intensiva (English ed.), 2021
INTRODUCTION Collaborative practice is an interpersonal process in which different professional d... more INTRODUCTION Collaborative practice is an interpersonal process in which different professional disciplines that share objectives interact, participate in decision-making and provide comprehensive and quality care. The joint clinical sessions offer the opportunity to interact and improve communication between professionals and optimise results in practice. AIM To explore perceptions of nurses and physicians about collaborative practice in joint Intensive Care Unit clinical sessions. METHOD Critical discourse analysis, through semi-structured interviews and field journals, using as theoretical reference the concepts of Campus, Capital and Habitus by Pierre Bourdieu. PARTICIPANTS nurses and physicians of the Intensive Care Unit, who were recruited by intentional sampling. Semi-structured interviews were conducted and a discourse analysis was then performed. The interviews were coded by all the researchers, then shared and the data were interpreted in the context in which they were collected. RESULTS Five categories emerged: 1) Concept: integration and involvement of a team with collective contributions and shared objectives, 2) importance: it increases patient safety, improves professional satisfaction and quality of care, 3) factors: the absence of culture organisations make collaborative practice difficult, 4) role: the nurse perceived that she plays a passive role (listener) during the clinical rounds and the physician an active role (communicator) and, 5) improvement strategies: to establish a schedule and balance interprofessional tasks. CONCLUSIONS There is a need for empowerment in active participation by nursing staff in joint clinical sessions. The medical group should be more aware of the humanistic perceptions that other professionals can bring. Encouraging active listening in physicians, improving real communication by nursing staff and generating a space where respect and confidence prevail, will favour interprofessional work dynamics.
Enfermería Intensiva, 2020
INTRODUCTION Collaborative practice is an interpersonal process in which different professional d... more INTRODUCTION Collaborative practice is an interpersonal process in which different professional disciplines that share objectives interact, participate in decision-making and provide comprehensive and quality care. The joint clinical sessions offer the opportunity to interact and improve communication between professionals and optimise results in practice. AIM To explore perceptions of nurses and physicians about collaborative practice in joint Intensive Care Unit clinical sessions. METHOD Critical discourse analysis, through semi-structured interviews and field journals, using as theoretical reference the concepts of Campus, Capital and Habitus by Pierre Bourdieu. PARTICIPANTS nurses and physicians of the Intensive Care Unit, who were recruited by intentional sampling. Semi-structured interviews were conducted and a discourse analysis was then performed. The interviews were coded by all the researchers, then shared and the data were interpreted in the context in which they were collected. RESULTS Five categories emerged: 1) Concept: integration and involvement of a team with collective contributions and shared objectives, 2) importance: it increases patient safety, improves professional satisfaction and quality of care, 3) factors: the absence of culture organisations make collaborative practice difficult, 4) role: the nurse perceived that she plays a passive role (listener) during the clinical rounds and the physician an active role (communicator) and, 5) improvement strategies: to establish a schedule and balance interprofessional tasks. CONCLUSIONS There is a need for empowerment in active participation by nursing staff in joint clinical sessions. The medical group should be more aware of the humanistic perceptions that other professionals can bring. Encouraging active listening in physicians, improving real communication by nursing staff and generating a space where respect and confidence prevail, will favour interprofessional work dynamics.
Enfermería Intensiva, 2020
For laboratory sample extraction through catheters, blood volume must be discarded prior to speci... more For laboratory sample extraction through catheters, blood volume must be discarded prior to specimen collection to ensure the accuracy of the results. OBJECTIVES To analyse the discarded blood volume obtained through vascular catheters, according to type of catheter, professional experience in extraction and hospital in Adult Intensive Care Units (ICU) of the Balearic Islands. METHOD Cross-sectional multicentre descriptive study. Conducted from April to December 2018. Field of study: Adult Intensive Care Units of the Balearic Islands. POPULATION 296 nurses. SAMPLE nursing professionals who answered the survey. Data collection instrument: ad hoc, anonymous and voluntary questionnaire. Variables studied: waste volume, type of catheter, sex, professional experience and hospital. Descriptive statistical analysis, standard deviation, coefficient of variation, and non-parametric tests: Kruskal-Wallis and Median test with an CI: 95%, using the SPSS vs20.0 programme. RESULTS 142 surveys wer...
Tesela: Revista de la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería, 2020
Background: To study the impact of 3 blood-saving strategies to reduce the amount of blood collec... more Background: To study the impact of 3 blood-saving strategies to reduce the amount of blood collected on the analyses performed on critically ill patients. Methods: Pre-post quasi-experimental study. Population: patients > 18 years of age, stay of more than 24 hours. Variables: sex, age, diagnosis, admission unit, number of tests performed in 24 hours, volume of waste, usable blood volume, total volume collected in 24 hours, haemoglobin (Hb) at admission and at 24 hours, weight balance, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) severity indices, Simplified Acute Physiologic Score (SAPS), catheter, extraction technique, and work experience. A descriptive analysis of variance and association of variables was carried out using the SPSS Statistics 20.0. Results: The average number of laboratory tests per patient 24 hours after admission in the post-intervention phase was 5.8 (±1.9), compared to 7.2 (±2.6) in the pre-intervention phase (p < 0.001). The average volume of waste was 14 mL (±10.2) vs. 31.6 mL (±15.8) with p < 0.001. The average volume of usable blood for the analyses was 22.9 mL (±10) vs. 48.1 mL (±16.7) p < 0.001. The total volume of usable blood was 38.6 mL (±17.6) vs. 80.7 mL (±26.8) p < 0.001. Professionals with < 5 years' experience were found to discard the most blood (p < 0.001). Conclusions: The implementation of 3 blood-saving strategies has reduced the volume collected for clinical analysis in critically ill patients by more than 50% in the first 24 hours of admission.
espanolObjetivo: Evaluar la percepcion de los diferentes profesionales que trabajan en la Unidad ... more espanolObjetivo: Evaluar la percepcion de los diferentes profesionales que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) sobre la comunicacion y relaciones existentes entre el equipo multidisciplinar. Metodologia: Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron todos los profesionales que trabajan en la unidad. Las encuestas fueron adaptadas segun el cuestionario de Shortell. Las variables estudiadas median la percepcion de los profesionales a cerca de la comunicacion: abertura, exactitud, informacion oportuna, comprension, satisfaccion y resolucion de conflictos. La fiabilidad interna del cuestionario se calculo con el alfa de Cronbach. La asociacion entre las diferentes variables se evaluo mediante la prueba chi-cuadrado. El analisis estadistico se realizo con el programa SPSS 19.0. Resultados: Se enviaron 165 encuestas, con una tasa de respuesta global del 50,9%. El 56,6% de la muestra eran enfermeras, 21,7% auxiliares, 14,5% medicos y 7,2% celadores. El alfa de Cronbach fue ...
espanol• Introduccion: La versatilidad terapeutica y la administracion conjunta de farmacos en el... more espanol• Introduccion: La versatilidad terapeutica y la administracion conjunta de farmacos en el paciente coronario critico exigen del profesional de enfermeria una actualizacion constante de sus conocimientos en farmacologia, para prevenir las incompatibilidades medicamentosas, riesgo asociado a la terapia intravenosa. • Objetivo: Analizar la compatibilidad fisica de los farmacos administrados simultaneamente por via intravenosa en el paciente coronario ingresado en una unidad de criticos. • Material y metodo: Estudio experimental in vitro. Se seleccionaron los farmacos administrados frecuentemente en perfusion continua. Estos se combinaron entre si simulando la administracion en Y-site. Se combinaron 5 ml de cada farmaco, eligiendose las concentraciones maximas utilizadas en la practica. Las muestras se examinaron visualmente para detectar cambios de color, turbidez, precipitacion o formacion de gas, medicion del pH y analisis espectrofotometrico a 450 nm y 620 nm. Se evaluaron l...
Resume Objectif : La perfusion intraveineuse d’un nombre de medicaments superieur au nombre d’acc... more Resume Objectif : La perfusion intraveineuse d’un nombre de medicaments superieur au nombre d’acces veineux represente une pratique courante de l’unite de soins intensifs. Une telle pratique comporte cependant des risques, comme l’apparition d’incompatibilites medicamenteuses. Le but de cette etude est de determiner la compatibilite des medicaments administres en perfusion et utilises frequemment dans l’unite de soins intensifs, ainsi que de creer un tableau de compatibilite de ces medicaments aux concentrations utilisees dans la pratique. Methodologie : Une etude experimentale in vitro a porte sur 30 medicaments selectionnes. Les melanges ont ete examines a 0, 15, 30, 60 et 120 minutes. L’etude des variables s’est faite par inspection visuelle (changement de couleur, nebulosite, precipitations et formation de gaz), la mesure du pH et l’absorbance spectrophotometrique a deux longueurs d’onde (450 nm pour detecter les changements de couleur et 620 nm pour detecter la turbidite et les...
Nursing (Ed. española), 2011
Introducción. La terapia intravenosa es un proceso complejo y en constante avance. La implantació... more Introducción. La terapia intravenosa es un proceso complejo y en constante avance. La implantación de las bombas de perfusión de jeringa ha supuesto un cambio en la administración de las perfusiones continuas. La compatibilidad de un fármaco depende de sus características físicoquímicas, concentración y tiempo de contacto durante su administración. El paciente crítico recibe gran número de fármacos y dispone de escasos accesos venosos. La incompatibilidad de las mezclas intravenosas supone un desafío en la práctica enfermera para garantizar una terapia intravenosa segura. Objetivos. Estudiar la compatibilidad física de fármacos administrados en perfusión continua de uso frecuente en la unidad de cuidados intensivos. Verificar la compatibilidad medicamentosa a las concentraciones utilizadas en la práctica diaria. Material y método. Estudio experimental in vitro. Se determinó la compatibilidad física de 15 fármacos agrupados según su acción terapéutica, a concentración máxima, simulando la administración en Y-site. Las muestras fueron evaluadas a diferentes intervalos de tiempo mediante inspección visual, medición del pH y análisis espectrofotométrico a dos longitudes de onda para detectar cambios de color, turbidez y precipitación. Se consideraron compatibles las mezclas que no presentaron cambios físicos, variación del pH <0,50 y variabilidad del rango espectral <0,010. Resultados. Se estudiaron 15 muestras simples y 56 dobles. Las mezclas incompatibles presentaron formación de color, turbidez, y algunas precipitaron. En estas muestras la variabilidad de las absorbancias fue superior a los rangos establecidos. No hubo cambios de pH significativos. Conclusiones. Todas las mezclas de insulina, morfina y nitroglicerina han resultado compatibles. La amiodarona, la furosemida y la heparina han presentado incompatibilidades. Verificamos la compatibilidad de los fármacos a las concentraciones utilizadas.
Enfermería Clínica, 2011
Cuidados intensivos; Amiodarona; Compatibilidad física; Infusión continua Resumen Objetivo: Deter... more Cuidados intensivos; Amiodarona; Compatibilidad física; Infusión continua Resumen Objetivo: Determinar la compatibilidad física de la amiodarona administrada en «Y» con fármacos en perfusión continua con el fin de asegurar su estabilidad y garantizar una administración segura para el paciente. Método: Estudio experimental in vitro. Se determinó la compatibilidad física de la amiodarona con los fármacos más usados en la unidad de cuidados intensivos en perfusión continua, simulando las mismas condiciones que en la práctica diaria: envase, diluyente, temperatura ambiental y luz fluorescente. Todas las muestras se evaluaron mediante inspección visual, observando formación de color, turbidez, precipitación o formación de gas; medición del pH y lectura de las absorbancias a dos longitudes de onda: 450 nm y 620 nm para detectar cambios de color, turbidez y precipitación respectivamente. Se consideraron compatibles las mezclas que no presentaron cambios físicos, variabilidad del pH <0,50 y del rango espectral <0,010. Resultados: Se realizaron un total de 39 muestras: 14 simples, 13 dobles, 6 triples y 6 cuádruples, que se examinaron a diferentes intervalos de tiempo: 0, 15, 30, 60 y 120 min. Las mezclas incompatibles presentaron cambios visuales inmediatos y valores de absorbancias superiores a 0,010 nm. No hubo cambios significativos de pH durante el estudio. Conclusiones: La amiodarona es físicamente compatible con cisatracurio, esmolol, haloperidol, insulina, midazolam, morfina, nimodipino, nitroglicerina y urapidil e incompatible con el bicarbonato, furosemida, heparina y tiopental.
Enfermería Clínica, 2014
In a intensive care unit (ICU) there are many factors that can lead to the occurrence of adverse ... more In a intensive care unit (ICU) there are many factors that can lead to the occurrence of adverse events. A high percentage of these events are associated with the administration of drugs. Diagnostic tests, such as computed tomography, is common in critically ill patients and technique can be performed with injection of contrast agent to enhance the visualization of soft tissue. The contrast is a medication and the nurse is responsible for its proper administration. The management of the critically ill patient is complex. ICU team and radiology shares responsibility for the care and safety of the patient safety during the transfer and performing tests with contrast. The World Health Organisation patient safety strategies, recommends analysing errors and learning from them. Therefore, it was decided to investigate the causes of the category E severity adverse events that occurred in a patient who was admitted to the ICU for septic shock of abdominal origin. An abdominal computed tomography was performed with contrast which was injected through a central venous catheter. The contrast did not appear in the image. What happened? Causal analysis helped to understand what triggered the event. A care plan and an algorithm were drafted to prevent it from happening again, with the following objectives: improving knowledge, skills and promoting positive attitudes towards patient safety, working at primary, secondary and tertiary care levels.
Ética de los cuidados: Humanización en salud, 2009
espanolObjetivos: Analizar las tecnicas de extraccion de muestras sanguineas en la unidad de cuid... more espanolObjetivos: Analizar las tecnicas de extraccion de muestras sanguineas en la unidad de cuidados intensivos. Determinar el volumen de sangre util y desechada en cada extraccion. Relacionarlos con tipo de cateter, analitica y experiencia profesional. Metodologia: Estudio descriptivo observacional prospectivo. Realizado de febrero a diciembre 2016. Variables estudiadas: tipo de cateter, analitica, tecnica de extraccion, experiencia profesional, volumen util, desechado y total. Analisis estadistico con SPSS vs.20.0. Resultados: 865 extracciones (41,2% cateter venoso periferico, 33,5% canula arterial). 1667 muestras (44% bioquimica, 28,6% gasometrias). La tecnica mas utilizada (88,4%) fue el sistema vacutainer©. Volumen medio de sangre total fue de 11.03 ml (±6,11), sangre util 6,68 ml (±5,57) y desecho 4,34ml (±2,19). Se desecha mas con los cateteres venosos centrales (p=0,000). Los profesionales con menor experiencia desecharon mayor volumen (p= 0,001). Conclusiones: El sistema d...
espanol• Introduccion: El sindrome QT largo es una enfermedad de la conduccion electrica del cora... more espanol• Introduccion: El sindrome QT largo es una enfermedad de la conduccion electrica del corazon, asociada a arritmias ventriculares graves, sincopes y muerte subita. Objetivo: Describir y analizar el caso clinico de un joven diagnosticado de sindrome QT largo Romano-Ward. • Observacion clinica: Paciente de 18 anos que ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras una muerte subita recuperada. Diagnosticado a los 11 anos, con estudio genetico positivo al gen KCNH2. Tratamiento habitual con betabloqueantes. Hacia pocos meses que habia empezado a ir al gimnasio y a tomar suplementos hiperproteicos. • Plan de cuidados: Elaboracion de un plan de cuidados individualizado basado en el modelo conceptual de Virginia Henderson y las taxonomias NANDA, NOC, NIC. Los diagnosticos de enfermeria fueron incumplimiento del tratamiento y ansiedad. • Discusion: Las arritmias ventriculares se asocian a enfermedades cardiacas. La monitorizacion continua en el paciente critico es una tarea fundam...
Nursing (Ed. …, 2009
Resumen En las unidades de cuidados intensivos (UCI) es frecuente administrar diferentes perfusio... more Resumen En las unidades de cuidados intensivos (UCI) es frecuente administrar diferentes perfusiones continuas simultáneamente en la misma línea intravenosa. Sin embargo, durante la preparación o la perfusión aparecen fenómenos físicoquímicos responsables ...