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Papers by Muriel Fartoukh

Anesthésie & Réanimation, 2015

Introduction La fiabilite de l’anesthesie intra-veineuse a objectif de concentration (AIVOC) a et... more Introduction La fiabilite de l’anesthesie intra-veineuse a objectif de concentration (AIVOC) a ete demontree au bloc operatoire dans de nombreuses situations : induction, intubation au laryngoscope ou sous fibroscopie, pose de masque larynge, maintien de l’anesthesie generale. Par son action rapide et de courte duree, le remifentanil est ideal pour une utilisation en AIVOC [1] , notamment pour la realisation de procedures courtes generatrices de douleur ou d’inconfort en reanimation. A ce jour, seule une etude pilote (14 patients) s’est interessee a l’utilisation du remifentanil en AIVOC pour la realisation de fibroscopie bronchique (FB) vigile en reanimation [2] . Nous proposons d’evaluer la faisabilite, la securite et la tolerance de l’utilisation du remifentanil en AIVOC chez des patients de reanimation non intubes. Materiel et methodes Etude observationnelle monocentrique de la gestion de la sedation-analgesie au cours de la FB chez des patients consecutifs de reanimation non intubes. L’objectif principal etait la realisation complete de la procedure sans recours a une anesthesie generale ou a une analgesie supplementaire. Les objectifs secondaires etaient les tolerances objective (parametres respiratoires et hemodynamiques en per- et post-procedure) et subjective (douleur, dyspnee, confort et toux ressentis par le patient) de la procedure, et le niveau de confort global pour l’operateur. Les variables quantitatives sont presentees en mediane [intervalle interquartile] et les variables qualitatives en effectif (pourcentage). Resultats De novembre 2014 a mars 2015, 40 patients (30 hommes, âge : 59 ans [41–71], IGS2 : 28 [22–39]) ont ete inclus. La FB etait effectuee sous oxygenotherapie nasale (85 %), oxygenation nasale humidifiee a haut debit (12,5 %) ou VNI (2,5 %) et un lavage broncho-alveolaire etait realise chez 7 patients (17,5 %). La FB a pu etre realisee de maniere complete chez 35 patients (87,5 %), sans recours a un autre sedatif, et sans complication. Le recours au propofol a ete necessaire chez 2 patients (5 % des procedures) ; une bradypnee a 9/min et deux hypotensions (PAS 70 mmHg) per-procedure ont ete resolutives a la diminution de la cible d’AIVOC. Aucune degradation respiratoire significative n’a ete relevee. La duree totale de perfusion etait de 22 minutes [15–29], l’objectif de concentration de remifentanil maximal de 4 ng/mL [3,5–5,5] et la dose totale administree de 279 μg [196–377]. Chez les 28 patients (70 %) chez lesquels le confort a pu etre evalue, 22 (79 %) decrivaient une douleur absente ou supportable, 6 (21 %) une douleur moderee, aucun une douleur intense ; chez les 26 patients chez lesquels la question a ete posee, 20 (77 %) se declaraient prets a une nouvelle FB dans les memes conditions. Discussion Ces resultats confirment que l’AIVOC de remifentanil est utile pour une gestion securisee de la FB en reanimation, avec un confort acceptable et une bonne tolerance, y compris chez les patients en situation d’instabilite respiratoire. La poursuite de cette etude permettra de consolider ces resultats preliminaires.

Intensive Care Medicine, 2009

American Journal of Roentgenology, 2010

Va s c u l a r a n d I nt e r ve nt io n a l R a d io l og y • O r ig i n a l R e s e a rc h

Anesthésie & Réanimation, 2015

Introduction La fiabilite de l’anesthesie intra-veineuse a objectif de concentration (AIVOC) a et... more Introduction La fiabilite de l’anesthesie intra-veineuse a objectif de concentration (AIVOC) a ete demontree au bloc operatoire dans de nombreuses situations : induction, intubation au laryngoscope ou sous fibroscopie, pose de masque larynge, maintien de l’anesthesie generale. Par son action rapide et de courte duree, le remifentanil est ideal pour une utilisation en AIVOC [1] , notamment pour la realisation de procedures courtes generatrices de douleur ou d’inconfort en reanimation. A ce jour, seule une etude pilote (14 patients) s’est interessee a l’utilisation du remifentanil en AIVOC pour la realisation de fibroscopie bronchique (FB) vigile en reanimation [2] . Nous proposons d’evaluer la faisabilite, la securite et la tolerance de l’utilisation du remifentanil en AIVOC chez des patients de reanimation non intubes. Materiel et methodes Etude observationnelle monocentrique de la gestion de la sedation-analgesie au cours de la FB chez des patients consecutifs de reanimation non intubes. L’objectif principal etait la realisation complete de la procedure sans recours a une anesthesie generale ou a une analgesie supplementaire. Les objectifs secondaires etaient les tolerances objective (parametres respiratoires et hemodynamiques en per- et post-procedure) et subjective (douleur, dyspnee, confort et toux ressentis par le patient) de la procedure, et le niveau de confort global pour l’operateur. Les variables quantitatives sont presentees en mediane [intervalle interquartile] et les variables qualitatives en effectif (pourcentage). Resultats De novembre 2014 a mars 2015, 40 patients (30 hommes, âge : 59 ans [41–71], IGS2 : 28 [22–39]) ont ete inclus. La FB etait effectuee sous oxygenotherapie nasale (85 %), oxygenation nasale humidifiee a haut debit (12,5 %) ou VNI (2,5 %) et un lavage broncho-alveolaire etait realise chez 7 patients (17,5 %). La FB a pu etre realisee de maniere complete chez 35 patients (87,5 %), sans recours a un autre sedatif, et sans complication. Le recours au propofol a ete necessaire chez 2 patients (5 % des procedures) ; une bradypnee a 9/min et deux hypotensions (PAS 70 mmHg) per-procedure ont ete resolutives a la diminution de la cible d’AIVOC. Aucune degradation respiratoire significative n’a ete relevee. La duree totale de perfusion etait de 22 minutes [15–29], l’objectif de concentration de remifentanil maximal de 4 ng/mL [3,5–5,5] et la dose totale administree de 279 μg [196–377]. Chez les 28 patients (70 %) chez lesquels le confort a pu etre evalue, 22 (79 %) decrivaient une douleur absente ou supportable, 6 (21 %) une douleur moderee, aucun une douleur intense ; chez les 26 patients chez lesquels la question a ete posee, 20 (77 %) se declaraient prets a une nouvelle FB dans les memes conditions. Discussion Ces resultats confirment que l’AIVOC de remifentanil est utile pour une gestion securisee de la FB en reanimation, avec un confort acceptable et une bonne tolerance, y compris chez les patients en situation d’instabilite respiratoire. La poursuite de cette etude permettra de consolider ces resultats preliminaires.

Intensive Care Medicine, 2009

American Journal of Roentgenology, 2010

Va s c u l a r a n d I nt e r ve nt io n a l R a d io l og y • O r ig i n a l R e s e a rc h