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Papers by Marcelo López

Research paper thumbnail of Resultados de la cirugía del carcinoma de pulmón no microcítico con afectación N2 no sospechada antes de la toracotomía

Archivos de Bronconeumología, 2008

Analizar la supervivencia de un grupo de pacientes con afectación N2 descubierta durante o tras l... more Analizar la supervivencia de un grupo de pacientes con afectación N2 descubierta durante o tras la realización de la cirugía de resección pulmonar reglada por carcinoma de pulmón no microcítico, y valorar las variables que influyen en dicha supervivencia. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyó en el estudio a todos los pacientes sometidos a resección pulmonar reglada con diagnóstico de carcinoma de pulmón no microcítico entre enero de 1994 y octubre de 2004, con extensión anatómica definitiva del tumor en el estadio qpIIIA por N2 (n = 74). Se excluyó a aquellos en estadio qpIIIB, con quimioterapia de inducción y aquellos en los que la cirugía se consideró incompleta. RESULTADOS: La media de supervivencia según el tipo de resección mostró diferencias significativas (p = 0,002) entre la neumonectomía (18,1 meses; intervalo de confianza [IC] del 95%, 6,9-29,2) y la lobectomía (42,4 meses; IC del 95%, 28,7-56,1). El número de estaciones ganglionares no mostró una influencia significativa en la supervivencia. Sin embargo, cuando hubo afectación de una sola estación, las medias de supervivencia fueron diferentes entre la lobectomía (48,0 meses; IC del 95%, 31-65) y la neumonectomía (14,8 meses; IC del 95%, 4,8-24,7; p = 0,002), y no fueron distintas cuando había más de una estación N2. En el 50% de los casos (n = 35) se realizó tratamiento adyuvante (quimioterapia sólo en 6 casos; radioterapia en 17, y ambas en 12). En el grupo de pacientes de lobectomía, la media de supervivencia sin adyuvancia fue de 31,6 meses (IC del 95%, 15,6-47,5) y con adyuvancia de 46,2 meses (IC del 95%, 32,2-60,1) (p = 0,01), mientras que no hubo diferencias en el grupo de neumonectomía. CONCLUSIONES: Cuando existe afectación N2 de una sola estación descubierta durante la cirugía, la lobectomía ofrece una supervivencia claramente superior a la neumonectomía; además, en este grupo de pacientes el tratamiento adyuvante puede aportar mayor supervivencia. Palabras clave: Carcinoma no microcítico. Resección pulmonar. Metástasis mediastínicas. Pronóstico. Results of Surgery for Non-Small Cell Lung Cancer With N2 Involvement Unsuspected Before Thoracotomy OBJECTIVE: To analyze survival in a group of patients with N2 involvement discovered during or after lung resection for non-small cell lung cancer and to evaluate the variables that affect survival. PATIENTS AND METHODS: The study included all patients with non-small cell lung cancer who underwent resection between January 1994 and October 2004 and in whom the definitive tumor classification was stage spIIIA due to N2 extension (n=74). Patients with stage spIIIB undergoing induction chemotherapy and patients for whom surgery was considered incomplete were excluded. RESULTS: Mean survival times were significantly different (P=.002) between resection types: pneumonectomy, 18.1 months (95% confidence interval [CI], 6.9-29.2 months), and lobectomy, 42.4 months (95% CI, 28.7-56.1 months). The number of lymph-node stations affected did not have a significant effect on survival. However, when only 1 station was involved, mean survival was different for lobectomy and pneumonectomy (48.0 months [95% CI, 31-65 months] vs 14.8 months [95% CI, 4.8-24.7 months], respectively; P=.002) but no differences were found when N2 spread involved more than a single station. Adjuvant therapy was used in 50% of cases (n=35): chemotherapy in 6 cases; radiotherapy in 17 cases; and both in 12 cases. The mean survival rate for lobectomy patients with no adjuvant therapy was 31.6 months (95% CI, 15.6-47.5 months) and 46.2 months (95% CI, 32.2-60.1 months) (P=.01) with adjuvant therapy, whereas there were no differences in the group of pneumonectomy patients. CONCLUSIONS: Patients who undergo lobectomy clearly survive longer than those who undergo pneumonectomy when N2 lymph node involvement is found in only 1 station during surgery. Furthermore, adjuvant therapy may increase mean survival times for lobectomy patients.

Research paper thumbnail of Neurovascular compression, the importance of radiological-clinical correlation

Revista Chilena de Radiología (English Edition)

Neurovascular compression (NVC) syndrome is a clinical-radiological condition resulting from dire... more Neurovascular compression (NVC) syndrome is a clinical-radiological condition resulting from direct contact and mechanical irritation of a cranial nerve by a blood vessel. It presents with different clinical syndromes depending on the compromised cranial nerve. Its imaging study is performed by magnetic resonance imaging (MRI), which must include the apparent origin and the cisternal portion of the compromised cranial nerve, for which T2 weighted, angiographic and volumetric (3D) T1 sequences with intravenous gadolinium are used. MRI allows us to corroborate the presence of NVC and its differential diagnoses, in addition to being a therapeutic guide and response to treatment. The objectives of this review are to describe the pathophysiology of the NVC syndrome and its clinical-radiological correlation, and to exemplify the different NVC syndromes through illustrative cases. Both clinicians and radiologists must be familiar with the syndromes secondary to NVC and their imaging findings in order to make an accurate and timely diagnosis.

Research paper thumbnail of Compresión neurovascular, la importancia de la correlación clínico-radiológica

Revista Chilena de Radiología

El síndrome de compresión neurovascular (CNV) es una condición clínico-radiológica producto del c... more El síndrome de compresión neurovascular (CNV) es una condición clínico-radiológica producto del contacto directo y de la irritación mecánica de un nervio craneal por un vaso sanguíneo. Se presenta con distintos síndromes clínicos en función del nervio craneal comprometido. Su estudio imagenológico se realiza mediante resonancia magnética (RM), la cual debe incluir el origen aparente y la porción cisternal del nervio craneal comprometido, para lo cual se usan secuencias T2 pesadas, angiográficas y T1 volumétricas con gadolinio intravenoso. La RM permite corroborar la presencia de CNV y sus diagnósticos diferenciales, además de ser una guía terapéutica y de respuesta al tratamiento. Los objetivos de esta revisión son describir la fisiopatología del síndrome de CNV y su correlación clínico-radiológica, y ejemplificar mediante casos ilustrativos los diferentes síndromes de CNV. Tanto los médicos clínicos como los radiólogos deben estar familiarizados con los síndromes secundarios a una CNV y sus hallazgos imagenológicos para realizar un diagnóstico correcto y oportuno.

Research paper thumbnail of Lesiones focales hepáticas benignas: un hallazgo frecuente a la tomografía computada

Revista médica de Chile, 2015

Benign focal liver lesions detected by computed tomography. Review of 1,184 examinations Backgrou... more Benign focal liver lesions detected by computed tomography. Review of 1,184 examinations Background: Multidetector computed tomography (MDCT) of the abdomen, with use of contrast medium, is able to detect and differentiate most focal liver lesions. Aim: To determine the prevalence and features of benign focal liver lesions (BFLL) detected by abdominal MDCT. Patients and Methods: We reviewed the reports of contrast abdominal MDCT performed to outpatients between August 2011 and July 2012. Clinical data of examined patients and imaging findings in terms of description of the hepatic parenchyma and the presence of BFLL, were recorded. Results: Data from 1,184 studies were analyzed. Of these, 461 studies (38.4%) reported BFLL. The most prevalent lesions were simple cysts in 290 studies (24%) and hemangiomas in 61 studies (5.1%), granuloma-calcification in 39 (3.2%), focal nodular hyperplasia in 19 (1.6%) and one adenoma. If patients with known causes of liver disease were excluded, the prevalence of BFLL did not change substantially (lesions were found in 396 (37.5%) patients). Compared with livers with signs of damage, normal livers had more cystic lesions (27 and 16.2% respectively, p = 0.014) and hemangiomas (5.3 and 1.1% respectively, p = 0.043). Conclusions: BFLL are very common findings in MDCT studies. Most of these lesions are simple cysts and hemangiomas.

Research paper thumbnail of Resultados de la cirugía del carcinoma de pulmón no microcítico con afectación N2 no sospechada antes de la toracotomía

Archivos de Bronconeumología, 2008

Analizar la supervivencia de un grupo de pacientes con afectación N2 descubierta durante o tras l... more Analizar la supervivencia de un grupo de pacientes con afectación N2 descubierta durante o tras la realización de la cirugía de resección pulmonar reglada por carcinoma de pulmón no microcítico, y valorar las variables que influyen en dicha supervivencia. PACIENTES Y MÉTODOS: Se incluyó en el estudio a todos los pacientes sometidos a resección pulmonar reglada con diagnóstico de carcinoma de pulmón no microcítico entre enero de 1994 y octubre de 2004, con extensión anatómica definitiva del tumor en el estadio qpIIIA por N2 (n = 74). Se excluyó a aquellos en estadio qpIIIB, con quimioterapia de inducción y aquellos en los que la cirugía se consideró incompleta. RESULTADOS: La media de supervivencia según el tipo de resección mostró diferencias significativas (p = 0,002) entre la neumonectomía (18,1 meses; intervalo de confianza [IC] del 95%, 6,9-29,2) y la lobectomía (42,4 meses; IC del 95%, 28,7-56,1). El número de estaciones ganglionares no mostró una influencia significativa en la supervivencia. Sin embargo, cuando hubo afectación de una sola estación, las medias de supervivencia fueron diferentes entre la lobectomía (48,0 meses; IC del 95%, 31-65) y la neumonectomía (14,8 meses; IC del 95%, 4,8-24,7; p = 0,002), y no fueron distintas cuando había más de una estación N2. En el 50% de los casos (n = 35) se realizó tratamiento adyuvante (quimioterapia sólo en 6 casos; radioterapia en 17, y ambas en 12). En el grupo de pacientes de lobectomía, la media de supervivencia sin adyuvancia fue de 31,6 meses (IC del 95%, 15,6-47,5) y con adyuvancia de 46,2 meses (IC del 95%, 32,2-60,1) (p = 0,01), mientras que no hubo diferencias en el grupo de neumonectomía. CONCLUSIONES: Cuando existe afectación N2 de una sola estación descubierta durante la cirugía, la lobectomía ofrece una supervivencia claramente superior a la neumonectomía; además, en este grupo de pacientes el tratamiento adyuvante puede aportar mayor supervivencia. Palabras clave: Carcinoma no microcítico. Resección pulmonar. Metástasis mediastínicas. Pronóstico. Results of Surgery for Non-Small Cell Lung Cancer With N2 Involvement Unsuspected Before Thoracotomy OBJECTIVE: To analyze survival in a group of patients with N2 involvement discovered during or after lung resection for non-small cell lung cancer and to evaluate the variables that affect survival. PATIENTS AND METHODS: The study included all patients with non-small cell lung cancer who underwent resection between January 1994 and October 2004 and in whom the definitive tumor classification was stage spIIIA due to N2 extension (n=74). Patients with stage spIIIB undergoing induction chemotherapy and patients for whom surgery was considered incomplete were excluded. RESULTS: Mean survival times were significantly different (P=.002) between resection types: pneumonectomy, 18.1 months (95% confidence interval [CI], 6.9-29.2 months), and lobectomy, 42.4 months (95% CI, 28.7-56.1 months). The number of lymph-node stations affected did not have a significant effect on survival. However, when only 1 station was involved, mean survival was different for lobectomy and pneumonectomy (48.0 months [95% CI, 31-65 months] vs 14.8 months [95% CI, 4.8-24.7 months], respectively; P=.002) but no differences were found when N2 spread involved more than a single station. Adjuvant therapy was used in 50% of cases (n=35): chemotherapy in 6 cases; radiotherapy in 17 cases; and both in 12 cases. The mean survival rate for lobectomy patients with no adjuvant therapy was 31.6 months (95% CI, 15.6-47.5 months) and 46.2 months (95% CI, 32.2-60.1 months) (P=.01) with adjuvant therapy, whereas there were no differences in the group of pneumonectomy patients. CONCLUSIONS: Patients who undergo lobectomy clearly survive longer than those who undergo pneumonectomy when N2 lymph node involvement is found in only 1 station during surgery. Furthermore, adjuvant therapy may increase mean survival times for lobectomy patients.

Research paper thumbnail of Neurovascular compression, the importance of radiological-clinical correlation

Revista Chilena de Radiología (English Edition)

Neurovascular compression (NVC) syndrome is a clinical-radiological condition resulting from dire... more Neurovascular compression (NVC) syndrome is a clinical-radiological condition resulting from direct contact and mechanical irritation of a cranial nerve by a blood vessel. It presents with different clinical syndromes depending on the compromised cranial nerve. Its imaging study is performed by magnetic resonance imaging (MRI), which must include the apparent origin and the cisternal portion of the compromised cranial nerve, for which T2 weighted, angiographic and volumetric (3D) T1 sequences with intravenous gadolinium are used. MRI allows us to corroborate the presence of NVC and its differential diagnoses, in addition to being a therapeutic guide and response to treatment. The objectives of this review are to describe the pathophysiology of the NVC syndrome and its clinical-radiological correlation, and to exemplify the different NVC syndromes through illustrative cases. Both clinicians and radiologists must be familiar with the syndromes secondary to NVC and their imaging findings in order to make an accurate and timely diagnosis.

Research paper thumbnail of Compresión neurovascular, la importancia de la correlación clínico-radiológica

Revista Chilena de Radiología

El síndrome de compresión neurovascular (CNV) es una condición clínico-radiológica producto del c... more El síndrome de compresión neurovascular (CNV) es una condición clínico-radiológica producto del contacto directo y de la irritación mecánica de un nervio craneal por un vaso sanguíneo. Se presenta con distintos síndromes clínicos en función del nervio craneal comprometido. Su estudio imagenológico se realiza mediante resonancia magnética (RM), la cual debe incluir el origen aparente y la porción cisternal del nervio craneal comprometido, para lo cual se usan secuencias T2 pesadas, angiográficas y T1 volumétricas con gadolinio intravenoso. La RM permite corroborar la presencia de CNV y sus diagnósticos diferenciales, además de ser una guía terapéutica y de respuesta al tratamiento. Los objetivos de esta revisión son describir la fisiopatología del síndrome de CNV y su correlación clínico-radiológica, y ejemplificar mediante casos ilustrativos los diferentes síndromes de CNV. Tanto los médicos clínicos como los radiólogos deben estar familiarizados con los síndromes secundarios a una CNV y sus hallazgos imagenológicos para realizar un diagnóstico correcto y oportuno.

Research paper thumbnail of Lesiones focales hepáticas benignas: un hallazgo frecuente a la tomografía computada

Revista médica de Chile, 2015

Benign focal liver lesions detected by computed tomography. Review of 1,184 examinations Backgrou... more Benign focal liver lesions detected by computed tomography. Review of 1,184 examinations Background: Multidetector computed tomography (MDCT) of the abdomen, with use of contrast medium, is able to detect and differentiate most focal liver lesions. Aim: To determine the prevalence and features of benign focal liver lesions (BFLL) detected by abdominal MDCT. Patients and Methods: We reviewed the reports of contrast abdominal MDCT performed to outpatients between August 2011 and July 2012. Clinical data of examined patients and imaging findings in terms of description of the hepatic parenchyma and the presence of BFLL, were recorded. Results: Data from 1,184 studies were analyzed. Of these, 461 studies (38.4%) reported BFLL. The most prevalent lesions were simple cysts in 290 studies (24%) and hemangiomas in 61 studies (5.1%), granuloma-calcification in 39 (3.2%), focal nodular hyperplasia in 19 (1.6%) and one adenoma. If patients with known causes of liver disease were excluded, the prevalence of BFLL did not change substantially (lesions were found in 396 (37.5%) patients). Compared with livers with signs of damage, normal livers had more cystic lesions (27 and 16.2% respectively, p = 0.014) and hemangiomas (5.3 and 1.1% respectively, p = 0.043). Conclusions: BFLL are very common findings in MDCT studies. Most of these lesions are simple cysts and hemangiomas.