Maria do Carmo Vale - Academia.edu (original) (raw)
Papers by Maria do Carmo Vale
Neurodevelopmental disorders represent one of the most frequent chronic conditions in childhood, ... more Neurodevelopmental disorders represent one of the most frequent chronic conditions in childhood, tending to increase in modern society. These conditions are in most cases chronic and cause limitations in learning needed for full social inclusion.
info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Objectivos: 1) Caracterizar as falencias mono (OF) e multiorgao (MOF) numa Unidade de Cuidados In... more Objectivos: 1) Caracterizar as falencias mono (OF) e multiorgao (MOF) numa Unidade de Cuidados Intensivos Pediatricos em relacao a; altura do internamento em que ocorrem; associacao de orgaos em falencia e evolucao dos doentes com falencia mono e multiorgao. 2) Avaliar a performance de um indice de gravidade, o Pediatric Risk of Mortality (PRISM), para a populacao total da Unidade e para o grupo das falencias multiorgao. 3) Identificar marcadores de risco de mortalidade nos doentes com MOF. Metodos: Revisao de uma base de dados e analise retrospectiva de todos os doentes internados em relacao aos criterios de OF e MOF, sugeridos por Wilkinson et al. Populacao: Total de doentes internados na Unidade de Cuidados Intensivos Pediatricos (UCIP) de um Hospital Terciario, durante um periodo de dois anos (Abril de 1991 a Marco de 1993). Resultados Principais / Conclusoes: Foram avaliados 1120 doentes, com uma media de idades de 45.9 ± 51.1 meses, sendo 961 (85.8%) medicos e 159 (14.2%) ciru...
As anomalias congenitas do diafragma (ACD) dao habitualmente sintomatologia no periodo neonatal; ... more As anomalias congenitas do diafragma (ACD) dao habitualmente sintomatologia no periodo neonatal; embora 5 a 30% se possam manter sob uma forma latente e virem a ter uma apresentacao tardia. Os A.A. efectuam uma revisao retrospectiva das ACD internadas na UCIP do H.D.E. num periodo de 41 meses (4 hernias de Bochdalek, 2 eventracoes, 1 hernia transhiatal e 1 hernia de Morgagni). Em nenhum dos casos houve sintomatologia neonatal sugestiva, tendo a idade media do diagnostico sido de 6.6 meses (minimo 1 mes — maximo 18 meses). Em 75% dos casos (6) havia sintomatologia previa recorrente inespecifica (3 do aparelho respiratorio, 2 do digestivo e 1 de ambos), tendo 3 criancas (37.5%) ma evolucao ponderal. Todos foram sujeitos a cirurgia, com boa evolucao em 7 casos (87.5%). Verificou-se 1 obito (a crianca mais jovem), caso em que a uma eventracao gigante se associava uma hipoplasia pulmonar grave.
![Research paper thumbnail of [Mental retardation: case series of Dona Estefânia Hospital child development centre]](https://attachments.academia-assets.com/94565440/thumbnails/1.jpg)
](Acta medica portuguesa, 2010
Mental retardation (MR) consists of a sub average general intellectual functioning (IQ < 70) t... more Mental retardation (MR) consists of a sub average general intellectual functioning (IQ < 70) that is associated with significant limitations in adaptative functioning which begins before age 18 years (DSM IV). It's our intention to characterize the children's population with MR observed at the Dona Estefânia Hospital Development Center, trough a retrospective study of the children which were assessed between January 2005 and June 2007. Epidemiologic data, like the severity of DM, organic aetiologies, co-morbidity and therapeutical and educational intervention, were the parameters evaluated. There were 232 children assessed and 185 had MR, mainly boys (58%): 112 (46%) had mild MR, 54 (29%) had moderate MR, 17 (9%) had severe DM and 2 (1%) profound MR. Aetiologies were defined on 86 children (46%); the highest rate of diagnosis occurred on the most severe cases of MR. The aetiologies most frequently found were the genetic diseases, prematurity and associated comorbidity, wi...
Os autores analisam um grupo de doentes submetidos a reanimacao cardio-respiratoria, numa Unidade... more Os autores analisam um grupo de doentes submetidos a reanimacao cardio-respiratoria, numa Unidade de Cuidados Intensivos Pediatricos, num periodode dois anos.Todos os doentes reanimados pertenciam as classes CCS III e IV.Sobreviveram 22.7% dos reanimados, dois dos quais com graves sequelas neurologicas.Nao houve sobrevivencia nos doentes com reanimacoes superiores a 30 minutos e a maior percentagem de sobrevivencia verificou-se nos casos deparagem respiratoria primaria.Verificaram-se diferencas significativas entre o PRISM medio de admissao dos doentes que necessitaram de reanimacao e dos nao reanimados.Considera-se que a elevada mortalidade verificada (77.3%) se deve ao facto da paragem cardio-respiratoria na crianca ser, regra geral, o acidenteterminal de outras situacoes patologicas coexistentes.
![Research paper thumbnail of [Necrotizing fasciitis after varicella]](https://attachments.academia-assets.com/89321781/thumbnails/1.jpg)
](Acta medica portuguesa, 2001
Necrotizing fasciitis is a rare and severe infection characterised by extremely rapid progressive... more Necrotizing fasciitis is a rare and severe infection characterised by extremely rapid progressive involvement of the superficial fascias and deep dermal layers of the skin, with resultant vasculitis and necrosis. The authors present three clinical cases of necrotizing fasciitis; all three patients previously had varicella rash, rapid progressive spreading erythema with severe pain and toxic shock syndrome. Two patients had positive cultures of b-haemolytic streptococcus. Early stage differential diagnosis with celulitis, aggressive antibiotic treatment and pediatric intensive care support are essential. However, the main therapy is early extensive surgical approach involving all indurate areas, down to and including the muscle fascia.
A autora aborda o historial, genese e objectivos da Classificacao Internacional de Funcionalidade... more A autora aborda o historial, genese e objectivos da Classificacao Internacional de Funcionalidade para criancas e jovens, implementada pela Organizacao Mundial de Saude em 2007. Sublinha o papel de complementaridadade da CIF relativamente a outras classificacoes como a Classificacao Internacio nal de Doencas (CID), em que a primeira visa caracterizar as capacidades e dificuldades de criancas e jovens com deficiencia, ou seja, caracterizar do ponto de vista funcional cada crianca e jovem, independentemente do diagnostico etiologico medico. Trata-se da mudanca de paradigma bio-medico para a do individuo que apresenta determinadas competencias e dificuldades, em que estas ultimas sao definidas em funcao do ambiente – facilitador ou actuando como barreira. Assim, e dado enfoque ao ambiente para que este seja modificado transformando os factores que actuam como barreira em facilitadores, que anulem ou atenuem as dificuldades. Sendo a deficiencia e ou doenca uma experiencia universal, a C...
ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders, 2011
This study focuses on mothers of children diagnosed with attention deficit/hyperactivity disorder... more This study focuses on mothers of children diagnosed with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and sets out (1) to characterize dimensions of both parental functioning (parenting stress and parental practices) and child characteristics (behaviour) and (2) to determine predictors of parenting stress, namely parental rearing practices or perceived behaviour of the child, in order to plan intervention with the families. Fifty-two mothers of children diagnosed with ADHD and aged 6-12 years participated in the study. The Portuguese versions of the Parenting Stress Index (Abidin and Santos 2003), EMBU-P (Canavarro and Pereira 2007) and Child Behaviour Checklist (Albuquerque et al. 1999) were used. Results showed that mothers of children with ADHD experience higher levels of parenting stress (emerging essentially from the child&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;#39;s characteristics) and report more behavioural problems in their children (for girls and boys), but use parental practices similar to those of the mothers of the Portuguese validation sample. Results also indicate that child behaviour (both internalized and externalized) and parental practices dominated by rejection predict parenting stress. These findings have implications for intervention with children diagnosed with ADHD and their families.
Os autores fazem a analise dos doentes submetidos a ventilacao mecânica na Unidade de Cuidados In... more Os autores fazem a analise dos doentes submetidos a ventilacao mecânica na Unidade de Cuidados Intensivos Pediatricos do Hospital de Dona Estefânia, num periodo de 33 meses, desde a sua abertura em Abril de 1991 ate ao final de Dezembro de 1993. Neste periodo foram internadas na Unidade 1513 criancas, das quais 264 (17.4%) foram ventiladas. A idade dos doentes ventilados variou entre os 28 dias e os 15 anos (media = 2.9 anos). De acordo com o Sistema de Classificacao Clinica (CCS), 44 (16.7%) dos doentes pertenciam a classe III e 220 (83.3%) a classe IV. Os indices medios de Intervencao Terapeutica (TISS) e do Risco Pediatrico de Mortalidade (PRISM), no primeiro dia, foram respectivamente de 29.5 (min. = 9; max. = 75) e de 13.6 (min. = 0; max. = 50) pontos. A insuficiencia respiratoria constituiu o principal motivo de ventilacao e a modalidade preferida foi a pressao controlada, utilizada em 201 doentes — 76.1%. A duracao media da ventilacao foi de 123.7 horas (min. = 30 minutos; ma...
O grande queimado e um doente de grande labilidade hidroelectrolftita, que justifica internamento... more O grande queimado e um doente de grande labilidade hidroelectrolftita, que justifica internamento numa unidade de cuidados intensivos ate a sua estabilizacao. Efectuou-se um estudo retrospectivo dos doentes queimados internados na UCIP do HDE, num periodo de oito anos e meio compreendido entre Abril de 1991 e Setembro de 1999. Foram internadas 33 criancas, 8 das quais tiveram mais do que um internamento. Os agentes causais foram o fogo em 12 criancas, a corrente electrica tambem em 12 criancas e os liquidos quentes em 9. Os doentes queimados por fogo apresentaram area mais extensa de queimadura (46.9 ± 22.6%), e consequentemente maior duracao de internamento (462.1 ± 884.1 horas), maior grau de instabilidade fisiologica (PRISM 11.3 ± 4.9) e maior intervencao terapeutica (TISS 31.2 ± 9.0). Nao se observaram reinternamentos no grupo das queimaduras electricos, que globalmente apresentaram menor gravidade nas variaveis estudadas. Dos 8 reinternamentos, 6 ocorreram no grupo dos queimado...
Os autores apresentam um caso clinico de Pancreatite Aguda Hemorragica, de provavel etiologia idi... more Os autores apresentam um caso clinico de Pancreatite Aguda Hemorragica, de provavel etiologia idiopatica, numa crianca de 10 meses, que se manifestou inicialmente por vomitos, e alteracao do estado de consciencia e posteriormente por abdomen agudo. O diagnostico foi feito durante a laparotomia. Houve boa evolucao clinica. Como complicacoes, refere-se o aparecimento de dois pseudoquistos pancreaticos que regrediram progressiva e espontaneamente.
A autora aborda o historial, génese e objectivos da Classificação Internacional de Funcionalidade... more A autora aborda o historial, génese e objectivos da Classificação Internacional de Funcionalidade para crianças e jovens, implementada pela Organização Mundial de Saúde em 2007. Sublinha o papel de complementaridadade da CIF relativamente a outras classificações como a Classificação Internacio nal de Doenças (CID), em que a primeira visa caracterizar as capacidades e dificuldades de crianças e jovens com deficiência, ou seja, caracterizar do ponto de vista funcional cada criança e jovem, independentemente do diagnóstico etiológico médico. Trata-se da mudança de paradigma bio-médico para a do indivíduo que apresenta determinadas competências e dificuldades, em que estas últimas são definidas em função do ambiente – facilitador ou actuando como barreira. Assim, é dado enfoque ao ambiente para que este seja modificado transformando os factores que actuam como barreira em facilitadores, que anulem ou atenuem as dificuldades. Sendo a deficiência e ou doença uma experiência universal, a C...
Neurodevelopmental disorders represent one of the most frequent chronic conditions in childhood, ... more Neurodevelopmental disorders represent one of the most frequent chronic conditions in childhood, tending to increase in modern society. These conditions are in most cases chronic and cause limitations in learning needed for full social inclusion.
info:eu-repo/semantics/publishedVersio
Objectivos: 1) Caracterizar as falencias mono (OF) e multiorgao (MOF) numa Unidade de Cuidados In... more Objectivos: 1) Caracterizar as falencias mono (OF) e multiorgao (MOF) numa Unidade de Cuidados Intensivos Pediatricos em relacao a; altura do internamento em que ocorrem; associacao de orgaos em falencia e evolucao dos doentes com falencia mono e multiorgao. 2) Avaliar a performance de um indice de gravidade, o Pediatric Risk of Mortality (PRISM), para a populacao total da Unidade e para o grupo das falencias multiorgao. 3) Identificar marcadores de risco de mortalidade nos doentes com MOF. Metodos: Revisao de uma base de dados e analise retrospectiva de todos os doentes internados em relacao aos criterios de OF e MOF, sugeridos por Wilkinson et al. Populacao: Total de doentes internados na Unidade de Cuidados Intensivos Pediatricos (UCIP) de um Hospital Terciario, durante um periodo de dois anos (Abril de 1991 a Marco de 1993). Resultados Principais / Conclusoes: Foram avaliados 1120 doentes, com uma media de idades de 45.9 ± 51.1 meses, sendo 961 (85.8%) medicos e 159 (14.2%) ciru...
As anomalias congenitas do diafragma (ACD) dao habitualmente sintomatologia no periodo neonatal; ... more As anomalias congenitas do diafragma (ACD) dao habitualmente sintomatologia no periodo neonatal; embora 5 a 30% se possam manter sob uma forma latente e virem a ter uma apresentacao tardia. Os A.A. efectuam uma revisao retrospectiva das ACD internadas na UCIP do H.D.E. num periodo de 41 meses (4 hernias de Bochdalek, 2 eventracoes, 1 hernia transhiatal e 1 hernia de Morgagni). Em nenhum dos casos houve sintomatologia neonatal sugestiva, tendo a idade media do diagnostico sido de 6.6 meses (minimo 1 mes — maximo 18 meses). Em 75% dos casos (6) havia sintomatologia previa recorrente inespecifica (3 do aparelho respiratorio, 2 do digestivo e 1 de ambos), tendo 3 criancas (37.5%) ma evolucao ponderal. Todos foram sujeitos a cirurgia, com boa evolucao em 7 casos (87.5%). Verificou-se 1 obito (a crianca mais jovem), caso em que a uma eventracao gigante se associava uma hipoplasia pulmonar grave.
Acta medica portuguesa, 2010
Mental retardation (MR) consists of a sub average general intellectual functioning (IQ < 70) t... more Mental retardation (MR) consists of a sub average general intellectual functioning (IQ < 70) that is associated with significant limitations in adaptative functioning which begins before age 18 years (DSM IV). It's our intention to characterize the children's population with MR observed at the Dona Estefânia Hospital Development Center, trough a retrospective study of the children which were assessed between January 2005 and June 2007. Epidemiologic data, like the severity of DM, organic aetiologies, co-morbidity and therapeutical and educational intervention, were the parameters evaluated. There were 232 children assessed and 185 had MR, mainly boys (58%): 112 (46%) had mild MR, 54 (29%) had moderate MR, 17 (9%) had severe DM and 2 (1%) profound MR. Aetiologies were defined on 86 children (46%); the highest rate of diagnosis occurred on the most severe cases of MR. The aetiologies most frequently found were the genetic diseases, prematurity and associated comorbidity, wi...
Os autores analisam um grupo de doentes submetidos a reanimacao cardio-respiratoria, numa Unidade... more Os autores analisam um grupo de doentes submetidos a reanimacao cardio-respiratoria, numa Unidade de Cuidados Intensivos Pediatricos, num periodode dois anos.Todos os doentes reanimados pertenciam as classes CCS III e IV.Sobreviveram 22.7% dos reanimados, dois dos quais com graves sequelas neurologicas.Nao houve sobrevivencia nos doentes com reanimacoes superiores a 30 minutos e a maior percentagem de sobrevivencia verificou-se nos casos deparagem respiratoria primaria.Verificaram-se diferencas significativas entre o PRISM medio de admissao dos doentes que necessitaram de reanimacao e dos nao reanimados.Considera-se que a elevada mortalidade verificada (77.3%) se deve ao facto da paragem cardio-respiratoria na crianca ser, regra geral, o acidenteterminal de outras situacoes patologicas coexistentes.
Acta medica portuguesa, 2001
Necrotizing fasciitis is a rare and severe infection characterised by extremely rapid progressive... more Necrotizing fasciitis is a rare and severe infection characterised by extremely rapid progressive involvement of the superficial fascias and deep dermal layers of the skin, with resultant vasculitis and necrosis. The authors present three clinical cases of necrotizing fasciitis; all three patients previously had varicella rash, rapid progressive spreading erythema with severe pain and toxic shock syndrome. Two patients had positive cultures of b-haemolytic streptococcus. Early stage differential diagnosis with celulitis, aggressive antibiotic treatment and pediatric intensive care support are essential. However, the main therapy is early extensive surgical approach involving all indurate areas, down to and including the muscle fascia.
A autora aborda o historial, genese e objectivos da Classificacao Internacional de Funcionalidade... more A autora aborda o historial, genese e objectivos da Classificacao Internacional de Funcionalidade para criancas e jovens, implementada pela Organizacao Mundial de Saude em 2007. Sublinha o papel de complementaridadade da CIF relativamente a outras classificacoes como a Classificacao Internacio nal de Doencas (CID), em que a primeira visa caracterizar as capacidades e dificuldades de criancas e jovens com deficiencia, ou seja, caracterizar do ponto de vista funcional cada crianca e jovem, independentemente do diagnostico etiologico medico. Trata-se da mudanca de paradigma bio-medico para a do individuo que apresenta determinadas competencias e dificuldades, em que estas ultimas sao definidas em funcao do ambiente – facilitador ou actuando como barreira. Assim, e dado enfoque ao ambiente para que este seja modificado transformando os factores que actuam como barreira em facilitadores, que anulem ou atenuem as dificuldades. Sendo a deficiencia e ou doenca uma experiencia universal, a C...
ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders, 2011
This study focuses on mothers of children diagnosed with attention deficit/hyperactivity disorder... more This study focuses on mothers of children diagnosed with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and sets out (1) to characterize dimensions of both parental functioning (parenting stress and parental practices) and child characteristics (behaviour) and (2) to determine predictors of parenting stress, namely parental rearing practices or perceived behaviour of the child, in order to plan intervention with the families. Fifty-two mothers of children diagnosed with ADHD and aged 6-12 years participated in the study. The Portuguese versions of the Parenting Stress Index (Abidin and Santos 2003), EMBU-P (Canavarro and Pereira 2007) and Child Behaviour Checklist (Albuquerque et al. 1999) were used. Results showed that mothers of children with ADHD experience higher levels of parenting stress (emerging essentially from the child&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;#39;s characteristics) and report more behavioural problems in their children (for girls and boys), but use parental practices similar to those of the mothers of the Portuguese validation sample. Results also indicate that child behaviour (both internalized and externalized) and parental practices dominated by rejection predict parenting stress. These findings have implications for intervention with children diagnosed with ADHD and their families.
Os autores fazem a analise dos doentes submetidos a ventilacao mecânica na Unidade de Cuidados In... more Os autores fazem a analise dos doentes submetidos a ventilacao mecânica na Unidade de Cuidados Intensivos Pediatricos do Hospital de Dona Estefânia, num periodo de 33 meses, desde a sua abertura em Abril de 1991 ate ao final de Dezembro de 1993. Neste periodo foram internadas na Unidade 1513 criancas, das quais 264 (17.4%) foram ventiladas. A idade dos doentes ventilados variou entre os 28 dias e os 15 anos (media = 2.9 anos). De acordo com o Sistema de Classificacao Clinica (CCS), 44 (16.7%) dos doentes pertenciam a classe III e 220 (83.3%) a classe IV. Os indices medios de Intervencao Terapeutica (TISS) e do Risco Pediatrico de Mortalidade (PRISM), no primeiro dia, foram respectivamente de 29.5 (min. = 9; max. = 75) e de 13.6 (min. = 0; max. = 50) pontos. A insuficiencia respiratoria constituiu o principal motivo de ventilacao e a modalidade preferida foi a pressao controlada, utilizada em 201 doentes — 76.1%. A duracao media da ventilacao foi de 123.7 horas (min. = 30 minutos; ma...
O grande queimado e um doente de grande labilidade hidroelectrolftita, que justifica internamento... more O grande queimado e um doente de grande labilidade hidroelectrolftita, que justifica internamento numa unidade de cuidados intensivos ate a sua estabilizacao. Efectuou-se um estudo retrospectivo dos doentes queimados internados na UCIP do HDE, num periodo de oito anos e meio compreendido entre Abril de 1991 e Setembro de 1999. Foram internadas 33 criancas, 8 das quais tiveram mais do que um internamento. Os agentes causais foram o fogo em 12 criancas, a corrente electrica tambem em 12 criancas e os liquidos quentes em 9. Os doentes queimados por fogo apresentaram area mais extensa de queimadura (46.9 ± 22.6%), e consequentemente maior duracao de internamento (462.1 ± 884.1 horas), maior grau de instabilidade fisiologica (PRISM 11.3 ± 4.9) e maior intervencao terapeutica (TISS 31.2 ± 9.0). Nao se observaram reinternamentos no grupo das queimaduras electricos, que globalmente apresentaram menor gravidade nas variaveis estudadas. Dos 8 reinternamentos, 6 ocorreram no grupo dos queimado...
Os autores apresentam um caso clinico de Pancreatite Aguda Hemorragica, de provavel etiologia idi... more Os autores apresentam um caso clinico de Pancreatite Aguda Hemorragica, de provavel etiologia idiopatica, numa crianca de 10 meses, que se manifestou inicialmente por vomitos, e alteracao do estado de consciencia e posteriormente por abdomen agudo. O diagnostico foi feito durante a laparotomia. Houve boa evolucao clinica. Como complicacoes, refere-se o aparecimento de dois pseudoquistos pancreaticos que regrediram progressiva e espontaneamente.
A autora aborda o historial, génese e objectivos da Classificação Internacional de Funcionalidade... more A autora aborda o historial, génese e objectivos da Classificação Internacional de Funcionalidade para crianças e jovens, implementada pela Organização Mundial de Saúde em 2007. Sublinha o papel de complementaridadade da CIF relativamente a outras classificações como a Classificação Internacio nal de Doenças (CID), em que a primeira visa caracterizar as capacidades e dificuldades de crianças e jovens com deficiência, ou seja, caracterizar do ponto de vista funcional cada criança e jovem, independentemente do diagnóstico etiológico médico. Trata-se da mudança de paradigma bio-médico para a do indivíduo que apresenta determinadas competências e dificuldades, em que estas últimas são definidas em função do ambiente – facilitador ou actuando como barreira. Assim, é dado enfoque ao ambiente para que este seja modificado transformando os factores que actuam como barreira em facilitadores, que anulem ou atenuem as dificuldades. Sendo a deficiência e ou doença uma experiência universal, a C...