Mohsen Guezguez - Profile on Academia.edu (original) (raw)
Papers by Mohsen Guezguez
Enchondrome des os longs sur la TEMP/TDM au 99mTc : à propos de deux cas
Medecine Nucleaire-imagerie Fonctionnelle Et Metabolique, 2018
Introduction L’enchondrome ou chondrome central est une tumeur cartilagineuse benigne a developpe... more Introduction L’enchondrome ou chondrome central est une tumeur cartilagineuse benigne a developpement intramedullaire. L’aspect scintigraphique est non specifique et peut constituer un aspect de faux positif sur les images planaires dans un contexte de recherche de localisations osseuses secondaires. Nous rapportons le cas de deux patients adresses pour un bilan d’extension. La TEMP/TDM a elimine une metastase osseuse et a confirme la presence d’un enchondrome. Patients et methodes Nos deux patientes ont eu un balayage du corps entier deux heures apres l’injection intraveineuse de 600 MBq de 99mTc-HMDP ainsi qu’une TEMP/TDM centree sur les regions interessees. Patiente 1 : femme âgee de 40 ans, se plaignait d’une douleur de type inflammatoire de l’epaule droite. La radiographie standard de l’epaule a mis en evidence une lesion osteolytique de l’extremite superieure de l’humerus droit. A l’imagerie planaire, il s’agissait d’un foyer d’hyperfixation focale intense au niveau de la regi...
Journal of Nephrology & Therapeutics, 2016
Undescended glands are a rare cause of primary and secondary hyperparathyroidism. Patient and met... more Undescended glands are a rare cause of primary and secondary hyperparathyroidism. Patient and method: We report the case of a 35 year-old female with a 14 year-old history of chronic renal failure who presented a severe and persistent secondary hyperparathyroidism despite subtotal parathyroidectomy and removal of mediastinal ectopic parathyroid. The patient remained symptomatic with high iPTH levels at 1700 pg/ml. Result: A 99mTc-Sestamibi parathyroid scintigraphy was performed. Cervical SPECT/CT localized the pathological uptake in the fused images behind the right submandibular salivary gland, in the right jugulo-carotid bifurcation. Minimally invasive surgical intervention was successfully performed. The postoperative iPTH level was within the normal range.
Journal Tunisien d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale, 2010
La prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde (CDT) comporte souvent une radiothérap... more La prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde (CDT) comporte souvent une radiothérapie métabolique à l'io-de131 (IRA-thérapie). Le but de ce travail est d'évaluer le caractère prédictif des différents éléments anatomopathologiques, de la classification pTNM et de la stadification pronostique sur l'activité ablative requise d'iode131. Notre travail est une étude analytique rétrospective portant sur 275 cas de CDT ayant subit une thyroïdectomie totale. Tous ces patients ont eu une ou plusieurs activités ablatives. Nous avons cherché-au moyen d'une analyse statistique par test de Khi2 ou test Anova-toute corrélation entre les éléments de l'examen anatomopathologique de la tumeur, la classe pTNM, le stade pronostique correspondant d'une part et l'efficacité de l'irathérapie ablative d'autre part. Dans notre série, une activité ablative plus élevée est nécessaire lorsque la taille du foyer tumoral dépasse les 6 cm (p=0,012), en cas de dépassement de la graisse péri thyroïdienne (p<10-3) ou d'envahissement ganglionnaire multi-compartimentale (p<10-3). Un constat comparable est trouvé avec la classification pTNM. L'activité ablative augmente lors du dépassement du stade T3 (p=0,002) et N1a (p=0,039). L'activité ablative requise n'est cependant pas corrélée à la stadification pronostique TNM. En conclusion, certains éléments anatomopathologiques sont prédictifs de l'efficacité de l'IRAthérapie ablative. Une taille tumorale inférieure à 6 cm, l'atteinte lymphatique non pluri-compartimentale et l'absence d'invasion de la graisse péri-thyroïdienne prédisent une meilleure efficacité ablative de l'iode131. Cette efficacité peut être traduite dans la classification pTNM, ce qui correspond à T<T3 et N<N1b, mais pas dans le stade pronostique de la tumeur. Mots-clés : Cancer de la thyroïde ; Iode 131 ; Efficacité ablative ; Caractéristiques anatomopathologiques. SUMMARY Iodine131 is often used in the management of thyroid's differentiated carcinoma (TDC). The aim of this paper is to establish the predictive value of anatomopathologic parameters, pTNM classification and prognostic staging on required ablative activity. We studied retrospectively cases of 275 patients with TDC. All patients was treated with radioactive iodine after total thyroidectomy. Data was analyzed using statistical tools (Khi2 or ANOVA tests). Our study found that highest activities are required when tumor size exceeds 6cm (p=0.012), when peri-thyroid fat was invaded (p<010-3) or when many cervical lymph node compartments are invaded (p<010-3). A comparable report is found with pTNM classification; in fact ablative activity grows beyond T3 (p=0.002) and N1a (p=0.039). No correlation was found with TNM prognostic staging. In conclusion, our study shows that we can predict a better ablative efficiency of iodine131 when tumor size is less than 6 cm and when lymphatic invasion involved in most one compartment and when the integrity of peri-thyroid fat is respected which corresponds in pTNM classification to T<T3 and N<N1b classes.
Une endocardite infectieuse récidivante sur dispositif implantable : place de la TEP au 18FDG
Médecine Nucléaire, 2022
Carcinome muco-épidermoïde bronchique pédiatrique : résultat de la TEP au 18F-FDG
Médecine Nucléaire, 2022
Annales d'Endocrinologie, 2018
TRAK positifs dans 100 % des cas et des Ac anti-TPO positifs dans 34,3 %. L'échographie cervicale... more TRAK positifs dans 100 % des cas et des Ac anti-TPO positifs dans 34,3 %. L'échographie cervicale a montré un caractère homogène et une hypervascularisation dans 51,4 % des cas. L'insuffisance cardiaque a été observée dans 11,4 %, une FA dans 2,9 %, une ostéopénie et ostéoporose dans 5,8 %. Tous nos patients ont été mis sous ATS associé à un traitement par bêtabloquants dans 45,7 %. Avec survenue d'une leuconeutropénie dans 5,8 %. La prise en charge ultérieure était la poursuite du traitement médical pendant 2 ans chez 51,42 %, le traitement radical le plus utilisé était la chirurgie 25,7 % suivi de l'irathérapie 5,7 %. L'évolution a été marquée par une récidive après traitement médical chez 11,4 % des cas. Conclusion La maladie de Basedow demeure la principale étiologie des hyperthyroïdies. Certains signes sont quasi constants comme les signes cardiovasculaires et le goitre. La cardiothyréose est la principale complication pouvant engager le pronostic vital. Le traitement médical est le plus pourvoyeur de récidives. La thyroïdectomie totale est de plus en plus utilisée. Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.
Apport de l’évaluation isotopique de la fonction rénale séparée dans la prise en charge du syndrome de la jonction pyélocalicielle du nouveau-né
Médecine Nucléaire, 2020
Introduction La conduite a tenir devant un syndrome de la jonction pyelocalicielle (SJPC) est de ... more Introduction La conduite a tenir devant un syndrome de la jonction pyelocalicielle (SJPC) est de plus en plus controversee. Alors qu’autrefois les indications operatoires reposaient essentiellement sur des donnees morphologiques, on se base a l’heure actuelle de plus en plus sur des donnees fonctionnelles : notion d’obstacle et fonction relative du rein atteint (FRR). L’objectif de notre travail consiste a etudier l’apport de la FRR dans l’orientation de la prise en charge vers un traitement chirurgical et l’eventuelle association avec d’autres parametres echographiques et isotopiques. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive incluant 27 nouveau-nes porteurs d’un SJPC confirme en post natal. Nous avons detaille la conduite therapeutique en fonction des resultats de la scintigraphie, ainsi que l’evolution a long terme. Nous avons egalement procede a une analyse univariee a la recherche d’une correlation statistique entre le recours a la chirurgie et deux parametres differents : le diametre pyelique anteroposterieur (DAP) et le delai de captation maximale (Tmax). Resultats Nous avons collige 27 nourrissons âges de 30 a 60 jours. La scintigraphie renale dynamique avait objective des fonctions renales symetriques chez 25 patients. La decision etait d’instaurer une surveillance etroite. Les deux autres patients avaient une FRR 15 mm (p = 0,001). Aucune association significative n’a ete cependant objectivee avec le Tmax (p = 0,9). Conclusion Notre etude a permis de montrer que lorsque la fonction renale relative est conservee, l’evolution est spontanement favorable dans la majorite des cas. Nous avons constate, par ailleurs, qu’une dilatation pyelique importante est un facteur pronostique pejoratif pouvant annoncer le recours a la chirurgie.
Fixation fibulaire isolée au 99mTc-HMDP dans un carcinome bronchique : faut-il s’inquiéter ?
Médecine Nucléaire, 2017
Introduction L’atteinte osseuse dans le carcinome bronchique change le cours evolutif de la malad... more Introduction L’atteinte osseuse dans le carcinome bronchique change le cours evolutif de la maladie ainsi que l’attitude therapeutique. Les metastases au-dessous des genoux sont plus rares que les autres sites osseux, ce qui rend leur reconnaissance negligee notamment en l’absence d’un signe fonctionnel specifique. Materiels et methodes Nous rapportons le cas d’un patient suivi pour un adenocarcinome pulmonaire avec un bilan d’extension initial negatif. Une scintigraphie osseuse au 99 mTc-HMDP a ete realisee a la suite d’une douleur du membre inferieur droit. Resultat Le balayage du corps entier a montre une hyperfixation fibulaire inferieure de caractere unique et focal. Un complement radiologique a confirme une lesion lytique metastatique. Conclusion Notre cas met l’accent sur la necessite de penser a une metastase unique devant une hyperfixation isolee du membre inferieur au-dessous des genoux dans un contexte de carcinome bronchique.
Apport de la TEMP/TDM dans l’exploration des lésions rachidiennes uniques du rachis dans un contexte néoplasique
Médecine Nucléaire, 2016
Objectifs La scintigraphie osseuse (SO) est un examen performant dans le bilan d’extension et le ... more Objectifs La scintigraphie osseuse (SO) est un examen performant dans le bilan d’extension et le suivi des lesions osseuses secondaires de multiples neoplasies. Sa sensibilite est tres bonne, mais sa specificite reste limitee du fait de l’accumulation du radiotraceur dans des pathologies d’origine benigne. Notre objectif est d’etudier l’apport de la TEMP/TDM dans la caracterisation des lesions rachidiennes uniques en oncologie. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 25 patients (16 femmes et 9 hommes) avec un âge moyen de 55 ans, porteurs de neoplasie connue et qui nous ont ete adresses pour SO dans le cadre d’un bilan d’extension initial ou lors du suivi de leur neoplasie. Tous les patients ont beneficie d’une SO planaire (SOP) mettant en evidence une lesion rachidienne unique indeterminee necessitant un complement d’exploration par une TEMP/TDM centree sur la zone pathologique. L’interpretation des images a ete faite en double insu par deux medecins nucleaires experimentes (MN1 et MN2) et les lesions ont ete classees en probablement benigne (PB) et probablement maligne (PM) sur la SOP. Resultats Le sein et la prostate representaient 78,6 % des tumeurs primitives, avec predominance du cancer du sein. La moitie des lesions etaient au niveau du rachis dorsal (14/25), suivie par les lesions au niveau du rachis lombaire dans 40 % des cas (11/25) et seulement 10 % au niveau du rachis cervical (3/25). Sur la SOP, les anomalies de fixation ont ete classees en PB (MN1 : 53,5 % et MN2 60,7 %) et PM (MN1 46,5 % et MN2 39,3 %). La TEMP/TDM a permis de redresser le diagnostic dans 32 % des cas pour MN1 et 21 % des cas pour MN2, cependant dans 14 % des cas les anomalies sont restees indeterminees malgre le complement par TEMP/TDM. Pour les lesions qui ont porte confusion, il s’agit d’une tumeur osseuse benigne (ex. : hemangiome vertebral) dans 3/25 des cas et d’une lesion osteolytique dans 3/25 des cas. Conclusions L’acquisition d’une TEMP/TDM pour les foyers indetermines dans un contexte neoplasique et notamment au niveau du rachis ameliore la precision diagnostique, en palliant a l’insuffisance de specificite de la SOP et permet de diminuer le recours a d’autres examens complementaires. Elle devient ainsi incontournable lors de l’exploration osseuse du rachis chez les cancereux.
Médecine Nucléaire, 2017
et un potentiel zeta de-10 mV ± (2). Pour chaque production, une valeur de PRC supérieure à 98 % ... more et un potentiel zeta de-10 mV ± (2). Pour chaque production, une valeur de PRC supérieure à 98 % a été retrouvée. Conclusion La production automatisée en 99mTc-SSS-LNC développée a présenté un rendement, une distribution en taille et une PRC compatibles avec une utilisation en clinique. Les productions de nanocapsules chargées en rhénium-188 sont en cours d'optimisation et de caractérisation. Mots clés Automatisation ; Nanocapsules ; 188Re ; Radiopharmacie ; Radiopharmaceutique Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.
Ectopie parathyroïdienne haute atypique au niveau de la gaine carotidienne : à propos d’un cas
Médecine Nucléaire, 2016
Objectifs La presence d’une glande parathyroide ectopique est la cause la plus frequente de l’ech... more Objectifs La presence d’une glande parathyroide ectopique est la cause la plus frequente de l’echec de la prise en charge chirurgicale chez les insuffisants renaux. Nous rapportons un cas exceptionnel de localisation ectopique qui est restee meconnue assez longtemps pour causer plusieurs complications renales et osseuses. Materiels et methodes Patiente âgee de 35 ans, IRC au stade d’hemodialyse, qui a presente une hyperparathyroidie secondaire recidivante malgre une prise en charge chirurgicale a repetition ; parathyroidectomie subtotale suivie de l’exerese d’une glande parathyroide ectopique mediastinale en un 2 e temps. Devant la persistance de chiffres de PTH tres eleves entre 1500 et 1700 pg/mL (normale entre 15–65 pg/mL), elle nous a ete adressee en juillet 2015 pour exploration isotopique. Elle a beneficie d’une scintigraphie de soustraction 99mTc-Sestamibi avec acquisition d’un balayage du corps entier (BCE) et d’images planaires centrees sur la region cervicale de face et en oblique anterieur droit (OAD) avec un collimateur parallele LEHR. On a complete par une TEMP/TDM centree sur la region cervicale. Resultats Le BCE ainsi que les images statiques ont mis en evidence une legere asymetrie de fixation au niveau de la glande sous maxillaire droite. Les images de soustraction (de face et en OAD) ont permis de mieux visualiser le foyer de fixation specifique du Sestamibi, situe derriere la glande salivaire droite. Ce foyer a ete confirme sur les coupes TEMP/TDM. Il correspondait a une formation tissulaire bien limitee ovalaire de 2 cm de grand axe situee au niveau de la gaine de la carotide droite. La patiente a beneficie d’une exerese chirurgicale mini-invasive. Le diagnostic a ete confirme par l’examen anatomopathologique. Les chiffres de PTH et de la calcemie se sont normalises en postoperatoire. Conclusions La localisation ectopique au niveau de la gaine de la carotide est une localisation exceptionnelle (
Le dosage de la parathormone sérique permet-il de sélectionner les patients candidats à une scintigraphie parathyroïdienne dans le cadre d’hyperparathyroïdie secondaire ?
Annales d'Endocrinologie, 2015
Objectif Notre objectif est de comparer les resultats de la scintigraphie parathyroidienne de sou... more Objectif Notre objectif est de comparer les resultats de la scintigraphie parathyroidienne de soustraction avec les valeurs du dosage de la parathormone serique (PTH). Patients et methodes Nous avons analyse retrospectivement les resultats de 93 patients (51 hommes et 42 femmes) ayant beneficie d’une scintigraphie parathyroidienne de soustraction sestamibi/Pertechnetate dans le service de medecine nucleaire de l’hopital Sahloul Tunisie entre 2005 et 2014 dans le cadre d’exploration d’une hyperparathyroidie secondaire confirmee par le dosage de la PTH serique. Resultats La scintigraphie parathyroidienne est revenue positive chez 85 patients et a mis en evidence 235 glandes hyperplasiques. Quatre-vingt-cinq pour cent des patients avaient au moins 2 glandes hyperplasiques (avec une moyenne de 2,7 glandes hyperplasiques par patient) et avaient presente un taux de PTH moyen de 1217 pg/mL (extremes de 246–2693 pg/mL). Six glandes etaient ectopiques avec une PTHemie moyenne de 977,5 pg/mL. Elle est revenue negative dans 7 cas malgre un taux de PTH moyen de 1247 pg/mL (extremes de 460–2500 pg/mL). Conclusion La discordance entre les resultats scintigraphiques et la PTHemie peut etre expliquee probablement du fait que les cellules parathyroidiennes qui fixent le plus le sestamibi lors de la scintigraphie ne sont pas les cellules principales qui produisent la PTH. En effet, il a ete montre que la fixation du sestamibi etait predominante dans les cellules oxyphiles riches en mitochondries ou il s’accumule et reduite au niveau des cellules claires et a contenu graisseux.
Médecine Nucléaire, 2015
Patients et méthodes L'étude a analysé rétrospectivement tous les cas de CDT présentant une exten... more Patients et méthodes L'étude a analysé rétrospectivement tous les cas de CDT présentant une extension osseuse confirmée histologiquement et adressés pour irathérapie au service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2005 et décembre 2013. Résultats Parmi les 3077 patients admis pour CDT au cours de la même période, 32 présentaient une atteinte osseuse (soit 1,04 %). L'âge moyen était de 59 ans (± 13), le sexe féminin était nettement prédominant (sex-ratio [H/F] = 0,14). Les métastases osseuses étaient révélatrices dans 34,4 % des cas. Il s'agissait de carcinome vésiculaire dans 50 % des cas, de carcinome papillaire dans 34,4 % des cas et plus rarement de carcinome vésiculaire variante trabéculaire (12,5 %) ou médullaire (3,1 %). Les métastases osseuses étaient isolées dans 53 % des cas, associées à des métastases pulmonaires dans 34,5 % des cas ou à une extension ganglionnaire dans 9,5 % des cas. Les lésions étaient le plus souvent multiples (44 %) ; unique au niveau du bassin (19 %), des côtes (15,5 %), du crâne (12,5 %), des membres (6 %) ou du rachis (3 %). Tous les patients ont été traités par irathérapie (3 cures en moyenne [(± 1,3]) ; 35,7 % avaient bénéficié d'une résection de métastases et 31 % de radiothérapie sur le site atteint. Les patient était suivis sur une durée de 6 ans (± 2) ; 55 % des patients présentaient une maladie persistante, 16 % étaient en rémission, 14 % étaient perdus de vue, 9 % présentaient une aggravation et 6 % de décès étaient recensés. Conclusions La présence de métastases osseuse modifie la prise en charge des CDT, impliquant le plus souvent des thérapeutiques lourdes et un suivi prolongé. Déclaration d'intérêts Les auteurs n'ont pas transmis de déclaration de conflits d'intérêts.
Médecine Nucléaire, 2013
Objectifs.-Les cancers thyroïdiens différenciés (CDT) sont caractérisés par un pronostic excellen... more Objectifs.-Les cancers thyroïdiens différenciés (CDT) sont caractérisés par un pronostic excellent après thyroïdectomie complétée par IRAthérapie. Cependant, la réponse thérapeutique semble dépendre de plusieurs facteurs. L'objectif de ce travail est de présenter les facteurs prédictifs de la réponse thérapeutique des CDT avec une thyroglobuline (Tg) élevée. Matériels et méthodes.-Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 150 patients opérés pour carcinome différencié de la thyroïde, suivis dans le service de Médecine Nucléaire du CHU Sahloul de Sousse entre janvier 1990 et décembre 2006 et présentant une thyroglobuline élevée supérieure à 2 ng/mL. Résultats.-La rémission complète a été obtenue chez 37,3 % de nos patients (56 cas). Les sujets âgés de moins de 45 ans ont évolué vers la rémission dans 47,2 % (26/55) des cas, alors que ceux ayant plus de 45 ans sont guéris dans 31,5 % des cas (30/95) avec une différence significative (p = 0,05). La guérison est obtenue pour 25 % des hommes (7/28) et 40 % des femmes (49/122) sans différence significative. Les sujets atteints d'un cancer papillaire ont évolué vers la rémission dans 37,4 % (49/131) des cas, alors que ceux atteints d'un cancer vésiculaire sont guéris dans 36,8 % (7/19) des cas sans différence significative (p = 0,96). Les facteurs histologiques influençant la réponse au traitement sont la taille tumorale (p = 0,001), l'envahissement ganglionnaire (p < 0,001), l'envahissement locorégional (p < 0,001) et l'envahissement capsulaire (p = 0,047), avec une différence statistique significative. La réponse thérapeutique dépend également de la valeur initiale et finale de la Tg (p < 0,001). Conclusions.-La réponse thérapeutique des CDT avec une Tg élevée dépend de l'âge des patients, des caractéristiques anatomopathologiques de la tumeur et des valeurs de la Tg.
Médecine Nucléaire, 2013
Objectifs.-Les cancers thyroïdiens différenciés (CDT) sont caractérisés par un pronostic excellen... more Objectifs.-Les cancers thyroïdiens différenciés (CDT) sont caractérisés par un pronostic excellent après thyroïdectomie complétée par IRAthérapie. Cependant, la réponse thérapeutique semble dépendre de plusieurs facteurs. L'objectif de ce travail est de présenter les facteurs prédictifs de la réponse thérapeutique des CDT avec une thyroglobuline (Tg) élevée. Matériels et méthodes.-Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 150 patients opérés pour carcinome différencié de la thyroïde, suivis dans le service de Médecine Nucléaire du CHU Sahloul de Sousse entre janvier 1990 et décembre 2006 et présentant une thyroglobuline élevée supérieure à 2 ng/mL. Résultats.-La rémission complète a été obtenue chez 37,3 % de nos patients (56 cas). Les sujets âgés de moins de 45 ans ont évolué vers la rémission dans 47,2 % (26/55) des cas, alors que ceux ayant plus de 45 ans sont guéris dans 31,5 % des cas (30/95) avec une différence significative (p = 0,05). La guérison est obtenue pour 25 % des hommes (7/28) et 40 % des femmes (49/122) sans différence significative. Les sujets atteints d'un cancer papillaire ont évolué vers la rémission dans 37,4 % (49/131) des cas, alors que ceux atteints d'un cancer vésiculaire sont guéris dans 36,8 % (7/19) des cas sans différence significative (p = 0,96). Les facteurs histologiques influençant la réponse au traitement sont la taille tumorale (p = 0,001), l'envahissement ganglionnaire (p < 0,001), l'envahissement locorégional (p < 0,001) et l'envahissement capsulaire (p = 0,047), avec une différence statistique significative. La réponse thérapeutique dépend également de la valeur initiale et finale de la Tg (p < 0,001). Conclusions.-La réponse thérapeutique des CDT avec une Tg élevée dépend de l'âge des patients, des caractéristiques anatomopathologiques de la tumeur et des valeurs de la Tg.
Corrélation entre l’activité ablative d’iode 131 et les paramètres histologiques des carcinomes différenciés de la thyroïde à thyroglobuline élevée
Médecine Nucléaire, 2013
Facteurs pronostiques de survenue de métastases à distance dans les carcinomes différenciés de la thyroïde
Médecine Nucléaire, 2013
Enchondrome des os longs sur la TEMP/TDM au 99mTc : à propos de deux cas
Medecine Nucleaire-imagerie Fonctionnelle Et Metabolique, 2018
Introduction L’enchondrome ou chondrome central est une tumeur cartilagineuse benigne a developpe... more Introduction L’enchondrome ou chondrome central est une tumeur cartilagineuse benigne a developpement intramedullaire. L’aspect scintigraphique est non specifique et peut constituer un aspect de faux positif sur les images planaires dans un contexte de recherche de localisations osseuses secondaires. Nous rapportons le cas de deux patients adresses pour un bilan d’extension. La TEMP/TDM a elimine une metastase osseuse et a confirme la presence d’un enchondrome. Patients et methodes Nos deux patientes ont eu un balayage du corps entier deux heures apres l’injection intraveineuse de 600 MBq de 99mTc-HMDP ainsi qu’une TEMP/TDM centree sur les regions interessees. Patiente 1 : femme âgee de 40 ans, se plaignait d’une douleur de type inflammatoire de l’epaule droite. La radiographie standard de l’epaule a mis en evidence une lesion osteolytique de l’extremite superieure de l’humerus droit. A l’imagerie planaire, il s’agissait d’un foyer d’hyperfixation focale intense au niveau de la regi...
Journal of Nephrology & Therapeutics, 2016
Undescended glands are a rare cause of primary and secondary hyperparathyroidism. Patient and met... more Undescended glands are a rare cause of primary and secondary hyperparathyroidism. Patient and method: We report the case of a 35 year-old female with a 14 year-old history of chronic renal failure who presented a severe and persistent secondary hyperparathyroidism despite subtotal parathyroidectomy and removal of mediastinal ectopic parathyroid. The patient remained symptomatic with high iPTH levels at 1700 pg/ml. Result: A 99mTc-Sestamibi parathyroid scintigraphy was performed. Cervical SPECT/CT localized the pathological uptake in the fused images behind the right submandibular salivary gland, in the right jugulo-carotid bifurcation. Minimally invasive surgical intervention was successfully performed. The postoperative iPTH level was within the normal range.
Journal Tunisien d'ORL et de Chirurgie Cervico-Faciale, 2010
La prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde (CDT) comporte souvent une radiothérap... more La prise en charge des cancers différenciés de la thyroïde (CDT) comporte souvent une radiothérapie métabolique à l'io-de131 (IRA-thérapie). Le but de ce travail est d'évaluer le caractère prédictif des différents éléments anatomopathologiques, de la classification pTNM et de la stadification pronostique sur l'activité ablative requise d'iode131. Notre travail est une étude analytique rétrospective portant sur 275 cas de CDT ayant subit une thyroïdectomie totale. Tous ces patients ont eu une ou plusieurs activités ablatives. Nous avons cherché-au moyen d'une analyse statistique par test de Khi2 ou test Anova-toute corrélation entre les éléments de l'examen anatomopathologique de la tumeur, la classe pTNM, le stade pronostique correspondant d'une part et l'efficacité de l'irathérapie ablative d'autre part. Dans notre série, une activité ablative plus élevée est nécessaire lorsque la taille du foyer tumoral dépasse les 6 cm (p=0,012), en cas de dépassement de la graisse péri thyroïdienne (p<10-3) ou d'envahissement ganglionnaire multi-compartimentale (p<10-3). Un constat comparable est trouvé avec la classification pTNM. L'activité ablative augmente lors du dépassement du stade T3 (p=0,002) et N1a (p=0,039). L'activité ablative requise n'est cependant pas corrélée à la stadification pronostique TNM. En conclusion, certains éléments anatomopathologiques sont prédictifs de l'efficacité de l'IRAthérapie ablative. Une taille tumorale inférieure à 6 cm, l'atteinte lymphatique non pluri-compartimentale et l'absence d'invasion de la graisse péri-thyroïdienne prédisent une meilleure efficacité ablative de l'iode131. Cette efficacité peut être traduite dans la classification pTNM, ce qui correspond à T<T3 et N<N1b, mais pas dans le stade pronostique de la tumeur. Mots-clés : Cancer de la thyroïde ; Iode 131 ; Efficacité ablative ; Caractéristiques anatomopathologiques. SUMMARY Iodine131 is often used in the management of thyroid's differentiated carcinoma (TDC). The aim of this paper is to establish the predictive value of anatomopathologic parameters, pTNM classification and prognostic staging on required ablative activity. We studied retrospectively cases of 275 patients with TDC. All patients was treated with radioactive iodine after total thyroidectomy. Data was analyzed using statistical tools (Khi2 or ANOVA tests). Our study found that highest activities are required when tumor size exceeds 6cm (p=0.012), when peri-thyroid fat was invaded (p<010-3) or when many cervical lymph node compartments are invaded (p<010-3). A comparable report is found with pTNM classification; in fact ablative activity grows beyond T3 (p=0.002) and N1a (p=0.039). No correlation was found with TNM prognostic staging. In conclusion, our study shows that we can predict a better ablative efficiency of iodine131 when tumor size is less than 6 cm and when lymphatic invasion involved in most one compartment and when the integrity of peri-thyroid fat is respected which corresponds in pTNM classification to T<T3 and N<N1b classes.
Une endocardite infectieuse récidivante sur dispositif implantable : place de la TEP au 18FDG
Médecine Nucléaire, 2022
Carcinome muco-épidermoïde bronchique pédiatrique : résultat de la TEP au 18F-FDG
Médecine Nucléaire, 2022
Annales d'Endocrinologie, 2018
TRAK positifs dans 100 % des cas et des Ac anti-TPO positifs dans 34,3 %. L'échographie cervicale... more TRAK positifs dans 100 % des cas et des Ac anti-TPO positifs dans 34,3 %. L'échographie cervicale a montré un caractère homogène et une hypervascularisation dans 51,4 % des cas. L'insuffisance cardiaque a été observée dans 11,4 %, une FA dans 2,9 %, une ostéopénie et ostéoporose dans 5,8 %. Tous nos patients ont été mis sous ATS associé à un traitement par bêtabloquants dans 45,7 %. Avec survenue d'une leuconeutropénie dans 5,8 %. La prise en charge ultérieure était la poursuite du traitement médical pendant 2 ans chez 51,42 %, le traitement radical le plus utilisé était la chirurgie 25,7 % suivi de l'irathérapie 5,7 %. L'évolution a été marquée par une récidive après traitement médical chez 11,4 % des cas. Conclusion La maladie de Basedow demeure la principale étiologie des hyperthyroïdies. Certains signes sont quasi constants comme les signes cardiovasculaires et le goitre. La cardiothyréose est la principale complication pouvant engager le pronostic vital. Le traitement médical est le plus pourvoyeur de récidives. La thyroïdectomie totale est de plus en plus utilisée. Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.
Apport de l’évaluation isotopique de la fonction rénale séparée dans la prise en charge du syndrome de la jonction pyélocalicielle du nouveau-né
Médecine Nucléaire, 2020
Introduction La conduite a tenir devant un syndrome de la jonction pyelocalicielle (SJPC) est de ... more Introduction La conduite a tenir devant un syndrome de la jonction pyelocalicielle (SJPC) est de plus en plus controversee. Alors qu’autrefois les indications operatoires reposaient essentiellement sur des donnees morphologiques, on se base a l’heure actuelle de plus en plus sur des donnees fonctionnelles : notion d’obstacle et fonction relative du rein atteint (FRR). L’objectif de notre travail consiste a etudier l’apport de la FRR dans l’orientation de la prise en charge vers un traitement chirurgical et l’eventuelle association avec d’autres parametres echographiques et isotopiques. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive incluant 27 nouveau-nes porteurs d’un SJPC confirme en post natal. Nous avons detaille la conduite therapeutique en fonction des resultats de la scintigraphie, ainsi que l’evolution a long terme. Nous avons egalement procede a une analyse univariee a la recherche d’une correlation statistique entre le recours a la chirurgie et deux parametres differents : le diametre pyelique anteroposterieur (DAP) et le delai de captation maximale (Tmax). Resultats Nous avons collige 27 nourrissons âges de 30 a 60 jours. La scintigraphie renale dynamique avait objective des fonctions renales symetriques chez 25 patients. La decision etait d’instaurer une surveillance etroite. Les deux autres patients avaient une FRR 15 mm (p = 0,001). Aucune association significative n’a ete cependant objectivee avec le Tmax (p = 0,9). Conclusion Notre etude a permis de montrer que lorsque la fonction renale relative est conservee, l’evolution est spontanement favorable dans la majorite des cas. Nous avons constate, par ailleurs, qu’une dilatation pyelique importante est un facteur pronostique pejoratif pouvant annoncer le recours a la chirurgie.
Fixation fibulaire isolée au 99mTc-HMDP dans un carcinome bronchique : faut-il s’inquiéter ?
Médecine Nucléaire, 2017
Introduction L’atteinte osseuse dans le carcinome bronchique change le cours evolutif de la malad... more Introduction L’atteinte osseuse dans le carcinome bronchique change le cours evolutif de la maladie ainsi que l’attitude therapeutique. Les metastases au-dessous des genoux sont plus rares que les autres sites osseux, ce qui rend leur reconnaissance negligee notamment en l’absence d’un signe fonctionnel specifique. Materiels et methodes Nous rapportons le cas d’un patient suivi pour un adenocarcinome pulmonaire avec un bilan d’extension initial negatif. Une scintigraphie osseuse au 99 mTc-HMDP a ete realisee a la suite d’une douleur du membre inferieur droit. Resultat Le balayage du corps entier a montre une hyperfixation fibulaire inferieure de caractere unique et focal. Un complement radiologique a confirme une lesion lytique metastatique. Conclusion Notre cas met l’accent sur la necessite de penser a une metastase unique devant une hyperfixation isolee du membre inferieur au-dessous des genoux dans un contexte de carcinome bronchique.
Apport de la TEMP/TDM dans l’exploration des lésions rachidiennes uniques du rachis dans un contexte néoplasique
Médecine Nucléaire, 2016
Objectifs La scintigraphie osseuse (SO) est un examen performant dans le bilan d’extension et le ... more Objectifs La scintigraphie osseuse (SO) est un examen performant dans le bilan d’extension et le suivi des lesions osseuses secondaires de multiples neoplasies. Sa sensibilite est tres bonne, mais sa specificite reste limitee du fait de l’accumulation du radiotraceur dans des pathologies d’origine benigne. Notre objectif est d’etudier l’apport de la TEMP/TDM dans la caracterisation des lesions rachidiennes uniques en oncologie. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 25 patients (16 femmes et 9 hommes) avec un âge moyen de 55 ans, porteurs de neoplasie connue et qui nous ont ete adresses pour SO dans le cadre d’un bilan d’extension initial ou lors du suivi de leur neoplasie. Tous les patients ont beneficie d’une SO planaire (SOP) mettant en evidence une lesion rachidienne unique indeterminee necessitant un complement d’exploration par une TEMP/TDM centree sur la zone pathologique. L’interpretation des images a ete faite en double insu par deux medecins nucleaires experimentes (MN1 et MN2) et les lesions ont ete classees en probablement benigne (PB) et probablement maligne (PM) sur la SOP. Resultats Le sein et la prostate representaient 78,6 % des tumeurs primitives, avec predominance du cancer du sein. La moitie des lesions etaient au niveau du rachis dorsal (14/25), suivie par les lesions au niveau du rachis lombaire dans 40 % des cas (11/25) et seulement 10 % au niveau du rachis cervical (3/25). Sur la SOP, les anomalies de fixation ont ete classees en PB (MN1 : 53,5 % et MN2 60,7 %) et PM (MN1 46,5 % et MN2 39,3 %). La TEMP/TDM a permis de redresser le diagnostic dans 32 % des cas pour MN1 et 21 % des cas pour MN2, cependant dans 14 % des cas les anomalies sont restees indeterminees malgre le complement par TEMP/TDM. Pour les lesions qui ont porte confusion, il s’agit d’une tumeur osseuse benigne (ex. : hemangiome vertebral) dans 3/25 des cas et d’une lesion osteolytique dans 3/25 des cas. Conclusions L’acquisition d’une TEMP/TDM pour les foyers indetermines dans un contexte neoplasique et notamment au niveau du rachis ameliore la precision diagnostique, en palliant a l’insuffisance de specificite de la SOP et permet de diminuer le recours a d’autres examens complementaires. Elle devient ainsi incontournable lors de l’exploration osseuse du rachis chez les cancereux.
Médecine Nucléaire, 2017
et un potentiel zeta de-10 mV ± (2). Pour chaque production, une valeur de PRC supérieure à 98 % ... more et un potentiel zeta de-10 mV ± (2). Pour chaque production, une valeur de PRC supérieure à 98 % a été retrouvée. Conclusion La production automatisée en 99mTc-SSS-LNC développée a présenté un rendement, une distribution en taille et une PRC compatibles avec une utilisation en clinique. Les productions de nanocapsules chargées en rhénium-188 sont en cours d'optimisation et de caractérisation. Mots clés Automatisation ; Nanocapsules ; 188Re ; Radiopharmacie ; Radiopharmaceutique Déclaration de liens d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.
Ectopie parathyroïdienne haute atypique au niveau de la gaine carotidienne : à propos d’un cas
Médecine Nucléaire, 2016
Objectifs La presence d’une glande parathyroide ectopique est la cause la plus frequente de l’ech... more Objectifs La presence d’une glande parathyroide ectopique est la cause la plus frequente de l’echec de la prise en charge chirurgicale chez les insuffisants renaux. Nous rapportons un cas exceptionnel de localisation ectopique qui est restee meconnue assez longtemps pour causer plusieurs complications renales et osseuses. Materiels et methodes Patiente âgee de 35 ans, IRC au stade d’hemodialyse, qui a presente une hyperparathyroidie secondaire recidivante malgre une prise en charge chirurgicale a repetition ; parathyroidectomie subtotale suivie de l’exerese d’une glande parathyroide ectopique mediastinale en un 2 e temps. Devant la persistance de chiffres de PTH tres eleves entre 1500 et 1700 pg/mL (normale entre 15–65 pg/mL), elle nous a ete adressee en juillet 2015 pour exploration isotopique. Elle a beneficie d’une scintigraphie de soustraction 99mTc-Sestamibi avec acquisition d’un balayage du corps entier (BCE) et d’images planaires centrees sur la region cervicale de face et en oblique anterieur droit (OAD) avec un collimateur parallele LEHR. On a complete par une TEMP/TDM centree sur la region cervicale. Resultats Le BCE ainsi que les images statiques ont mis en evidence une legere asymetrie de fixation au niveau de la glande sous maxillaire droite. Les images de soustraction (de face et en OAD) ont permis de mieux visualiser le foyer de fixation specifique du Sestamibi, situe derriere la glande salivaire droite. Ce foyer a ete confirme sur les coupes TEMP/TDM. Il correspondait a une formation tissulaire bien limitee ovalaire de 2 cm de grand axe situee au niveau de la gaine de la carotide droite. La patiente a beneficie d’une exerese chirurgicale mini-invasive. Le diagnostic a ete confirme par l’examen anatomopathologique. Les chiffres de PTH et de la calcemie se sont normalises en postoperatoire. Conclusions La localisation ectopique au niveau de la gaine de la carotide est une localisation exceptionnelle (
Le dosage de la parathormone sérique permet-il de sélectionner les patients candidats à une scintigraphie parathyroïdienne dans le cadre d’hyperparathyroïdie secondaire ?
Annales d'Endocrinologie, 2015
Objectif Notre objectif est de comparer les resultats de la scintigraphie parathyroidienne de sou... more Objectif Notre objectif est de comparer les resultats de la scintigraphie parathyroidienne de soustraction avec les valeurs du dosage de la parathormone serique (PTH). Patients et methodes Nous avons analyse retrospectivement les resultats de 93 patients (51 hommes et 42 femmes) ayant beneficie d’une scintigraphie parathyroidienne de soustraction sestamibi/Pertechnetate dans le service de medecine nucleaire de l’hopital Sahloul Tunisie entre 2005 et 2014 dans le cadre d’exploration d’une hyperparathyroidie secondaire confirmee par le dosage de la PTH serique. Resultats La scintigraphie parathyroidienne est revenue positive chez 85 patients et a mis en evidence 235 glandes hyperplasiques. Quatre-vingt-cinq pour cent des patients avaient au moins 2 glandes hyperplasiques (avec une moyenne de 2,7 glandes hyperplasiques par patient) et avaient presente un taux de PTH moyen de 1217 pg/mL (extremes de 246–2693 pg/mL). Six glandes etaient ectopiques avec une PTHemie moyenne de 977,5 pg/mL. Elle est revenue negative dans 7 cas malgre un taux de PTH moyen de 1247 pg/mL (extremes de 460–2500 pg/mL). Conclusion La discordance entre les resultats scintigraphiques et la PTHemie peut etre expliquee probablement du fait que les cellules parathyroidiennes qui fixent le plus le sestamibi lors de la scintigraphie ne sont pas les cellules principales qui produisent la PTH. En effet, il a ete montre que la fixation du sestamibi etait predominante dans les cellules oxyphiles riches en mitochondries ou il s’accumule et reduite au niveau des cellules claires et a contenu graisseux.
Médecine Nucléaire, 2015
Patients et méthodes L'étude a analysé rétrospectivement tous les cas de CDT présentant une exten... more Patients et méthodes L'étude a analysé rétrospectivement tous les cas de CDT présentant une extension osseuse confirmée histologiquement et adressés pour irathérapie au service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre janvier 2005 et décembre 2013. Résultats Parmi les 3077 patients admis pour CDT au cours de la même période, 32 présentaient une atteinte osseuse (soit 1,04 %). L'âge moyen était de 59 ans (± 13), le sexe féminin était nettement prédominant (sex-ratio [H/F] = 0,14). Les métastases osseuses étaient révélatrices dans 34,4 % des cas. Il s'agissait de carcinome vésiculaire dans 50 % des cas, de carcinome papillaire dans 34,4 % des cas et plus rarement de carcinome vésiculaire variante trabéculaire (12,5 %) ou médullaire (3,1 %). Les métastases osseuses étaient isolées dans 53 % des cas, associées à des métastases pulmonaires dans 34,5 % des cas ou à une extension ganglionnaire dans 9,5 % des cas. Les lésions étaient le plus souvent multiples (44 %) ; unique au niveau du bassin (19 %), des côtes (15,5 %), du crâne (12,5 %), des membres (6 %) ou du rachis (3 %). Tous les patients ont été traités par irathérapie (3 cures en moyenne [(± 1,3]) ; 35,7 % avaient bénéficié d'une résection de métastases et 31 % de radiothérapie sur le site atteint. Les patient était suivis sur une durée de 6 ans (± 2) ; 55 % des patients présentaient une maladie persistante, 16 % étaient en rémission, 14 % étaient perdus de vue, 9 % présentaient une aggravation et 6 % de décès étaient recensés. Conclusions La présence de métastases osseuse modifie la prise en charge des CDT, impliquant le plus souvent des thérapeutiques lourdes et un suivi prolongé. Déclaration d'intérêts Les auteurs n'ont pas transmis de déclaration de conflits d'intérêts.
Médecine Nucléaire, 2013
Objectifs.-Les cancers thyroïdiens différenciés (CDT) sont caractérisés par un pronostic excellen... more Objectifs.-Les cancers thyroïdiens différenciés (CDT) sont caractérisés par un pronostic excellent après thyroïdectomie complétée par IRAthérapie. Cependant, la réponse thérapeutique semble dépendre de plusieurs facteurs. L'objectif de ce travail est de présenter les facteurs prédictifs de la réponse thérapeutique des CDT avec une thyroglobuline (Tg) élevée. Matériels et méthodes.-Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 150 patients opérés pour carcinome différencié de la thyroïde, suivis dans le service de Médecine Nucléaire du CHU Sahloul de Sousse entre janvier 1990 et décembre 2006 et présentant une thyroglobuline élevée supérieure à 2 ng/mL. Résultats.-La rémission complète a été obtenue chez 37,3 % de nos patients (56 cas). Les sujets âgés de moins de 45 ans ont évolué vers la rémission dans 47,2 % (26/55) des cas, alors que ceux ayant plus de 45 ans sont guéris dans 31,5 % des cas (30/95) avec une différence significative (p = 0,05). La guérison est obtenue pour 25 % des hommes (7/28) et 40 % des femmes (49/122) sans différence significative. Les sujets atteints d'un cancer papillaire ont évolué vers la rémission dans 37,4 % (49/131) des cas, alors que ceux atteints d'un cancer vésiculaire sont guéris dans 36,8 % (7/19) des cas sans différence significative (p = 0,96). Les facteurs histologiques influençant la réponse au traitement sont la taille tumorale (p = 0,001), l'envahissement ganglionnaire (p < 0,001), l'envahissement locorégional (p < 0,001) et l'envahissement capsulaire (p = 0,047), avec une différence statistique significative. La réponse thérapeutique dépend également de la valeur initiale et finale de la Tg (p < 0,001). Conclusions.-La réponse thérapeutique des CDT avec une Tg élevée dépend de l'âge des patients, des caractéristiques anatomopathologiques de la tumeur et des valeurs de la Tg.
Médecine Nucléaire, 2013
Objectifs.-Les cancers thyroïdiens différenciés (CDT) sont caractérisés par un pronostic excellen... more Objectifs.-Les cancers thyroïdiens différenciés (CDT) sont caractérisés par un pronostic excellent après thyroïdectomie complétée par IRAthérapie. Cependant, la réponse thérapeutique semble dépendre de plusieurs facteurs. L'objectif de ce travail est de présenter les facteurs prédictifs de la réponse thérapeutique des CDT avec une thyroglobuline (Tg) élevée. Matériels et méthodes.-Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 150 patients opérés pour carcinome différencié de la thyroïde, suivis dans le service de Médecine Nucléaire du CHU Sahloul de Sousse entre janvier 1990 et décembre 2006 et présentant une thyroglobuline élevée supérieure à 2 ng/mL. Résultats.-La rémission complète a été obtenue chez 37,3 % de nos patients (56 cas). Les sujets âgés de moins de 45 ans ont évolué vers la rémission dans 47,2 % (26/55) des cas, alors que ceux ayant plus de 45 ans sont guéris dans 31,5 % des cas (30/95) avec une différence significative (p = 0,05). La guérison est obtenue pour 25 % des hommes (7/28) et 40 % des femmes (49/122) sans différence significative. Les sujets atteints d'un cancer papillaire ont évolué vers la rémission dans 37,4 % (49/131) des cas, alors que ceux atteints d'un cancer vésiculaire sont guéris dans 36,8 % (7/19) des cas sans différence significative (p = 0,96). Les facteurs histologiques influençant la réponse au traitement sont la taille tumorale (p = 0,001), l'envahissement ganglionnaire (p < 0,001), l'envahissement locorégional (p < 0,001) et l'envahissement capsulaire (p = 0,047), avec une différence statistique significative. La réponse thérapeutique dépend également de la valeur initiale et finale de la Tg (p < 0,001). Conclusions.-La réponse thérapeutique des CDT avec une Tg élevée dépend de l'âge des patients, des caractéristiques anatomopathologiques de la tumeur et des valeurs de la Tg.
Corrélation entre l’activité ablative d’iode 131 et les paramètres histologiques des carcinomes différenciés de la thyroïde à thyroglobuline élevée
Médecine Nucléaire, 2013
Facteurs pronostiques de survenue de métastases à distance dans les carcinomes différenciés de la thyroïde
Médecine Nucléaire, 2013