Myriam Wartski - Academia.edu (original) (raw)
Papers by Myriam Wartski
Medecine Nucleaire-imagerie Fonctionnelle Et Metabolique, 2005
Les adenopathies cervicales metastatiques d'histologie epidermoide presentent un pronostic gl... more Les adenopathies cervicales metastatiques d'histologie epidermoide presentent un pronostic globalement meilleur que celui de l'ensemble des carcinomes de site primitif inconnu, d'ou l'importance de mettre en evidence un site primitif afin de proposer un traitement cible ameliorant de facon tres significative le pronostic de ces patients. Un examen tomodensitometrique des plans profonds de la face et une pan-endoscopie ORL sont systematiquement realises lors du bilan initial. Le plus souvent, la lesion est situee au niveau de la region amygdalienne ou de la base de langue. L'amygdalectomie homolaterale a l'adenopathie est souvent realisee. En cas de negativite des examens para-cliniques, la Tomographie par Emission de Positons au fluorodesoxyglucose-(18F) (TEP au FDG) est proposee en option par les SOR 2003. La sensibilite de la TEP au FDG dans cette situation varie de 8 a 52 % selon les etudes. Par ailleurs, la TEP au FDG permet de mettre en evidence des site...
The Journal of Nuclear Medicine, 2014
Medecine Nucleaire-imagerie Fonctionnelle Et Metabolique, 2005
L'imagerie a pris une importance croissante depuis 30 ans dans la prise en charge des cancers... more L'imagerie a pris une importance croissante depuis 30 ans dans la prise en charge des cancers gynecologiques lors du bilan d'extension, pour l'evaluation de la reponse therapeutique et en cas de recidive. Le diagnostic de tumeur fait appel essentiellement a des investigations simples comme l'echographie, car la chirurgie est souvent fondamentale pour obtenir une confirmation histologique, ainsi que la connaissance la plus complete possible de l'extension de la maladie. Les informations fournies par l'imagerie sur les extensions des lesions aux structures adjacentes apportent une aide au choix souvent pluridisciplinaire de la therapeutique la mieux adaptee. Pour le bilan d'extension des cancers uterins, l'IRM possede les meilleures performances, mais la TDM peut se reveler utile. La TEP au FDG a un role tres reduit lors de la prise en charge initiale, mais elle permettrait d'ameliorer la determination du statut ganglionnaire. Elle permet surtout de...
The Journal of Nuclear Medicine, 2014
The Journal of Nuclear Medicine, 2014
Medecine Nucleaire-imagerie Fonctionnelle Et Metabolique, 2006
L'elevation isolee d'un marqueur serique est un signal d'alerte pour la reprise evolu... more L'elevation isolee d'un marqueur serique est un signal d'alerte pour la reprise evolutive d'un cancer traite. L'identification precise et precoce du site tumoral permet d'entreprendre un traitement adapte et d'esperer une efficacite therapeutique meilleure. La TEP- 18 FDG constitue une avancee significative en cancerologie et a ete utilisee dans la recherche de ces localisations chez des patients traites pour un cancer presentant une elevation isolee d'un marqueur tumoral serique. METHODE : 815 patients, ages de 31 a 82 ans, traites pour un cancer du sein (n= 318), un cancer colorectal (n=246), un cancer de l'ovaire (n=164) ou un carcinome epidermoide (n=87) ont ete etudies. La TEP- 18 FDG a ete realisee avec une camera TEP couplee a un scanner (TDM) et correlee avec l'evolution clinique, les methodes d'imagerie conventionnelle focalisee et les resultats pathologiques. RESULTATS : La TEP-TDM 18 FDG a ete positive pour 647 patients. Avec un...
The quarterly journal of nuclear medicine and molecular imaging : official publication of the Italian Association of Nuclear Medicine (AIMN) [and] the International Association of Radiopharmacology (IAR), [and] Section of the Society of..., 2018
BACKGROUND The aim of this study was to assess the prognostic value of postoperative 123I-MIBG sc... more BACKGROUND The aim of this study was to assess the prognostic value of postoperative 123I-MIBG scintigraphy, including systematic SPECT/CT and semiquantification of the uptake at the surgical site, in a prospective series of NB patients. METHODS Patients operated for neuroblastoma and who had benefited from postoperative 123I-MIBG scintigraphy were prospectively and consecutively included. Completeness of surgery was assessed on operative report. One month postoperative 123I-MIBG scintigraphy included planar acquisition and SPECT/CT. Semi-quantification of the 123I-MIBG SPECT/CT uptake at the surgical site was performed and ratios to reference (liver and mediastinum) areas were calculated. RESULTS Thirty patients were included between August 2012 and July 2015. Median follow-up was 36 months (range 10-98). Surgery was considered as complete in 23 patients and incomplete in 7 patients. Eight patients (26.7%) presented progressive disease (1 progression and 7 recurrences). Seven patie...
Cancers, 2021
Although anti-CD38 monoclonal antibodies have improved the prognosis of relapsed/refractory multi... more Although anti-CD38 monoclonal antibodies have improved the prognosis of relapsed/refractory multiple myeloma (RRMM), some patients still experience early relapses with poor outcomes. This present study evaluated the predictive value of FDG PET/CT parameters for RRMM prior to initiating anti-CD38 treatment. We included 38 consecutive RRMM patients who underwent a PET/CT scan treated at our institution at relapse. The median PFS was 12.5 months and the median OS was not reached. 42% of the patients had an initial ISS score of 1, 37% of 2, and 21% of 3. The presence of >3 focal lesions (FLs, n = 19) and the ISS score were associated with inferior PFS (p = 0.0036 and p = 0.0026) and OS (p = 0.025 and p = 0.0098). Patients with >3 FLs had a higher initial ISS score (p = 0.028). In multivariable analysis, the ISS score and >3 FLs were independent prognostic factors for PFS (p = 0.010 and p = 0.025 respectively), and combined they individualized a high-risk group with a median PFS...
Journal of the Endocrine Society, 2020
Médecine Nucléaire, 2020
Resume L’annonce et la communication des resultats d’un examen de medecine nucleaire au patient, ... more Resume L’annonce et la communication des resultats d’un examen de medecine nucleaire au patient, notamment en TEP, relevent de pratiques tres differentes d’un service a l’autre ou d’un praticien a l’autre. Or, la reglementation relative a l’information des patients et a l’acces a leurs donnees de sante ainsi que les recommandations de l’Institut national du cancer concernant l’evolution du dispositif d’annonce d’un cancer plaident pour une plus grande implication des medecins imageurs, radiologues et medecins nucleaires dans le processus d’annonce. Au-dela des considerations legales, il apparait ethiquement et humainement difficile de refuser toute forme de communication medicale au patient qui en fait la demande et le laisser decouvrir seul son resultat sans commentaire ou echange avec le medecin specialiste ayant redige le compte-rendu. Cependant, l’heterogeneite des pratiques au sein de la communaute de medecine nucleaire est reelle et se doit d’etre comprise. Les principaux arguments des medecins ne realisant pas d’annonce sont analyses et des pistes sont evoquees pour tenter de repondre, concretement et de maniere non dogmatique, a l’attente legitime de nombreux patients.
Médecine Nucléaire, 2018
Resume Les exemples et les cas cliniques presentes dans cette partie n’ont pas vocation a etre co... more Resume Les exemples et les cas cliniques presentes dans cette partie n’ont pas vocation a etre consideres comme des modeles absolus en termes de qualite image ou de parametrage des appareils. Les exemples doivent contribuer a initier une reflexion individuelle concernant le parametrage du scanner en fonction de la situation clinique, du niveau de scanner que l’on souhaite realiser et de l’appareillage dont on dispose. Ils permettent de presenter de maniere concrete, a partir d’images de selection, des exemples des differents niveaux de scanner envisageables dans une situation donnee.
Médecine Nucléaire, 2018
Resume Les exemples et les cas cliniques presentes dans cette partie n’ont pas vocation a etre co... more Resume Les exemples et les cas cliniques presentes dans cette partie n’ont pas vocation a etre consideres comme des modeles absolus en termes de qualite image ou de parametrage des appareils. Les exemples doivent contribuer a initier une reflexion individuelle concernant le parametrage du scanner en fonction de la situation clinique, du niveau de scanner que l’on souhaite realiser et de l’appareillage dont on dispose. Ils permettent de presenter de maniere concrete, a partir d’images de selection, des exemples des differents niveaux de scanner envisageables dans une situation donnee.
Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine, 2005
Résumé/Abstract La Tomographie par Émission de Positons (TEP) est une technique d'imager... more Résumé/Abstract La Tomographie par Émission de Positons (TEP) est une technique d'imagerie scintigraphique métabolique. Elle nécessite l'administration d'un traceur marqué par un isotope émetteur de positons et l'utilisation d'un appareil dédié à cette modalité. Le ...
La Presse Médicale, 2019
Pour citer cet article : Wartski M, Coriat R. Recommandations françaises de bonnes pratiques clin... more Pour citer cet article : Wartski M, Coriat R. Recommandations françaises de bonnes pratiques cliniques pour l'utilisation de la tomographie par émission de positron (TEP) en oncologie digestive (Extrait des recommandations de l'institut national du cancer InCa). Presse Med. (2019),
Bulletin du Cancer, 2019
/guides-et-recommandations/334-guides-et-recommandations. § § § Ces recommandations de bonne prat... more /guides-et-recommandations/334-guides-et-recommandations. § § § Ces recommandations de bonne pratique ont reçu le label conjoint HAS-INCa. Ce label signifie que les recommandations ont été élaborées selon les procédures et les règles méthodologiques préconisées par l'INCa et la HAS.
Medecine Nucleaire-imagerie Fonctionnelle Et Metabolique, 2005
Les adenopathies cervicales metastatiques d'histologie epidermoide presentent un pronostic gl... more Les adenopathies cervicales metastatiques d'histologie epidermoide presentent un pronostic globalement meilleur que celui de l'ensemble des carcinomes de site primitif inconnu, d'ou l'importance de mettre en evidence un site primitif afin de proposer un traitement cible ameliorant de facon tres significative le pronostic de ces patients. Un examen tomodensitometrique des plans profonds de la face et une pan-endoscopie ORL sont systematiquement realises lors du bilan initial. Le plus souvent, la lesion est situee au niveau de la region amygdalienne ou de la base de langue. L'amygdalectomie homolaterale a l'adenopathie est souvent realisee. En cas de negativite des examens para-cliniques, la Tomographie par Emission de Positons au fluorodesoxyglucose-(18F) (TEP au FDG) est proposee en option par les SOR 2003. La sensibilite de la TEP au FDG dans cette situation varie de 8 a 52 % selon les etudes. Par ailleurs, la TEP au FDG permet de mettre en evidence des site...
The Journal of Nuclear Medicine, 2014
Medecine Nucleaire-imagerie Fonctionnelle Et Metabolique, 2005
L'imagerie a pris une importance croissante depuis 30 ans dans la prise en charge des cancers... more L'imagerie a pris une importance croissante depuis 30 ans dans la prise en charge des cancers gynecologiques lors du bilan d'extension, pour l'evaluation de la reponse therapeutique et en cas de recidive. Le diagnostic de tumeur fait appel essentiellement a des investigations simples comme l'echographie, car la chirurgie est souvent fondamentale pour obtenir une confirmation histologique, ainsi que la connaissance la plus complete possible de l'extension de la maladie. Les informations fournies par l'imagerie sur les extensions des lesions aux structures adjacentes apportent une aide au choix souvent pluridisciplinaire de la therapeutique la mieux adaptee. Pour le bilan d'extension des cancers uterins, l'IRM possede les meilleures performances, mais la TDM peut se reveler utile. La TEP au FDG a un role tres reduit lors de la prise en charge initiale, mais elle permettrait d'ameliorer la determination du statut ganglionnaire. Elle permet surtout de...
The Journal of Nuclear Medicine, 2014
The Journal of Nuclear Medicine, 2014
Medecine Nucleaire-imagerie Fonctionnelle Et Metabolique, 2006
L'elevation isolee d'un marqueur serique est un signal d'alerte pour la reprise evolu... more L'elevation isolee d'un marqueur serique est un signal d'alerte pour la reprise evolutive d'un cancer traite. L'identification precise et precoce du site tumoral permet d'entreprendre un traitement adapte et d'esperer une efficacite therapeutique meilleure. La TEP- 18 FDG constitue une avancee significative en cancerologie et a ete utilisee dans la recherche de ces localisations chez des patients traites pour un cancer presentant une elevation isolee d'un marqueur tumoral serique. METHODE : 815 patients, ages de 31 a 82 ans, traites pour un cancer du sein (n= 318), un cancer colorectal (n=246), un cancer de l'ovaire (n=164) ou un carcinome epidermoide (n=87) ont ete etudies. La TEP- 18 FDG a ete realisee avec une camera TEP couplee a un scanner (TDM) et correlee avec l'evolution clinique, les methodes d'imagerie conventionnelle focalisee et les resultats pathologiques. RESULTATS : La TEP-TDM 18 FDG a ete positive pour 647 patients. Avec un...
The quarterly journal of nuclear medicine and molecular imaging : official publication of the Italian Association of Nuclear Medicine (AIMN) [and] the International Association of Radiopharmacology (IAR), [and] Section of the Society of..., 2018
BACKGROUND The aim of this study was to assess the prognostic value of postoperative 123I-MIBG sc... more BACKGROUND The aim of this study was to assess the prognostic value of postoperative 123I-MIBG scintigraphy, including systematic SPECT/CT and semiquantification of the uptake at the surgical site, in a prospective series of NB patients. METHODS Patients operated for neuroblastoma and who had benefited from postoperative 123I-MIBG scintigraphy were prospectively and consecutively included. Completeness of surgery was assessed on operative report. One month postoperative 123I-MIBG scintigraphy included planar acquisition and SPECT/CT. Semi-quantification of the 123I-MIBG SPECT/CT uptake at the surgical site was performed and ratios to reference (liver and mediastinum) areas were calculated. RESULTS Thirty patients were included between August 2012 and July 2015. Median follow-up was 36 months (range 10-98). Surgery was considered as complete in 23 patients and incomplete in 7 patients. Eight patients (26.7%) presented progressive disease (1 progression and 7 recurrences). Seven patie...
Cancers, 2021
Although anti-CD38 monoclonal antibodies have improved the prognosis of relapsed/refractory multi... more Although anti-CD38 monoclonal antibodies have improved the prognosis of relapsed/refractory multiple myeloma (RRMM), some patients still experience early relapses with poor outcomes. This present study evaluated the predictive value of FDG PET/CT parameters for RRMM prior to initiating anti-CD38 treatment. We included 38 consecutive RRMM patients who underwent a PET/CT scan treated at our institution at relapse. The median PFS was 12.5 months and the median OS was not reached. 42% of the patients had an initial ISS score of 1, 37% of 2, and 21% of 3. The presence of >3 focal lesions (FLs, n = 19) and the ISS score were associated with inferior PFS (p = 0.0036 and p = 0.0026) and OS (p = 0.025 and p = 0.0098). Patients with >3 FLs had a higher initial ISS score (p = 0.028). In multivariable analysis, the ISS score and >3 FLs were independent prognostic factors for PFS (p = 0.010 and p = 0.025 respectively), and combined they individualized a high-risk group with a median PFS...
Journal of the Endocrine Society, 2020
Médecine Nucléaire, 2020
Resume L’annonce et la communication des resultats d’un examen de medecine nucleaire au patient, ... more Resume L’annonce et la communication des resultats d’un examen de medecine nucleaire au patient, notamment en TEP, relevent de pratiques tres differentes d’un service a l’autre ou d’un praticien a l’autre. Or, la reglementation relative a l’information des patients et a l’acces a leurs donnees de sante ainsi que les recommandations de l’Institut national du cancer concernant l’evolution du dispositif d’annonce d’un cancer plaident pour une plus grande implication des medecins imageurs, radiologues et medecins nucleaires dans le processus d’annonce. Au-dela des considerations legales, il apparait ethiquement et humainement difficile de refuser toute forme de communication medicale au patient qui en fait la demande et le laisser decouvrir seul son resultat sans commentaire ou echange avec le medecin specialiste ayant redige le compte-rendu. Cependant, l’heterogeneite des pratiques au sein de la communaute de medecine nucleaire est reelle et se doit d’etre comprise. Les principaux arguments des medecins ne realisant pas d’annonce sont analyses et des pistes sont evoquees pour tenter de repondre, concretement et de maniere non dogmatique, a l’attente legitime de nombreux patients.
Médecine Nucléaire, 2018
Resume Les exemples et les cas cliniques presentes dans cette partie n’ont pas vocation a etre co... more Resume Les exemples et les cas cliniques presentes dans cette partie n’ont pas vocation a etre consideres comme des modeles absolus en termes de qualite image ou de parametrage des appareils. Les exemples doivent contribuer a initier une reflexion individuelle concernant le parametrage du scanner en fonction de la situation clinique, du niveau de scanner que l’on souhaite realiser et de l’appareillage dont on dispose. Ils permettent de presenter de maniere concrete, a partir d’images de selection, des exemples des differents niveaux de scanner envisageables dans une situation donnee.
Médecine Nucléaire, 2018
Resume Les exemples et les cas cliniques presentes dans cette partie n’ont pas vocation a etre co... more Resume Les exemples et les cas cliniques presentes dans cette partie n’ont pas vocation a etre consideres comme des modeles absolus en termes de qualite image ou de parametrage des appareils. Les exemples doivent contribuer a initier une reflexion individuelle concernant le parametrage du scanner en fonction de la situation clinique, du niveau de scanner que l’on souhaite realiser et de l’appareillage dont on dispose. Ils permettent de presenter de maniere concrete, a partir d’images de selection, des exemples des differents niveaux de scanner envisageables dans une situation donnee.
Bulletin de l'Académie Nationale de Médecine, 2005
Résumé/Abstract La Tomographie par Émission de Positons (TEP) est une technique d'imager... more Résumé/Abstract La Tomographie par Émission de Positons (TEP) est une technique d'imagerie scintigraphique métabolique. Elle nécessite l'administration d'un traceur marqué par un isotope émetteur de positons et l'utilisation d'un appareil dédié à cette modalité. Le ...
La Presse Médicale, 2019
Pour citer cet article : Wartski M, Coriat R. Recommandations françaises de bonnes pratiques clin... more Pour citer cet article : Wartski M, Coriat R. Recommandations françaises de bonnes pratiques cliniques pour l'utilisation de la tomographie par émission de positron (TEP) en oncologie digestive (Extrait des recommandations de l'institut national du cancer InCa). Presse Med. (2019),
Bulletin du Cancer, 2019
/guides-et-recommandations/334-guides-et-recommandations. § § § Ces recommandations de bonne prat... more /guides-et-recommandations/334-guides-et-recommandations. § § § Ces recommandations de bonne pratique ont reçu le label conjoint HAS-INCa. Ce label signifie que les recommandations ont été élaborées selon les procédures et les règles méthodologiques préconisées par l'INCa et la HAS.