O. Malard - Academia.edu (original) (raw)
Papers by O. Malard
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Resume Contexte L’influence du Staphylococcus aureus sur l’apparition de la polypose nasosinusien... more Resume Contexte L’influence du Staphylococcus aureus sur l’apparition de la polypose nasosinusienne a fait l’objet de nombreuses etudes. Il existe peu de donnees sur les autres germes retrouves au sein de l’ethmoide chez les patients operes, ni d’etude de leur influence sur les resultats postoperatoires. Materiel et methodes Tous les patients operes par ethmoidectomie radicale pour polypose nasosinusienne au CHU de Nantes entre 2006 et 2016 ont beneficie d’un prelevement bacteriologique peroperatoire dans leurs cavites d’ethmoidectomie. Les caracteristiques phenotypiques, la symptomatologie pre- et postoperatoire, l’aspect nasofibroscopique des patients etaient analyses. Les tests de Mann–Whitney et d’analyse de correlation de Kruskal–Wallis ont ete utilises pour rechercher l’existence de correlation cliniques/bacteriologiques. Objectifs L’objectif principal etait de caracteriser l’existence d’une colonisation bacterienne des patients operes de leur polypose, et de rechercher des correlations avec les caracteristiques phenotypiques, les resultats fonctionnels et l’evolution clinique postoperatoire. Resultats Cent-sept patients ont ete inclus. Au total, 26 % des patients etaient non infectes, 55 % des patients mono-infectes et 19 % des patients pluri-infectes. Un total de 27,3 % de staphylocoques ont ete isoles, mais egalement 30,5 % de bacilles Gram negatifs. Il n’existait pas d’influence significative de la presence d’un germe pathogene ou du type de germe identifie sur le profil symptomatique des patients. Conclusion Cette etude confirme un taux important de bacteries pathogenes dans les cavites nasosinusiennes avec une frequence elevee du S. aureus mais aussi des bacilles Gram negatifs, posant la question de leur implication dans les reactions inflammatoires a l’origine de la polypose nasosinusienne.
Annales d'oto-laryngologie et de chirurgie cervico faciale : bulletin de la Societe d'oto-laryngologie des hopitaux de Paris, 1999
Areolar tissue is a loose conjunctive tissue, located between the fascia temporalis superficialis... more Areolar tissue is a loose conjunctive tissue, located between the fascia temporalis superficialis and the temporal aponeurosis. It can be used in several circumstances during otologic surgery. First, in stapes surgery, it can be used as an interposition between the piston and the platinotomy. Its thickness has no equivalent in comparison with other temporal tissues, explaining in part its usefulness in this indication. In perilymphatic fistula surgery, the areolar tissue is especially recommended for round window and oval window grafting because of its spontaneous adhesive capacity. It can be useful in myringoplasty, to reenforce an atrophic tympanic membrane or to close a small perforation. Also areolar tissue can be used as a flap or as a free graft to reconstruction of the external acoustic meatus. It's a good conjunctive support, which can be covered by skin graft. Finally areolar tissue is an interesting and useful material for otologic surgery. Its qualities are complement...
OBJECTIVE To discuss advantages and disadvantages of Karapandzic flap for reconstruction of exten... more OBJECTIVE To discuss advantages and disadvantages of Karapandzic flap for reconstruction of extensive defects of the lower lip. METHODS Two clinical observations and a review of the literature are presented. RESULTS The Karapandzic flap requires only one operating time. The tissue used to reconstruct the lower lip is very close to the resected lip. The functional result is satisfactory, the lips being continent, allowing speech and feeding. The main advantage of this technique is the preservation of the labial sphincter, which is vascularized, mobile and sensitive. The aesthetic result is acceptable. This flap keeps the vermilion, but with rounded commissures that corrects spontaneously. The main disadvantage of this flap is the microstomia, requiring only rarely further surgery. CONCLUSION The Karapandzic flap is a good option for reconstruction of extensive defects of the lower lip. It recreates the labial sphincter, while maintaining its vascularization and innervation. Functiona...
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Resume Objectifs Les systemes de navigation chirurgicale (SNC) sont maintenant largement utilises... more Resume Objectifs Les systemes de navigation chirurgicale (SNC) sont maintenant largement utilises en chirurgie endoscopique endonasale ; le benefice apporte par ces systemes n’a neanmoins ete que partiellement etudie. L’objectif de cette etude etait d’evaluer de facon prospective et multicentrique l’impact de l’utilisation d’un SNC sur le deroulement du geste chirurgical et sur la satisfaction du chirurgien. Materiels et methodes Etude prospective multicentrique portant sur les patients operes d’une chirurgie endoscopique endonasale avec le SNC electromagnetique DigiPointeur® (DGP) dans 16 centres hospitaliers francais. Le cahier d’observation etait rempli par le chirurgien immediatement apres la fin de l’intervention. Les donnees recueillies incluaient en particulier le type d’intervention, les eventuels changements dans la strategie ou dans l’etendue du geste chirurgical lies a l’utilisation du SNC, et le niveau de satisfaction du chirurgien, evalue a partir d’une echelle analogique et de l’autoevaluation du stress ressenti durant l’intervention. Resultats L’etude permettait d’inclure 311 patients operes par 36 chirurgiens dans 16 hopitaux et cliniques francais. L’ethmoidectomie etait le geste le plus souvent pratique, dans 90 % des cas. Une exerese tumorale etait realisee dans 5,1 % des cas. L’utilisation du SNC permettait d’effectuer un geste chirurgical plus complet dans 81 % des cas, en particulier en permettant d’identifier et d’ouvrir des cellules supplementaires dans 57 % des cas. Le niveau moyen de satisfaction evaluee sur une echelle analogique etait de 8,6/10 ; le chirurgien ressentait une diminution du stress chirurgical attribuee a l’utilisation du SNC dans 95 % des cas. Conclusion Dans cette etude observationnelle, le recours a un SNC permettait d’augmenter l’etendue du geste chirurgical dans 81 % des cas, et avait un impact positif sur le stress ressenti par le chirurgien dans 95 % des cas.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Resume Cette mise au point propose d’expliciter des grands principes qui regissent en 2018 la rea... more Resume Cette mise au point propose d’expliciter des grands principes qui regissent en 2018 la realisation des soins ambulatoires dans le systeme de sante francais, specifiquement dans le domaine de la chirurgie plastique et esthetique de la face et du cou. Les aspects reglementaires historiques et l’evolution au cours des dernieres annees sont exposes, ainsi que les tendances et les attentes des autorites sanitaires pour les annees a venir. L’essentiel des contraintes liees a l’execution des actes en ambulatoire sont communs aux differentes specialites chirurgicales. La chirurgie plastique et esthetique de la face et du cou n’y deroge pas. Parmi ces contraintes, outre les aspects purement techniques lies a l’acte chirurgical et anesthesique, il faut compter sur l’autorisation du site, l’organisation de la continuite des soins, l’environnement du patient… Dans son rapport de 2012 sur l’evaluation de la tarification des soins hospitaliers et des actes medicaux, l’IGAS, rappelle que : « La chirurgie ambulatoire devient la norme, l’hospitalisation traditionnelle est le defaut » afin de satisfaire a l’exigence « Soigner plus sans depenser plus ». L’acte ambulatoire en chirurgie plastique et de reconstruction peut etre considere comme accessible a une majorite de patients, mais demeure un acte sous conditions.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Resume Contexte Les carcinomes epidermoides cutanes (CEC) se developpent sur l’extremite cephaliq... more Resume Contexte Les carcinomes epidermoides cutanes (CEC) se developpent sur l’extremite cephalique dans 80 % des cas. Les metastases intra-parotidiennes (MIP) sont rares, mais leur traitement associant chirurgie et radiotherapie est lourd et leur pronostic est sombre. Materiel et methodes Les cas de parotidectomies pour MIP d’un CEC de la face entre 2005 et 2015 ont ete retrospectivement etudies. Les donnees epidemiologiques, carcinologiques et therapeutiques ont ete evaluees. Les survies globale et specifique ont ete calculees suivant la methode de Kaplan–Meier. Le test du Logrank et le modele de Cox ont ete utilises pour rechercher les facteurs pronostiques des MIP. Objectifs L’objectif principal etait d’identifier les facteurs influencant la survie des patients presentant une MIP d’un CEC de la face. Resultats Trente-cinq patients ont ete inclus. Le delai d’apparition des MIP etait en moyenne de 13 mois. La survie globale a 1 an, 2 ans et 5 ans etait respectivement de 57 %, 50 % et 35 %, la survie specifique respectivement de 70 %, 66 % et 59 %. Les facteurs pronostiques independants des MIP etaient l’immunodepression, l’âge au traitement, les marges non saines de la tumeur cutanee, l’envahissement macroscopique du nerf facial et la presence d’adenopathies cervicales metastatiques. Conclusion Cette etude confirme l’association de nombreux facteurs pronostiques independants au stade metastatique ganglionnaire intra-parotidien, lies a la population, a la tumeur cutanee primitive et a la MIP. L’obtention d’une exerese complete de la tumeur cutanee initiale est une regle absolue, afin de diminuer le risque de survenue des MIP. Une surveillance radioclinique accrue doit permettre le diagnostic precoce de ces metastases.
European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases
BACKGROUND The impact of Staphylococcus aureus on onset of nasal polyposis has been the focus of ... more BACKGROUND The impact of Staphylococcus aureus on onset of nasal polyposis has been the focus of numerous studies, but there have been few studies of other germs found in the ethmoid of operated patients or of their impact on post-operative results. MATERIAL AND METHODS All patients undergoing endoscopic radical ethmoidectomy for nasal polyposis in the teaching hospital of Nantes (France) between 2006 and 2016 had intraoperative ethmoid cavity bacterial sampling. Phenotypic characteristics, pre- and post-operative symptoms and endoscopic findings were analyzed. Mann-Whitney tests and Kruskal-Wallis correlation analysis were used to assess clinical/bacteriological correlations. OBJECTIVES The main objective was to describe bacterial colonization of patients undergoing surgery for nasal polyposis, and to assess correlations with phenotypic features, functional results and postoperative clinical course. RESULTS One hundred and seven patients were included. A total of 26% were not infected, 55% mono-infected and 19% multi-infected. In 27.3%, staphylococci were isolated; in 30.5%, isolates were gram-negative bacilli. There were no significant correlations between presence or type of pathogen and symptom profile. CONCLUSION This study confirmed the high rate of pathogenic bacteria in nasal cavities in case of polyposis, with high frequencies of S. aureus but also of gram-negative bacilli, raising the question of their involvement in the inflammatory reactions underlying the nasal polyposis.
European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases
The present review lays out the main principles governing outpatient management in the French hea... more The present review lays out the main principles governing outpatient management in the French health system in 2018, and more specifically in plastic and reconstructive head and neck surgery. The historical regulatory aspects and the changes of the last few years are explained, along with the trends and health authorities' expectations for the years to come. The main limitations to implementing outpatient procedures are the common to all surgical specialities, plastic and reconstructive head and neck surgery being no exception. Apart from purely technical aspects concerning surgical procedure and anesthesia, there are issues concerning institutional approval, the organization and continuity of health care, and the patient's environment. The French General Inspectorate of Social Affairs (IGAS), in its 2012 report on the assessment and pricing of hospital care and medical acts, stated that outpatient surgery was becoming standard practice and conventional admission a fall-back, with the aim of meeting the requirement to provide more care without more expenditure. Outpatient plastic and reconstructive head and neck surgery may be available for most patients, but still presupposes certain conditions.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
But de la présentation.-L'adénocarcinome de l'ethmoïde est une maladie professionnelle affectant ... more But de la présentation.-L'adénocarcinome de l'ethmoïde est une maladie professionnelle affectant les travailleurs du bois et dont le pronostic est lié au contrôle local de la tumeur. Depuis 1998, nous avons développé une technique d'exérèse et de reconstruction de la base du crâne par voie paralatéronasale exclusive. Cette méthode permet une résection de la lame criblée et de la dure-mère associée à celle de la tumeur avec des suites opératoires plus simples que celle de la voie mixte ORL et neurochirurgicale. Matériels et méthodes.-Ce travail repose sur l'analyse rétrospective de 90 patients présentant un adénocarcinome de l'ethmoïde de 1998 à 2010 (144 mois). Tous les patients traités par une association radiochirurgicale (exérèse chirurgicale associée à une radiothérapie adjuvante postopératoire) ont été inclus. Les suites postopératoires et les résultats carcinologiques ont été analysés. Résultats.-On note que 90 patients ont été traités par exérèse chirurgicale de la tumeur ethmoïdale associée ou non à la résection de la base du crâne par voie paralatéronasale. La moyenne d'âge était de 67,4 ans et 87 % des patients étaient des travailleurs du bois. Au sein de ces 90 patients, 72 ont bénéficié d'une exérèse de la base du crâne par voie trans-faciale. Les survies globales et spécifiques ont été exprimées en fonction de l'âge, du stade T, du traitement et des résultats anatomopathologiques. Conclusion.-Le pronostic des adénocarcinomes de l'ethmoïde est corrélé au contrôle local de la maladie. Dans notre expérience, la voie paralatéronasale exclusive pour la résection tumorale associée à l'exérèse et la reconstruction de la base du crâne est sûre, efficace et carcinologiquement fiable pour les stades tumoraux T3 et T4.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Resume Objectifs Les melanomes muqueux des fosses nasales et des sinus sont des tumeurs rares : i... more Resume Objectifs Les melanomes muqueux des fosses nasales et des sinus sont des tumeurs rares : ils representent 4 % des tumeurs des cavites nasosinusiennes. L’objectif de cette etude est d’evaluer les caracteristiques cliniques de cette pathologie, ses modalites d’evolution, sa prise en charge therapeutique et d’identifier des facteurs pronostiques. Materiel et methodes Etude retrospective a partir d’une serie de 44 patients traites pour un melanome muqueux des cavites nasosinusiennes, dans le service d’ORL et de chirurgie cervicofaciale du CHU de Nantes entre 1988 et 2015. Resultats L’âge moyen des patients etait de 71,2 ans. Les 2 principaux signes rhinologiques lors du diagnostic etaient l’epistaxis et l’obstruction nasale unilaterale. Au moment de la prise en charge, 25 % des patients etaient classes T4. Un traitement chirurgical a ete effectue chez 42 patients. Une radiotherapie postoperatoire a ete delivree dans 19 cas et une immunotherapie adjuvante dans 14 cas. La duree moyenne de suivi etait de 50 mois. Le taux de survie globale cumulee etait de 71,5 % a 1 an, 33 % a 5 ans. Cliniquement, la presence de cephalees, d’algies faciales ou d’anesthesie du V2 etaient des facteurs significatifs de mauvais pronostic. L’atteinte exclusive des fosses nasales etait egalement de meilleur pronostic sur la survie globale que l’atteinte sinusienne. La realisation d’une radiotherapie adjuvante augmentait de facon non significative le controle local. Conclusions Les melanomes muqueux des cavites nasosinusiennes sont des tumeurs de mauvais pronostic en raison de leur potentiel metastatique eleve. L’exerese chirurgicale suivie d’une radiotherapie est le traitement principal. Il n’existe pas actuellement de consensus concernant l’interet des nouveaux traitements adjuvants medicamenteux dans cette indication contrairement au traitement du melanome cutane primitif.
European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, 2015
To determine presenting features, management and prognosis in extranodal non-Hodgkin lymphoma of ... more To determine presenting features, management and prognosis in extranodal non-Hodgkin lymphoma of the sinonasal tract. A retrospective study between 2004 and 2013 in the University Hospital Center of Nantes (France) recruited patients with lymphoma discovered by sinonasal involvement. Epidemiologic, diagnostic, clinical and prognostic criteria were analyzed, with survival studied on the Kaplan-Meier estimator and Log-rank test. Twenty-two patients were included: 14 male, 7 female, with a mean age of 65 years at diagnosis. All had non-Hodgkin lymphoma, with strong predominance of diffuse large B-cell lymphoma (77%). Seven patients had risk factors for lymphoma (infection by HIV, EBV or chronic lymphocytic leukemia). A majority (68%) had advanced tumor at diagnosis (stage IV on the Ann Arbor classification). Most were located in the craniofacial bones (68%), mainly involving the maxillary or ethmoidal sinuses. The most frequent presenting symptoms were unilateral nasal obstruction, mucopurulent rhinorrhea, recurrent epistaxis or diplopia. Treatment consisted in chemotherapy, in some cases associated to radiotherapy. Overall survival was 82% at 12 months and 73% at 36 months. Recurrence-free survival was 76% at 12 months and 64% at 36 months. Lymphoma is an aggressive pathology; revelation by sinonasal involvement is rare. Recommended treatment is chemotherapy, possibly associated to radiotherapy. Prognosis depends on histologic type, Ann Arbor stage at diagnosis and the therapeutic options available for the individual patient.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, 2014
But de la presentation Le but de cette etude a ete de comparer la vascularisation intra-osseuse, ... more But de la presentation Le but de cette etude a ete de comparer la vascularisation intra-osseuse, la porosite et l’epaisseur de l’os cortical d’un modele murin d’osteoradionecrose, a des rats non irradies grâce a une analyse au micro-scanner apres injection intracardiaque de produit de contraste. Materiel et methodes Une analyse au micro-scanner des tibias explantes a ete realisee a l’aide des logiciels NRecon ® , CTVox ® et CTAn ® . Une analyse complementaire de coupes axiales des tibias a ete realisee au microscope electronique a balayage, apres inclusion des echantillons en resine, afin d’observer precisement le tissu osseux cortical. Resultats Tous les echantillons osseux irradies ont montre des lesions caracteristiques d’osteoradionecrose au microscope electronique, avec de larges lacunes osseuses polycycliques et une osteopenie. L’analyse de la vascularisation osseuse a retrouve une destruction majeure du reseau vasculaire intra-osseux des l’entree en champ d’irradiation ; cette rarefaction du reseau vasculaire principal et capillaire etait significative, comparativement au reseau vasculaire osseux en territoire non irradie. Il etait egalement retrouve une difference significative de porosite osseuse, augmentee en territoire irradie, et d’epaisseur corticale, diminuee apres irradiation. Conclusion Cette etude a mis en evidence les consequences de l’irradiation sur la vascularisation intra-osseuse et sur l’os cortical dans un modele murin d’osteoradionecrose, en accord avec les donnees observees chez l’homme dans le cadre de l’osteoradionecrose mandibulaire. Grâce a une meilleure connaissance des consequences de l’irradiation sur le tissu osseux, ces resultats permettront d’ajuster les procedes d’ingenierie tissulaire osseuse en terrain irradie.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, 2014
ABSTRACT Introduction L’adénocarcinome de l’ethmoïde est une tumeur agressive, présentant un risq... more ABSTRACT Introduction L’adénocarcinome de l’ethmoïde est une tumeur agressive, présentant un risque d’extension aux structures avoisinantes. L’extension leptoméningée est une entité rarement rapportée. Présentation du cas Nous rapportons le cas d’un menuisier de 55 ans, ayant présenté une atteinte multifocale des nerfs crâniens dès la semaine suivant l’exérèse d’un adénocarcinome de l’ethmoïde, évoluant vers une altération de l’état général et le décès du patient dix semaines plus tard. Une IRM cérébrale montrait des prises de contraste diffuses des paires crâniennes et la répétition des ponctions lombaires retrouvait une hyperprotéinorachie associée à une hypoglycorachie, sans cellule anormale. Le diagnostic de méningite carcinomateuse a été retenu devant l’association des signes cliniques, radiologiques et biologiques. Discussion/conclusion Les disséminations leptoméningées des adénocarcinomes de l’ethmoïde sont rares et doivent être envisagées devant un tableau clinique évocateur. L’IRM permet d’illustrer la dissémination neurologique, mais la seule présence de cellules tumorales au sein du liquide céphalorachidien suffit au diagnostic. Face à un pronostic sombre, les seuls traitements actuellement disponibles sont palliatifs.
Journal de Radiologie, 2009
La TDM a permis de mettre en évidence 6 types de complications: une cellulite pré-septale dans 9 ... more La TDM a permis de mettre en évidence 6 types de complications: une cellulite pré-septale dans 9 cas, un abcès souspériosté dans 3 cas, un abcès orbitaire dans 5 cas, une cellulite diffuse dans 7 cas, une mucocèle ethmoïdo-orbitaire dans 4 cas, une extension tumorale à partir de carcinomes naso-sinusiens ou autres tumeurs plus rares (esthésioneurome, rhabdomyosarcome, lymphome, mélanome) dans 13 cas. Conclusion: Les complications et extensions pathologiques vers l'orbite à partir des cavités naso-sinusiennes sont globalement rares mais graves et nécessitent donc un diagnostic précoce où l'imagerie tient une place essentielle. Mots clés: Cavités naso-sinusiennes, pathologie-Orbites
Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, 2014
Introduction Le syndrome de Wallenberg est un syndrome alterne neurologique resultant d’une attei... more Introduction Le syndrome de Wallenberg est un syndrome alterne neurologique resultant d’une atteinte postero-laterale du bulbe rachidien. Il s’exprime initialement par un grand vertige associe, du cote homolateral a la lesion, a un nystagmus, un syndrome cerebelleux, un syndrome de Claude Bernard-Horner (CBH), une paralysie du voile du palais et une atteinte du nerf trigemine. S’y ajoute une atteinte spino-thalamique controlaterale a type d’anesthesie thermo-algique epargnant la face. Nous decrivons le cas d’un patient avec une fonte cartilagineuse de l’aile narinaire sans ulceration cutanee, d’evolution lentement progressive, responsable d’une retraction dans les suites d’un accident vasculaire cerebral (AVC) du bulbe rachidien. Observations Un patient de 65 ans etait adresse en consultation de dermatologie en 2013 pour retraction de l’aile du nez gauche a type de fonte cartilagineuse. Il avait presente en 2001 un syndrome de Wallenberg avec syndrome cerebelleux statique et cinetique gauche, CBH gauche, nystagmus gauche, anesthesie du territoire de la branche V1 du nerf trijumeau gauche et hypoesthesie de l’hemicorps droit. En 2002, il avait presente une keratite neurotrophique gauche a type d’ulcerations micro-ponctuees superficielles avec atteinte lacrymale complete associee a une hypoesthesie corneenne. En 2006, persistance d’un CBH gauche modere. Il etait par ailleurs suivi en ORL pour retraction narinaire gauche depuis 2008. La biopsie realisee en 2009 etait normale. A noter que le patient ne consommait pas de drogue par voie inhalee. Discussion Se pose donc, a travers ce cas, la question d’une neurotrophie trigeminee cartilagineuse sequellaire d’un syndrome de Wallenberg par atteinte de la branche V2 du trijumeau, sans donnee a ce sujet dans la litterature. Les atteintes du nerf trigemine habituellement rapportees dans la litterature sont des ulcerations cutanees d’origine neurotrophique rapportees sous le terme syndrome trophique trigemine, faisant suite a une atteinte centrale ou peripherique du nerf trijumeau. La physiopathologie du syndrome trophique trigemine reste mal comprise, certains auteurs suggerant des traumatismes repetes favorises par les paresthesies et l’hypoesthesie. De tels traumatismes n’etaient pas retrouves chez notre patient. D’autre part, il n’y avait pas d’argument pour une polychondrite atrophiante ni pour une cause infectieuse, inflammatoire (vascularite), tumorale ou toxique. Conclusion Nous decrivons une nouvelle manifestation d’atteinte de l’aile du nez dans le cadre du syndrome trophique trigemine a type de fonte cartilagineuse de l’aile du nez sans ulceration.
Revue Française d'Allergologie, 2011
ABSTRACT
Cancer radiothérapie : journal de la Société française de radiothérapie oncologique, 2014
Parotid pleomorphic adenoma is the most frequent tumor of salivary glands. The prognosis depends ... more Parotid pleomorphic adenoma is the most frequent tumor of salivary glands. The prognosis depends on the recurrences because they could lead to iatrogenic events (facial paralysis). Moreover the risk of malignant transformation increases with the number of local relapses. This article aims at reviewing histological and radiological criteria and the surgical techniques. To improve local control, adjuvant irradiation (in first intention or after recurrence) may be useful but is still controversial for benign tumors in young patients with a risk of radio-induced cancer. We listed studies in which adjuvant radiotherapy was used so as to define its place in the treatment strategy. Prognostic factors were found by some authors. Other studies have to be done before strong evidence-based recommendations are issued.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Resume Contexte L’influence du Staphylococcus aureus sur l’apparition de la polypose nasosinusien... more Resume Contexte L’influence du Staphylococcus aureus sur l’apparition de la polypose nasosinusienne a fait l’objet de nombreuses etudes. Il existe peu de donnees sur les autres germes retrouves au sein de l’ethmoide chez les patients operes, ni d’etude de leur influence sur les resultats postoperatoires. Materiel et methodes Tous les patients operes par ethmoidectomie radicale pour polypose nasosinusienne au CHU de Nantes entre 2006 et 2016 ont beneficie d’un prelevement bacteriologique peroperatoire dans leurs cavites d’ethmoidectomie. Les caracteristiques phenotypiques, la symptomatologie pre- et postoperatoire, l’aspect nasofibroscopique des patients etaient analyses. Les tests de Mann–Whitney et d’analyse de correlation de Kruskal–Wallis ont ete utilises pour rechercher l’existence de correlation cliniques/bacteriologiques. Objectifs L’objectif principal etait de caracteriser l’existence d’une colonisation bacterienne des patients operes de leur polypose, et de rechercher des correlations avec les caracteristiques phenotypiques, les resultats fonctionnels et l’evolution clinique postoperatoire. Resultats Cent-sept patients ont ete inclus. Au total, 26 % des patients etaient non infectes, 55 % des patients mono-infectes et 19 % des patients pluri-infectes. Un total de 27,3 % de staphylocoques ont ete isoles, mais egalement 30,5 % de bacilles Gram negatifs. Il n’existait pas d’influence significative de la presence d’un germe pathogene ou du type de germe identifie sur le profil symptomatique des patients. Conclusion Cette etude confirme un taux important de bacteries pathogenes dans les cavites nasosinusiennes avec une frequence elevee du S. aureus mais aussi des bacilles Gram negatifs, posant la question de leur implication dans les reactions inflammatoires a l’origine de la polypose nasosinusienne.
Annales d'oto-laryngologie et de chirurgie cervico faciale : bulletin de la Societe d'oto-laryngologie des hopitaux de Paris, 1999
Areolar tissue is a loose conjunctive tissue, located between the fascia temporalis superficialis... more Areolar tissue is a loose conjunctive tissue, located between the fascia temporalis superficialis and the temporal aponeurosis. It can be used in several circumstances during otologic surgery. First, in stapes surgery, it can be used as an interposition between the piston and the platinotomy. Its thickness has no equivalent in comparison with other temporal tissues, explaining in part its usefulness in this indication. In perilymphatic fistula surgery, the areolar tissue is especially recommended for round window and oval window grafting because of its spontaneous adhesive capacity. It can be useful in myringoplasty, to reenforce an atrophic tympanic membrane or to close a small perforation. Also areolar tissue can be used as a flap or as a free graft to reconstruction of the external acoustic meatus. It's a good conjunctive support, which can be covered by skin graft. Finally areolar tissue is an interesting and useful material for otologic surgery. Its qualities are complement...
OBJECTIVE To discuss advantages and disadvantages of Karapandzic flap for reconstruction of exten... more OBJECTIVE To discuss advantages and disadvantages of Karapandzic flap for reconstruction of extensive defects of the lower lip. METHODS Two clinical observations and a review of the literature are presented. RESULTS The Karapandzic flap requires only one operating time. The tissue used to reconstruct the lower lip is very close to the resected lip. The functional result is satisfactory, the lips being continent, allowing speech and feeding. The main advantage of this technique is the preservation of the labial sphincter, which is vascularized, mobile and sensitive. The aesthetic result is acceptable. This flap keeps the vermilion, but with rounded commissures that corrects spontaneously. The main disadvantage of this flap is the microstomia, requiring only rarely further surgery. CONCLUSION The Karapandzic flap is a good option for reconstruction of extensive defects of the lower lip. It recreates the labial sphincter, while maintaining its vascularization and innervation. Functiona...
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Resume Objectifs Les systemes de navigation chirurgicale (SNC) sont maintenant largement utilises... more Resume Objectifs Les systemes de navigation chirurgicale (SNC) sont maintenant largement utilises en chirurgie endoscopique endonasale ; le benefice apporte par ces systemes n’a neanmoins ete que partiellement etudie. L’objectif de cette etude etait d’evaluer de facon prospective et multicentrique l’impact de l’utilisation d’un SNC sur le deroulement du geste chirurgical et sur la satisfaction du chirurgien. Materiels et methodes Etude prospective multicentrique portant sur les patients operes d’une chirurgie endoscopique endonasale avec le SNC electromagnetique DigiPointeur® (DGP) dans 16 centres hospitaliers francais. Le cahier d’observation etait rempli par le chirurgien immediatement apres la fin de l’intervention. Les donnees recueillies incluaient en particulier le type d’intervention, les eventuels changements dans la strategie ou dans l’etendue du geste chirurgical lies a l’utilisation du SNC, et le niveau de satisfaction du chirurgien, evalue a partir d’une echelle analogique et de l’autoevaluation du stress ressenti durant l’intervention. Resultats L’etude permettait d’inclure 311 patients operes par 36 chirurgiens dans 16 hopitaux et cliniques francais. L’ethmoidectomie etait le geste le plus souvent pratique, dans 90 % des cas. Une exerese tumorale etait realisee dans 5,1 % des cas. L’utilisation du SNC permettait d’effectuer un geste chirurgical plus complet dans 81 % des cas, en particulier en permettant d’identifier et d’ouvrir des cellules supplementaires dans 57 % des cas. Le niveau moyen de satisfaction evaluee sur une echelle analogique etait de 8,6/10 ; le chirurgien ressentait une diminution du stress chirurgical attribuee a l’utilisation du SNC dans 95 % des cas. Conclusion Dans cette etude observationnelle, le recours a un SNC permettait d’augmenter l’etendue du geste chirurgical dans 81 % des cas, et avait un impact positif sur le stress ressenti par le chirurgien dans 95 % des cas.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Resume Cette mise au point propose d’expliciter des grands principes qui regissent en 2018 la rea... more Resume Cette mise au point propose d’expliciter des grands principes qui regissent en 2018 la realisation des soins ambulatoires dans le systeme de sante francais, specifiquement dans le domaine de la chirurgie plastique et esthetique de la face et du cou. Les aspects reglementaires historiques et l’evolution au cours des dernieres annees sont exposes, ainsi que les tendances et les attentes des autorites sanitaires pour les annees a venir. L’essentiel des contraintes liees a l’execution des actes en ambulatoire sont communs aux differentes specialites chirurgicales. La chirurgie plastique et esthetique de la face et du cou n’y deroge pas. Parmi ces contraintes, outre les aspects purement techniques lies a l’acte chirurgical et anesthesique, il faut compter sur l’autorisation du site, l’organisation de la continuite des soins, l’environnement du patient… Dans son rapport de 2012 sur l’evaluation de la tarification des soins hospitaliers et des actes medicaux, l’IGAS, rappelle que : « La chirurgie ambulatoire devient la norme, l’hospitalisation traditionnelle est le defaut » afin de satisfaire a l’exigence « Soigner plus sans depenser plus ». L’acte ambulatoire en chirurgie plastique et de reconstruction peut etre considere comme accessible a une majorite de patients, mais demeure un acte sous conditions.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Resume Contexte Les carcinomes epidermoides cutanes (CEC) se developpent sur l’extremite cephaliq... more Resume Contexte Les carcinomes epidermoides cutanes (CEC) se developpent sur l’extremite cephalique dans 80 % des cas. Les metastases intra-parotidiennes (MIP) sont rares, mais leur traitement associant chirurgie et radiotherapie est lourd et leur pronostic est sombre. Materiel et methodes Les cas de parotidectomies pour MIP d’un CEC de la face entre 2005 et 2015 ont ete retrospectivement etudies. Les donnees epidemiologiques, carcinologiques et therapeutiques ont ete evaluees. Les survies globale et specifique ont ete calculees suivant la methode de Kaplan–Meier. Le test du Logrank et le modele de Cox ont ete utilises pour rechercher les facteurs pronostiques des MIP. Objectifs L’objectif principal etait d’identifier les facteurs influencant la survie des patients presentant une MIP d’un CEC de la face. Resultats Trente-cinq patients ont ete inclus. Le delai d’apparition des MIP etait en moyenne de 13 mois. La survie globale a 1 an, 2 ans et 5 ans etait respectivement de 57 %, 50 % et 35 %, la survie specifique respectivement de 70 %, 66 % et 59 %. Les facteurs pronostiques independants des MIP etaient l’immunodepression, l’âge au traitement, les marges non saines de la tumeur cutanee, l’envahissement macroscopique du nerf facial et la presence d’adenopathies cervicales metastatiques. Conclusion Cette etude confirme l’association de nombreux facteurs pronostiques independants au stade metastatique ganglionnaire intra-parotidien, lies a la population, a la tumeur cutanee primitive et a la MIP. L’obtention d’une exerese complete de la tumeur cutanee initiale est une regle absolue, afin de diminuer le risque de survenue des MIP. Une surveillance radioclinique accrue doit permettre le diagnostic precoce de ces metastases.
European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases
BACKGROUND The impact of Staphylococcus aureus on onset of nasal polyposis has been the focus of ... more BACKGROUND The impact of Staphylococcus aureus on onset of nasal polyposis has been the focus of numerous studies, but there have been few studies of other germs found in the ethmoid of operated patients or of their impact on post-operative results. MATERIAL AND METHODS All patients undergoing endoscopic radical ethmoidectomy for nasal polyposis in the teaching hospital of Nantes (France) between 2006 and 2016 had intraoperative ethmoid cavity bacterial sampling. Phenotypic characteristics, pre- and post-operative symptoms and endoscopic findings were analyzed. Mann-Whitney tests and Kruskal-Wallis correlation analysis were used to assess clinical/bacteriological correlations. OBJECTIVES The main objective was to describe bacterial colonization of patients undergoing surgery for nasal polyposis, and to assess correlations with phenotypic features, functional results and postoperative clinical course. RESULTS One hundred and seven patients were included. A total of 26% were not infected, 55% mono-infected and 19% multi-infected. In 27.3%, staphylococci were isolated; in 30.5%, isolates were gram-negative bacilli. There were no significant correlations between presence or type of pathogen and symptom profile. CONCLUSION This study confirmed the high rate of pathogenic bacteria in nasal cavities in case of polyposis, with high frequencies of S. aureus but also of gram-negative bacilli, raising the question of their involvement in the inflammatory reactions underlying the nasal polyposis.
European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases
The present review lays out the main principles governing outpatient management in the French hea... more The present review lays out the main principles governing outpatient management in the French health system in 2018, and more specifically in plastic and reconstructive head and neck surgery. The historical regulatory aspects and the changes of the last few years are explained, along with the trends and health authorities' expectations for the years to come. The main limitations to implementing outpatient procedures are the common to all surgical specialities, plastic and reconstructive head and neck surgery being no exception. Apart from purely technical aspects concerning surgical procedure and anesthesia, there are issues concerning institutional approval, the organization and continuity of health care, and the patient's environment. The French General Inspectorate of Social Affairs (IGAS), in its 2012 report on the assessment and pricing of hospital care and medical acts, stated that outpatient surgery was becoming standard practice and conventional admission a fall-back, with the aim of meeting the requirement to provide more care without more expenditure. Outpatient plastic and reconstructive head and neck surgery may be available for most patients, but still presupposes certain conditions.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
But de la présentation.-L'adénocarcinome de l'ethmoïde est une maladie professionnelle affectant ... more But de la présentation.-L'adénocarcinome de l'ethmoïde est une maladie professionnelle affectant les travailleurs du bois et dont le pronostic est lié au contrôle local de la tumeur. Depuis 1998, nous avons développé une technique d'exérèse et de reconstruction de la base du crâne par voie paralatéronasale exclusive. Cette méthode permet une résection de la lame criblée et de la dure-mère associée à celle de la tumeur avec des suites opératoires plus simples que celle de la voie mixte ORL et neurochirurgicale. Matériels et méthodes.-Ce travail repose sur l'analyse rétrospective de 90 patients présentant un adénocarcinome de l'ethmoïde de 1998 à 2010 (144 mois). Tous les patients traités par une association radiochirurgicale (exérèse chirurgicale associée à une radiothérapie adjuvante postopératoire) ont été inclus. Les suites postopératoires et les résultats carcinologiques ont été analysés. Résultats.-On note que 90 patients ont été traités par exérèse chirurgicale de la tumeur ethmoïdale associée ou non à la résection de la base du crâne par voie paralatéronasale. La moyenne d'âge était de 67,4 ans et 87 % des patients étaient des travailleurs du bois. Au sein de ces 90 patients, 72 ont bénéficié d'une exérèse de la base du crâne par voie trans-faciale. Les survies globales et spécifiques ont été exprimées en fonction de l'âge, du stade T, du traitement et des résultats anatomopathologiques. Conclusion.-Le pronostic des adénocarcinomes de l'ethmoïde est corrélé au contrôle local de la maladie. Dans notre expérience, la voie paralatéronasale exclusive pour la résection tumorale associée à l'exérèse et la reconstruction de la base du crâne est sûre, efficace et carcinologiquement fiable pour les stades tumoraux T3 et T4.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale
Resume Objectifs Les melanomes muqueux des fosses nasales et des sinus sont des tumeurs rares : i... more Resume Objectifs Les melanomes muqueux des fosses nasales et des sinus sont des tumeurs rares : ils representent 4 % des tumeurs des cavites nasosinusiennes. L’objectif de cette etude est d’evaluer les caracteristiques cliniques de cette pathologie, ses modalites d’evolution, sa prise en charge therapeutique et d’identifier des facteurs pronostiques. Materiel et methodes Etude retrospective a partir d’une serie de 44 patients traites pour un melanome muqueux des cavites nasosinusiennes, dans le service d’ORL et de chirurgie cervicofaciale du CHU de Nantes entre 1988 et 2015. Resultats L’âge moyen des patients etait de 71,2 ans. Les 2 principaux signes rhinologiques lors du diagnostic etaient l’epistaxis et l’obstruction nasale unilaterale. Au moment de la prise en charge, 25 % des patients etaient classes T4. Un traitement chirurgical a ete effectue chez 42 patients. Une radiotherapie postoperatoire a ete delivree dans 19 cas et une immunotherapie adjuvante dans 14 cas. La duree moyenne de suivi etait de 50 mois. Le taux de survie globale cumulee etait de 71,5 % a 1 an, 33 % a 5 ans. Cliniquement, la presence de cephalees, d’algies faciales ou d’anesthesie du V2 etaient des facteurs significatifs de mauvais pronostic. L’atteinte exclusive des fosses nasales etait egalement de meilleur pronostic sur la survie globale que l’atteinte sinusienne. La realisation d’une radiotherapie adjuvante augmentait de facon non significative le controle local. Conclusions Les melanomes muqueux des cavites nasosinusiennes sont des tumeurs de mauvais pronostic en raison de leur potentiel metastatique eleve. L’exerese chirurgicale suivie d’une radiotherapie est le traitement principal. Il n’existe pas actuellement de consensus concernant l’interet des nouveaux traitements adjuvants medicamenteux dans cette indication contrairement au traitement du melanome cutane primitif.
European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, 2015
To determine presenting features, management and prognosis in extranodal non-Hodgkin lymphoma of ... more To determine presenting features, management and prognosis in extranodal non-Hodgkin lymphoma of the sinonasal tract. A retrospective study between 2004 and 2013 in the University Hospital Center of Nantes (France) recruited patients with lymphoma discovered by sinonasal involvement. Epidemiologic, diagnostic, clinical and prognostic criteria were analyzed, with survival studied on the Kaplan-Meier estimator and Log-rank test. Twenty-two patients were included: 14 male, 7 female, with a mean age of 65 years at diagnosis. All had non-Hodgkin lymphoma, with strong predominance of diffuse large B-cell lymphoma (77%). Seven patients had risk factors for lymphoma (infection by HIV, EBV or chronic lymphocytic leukemia). A majority (68%) had advanced tumor at diagnosis (stage IV on the Ann Arbor classification). Most were located in the craniofacial bones (68%), mainly involving the maxillary or ethmoidal sinuses. The most frequent presenting symptoms were unilateral nasal obstruction, mucopurulent rhinorrhea, recurrent epistaxis or diplopia. Treatment consisted in chemotherapy, in some cases associated to radiotherapy. Overall survival was 82% at 12 months and 73% at 36 months. Recurrence-free survival was 76% at 12 months and 64% at 36 months. Lymphoma is an aggressive pathology; revelation by sinonasal involvement is rare. Recommended treatment is chemotherapy, possibly associated to radiotherapy. Prognosis depends on histologic type, Ann Arbor stage at diagnosis and the therapeutic options available for the individual patient.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, 2014
But de la presentation Le but de cette etude a ete de comparer la vascularisation intra-osseuse, ... more But de la presentation Le but de cette etude a ete de comparer la vascularisation intra-osseuse, la porosite et l’epaisseur de l’os cortical d’un modele murin d’osteoradionecrose, a des rats non irradies grâce a une analyse au micro-scanner apres injection intracardiaque de produit de contraste. Materiel et methodes Une analyse au micro-scanner des tibias explantes a ete realisee a l’aide des logiciels NRecon ® , CTVox ® et CTAn ® . Une analyse complementaire de coupes axiales des tibias a ete realisee au microscope electronique a balayage, apres inclusion des echantillons en resine, afin d’observer precisement le tissu osseux cortical. Resultats Tous les echantillons osseux irradies ont montre des lesions caracteristiques d’osteoradionecrose au microscope electronique, avec de larges lacunes osseuses polycycliques et une osteopenie. L’analyse de la vascularisation osseuse a retrouve une destruction majeure du reseau vasculaire intra-osseux des l’entree en champ d’irradiation ; cette rarefaction du reseau vasculaire principal et capillaire etait significative, comparativement au reseau vasculaire osseux en territoire non irradie. Il etait egalement retrouve une difference significative de porosite osseuse, augmentee en territoire irradie, et d’epaisseur corticale, diminuee apres irradiation. Conclusion Cette etude a mis en evidence les consequences de l’irradiation sur la vascularisation intra-osseuse et sur l’os cortical dans un modele murin d’osteoradionecrose, en accord avec les donnees observees chez l’homme dans le cadre de l’osteoradionecrose mandibulaire. Grâce a une meilleure connaissance des consequences de l’irradiation sur le tissu osseux, ces resultats permettront d’ajuster les procedes d’ingenierie tissulaire osseuse en terrain irradie.
Annales françaises d'Oto-rhino-laryngologie et de Pathologie Cervico-faciale, 2014
ABSTRACT Introduction L’adénocarcinome de l’ethmoïde est une tumeur agressive, présentant un risq... more ABSTRACT Introduction L’adénocarcinome de l’ethmoïde est une tumeur agressive, présentant un risque d’extension aux structures avoisinantes. L’extension leptoméningée est une entité rarement rapportée. Présentation du cas Nous rapportons le cas d’un menuisier de 55 ans, ayant présenté une atteinte multifocale des nerfs crâniens dès la semaine suivant l’exérèse d’un adénocarcinome de l’ethmoïde, évoluant vers une altération de l’état général et le décès du patient dix semaines plus tard. Une IRM cérébrale montrait des prises de contraste diffuses des paires crâniennes et la répétition des ponctions lombaires retrouvait une hyperprotéinorachie associée à une hypoglycorachie, sans cellule anormale. Le diagnostic de méningite carcinomateuse a été retenu devant l’association des signes cliniques, radiologiques et biologiques. Discussion/conclusion Les disséminations leptoméningées des adénocarcinomes de l’ethmoïde sont rares et doivent être envisagées devant un tableau clinique évocateur. L’IRM permet d’illustrer la dissémination neurologique, mais la seule présence de cellules tumorales au sein du liquide céphalorachidien suffit au diagnostic. Face à un pronostic sombre, les seuls traitements actuellement disponibles sont palliatifs.
Journal de Radiologie, 2009
La TDM a permis de mettre en évidence 6 types de complications: une cellulite pré-septale dans 9 ... more La TDM a permis de mettre en évidence 6 types de complications: une cellulite pré-septale dans 9 cas, un abcès souspériosté dans 3 cas, un abcès orbitaire dans 5 cas, une cellulite diffuse dans 7 cas, une mucocèle ethmoïdo-orbitaire dans 4 cas, une extension tumorale à partir de carcinomes naso-sinusiens ou autres tumeurs plus rares (esthésioneurome, rhabdomyosarcome, lymphome, mélanome) dans 13 cas. Conclusion: Les complications et extensions pathologiques vers l'orbite à partir des cavités naso-sinusiennes sont globalement rares mais graves et nécessitent donc un diagnostic précoce où l'imagerie tient une place essentielle. Mots clés: Cavités naso-sinusiennes, pathologie-Orbites
Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, 2014
Introduction Le syndrome de Wallenberg est un syndrome alterne neurologique resultant d’une attei... more Introduction Le syndrome de Wallenberg est un syndrome alterne neurologique resultant d’une atteinte postero-laterale du bulbe rachidien. Il s’exprime initialement par un grand vertige associe, du cote homolateral a la lesion, a un nystagmus, un syndrome cerebelleux, un syndrome de Claude Bernard-Horner (CBH), une paralysie du voile du palais et une atteinte du nerf trigemine. S’y ajoute une atteinte spino-thalamique controlaterale a type d’anesthesie thermo-algique epargnant la face. Nous decrivons le cas d’un patient avec une fonte cartilagineuse de l’aile narinaire sans ulceration cutanee, d’evolution lentement progressive, responsable d’une retraction dans les suites d’un accident vasculaire cerebral (AVC) du bulbe rachidien. Observations Un patient de 65 ans etait adresse en consultation de dermatologie en 2013 pour retraction de l’aile du nez gauche a type de fonte cartilagineuse. Il avait presente en 2001 un syndrome de Wallenberg avec syndrome cerebelleux statique et cinetique gauche, CBH gauche, nystagmus gauche, anesthesie du territoire de la branche V1 du nerf trijumeau gauche et hypoesthesie de l’hemicorps droit. En 2002, il avait presente une keratite neurotrophique gauche a type d’ulcerations micro-ponctuees superficielles avec atteinte lacrymale complete associee a une hypoesthesie corneenne. En 2006, persistance d’un CBH gauche modere. Il etait par ailleurs suivi en ORL pour retraction narinaire gauche depuis 2008. La biopsie realisee en 2009 etait normale. A noter que le patient ne consommait pas de drogue par voie inhalee. Discussion Se pose donc, a travers ce cas, la question d’une neurotrophie trigeminee cartilagineuse sequellaire d’un syndrome de Wallenberg par atteinte de la branche V2 du trijumeau, sans donnee a ce sujet dans la litterature. Les atteintes du nerf trigemine habituellement rapportees dans la litterature sont des ulcerations cutanees d’origine neurotrophique rapportees sous le terme syndrome trophique trigemine, faisant suite a une atteinte centrale ou peripherique du nerf trijumeau. La physiopathologie du syndrome trophique trigemine reste mal comprise, certains auteurs suggerant des traumatismes repetes favorises par les paresthesies et l’hypoesthesie. De tels traumatismes n’etaient pas retrouves chez notre patient. D’autre part, il n’y avait pas d’argument pour une polychondrite atrophiante ni pour une cause infectieuse, inflammatoire (vascularite), tumorale ou toxique. Conclusion Nous decrivons une nouvelle manifestation d’atteinte de l’aile du nez dans le cadre du syndrome trophique trigemine a type de fonte cartilagineuse de l’aile du nez sans ulceration.
Revue Française d'Allergologie, 2011
ABSTRACT
Cancer radiothérapie : journal de la Société française de radiothérapie oncologique, 2014
Parotid pleomorphic adenoma is the most frequent tumor of salivary glands. The prognosis depends ... more Parotid pleomorphic adenoma is the most frequent tumor of salivary glands. The prognosis depends on the recurrences because they could lead to iatrogenic events (facial paralysis). Moreover the risk of malignant transformation increases with the number of local relapses. This article aims at reviewing histological and radiological criteria and the surgical techniques. To improve local control, adjuvant irradiation (in first intention or after recurrence) may be useful but is still controversial for benign tumors in young patients with a risk of radio-induced cancer. We listed studies in which adjuvant radiotherapy was used so as to define its place in the treatment strategy. Prognostic factors were found by some authors. Other studies have to be done before strong evidence-based recommendations are issued.