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Papers by Oscarin Jiménez
Revista de Educaci�n e Investigaci�n en Emergencias
La inducción es un punto clave de la anestesia general, especialmente en el paciente crítico quir... more La inducción es un punto clave de la anestesia general, especialmente en el paciente crítico quirúrgico, y es la secuencia rápida de intubación el procedimiento de elección para lograr el acceso y el control inmediato de la vía aérea. La combinación de ketamina y midazolam parece ser la mejor opción por las propiedades farmacocinéticas individuales de cada fármaco para mantener la neutralidad o por lo menos mínimos efectos cardiovasculares en estos pacientes en ausencia de etomidato. Objetivo general: Determinar la eficacia en cuanto a estabilidad hemodinámica de la combinación ketamina/midazolam en inducción anestésica de secuencia rápida en pacientes críticos. Material y método: Estudio experimental de tipo cuasiexperimental, prospectivo, longitudinal, utilizando para la recolección de la información la técnica observacional. Se muestrearon 56 pacientes asignándolos aleatoriamente para recibir la combinación y dosis, con ketamina/midazolam (a una relación 5:1). Resultados: En cuanto a la presión arterial media en el grupo de pacientes con < 65 mmHg, no presentó diferencia al minuto 1 (p = 0.235) ni a los 3 minutos (p = 0.022), pero sí diferencia estadística al minuto 5 (p = 0.014). En cuanto a las diferencias dentro de cada grupo, sí fue estadísticamente significativo en el grupo A (p = 0.004), pero no en el grupo B (p = 0.498). Conclusión: La combinación ketamina/midazolam fue efectiva en el mantenimiento de las constantes hemodinámicas durante la inducción anestesia de secuencia rápida y en los primeros minutos postinducción en pacientes críticos.
Revista Chilena de Anestesia, 2020
Los trastornos de la coagulación han sido uno de los problemas con que los clínicos han lidiado e... more Los trastornos de la coagulación han sido uno de los problemas con que los clínicos han lidiado en el transcurso del conocimiento de esta nueva patología. Existe muy escasa evidencia y limitadas recomendaciones por parte de las Sociedades Científicas sobre el manejo de la tromboprofilaxis en el paciente quirúrgico COVID-19, aunado a que se desconoce los efectos de esta patología sobre la injuria quirúrgica. La evaluación del riesgo trombótico en cuanto al paciente quirúrgico COVID-19 no cuenta con precedentes al respecto. Algunos predictores y factores de riesgo de trombosis se han informado sistemáticamente como marcadores pronóstico, entre ellos la elevación del dímero-D, fibrinógeno, IL6, ferritina sérica, prolongación de tiempos de coagulación, detección anticuerpos antifosfolípidos y otros factores independientes que contribuyen a medir la gravedad de COVID-19 como lo es la lactato deshidrogenasa y la linfopenia marcada. Los anteriores predictores y factores de riesgo de trombo...
Revista de Educaci�n e Investigaci�n en Emergencias
La inducción es un punto clave de la anestesia general, especialmente en el paciente crítico quir... more La inducción es un punto clave de la anestesia general, especialmente en el paciente crítico quirúrgico, y es la secuencia rápida de intubación el procedimiento de elección para lograr el acceso y el control inmediato de la vía aérea. La combinación de ketamina y midazolam parece ser la mejor opción por las propiedades farmacocinéticas individuales de cada fármaco para mantener la neutralidad o por lo menos mínimos efectos cardiovasculares en estos pacientes en ausencia de etomidato. Objetivo general: Determinar la eficacia en cuanto a estabilidad hemodinámica de la combinación ketamina/midazolam en inducción anestésica de secuencia rápida en pacientes críticos. Material y método: Estudio experimental de tipo cuasiexperimental, prospectivo, longitudinal, utilizando para la recolección de la información la técnica observacional. Se muestrearon 56 pacientes asignándolos aleatoriamente para recibir la combinación y dosis, con ketamina/midazolam (a una relación 5:1). Resultados: En cuanto a la presión arterial media en el grupo de pacientes con < 65 mmHg, no presentó diferencia al minuto 1 (p = 0.235) ni a los 3 minutos (p = 0.022), pero sí diferencia estadística al minuto 5 (p = 0.014). En cuanto a las diferencias dentro de cada grupo, sí fue estadísticamente significativo en el grupo A (p = 0.004), pero no en el grupo B (p = 0.498). Conclusión: La combinación ketamina/midazolam fue efectiva en el mantenimiento de las constantes hemodinámicas durante la inducción anestesia de secuencia rápida y en los primeros minutos postinducción en pacientes críticos.
Revista Chilena de Anestesia, 2020
Los trastornos de la coagulación han sido uno de los problemas con que los clínicos han lidiado e... more Los trastornos de la coagulación han sido uno de los problemas con que los clínicos han lidiado en el transcurso del conocimiento de esta nueva patología. Existe muy escasa evidencia y limitadas recomendaciones por parte de las Sociedades Científicas sobre el manejo de la tromboprofilaxis en el paciente quirúrgico COVID-19, aunado a que se desconoce los efectos de esta patología sobre la injuria quirúrgica. La evaluación del riesgo trombótico en cuanto al paciente quirúrgico COVID-19 no cuenta con precedentes al respecto. Algunos predictores y factores de riesgo de trombosis se han informado sistemáticamente como marcadores pronóstico, entre ellos la elevación del dímero-D, fibrinógeno, IL6, ferritina sérica, prolongación de tiempos de coagulación, detección anticuerpos antifosfolípidos y otros factores independientes que contribuyen a medir la gravedad de COVID-19 como lo es la lactato deshidrogenasa y la linfopenia marcada. Los anteriores predictores y factores de riesgo de trombo...