Patrice Deteix - Academia.edu (original) (raw)

Papers by Patrice Deteix

During the past few decades, considerable attention has been given to the impact of nutrition on ... more During the past few decades, considerable attention has been given to the impact of nutrition on kidney disease. Although most dietary attempts to treat chronic renal failure (CRF) and to decrease uremia recommend a protein restriction, another dietetic approach, based on dietary fibers (DF), can lead to the same urea- lowering effect by increasing urea-nitrogen (N) excretion in stool with

Clinical Infectious Diseases, 1998

La Revue de Médecine Interne, 1994

Les donndes 6pid6miologiques concernant la frdquence des cas familiaux de glom6rulopathie chroniq... more Les donndes 6pid6miologiques concernant la frdquence des cas familiaux de glom6rulopathie chronique sont rares. Le but de notre 6tude a 6t6 d'en pr6ciser la frdquence dans une r6gion franqaise considdr4e comme une zone de r6fdrence pour l'6tude 6pid4miologique des GN. De janvier 1976 ~ ddcembre 1992, le diagnostic histologique de GN a 6t6 fait chez 555 malades issus de 534 familles vivant dans la zone de r6f4rence. Cette r6gion couvre une population de 410 000 habitants, stable et homog~ne (99,3 % de Caucasiens). Le diagnostic 4tait r6alis6 par biopsie r6nale. La rdpartition des diffdrentes formes histologiques, leur prdvalence familiale et l'incidence dans la population gdn4rale de la zone ~tudide sont repr6sent4es dans le tableau I. Darts 9 families (1,7%), au moins 2 membres (6 fois un parent ou un descendant) ddveloppaient une GN durant la p6riode de 1' 6tude. La glomdrulopathie ~t IgA reprdsente la plus frdquente des glom6rulopathies farniliales (2,7%). L'incidence annuelle des formes familiales de GN a 6t6 6valude 3/106 habitants dont 56% 6taient des GN ~ IgA. Les cas familiaux de GN repr6sentent 3,7% de l'incidence annuelle des nouveaux cas de GN diagnostiqu6s chaque annde. I. Nb de Formes histologiques Pr6valence Incidence familles de GN primitives familiale annuelle (n/106 hab 5 GN IgA 5/181 (2,7%) 1,7 1 GEM 1/94 (1,1%) 0,3 1 GNMP 1/43 (2,3%) 0,3 1 SN avec HSF 1/65 (1,5%) 0,4 1 SN avec LGM 1/42 (2,3%) 0,3 9 GN primitives 9/534 (1,7%) 3,0 GN IgA : GN ~t d6p6ts m6sangiaux d'IgA ; GEM : GN extramembraneuse ; GNMP : GN membrano-prolif6rative de type 1 ; SN : syndrome n6phrotique ; HSF : hyalinose segmentaire et focale ; LGM : 16sions glom6rulaires minimes.

Transplantation Journal, 2004

Le Praticien en Anesthésie Réanimation, 2004

L'insuffisance rénale aiguë postopératoire (IRAPO) est rare, mais de mauvais pronostic. Dans la p... more L'insuffisance rénale aiguë postopératoire (IRAPO) est rare, mais de mauvais pronostic. Dans la plupart des cas, elle est fonctionnelle et habituellement réversible, mais elle peut aussi être organique, secondaire à une nécrose tubulaire aiguë ischémique ou toxique. L'insuffisance rénale est appréciée d'une façon simple sur l'élévation du taux de la créatinine plasmatique (> 50 %) ou la diminution de la clairance de la créatinine (1). Les mécanismes physiopathologiques des IRA postopératoires sont proches de ceux rapportés au cours des insuffisances rénales aiguës médicales. La mortalité est de l'ordre de 40 %, malgré les progrès accomplis ces dernières années dans sa prise en charge. Chez les patients qui survivent, l'atteinte rénale régresse en 3 semaines en moyenne, correspondant au délai de régénération tubulaire. La prévention de l'insuffisance rénale aiguë postopératoire repose sur le maintien périopératoire d'une pression de perfusion rénale optimale.

Néphrologie & Thérapeutique, 2009

L'insuffisance rénale aiguë (IRA) au cours d'une insuffisance hépatocellulaire (IHC) a de nombreu... more L'insuffisance rénale aiguë (IRA) au cours d'une insuffisance hépatocellulaire (IHC) a de nombreuses étiologies (insuffisance rénale fonctionnelle [IRF], tubulopathie et syndrome hépatorénal [SHR]). L'immense majorité des étiologies des IRA chez le malade cirrhotique est représentée par la nécrose tubulaire aiguë. L'IRA du SHR se caractérise par une dégradation de la fonction rénale sans altération Néphrologie & Thérapeutique (2009) 5, 150-156 MOTS CLÉS Syndrome hépatorénal ; Transplantation hépatique ; Terlipressine ; Shunt intrahépatique portosystémique ; Mortalité à court terme

EMC - Néphrologie, 2005

Le syndrome hépatorénal (SHR) est la manifestation ultime du syndrome de défaillance circulatoire... more Le syndrome hépatorénal (SHR) est la manifestation ultime du syndrome de défaillance circulatoire du cirrhotique décompensé. Il s'agit d'une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle par vasoconstriction rénale, secondaire à une hypovolémie, conséquence d'une vasodilatation artériolaire diffuse. Il existe deux types de SHR qui se distinguent selon l'évolution et le stade de l'insuffisance rénale et dont le pronostic est différent. La transplantation hépatique demeure le traitement de référence. Les traitements médicamenteux d'attente sont essentiellement représentés par les analogues de la vasopressine. La place de l'épuration extrarénale et des techniques de shunt intrahépatique portosystémique restent à préciser. Le pronostic du SHR est défavorable avec une mortalité à court terme élevée en l'absence de traitement. © 2004 Elsevier SAS. Tous droits réservés.

EMC - Néphrologie, 2004

Les insuffisances rénales aiguës (IRA) d'origine médicamenteuse sont fréquentes. Les traitements ... more Les insuffisances rénales aiguës (IRA) d'origine médicamenteuse sont fréquentes. Les traitements inducteurs d'IRA sont nombreux et les mécanismes à l'origine des IRA médicamenteuses multiples. Ces mécanismes intéressent les structures vasculaires, glomérulaires ou tubulaires. La néphrotoxicité médicamenteuse peut être liée, soit à un effet propre du traitement, soit à l'induction d'une hypovolémie ou de perturbations de l'hémodynamique intrarénale. Au cours des IRA, l'évocation d'un facteur déclenchant ou favorisant médicamenteux s'inscrit systématiquement dans la démarche diagnostique. Les IRA médicamenteuses représentent des événements indésirables iatrogènes, le plus souvent évitables, dont le pronostic est classiquement meilleur que celui des IRA liées à d'autres étiologies. Le traitement de ces IRA est centré sur la prévention. La prescription de médicaments potentiellement néphrotoxiques doit s'effectuer dans le respect strict des indications et des contre-indications thérapeutiques. Elle doit prendre en compte les interactions médicamenteuses et le terrain (insuffisance rénale chronique préalable, cirrhose, sujet âgé...). Les posologies doivent être adaptées au degré de filtration glomérulaire estimé à partir de la formule de Cockcroft-Gault. L'hypovolémie doit être prévenue ou corrigée. © 2004 Elsevier SAS. Tous droits réservés.

EMC - Néphrologie, 2006

Acute renal failure in elderly patients is common and likely to become more so as life expectancy... more Acute renal failure in elderly patients is common and likely to become more so as life expectancy in France continues to grow. The chances of acute renal failure occurring in the elderly are increased by changes in renal function and the effects of various chronic diseases such as diabetes, hypertension and obstructive urological disorders, all of which increase in incidence with age. The elderly may develop all types of the disease but are most prone to drug-related acute renal failure. The diagnostic and therapeutic strategies adopted are the same as those for adult patients but should take into account the potential risks and benefits in this specific age group. However, age should no longer be considered as the sole determining factor in diagnostic and therapeutic decisions. The elderly are among those who benefit most from preventive measures against acute renal failure.

Néphrologie & Thérapeutique, 2011

Résultats.-Les âges moyens étaient respectivement de 37 et 39 ans lors des diagnostics de sarcoïd... more Résultats.-Les âges moyens étaient respectivement de 37 et 39 ans lors des diagnostics de sarcoïdose et de glomérulopathie. L'atteinte glomérulaire était diagnostiquée simultanément avec la sarcoïdose chez huit patients, la précédait chez six patients (délai moyen huit ans), et survenait après chez 11 autres (délai moyen neuf ans). La GEM est la lésion glomérulaire la plus fréquemment retrouvée (dix cas), les autres atteintes glomérulaires sont des glomérulonéphrites à dépôts mésangiaux d'IgA (six cas), des lésions de hyalinose segmentaire et focale (quatre cas), des lésions glomérulaires minimes (trois cas) et des glomérulonéphrites de type lupiques (deux cas). Au diagnostic rénal la protéinurie moyenne était de 5,8 g/jour (52 % des patients présentaient un syndrome néphrotique), et le DFG moyen (MDRD) de 69,9 mL/min/1,73m 2 . Les GEM surviennent dans la moitié des cas avant la sarcoïdose, et représentent cinq des six cas où l'atteinte glomérulaire précède la sarcoïdose, alors qu'elles sont beaucoup moins fréquentes en cas d'atteintes concomitantes (deux patients sur neuf). Dans les deux cas de glomérulonéphrites lupiques (classes 3a et 3a-5), la sarcoïdose précédait l'atteinte rénale, sous une forme multi viscérale et cortico résistante. Une atteinte interstitielle granulomateuse était associée chez cinq patients lors du diagnostic rénal, uniquement en cas d'atteintes concomitantes à la sarcoïdose. Ils ont par ailleurs tous reç us une corticothérapie, permettant dans tous les cas la mise en rémission néphrologique partielle ou totale, et aucun n'a évolué au stade terminal de l'IRC. Au termes du suivi, six patients (dans tous les groupes histologiques) étaient traités par dialyse chronique, après un délai moyen de 8,7 ans. Discussion.-La majorité d'hommes dans notre population est inhabituelle dans le cadre de la sarcoïdose. L'atteinte glomérulaire la plus fréquente est la GEM. Cette prédominance des GEM n'existait pas dans le groupe des patients où l'atteinte glomérulaire et la sarcoïdose survenaient simultanément. Ce dernier groupe comporte en revanche tous les cas où il existe une atteinte interstitielle granulomateuse. L'absence d'évolution vers l'IRCT parmi les patients ayant une néphrite interstitielle associée lors du diagnostic est possiblement expliquée par le fait qu'elles sont rapidement traitées par des corticostéroïdes. Conclusion.-Nous décrivons la première série de patients présentant une atteinte glomérulaire et une sarcoïdose. Les mécanismes physiopathologiques à l'origine de ces lésions glomérulaires variées restent hypothétiques. La GEM, qui est l'atteinte la plus fréquente, survient majoritairement avant la sarcoïdose. Lorsque les deux pathologies sont concomitantes, une néphrite interstitielle granulomateuse peut être associée à la glomérulopathie, elle serait alors associée à une meilleure évolution rénale. Introduction.-L'insuffisance rénale est associée à une augmentation de la mortalité cardiovasculaire et le risque cardiovasculaire modifie le pronostic des néphropathies. Parmi les prédicateurs de l'atteinte vasculaire, l'atteinte du SNA est un facteur puissant de mortalité globale. Nous proposons d'étudier la variabilité du SNA dans une population homogène pour la néphropathie en choisissant la néphropathie à IgA, et sa corrélation avec la fonction rénale.

Néphrologie & Thérapeutique, 2011

Néphrologie dialyse et transplantation rénale, CHU Clermont-Ferrand hôpital G Montpied, Clermont-... more Néphrologie dialyse et transplantation rénale, CHU Clermont-Ferrand hôpital G Montpied, Clermont-Ferrand France * Auteur correspondant.

Transplantation Proceedings, 2000

Transplantation Proceedings, 1997

Results obtained in organ transplantation have considerably improved with the introduction of Cyc... more Results obtained in organ transplantation have considerably improved with the introduction of Cyclosporine (CsA). However, the management of the drug in the sandimmun formulation is hampered by its low, highly variable bioavailability as well as the inter- and intrasubject variability of its pharmacokinetic parameters. The new galenic formulation of CsA, Neoral, based on the microemulsion principle, makes CsA absorption less

Transplantation, 2002

Pregnancy-induced alloimmunization (PIA) may decrease to a level that becomes undetectable by com... more Pregnancy-induced alloimmunization (PIA) may decrease to a level that becomes undetectable by complement-dependent cytotoxicity (CDC). Nevertheless, such alloimmunization may provoke acute rejections after kidney transplantation and lead to broad-spectrum immunizations after transfusion. Flow-cytometry (FC) was used to estimate the frequency of low-level PIA and to evaluate its influence on posttransfusion alloimmunization profiles. To evaluate the frequency of low-level PIA, the sera of 36 women, free of CDC-detectable anti-HLA IgG (CDC-IgG- negative), were cross-matched by FC against their husband's or offspring's lymphocytes and further analyzed with human leukocyte antigen (HLA) Ag-coated microbeads (Flow-PRA One-Lambda, Canoga Park, CA). To evaluate the influence of low-level alloimmunization on posttransfusion appearance of CDC-IgG, pretransfusion sera of a second cohort of 43 women, also CDC-IgG-negative and included in a transfusion protocol, were analyzed by Flow-PRA. Posttransfusion sera were analyzed for the development of cytotoxic IgG. Ten of the first cohort of 36 (27.8%) CDC-IgG-negative women showed a positive FC cross-match against the husband or offspring lymphocytes. Flow-PRA analysis confirmed that 9 of 10 positive cross-matched sera contained anti-HLA IgG. Among the 43 transfused patients, 11 of 16 (68.7%) of the women who were CDC-IgG-positive after blood transfusion showed FC-detectable IgG before transfusion; although 2 of 27 (7.4%) of the patients who remained CDC-IgG-negative after transfusion showed FC-detectable IgG before transfusion (P <0.001). Most of the de novo anti-HLA immunizations detected by CDC after transfusion in previously pregnant women can be detected by Flow-PRA before transfusion.

Transfusion and Apheresis Science, 2003

In extracorporeal photopheresis (ECP) collected cells are treated by 8 methoxypsoralen and UVA (P... more In extracorporeal photopheresis (ECP) collected cells are treated by 8 methoxypsoralen and UVA (PUVA) which induced apoptosis. The mechanism of action of reinfused cell is unclear. A vaccination model postulates an efficient presentation of apoptotic alloreactive cells to the patient immune system. The efficiency may depend upon a predominence of apoptotic alloreactive cells after PUVA. Such selectivity could result from their activation. We studied apoptosis in resting and PHA-activated lymphocytes. Both were equally susceptible. Changes in early apoptosis were possibily missed. We evaluated the effect of preincubation before PUVA. During preincubation monocyte could affect lymphocytes susceptibility to apoptosis as an increase of number of apoptotic cells was observed after 72 hours in stimulated and resting cells.

Rapid Communications in Mass Spectrometry, 2007

Anti-infectious lock is an emerging therapeutic option for preventing and/or controlling catheter... more Anti-infectious lock is an emerging therapeutic option for preventing and/or controlling catheter-associated infection. Ethanol has widespread bactericidal activity, limited side effects, and low risk of inducing antimicrobial resistance. However, concerns have been raised about ethanol-induced catheter structural degradation. In this study, silicone catheters were immersed at 37 degrees C in three different solvents: 0.9% sodium chloride, 60% ethanol, and 95% ethanol for 4 h, 15 days and 15 days after a first storage of 4 h. Scanning electron microscopy (magnification 1000-20 000 times) of the inner surface of the catheter revealed no damage to the lumen surfaces of catheters immersed in 95% ethanol for 15 days compared with the reference catheter. Gas chromatography/mass spectrometry (GC/MS) and matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOFMS) analysis of the storage solutions revealed a significant release of polydimethylsiloxanes having a number of dimethylsiloxane units lower than 30 in the 95% ethanol solution and a structure highly consistent with a cyclic structure. Most release occurred within the first 4 h of exposure. In contrast, there was no difference in the small amounts of silicone released in 0.9% sodium chloride as reference and 60% ethanol solution, whatever the exposure time. These results should allow the development of clinical trials to assess the efficacy of the 60% ethanol lock technique in preventing or controlling the infectious complications of silicone dialysis catheters.

Nephrology Dialysis Transplantation, 2002

Nephrology Dialysis Transplantation, 2006

During the past few decades, considerable attention has been given to the impact of nutrition on ... more During the past few decades, considerable attention has been given to the impact of nutrition on kidney disease. Although most dietary attempts to treat chronic renal failure (CRF) and to decrease uremia recommend a protein restriction, another dietetic approach, based on dietary fibers (DF), can lead to the same urea- lowering effect by increasing urea-nitrogen (N) excretion in stool with

Clinical Infectious Diseases, 1998

La Revue de Médecine Interne, 1994

Les donndes 6pid6miologiques concernant la frdquence des cas familiaux de glom6rulopathie chroniq... more Les donndes 6pid6miologiques concernant la frdquence des cas familiaux de glom6rulopathie chronique sont rares. Le but de notre 6tude a 6t6 d'en pr6ciser la frdquence dans une r6gion franqaise considdr4e comme une zone de r6fdrence pour l'6tude 6pid4miologique des GN. De janvier 1976 ~ ddcembre 1992, le diagnostic histologique de GN a 6t6 fait chez 555 malades issus de 534 familles vivant dans la zone de r6f4rence. Cette r6gion couvre une population de 410 000 habitants, stable et homog~ne (99,3 % de Caucasiens). Le diagnostic 4tait r6alis6 par biopsie r6nale. La rdpartition des diffdrentes formes histologiques, leur prdvalence familiale et l'incidence dans la population gdn4rale de la zone ~tudide sont repr6sent4es dans le tableau I. Darts 9 families (1,7%), au moins 2 membres (6 fois un parent ou un descendant) ddveloppaient une GN durant la p6riode de 1' 6tude. La glomdrulopathie ~t IgA reprdsente la plus frdquente des glom6rulopathies farniliales (2,7%). L'incidence annuelle des formes familiales de GN a 6t6 6valude 3/106 habitants dont 56% 6taient des GN ~ IgA. Les cas familiaux de GN repr6sentent 3,7% de l'incidence annuelle des nouveaux cas de GN diagnostiqu6s chaque annde. I. Nb de Formes histologiques Pr6valence Incidence familles de GN primitives familiale annuelle (n/106 hab 5 GN IgA 5/181 (2,7%) 1,7 1 GEM 1/94 (1,1%) 0,3 1 GNMP 1/43 (2,3%) 0,3 1 SN avec HSF 1/65 (1,5%) 0,4 1 SN avec LGM 1/42 (2,3%) 0,3 9 GN primitives 9/534 (1,7%) 3,0 GN IgA : GN ~t d6p6ts m6sangiaux d'IgA ; GEM : GN extramembraneuse ; GNMP : GN membrano-prolif6rative de type 1 ; SN : syndrome n6phrotique ; HSF : hyalinose segmentaire et focale ; LGM : 16sions glom6rulaires minimes.

Transplantation Journal, 2004

Le Praticien en Anesthésie Réanimation, 2004

L'insuffisance rénale aiguë postopératoire (IRAPO) est rare, mais de mauvais pronostic. Dans la p... more L'insuffisance rénale aiguë postopératoire (IRAPO) est rare, mais de mauvais pronostic. Dans la plupart des cas, elle est fonctionnelle et habituellement réversible, mais elle peut aussi être organique, secondaire à une nécrose tubulaire aiguë ischémique ou toxique. L'insuffisance rénale est appréciée d'une façon simple sur l'élévation du taux de la créatinine plasmatique (> 50 %) ou la diminution de la clairance de la créatinine (1). Les mécanismes physiopathologiques des IRA postopératoires sont proches de ceux rapportés au cours des insuffisances rénales aiguës médicales. La mortalité est de l'ordre de 40 %, malgré les progrès accomplis ces dernières années dans sa prise en charge. Chez les patients qui survivent, l'atteinte rénale régresse en 3 semaines en moyenne, correspondant au délai de régénération tubulaire. La prévention de l'insuffisance rénale aiguë postopératoire repose sur le maintien périopératoire d'une pression de perfusion rénale optimale.

Néphrologie & Thérapeutique, 2009

L'insuffisance rénale aiguë (IRA) au cours d'une insuffisance hépatocellulaire (IHC) a de nombreu... more L'insuffisance rénale aiguë (IRA) au cours d'une insuffisance hépatocellulaire (IHC) a de nombreuses étiologies (insuffisance rénale fonctionnelle [IRF], tubulopathie et syndrome hépatorénal [SHR]). L'immense majorité des étiologies des IRA chez le malade cirrhotique est représentée par la nécrose tubulaire aiguë. L'IRA du SHR se caractérise par une dégradation de la fonction rénale sans altération Néphrologie & Thérapeutique (2009) 5, 150-156 MOTS CLÉS Syndrome hépatorénal ; Transplantation hépatique ; Terlipressine ; Shunt intrahépatique portosystémique ; Mortalité à court terme

EMC - Néphrologie, 2005

Le syndrome hépatorénal (SHR) est la manifestation ultime du syndrome de défaillance circulatoire... more Le syndrome hépatorénal (SHR) est la manifestation ultime du syndrome de défaillance circulatoire du cirrhotique décompensé. Il s'agit d'une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle par vasoconstriction rénale, secondaire à une hypovolémie, conséquence d'une vasodilatation artériolaire diffuse. Il existe deux types de SHR qui se distinguent selon l'évolution et le stade de l'insuffisance rénale et dont le pronostic est différent. La transplantation hépatique demeure le traitement de référence. Les traitements médicamenteux d'attente sont essentiellement représentés par les analogues de la vasopressine. La place de l'épuration extrarénale et des techniques de shunt intrahépatique portosystémique restent à préciser. Le pronostic du SHR est défavorable avec une mortalité à court terme élevée en l'absence de traitement. © 2004 Elsevier SAS. Tous droits réservés.

EMC - Néphrologie, 2004

Les insuffisances rénales aiguës (IRA) d'origine médicamenteuse sont fréquentes. Les traitements ... more Les insuffisances rénales aiguës (IRA) d'origine médicamenteuse sont fréquentes. Les traitements inducteurs d'IRA sont nombreux et les mécanismes à l'origine des IRA médicamenteuses multiples. Ces mécanismes intéressent les structures vasculaires, glomérulaires ou tubulaires. La néphrotoxicité médicamenteuse peut être liée, soit à un effet propre du traitement, soit à l'induction d'une hypovolémie ou de perturbations de l'hémodynamique intrarénale. Au cours des IRA, l'évocation d'un facteur déclenchant ou favorisant médicamenteux s'inscrit systématiquement dans la démarche diagnostique. Les IRA médicamenteuses représentent des événements indésirables iatrogènes, le plus souvent évitables, dont le pronostic est classiquement meilleur que celui des IRA liées à d'autres étiologies. Le traitement de ces IRA est centré sur la prévention. La prescription de médicaments potentiellement néphrotoxiques doit s'effectuer dans le respect strict des indications et des contre-indications thérapeutiques. Elle doit prendre en compte les interactions médicamenteuses et le terrain (insuffisance rénale chronique préalable, cirrhose, sujet âgé...). Les posologies doivent être adaptées au degré de filtration glomérulaire estimé à partir de la formule de Cockcroft-Gault. L'hypovolémie doit être prévenue ou corrigée. © 2004 Elsevier SAS. Tous droits réservés.

EMC - Néphrologie, 2006

Acute renal failure in elderly patients is common and likely to become more so as life expectancy... more Acute renal failure in elderly patients is common and likely to become more so as life expectancy in France continues to grow. The chances of acute renal failure occurring in the elderly are increased by changes in renal function and the effects of various chronic diseases such as diabetes, hypertension and obstructive urological disorders, all of which increase in incidence with age. The elderly may develop all types of the disease but are most prone to drug-related acute renal failure. The diagnostic and therapeutic strategies adopted are the same as those for adult patients but should take into account the potential risks and benefits in this specific age group. However, age should no longer be considered as the sole determining factor in diagnostic and therapeutic decisions. The elderly are among those who benefit most from preventive measures against acute renal failure.

Néphrologie & Thérapeutique, 2011

Résultats.-Les âges moyens étaient respectivement de 37 et 39 ans lors des diagnostics de sarcoïd... more Résultats.-Les âges moyens étaient respectivement de 37 et 39 ans lors des diagnostics de sarcoïdose et de glomérulopathie. L'atteinte glomérulaire était diagnostiquée simultanément avec la sarcoïdose chez huit patients, la précédait chez six patients (délai moyen huit ans), et survenait après chez 11 autres (délai moyen neuf ans). La GEM est la lésion glomérulaire la plus fréquemment retrouvée (dix cas), les autres atteintes glomérulaires sont des glomérulonéphrites à dépôts mésangiaux d'IgA (six cas), des lésions de hyalinose segmentaire et focale (quatre cas), des lésions glomérulaires minimes (trois cas) et des glomérulonéphrites de type lupiques (deux cas). Au diagnostic rénal la protéinurie moyenne était de 5,8 g/jour (52 % des patients présentaient un syndrome néphrotique), et le DFG moyen (MDRD) de 69,9 mL/min/1,73m 2 . Les GEM surviennent dans la moitié des cas avant la sarcoïdose, et représentent cinq des six cas où l'atteinte glomérulaire précède la sarcoïdose, alors qu'elles sont beaucoup moins fréquentes en cas d'atteintes concomitantes (deux patients sur neuf). Dans les deux cas de glomérulonéphrites lupiques (classes 3a et 3a-5), la sarcoïdose précédait l'atteinte rénale, sous une forme multi viscérale et cortico résistante. Une atteinte interstitielle granulomateuse était associée chez cinq patients lors du diagnostic rénal, uniquement en cas d'atteintes concomitantes à la sarcoïdose. Ils ont par ailleurs tous reç us une corticothérapie, permettant dans tous les cas la mise en rémission néphrologique partielle ou totale, et aucun n'a évolué au stade terminal de l'IRC. Au termes du suivi, six patients (dans tous les groupes histologiques) étaient traités par dialyse chronique, après un délai moyen de 8,7 ans. Discussion.-La majorité d'hommes dans notre population est inhabituelle dans le cadre de la sarcoïdose. L'atteinte glomérulaire la plus fréquente est la GEM. Cette prédominance des GEM n'existait pas dans le groupe des patients où l'atteinte glomérulaire et la sarcoïdose survenaient simultanément. Ce dernier groupe comporte en revanche tous les cas où il existe une atteinte interstitielle granulomateuse. L'absence d'évolution vers l'IRCT parmi les patients ayant une néphrite interstitielle associée lors du diagnostic est possiblement expliquée par le fait qu'elles sont rapidement traitées par des corticostéroïdes. Conclusion.-Nous décrivons la première série de patients présentant une atteinte glomérulaire et une sarcoïdose. Les mécanismes physiopathologiques à l'origine de ces lésions glomérulaires variées restent hypothétiques. La GEM, qui est l'atteinte la plus fréquente, survient majoritairement avant la sarcoïdose. Lorsque les deux pathologies sont concomitantes, une néphrite interstitielle granulomateuse peut être associée à la glomérulopathie, elle serait alors associée à une meilleure évolution rénale. Introduction.-L'insuffisance rénale est associée à une augmentation de la mortalité cardiovasculaire et le risque cardiovasculaire modifie le pronostic des néphropathies. Parmi les prédicateurs de l'atteinte vasculaire, l'atteinte du SNA est un facteur puissant de mortalité globale. Nous proposons d'étudier la variabilité du SNA dans une population homogène pour la néphropathie en choisissant la néphropathie à IgA, et sa corrélation avec la fonction rénale.

Néphrologie & Thérapeutique, 2011

Néphrologie dialyse et transplantation rénale, CHU Clermont-Ferrand hôpital G Montpied, Clermont-... more Néphrologie dialyse et transplantation rénale, CHU Clermont-Ferrand hôpital G Montpied, Clermont-Ferrand France * Auteur correspondant.

Transplantation Proceedings, 2000

Transplantation Proceedings, 1997

Results obtained in organ transplantation have considerably improved with the introduction of Cyc... more Results obtained in organ transplantation have considerably improved with the introduction of Cyclosporine (CsA). However, the management of the drug in the sandimmun formulation is hampered by its low, highly variable bioavailability as well as the inter- and intrasubject variability of its pharmacokinetic parameters. The new galenic formulation of CsA, Neoral, based on the microemulsion principle, makes CsA absorption less

Transplantation, 2002

Pregnancy-induced alloimmunization (PIA) may decrease to a level that becomes undetectable by com... more Pregnancy-induced alloimmunization (PIA) may decrease to a level that becomes undetectable by complement-dependent cytotoxicity (CDC). Nevertheless, such alloimmunization may provoke acute rejections after kidney transplantation and lead to broad-spectrum immunizations after transfusion. Flow-cytometry (FC) was used to estimate the frequency of low-level PIA and to evaluate its influence on posttransfusion alloimmunization profiles. To evaluate the frequency of low-level PIA, the sera of 36 women, free of CDC-detectable anti-HLA IgG (CDC-IgG- negative), were cross-matched by FC against their husband's or offspring's lymphocytes and further analyzed with human leukocyte antigen (HLA) Ag-coated microbeads (Flow-PRA One-Lambda, Canoga Park, CA). To evaluate the influence of low-level alloimmunization on posttransfusion appearance of CDC-IgG, pretransfusion sera of a second cohort of 43 women, also CDC-IgG-negative and included in a transfusion protocol, were analyzed by Flow-PRA. Posttransfusion sera were analyzed for the development of cytotoxic IgG. Ten of the first cohort of 36 (27.8%) CDC-IgG-negative women showed a positive FC cross-match against the husband or offspring lymphocytes. Flow-PRA analysis confirmed that 9 of 10 positive cross-matched sera contained anti-HLA IgG. Among the 43 transfused patients, 11 of 16 (68.7%) of the women who were CDC-IgG-positive after blood transfusion showed FC-detectable IgG before transfusion; although 2 of 27 (7.4%) of the patients who remained CDC-IgG-negative after transfusion showed FC-detectable IgG before transfusion (P <0.001). Most of the de novo anti-HLA immunizations detected by CDC after transfusion in previously pregnant women can be detected by Flow-PRA before transfusion.

Transfusion and Apheresis Science, 2003

In extracorporeal photopheresis (ECP) collected cells are treated by 8 methoxypsoralen and UVA (P... more In extracorporeal photopheresis (ECP) collected cells are treated by 8 methoxypsoralen and UVA (PUVA) which induced apoptosis. The mechanism of action of reinfused cell is unclear. A vaccination model postulates an efficient presentation of apoptotic alloreactive cells to the patient immune system. The efficiency may depend upon a predominence of apoptotic alloreactive cells after PUVA. Such selectivity could result from their activation. We studied apoptosis in resting and PHA-activated lymphocytes. Both were equally susceptible. Changes in early apoptosis were possibily missed. We evaluated the effect of preincubation before PUVA. During preincubation monocyte could affect lymphocytes susceptibility to apoptosis as an increase of number of apoptotic cells was observed after 72 hours in stimulated and resting cells.

Rapid Communications in Mass Spectrometry, 2007

Anti-infectious lock is an emerging therapeutic option for preventing and/or controlling catheter... more Anti-infectious lock is an emerging therapeutic option for preventing and/or controlling catheter-associated infection. Ethanol has widespread bactericidal activity, limited side effects, and low risk of inducing antimicrobial resistance. However, concerns have been raised about ethanol-induced catheter structural degradation. In this study, silicone catheters were immersed at 37 degrees C in three different solvents: 0.9% sodium chloride, 60% ethanol, and 95% ethanol for 4 h, 15 days and 15 days after a first storage of 4 h. Scanning electron microscopy (magnification 1000-20 000 times) of the inner surface of the catheter revealed no damage to the lumen surfaces of catheters immersed in 95% ethanol for 15 days compared with the reference catheter. Gas chromatography/mass spectrometry (GC/MS) and matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOFMS) analysis of the storage solutions revealed a significant release of polydimethylsiloxanes having a number of dimethylsiloxane units lower than 30 in the 95% ethanol solution and a structure highly consistent with a cyclic structure. Most release occurred within the first 4 h of exposure. In contrast, there was no difference in the small amounts of silicone released in 0.9% sodium chloride as reference and 60% ethanol solution, whatever the exposure time. These results should allow the development of clinical trials to assess the efficacy of the 60% ethanol lock technique in preventing or controlling the infectious complications of silicone dialysis catheters.

Nephrology Dialysis Transplantation, 2002

Nephrology Dialysis Transplantation, 2006