Perla Mordujovich-Buschiazzo - Academia.edu (original) (raw)

Papers by Perla Mordujovich-Buschiazzo

Research paper thumbnail of Impacto sanitario económico de dos modelos de provisión de prótesis desde un sistema público de salud

Revista panamericana de salud pública (Impresa), Dec 7, 2023

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commo... more Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO, que permite su uso, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el trabajo original se cite de la manera adecuada. No se permiten modificaciones a los artículos ni su uso comercial. Al reproducir un artículo no debe haber ningún indicio de que la OPS o el artículo avalan a una organización o un producto específico. El uso del logo de la OPS no está permitido. Esta leyenda debe conservarse, junto con la URL original del artículo. Crédito del logo y texto open access: PLoS, bajo licencia Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported. RESUMEN Objetivo. Comparar los resultados sanitarios y económicos de dos sistemas de adquisición de prótesis: un sistema tradicional en el cual la compra se inicia al solicitar el insumo versus un modelo de insumos en existencia denominado Banco de Prótesis. Métodos. Estudio descriptivo-analítico, en usuarios del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires, Argentina. Los pacientes pertenecían a dos grupos de estudio 1) prótesis provistas por vía tradicional del Sistema Informático para Adquisición y Contrataciones Hospitalarias (SIPACH); 2) prótesis provistas por Banco de Prótesis (BDP). Se limitó el análisis a prótesis endovasculares del tipo stent coronario y prótesis de cadera. Se utilizaron bases de datos oficiales gubernamentales. El periodo de estudio comprendió del 01/01/2018 hasta el 31/10/2022. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, diagnóstico, hospital, tipo de implante o prótesis; fecha solicitud; fecha adquisición; precio unitario, costos directos e indirectos; costos promedio de la internación diaria, costo-efectividad e impacto presupuestario. Resultados. Se analizaron 4 106 solicitudes. En el sistema tradicional, 13,5% de los pacientes no consiguieron sus prótesis, hubo 50 días más de demora que con BDP, y los costos totales fueron superiores en SIPACH (stent coronarios +463%, prótesis de cadera +133%). El BDP ahorró US$ 3,2 millones anuales y evitó 22 muertes con la provisión temprana de prótesis endovasculares. Conclusiones. El BDP demostró superioridad al modelo tradicional de provisión de prótesis tanto en términos sanitarios, por lograr mayor acceso, acortar tiempos de espera y evitar muertes; como económicos, por reducir significativamente los precios unitarios y globales, logrando un notable ahorro en los presupuestos asignados.

Research paper thumbnail of Evaluation of cefepime kinetic variables and milk production volume in goats

Arquivo Brasileiro De Medicina Veterinaria E Zootecnia, Feb 1, 2004

Evaluation of cefepime kinetic variables and milk production volume in goats [Avaliação das variá... more Evaluation of cefepime kinetic variables and milk production volume in goats [Avaliação das variáveis cinéticas de cefepime e da produção de leite em cabras]

Research paper thumbnail of Anti-inflammatory activity of Tanacetum vulgare

Fitoterapia, 1996

The chloroform extract of T. vulgare leaves was studied for its antiinflammatory activity. Given ... more The chloroform extract of T. vulgare leaves was studied for its antiinflammatory activity. Given by intraperitoneal route, the extract inhibited in a dose-dependent way the carrageenin-induced paw-edema in rats ; the calculated ED 50 was 15.2 (7.6-30.4) mg/kg. The extract also inhibited the subchronic inflammation induced by Freund's adjuvant in doses ranging from 80 to 160 mg/kg i.p.. Indomethacin was used as a reference compound.

Research paper thumbnail of List of essential medicines for the treatment of patients admitted to intensive care units with suspicion or diagnosis of COVID-19

Lista de medicamentos essenciais para tratamento de pacientes admitidos nas unidades de terapia intensiva com suspeita ou diagn&oacute, 2020

Research paper thumbnail of Medicamentos retirados en otros países por problemas de seguridad

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba

Introducción: Numerosos fármacos han sido retirados del mercado por sus riesgos de efectos advers... more Introducción: Numerosos fármacos han sido retirados del mercado por sus riesgos de efectos adversos graves. El objetivo de este trabajo fue identificar en el mercado farmacéutico argentino (MFA) la presencia de medicamentos retirados en otros países por problemas de seguridad, analizar información sobre sus riesgos y proponer recomendaciones. Método: estudio observacional, descriptivo que exploró la presencia en el MFA, hasta mayo de 2021, de 462 medicamentos retirados en otros países. Se estudiaron aquellos medicamentos de esta lista presentes en el MFA y que no estuvieran autorizados actualmente en países de alta vigilancia sanitaria. Resultados:17 medicamentos siguen presentes en el MFA, uno de venta libre. El prospecto de 11 de los 17 fármacos no menciona los efectos adversos que motivaron su retiro. Se consideró que la permanencia en el MFA de 16 de ellos debería ser reevaluada. Conclusiones: se realizan recomendaciones sobre acciones a tomar por las autoridades reguladoras co...

Research paper thumbnail of Remdesivir: cuál es la evidencia para su utilización en el tratamiento de la infección por COVID-19

Revista Argentina de Salud Pública, Jan 10, 2020

Remdesivir: what is the evidence for its use in the treatment of COVID-19 infection? RESUMEN. INT... more Remdesivir: what is the evidence for its use in the treatment of COVID-19 infection? RESUMEN. INTRODUCCIÓN: Si bien existe plausibilidad biológica para el uso de remdesivir en infecciones virales como las causadas por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, el verdadero lugar de este medicamento en el tratamiento de COVID-19 se conocerá cuando exista evidencia suficiente sobre su eficacia proveniente de ensayos clínicos de adecuada calidad. El objetivo de esta revisión es recabar y analizar la información científica disponible hasta la fecha sobre la eficacia y la seguridad de remdesivir para el tratamiento de los pacientes con COVID-19. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de información sobre eficacia y seguridad de remdesivir en bases de datos biomédicas,

Research paper thumbnail of Remdesivir: what is the evidence for its use in the treatment of COVID-19 infection?/ Remdesivir: cuál es la evidencia para su utilización en el tratamiento de la infección por COVID-19

Rev. argent. salud publica, 2020

Research paper thumbnail of Riesgo cardiovascular de los antiinflamatorios no esteroideos

Medicina-buenos Aires, Jan 10, 2018

Resumen Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) se encuentran entre los fármacos más utiliza... more Resumen Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) se encuentran entre los fármacos más utilizados en la práctica clínica. Actúan mediante el bloqueo de las enzimas ciclooxigenasas (COX), pero el grado de inhibición de COX-1 y COX-2 varía entre ellos. Se ha generalizado la clasificación entre COX-2 selectivos o coxibs, y los no selectivos o AINEs tradicionales. Tanto los efectos analgésico y antiinflamatorio como los efectos adversos cardiovasculares dependen de la inhibición de COX-2. Este trabajo revisa las evidencias disponibles del aumento del riesgo de eventos trombóticos tanto para los coxibs como para los AINEs tradicionales. El efecto protrombótico podría deberse a la inhibición de la COX-2 endotelial, con disminución de la prostaciclina y un incremento relativo de los niveles del tromboxano plaquetario. Los coxibs y el diclofenac, 150 mg/día, aumentarían el riesgo de eventos vasculares mayores en más de un tercio. El ibuprofeno 2400 mg/día aumentaría levemente el riesgo de eventos coronarios. El naproxeno 1000 mg/día no incrementaría el riesgo de eventos vasculares. Además, el ibuprofeno y el naproxeno tienen el potencial del disminuir el efecto cardioprotector de bajas dosis de aspirina. El naproxeno (≤ 1000 mg/día) y el ibuprofeno a bajas dosis (≤ 1200 mg/día) deberían considerarse los AINEs con el mejor perfil de seguridad cardiovascular. Las decisiones terapéuticas deben basarse en una adecuada evaluación del riesgo del paciente, utilizando los AINEs más seguros, a las menores dosis efectivas, por el menor tiempo posible que permita el control de los síntomas, restringiendo su utilización en enfermos con aumento del riesgo cardiovascular.

Research paper thumbnail of Seguridad social y medicamentos Mecanismos de cobertura de dos obras sociales en contexto de inflación 2011-2019

Revista argentina de salud publica, 2021

INTRODUCCIÓN: La elevada inflación argentina puede comprometer el acceso a los medicamentos, incl... more INTRODUCCIÓN: La elevada inflación argentina puede comprometer el acceso a los medicamentos, incluso con cobertura de la seguridad social. El objetivo de este estudio fue describir la evolución entre 2011 y 2019 de la cobertura del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJyP, también conocido como PAMI) y del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) para una selección de medicamentos de uso ambulatorio, fuera de patente, de consumo frecuente en patologías prevalentes, y evaluar si la evolución del ingreso de los beneficiarios acompañó el aumento del gasto de bolsillo para estos fármacos. MÉTODOS: Se registró la evolución del precio de venta al público (PVP) y de la cobertura por INSSJyP y por IOMA en los cuatrienios 2011-2015 y 2015-2019 para una selección de 10 fármacos utilizados en enfermedades crónicas de alta prevalencia. Se calculó la evolución del gasto de bolsillo para las presentaciones promedio, más barata y más cara de cada fármaco, y...

Research paper thumbnail of Benzodiazepinas: uso crónico y deprescripción

Research paper thumbnail of Medicamentos y Embarazo (II): tratamiento de los trastornos clínicos más frecuentes

Research paper thumbnail of Antioxidant defence system and lipid peroxidation in lactating rats: Effect of dietary vitamin E during gestation and lactation

Nutrition Research, 1999

The purpose of this study was to investigate the influence of a low vitamin E diet given to rat d... more The purpose of this study was to investigate the influence of a low vitamin E diet given to rat dams during gestation and lactation on the antioxidant defence enzymes and lipid peroxidation in their pups. Wistar rats were fed two different diets during gestation and lactation: a) Low vitamin E diet containing 65.8 mg Vit. E per kg of food, and b) Control diet containing 215.8 mg Vit.E per kg of food. Plasma concentration of vitamin E and in vitro spontaneous red blood cell hemolysis were determined in dams and their pups. Liver and brain superoxide dismutase, seleniumdependent glutathione peroxidase and catalase activities were evaluated in pups. Malondialdehyde production was measured in both brain and liver homogenates from pups. The low vitamin E diet decreased significantly the plasma concentration of the vitamin both in mothers (6.1 f 3.3 vs. 13.1 kO.9 uM) and pups (2.5 f 2.3 vs. 7.4 k1.6 PM). The treatment decreased the activities of superoxide dismutase (0.16 f 0.02 vs 0.26 f 0.05 AAbs/4min./mg,protein) and catalase (0.31 * 0.06 vs 0.49 f 0.13 Wmg protein) in pups liver. This diet had no influence on selenium-dependent glutathione peroxidase activity. Brain selenium-dependent glutathione peroxidase and catalase activities could not be detected and superoxide dismutase activity was not modified by the diet. Red blood cells from lactating rats whose mothers had received the low diet were essentially hemolysed. The production of malondialdehyde in both brain and liver from lactating rats was higher than in the control group (p<O.Ol).These data suggest that an inadequate supply of vitamin E during gestation and lactation has a significant impact on the antioxidant defence system and peroxidative status of pups tissues. o 1999 srs~asclen=inc.

Research paper thumbnail of Multicenter study on self-medication and self-prescription in six Latin American countries*

Clinical Pharmacology & Therapeutics, 1997

To evaluate the patterns of self-medication in Latin-American countries. This cross-sectional dru... more To evaluate the patterns of self-medication in Latin-American countries. This cross-sectional drug utilization study took place at 242 pharmacies in 11 study areas in six countries. Unselected samples of customers were interviewed with a structured questionnaire after they had purchased a medicinal product without any medical prescription and without seeking or accepting the advice of the pharmacist or pharmacy counter assistant. We interviewed 8597 consumers. They had purchased 10,569 pharmaceutical products. Ten percent of the products were intended for family use, 14.1% were for children, 68.2% were for adults, and 7.9% were for elderly people. Thirty-nine percent of the products were fixed-dose combinations, and 19% contained three or more active ingredients. Analgesics (16.8%) were the leading group of drugs, followed by antibiotics (7.4%), antiinflammatory and antirheumatic products (5.9%), and vitamins (5.1%). Consumers interviewed purchased relatively high numbers of cardiovascular drugs (494, 5%) and drugs that act on the central nervous system (256, 2.4%). Only 34% of dispensed drugs had an approved over-the-counter status; less restrictive criteria suggest that 24% should have been dispensed on a medical prescription. The high proportion of fixed-dose combinations reflects poorly regulated pharmaceutical markets. The relatively high proportion of drugs dispensed without a medical prescription that nevertheless need medical follow-up is probably attributable to difficult access to medical care. The potential effectiveness of these treatments is therefore jeopardized by lack of medical follow-up. There is a need for implementation of a comprehensive pharmaceutical and health care policy in the participating countries.

Research paper thumbnail of Antioxidant activity of anti-inflammatory plant extracts

Life Sciences, 2002

This study was to evaluate the effect of Aloe Vera; Carica Papaya (leaves), Zingiber officinale (... more This study was to evaluate the effect of Aloe Vera; Carica Papaya (leaves), Zingiber officinale (rhizomes), Solanum melongena (Fruits), Asparagus racemosus (Aerial part) by (25, 50, 100 µg/ml) of each compared with Rutin as standard on DPPH(2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl) radical assay in-vitro. Liver lysosomes were isolated from rat by ultra-cooling centrifuge, and the lysosomal fractions were incubated for 30 min with Aloe Vera, Zingiber officinale by (1, 5, and 10 mg/ml) to determine the activity of the released enzymes(acid phosphatase; β-galactosidase; β-N-acetylglucosaminidase), also, the labializing and stabilizing effects on the membrane permeability. In addition, the effect of the combination between Aloe and Zingiber by the three doses was investigated. The results revealed that the release rate of the three lysosomal enzymes appeared to be significantly decreased (P<0.05) as compared to control under the effect of the extracts and their mixtures, different percentage values of inhibition were observed. A low dose exerted highly inhibition, while a high dose revealed a less stabilizing effect on membrane permeability and this stabilizing effect was dose-dependent. It was concluded that the protective effect of each flavonoid was varied according to dose and enzyme type. The most potent inhibitory effect was observed for Zingiber officinale followed by Aloe Vera, then mixtures.

Research paper thumbnail of Antioxidant activity of Paraguayan plant extracts

Fitoterapia, 2003

The antioxidant properties of six medical herbs used in the traditional Paraguayan medicine were ... more The antioxidant properties of six medical herbs used in the traditional Paraguayan medicine were studied using free radical-generating systems. The methanol extracts from Aristolochia giberti, Cecropia pachystachya, Eugenia uniflora, Piper fulvescens, Schinus weinmannifolia and Schinus terebinthifolia protected against enzymatic and non-enzymatic lipid peroxidation in microsomal membranes of rat. C. pachystachya, E. uniflora, S. weinmannifolia and S. terebinthifolia showed the highest scavenging activity on the superoxide and DPPH radicals.

Research paper thumbnail of Cloroquina, hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir, para el tratamiento de infección por COVID-19. Informe de Revisión Rápida CUFAR, 29 marzo

INTRODUCCION: En diciembre de 2019 emergio en China y se propago rapidamente a otros paises un nu... more INTRODUCCION: En diciembre de 2019 emergio en China y se propago rapidamente a otros paises un nuevo sindrome respiratorio agudo grave, causado por un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), que fue llamado "enfermedad por coronavirus 2019"o COVID-19 El 30 de enero de 2020 la OMS declaro oficialmente que se estaba en presencia de una emergencia de salud de importancia internacional y el 11 de marzo de 2020 declaro la situacion como una pandemia Esta infeccion representa la tercera oportunidad en la que se introduce en la poblacion humana un coronavirus altamente patogenico y de amplia propagacion (SARS-CoV en 2002 y Sindrome respiratorio de Medio Oriente - MERS-CoV- en 2012) Desde su origen en Wuhan, China, el SARS-CoV-2 se ha propagado rapidamente, alcanzando a nivel mundial 638 146 casos y 30 105 (4,72%) muertes al 29 de marzo del 2020 En Argentina se registraban hasta ese momento 820 casos, con un 2 44 % de mortalidad (n=20) A la fecha de la actualizacion de este informe (16 de abril) se registran a nivel mundial 2 078 605 casos y 139 515 (6,71%) muertes En Argentina se registran actualmente 2 669 casos, con un 4 57% de mortalidad (n=122) METODOLOGIA: Se realizo una busqueda sistematica de informacion en Medline (a traves de Pubmed), Cochrane, Tripdatabase, Epistemonikos, en buscadores generales de internet (Google), en la Base Regional de Informes de Evaluacion de Tecnologias en Salud de las Americas (BRISA), y en informes de evaluacion de tecnologias sanitarias de la Red Argentina de Evaluacion de Tecnologias Sanitarias (RedARETS) Se analizaron tambien las revisiones y o guias generadas por Ministerios de salud, la OMS, agencias reguladoras, Sociedad Cientifica de Argentina, el Centro para el Control y la Prevencion de Enfermedades de EE UU (CDC) Se priorizo la inclusion de revisiones sistematicas y metaanalisis, ensayos clinicos controlados aleatorizados (ECCA), guias de practica clinica basadas en evidencia, evaluaciones de tecnologias sanitarias y estudios observacionales para los aspectos de seguridad o efectos adversos Debido a la reciente pandemia de COVID-19, se considero ademas cualquier publicacion directa o indirecta que mencionara el tema en cuestion Se recabaron datos de eficacia en desenlaces clinicamente relevantes (cura, disminucion de la mortalidad, disminucion de las complicaciones, negativizacion de la serologia viral) RESULTADOS: Al 29 de marzo, fecha original de la primera version de este informe, a partir de la busqueda en las bases de datos de informacion biomedica utilizadas, fueron incluidos para el analisis dos estudios de investigacion in vitro, una revision sistematica y un ensayo clinico multicentrico para cloroquina En el caso de hidroxicloroquina se incluyo un estudio in vitro y un estudio observacional Por su parte respecto al lopinavir/ritonavir , se recuperaron tres estudios in vitro, dos estudios observacionales, y un ECCA Considerando la busqueda en buscadores generales de internet, en BRISA, en informes de ETS de RedARETS y las publicaciones que directa o indirectamente mencionaran el tema, se encontraron y priorizaron 8 documentos (consensos, guias o informes rapidos) referidos al tema y medicamentos evaluados Al momento de la actualizacion de este informe, 16 de abril, se incluyeron adicionalmente un estudio in vitro sobre cloroquina/hidroxicloroquina, un estudio observacional y un ensayo clinico aleatorizado sobre hidroxicloroquina, un ensayo clinico aleatorizado fase 2 b sobre cloroquina y un ECCA sobre lopinavir/ritonavir CONCLUSIONES: Existe plausibilidad biologica para el uso de hidroxicloroquina, cloroquina, lopinavir/ ritonavir en pacientes con COVID-19 Estos medicamentos han demostrado efectos antivirales en experimentos "in vitro"sobre el SARS-CoV (hidroxicloroquina, cloroquina y lopinavir/ritonavir) el SARS-CoV-2 (hidroxicloroquina y cloroquina) y el MERS-CoV (lopinavir/ritonavir)48 La plausibilidad biologica y experimentos "In vitro"solo sirven d base para evidenciar la necesidad de estudios clinicos de buena calidad para validar o descartar esos resultados preliminares En un estudio observacional, en pacientes con SARS-CoV, se encontro que el tratamiento con lopinavir/ritonavir se asociaba con resultados clinicos significativamente menores (sindrome de distres respiratorio agudo - SDRA- o muerte) Este tipo de estudios, sirven de base para la realizacion de ECCA, pero no para sacar conclusiones definitivas El estudio de casos y controles que analizo hidroxicloroquina con o sin azitromicina en pacientes hospitalizados con infeccion confirmada por COVID-19 comparandose con pacientes no tratados, encontro al medicamento eficaz para las variables estudiadas, aunque el estudio presenta limitaciones importantes En una comunicacion preliminar (sin publicacion de resultados a la fecha) del ensayo clinico multicentrico de tratamiento de la neumonia asociada a COVID-19, realizado en China en mas de 100 pacientes, se menciona la eficacia de la cloroquina con una seguridad…

Research paper thumbnail of Remdesivir para el tratamiento de infección por COVID-19 Informe de Revisión Rápida

INTRODUCCION: El nuevo coronavirus SARS-CoV-2, ha desencadenado a fines de diciembre de 2019 una ... more INTRODUCCION: El nuevo coronavirus SARS-CoV-2, ha desencadenado a fines de diciembre de 2019 una infeccion que se ha propagado a casi todos los paises con una alta velocidad, produciendo una enfermedad denominada COVID-19 A partir de que la OMS la caracterizo como una pandemia1 en marzo de 2020, numerosos investigadores iniciaron el aislamiento del virus y la secuenciacion de su genoma con la finalidad de que se pudiera identificar un tratamiento, desarrollar una vacuna, asi como tambien pruebas de diagnostico adecuadas Como el proceso de desarrollo de un nuevo medicamento requiere demasiado tiempo, la primera alternativa que surgio fue la de aplicar "medicamentos convencionales para un nuevo uso", teniendo en cuenta su similitud con SARS-CoV y MERS-CoV Se iniciaron asi ensayos clinicos adaptativos para acelerar la evaluacion de las terapias de COVID-19 Desde su origen en Wuhan, China, el SARS-CoV-2 se ha propagado rapidamente, alcanzando a nivel mundial 4 628 903 casos 2 y 312 009 (6,74%) muertes al 18 de mayo del 2020 2En Argentina se registran hasta el momento 8 371 casos, con un 4,56 % de mortalidad (n=382) 3 Alrededor del 80% de los pacientes presentan enfermedad leve/moderada, un 15% enfermedad grave y un 5% critica 4 Probablemente exista un importante numero de portadores asintomaticos en la poblacion y, por lo tanto, la tasa de mortalidad podria estar sobreestimada METODOLOGIA: Se realizo una busqueda sistematica de informacion en Medline (a traves de Pubmed), Cochrane, Tripdatabase, Epistemonikos, en buscadores generales de internet (Google), en la Base Regional de Informes de Evaluacion de Tecnologias en Salud de las Americas (BRISA), en agencias reguladoras de medicamentos y en informes de evaluacion de tecnologias sanitarias de la Red Argentina de Evaluacion de Tecnologias Sanitarias (RedARETS) Se analizaron tambien las revisiones y o guias generadas por Ministerios de Salud de Argentina y de otros paises de la Region, la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), la Organizacion Panamericana de la Salud (OPS) y agencias reguladoras internacionales RESULTADOS: Al 8 de mayo, a partir de la busqueda en las bases de datos de informacion biomedica utilizadas, fueron identificados 7 estudios primarios de investigacion, y 17 revisiones Considerando la busqueda descripta en metodologia, se identificaron 7 estudios preclinicos (2 referidos a COVID-19) 7 estudios clinicos (6 referidos a COVID-19) y 8 documentos tecnicos (consensos, informaciones de agencias reguladoras, guias o informes rapidos), referidos al tema evaluado los que fueron analizados De los trabajos identificados, 2 estudios clinicos, 2 revisiones y 2 informes de agencias reguladoras, contenian informacion relevante sobre efectos adversos CONCLUSIONES: Hasta el momento, no existe informacion proveniente de estudios de calidad de evidencia alta, que permitan recomendar remdesivir para el tratamiento especifico de pacientes con COVID-19 El uso de este medicamento puede ser recomendado solamente en el marco de ensayos clinicos autorizados en cada pais, como los que estan en marcha, que permitiran generar la mejor evidencia disponible para una toma de decisiones terapeuticas informada

Research paper thumbnail of Anti-inflammatory Effects of South American Tanacetum vulgare

Journal of Pharmacy and Pharmacology, 1998

In recent years the role of phenolic compounds and sesquiterpene lactones, particularly parthenol... more In recent years the role of phenolic compounds and sesquiterpene lactones, particularly parthenolide, in the anti-migraine and anti-inflammatory effects of Tanacetum parthenium (Asteraceae) has attracted much attention. However, the closely-related cosmopolitan species T. vulgare has remained outside the mainstream of research in this field. After treating the aerial parts of T. vulgare with dichloromethane and methanol, and applying conventional column and thin-layer chromatographic techniques, it was possible to isolate from the moderately lipophilic fractions the principles responsible for the anti-inflammatory activity of this plant against the mouse-ear oedema induced by 12-O-tetradecanoylphorbol 13-acetate. These were identified by ultraviolet and nuclear magnetic resonance spectroscopy as parthenolide (93% oedema inhibition at 0.5 mg/ear, ID50 (dose of drug inhibiting the oedema by 50%) = 0.18 μmol/ear) and the methoxyflavones jaceosidin (80% oedema inhibition at 0.5 mg/ear, ...

Research paper thumbnail of Remdesivir Cuál es la evidencia para su utilización en el tratamiento de infección por COVID-19

Revista argentina de salud publica, 2020

INTRODUCCIÓN: Si bien existe plausibilidad biológica para el uso de remdesivir en infecciones vir... more INTRODUCCIÓN: Si bien existe plausibilidad biológica para el uso de remdesivir en infecciones virales como las causadas por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, el verdadero lugar de este medicamento en el tratamiento de COVID-19 se conocerá cuando exista evidencia suficiente sobre su eficacia proveniente de ensayos clínicos de adecuada calidad. El objetivo de esta revisión es recabar y analizar la información científica disponible hasta la fecha sobre la eficacia y la seguridad de remdesivir para el tratamiento de los pacientes con COVID-19. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de información sobre eficacia y seguridad de remdesivir en bases de datos biomédicas, de informes de evaluación de tecnologías sanitarias, sitios web de ministerios de Salud, la Organización Panamericana de la Salud, la Organización Mundial de las Salud y agencias reguladoras de medicamentos. RESULTADOS: En la actualidad, la mayor parte de la evidencia proviene del ensayo clínico Adaptive COVID-19 Treatment Trial (A...

Research paper thumbnail of Indicadores de prescripción racional de medicamentos: factibilidad de aplicación en instituciones de las Américas

Revista Panamericana de Salud Pública

Objetivo. Evaluar la factibilidad de monitorear la calidad de la utilización de medicamentos en i... more Objetivo. Evaluar la factibilidad de monitorear la calidad de la utilización de medicamentos en instituciones sanitarias de países de la Región de las Américas mediante indicadores de prescripción racional. Métodos. Se realizó un estudio cuantitativo de utilización de medicamentos durante el período 2016-2018. Se desarrollaron y seleccionaron indicadores de prescripción racional de acuerdo a referencias internacionales y a la mejor evidencia disponible para: 1) antiinflamatorios: porcentaje de prescripción de ibuprofeno y/o naproxeno sobre prescripción total de antinflamatorios no esteroideos; 2) antidiabéticos orales: metformina como porcentaje de todos los antidiabéticos prescritos, metformina y/o sulfonilureas como porcentaje de todos los antidiabéticos prescritos; 3) insulinas: insulina cristalina y NPH como porcentaje del total de insulinas prescritas y 4) medicamentos antihipertensivos: porcentaje de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), antagonistas...

Research paper thumbnail of Impacto sanitario económico de dos modelos de provisión de prótesis desde un sistema público de salud

Revista panamericana de salud pública (Impresa), Dec 7, 2023

Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commo... more Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 IGO, que permite su uso, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el trabajo original se cite de la manera adecuada. No se permiten modificaciones a los artículos ni su uso comercial. Al reproducir un artículo no debe haber ningún indicio de que la OPS o el artículo avalan a una organización o un producto específico. El uso del logo de la OPS no está permitido. Esta leyenda debe conservarse, junto con la URL original del artículo. Crédito del logo y texto open access: PLoS, bajo licencia Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported. RESUMEN Objetivo. Comparar los resultados sanitarios y económicos de dos sistemas de adquisición de prótesis: un sistema tradicional en el cual la compra se inicia al solicitar el insumo versus un modelo de insumos en existencia denominado Banco de Prótesis. Métodos. Estudio descriptivo-analítico, en usuarios del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires, Argentina. Los pacientes pertenecían a dos grupos de estudio 1) prótesis provistas por vía tradicional del Sistema Informático para Adquisición y Contrataciones Hospitalarias (SIPACH); 2) prótesis provistas por Banco de Prótesis (BDP). Se limitó el análisis a prótesis endovasculares del tipo stent coronario y prótesis de cadera. Se utilizaron bases de datos oficiales gubernamentales. El periodo de estudio comprendió del 01/01/2018 hasta el 31/10/2022. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, diagnóstico, hospital, tipo de implante o prótesis; fecha solicitud; fecha adquisición; precio unitario, costos directos e indirectos; costos promedio de la internación diaria, costo-efectividad e impacto presupuestario. Resultados. Se analizaron 4 106 solicitudes. En el sistema tradicional, 13,5% de los pacientes no consiguieron sus prótesis, hubo 50 días más de demora que con BDP, y los costos totales fueron superiores en SIPACH (stent coronarios +463%, prótesis de cadera +133%). El BDP ahorró US$ 3,2 millones anuales y evitó 22 muertes con la provisión temprana de prótesis endovasculares. Conclusiones. El BDP demostró superioridad al modelo tradicional de provisión de prótesis tanto en términos sanitarios, por lograr mayor acceso, acortar tiempos de espera y evitar muertes; como económicos, por reducir significativamente los precios unitarios y globales, logrando un notable ahorro en los presupuestos asignados.

Research paper thumbnail of Evaluation of cefepime kinetic variables and milk production volume in goats

Arquivo Brasileiro De Medicina Veterinaria E Zootecnia, Feb 1, 2004

Evaluation of cefepime kinetic variables and milk production volume in goats [Avaliação das variá... more Evaluation of cefepime kinetic variables and milk production volume in goats [Avaliação das variáveis cinéticas de cefepime e da produção de leite em cabras]

Research paper thumbnail of Anti-inflammatory activity of Tanacetum vulgare

Fitoterapia, 1996

The chloroform extract of T. vulgare leaves was studied for its antiinflammatory activity. Given ... more The chloroform extract of T. vulgare leaves was studied for its antiinflammatory activity. Given by intraperitoneal route, the extract inhibited in a dose-dependent way the carrageenin-induced paw-edema in rats ; the calculated ED 50 was 15.2 (7.6-30.4) mg/kg. The extract also inhibited the subchronic inflammation induced by Freund's adjuvant in doses ranging from 80 to 160 mg/kg i.p.. Indomethacin was used as a reference compound.

Research paper thumbnail of List of essential medicines for the treatment of patients admitted to intensive care units with suspicion or diagnosis of COVID-19

Lista de medicamentos essenciais para tratamento de pacientes admitidos nas unidades de terapia intensiva com suspeita ou diagn&oacute, 2020

Research paper thumbnail of Medicamentos retirados en otros países por problemas de seguridad

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba

Introducción: Numerosos fármacos han sido retirados del mercado por sus riesgos de efectos advers... more Introducción: Numerosos fármacos han sido retirados del mercado por sus riesgos de efectos adversos graves. El objetivo de este trabajo fue identificar en el mercado farmacéutico argentino (MFA) la presencia de medicamentos retirados en otros países por problemas de seguridad, analizar información sobre sus riesgos y proponer recomendaciones. Método: estudio observacional, descriptivo que exploró la presencia en el MFA, hasta mayo de 2021, de 462 medicamentos retirados en otros países. Se estudiaron aquellos medicamentos de esta lista presentes en el MFA y que no estuvieran autorizados actualmente en países de alta vigilancia sanitaria. Resultados:17 medicamentos siguen presentes en el MFA, uno de venta libre. El prospecto de 11 de los 17 fármacos no menciona los efectos adversos que motivaron su retiro. Se consideró que la permanencia en el MFA de 16 de ellos debería ser reevaluada. Conclusiones: se realizan recomendaciones sobre acciones a tomar por las autoridades reguladoras co...

Research paper thumbnail of Remdesivir: cuál es la evidencia para su utilización en el tratamiento de la infección por COVID-19

Revista Argentina de Salud Pública, Jan 10, 2020

Remdesivir: what is the evidence for its use in the treatment of COVID-19 infection? RESUMEN. INT... more Remdesivir: what is the evidence for its use in the treatment of COVID-19 infection? RESUMEN. INTRODUCCIÓN: Si bien existe plausibilidad biológica para el uso de remdesivir en infecciones virales como las causadas por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, el verdadero lugar de este medicamento en el tratamiento de COVID-19 se conocerá cuando exista evidencia suficiente sobre su eficacia proveniente de ensayos clínicos de adecuada calidad. El objetivo de esta revisión es recabar y analizar la información científica disponible hasta la fecha sobre la eficacia y la seguridad de remdesivir para el tratamiento de los pacientes con COVID-19. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de información sobre eficacia y seguridad de remdesivir en bases de datos biomédicas,

Research paper thumbnail of Remdesivir: what is the evidence for its use in the treatment of COVID-19 infection?/ Remdesivir: cuál es la evidencia para su utilización en el tratamiento de la infección por COVID-19

Rev. argent. salud publica, 2020

Research paper thumbnail of Riesgo cardiovascular de los antiinflamatorios no esteroideos

Medicina-buenos Aires, Jan 10, 2018

Resumen Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) se encuentran entre los fármacos más utiliza... more Resumen Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) se encuentran entre los fármacos más utilizados en la práctica clínica. Actúan mediante el bloqueo de las enzimas ciclooxigenasas (COX), pero el grado de inhibición de COX-1 y COX-2 varía entre ellos. Se ha generalizado la clasificación entre COX-2 selectivos o coxibs, y los no selectivos o AINEs tradicionales. Tanto los efectos analgésico y antiinflamatorio como los efectos adversos cardiovasculares dependen de la inhibición de COX-2. Este trabajo revisa las evidencias disponibles del aumento del riesgo de eventos trombóticos tanto para los coxibs como para los AINEs tradicionales. El efecto protrombótico podría deberse a la inhibición de la COX-2 endotelial, con disminución de la prostaciclina y un incremento relativo de los niveles del tromboxano plaquetario. Los coxibs y el diclofenac, 150 mg/día, aumentarían el riesgo de eventos vasculares mayores en más de un tercio. El ibuprofeno 2400 mg/día aumentaría levemente el riesgo de eventos coronarios. El naproxeno 1000 mg/día no incrementaría el riesgo de eventos vasculares. Además, el ibuprofeno y el naproxeno tienen el potencial del disminuir el efecto cardioprotector de bajas dosis de aspirina. El naproxeno (≤ 1000 mg/día) y el ibuprofeno a bajas dosis (≤ 1200 mg/día) deberían considerarse los AINEs con el mejor perfil de seguridad cardiovascular. Las decisiones terapéuticas deben basarse en una adecuada evaluación del riesgo del paciente, utilizando los AINEs más seguros, a las menores dosis efectivas, por el menor tiempo posible que permita el control de los síntomas, restringiendo su utilización en enfermos con aumento del riesgo cardiovascular.

Research paper thumbnail of Seguridad social y medicamentos Mecanismos de cobertura de dos obras sociales en contexto de inflación 2011-2019

Revista argentina de salud publica, 2021

INTRODUCCIÓN: La elevada inflación argentina puede comprometer el acceso a los medicamentos, incl... more INTRODUCCIÓN: La elevada inflación argentina puede comprometer el acceso a los medicamentos, incluso con cobertura de la seguridad social. El objetivo de este estudio fue describir la evolución entre 2011 y 2019 de la cobertura del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJyP, también conocido como PAMI) y del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) para una selección de medicamentos de uso ambulatorio, fuera de patente, de consumo frecuente en patologías prevalentes, y evaluar si la evolución del ingreso de los beneficiarios acompañó el aumento del gasto de bolsillo para estos fármacos. MÉTODOS: Se registró la evolución del precio de venta al público (PVP) y de la cobertura por INSSJyP y por IOMA en los cuatrienios 2011-2015 y 2015-2019 para una selección de 10 fármacos utilizados en enfermedades crónicas de alta prevalencia. Se calculó la evolución del gasto de bolsillo para las presentaciones promedio, más barata y más cara de cada fármaco, y...

Research paper thumbnail of Benzodiazepinas: uso crónico y deprescripción

Research paper thumbnail of Medicamentos y Embarazo (II): tratamiento de los trastornos clínicos más frecuentes

Research paper thumbnail of Antioxidant defence system and lipid peroxidation in lactating rats: Effect of dietary vitamin E during gestation and lactation

Nutrition Research, 1999

The purpose of this study was to investigate the influence of a low vitamin E diet given to rat d... more The purpose of this study was to investigate the influence of a low vitamin E diet given to rat dams during gestation and lactation on the antioxidant defence enzymes and lipid peroxidation in their pups. Wistar rats were fed two different diets during gestation and lactation: a) Low vitamin E diet containing 65.8 mg Vit. E per kg of food, and b) Control diet containing 215.8 mg Vit.E per kg of food. Plasma concentration of vitamin E and in vitro spontaneous red blood cell hemolysis were determined in dams and their pups. Liver and brain superoxide dismutase, seleniumdependent glutathione peroxidase and catalase activities were evaluated in pups. Malondialdehyde production was measured in both brain and liver homogenates from pups. The low vitamin E diet decreased significantly the plasma concentration of the vitamin both in mothers (6.1 f 3.3 vs. 13.1 kO.9 uM) and pups (2.5 f 2.3 vs. 7.4 k1.6 PM). The treatment decreased the activities of superoxide dismutase (0.16 f 0.02 vs 0.26 f 0.05 AAbs/4min./mg,protein) and catalase (0.31 * 0.06 vs 0.49 f 0.13 Wmg protein) in pups liver. This diet had no influence on selenium-dependent glutathione peroxidase activity. Brain selenium-dependent glutathione peroxidase and catalase activities could not be detected and superoxide dismutase activity was not modified by the diet. Red blood cells from lactating rats whose mothers had received the low diet were essentially hemolysed. The production of malondialdehyde in both brain and liver from lactating rats was higher than in the control group (p<O.Ol).These data suggest that an inadequate supply of vitamin E during gestation and lactation has a significant impact on the antioxidant defence system and peroxidative status of pups tissues. o 1999 srs~asclen=inc.

Research paper thumbnail of Multicenter study on self-medication and self-prescription in six Latin American countries*

Clinical Pharmacology & Therapeutics, 1997

To evaluate the patterns of self-medication in Latin-American countries. This cross-sectional dru... more To evaluate the patterns of self-medication in Latin-American countries. This cross-sectional drug utilization study took place at 242 pharmacies in 11 study areas in six countries. Unselected samples of customers were interviewed with a structured questionnaire after they had purchased a medicinal product without any medical prescription and without seeking or accepting the advice of the pharmacist or pharmacy counter assistant. We interviewed 8597 consumers. They had purchased 10,569 pharmaceutical products. Ten percent of the products were intended for family use, 14.1% were for children, 68.2% were for adults, and 7.9% were for elderly people. Thirty-nine percent of the products were fixed-dose combinations, and 19% contained three or more active ingredients. Analgesics (16.8%) were the leading group of drugs, followed by antibiotics (7.4%), antiinflammatory and antirheumatic products (5.9%), and vitamins (5.1%). Consumers interviewed purchased relatively high numbers of cardiovascular drugs (494, 5%) and drugs that act on the central nervous system (256, 2.4%). Only 34% of dispensed drugs had an approved over-the-counter status; less restrictive criteria suggest that 24% should have been dispensed on a medical prescription. The high proportion of fixed-dose combinations reflects poorly regulated pharmaceutical markets. The relatively high proportion of drugs dispensed without a medical prescription that nevertheless need medical follow-up is probably attributable to difficult access to medical care. The potential effectiveness of these treatments is therefore jeopardized by lack of medical follow-up. There is a need for implementation of a comprehensive pharmaceutical and health care policy in the participating countries.

Research paper thumbnail of Antioxidant activity of anti-inflammatory plant extracts

Life Sciences, 2002

This study was to evaluate the effect of Aloe Vera; Carica Papaya (leaves), Zingiber officinale (... more This study was to evaluate the effect of Aloe Vera; Carica Papaya (leaves), Zingiber officinale (rhizomes), Solanum melongena (Fruits), Asparagus racemosus (Aerial part) by (25, 50, 100 µg/ml) of each compared with Rutin as standard on DPPH(2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl) radical assay in-vitro. Liver lysosomes were isolated from rat by ultra-cooling centrifuge, and the lysosomal fractions were incubated for 30 min with Aloe Vera, Zingiber officinale by (1, 5, and 10 mg/ml) to determine the activity of the released enzymes(acid phosphatase; β-galactosidase; β-N-acetylglucosaminidase), also, the labializing and stabilizing effects on the membrane permeability. In addition, the effect of the combination between Aloe and Zingiber by the three doses was investigated. The results revealed that the release rate of the three lysosomal enzymes appeared to be significantly decreased (P<0.05) as compared to control under the effect of the extracts and their mixtures, different percentage values of inhibition were observed. A low dose exerted highly inhibition, while a high dose revealed a less stabilizing effect on membrane permeability and this stabilizing effect was dose-dependent. It was concluded that the protective effect of each flavonoid was varied according to dose and enzyme type. The most potent inhibitory effect was observed for Zingiber officinale followed by Aloe Vera, then mixtures.

Research paper thumbnail of Antioxidant activity of Paraguayan plant extracts

Fitoterapia, 2003

The antioxidant properties of six medical herbs used in the traditional Paraguayan medicine were ... more The antioxidant properties of six medical herbs used in the traditional Paraguayan medicine were studied using free radical-generating systems. The methanol extracts from Aristolochia giberti, Cecropia pachystachya, Eugenia uniflora, Piper fulvescens, Schinus weinmannifolia and Schinus terebinthifolia protected against enzymatic and non-enzymatic lipid peroxidation in microsomal membranes of rat. C. pachystachya, E. uniflora, S. weinmannifolia and S. terebinthifolia showed the highest scavenging activity on the superoxide and DPPH radicals.

Research paper thumbnail of Cloroquina, hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir, para el tratamiento de infección por COVID-19. Informe de Revisión Rápida CUFAR, 29 marzo

INTRODUCCION: En diciembre de 2019 emergio en China y se propago rapidamente a otros paises un nu... more INTRODUCCION: En diciembre de 2019 emergio en China y se propago rapidamente a otros paises un nuevo sindrome respiratorio agudo grave, causado por un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), que fue llamado "enfermedad por coronavirus 2019"o COVID-19 El 30 de enero de 2020 la OMS declaro oficialmente que se estaba en presencia de una emergencia de salud de importancia internacional y el 11 de marzo de 2020 declaro la situacion como una pandemia Esta infeccion representa la tercera oportunidad en la que se introduce en la poblacion humana un coronavirus altamente patogenico y de amplia propagacion (SARS-CoV en 2002 y Sindrome respiratorio de Medio Oriente - MERS-CoV- en 2012) Desde su origen en Wuhan, China, el SARS-CoV-2 se ha propagado rapidamente, alcanzando a nivel mundial 638 146 casos y 30 105 (4,72%) muertes al 29 de marzo del 2020 En Argentina se registraban hasta ese momento 820 casos, con un 2 44 % de mortalidad (n=20) A la fecha de la actualizacion de este informe (16 de abril) se registran a nivel mundial 2 078 605 casos y 139 515 (6,71%) muertes En Argentina se registran actualmente 2 669 casos, con un 4 57% de mortalidad (n=122) METODOLOGIA: Se realizo una busqueda sistematica de informacion en Medline (a traves de Pubmed), Cochrane, Tripdatabase, Epistemonikos, en buscadores generales de internet (Google), en la Base Regional de Informes de Evaluacion de Tecnologias en Salud de las Americas (BRISA), y en informes de evaluacion de tecnologias sanitarias de la Red Argentina de Evaluacion de Tecnologias Sanitarias (RedARETS) Se analizaron tambien las revisiones y o guias generadas por Ministerios de salud, la OMS, agencias reguladoras, Sociedad Cientifica de Argentina, el Centro para el Control y la Prevencion de Enfermedades de EE UU (CDC) Se priorizo la inclusion de revisiones sistematicas y metaanalisis, ensayos clinicos controlados aleatorizados (ECCA), guias de practica clinica basadas en evidencia, evaluaciones de tecnologias sanitarias y estudios observacionales para los aspectos de seguridad o efectos adversos Debido a la reciente pandemia de COVID-19, se considero ademas cualquier publicacion directa o indirecta que mencionara el tema en cuestion Se recabaron datos de eficacia en desenlaces clinicamente relevantes (cura, disminucion de la mortalidad, disminucion de las complicaciones, negativizacion de la serologia viral) RESULTADOS: Al 29 de marzo, fecha original de la primera version de este informe, a partir de la busqueda en las bases de datos de informacion biomedica utilizadas, fueron incluidos para el analisis dos estudios de investigacion in vitro, una revision sistematica y un ensayo clinico multicentrico para cloroquina En el caso de hidroxicloroquina se incluyo un estudio in vitro y un estudio observacional Por su parte respecto al lopinavir/ritonavir , se recuperaron tres estudios in vitro, dos estudios observacionales, y un ECCA Considerando la busqueda en buscadores generales de internet, en BRISA, en informes de ETS de RedARETS y las publicaciones que directa o indirectamente mencionaran el tema, se encontraron y priorizaron 8 documentos (consensos, guias o informes rapidos) referidos al tema y medicamentos evaluados Al momento de la actualizacion de este informe, 16 de abril, se incluyeron adicionalmente un estudio in vitro sobre cloroquina/hidroxicloroquina, un estudio observacional y un ensayo clinico aleatorizado sobre hidroxicloroquina, un ensayo clinico aleatorizado fase 2 b sobre cloroquina y un ECCA sobre lopinavir/ritonavir CONCLUSIONES: Existe plausibilidad biologica para el uso de hidroxicloroquina, cloroquina, lopinavir/ ritonavir en pacientes con COVID-19 Estos medicamentos han demostrado efectos antivirales en experimentos "in vitro"sobre el SARS-CoV (hidroxicloroquina, cloroquina y lopinavir/ritonavir) el SARS-CoV-2 (hidroxicloroquina y cloroquina) y el MERS-CoV (lopinavir/ritonavir)48 La plausibilidad biologica y experimentos "In vitro"solo sirven d base para evidenciar la necesidad de estudios clinicos de buena calidad para validar o descartar esos resultados preliminares En un estudio observacional, en pacientes con SARS-CoV, se encontro que el tratamiento con lopinavir/ritonavir se asociaba con resultados clinicos significativamente menores (sindrome de distres respiratorio agudo - SDRA- o muerte) Este tipo de estudios, sirven de base para la realizacion de ECCA, pero no para sacar conclusiones definitivas El estudio de casos y controles que analizo hidroxicloroquina con o sin azitromicina en pacientes hospitalizados con infeccion confirmada por COVID-19 comparandose con pacientes no tratados, encontro al medicamento eficaz para las variables estudiadas, aunque el estudio presenta limitaciones importantes En una comunicacion preliminar (sin publicacion de resultados a la fecha) del ensayo clinico multicentrico de tratamiento de la neumonia asociada a COVID-19, realizado en China en mas de 100 pacientes, se menciona la eficacia de la cloroquina con una seguridad…

Research paper thumbnail of Remdesivir para el tratamiento de infección por COVID-19 Informe de Revisión Rápida

INTRODUCCION: El nuevo coronavirus SARS-CoV-2, ha desencadenado a fines de diciembre de 2019 una ... more INTRODUCCION: El nuevo coronavirus SARS-CoV-2, ha desencadenado a fines de diciembre de 2019 una infeccion que se ha propagado a casi todos los paises con una alta velocidad, produciendo una enfermedad denominada COVID-19 A partir de que la OMS la caracterizo como una pandemia1 en marzo de 2020, numerosos investigadores iniciaron el aislamiento del virus y la secuenciacion de su genoma con la finalidad de que se pudiera identificar un tratamiento, desarrollar una vacuna, asi como tambien pruebas de diagnostico adecuadas Como el proceso de desarrollo de un nuevo medicamento requiere demasiado tiempo, la primera alternativa que surgio fue la de aplicar "medicamentos convencionales para un nuevo uso", teniendo en cuenta su similitud con SARS-CoV y MERS-CoV Se iniciaron asi ensayos clinicos adaptativos para acelerar la evaluacion de las terapias de COVID-19 Desde su origen en Wuhan, China, el SARS-CoV-2 se ha propagado rapidamente, alcanzando a nivel mundial 4 628 903 casos 2 y 312 009 (6,74%) muertes al 18 de mayo del 2020 2En Argentina se registran hasta el momento 8 371 casos, con un 4,56 % de mortalidad (n=382) 3 Alrededor del 80% de los pacientes presentan enfermedad leve/moderada, un 15% enfermedad grave y un 5% critica 4 Probablemente exista un importante numero de portadores asintomaticos en la poblacion y, por lo tanto, la tasa de mortalidad podria estar sobreestimada METODOLOGIA: Se realizo una busqueda sistematica de informacion en Medline (a traves de Pubmed), Cochrane, Tripdatabase, Epistemonikos, en buscadores generales de internet (Google), en la Base Regional de Informes de Evaluacion de Tecnologias en Salud de las Americas (BRISA), en agencias reguladoras de medicamentos y en informes de evaluacion de tecnologias sanitarias de la Red Argentina de Evaluacion de Tecnologias Sanitarias (RedARETS) Se analizaron tambien las revisiones y o guias generadas por Ministerios de Salud de Argentina y de otros paises de la Region, la Organizacion Mundial de la Salud (OMS), la Organizacion Panamericana de la Salud (OPS) y agencias reguladoras internacionales RESULTADOS: Al 8 de mayo, a partir de la busqueda en las bases de datos de informacion biomedica utilizadas, fueron identificados 7 estudios primarios de investigacion, y 17 revisiones Considerando la busqueda descripta en metodologia, se identificaron 7 estudios preclinicos (2 referidos a COVID-19) 7 estudios clinicos (6 referidos a COVID-19) y 8 documentos tecnicos (consensos, informaciones de agencias reguladoras, guias o informes rapidos), referidos al tema evaluado los que fueron analizados De los trabajos identificados, 2 estudios clinicos, 2 revisiones y 2 informes de agencias reguladoras, contenian informacion relevante sobre efectos adversos CONCLUSIONES: Hasta el momento, no existe informacion proveniente de estudios de calidad de evidencia alta, que permitan recomendar remdesivir para el tratamiento especifico de pacientes con COVID-19 El uso de este medicamento puede ser recomendado solamente en el marco de ensayos clinicos autorizados en cada pais, como los que estan en marcha, que permitiran generar la mejor evidencia disponible para una toma de decisiones terapeuticas informada

Research paper thumbnail of Anti-inflammatory Effects of South American Tanacetum vulgare

Journal of Pharmacy and Pharmacology, 1998

In recent years the role of phenolic compounds and sesquiterpene lactones, particularly parthenol... more In recent years the role of phenolic compounds and sesquiterpene lactones, particularly parthenolide, in the anti-migraine and anti-inflammatory effects of Tanacetum parthenium (Asteraceae) has attracted much attention. However, the closely-related cosmopolitan species T. vulgare has remained outside the mainstream of research in this field. After treating the aerial parts of T. vulgare with dichloromethane and methanol, and applying conventional column and thin-layer chromatographic techniques, it was possible to isolate from the moderately lipophilic fractions the principles responsible for the anti-inflammatory activity of this plant against the mouse-ear oedema induced by 12-O-tetradecanoylphorbol 13-acetate. These were identified by ultraviolet and nuclear magnetic resonance spectroscopy as parthenolide (93% oedema inhibition at 0.5 mg/ear, ID50 (dose of drug inhibiting the oedema by 50%) = 0.18 μmol/ear) and the methoxyflavones jaceosidin (80% oedema inhibition at 0.5 mg/ear, ...

Research paper thumbnail of Remdesivir Cuál es la evidencia para su utilización en el tratamiento de infección por COVID-19

Revista argentina de salud publica, 2020

INTRODUCCIÓN: Si bien existe plausibilidad biológica para el uso de remdesivir en infecciones vir... more INTRODUCCIÓN: Si bien existe plausibilidad biológica para el uso de remdesivir en infecciones virales como las causadas por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, el verdadero lugar de este medicamento en el tratamiento de COVID-19 se conocerá cuando exista evidencia suficiente sobre su eficacia proveniente de ensayos clínicos de adecuada calidad. El objetivo de esta revisión es recabar y analizar la información científica disponible hasta la fecha sobre la eficacia y la seguridad de remdesivir para el tratamiento de los pacientes con COVID-19. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de información sobre eficacia y seguridad de remdesivir en bases de datos biomédicas, de informes de evaluación de tecnologías sanitarias, sitios web de ministerios de Salud, la Organización Panamericana de la Salud, la Organización Mundial de las Salud y agencias reguladoras de medicamentos. RESULTADOS: En la actualidad, la mayor parte de la evidencia proviene del ensayo clínico Adaptive COVID-19 Treatment Trial (A...

Research paper thumbnail of Indicadores de prescripción racional de medicamentos: factibilidad de aplicación en instituciones de las Américas

Revista Panamericana de Salud Pública

Objetivo. Evaluar la factibilidad de monitorear la calidad de la utilización de medicamentos en i... more Objetivo. Evaluar la factibilidad de monitorear la calidad de la utilización de medicamentos en instituciones sanitarias de países de la Región de las Américas mediante indicadores de prescripción racional. Métodos. Se realizó un estudio cuantitativo de utilización de medicamentos durante el período 2016-2018. Se desarrollaron y seleccionaron indicadores de prescripción racional de acuerdo a referencias internacionales y a la mejor evidencia disponible para: 1) antiinflamatorios: porcentaje de prescripción de ibuprofeno y/o naproxeno sobre prescripción total de antinflamatorios no esteroideos; 2) antidiabéticos orales: metformina como porcentaje de todos los antidiabéticos prescritos, metformina y/o sulfonilureas como porcentaje de todos los antidiabéticos prescritos; 3) insulinas: insulina cristalina y NPH como porcentaje del total de insulinas prescritas y 4) medicamentos antihipertensivos: porcentaje de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), antagonistas...