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Papers by Rita Fernandes

Gait & posture, 2017

There has been a growing effort in restoring gait symmetry in clinical conditions associated with... more There has been a growing effort in restoring gait symmetry in clinical conditions associated with pronounced gait asymmetry. A prerequisite to achieve this is that the chosen approach can accurately assess symmetry and detect/impose changes that exceed the natural day to day variability. Global symmetry indices are superior to local and discrete indices because they capture the patient's overall gait symmetry. However, their repeatability is unknown. This study assessed the inter-session agreement and reliability of the Global Gait Asymmetry index. Twenty-three healthy individuals participated in two 3D gait analyses, performed approximately one week apart. The 95% limits of agreement, standard error of measurement, smallest detectable change, and intraclass correlation coefficient were analysed. The obtained values showed this index has poor agreement and reliability between sessions. Therefore, it cannot be used to assess the patient's progress overtime nor to compare symm...

considerada neste artigo é a proposta pela International Association for the Study of Pain, em 20... more considerada neste artigo é a proposta pela International Association for the Study of Pain, em 2003, de acordo com a qual dor crónica é definida como"dor sem valor biológico aparente e que persiste para além do período de regeneração tecidular normal...".

Introdução A prevalência da fibromialgia em Portugal corresponde a 3,7%, estimando-se que afecte ... more Introdução A prevalência da fibromialgia em Portugal corresponde a 3,7%, estimando-se que afecte cerca de 300 mil portugueses. No âmbito das intervenções não farmacológicas, as normas de orientação clínica internacionais têm vindo a recomendar de forma consistente e sistemática a utilização de abordagens baseadas no exercício. Adicionalmente, tem vindo a ser recomendada a utilização de abordagens educativas direcionadas para o desenvolvimento de competências para a auto-gestão da condição clínica através da promoção da literacia e capacitação dos indivíduos. Até ao momento, não são conhecidos dados referentes à implementação deste tipo de intervenção na população Portuguesa. Este estudo pretende descrever os resultados obtidos com a implementação do programa "RehMove Fibromialgia", um programa de fisioterapia baseado na combinação de sessões de exercício e sessões educativas. Material e Métodos Foi efectuado um estudo de série de casos com indivíduos com diagnóstico de fibromialgia. Foram incluídos 11 indivíduos, considerando um conjunto de critérios de inclusão e exclusão. Os indivíduos foram submetidos ao programa estandardizado "RehMove Fibromialgia", que teve a duração de 8 semanas, incluindo 24 sessões (9 sessões de exercício+educação; 15 sessões apenas de exercício), com frequência de 3 sessões semanais (duração de 60-90 minutos por sessão). A componente de exercício baseou-se nos princípios biológicos, metodológicos e neurofisiológicos para estruturação do estímulo, incluindo exercícios de treino de resistência da força e flexibilidade. A componente educativa baseou-se nos princípios da aprendizagem adulta, mais especificamente da aprendizagem transformativa, visando a restruturação das cognições e comportamentos referentes à dor de forma a capacitar os indivíduos para gerir a condição clínica. Todos os indivíduos foram submetidos a 3 momentos de avaliação: início, 4 semanas e término do programa. As variáveis avaliadas foram a percepção subjectiva da intensidade da dor (Escala Numérica da Dor), a fadiga (Escala de Severidade da Fadiga), a capacidade funcional (Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire-Versão Portuguesa), e a percepção global de mudança (Patient Global Impression Change-Versão Portuguesa). Resultados Onze indivíduos (sexo feminino; média de idades de 49,5 anos, 32-64 anos; com diagnóstico de fibromialgia há mais de dois anos-8/11) completaram o programa "RehMove Fibromialgia". Em média os indivíduos frequentaram 18,4 (±3,4) das 24 sessões (moda=22). Nove dos 11 indivíduos (82%) apresentaram melhorias ao nível da capacidade funcional, 7 (64%) diminuíram a intensidade da dor, 7 (64%) apresentaram melhorias ao nível da fadiga e 9 (82%) classificaram-se como estando "melhores" ou "bastante melhores" em pelo menos uma das medidas de resultado (dor, fadiga e capacidade funcional). Discussão Os resultados sugerem que uma intervenção de 8 semanas baseada na combinação de exercício e educação apresenta resultados positivos ao nível da dor, fadiga e capacidade

Gait & Posture, 2016

Trunk kinematics and kinetics can contribute to more detailed information on gait impairment, how... more Trunk kinematics and kinetics can contribute to more detailed information on gait impairment, however, data about reliability and measurement error of multi-segment trunk on three-dimensional gait analysis (3DGA) is lacking. The aim of this study is to investigate test-retest reliability and MDC of 3DGA kinematic and kinetic data in a sample of healthy individuals, using a two rigid segment model for the trunk. A test-retest study with a median interval of 7 days and a sample of 23 healthy individuals was conducted. Anthropometric, time-distance parameters and peak values for lower limb and trunk joint angles/moments were computed. The intraclass correlation coefficient (ICC3,k), standard error of measurement (SEM), minimal detectable change (MDC) and 95% limits of agreement (LOA) were calculated. We found acceptable test-retest reliability for most joint angles and a SEM ≤4°. The ICCs were above 0.7 for joint moments and the SEM and MDC were ≤0.2Nm/kg and ≤0.6Nm/kg, respectively. Bland-Altman plots with 95% LOA revealed a good agreement and time-distance parameters were all highly repeatable (majority ICCs>0.90). The results of this study suggest varied reliability indices for multi-segment trunk joint angles and moments during gait and an acceptable level of error, particularly for sagittal plane parameters. Some parameters showed wide 95% CIs for ICCs and higher SEM%. However, we believe that this study provides preliminary data regarding reliability indices for multi-segment trunk during gait, which may be valuable for clinical reasoning and decision making when dealing with movement disorders.

Este trabalho de investigação resulta da colaboração de diversas pessoas e Instituições, cujo con... more Este trabalho de investigação resulta da colaboração de diversas pessoas e Instituições, cujo contributo foi fundamental para a sua realização.

Three-dimensional gait analysis (3DGA) can provide detailed data on gait impairment in chronic lo... more Three-dimensional gait analysis (3DGA) can provide detailed data on gait impairment in chronic low back pain (CLBP) patients. However, data about reliability and measurement error of 3DGA in this population is lacking. The aim of this study is to investigate test-retest reliability and minimal detectable change of 3DGA in a sample of CLBP patients. A test-retest study was conducted with a sample of 14 CLBP patients that underwent two biomechanical gait assessments with an interval of 7.6±1.8 days. Anthropometric and time-distance parameters, as well as peak values for lower limb and trunk joint angles and moments, were computed. Intraclass Correlation Coefficient (ICC3,k) and their 95% confidence intervals were calculated. Standard error of measurement (SEM), minimal detectable change (MDC) and limits of agreement (LOA) were also estimated. The obtained ICC values demonstrate high test-retest reliability for most joint angles, with low SEM (<2.5°) values. Although joint moments showed lower reliability than joint angles, the majority of the ICCs were above 0.7 and the SEM and MDC values were low (≤0.06Nm/kg and ≤0.18Nm/kg). Bland-Altman plots with 95% LOA revealed a good agreement and time-distance parameters were all highly repeatable (ICCs>0.86). The results of this study show high test-retest reliability for lower limb and trunk joint angles, and time-distance parameters during gait in CLBP individuals, together with a low measurement error. These results also support the use of this method in clinical assessments of CLBP patients' gait patterns.

ABSTRACT A prevalência da fibromialgia em Portugal corresponde a 3,7%, estimando-se que afecte ce... more ABSTRACT A prevalência da fibromialgia em Portugal corresponde a 3,7%, estimando-se que afecte cerca de 300 mil portugueses. No âmbito das intervenções não farmacológicas, as normas de orientação clínica internacionais têm vindo a recomendar de forma consistente e sistemática a utilização de abordagens baseadas no exercício. Adicionalmente, tem vindo a ser recomendada a utilização de abordagens educativas direcionadas para o desenvolvimento de competências para a auto-gestão da condição clínica através da promoção da literacia e capacitação dos indivíduos. Até ao momento, não são conhecidos dados referentes à implementação deste tipo de intervenção na população Portuguesa. Este estudo pretendeu descrever os resultados obtidos com a implementação do programa “RehMove Fibromialgia”, um programa de fisioterapia baseado na combinação de sessões de exercício e sessões educativas. Foi efectuado um estudo de série de casos com indivíduos com diagnóstico de fibromialgia. Foram incluídos 11 indivíduos, considerando um conjunto de critérios de inclusão e exclusão. Os indivíduos foram submetidos ao programa estandardizado “RehMove Fibromialgia”, que teve a duração de 8 semanas, incluindo 24 sessões (9 sessões de exercício + educação; 15 sessões apenas de exercício), com frequência de 3 sessões semanais (duração de 60-90 minutos por sessão). A componente de exercício baseou-se nos princípios biológicos, metodológicos e neurofisiológicos para estruturação do estímulo, incluindo exercícios de treino de resistência da força e flexibilidade. A componente educativa baseou-se nos princípios da aprendizagem adulta, mais especificamente da aprendizagem transformativa, visando a restruturação das cognições e comportamentos referentes à dor de forma a capacitar os indivíduos para gerir a condição clínica. Todos os indivíduos foram submetidos a 3 momentos de avaliação: início, 4 semanas e término do programa. As variáveis avaliadas foram a percepção subjectiva da intensidade da dor (Escala Numérica da Dor - END), a fadiga (Escala de Severidade da Fadiga - ESF), a capacidade funcional (Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire, Versão Portuguesa – FIQ-R), e a percepção global de mudança (Patient Global Impression Change – Versão Portuguesa - PGIC). Onze indivíduos (sexo feminino; média de idades de 49,5 anos, 32-64 anos; com diagnóstico de fibromialgia há mais de dois anos - 8/11) completaram o programa “RehMove Fibromialgia”. Em média, os indivíduos frequentaram 18,4 (± 3,4) das 24 sessões (moda = 22). Nove dos 11 indivíduos (82%) apresentaram melhorias ao nível da capacidade funcional, 7 (64%) diminuíram a intensidade da dor, 7 (64%) apresentaram melhorias ao nível da fadiga e 9 (82%) classificaram-se como estando “melhores” ou “bastante melhores” em pelo menos uma das medidas de resultado (dor, fadiga e capacidade funcional). Os resultados sugerem que uma intervenção de 8 semanas baseada na combinação de exercício e educação apresenta resultados positivos ao nível da dor, fadiga e capacidade funcional em indivíduos com fibromialgia. Estes resultados sugerem ainda que as recomendações internacionais são aplicáveis à realidade portuguesa, reforçando a necessidade de realizar investigação nesta área. Considerando os resultados obtidos e tendo em conta que a metodologia utilizada não permite estabelecer relações de causa-efeito, sugere-se a realização de um ensaio controlado aleatorizado com o intuito de avaliar a efectividade deste tipo de intervenção.

Gait & posture, Jan 14, 2015

Three-dimensional gait analysis (3DGA) can provide detailed data on gait impairment in chronic lo... more Three-dimensional gait analysis (3DGA) can provide detailed data on gait impairment in chronic low back pain (CLBP) patients. However, data about reliability and measurement error of 3DGA in this population is lacking. The aim of this study is to investigate test-retest reliability and minimal detectable change of 3DGA in a sample of CLBP patients. A test-retest study was conducted with a sample of 14 CLBP patients that underwent two biomechanical gait assessments with an interval of 7.6±1.8 days. Anthropometric and time-distance parameters, as well as peak values for lower limb and trunk joint angles and moments, were computed. Intraclass Correlation Coefficient (ICC3,k) and their 95% confidence intervals were calculated. Standard error of measurement (SEM), minimal detectable change (MDC) and limits of agreement (LOA) were also estimated. The obtained ICC values demonstrate high test-retest reliability for most joint angles, with low SEM (<2.5°) values. Although joint moments s...

Disability Questionnaire (RMDQ), in patients with CLBP undergoing physical therapy. Methods: Both... more Disability Questionnaire (RMDQ), in patients with CLBP undergoing physical therapy. Methods: Both questionnaires were completed by 132 CLBP patients at the baseline and after 6 week of a multimodal physical therapy treatment. At the follow-up, the clinical change was estimated using a seven-point perception of change scale. Responsiveness was assessed through anchor-based methods (correlation coefficients and ROC Curves). The influence of individual factors at baseline in responsiveness and interpretability were examined. Results: A slightly superior discriminative ability of the QBPDS-PT was founded but this difference was not statistically significant (p = 0.854). The MCID values founded were about 2.5 points for QBPDS-PT, and six points for RMDQ-PT (approximately 1.5 points in the original 0-24 scale). There is a trend for the RMDQ-PT to be more responsive than the QBPDS-PT for patients with low levels of disability and low severity at the baseline, whereas the QBPDS-PT seems to be more responsive for patients with high levels of disability and severity. However, these differences remained none statistically significant. Conclusion: Both questionnaires perform similarly in their ability to detect change after a six-week multimodal physiotherapy treatment. The differences observed on the effects of baseline on questionnaires' responsiveness should be explored in further research.

Aims: This study aimed to identify which features of chronic neck pain (CNP) patients are associa... more Aims: This study aimed to identify which features of chronic neck pain (CNP) patients are associated with short-term physiotherapy successful outcomes, regarding functional recovery. Methods: This is a prospective cohort study with 112 CNP patients, who were assessed during the first week of treatment and 7-weeks after starting a multimodal physiotherapy intervention. Sociodemographic and clinical characteristics were included as potential predictors. Functional recovery was defined on the basis of minimal clinically important difference identified for the Portuguese version of Neck Disability Index (≥6). Logistic regression (backward conditional) was used to find associations between predictors and outcome (p<0.05). The multivariate model was submitted to a clusters analysis, highlighting the post-test probability of success after treatment. Results: Of the 112 participants enrolled, 108 completed the follow-up (mean age: 51.76±10.19). As 58 patients reported successful outcomes...

Introdução: A dor cervical (DC) constitui uma das três condições mais frequentemente reportadas p... more Introdução: A dor cervical (DC) constitui uma das três condições mais frequentemente reportadas por queixas de origem músculo-esquelética, estimando-se que 2/3 da população percecionam, pelo menos, um episódio de DC ao longo da vida. Considerando que a dor e as limitações nas atividades de vida diária são queixas usualmente referidas pelos utentes, é necessário dispormos de instrumentos de medida válidos e fidedignos para a avaliação da incapacidade funcional associada à DC. O Neck Disability Index é o instrumento mais utilizado e tem sido referenciado na literatura como o mais adequado para a avaliação deste outcome. Neste sentido, o presente estudo teve como objectivo contribuir para a adaptação cultural da versão Portuguesa do Neck Disability Index (NDI-PT) e, simultaneamente, avaliar as suas propriedades psicométricas através do estudo da sua estrutura fatorial, reprodutibilidade e validade de constructo, quando aplicado a utentes com dor cervical crónica (DCC). Material e Métod...

Acta reumatologica portuguesa

Introdução: O conhecimento acerca da influência das características dos indivíduos com dor cervic... more Introdução: O conhecimento acerca da influência das características dos indivíduos com dor cervical crónica (DCC) no prognóstico dos resultados alcançados com a Fisioterapia é ainda inconsistente, sendo escassos os estudos desenvolvidos neste âmbito. Assim, pretende-se determinar se um modelo baseado em fatores de prognóstico é capaz de prever os resultados de sucesso da Fisioterapia, a curto prazo, em utentes com DCC, ao nível da incapacidade funcional, intensidade da dor e perceção global de melhoria. Material e Métodos: Este é um estudo de coorte prospetivo com 112 participantes. Os utentes foram avaliados na primeira semana de tratamento e 7 semanas após o início da intervenção. Os instrumentos utilizados foram o Neck Disability Index–Versão Portuguesa (NDI-PT) e a Escala Numérica da Dor (END) nos dois momentos de avaliação, um Questionário de Caracterização Sociodemográfica e Clínica da Amostra na baseline e a Patient Global Impression Change Scale–Versão Portuguesa (PGIC-PT) n...

Gait & posture, 2017

There has been a growing effort in restoring gait symmetry in clinical conditions associated with... more There has been a growing effort in restoring gait symmetry in clinical conditions associated with pronounced gait asymmetry. A prerequisite to achieve this is that the chosen approach can accurately assess symmetry and detect/impose changes that exceed the natural day to day variability. Global symmetry indices are superior to local and discrete indices because they capture the patient's overall gait symmetry. However, their repeatability is unknown. This study assessed the inter-session agreement and reliability of the Global Gait Asymmetry index. Twenty-three healthy individuals participated in two 3D gait analyses, performed approximately one week apart. The 95% limits of agreement, standard error of measurement, smallest detectable change, and intraclass correlation coefficient were analysed. The obtained values showed this index has poor agreement and reliability between sessions. Therefore, it cannot be used to assess the patient's progress overtime nor to compare symm...

considerada neste artigo é a proposta pela International Association for the Study of Pain, em 20... more considerada neste artigo é a proposta pela International Association for the Study of Pain, em 2003, de acordo com a qual dor crónica é definida como"dor sem valor biológico aparente e que persiste para além do período de regeneração tecidular normal...".

Introdução A prevalência da fibromialgia em Portugal corresponde a 3,7%, estimando-se que afecte ... more Introdução A prevalência da fibromialgia em Portugal corresponde a 3,7%, estimando-se que afecte cerca de 300 mil portugueses. No âmbito das intervenções não farmacológicas, as normas de orientação clínica internacionais têm vindo a recomendar de forma consistente e sistemática a utilização de abordagens baseadas no exercício. Adicionalmente, tem vindo a ser recomendada a utilização de abordagens educativas direcionadas para o desenvolvimento de competências para a auto-gestão da condição clínica através da promoção da literacia e capacitação dos indivíduos. Até ao momento, não são conhecidos dados referentes à implementação deste tipo de intervenção na população Portuguesa. Este estudo pretende descrever os resultados obtidos com a implementação do programa "RehMove Fibromialgia", um programa de fisioterapia baseado na combinação de sessões de exercício e sessões educativas. Material e Métodos Foi efectuado um estudo de série de casos com indivíduos com diagnóstico de fibromialgia. Foram incluídos 11 indivíduos, considerando um conjunto de critérios de inclusão e exclusão. Os indivíduos foram submetidos ao programa estandardizado "RehMove Fibromialgia", que teve a duração de 8 semanas, incluindo 24 sessões (9 sessões de exercício+educação; 15 sessões apenas de exercício), com frequência de 3 sessões semanais (duração de 60-90 minutos por sessão). A componente de exercício baseou-se nos princípios biológicos, metodológicos e neurofisiológicos para estruturação do estímulo, incluindo exercícios de treino de resistência da força e flexibilidade. A componente educativa baseou-se nos princípios da aprendizagem adulta, mais especificamente da aprendizagem transformativa, visando a restruturação das cognições e comportamentos referentes à dor de forma a capacitar os indivíduos para gerir a condição clínica. Todos os indivíduos foram submetidos a 3 momentos de avaliação: início, 4 semanas e término do programa. As variáveis avaliadas foram a percepção subjectiva da intensidade da dor (Escala Numérica da Dor), a fadiga (Escala de Severidade da Fadiga), a capacidade funcional (Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire-Versão Portuguesa), e a percepção global de mudança (Patient Global Impression Change-Versão Portuguesa). Resultados Onze indivíduos (sexo feminino; média de idades de 49,5 anos, 32-64 anos; com diagnóstico de fibromialgia há mais de dois anos-8/11) completaram o programa "RehMove Fibromialgia". Em média os indivíduos frequentaram 18,4 (±3,4) das 24 sessões (moda=22). Nove dos 11 indivíduos (82%) apresentaram melhorias ao nível da capacidade funcional, 7 (64%) diminuíram a intensidade da dor, 7 (64%) apresentaram melhorias ao nível da fadiga e 9 (82%) classificaram-se como estando "melhores" ou "bastante melhores" em pelo menos uma das medidas de resultado (dor, fadiga e capacidade funcional). Discussão Os resultados sugerem que uma intervenção de 8 semanas baseada na combinação de exercício e educação apresenta resultados positivos ao nível da dor, fadiga e capacidade

Gait & Posture, 2016

Trunk kinematics and kinetics can contribute to more detailed information on gait impairment, how... more Trunk kinematics and kinetics can contribute to more detailed information on gait impairment, however, data about reliability and measurement error of multi-segment trunk on three-dimensional gait analysis (3DGA) is lacking. The aim of this study is to investigate test-retest reliability and MDC of 3DGA kinematic and kinetic data in a sample of healthy individuals, using a two rigid segment model for the trunk. A test-retest study with a median interval of 7 days and a sample of 23 healthy individuals was conducted. Anthropometric, time-distance parameters and peak values for lower limb and trunk joint angles/moments were computed. The intraclass correlation coefficient (ICC3,k), standard error of measurement (SEM), minimal detectable change (MDC) and 95% limits of agreement (LOA) were calculated. We found acceptable test-retest reliability for most joint angles and a SEM ≤4°. The ICCs were above 0.7 for joint moments and the SEM and MDC were ≤0.2Nm/kg and ≤0.6Nm/kg, respectively. Bland-Altman plots with 95% LOA revealed a good agreement and time-distance parameters were all highly repeatable (majority ICCs&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;0.90). The results of this study suggest varied reliability indices for multi-segment trunk joint angles and moments during gait and an acceptable level of error, particularly for sagittal plane parameters. Some parameters showed wide 95% CIs for ICCs and higher SEM%. However, we believe that this study provides preliminary data regarding reliability indices for multi-segment trunk during gait, which may be valuable for clinical reasoning and decision making when dealing with movement disorders.

Este trabalho de investigação resulta da colaboração de diversas pessoas e Instituições, cujo con... more Este trabalho de investigação resulta da colaboração de diversas pessoas e Instituições, cujo contributo foi fundamental para a sua realização.

Three-dimensional gait analysis (3DGA) can provide detailed data on gait impairment in chronic lo... more Three-dimensional gait analysis (3DGA) can provide detailed data on gait impairment in chronic low back pain (CLBP) patients. However, data about reliability and measurement error of 3DGA in this population is lacking. The aim of this study is to investigate test-retest reliability and minimal detectable change of 3DGA in a sample of CLBP patients. A test-retest study was conducted with a sample of 14 CLBP patients that underwent two biomechanical gait assessments with an interval of 7.6±1.8 days. Anthropometric and time-distance parameters, as well as peak values for lower limb and trunk joint angles and moments, were computed. Intraclass Correlation Coefficient (ICC3,k) and their 95% confidence intervals were calculated. Standard error of measurement (SEM), minimal detectable change (MDC) and limits of agreement (LOA) were also estimated. The obtained ICC values demonstrate high test-retest reliability for most joint angles, with low SEM (&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;lt;2.5°) values. Although joint moments showed lower reliability than joint angles, the majority of the ICCs were above 0.7 and the SEM and MDC values were low (≤0.06Nm/kg and ≤0.18Nm/kg). Bland-Altman plots with 95% LOA revealed a good agreement and time-distance parameters were all highly repeatable (ICCs&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;gt;0.86). The results of this study show high test-retest reliability for lower limb and trunk joint angles, and time-distance parameters during gait in CLBP individuals, together with a low measurement error. These results also support the use of this method in clinical assessments of CLBP patients&amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;amp;#39; gait patterns.

ABSTRACT A prevalência da fibromialgia em Portugal corresponde a 3,7%, estimando-se que afecte ce... more ABSTRACT A prevalência da fibromialgia em Portugal corresponde a 3,7%, estimando-se que afecte cerca de 300 mil portugueses. No âmbito das intervenções não farmacológicas, as normas de orientação clínica internacionais têm vindo a recomendar de forma consistente e sistemática a utilização de abordagens baseadas no exercício. Adicionalmente, tem vindo a ser recomendada a utilização de abordagens educativas direcionadas para o desenvolvimento de competências para a auto-gestão da condição clínica através da promoção da literacia e capacitação dos indivíduos. Até ao momento, não são conhecidos dados referentes à implementação deste tipo de intervenção na população Portuguesa. Este estudo pretendeu descrever os resultados obtidos com a implementação do programa “RehMove Fibromialgia”, um programa de fisioterapia baseado na combinação de sessões de exercício e sessões educativas. Foi efectuado um estudo de série de casos com indivíduos com diagnóstico de fibromialgia. Foram incluídos 11 indivíduos, considerando um conjunto de critérios de inclusão e exclusão. Os indivíduos foram submetidos ao programa estandardizado “RehMove Fibromialgia”, que teve a duração de 8 semanas, incluindo 24 sessões (9 sessões de exercício + educação; 15 sessões apenas de exercício), com frequência de 3 sessões semanais (duração de 60-90 minutos por sessão). A componente de exercício baseou-se nos princípios biológicos, metodológicos e neurofisiológicos para estruturação do estímulo, incluindo exercícios de treino de resistência da força e flexibilidade. A componente educativa baseou-se nos princípios da aprendizagem adulta, mais especificamente da aprendizagem transformativa, visando a restruturação das cognições e comportamentos referentes à dor de forma a capacitar os indivíduos para gerir a condição clínica. Todos os indivíduos foram submetidos a 3 momentos de avaliação: início, 4 semanas e término do programa. As variáveis avaliadas foram a percepção subjectiva da intensidade da dor (Escala Numérica da Dor - END), a fadiga (Escala de Severidade da Fadiga - ESF), a capacidade funcional (Revised Fibromyalgia Impact Questionnaire, Versão Portuguesa – FIQ-R), e a percepção global de mudança (Patient Global Impression Change – Versão Portuguesa - PGIC). Onze indivíduos (sexo feminino; média de idades de 49,5 anos, 32-64 anos; com diagnóstico de fibromialgia há mais de dois anos - 8/11) completaram o programa “RehMove Fibromialgia”. Em média, os indivíduos frequentaram 18,4 (± 3,4) das 24 sessões (moda = 22). Nove dos 11 indivíduos (82%) apresentaram melhorias ao nível da capacidade funcional, 7 (64%) diminuíram a intensidade da dor, 7 (64%) apresentaram melhorias ao nível da fadiga e 9 (82%) classificaram-se como estando “melhores” ou “bastante melhores” em pelo menos uma das medidas de resultado (dor, fadiga e capacidade funcional). Os resultados sugerem que uma intervenção de 8 semanas baseada na combinação de exercício e educação apresenta resultados positivos ao nível da dor, fadiga e capacidade funcional em indivíduos com fibromialgia. Estes resultados sugerem ainda que as recomendações internacionais são aplicáveis à realidade portuguesa, reforçando a necessidade de realizar investigação nesta área. Considerando os resultados obtidos e tendo em conta que a metodologia utilizada não permite estabelecer relações de causa-efeito, sugere-se a realização de um ensaio controlado aleatorizado com o intuito de avaliar a efectividade deste tipo de intervenção.

Gait & posture, Jan 14, 2015

Three-dimensional gait analysis (3DGA) can provide detailed data on gait impairment in chronic lo... more Three-dimensional gait analysis (3DGA) can provide detailed data on gait impairment in chronic low back pain (CLBP) patients. However, data about reliability and measurement error of 3DGA in this population is lacking. The aim of this study is to investigate test-retest reliability and minimal detectable change of 3DGA in a sample of CLBP patients. A test-retest study was conducted with a sample of 14 CLBP patients that underwent two biomechanical gait assessments with an interval of 7.6±1.8 days. Anthropometric and time-distance parameters, as well as peak values for lower limb and trunk joint angles and moments, were computed. Intraclass Correlation Coefficient (ICC3,k) and their 95% confidence intervals were calculated. Standard error of measurement (SEM), minimal detectable change (MDC) and limits of agreement (LOA) were also estimated. The obtained ICC values demonstrate high test-retest reliability for most joint angles, with low SEM (<2.5°) values. Although joint moments s...

Disability Questionnaire (RMDQ), in patients with CLBP undergoing physical therapy. Methods: Both... more Disability Questionnaire (RMDQ), in patients with CLBP undergoing physical therapy. Methods: Both questionnaires were completed by 132 CLBP patients at the baseline and after 6 week of a multimodal physical therapy treatment. At the follow-up, the clinical change was estimated using a seven-point perception of change scale. Responsiveness was assessed through anchor-based methods (correlation coefficients and ROC Curves). The influence of individual factors at baseline in responsiveness and interpretability were examined. Results: A slightly superior discriminative ability of the QBPDS-PT was founded but this difference was not statistically significant (p = 0.854). The MCID values founded were about 2.5 points for QBPDS-PT, and six points for RMDQ-PT (approximately 1.5 points in the original 0-24 scale). There is a trend for the RMDQ-PT to be more responsive than the QBPDS-PT for patients with low levels of disability and low severity at the baseline, whereas the QBPDS-PT seems to be more responsive for patients with high levels of disability and severity. However, these differences remained none statistically significant. Conclusion: Both questionnaires perform similarly in their ability to detect change after a six-week multimodal physiotherapy treatment. The differences observed on the effects of baseline on questionnaires' responsiveness should be explored in further research.

Aims: This study aimed to identify which features of chronic neck pain (CNP) patients are associa... more Aims: This study aimed to identify which features of chronic neck pain (CNP) patients are associated with short-term physiotherapy successful outcomes, regarding functional recovery. Methods: This is a prospective cohort study with 112 CNP patients, who were assessed during the first week of treatment and 7-weeks after starting a multimodal physiotherapy intervention. Sociodemographic and clinical characteristics were included as potential predictors. Functional recovery was defined on the basis of minimal clinically important difference identified for the Portuguese version of Neck Disability Index (≥6). Logistic regression (backward conditional) was used to find associations between predictors and outcome (p<0.05). The multivariate model was submitted to a clusters analysis, highlighting the post-test probability of success after treatment. Results: Of the 112 participants enrolled, 108 completed the follow-up (mean age: 51.76±10.19). As 58 patients reported successful outcomes...

Introdução: A dor cervical (DC) constitui uma das três condições mais frequentemente reportadas p... more Introdução: A dor cervical (DC) constitui uma das três condições mais frequentemente reportadas por queixas de origem músculo-esquelética, estimando-se que 2/3 da população percecionam, pelo menos, um episódio de DC ao longo da vida. Considerando que a dor e as limitações nas atividades de vida diária são queixas usualmente referidas pelos utentes, é necessário dispormos de instrumentos de medida válidos e fidedignos para a avaliação da incapacidade funcional associada à DC. O Neck Disability Index é o instrumento mais utilizado e tem sido referenciado na literatura como o mais adequado para a avaliação deste outcome. Neste sentido, o presente estudo teve como objectivo contribuir para a adaptação cultural da versão Portuguesa do Neck Disability Index (NDI-PT) e, simultaneamente, avaliar as suas propriedades psicométricas através do estudo da sua estrutura fatorial, reprodutibilidade e validade de constructo, quando aplicado a utentes com dor cervical crónica (DCC). Material e Métod...

Acta reumatologica portuguesa

Introdução: O conhecimento acerca da influência das características dos indivíduos com dor cervic... more Introdução: O conhecimento acerca da influência das características dos indivíduos com dor cervical crónica (DCC) no prognóstico dos resultados alcançados com a Fisioterapia é ainda inconsistente, sendo escassos os estudos desenvolvidos neste âmbito. Assim, pretende-se determinar se um modelo baseado em fatores de prognóstico é capaz de prever os resultados de sucesso da Fisioterapia, a curto prazo, em utentes com DCC, ao nível da incapacidade funcional, intensidade da dor e perceção global de melhoria. Material e Métodos: Este é um estudo de coorte prospetivo com 112 participantes. Os utentes foram avaliados na primeira semana de tratamento e 7 semanas após o início da intervenção. Os instrumentos utilizados foram o Neck Disability Index–Versão Portuguesa (NDI-PT) e a Escala Numérica da Dor (END) nos dois momentos de avaliação, um Questionário de Caracterização Sociodemográfica e Clínica da Amostra na baseline e a Patient Global Impression Change Scale–Versão Portuguesa (PGIC-PT) n...