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Papers by Sándor Kiss

Acta Orthopaedica, 2007

Background and purpose Dysplasia epiphysealis hemimelica is characterized by irregular overgrowth... more Background and purpose Dysplasia epiphysealis hemimelica is characterized by irregular overgrowth of cartilage in the epiphysis, usually affecting the knee and ankle. We treated 7 children by surgery between 1980 and 2005. After reporting one child case, we summarize our cases and the cases described in the literature.

Journal of Bone and Joint Surgery-british Volume, 2006

The response of the muscle is critical in determining the functional outcome of limb lengthening.... more The response of the muscle is critical in determining the functional outcome of limb lengthening. We hypothesised that muscle response would vary with age and therefore studied the response of the muscles during tibial lengthening in ten young and ten mature rabbits. A bromodeoxyuridine technique was used to identify the dividing cells.

International Orthopaedics, 2005

We reviewed radiographs of 76 hips in 41 patients with cerebral palsy treated with open adductor ... more We reviewed radiographs of 76 hips in 41 patients with cerebral palsy treated with open adductor tenotomy because of hip subluxation. The majority of patients suffered from spastic diplegia. The aim of our study was to evaluate the effect of adductor release on hip subluxation. We measured the centre-edge angle and migration percentage pre-operatively and 1 and 3 years post-operatively. We considered the results according to patients’ age at time of surgery (younger or older than 4 years of age) and ability to walk. Children younger than 4 years of age had better results than children older than 4 years of age. In children without walking ability, more than half of the hips had further radiological subluxation. In children with walking ability, we observed stabilisation or improvement of femoral-head subluxation in more than three quarters of the cases. Nous avons examiné les radiographies de 76 hanches de 41 malades avec une paralysie cérébrale traitée par ténotomie à ciel ouvert des adducteurs en raison d’une subluxation de la hanche. La majorité des malades souffrait de diplégie spasmodique. Le but de notre étude était d’évaluer l’effet de la suppression des adducteurs sur la subluxation de la hanche. Nous avons mesuré l’angle de couverture externe et le pourcentage de migration avant l’intervention et à un an et trois ans post-opératoires. Nous avons considéré les résultats en fonction de l’âge des malades à la chirurgie (en dessous ou au-dessus de quatre années d’âge) et de la capacité de marche. Les enfants de moins de quatre ans avaient des meilleurs résultats que les enfants plus agés. Chez les enfants sans capacité de marche, plus de la moitié des hanches avait une plus grande subluxation radiologique. Chez les enfants avec capacité de marche, nous avons observé une stabilisation ou amélioration de la subluxation de la tête fémorale dans plus de trois quarts des cas.

International Orthopaedics, 2008

The aim of this study was to examine the effectiveness of lengthening the humerus in children and... more The aim of this study was to examine the effectiveness of lengthening the humerus in children and young adults. Between 1984 and 2005, the Orthopaedic Department of Semmelweis University elongated 11 humeri (ten patients) for reasons of congenital hypoplasia (four cases), osteomyelitis (three cases), epiphyseolysis, growth plate closure after irradiation and obstetrical paralysis (one case each). The study cohort consisted of five females and five males, with an average age at the time of surgery of 17.8 years (range: 12–31 years). In every case, the lengthening was performed with a unilateral Wagner fixator. The lengthening protocol was 1 mm distraction daily (callotasis) after a 7-day latency period. The fixator was removed after total bone healing. Plate fixation or bone transplantation was not used. The average rate of lengthening was 6.2 cm (4.5–10.5 cm), and the achieved lengthening was 27% (range: 16–44%). The average healing index was 32 day/cm. One patient who suffered from temporary radial paresis, and temporary flexion contracture of the elbow was regarded as a complication following placement of the fixator. Based on our results, humeral shortening can effectively be treated with the unilateral Wagner fixator. The main difference between the original Wagner method and our approach is that we were able to leave the fixator in the humerus until total bony reconstruction so there was no need for plate fixation or bone transplantation. Le but de cette étude est d’examiner le devenir des allongements de l’humérus chez les enfants et les adultes jeunes. Entre 1984 et 2005, 11 humérus (10 patients) ont été allongés selon la technique de Wagner. Ces interventions ont eu lieu au Département de Chirurgie Orthopédique de l’Université Semmelweis. La répartition fille/garçon a été de 1 pour 1. L’étiologie des pathologies était dans quatre cas une hypoplasie congénitale de l’humérus, dans trois cas une séquelle d’ostéomyélite, une épiphysiolyse, une fermeture prématurée du cartilage de croissance après irradiation et une séquelle de paralysie obstétricale. L’âge moyen des patients à l’intervention a été de 17,8 ans (12–31). Dans chaque cas l’allongement a été unilatéral avec l’appareil de Wagner. La vitesse de l’allongement a été de 1 mm par jour (callotasi) après une période de latence de 7 jours en post-opératoire. Le fixateur a été retiré après consolidation osseuse. Il n’y a jamais eu de nécessité d’ostéosynthèse par plaques ni greffes. L’allongement moyen a été de 6,2 cm (4,5 à 10,5 cm) et le pourcentage d’allongement de 27% (16–44%). L’index de consolidation a été de 32 jours par centimètre. Un patient a présenté une parésie radiale transitoire et une raideur du coude en flexion. Nous pensons que les raccourcissements de l’humérus peuvent être traités de façon bénéfique pour les patients avec cette technique d’allongement par Wagner. La différence principale avec la méthode de Wagner originale et notre pratique est, l’utilisation du fixateur jusqu’à la consolidation osseuse sans ostéosynthèse par plaques ou greffes.

International Orthopaedics, 2006

We examined the incidence of avascular necrosis (AVN) of the healthy femoral head in unilateral h... more We examined the incidence of avascular necrosis (AVN) of the healthy femoral head in unilateral hip dysplasia at the end of the use of the Pavlik harness. The evaluation of AVN was done with the help of standardised roentgenograms. Between 1974 and 1982, 1,064 dysplastic hips (869 children) were treated with the Pavlik harness at the Orthopaedic Department of Semmelweis University. Of these, 674 children who had unilateral hip dysplasia were chosen for this study. In the period of our investigation, ultrasonography was not yet used routinely, so in some cases the hip was mistakenly diagnosed as dysplastic. The average patient age was 3.2 months, and the average length of treatment was 4.9 months. We found no correlation between the appearance of AVN in the healthy hips at the end of treatment with the Pavlik harness and the age of the child at the start of treatment. On the other hand, there was a strong significant correlation between the appearance of AVN and the length of treatment. Nous avons examiné l’incidence de la nécrose avasculaire de la tête fémorale dans les dysplasies unilatérales de hanches à la fin du traitement utilisant le harnais de Pavlik. L’évaluation de cette nécrose avasculaire a été déterminée à l’aide des radiographies standards. Entre 1974 et 1982, 1064 hanches dysplasiques (869 enfants) ont été traitées par harnais de Plavik au Département de l’Université Semmelweis. Parmi cette population, 674 enfants, présentant une lésion unilatérale de la hanche ont été choisis pour cette étude. Au moment de cette étude l’écho doppler de la hanche n’était pas utilisé en routine, ainsi certaines hanches ont été, à tort, diagnostiquées comme dysplasiques. L’âge moyen des patients était de 3,2 mois et la durée moyenne du traitement a été de 4,9 mois. Nous n’avons pas trouvé de corrélation entre l’aspect de la nécrose avasculaire de la hanche à la fin du traitement de l’harnais de Pavlik et de l’âge de l’enfant au moment du début du traitement. Par contre, il existe une corrélation significative entre l’existence de la nécrose avasculaire et la durée du traitement.

International Orthopaedics, 2007

Direct intraosseous injection of fibrosing agent is widely used in the treatment of aneurysmal bo... more Direct intraosseous injection of fibrosing agent is widely used in the treatment of aneurysmal bone cysts. The purpose of this study was to evaluate the consequences of fibrosing agent penetrating the medulla of bones. This may be the case when, by mistake, the fibrosing agent is administered into the medulla or when the wall of the cyst ruptures and fibrosing agent is able to drift into the medulla. Twelve rabbits were injected transcutaneously with a fibrosing agent directly into the proximal metaphysis of the tibia. Prior to injection 0.5 ml of liquid-like, bloody, intraosseal tissue was aspirated, then 0.5 ml of fibrosing agent was administered. Fibrosing agent was introduced slowly (20 s) to avoid overpressure. Nine rabbits (75%) died within minutes after the introduction of fibrosing agent. A full body roentgenogram was taken of each rabbit and the animals that died underwent autopsy to find the exact cause of death. Roentgenograms of the chest showed massive multiple pulmonary emboli confirmed in all lethal cases by the autopsy. This animal model was created to draw attention to the dangers of any leakage of the fibrosing agent into the medulla of bones. L’injection directe d’un agent fibrosant est largement utilisée dans le traitement des kystes anévrysmaux. Le but de cette étude était d’évaluer les conséquences de la diffusion de cet agent dans la médullaire car cela peut être le cas par erreur lors de l’injection directe ou si la paroi du kyste se rompt. Une injection per-cutanée de 0,5 ml d’agent fibrosant a été faite dans la métaphyse tibiale de 12 rats après ponction de 0,5 ml de liquide médullaire. L’injection a été faite lentement (20 secondes) pour éviter la surpression. 9 rats (75%) étaient perdus dans les minutes suivant l’injection. Des radiographies du corps entier faites sur tous les rats ainsi que l’autopsie de ceux qui étaient morts ont montrées des embolies pulmonaires multiples comme cause de décés. Ce modèle animal a été crée pour montrer les dangers du passage d’un agent fibrosant dans la médullaire osseuse.

Acta Orthopaedica, 2007

Background and purpose Dysplasia epiphysealis hemimelica is characterized by irregular overgrowth... more Background and purpose Dysplasia epiphysealis hemimelica is characterized by irregular overgrowth of cartilage in the epiphysis, usually affecting the knee and ankle. We treated 7 children by surgery between 1980 and 2005. After reporting one child case, we summarize our cases and the cases described in the literature.

Journal of Bone and Joint Surgery-british Volume, 2006

The response of the muscle is critical in determining the functional outcome of limb lengthening.... more The response of the muscle is critical in determining the functional outcome of limb lengthening. We hypothesised that muscle response would vary with age and therefore studied the response of the muscles during tibial lengthening in ten young and ten mature rabbits. A bromodeoxyuridine technique was used to identify the dividing cells.

International Orthopaedics, 2005

We reviewed radiographs of 76 hips in 41 patients with cerebral palsy treated with open adductor ... more We reviewed radiographs of 76 hips in 41 patients with cerebral palsy treated with open adductor tenotomy because of hip subluxation. The majority of patients suffered from spastic diplegia. The aim of our study was to evaluate the effect of adductor release on hip subluxation. We measured the centre-edge angle and migration percentage pre-operatively and 1 and 3 years post-operatively. We considered the results according to patients’ age at time of surgery (younger or older than 4 years of age) and ability to walk. Children younger than 4 years of age had better results than children older than 4 years of age. In children without walking ability, more than half of the hips had further radiological subluxation. In children with walking ability, we observed stabilisation or improvement of femoral-head subluxation in more than three quarters of the cases. Nous avons examiné les radiographies de 76 hanches de 41 malades avec une paralysie cérébrale traitée par ténotomie à ciel ouvert des adducteurs en raison d’une subluxation de la hanche. La majorité des malades souffrait de diplégie spasmodique. Le but de notre étude était d’évaluer l’effet de la suppression des adducteurs sur la subluxation de la hanche. Nous avons mesuré l’angle de couverture externe et le pourcentage de migration avant l’intervention et à un an et trois ans post-opératoires. Nous avons considéré les résultats en fonction de l’âge des malades à la chirurgie (en dessous ou au-dessus de quatre années d’âge) et de la capacité de marche. Les enfants de moins de quatre ans avaient des meilleurs résultats que les enfants plus agés. Chez les enfants sans capacité de marche, plus de la moitié des hanches avait une plus grande subluxation radiologique. Chez les enfants avec capacité de marche, nous avons observé une stabilisation ou amélioration de la subluxation de la tête fémorale dans plus de trois quarts des cas.

International Orthopaedics, 2008

The aim of this study was to examine the effectiveness of lengthening the humerus in children and... more The aim of this study was to examine the effectiveness of lengthening the humerus in children and young adults. Between 1984 and 2005, the Orthopaedic Department of Semmelweis University elongated 11 humeri (ten patients) for reasons of congenital hypoplasia (four cases), osteomyelitis (three cases), epiphyseolysis, growth plate closure after irradiation and obstetrical paralysis (one case each). The study cohort consisted of five females and five males, with an average age at the time of surgery of 17.8 years (range: 12–31 years). In every case, the lengthening was performed with a unilateral Wagner fixator. The lengthening protocol was 1 mm distraction daily (callotasis) after a 7-day latency period. The fixator was removed after total bone healing. Plate fixation or bone transplantation was not used. The average rate of lengthening was 6.2 cm (4.5–10.5 cm), and the achieved lengthening was 27% (range: 16–44%). The average healing index was 32 day/cm. One patient who suffered from temporary radial paresis, and temporary flexion contracture of the elbow was regarded as a complication following placement of the fixator. Based on our results, humeral shortening can effectively be treated with the unilateral Wagner fixator. The main difference between the original Wagner method and our approach is that we were able to leave the fixator in the humerus until total bony reconstruction so there was no need for plate fixation or bone transplantation. Le but de cette étude est d’examiner le devenir des allongements de l’humérus chez les enfants et les adultes jeunes. Entre 1984 et 2005, 11 humérus (10 patients) ont été allongés selon la technique de Wagner. Ces interventions ont eu lieu au Département de Chirurgie Orthopédique de l’Université Semmelweis. La répartition fille/garçon a été de 1 pour 1. L’étiologie des pathologies était dans quatre cas une hypoplasie congénitale de l’humérus, dans trois cas une séquelle d’ostéomyélite, une épiphysiolyse, une fermeture prématurée du cartilage de croissance après irradiation et une séquelle de paralysie obstétricale. L’âge moyen des patients à l’intervention a été de 17,8 ans (12–31). Dans chaque cas l’allongement a été unilatéral avec l’appareil de Wagner. La vitesse de l’allongement a été de 1 mm par jour (callotasi) après une période de latence de 7 jours en post-opératoire. Le fixateur a été retiré après consolidation osseuse. Il n’y a jamais eu de nécessité d’ostéosynthèse par plaques ni greffes. L’allongement moyen a été de 6,2 cm (4,5 à 10,5 cm) et le pourcentage d’allongement de 27% (16–44%). L’index de consolidation a été de 32 jours par centimètre. Un patient a présenté une parésie radiale transitoire et une raideur du coude en flexion. Nous pensons que les raccourcissements de l’humérus peuvent être traités de façon bénéfique pour les patients avec cette technique d’allongement par Wagner. La différence principale avec la méthode de Wagner originale et notre pratique est, l’utilisation du fixateur jusqu’à la consolidation osseuse sans ostéosynthèse par plaques ou greffes.

International Orthopaedics, 2006

We examined the incidence of avascular necrosis (AVN) of the healthy femoral head in unilateral h... more We examined the incidence of avascular necrosis (AVN) of the healthy femoral head in unilateral hip dysplasia at the end of the use of the Pavlik harness. The evaluation of AVN was done with the help of standardised roentgenograms. Between 1974 and 1982, 1,064 dysplastic hips (869 children) were treated with the Pavlik harness at the Orthopaedic Department of Semmelweis University. Of these, 674 children who had unilateral hip dysplasia were chosen for this study. In the period of our investigation, ultrasonography was not yet used routinely, so in some cases the hip was mistakenly diagnosed as dysplastic. The average patient age was 3.2 months, and the average length of treatment was 4.9 months. We found no correlation between the appearance of AVN in the healthy hips at the end of treatment with the Pavlik harness and the age of the child at the start of treatment. On the other hand, there was a strong significant correlation between the appearance of AVN and the length of treatment. Nous avons examiné l’incidence de la nécrose avasculaire de la tête fémorale dans les dysplasies unilatérales de hanches à la fin du traitement utilisant le harnais de Pavlik. L’évaluation de cette nécrose avasculaire a été déterminée à l’aide des radiographies standards. Entre 1974 et 1982, 1064 hanches dysplasiques (869 enfants) ont été traitées par harnais de Plavik au Département de l’Université Semmelweis. Parmi cette population, 674 enfants, présentant une lésion unilatérale de la hanche ont été choisis pour cette étude. Au moment de cette étude l’écho doppler de la hanche n’était pas utilisé en routine, ainsi certaines hanches ont été, à tort, diagnostiquées comme dysplasiques. L’âge moyen des patients était de 3,2 mois et la durée moyenne du traitement a été de 4,9 mois. Nous n’avons pas trouvé de corrélation entre l’aspect de la nécrose avasculaire de la hanche à la fin du traitement de l’harnais de Pavlik et de l’âge de l’enfant au moment du début du traitement. Par contre, il existe une corrélation significative entre l’existence de la nécrose avasculaire et la durée du traitement.

International Orthopaedics, 2007

Direct intraosseous injection of fibrosing agent is widely used in the treatment of aneurysmal bo... more Direct intraosseous injection of fibrosing agent is widely used in the treatment of aneurysmal bone cysts. The purpose of this study was to evaluate the consequences of fibrosing agent penetrating the medulla of bones. This may be the case when, by mistake, the fibrosing agent is administered into the medulla or when the wall of the cyst ruptures and fibrosing agent is able to drift into the medulla. Twelve rabbits were injected transcutaneously with a fibrosing agent directly into the proximal metaphysis of the tibia. Prior to injection 0.5 ml of liquid-like, bloody, intraosseal tissue was aspirated, then 0.5 ml of fibrosing agent was administered. Fibrosing agent was introduced slowly (20 s) to avoid overpressure. Nine rabbits (75%) died within minutes after the introduction of fibrosing agent. A full body roentgenogram was taken of each rabbit and the animals that died underwent autopsy to find the exact cause of death. Roentgenograms of the chest showed massive multiple pulmonary emboli confirmed in all lethal cases by the autopsy. This animal model was created to draw attention to the dangers of any leakage of the fibrosing agent into the medulla of bones. L’injection directe d’un agent fibrosant est largement utilisée dans le traitement des kystes anévrysmaux. Le but de cette étude était d’évaluer les conséquences de la diffusion de cet agent dans la médullaire car cela peut être le cas par erreur lors de l’injection directe ou si la paroi du kyste se rompt. Une injection per-cutanée de 0,5 ml d’agent fibrosant a été faite dans la métaphyse tibiale de 12 rats après ponction de 0,5 ml de liquide médullaire. L’injection a été faite lentement (20 secondes) pour éviter la surpression. 9 rats (75%) étaient perdus dans les minutes suivant l’injection. Des radiographies du corps entier faites sur tous les rats ainsi que l’autopsie de ceux qui étaient morts ont montrées des embolies pulmonaires multiples comme cause de décés. Ce modèle animal a été crée pour montrer les dangers du passage d’un agent fibrosant dans la médullaire osseuse.