Sigifredo Ospina - Academia.edu (original) (raw)

Papers by Sigifredo Ospina

Journal of Reproductive Immunology, 2011

ABSTRACT Migration and trophoblast invasion are controlled functionally along with the active par... more ABSTRACT Migration and trophoblast invasion are controlled functionally along with the active participation of cytokines and growth factors. Two important intracellular signaling pathways are the Janus kinase/signal transducer and activator of transcription (JAK-STAT) and extracellular regulated kinase1/2 (ERK1/2). These pathways have been associated with the regulation of gene expression, cellular proliferation, differentiation, angiogenesis, embryo development and invasion in tumor and trophoblast cells. The aim of our study is to characterize and analyze the regulation and crosstalks of STAT1 and ERK1/2 in trophoblast cells and the identification of activating cytokines. The trophoblast derived cell line HTR-8/svneo and a choriocarcinoma cell line (JEG-3) were stimulated with interleukin-6 (IL-6), IL-11, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GMC-SF), leukemia inhibitory factor (LIF) or oncostatine M (OSM). The the expression and phosphorylation of STAT1(tyr705) and ERK1/2 were analyzed by gel electrophoresis and Western blotting. Expression of STAT1 was inhibited by administration of 50μM fludarabine (2-fluoro-ara-AMP) for 2, 4, 8, 24, 48 or 72h or by using small interfering RNA (siRNA). The full activation of STAT1 was assessed by using an STAT1 DNA-binding assay. Finally, proliferation and invasion assays were performed (Grant Deutscher Akademischer Austausch Dienst A/10172477). LIF and OSM induce STAT1 and ERK1/2 phosphorylation in HTR-8 and JEG-3 cells. Fludarabine inhibits the so induced phosphorylation of STAT1 when administered 48 or 72h before stimulation. Simultaneously, ERK phosphorylation increases. In contrast, silencing of STAT1 by application of specific siRNA induces reduction of ERK1/2 phosphorylation. Fludarabine reduces STAT1 DNA-binding capacity. LIF and OSM increase proliferation. Silencing of STAT1 slightly decreases invasiveness of analyzed cells. STAT1 in trophoblast cells can be activated by placental cytokines. Suppression of STAT1 by fludarabine or siRNA influences activity of ERK1/2 which indicates a crosstalk between both pathways. Current studies will clarify the reason for the different effects on ERK1/2 in trophoblastic cells. Copyright © 2010. Published by Elsevier B.V.

Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 2019

Conclusiones: Se conoce la asociación entre delirium y el aumento de desenlaces negativos. Se rec... more Conclusiones: Se conoce la asociación entre delirium y el aumento de desenlaces negativos. Se reconoce la escala CAM-ICU como herramienta validada para diagnosticar delirium en UCI, pero a pesar de esto no es utilizada de manera regular.

Revista colombiana de Gastroenterología, Dec 21, 2022

Introducción: Helicobacter pylori es una bacteria asociada con enfermedades gastroduodenales infl... more Introducción: Helicobacter pylori es una bacteria asociada con enfermedades gastroduodenales inflamatorias y neoplásicas. La histopatología es uno de los métodos diagnósticos empleados para su detección, la cual tiene sensibilidad del 90% al 95% cuando hay alta densidad de H. pylori; sin embargo, la bacteria puede pasar desapercibida en infecciones de baja densidad porque la coloración de rutina de hematoxilina y eosina (H&E) no es una tinción específica para su detección y presenta variabilidad interobservador. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad de la tinción complementaria de Giemsa para el diagnóstico de H. pylori en lesiones preneoplásicas en las que la bacteria se encuentra en baja densidad. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y prospectivo que incluyó a 65 pacientes con diagnóstico de lesiones preneoplásicas. Las biopsias gástricas se tiñeron con H&E y Giemsa, y fueron evaluadas por dos patólogos. Resultados: la coloración de Giemsa diagnosticó 20,3% de casos más de infección por H. pylori que la H&E, la mayoría de ellos con baja densidad de la bacteria. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el diagnóstico de H. pylori de acuerdo con el tipo de muestra. Conclusión: este estudio encontró que la tinción de Giemsa mejora el diagnóstico histopatológico de H. pylori en pacientes con lesiones preneoplásicas.

Transplantation and Cellular Therapy

Colombia …, 1997

1997 Sigifredo Ospina Ospina / María de los Ángeles Rodríguez Gazquez / Edwin Correa Muñoz / Cons... more 1997 Sigifredo Ospina Ospina / María de los Ángeles Rodríguez Gazquez / Edwin Correa Muñoz / Consuelo Giraldo Jiménez ETIOLOGÍA BACTERIANA DE LA CONJUNTIVITIS NEONATAL Colombia Médica, año/vol. 28, número 002 Universidad del Valle Cali, Colombia pp. 58-61

Revista Española de Patología, 2021

Revista Colombiana de Hematología y Oncología

Objetivo: el objetivo general de este trabajo fue determinar las características clínicas y citog... more Objetivo: el objetivo general de este trabajo fue determinar las características clínicas y citogenéticas de una serie de pacientes con diagnóstico de leucemia promielocítica aguda (LPA) atendidos en un hospital universitario de la ciudad de Medellín, Colombia entre los años 2012 y 2020. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de todos los pacientes mayores de 15 años con diagnóstico confirmado de LPA, atendidos en el Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF) de la ciudad de Medellín, Colombia entre los años 2012 a 2020. Se revisaron los registros CIE 10 para identificar los posibles casos; posteriormente se revisaron las historias clínicas completas de los pacientes y se incluyeron aquellos con diagnóstico confirmado por cariotipo, FISH o PCR. Se realizó un análisis univariado y bivariado con el software estadístico SPSS(IBM)®, considerando la diferencia como estadísticamente significativa si p<0.05. El protocolo fue aprobado por el comit...

Revista de investigaci�n Cl�nica, 2021

Background: Tuberculosis represents a public health problem, with extrapulmonary disease occurrin... more Background: Tuberculosis represents a public health problem, with extrapulmonary disease occurring in 15% of incident cases annually. Early diagnosis is a challenge due to its paucibacillary nature. Recently, a molecular real-time semi-quantitative assay (GeneXpert Ultra) was developed to overcome limitations of the previous assay version (Xpert MTB/RF). Objective: The objective of the study was to assess the usefulness of the novel next-generation GeneXpert assay in extrapulmonary samples from different anatomic sites under routine diagnostic conditions at a university medical center. Methods: A total of 519 samples from patients with presumptive diagnosis of extrapulmonary TB were subjected to smear microscopy, culture, and molecular assay. Univariate analyses for demographic and microbiological characteristics were performed. The sensitivity, specificity, and Kappa index with a 95% confidence interval were determined. Results: Molecular assay was positive in 53 samples (10.2%), of which 38 (71.6%) belonged to the "low" and "trace" semi-quantitative categories. The overall sensitivity and specificity were 86.4% (95% confidence intervals [CI]: 74.1-98.8) and 95.6% (95% CI: 93.7-97.6), respectively. Phenotypic drug susceptibility testing for rifampin was 100% concordant. Conclusions: Molecular assay showed significant results when compared to other standard tests, making it a useful tool that could lead in the improvement to a rapid diagnosis of extrapulmonary disease.

Revista Española de Patología, 2021

Resumen Introduccion La microscopia electronica (ME) se ha usado en biopsias renales desde hace m... more Resumen Introduccion La microscopia electronica (ME) se ha usado en biopsias renales desde hace mas de cinco decadas, sin embargo, es un estudio costoso y se ha planteado usarlo solo en casos seleccionados. El objetivo de este estudio fue reevaluar la necesidad de ME en biopsias renales en la segunda decada del siglo XXI. Material y metodos Todas las biopsias renales con estudio de microscopia de luz (ML), inmunofluorescencia (IF) y ME analizadas entre 2016 y 2019 fueron incluidas en el estudio. Se registro el diagnostico inicial: sin ME, y el diagnostico final: con ME. Se considero necesaria la ME si hubo discordancia entre el diagnostico inicial y el final, si no pudo llegarse a un diagnostico solo con ML e IF, o si en la ME hubo algun hallazgo adicional al diagnostico principal, que fuese clinicamente relevante. Resultados Se incluyeron 621 biopsias, 498 (80,2%) de rinon nativo y 123 (19,8%) de rinon trasplantado. En 115 casos (18,5%), se considero la ME necesaria para el diagnostico. La ME fue mas necesaria en enfermedades hereditarias (96,8%) y hematuria aislada (88,9%), y menos necesaria en sindrome nefrotico (6,7%) y biopsias del trasplante renal (5,7%) (p Conclusiones La ME fue necesaria en menos de una quinta parte de las biopsias renales, siendo mas util en hematuria aislada y en enfermedades hereditarias. En sindrome nefrotico y biopsias de trasplante fue menos indispensable. Estos hallazgos pueden guiar protocolos de seleccion de casos en los que la ME podria considerarse una tecnica no obligatoria.

Infectio, 2015

Resistencia a antibióticos; Infección hospitalaria; Factores de riesgo; Colombia Resumen Introduc... more Resistencia a antibióticos; Infección hospitalaria; Factores de riesgo; Colombia Resumen Introducción: Las infecciones causadas por bacterias multirresistentes aumentan la morbilidad, la mortalidad, los costos de la atención y ocasionan dificultades para el tratamiento. Conocer los factores asociados a la infección por bacterias multirresistentes es clave para una adecuada vigilancia y control que permita mejorar la atención de los pacientes en los hospitales. Objetivo: Determinar factores clínicos asociados a infección por bacterias multirresistentes en un hospital de alta complejidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles utilizando las historias clínicas de pacientes hospitalizados. La selección de los controles se hizo por muestreo aleatorizado simple. Los análisis de los datos se realizaron en el software SPSS 21.0, se calcularon medidas descriptivas y de asociación (U de Mann-Whitney, chi-cuadrado y OR), y se realizó un modelo multivariado mediante regresión logística para el cálculo del OR ajustado. Resultados: Se encontraron asociaciones significativas con inmunosupresión por medicamentos (OR = 2,58), trasplante (OR = 2,88), hospitalización (OR = 1,73) o cirugía (OR = 1,78) en los 3 meses previos a la infección, diálisis (OR = 3,53), catéter venoso central (OR = 2,16), nutrición parenteral (OR = 2,06) y terapia antibiótica en las 48 h previas a la infección (OR = 1,86). En el modelo multivariado fueron importantes la hospitalización previa (OR = 1,83) y tener EPOC (OR = 3,07). Conclusiones: La hospitalización previa y la EPOC son factores de riesgo independientes para adquirir infección por bacterias multirresistentes. Además, aunque no fue posible estimar el riesgo debido a que no se encontraron controles expuestos, la nutrición parenteral y el uso de quinolonas en las 48 h previas a la infección fueron importantes en la ocurrencia del evento.

Medicina y Laboratorio

Introducción. La lesión renal aguda (LRA) en el paciente con COVID-19 ocurre más frecuentemente e... more Introducción. La lesión renal aguda (LRA) en el paciente con COVID-19 ocurre más frecuentemente en presencia de enfermedades crónicas como diabetes, obesidad, hipertensión arterial y enfermedad renal crónica previa, considerándose un fuerte predictor de resultados desfavorables y mortalidad. El propósito de este estudio fue describir las características histopatológicas en biopsias renales de pacientes hospitalizados por COVID-19, que experimentaron algún grado de daño renal durante su hospitalización. Metodología. Se incluyeron 30 pacientes mayores de 18 años, hospitalizados en diferentes centros de atención en Medellín, Colombia, con diagnóstico confirmado de COVID-19, sin antecedente de terapia de reemplazo renal, que durante la infección desarrollaron algún grado de daño renal, y que tuvieran estudio histopatológico de biopsia renal. Se analizaron las características demográficas, formas clínicas de presentación y hallazgos histopatológicos a nivel renal. Resultados. La mayoría ...

Medicina y Laboratorio, 2021

Introducción. Los gliomas son las neoplasias malignas primarias más frecuentes del sistema nervio... more Introducción. Los gliomas son las neoplasias malignas primarias más frecuentes del sistema nervioso central, asociadas con una mortalidad y morbilidad elevadas. Las mutaciones en los genes IDH1 e IDH2 de la enzima isocitrato deshidrogenasa (IDH) son clave en la tumorogénesis, y son consideradas un factor pronóstico importante en estas neoplasias. En este estudio se buscó determinar la presencia de mutaciones de los genes IDH1 e IDH2 en pacientes con diagnóstico de glioma difuso en diferentes grados, y su correlación con la sobrevida. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y retrospectivo. La población de estudio fueron pacientes entre los 18 y 45 años con diagnóstico de glioma difuso grado II, III y IV, atendidos en el Hospital San Vicente Fundación de Medellín, entre 2012 y 2017, en quienes se realizó un análisis de mutaciones en los genes IDH1 e IDH2 por secuenciación Sanger y tinción de inmunohistoquímica. Resultados. Se incluyeron 14 pacientes con edad prome...

Revista de la Facultad de Medicina

Introducción. La tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública agravado por la resist... more Introducción. La tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública agravado por la resistencia de Mycobacterium tuberculosis a los fármacos. Más del 95% de cepas de M. tuberculosis resistentes a rifampicina (RIF) poseen mutaciones en una región del gen rpoB. Xpert® MTB/RIF es un sistema de biología molecular que, mediante 5 sondas (A, B, C, D, E) que conforman las secuencias del gen rpoB, permite identificar mutaciones en la región determinante de resistencia a la RIF de este gen. Objetivo. Describir la distribución y frecuencia de potenciales mutaciones asociadas con la resistencia a RIF en el gen rpoB de M. tuberculosis detectadas en muestras pulmonares y extrapulmonares usando el método Xpert® MTB/RIF. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo. Se analizaron 66 muestras positivas para M. tuberculosis resistente a RIF procesadas por el sistema GeneXpert MTB/RIF entre enero de 2011 y julio de 2019 en un hospital universitario de Medellín, Colombia. De acuerdo con el softw...

Infectio, 2018

Objetivo: Determinar la utilidad del lactato en líquido cefalorraquídeo como biomarcador de menin... more Objetivo: Determinar la utilidad del lactato en líquido cefalorraquídeo como biomarcador de meningitis bacteriana en pacientes atendidos en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación en el año 2014.Material y método: Estudio retrospectivo de corte transversal para la evaluación de una prueba diagnóstica, conformado por 103 pacientes con sospecha clínica de meningitis bacteriana y a los cuales se les solicitó: lactato, citoquímico y cultivo bacteriano en líquido cefalorraquídeo durante el año 2014. La meningitis fue clasificada como confirmada, compatible y descartada.Resultados: Se incluyeron 103 pacientes, de los cuales el 69% eran hombres. La edad promedio fue de 37 años (DS ± 22). La concentración de lactato en líquido cefalorraquídeo fue mayor en los pacientes con meningitis bacteriana confirmada que en aquellos con descartada (p < 0,001). Con un punto de corte de 4,0 mmol/L, se obtuvo una sensibilidad de 91% (95% IC 81-100%) y una especificidad de 92% (95% IC 84-99%)...

Medicina y Laboratorio, 2017

monocitos y los macrófagos; molécula importante en el proceso inflamatorio. Varios estudios sugie... more monocitos y los macrófagos; molécula importante en el proceso inflamatorio. Varios estudios sugieren realizar su medición para la identificación temprana de la sepsis. Objetivo: determinar el desempeño diagnóstico y pronóstico de la presepsina en pacientes con sepsis clínica de un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo de cohorte única en 60 pacientes con diagnóstico de sepsis clínica durante marzo y diciembre de 2012. La presepsina se midió al momento del diagnóstico, a las 24 y 72 horas; la proteína C reactiva, la procalcitonina y el hemocultivo sólo al momento del diagnóstico. Se utilizaron herramientas de estadística descriptiva para la caracterización de la población y análisis bivariado para la comparación entre medianas. Resultados: El 98,3% de los pacientes tuvieron valores de presepsina sugestivos de sepsis, observándose un valor significativamente más alto en los pacientes sin mejoría (mayor que 700 pg/mL). Se observaron valores de presepsina mayores que 1.000 pg/mL a las 0 y 72 horas del diagnóstico en los pacientes que murieron, pero no se observaron diferencias significativas en comparación con los que no murieron. La proteína C reactiva y la procalcitonina mostraron valores aumentados en la mayoría de los pacientes. Conclusiones: los hallazgos de este estudio se relacionan con lo encontrado en otros estudios donde concluyen que la presepsina es un buen marcador de sepsis, con un importante valor pronóstico y mayor especificidad que otros biomarcadores tradicionales.

Infectio, 2010

A case report of bacteraemia by Elizabethkingia meningoseptica in an immunocompromised patient, w... more A case report of bacteraemia by Elizabethkingia meningoseptica in an immunocompromised patient, who was admitted to the hospital with an acute Linfoblastic leukemia and infection diagnosis, is presented. E. meningoseptica is an emerging bacterium in nosocomial infections with remarkable antimicrobial resistance and an unusual pathogen in humans.

Infectio, 2017

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las infec... more Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las infecciones tempranas en pacientes trasplantados en un hospital de alta complejidad.Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal utilizando la base de datos del centro de trasplantes y las historias clínicas de los pacientes trasplantados. Se incluyeron pacientes que adquirieron infección en el primer mes pos trasplante. El análisis de los datos se realizó en el software estadístico SPSS 21.0, se calcularon medidas descriptivas y de asociación (chi cuadrado y test exacto de Fisher).Resultados: Se estudiaron 53 pacientes trasplantados. La prevalencia de infecciones tempranas fue de 24,7%. La prevalencia por tipo de trasplante fue: para trasplante combinado hígado/riñón 50%, para trasplante de intestino 33,3%, para trasplante de hígado 28,8% y para trasplante renal 21,6%. Las infecciones más frecuentes fueron: infección el tracto urinario (43,4%), bacteriem...

Infectio

Objetivo: evaluar la utilidad de Anyplex™II_MTB/MDR/XDR para la detección de Mycobacterium tuberc... more Objetivo: evaluar la utilidad de Anyplex™II_MTB/MDR/XDR para la detección de Mycobacterium tuberculosis y sensibilidad a medicamentos de primera y segunda línea, además del impacto en la conducta terapéutica en pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar atendidos en una institución de alta complejidad de Medellín, 2014–2015.Material y método: estudio descriptivo de corte trasversal retrospectivo, de pacientes en cuyo proceso de atención se les realizó: baciloscopia, cultivo OgawaKudoh, prueba molecular Anyplex™II_MTB/MDR/XDR y registro adecuado de historia clínica. Se realizaron medidas estadísticas descriptivas univariadas y de validez diagnóstica.Resultados: se incluyeron 156 muestras de 154 pacientes, de los cuales el 65,6% fueron hombres. El diagnóstico de ingreso más frecuente fue el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) (46,1%).La sensibilidad y especificidad global fue del 96,36% (IC 95%. 90,51 – 100) y 90,51% (IC 95%: 83,62 – 96,38) respectivamente.Se detectó algún...

Journal of Reproductive Immunology, 2011

ABSTRACT Migration and trophoblast invasion are controlled functionally along with the active par... more ABSTRACT Migration and trophoblast invasion are controlled functionally along with the active participation of cytokines and growth factors. Two important intracellular signaling pathways are the Janus kinase/signal transducer and activator of transcription (JAK-STAT) and extracellular regulated kinase1/2 (ERK1/2). These pathways have been associated with the regulation of gene expression, cellular proliferation, differentiation, angiogenesis, embryo development and invasion in tumor and trophoblast cells. The aim of our study is to characterize and analyze the regulation and crosstalks of STAT1 and ERK1/2 in trophoblast cells and the identification of activating cytokines. The trophoblast derived cell line HTR-8/svneo and a choriocarcinoma cell line (JEG-3) were stimulated with interleukin-6 (IL-6), IL-11, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GMC-SF), leukemia inhibitory factor (LIF) or oncostatine M (OSM). The the expression and phosphorylation of STAT1(tyr705) and ERK1/2 were analyzed by gel electrophoresis and Western blotting. Expression of STAT1 was inhibited by administration of 50μM fludarabine (2-fluoro-ara-AMP) for 2, 4, 8, 24, 48 or 72h or by using small interfering RNA (siRNA). The full activation of STAT1 was assessed by using an STAT1 DNA-binding assay. Finally, proliferation and invasion assays were performed (Grant Deutscher Akademischer Austausch Dienst A/10172477). LIF and OSM induce STAT1 and ERK1/2 phosphorylation in HTR-8 and JEG-3 cells. Fludarabine inhibits the so induced phosphorylation of STAT1 when administered 48 or 72h before stimulation. Simultaneously, ERK phosphorylation increases. In contrast, silencing of STAT1 by application of specific siRNA induces reduction of ERK1/2 phosphorylation. Fludarabine reduces STAT1 DNA-binding capacity. LIF and OSM increase proliferation. Silencing of STAT1 slightly decreases invasiveness of analyzed cells. STAT1 in trophoblast cells can be activated by placental cytokines. Suppression of STAT1 by fludarabine or siRNA influences activity of ERK1/2 which indicates a crosstalk between both pathways. Current studies will clarify the reason for the different effects on ERK1/2 in trophoblastic cells. Copyright © 2010. Published by Elsevier B.V.

Acta Colombiana de Cuidado Intensivo, 2019

Conclusiones: Se conoce la asociación entre delirium y el aumento de desenlaces negativos. Se rec... more Conclusiones: Se conoce la asociación entre delirium y el aumento de desenlaces negativos. Se reconoce la escala CAM-ICU como herramienta validada para diagnosticar delirium en UCI, pero a pesar de esto no es utilizada de manera regular.

Revista colombiana de Gastroenterología, Dec 21, 2022

Introducción: Helicobacter pylori es una bacteria asociada con enfermedades gastroduodenales infl... more Introducción: Helicobacter pylori es una bacteria asociada con enfermedades gastroduodenales inflamatorias y neoplásicas. La histopatología es uno de los métodos diagnósticos empleados para su detección, la cual tiene sensibilidad del 90% al 95% cuando hay alta densidad de H. pylori; sin embargo, la bacteria puede pasar desapercibida en infecciones de baja densidad porque la coloración de rutina de hematoxilina y eosina (H&E) no es una tinción específica para su detección y presenta variabilidad interobservador. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad de la tinción complementaria de Giemsa para el diagnóstico de H. pylori en lesiones preneoplásicas en las que la bacteria se encuentra en baja densidad. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y prospectivo que incluyó a 65 pacientes con diagnóstico de lesiones preneoplásicas. Las biopsias gástricas se tiñeron con H&E y Giemsa, y fueron evaluadas por dos patólogos. Resultados: la coloración de Giemsa diagnosticó 20,3% de casos más de infección por H. pylori que la H&E, la mayoría de ellos con baja densidad de la bacteria. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el diagnóstico de H. pylori de acuerdo con el tipo de muestra. Conclusión: este estudio encontró que la tinción de Giemsa mejora el diagnóstico histopatológico de H. pylori en pacientes con lesiones preneoplásicas.

Transplantation and Cellular Therapy

Colombia …, 1997

1997 Sigifredo Ospina Ospina / María de los Ángeles Rodríguez Gazquez / Edwin Correa Muñoz / Cons... more 1997 Sigifredo Ospina Ospina / María de los Ángeles Rodríguez Gazquez / Edwin Correa Muñoz / Consuelo Giraldo Jiménez ETIOLOGÍA BACTERIANA DE LA CONJUNTIVITIS NEONATAL Colombia Médica, año/vol. 28, número 002 Universidad del Valle Cali, Colombia pp. 58-61

Revista Española de Patología, 2021

Revista Colombiana de Hematología y Oncología

Objetivo: el objetivo general de este trabajo fue determinar las características clínicas y citog... more Objetivo: el objetivo general de este trabajo fue determinar las características clínicas y citogenéticas de una serie de pacientes con diagnóstico de leucemia promielocítica aguda (LPA) atendidos en un hospital universitario de la ciudad de Medellín, Colombia entre los años 2012 y 2020. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de todos los pacientes mayores de 15 años con diagnóstico confirmado de LPA, atendidos en el Hospital Universitario San Vicente Fundación (HUSVF) de la ciudad de Medellín, Colombia entre los años 2012 a 2020. Se revisaron los registros CIE 10 para identificar los posibles casos; posteriormente se revisaron las historias clínicas completas de los pacientes y se incluyeron aquellos con diagnóstico confirmado por cariotipo, FISH o PCR. Se realizó un análisis univariado y bivariado con el software estadístico SPSS(IBM)®, considerando la diferencia como estadísticamente significativa si p<0.05. El protocolo fue aprobado por el comit...

Revista de investigaci�n Cl�nica, 2021

Background: Tuberculosis represents a public health problem, with extrapulmonary disease occurrin... more Background: Tuberculosis represents a public health problem, with extrapulmonary disease occurring in 15% of incident cases annually. Early diagnosis is a challenge due to its paucibacillary nature. Recently, a molecular real-time semi-quantitative assay (GeneXpert Ultra) was developed to overcome limitations of the previous assay version (Xpert MTB/RF). Objective: The objective of the study was to assess the usefulness of the novel next-generation GeneXpert assay in extrapulmonary samples from different anatomic sites under routine diagnostic conditions at a university medical center. Methods: A total of 519 samples from patients with presumptive diagnosis of extrapulmonary TB were subjected to smear microscopy, culture, and molecular assay. Univariate analyses for demographic and microbiological characteristics were performed. The sensitivity, specificity, and Kappa index with a 95% confidence interval were determined. Results: Molecular assay was positive in 53 samples (10.2%), of which 38 (71.6%) belonged to the "low" and "trace" semi-quantitative categories. The overall sensitivity and specificity were 86.4% (95% confidence intervals [CI]: 74.1-98.8) and 95.6% (95% CI: 93.7-97.6), respectively. Phenotypic drug susceptibility testing for rifampin was 100% concordant. Conclusions: Molecular assay showed significant results when compared to other standard tests, making it a useful tool that could lead in the improvement to a rapid diagnosis of extrapulmonary disease.

Revista Española de Patología, 2021

Resumen Introduccion La microscopia electronica (ME) se ha usado en biopsias renales desde hace m... more Resumen Introduccion La microscopia electronica (ME) se ha usado en biopsias renales desde hace mas de cinco decadas, sin embargo, es un estudio costoso y se ha planteado usarlo solo en casos seleccionados. El objetivo de este estudio fue reevaluar la necesidad de ME en biopsias renales en la segunda decada del siglo XXI. Material y metodos Todas las biopsias renales con estudio de microscopia de luz (ML), inmunofluorescencia (IF) y ME analizadas entre 2016 y 2019 fueron incluidas en el estudio. Se registro el diagnostico inicial: sin ME, y el diagnostico final: con ME. Se considero necesaria la ME si hubo discordancia entre el diagnostico inicial y el final, si no pudo llegarse a un diagnostico solo con ML e IF, o si en la ME hubo algun hallazgo adicional al diagnostico principal, que fuese clinicamente relevante. Resultados Se incluyeron 621 biopsias, 498 (80,2%) de rinon nativo y 123 (19,8%) de rinon trasplantado. En 115 casos (18,5%), se considero la ME necesaria para el diagnostico. La ME fue mas necesaria en enfermedades hereditarias (96,8%) y hematuria aislada (88,9%), y menos necesaria en sindrome nefrotico (6,7%) y biopsias del trasplante renal (5,7%) (p Conclusiones La ME fue necesaria en menos de una quinta parte de las biopsias renales, siendo mas util en hematuria aislada y en enfermedades hereditarias. En sindrome nefrotico y biopsias de trasplante fue menos indispensable. Estos hallazgos pueden guiar protocolos de seleccion de casos en los que la ME podria considerarse una tecnica no obligatoria.

Infectio, 2015

Resistencia a antibióticos; Infección hospitalaria; Factores de riesgo; Colombia Resumen Introduc... more Resistencia a antibióticos; Infección hospitalaria; Factores de riesgo; Colombia Resumen Introducción: Las infecciones causadas por bacterias multirresistentes aumentan la morbilidad, la mortalidad, los costos de la atención y ocasionan dificultades para el tratamiento. Conocer los factores asociados a la infección por bacterias multirresistentes es clave para una adecuada vigilancia y control que permita mejorar la atención de los pacientes en los hospitales. Objetivo: Determinar factores clínicos asociados a infección por bacterias multirresistentes en un hospital de alta complejidad. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de casos y controles utilizando las historias clínicas de pacientes hospitalizados. La selección de los controles se hizo por muestreo aleatorizado simple. Los análisis de los datos se realizaron en el software SPSS 21.0, se calcularon medidas descriptivas y de asociación (U de Mann-Whitney, chi-cuadrado y OR), y se realizó un modelo multivariado mediante regresión logística para el cálculo del OR ajustado. Resultados: Se encontraron asociaciones significativas con inmunosupresión por medicamentos (OR = 2,58), trasplante (OR = 2,88), hospitalización (OR = 1,73) o cirugía (OR = 1,78) en los 3 meses previos a la infección, diálisis (OR = 3,53), catéter venoso central (OR = 2,16), nutrición parenteral (OR = 2,06) y terapia antibiótica en las 48 h previas a la infección (OR = 1,86). En el modelo multivariado fueron importantes la hospitalización previa (OR = 1,83) y tener EPOC (OR = 3,07). Conclusiones: La hospitalización previa y la EPOC son factores de riesgo independientes para adquirir infección por bacterias multirresistentes. Además, aunque no fue posible estimar el riesgo debido a que no se encontraron controles expuestos, la nutrición parenteral y el uso de quinolonas en las 48 h previas a la infección fueron importantes en la ocurrencia del evento.

Medicina y Laboratorio

Introducción. La lesión renal aguda (LRA) en el paciente con COVID-19 ocurre más frecuentemente e... more Introducción. La lesión renal aguda (LRA) en el paciente con COVID-19 ocurre más frecuentemente en presencia de enfermedades crónicas como diabetes, obesidad, hipertensión arterial y enfermedad renal crónica previa, considerándose un fuerte predictor de resultados desfavorables y mortalidad. El propósito de este estudio fue describir las características histopatológicas en biopsias renales de pacientes hospitalizados por COVID-19, que experimentaron algún grado de daño renal durante su hospitalización. Metodología. Se incluyeron 30 pacientes mayores de 18 años, hospitalizados en diferentes centros de atención en Medellín, Colombia, con diagnóstico confirmado de COVID-19, sin antecedente de terapia de reemplazo renal, que durante la infección desarrollaron algún grado de daño renal, y que tuvieran estudio histopatológico de biopsia renal. Se analizaron las características demográficas, formas clínicas de presentación y hallazgos histopatológicos a nivel renal. Resultados. La mayoría ...

Medicina y Laboratorio, 2021

Introducción. Los gliomas son las neoplasias malignas primarias más frecuentes del sistema nervio... more Introducción. Los gliomas son las neoplasias malignas primarias más frecuentes del sistema nervioso central, asociadas con una mortalidad y morbilidad elevadas. Las mutaciones en los genes IDH1 e IDH2 de la enzima isocitrato deshidrogenasa (IDH) son clave en la tumorogénesis, y son consideradas un factor pronóstico importante en estas neoplasias. En este estudio se buscó determinar la presencia de mutaciones de los genes IDH1 e IDH2 en pacientes con diagnóstico de glioma difuso en diferentes grados, y su correlación con la sobrevida. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y retrospectivo. La población de estudio fueron pacientes entre los 18 y 45 años con diagnóstico de glioma difuso grado II, III y IV, atendidos en el Hospital San Vicente Fundación de Medellín, entre 2012 y 2017, en quienes se realizó un análisis de mutaciones en los genes IDH1 e IDH2 por secuenciación Sanger y tinción de inmunohistoquímica. Resultados. Se incluyeron 14 pacientes con edad prome...

Revista de la Facultad de Medicina

Introducción. La tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública agravado por la resist... more Introducción. La tuberculosis continúa siendo un problema de salud pública agravado por la resistencia de Mycobacterium tuberculosis a los fármacos. Más del 95% de cepas de M. tuberculosis resistentes a rifampicina (RIF) poseen mutaciones en una región del gen rpoB. Xpert® MTB/RIF es un sistema de biología molecular que, mediante 5 sondas (A, B, C, D, E) que conforman las secuencias del gen rpoB, permite identificar mutaciones en la región determinante de resistencia a la RIF de este gen. Objetivo. Describir la distribución y frecuencia de potenciales mutaciones asociadas con la resistencia a RIF en el gen rpoB de M. tuberculosis detectadas en muestras pulmonares y extrapulmonares usando el método Xpert® MTB/RIF. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo. Se analizaron 66 muestras positivas para M. tuberculosis resistente a RIF procesadas por el sistema GeneXpert MTB/RIF entre enero de 2011 y julio de 2019 en un hospital universitario de Medellín, Colombia. De acuerdo con el softw...

Infectio, 2018

Objetivo: Determinar la utilidad del lactato en líquido cefalorraquídeo como biomarcador de menin... more Objetivo: Determinar la utilidad del lactato en líquido cefalorraquídeo como biomarcador de meningitis bacteriana en pacientes atendidos en el Hospital Universitario de San Vicente Fundación en el año 2014.Material y método: Estudio retrospectivo de corte transversal para la evaluación de una prueba diagnóstica, conformado por 103 pacientes con sospecha clínica de meningitis bacteriana y a los cuales se les solicitó: lactato, citoquímico y cultivo bacteriano en líquido cefalorraquídeo durante el año 2014. La meningitis fue clasificada como confirmada, compatible y descartada.Resultados: Se incluyeron 103 pacientes, de los cuales el 69% eran hombres. La edad promedio fue de 37 años (DS ± 22). La concentración de lactato en líquido cefalorraquídeo fue mayor en los pacientes con meningitis bacteriana confirmada que en aquellos con descartada (p < 0,001). Con un punto de corte de 4,0 mmol/L, se obtuvo una sensibilidad de 91% (95% IC 81-100%) y una especificidad de 92% (95% IC 84-99%)...

Medicina y Laboratorio, 2017

monocitos y los macrófagos; molécula importante en el proceso inflamatorio. Varios estudios sugie... more monocitos y los macrófagos; molécula importante en el proceso inflamatorio. Varios estudios sugieren realizar su medición para la identificación temprana de la sepsis. Objetivo: determinar el desempeño diagnóstico y pronóstico de la presepsina en pacientes con sepsis clínica de un hospital de alta complejidad en Medellín, Colombia. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo de cohorte única en 60 pacientes con diagnóstico de sepsis clínica durante marzo y diciembre de 2012. La presepsina se midió al momento del diagnóstico, a las 24 y 72 horas; la proteína C reactiva, la procalcitonina y el hemocultivo sólo al momento del diagnóstico. Se utilizaron herramientas de estadística descriptiva para la caracterización de la población y análisis bivariado para la comparación entre medianas. Resultados: El 98,3% de los pacientes tuvieron valores de presepsina sugestivos de sepsis, observándose un valor significativamente más alto en los pacientes sin mejoría (mayor que 700 pg/mL). Se observaron valores de presepsina mayores que 1.000 pg/mL a las 0 y 72 horas del diagnóstico en los pacientes que murieron, pero no se observaron diferencias significativas en comparación con los que no murieron. La proteína C reactiva y la procalcitonina mostraron valores aumentados en la mayoría de los pacientes. Conclusiones: los hallazgos de este estudio se relacionan con lo encontrado en otros estudios donde concluyen que la presepsina es un buen marcador de sepsis, con un importante valor pronóstico y mayor especificidad que otros biomarcadores tradicionales.

Infectio, 2010

A case report of bacteraemia by Elizabethkingia meningoseptica in an immunocompromised patient, w... more A case report of bacteraemia by Elizabethkingia meningoseptica in an immunocompromised patient, who was admitted to the hospital with an acute Linfoblastic leukemia and infection diagnosis, is presented. E. meningoseptica is an emerging bacterium in nosocomial infections with remarkable antimicrobial resistance and an unusual pathogen in humans.

Infectio, 2017

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las infec... more Objetivo: Determinar las características epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de las infecciones tempranas en pacientes trasplantados en un hospital de alta complejidad.Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal utilizando la base de datos del centro de trasplantes y las historias clínicas de los pacientes trasplantados. Se incluyeron pacientes que adquirieron infección en el primer mes pos trasplante. El análisis de los datos se realizó en el software estadístico SPSS 21.0, se calcularon medidas descriptivas y de asociación (chi cuadrado y test exacto de Fisher).Resultados: Se estudiaron 53 pacientes trasplantados. La prevalencia de infecciones tempranas fue de 24,7%. La prevalencia por tipo de trasplante fue: para trasplante combinado hígado/riñón 50%, para trasplante de intestino 33,3%, para trasplante de hígado 28,8% y para trasplante renal 21,6%. Las infecciones más frecuentes fueron: infección el tracto urinario (43,4%), bacteriem...

Infectio

Objetivo: evaluar la utilidad de Anyplex™II_MTB/MDR/XDR para la detección de Mycobacterium tuberc... more Objetivo: evaluar la utilidad de Anyplex™II_MTB/MDR/XDR para la detección de Mycobacterium tuberculosis y sensibilidad a medicamentos de primera y segunda línea, además del impacto en la conducta terapéutica en pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar atendidos en una institución de alta complejidad de Medellín, 2014–2015.Material y método: estudio descriptivo de corte trasversal retrospectivo, de pacientes en cuyo proceso de atención se les realizó: baciloscopia, cultivo OgawaKudoh, prueba molecular Anyplex™II_MTB/MDR/XDR y registro adecuado de historia clínica. Se realizaron medidas estadísticas descriptivas univariadas y de validez diagnóstica.Resultados: se incluyeron 156 muestras de 154 pacientes, de los cuales el 65,6% fueron hombres. El diagnóstico de ingreso más frecuente fue el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) (46,1%).La sensibilidad y especificidad global fue del 96,36% (IC 95%. 90,51 – 100) y 90,51% (IC 95%: 83,62 – 96,38) respectivamente.Se detectó algún...