U. Koehler - Academia.edu (original) (raw)
Papers by U. Koehler
Somnologie, 2006
Zusammenfassung Nächtliche und frühmorgendliche respiratorische Beschwerden sind bei Patienten m... more Zusammenfassung Nächtliche und frühmorgendliche respiratorische Beschwerden sind bei Patienten mit Asthma bronchiale sehr häufig zu finden. Es erscheint einleuchtend, wenngleich auch nicht ausreichend bewiesen, dass ein nächtliches Asthma mit Atemwegsobstruktion und Husten zu einer Störung der Schlafqualität führen kann. Um einen kausalen Zusammenhang zwischen nächtlichem Asthma bronchiale und Schlaf herstellen zu können, müssen objektive Methoden herangezogen werden. Die nächtliche akustische Langzeitregistrierung
![Research paper thumbnail of [What is Important for Diagnosis and Therapy Follow-up in Chronic Cough?]](https://attachments.academia-assets.com/108527343/thumbnails/1.jpg)
](Pneumologie (Stuttgart, Germany), 2015
Within the last years there has been significant progress in the field of chronic cough. So far, ... more Within the last years there has been significant progress in the field of chronic cough. So far, the analysis and evaluation of chronic cough was done mainly on the basis of subjective methods such as manual counts of cough events, questionnaires and diaries. Testing cough hypersensitivity and monitoring 24 h cough represent objective criteria. Validated questionnaires on cough frequency and quality of life represent the impact of chronic cough. Cough frequency monitoring, the preferred tool to objectively assess cough, should be used as primary end-point in clinical trials. It will also be possible to discriminate between productive and non-productive cough. The relationship with subjective measures of cough is weak. In the future, cough and its therapy should therefore be assessed with a combination of subjective and objective tools.
Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin, 2014
![Research paper thumbnail of [Long-term oxygen therapy (LTOT)--what should physicians, homecare-providers and health insurance companies know?]](https://attachments.academia-assets.com/108527335/thumbnails/1.jpg)
](Pneumologie (Stuttgart, Germany), 2014
Long-term oxygen treatment (LTOT) has been demonstrated to improve prognosis in patients with chr... more Long-term oxygen treatment (LTOT) has been demonstrated to improve prognosis in patients with chronic respiratory insufficiency. In terms of pathogenesis, improved oxygenation, reduction of pulmonary artery pressure as well as reduction of respiratory work are important. Since there are considerable differences between the LTOT systems, individually tailored therapy is needed. In particular, the mobility aspects of the patients must be taken into consideration. It is important to distinguish between stationary/mobile devices with a liquid oxygen system and stationary/mobile devices with oxygen concentrator. Oxygen titration should be performed in relation to rest and activity phases (e. g. 6 minute walk test) as well as in relation to the sleep phase. Employing devices with demand-controlled valves should be critically examined. This can be undertaken only under physician orders and requires continuous monitoring.
Biomedizinische Technik. Biomedical engineering, 2003
Auscultation is an important, non-invasive and simple measure in the diagnosis of lung diseases t... more Auscultation is an important, non-invasive and simple measure in the diagnosis of lung diseases that can detect sometimes pathological processes prior to radiography. Attempts have already been made to automatically detect characteristic pathological sounds, but a knowledge of potential influencing factors is a must for correct interpretation. In this study we have investigated the effect of the subcutaneous fat layer on normal lung sounds. This is of importance to determine corrective factors for the automatic detection of bronchial breathing in pneumonia. The lung sounds of 125 healthy people (55f, 70m) were digitally recorded at four different positions of the thorax (3. ICR paravertebral, 7. ICR medioscapular, all left and right). Evaluation was done separately for gender. The subcutaneous fat layer was measured with a Holtain Skinfold Caliper at the identical four recording positions. For a quantitative evaluation of the sounds we calculated the relative power of frequency band...
Pneumologie (Stuttgart, Germany), 1991
A review of the literature shows that more than 50% of examined patients suffering from coronary ... more A review of the literature shows that more than 50% of examined patients suffering from coronary heart disease were also suffering from sleep-related apnea. We were able to diagnose a pathological sleep apnea in 9 out of 25 patients (36%) suffering from an angiographically confirmed coronary 2-vessel and 3-vessel disorder. Patients with this combination--this is the hypothesis derived from our study--are at risk due to nocturnal apnea-induced myocardial ischaemia and rhythmic disorders. In 15 patients with sleep apnea and coronary heart disease or small vessel disease, nocturnal polysomnography was conducted, in parallel a 6-channel ECG was recorded. The apnea index (second night) was on the average 33 phases/h, the maximal duration of an apnea phases being 120 seconds. The minimal blood gas saturation recorded during sleep was between 46 and 89% (median 76.0%). In 4 of the 15 patients it was possible to confirm myocardial ischaemia (correlated via REM and also via NREM) with a maxi...
Pneumologie, 2002
Bronchialobstruktionen zum gehäuften Auftreten von Durchschlafstörungen führen. Eine medikamentös... more Bronchialobstruktionen zum gehäuften Auftreten von Durchschlafstörungen führen. Eine medikamentöse Verbesserung der respiratorischen Situation im Schlaf lässt eine verbesserte Schlafqualität und konsekutiv eine Optimierung der Leistungsfähigkeit am Tage erwarten. Schlaf und Leistungsfähigkeit Leistungsfähigkeit und Erholungsfunktion des Schlafes sind an das synchron ablaufende Wechselspiel der Funktionen Wachen und Schlafen gekoppelt. Eine Störung des zirkadianen Rhythmus der Schlaf/Wachphase führt vor allem zu einer Einschränkung der psychomentalen Leistungsfähigkeit, was sich in Form von verstärkter Tagesmüdigkeit, Antriebsarmut, Konzentrationsmangel sowie Stimmungsschwankungen zeigt. Wachsein entspricht einem Maximum an funktioneller Organisation mit Verfügbarkeit der gesamten individuellen kommunikativen Leistungen. Jegliche Form der Vigilanzminderung beinhaltet eine Beeinträchtigung dieser funktionellen Organisation und damit eine Regression auf ein tieferes Niveau. Der Schlaf beim Gesunden zeigt eine charakteristische, regelhafte Abfolge von Schlafstadien. Durch interne und externe Stimuli kann der
Pneumologie, 2009
Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimm... more Dieses Dokument wurde zum persönlichen Gebrauch heruntergeladen. Vervielfältigung nur mit Zustimmung des Verlages.
Thorax, 1998
Prevalence of bradycardic arrhythmias in sleep apnoea In the early days of sleep research it was ... more Prevalence of bradycardic arrhythmias in sleep apnoea In the early days of sleep research it was thought that heart block (second and third degree atrioventricular block), sinus arrest, or sinoatrial block were frequent findings in patients with sleep apnoea. Tilkian and co-workers 1 reported that more than 50% of patients with sleep apnoea develop episodes of heart block during sleep. In 400 patients studied by Guilleminault et al 2 bradycardic arrhythmias were reported in almost 18% of the patients and later studies found heart block in 9-13% of patients with sleep apnoea. 3 4 Due to ventricular asystoles of up to 13 seconds in duration it was hypothesised that heart block might lead to an increased mortality risk in these patients. 2 A recent publication challenged previous results in that no increased prevalence of bradycardic arrhythmias was seen in patients with sleep apnoea compared with those without sleep apnoea. 5 To examine these seemingly discrepant results further we performed Holter monitoring in 239 consecutive patients diagnosed as having sleep apnoea (apnoea/hypopnoea index >10/h) using a validated ambulatory recording device based on the measurement of heart rate, SaO 2 , snoring sound, and body position. Episodes of second and third degree atrioventricular (AV) block and/or sinus arrest of more than two seconds in duration occurred in 17 of the 239 patients. 6 There was no significant difference in age between patients with and without heart block (mean (SD) 50.7 (12.8) versus 52.1 (9.8) years), but those with heart block were significantly more obese (38.7 (7.3) versus 30.7 (4.6)). Twelve of the 17 patients (70.6%) had arterial hypertension, seven (41.1%) suVered from heart failure (NYHA II-III), and four (23.5%) had pulmonary hypertension. None of the patients reported a myocardial infarction in their medical history, and in only one (5.9%) exercise testing showed signs of coronary heart disease. Ten of the 17 patients received no medication at all. Treatment with digoxin in two patients and with a blocker in one patient was discontinued one week prior to the study. Diuretic therapy in four patients and ACE inhibitors in two patients were continued unchanged. Standard polysomnography and a repeat 24 hour Holter monitoring were then performed. Severe sleep apnoea (mean (SD) AHI 90 (36)/h, range 59.6-158) was found in the 17 patients and in all of them episodes of heart block during sleep could again be demonstrated. In two of these patients clusters of sinus arrest and second degree AV block could be demonstrated during the daytime as well.
Der Internist, 2007
Zusammenfassung Bei einem 58-jährigen Patienten kam es seit 6 Wochen zum Auftreten von nächtlich... more Zusammenfassung Bei einem 58-jährigen Patienten kam es seit 6 Wochen zum Auftreten von nächtlichen Hustenattacken und Erstickungsgefühl. Die am Tage ambulant durchgeführten klinischen Untersuchungen sowie die Lungenfunktion waren ohne pathologische Befunde geblieben. Erst durch eine nächtliche Langzeitregistierung der Atemgeräusche konnte ein richtungsweisender Befund erhoben werden: Während der gesamten Schlafzeit fand sich in- und exspiratorisches Giemen als Zeichen rezidivierender Bronchialobstruktionen. Als ursächlich für
Der Internist, 1999
Beinvenenthrombose mit fulminanter Lungenembolie und Vorhofthrombus des rechten Herzens Thromboly... more Beinvenenthrombose mit fulminanter Lungenembolie und Vorhofthrombus des rechten Herzens Thrombolyse oder Embolektomie? Technisch gestützte Untersuchungen EKG.Tachykarder Sinusrhythmus mit einer Frequenz von 120/min, S1Q3-Typ, RS-Umschlag in V5, durchgehendes S in V1, bis V6, T-Negativierung in V1 bis V3, keine Rhythmusstörungen. Röntgen Thorax im Liegen. Unauffälliger Herz-und Lungenbefund, kein Erguß, keine Infiltrate.
Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2011
Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 592–600SummaryBackground Increased prevalence of respiratory sy... more Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 592–600SummaryBackground Increased prevalence of respiratory symptoms has been commonly reported in patients with gastro‐oesophageal reflux disease (GERD).Aim To introduce a novel Lung‐Sound‐Monitoring device that allows simultaneous measurement of both nocturnal respiratory symptoms and episodes of acidic and biliary refluxes.Methods Nocturnal respiratory symptoms (coughing and wheezing) were continuously recorded in 20 healthy subjects and 30 reflux patients with respiratory symptoms in parallel to combined pH‐monitoring and Bilitec measurement.Results Analysis could be completed in 20 healthy subjects and in 25 patients with reflux. A clear temporal correlation to reflux phases was detected in 49% of coughing and 41% of wheezing events, respectively. Moreover, 89% of the coughing and 100% of the wheezing events succeeded reflux episodes. Finally, the technique was capable of assessing a statistically significant difference between patients and...
Atemwegs- und Lungenkrankheiten, 2020
Journal of Cardiology, 2014
Sleep apnea is evident in approximately 10% of adults in the general population, but in certain c... more Sleep apnea is evident in approximately 10% of adults in the general population, but in certain cardiovascular diseases, and in particular those characterized by sodium and water retention, its prevalence can exceed 50%. Although sleep apnea is not as yet integrated into formal cardiovascular risk assessment algorithms, there is increasing awareness of its importance in the causation or promotion of hypertension, coronary artery disease, heart failure, atrial arrhythmias, and stroke, and thus, not surprisingly, as a predictor of premature cardiovascular death. Sleep apnea manifests as two principal phenotypes, both characterized by respiratory instability: obstructive (OSA), which arises when sleep-related withdrawal of respiratory drive to the upper airway dilator muscles is superimposed upon a narrow and highly compliant airway predisposed to collapse, and central (CSA), which occurs when the partial pressure of arterial carbon dioxide falls below the apnea threshold, resulting in withdrawal of central drive to respiratory muscles. The present objectives are to: (1) review the epidemiology and patho-physiology of OSA and CSA, with particular emphasis on the role of renal sodium retention in initiating and promoting these processes, and on population studies that reveal the long-term consequences of untreated OSA and CSA; (2) illustrate mechanical, autonomic, chemical, and inflammatory mechanisms by which OSA and CSA can increase cardiovascular risk and event rates by initiating or promoting hypertension, atherosclerosis, coronary artery disease, heart failure, arrhythmias, and stroke; (3) highlight insights from randomized trials in which treating sleep apnea was the specific target of therapy; (4) emphasize the present lack of evidence that treating sleep apnea reduces cardiovascular risk and the current clinical equipoise concerning treatment of asymptomatic patients with sleep apnea; and (5) consider clinical implications and future directions of clinical research and practice.
Pneumologie, 2005
Patienten mit einem Asthma bronchiale leiden im Schlaf häufig unter verstärkter Dyspnoe, Giemen u... more Patienten mit einem Asthma bronchiale leiden im Schlaf häufig unter verstärkter Dyspnoe, Giemen und/oder Husten. Im umge− kehrten Sinne muss das Auftreten dieser Symptome an das Vor− liegen eines Asthma bronchiale denken lassen. In der Vergangen− heit erfolgte die Erfassung solcher Symptome zumeist durch ei− nen Fragebogen (Eigen− oder Fremdanamnese) sowie eine zeit− lich begrenzte Auskultation mit dem Stethoskop. Durch den Ein− satz modernster Computertechnik sind heutzutage nun auch kontinuierliche Aufzeichnungen der Atemgeräusche in hoher Qualität möglich. Mithilfe der nächtlichen Langzeitregistrierung der Atemgeräu− sche allein soll und kann keine verbindliche Diagnose gestellt werden. Das Verfahren dient in erster Linie zur nachvollziehba− ren Dokumentation von wichtigen krankheitsassoziierten Symp− tomen wie wheezing, Brummen, Husten oder Rasseln. Giemen im Schlaf bedeutet somit nicht obligatorisch, dass der Patient ein Asthma bronchiale haben muss. Zudem muss betont werden, dass die diagnostische Bedeutung der Symptome Husten und wheezing unterschiedlich ist. Entscheidend ist der Sachverhalt, dass charakteristische Symptome objektivierbar gemacht und vom Arzt dann krankheitsspezifisch differenziert werden kön− nen.
Intensivmedizin und Notfallmedizin, 1999
Bei der Analyse von Langzeit-EKG-Registrierungen wurde bislang nur unzureichend berücksichtigt, o... more Bei der Analyse von Langzeit-EKG-Registrierungen wurde bislang nur unzureichend berücksichtigt, ob Herzrhythmusveränderungen und-störungen während der Wachphase oder im Schlaf registriert wurden. So haben im Schlaf auftretende Rhythmusstörungen wie sinusatriale Blockierungen oder AV-Blockierungen in Einzelfällen zu Schrittmacherimplantationen geführt, ohne daß schlafbezogene Atmungsstörungen oder Phänomene wie pha-sischer REM-Schlaf differentialdiagnostisch berücksichtigt wurden. In den letzten beiden Jahrzehnten ist der Schlaf hinsichtlich pathologischer Wechselwirkungen von Atmungsund Herz-Kreislauf-Funktionen zunehmend in den Blickpunkt klinischen Interesses gelangt. Durch die Langzeit-EKG-Registrierung konnten Herzrhythmusveränderungen bzw.-störungen zwar im Zeitverlauf dokumentiert werden, die Beurteilung einer zeitlichen oder strukturellen Kopplung der Arrhythmien an die Regulationsmechanismen von Atmung und Herz-Kreislauf-System war jedoch nicht ge
Pneumologie, 2015
Einleitung: lnhalativ applizierte Medikamente können ihre Wirkung nur dann besonders effektiv ent... more Einleitung: lnhalativ applizierte Medikamente können ihre Wirkung nur dann besonders effektiv entfalten, wenn sie bis in die mittleren und kleinen Atemwege gelangen. Das vorgestellte Verfahren kombiniert eine transnasale Aerosolapplikation mit einer pneumatischen Schienung der kleinen Atemwege. Methode: Bei 7 Patienten mit COPD im Stadium II und III nach GOLD erfolgte eine transnasale Inhalation eines in Wasser gelösten radiopharmakologischen Marker-Präparats bei einer mittleren Partikelgröße von 5,5 µm. Bei allen Patienten wurden in einem Abstand von mindestens 70 Stunden zwei unterschiedliche Applikationsmethoden angewandt. Bei der ersten ("passiv") inhalierte der Patient transnasal durch ein offenes Schlauchsystem, bei der zweiten ("aktiv") erfolgte eine Inhalation mit Atmungsunterstützung durch positiven Atemwegsdruck (pneumatische Schienung). Die planaren Szintigramme der Lunge sowie des Ganzkörpers wurden angefertigt, um die Verteilung der Aerosolteilchen zu detektieren. Ergebnisse: Bei der unter nichtinvasiver druckunterstützter Atmung ("aktiv") durchgeführten transnasalen Inhalation kommt es, im Vergleich zur "passiven" Inhalation, zu einer erhöhten Deposition des Aerosols in der Lunge. Darüber hinaus konnte bei der "aktiven" und "passiven" Inhalation ein Nachweis von Aerosolpartikeln in der Lungenperipherie bei verhältnismäßig großen Aerosolteilchen (5,5 µm) beobachtet werden. Diskussion: Die Ergebnisse belegen, dass die Kombination aus transnasaler Inhalation und nichtinvasiver druckunterstützender Beatmung (pneumatische Schienung) zu einer deutlich verbesserten Partikeldeposition in der Lunge führt.
Somnologie, 2006
Zusammenfassung Nächtliche und frühmorgendliche respiratorische Beschwerden sind bei Patienten m... more Zusammenfassung Nächtliche und frühmorgendliche respiratorische Beschwerden sind bei Patienten mit Asthma bronchiale sehr häufig zu finden. Es erscheint einleuchtend, wenngleich auch nicht ausreichend bewiesen, dass ein nächtliches Asthma mit Atemwegsobstruktion und Husten zu einer Störung der Schlafqualität führen kann. Um einen kausalen Zusammenhang zwischen nächtlichem Asthma bronchiale und Schlaf herstellen zu können, müssen objektive Methoden herangezogen werden. Die nächtliche akustische Langzeitregistrierung
Pneumologie (Stuttgart, Germany), 2015
Within the last years there has been significant progress in the field of chronic cough. So far, ... more Within the last years there has been significant progress in the field of chronic cough. So far, the analysis and evaluation of chronic cough was done mainly on the basis of subjective methods such as manual counts of cough events, questionnaires and diaries. Testing cough hypersensitivity and monitoring 24 h cough represent objective criteria. Validated questionnaires on cough frequency and quality of life represent the impact of chronic cough. Cough frequency monitoring, the preferred tool to objectively assess cough, should be used as primary end-point in clinical trials. It will also be possible to discriminate between productive and non-productive cough. The relationship with subjective measures of cough is weak. In the future, cough and its therapy should therefore be assessed with a combination of subjective and objective tools.
Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin, 2014
Pneumologie (Stuttgart, Germany), 2014
Long-term oxygen treatment (LTOT) has been demonstrated to improve prognosis in patients with chr... more Long-term oxygen treatment (LTOT) has been demonstrated to improve prognosis in patients with chronic respiratory insufficiency. In terms of pathogenesis, improved oxygenation, reduction of pulmonary artery pressure as well as reduction of respiratory work are important. Since there are considerable differences between the LTOT systems, individually tailored therapy is needed. In particular, the mobility aspects of the patients must be taken into consideration. It is important to distinguish between stationary/mobile devices with a liquid oxygen system and stationary/mobile devices with oxygen concentrator. Oxygen titration should be performed in relation to rest and activity phases (e. g. 6 minute walk test) as well as in relation to the sleep phase. Employing devices with demand-controlled valves should be critically examined. This can be undertaken only under physician orders and requires continuous monitoring.
Biomedizinische Technik. Biomedical engineering, 2003
Auscultation is an important, non-invasive and simple measure in the diagnosis of lung diseases t... more Auscultation is an important, non-invasive and simple measure in the diagnosis of lung diseases that can detect sometimes pathological processes prior to radiography. Attempts have already been made to automatically detect characteristic pathological sounds, but a knowledge of potential influencing factors is a must for correct interpretation. In this study we have investigated the effect of the subcutaneous fat layer on normal lung sounds. This is of importance to determine corrective factors for the automatic detection of bronchial breathing in pneumonia. The lung sounds of 125 healthy people (55f, 70m) were digitally recorded at four different positions of the thorax (3. ICR paravertebral, 7. ICR medioscapular, all left and right). Evaluation was done separately for gender. The subcutaneous fat layer was measured with a Holtain Skinfold Caliper at the identical four recording positions. For a quantitative evaluation of the sounds we calculated the relative power of frequency band...
Pneumologie (Stuttgart, Germany), 1991
A review of the literature shows that more than 50% of examined patients suffering from coronary ... more A review of the literature shows that more than 50% of examined patients suffering from coronary heart disease were also suffering from sleep-related apnea. We were able to diagnose a pathological sleep apnea in 9 out of 25 patients (36%) suffering from an angiographically confirmed coronary 2-vessel and 3-vessel disorder. Patients with this combination--this is the hypothesis derived from our study--are at risk due to nocturnal apnea-induced myocardial ischaemia and rhythmic disorders. In 15 patients with sleep apnea and coronary heart disease or small vessel disease, nocturnal polysomnography was conducted, in parallel a 6-channel ECG was recorded. The apnea index (second night) was on the average 33 phases/h, the maximal duration of an apnea phases being 120 seconds. The minimal blood gas saturation recorded during sleep was between 46 and 89% (median 76.0%). In 4 of the 15 patients it was possible to confirm myocardial ischaemia (correlated via REM and also via NREM) with a maxi...
Pneumologie, 2002
Bronchialobstruktionen zum gehäuften Auftreten von Durchschlafstörungen führen. Eine medikamentös... more Bronchialobstruktionen zum gehäuften Auftreten von Durchschlafstörungen führen. Eine medikamentöse Verbesserung der respiratorischen Situation im Schlaf lässt eine verbesserte Schlafqualität und konsekutiv eine Optimierung der Leistungsfähigkeit am Tage erwarten. Schlaf und Leistungsfähigkeit Leistungsfähigkeit und Erholungsfunktion des Schlafes sind an das synchron ablaufende Wechselspiel der Funktionen Wachen und Schlafen gekoppelt. Eine Störung des zirkadianen Rhythmus der Schlaf/Wachphase führt vor allem zu einer Einschränkung der psychomentalen Leistungsfähigkeit, was sich in Form von verstärkter Tagesmüdigkeit, Antriebsarmut, Konzentrationsmangel sowie Stimmungsschwankungen zeigt. Wachsein entspricht einem Maximum an funktioneller Organisation mit Verfügbarkeit der gesamten individuellen kommunikativen Leistungen. Jegliche Form der Vigilanzminderung beinhaltet eine Beeinträchtigung dieser funktionellen Organisation und damit eine Regression auf ein tieferes Niveau. Der Schlaf beim Gesunden zeigt eine charakteristische, regelhafte Abfolge von Schlafstadien. Durch interne und externe Stimuli kann der
Pneumologie, 2009
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Thorax, 1998
Prevalence of bradycardic arrhythmias in sleep apnoea In the early days of sleep research it was ... more Prevalence of bradycardic arrhythmias in sleep apnoea In the early days of sleep research it was thought that heart block (second and third degree atrioventricular block), sinus arrest, or sinoatrial block were frequent findings in patients with sleep apnoea. Tilkian and co-workers 1 reported that more than 50% of patients with sleep apnoea develop episodes of heart block during sleep. In 400 patients studied by Guilleminault et al 2 bradycardic arrhythmias were reported in almost 18% of the patients and later studies found heart block in 9-13% of patients with sleep apnoea. 3 4 Due to ventricular asystoles of up to 13 seconds in duration it was hypothesised that heart block might lead to an increased mortality risk in these patients. 2 A recent publication challenged previous results in that no increased prevalence of bradycardic arrhythmias was seen in patients with sleep apnoea compared with those without sleep apnoea. 5 To examine these seemingly discrepant results further we performed Holter monitoring in 239 consecutive patients diagnosed as having sleep apnoea (apnoea/hypopnoea index >10/h) using a validated ambulatory recording device based on the measurement of heart rate, SaO 2 , snoring sound, and body position. Episodes of second and third degree atrioventricular (AV) block and/or sinus arrest of more than two seconds in duration occurred in 17 of the 239 patients. 6 There was no significant difference in age between patients with and without heart block (mean (SD) 50.7 (12.8) versus 52.1 (9.8) years), but those with heart block were significantly more obese (38.7 (7.3) versus 30.7 (4.6)). Twelve of the 17 patients (70.6%) had arterial hypertension, seven (41.1%) suVered from heart failure (NYHA II-III), and four (23.5%) had pulmonary hypertension. None of the patients reported a myocardial infarction in their medical history, and in only one (5.9%) exercise testing showed signs of coronary heart disease. Ten of the 17 patients received no medication at all. Treatment with digoxin in two patients and with a blocker in one patient was discontinued one week prior to the study. Diuretic therapy in four patients and ACE inhibitors in two patients were continued unchanged. Standard polysomnography and a repeat 24 hour Holter monitoring were then performed. Severe sleep apnoea (mean (SD) AHI 90 (36)/h, range 59.6-158) was found in the 17 patients and in all of them episodes of heart block during sleep could again be demonstrated. In two of these patients clusters of sinus arrest and second degree AV block could be demonstrated during the daytime as well.
Der Internist, 2007
Zusammenfassung Bei einem 58-jährigen Patienten kam es seit 6 Wochen zum Auftreten von nächtlich... more Zusammenfassung Bei einem 58-jährigen Patienten kam es seit 6 Wochen zum Auftreten von nächtlichen Hustenattacken und Erstickungsgefühl. Die am Tage ambulant durchgeführten klinischen Untersuchungen sowie die Lungenfunktion waren ohne pathologische Befunde geblieben. Erst durch eine nächtliche Langzeitregistierung der Atemgeräusche konnte ein richtungsweisender Befund erhoben werden: Während der gesamten Schlafzeit fand sich in- und exspiratorisches Giemen als Zeichen rezidivierender Bronchialobstruktionen. Als ursächlich für
Der Internist, 1999
Beinvenenthrombose mit fulminanter Lungenembolie und Vorhofthrombus des rechten Herzens Thromboly... more Beinvenenthrombose mit fulminanter Lungenembolie und Vorhofthrombus des rechten Herzens Thrombolyse oder Embolektomie? Technisch gestützte Untersuchungen EKG.Tachykarder Sinusrhythmus mit einer Frequenz von 120/min, S1Q3-Typ, RS-Umschlag in V5, durchgehendes S in V1, bis V6, T-Negativierung in V1 bis V3, keine Rhythmusstörungen. Röntgen Thorax im Liegen. Unauffälliger Herz-und Lungenbefund, kein Erguß, keine Infiltrate.
Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2011
Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 592–600SummaryBackground Increased prevalence of respiratory sy... more Aliment Pharmacol Ther 2011; 33: 592–600SummaryBackground Increased prevalence of respiratory symptoms has been commonly reported in patients with gastro‐oesophageal reflux disease (GERD).Aim To introduce a novel Lung‐Sound‐Monitoring device that allows simultaneous measurement of both nocturnal respiratory symptoms and episodes of acidic and biliary refluxes.Methods Nocturnal respiratory symptoms (coughing and wheezing) were continuously recorded in 20 healthy subjects and 30 reflux patients with respiratory symptoms in parallel to combined pH‐monitoring and Bilitec measurement.Results Analysis could be completed in 20 healthy subjects and in 25 patients with reflux. A clear temporal correlation to reflux phases was detected in 49% of coughing and 41% of wheezing events, respectively. Moreover, 89% of the coughing and 100% of the wheezing events succeeded reflux episodes. Finally, the technique was capable of assessing a statistically significant difference between patients and...
Atemwegs- und Lungenkrankheiten, 2020
Journal of Cardiology, 2014
Sleep apnea is evident in approximately 10% of adults in the general population, but in certain c... more Sleep apnea is evident in approximately 10% of adults in the general population, but in certain cardiovascular diseases, and in particular those characterized by sodium and water retention, its prevalence can exceed 50%. Although sleep apnea is not as yet integrated into formal cardiovascular risk assessment algorithms, there is increasing awareness of its importance in the causation or promotion of hypertension, coronary artery disease, heart failure, atrial arrhythmias, and stroke, and thus, not surprisingly, as a predictor of premature cardiovascular death. Sleep apnea manifests as two principal phenotypes, both characterized by respiratory instability: obstructive (OSA), which arises when sleep-related withdrawal of respiratory drive to the upper airway dilator muscles is superimposed upon a narrow and highly compliant airway predisposed to collapse, and central (CSA), which occurs when the partial pressure of arterial carbon dioxide falls below the apnea threshold, resulting in withdrawal of central drive to respiratory muscles. The present objectives are to: (1) review the epidemiology and patho-physiology of OSA and CSA, with particular emphasis on the role of renal sodium retention in initiating and promoting these processes, and on population studies that reveal the long-term consequences of untreated OSA and CSA; (2) illustrate mechanical, autonomic, chemical, and inflammatory mechanisms by which OSA and CSA can increase cardiovascular risk and event rates by initiating or promoting hypertension, atherosclerosis, coronary artery disease, heart failure, arrhythmias, and stroke; (3) highlight insights from randomized trials in which treating sleep apnea was the specific target of therapy; (4) emphasize the present lack of evidence that treating sleep apnea reduces cardiovascular risk and the current clinical equipoise concerning treatment of asymptomatic patients with sleep apnea; and (5) consider clinical implications and future directions of clinical research and practice.
Pneumologie, 2005
Patienten mit einem Asthma bronchiale leiden im Schlaf häufig unter verstärkter Dyspnoe, Giemen u... more Patienten mit einem Asthma bronchiale leiden im Schlaf häufig unter verstärkter Dyspnoe, Giemen und/oder Husten. Im umge− kehrten Sinne muss das Auftreten dieser Symptome an das Vor− liegen eines Asthma bronchiale denken lassen. In der Vergangen− heit erfolgte die Erfassung solcher Symptome zumeist durch ei− nen Fragebogen (Eigen− oder Fremdanamnese) sowie eine zeit− lich begrenzte Auskultation mit dem Stethoskop. Durch den Ein− satz modernster Computertechnik sind heutzutage nun auch kontinuierliche Aufzeichnungen der Atemgeräusche in hoher Qualität möglich. Mithilfe der nächtlichen Langzeitregistrierung der Atemgeräu− sche allein soll und kann keine verbindliche Diagnose gestellt werden. Das Verfahren dient in erster Linie zur nachvollziehba− ren Dokumentation von wichtigen krankheitsassoziierten Symp− tomen wie wheezing, Brummen, Husten oder Rasseln. Giemen im Schlaf bedeutet somit nicht obligatorisch, dass der Patient ein Asthma bronchiale haben muss. Zudem muss betont werden, dass die diagnostische Bedeutung der Symptome Husten und wheezing unterschiedlich ist. Entscheidend ist der Sachverhalt, dass charakteristische Symptome objektivierbar gemacht und vom Arzt dann krankheitsspezifisch differenziert werden kön− nen.
Intensivmedizin und Notfallmedizin, 1999
Bei der Analyse von Langzeit-EKG-Registrierungen wurde bislang nur unzureichend berücksichtigt, o... more Bei der Analyse von Langzeit-EKG-Registrierungen wurde bislang nur unzureichend berücksichtigt, ob Herzrhythmusveränderungen und-störungen während der Wachphase oder im Schlaf registriert wurden. So haben im Schlaf auftretende Rhythmusstörungen wie sinusatriale Blockierungen oder AV-Blockierungen in Einzelfällen zu Schrittmacherimplantationen geführt, ohne daß schlafbezogene Atmungsstörungen oder Phänomene wie pha-sischer REM-Schlaf differentialdiagnostisch berücksichtigt wurden. In den letzten beiden Jahrzehnten ist der Schlaf hinsichtlich pathologischer Wechselwirkungen von Atmungsund Herz-Kreislauf-Funktionen zunehmend in den Blickpunkt klinischen Interesses gelangt. Durch die Langzeit-EKG-Registrierung konnten Herzrhythmusveränderungen bzw.-störungen zwar im Zeitverlauf dokumentiert werden, die Beurteilung einer zeitlichen oder strukturellen Kopplung der Arrhythmien an die Regulationsmechanismen von Atmung und Herz-Kreislauf-System war jedoch nicht ge
Pneumologie, 2015
Einleitung: lnhalativ applizierte Medikamente können ihre Wirkung nur dann besonders effektiv ent... more Einleitung: lnhalativ applizierte Medikamente können ihre Wirkung nur dann besonders effektiv entfalten, wenn sie bis in die mittleren und kleinen Atemwege gelangen. Das vorgestellte Verfahren kombiniert eine transnasale Aerosolapplikation mit einer pneumatischen Schienung der kleinen Atemwege. Methode: Bei 7 Patienten mit COPD im Stadium II und III nach GOLD erfolgte eine transnasale Inhalation eines in Wasser gelösten radiopharmakologischen Marker-Präparats bei einer mittleren Partikelgröße von 5,5 µm. Bei allen Patienten wurden in einem Abstand von mindestens 70 Stunden zwei unterschiedliche Applikationsmethoden angewandt. Bei der ersten ("passiv") inhalierte der Patient transnasal durch ein offenes Schlauchsystem, bei der zweiten ("aktiv") erfolgte eine Inhalation mit Atmungsunterstützung durch positiven Atemwegsdruck (pneumatische Schienung). Die planaren Szintigramme der Lunge sowie des Ganzkörpers wurden angefertigt, um die Verteilung der Aerosolteilchen zu detektieren. Ergebnisse: Bei der unter nichtinvasiver druckunterstützter Atmung ("aktiv") durchgeführten transnasalen Inhalation kommt es, im Vergleich zur "passiven" Inhalation, zu einer erhöhten Deposition des Aerosols in der Lunge. Darüber hinaus konnte bei der "aktiven" und "passiven" Inhalation ein Nachweis von Aerosolpartikeln in der Lungenperipherie bei verhältnismäßig großen Aerosolteilchen (5,5 µm) beobachtet werden. Diskussion: Die Ergebnisse belegen, dass die Kombination aus transnasaler Inhalation und nichtinvasiver druckunterstützender Beatmung (pneumatische Schienung) zu einer deutlich verbesserten Partikeldeposition in der Lunge führt.