Valérie Piguet - Academia.edu (original) (raw)
Papers by Valérie Piguet
Revue médicale suisse, Jan 24, 2015
Chronic non cancerous pain considerably limits the patients' quality of life. Yet, chronic no... more Chronic non cancerous pain considerably limits the patients' quality of life. Yet, chronic non cancerous pain has a prevalence as high as 25% to 35%, Therapeutic education allows to work on the knowledge and know-how about the disease, the treatment, the management of health resources and health behaviors. E-learning uses new technologies of communication to improve the quality of learning by facilitating access to the resources and favoring the interactivity. It is attractive by its wide accessibility and its limited logistic needs. The level of proof of its efficacy is weak, mainly because of methodological limitations. Some good quality studies are promising, with a positive effect of e-learning programs on pain intensity, disability, autonomy and medication misuse.
Douleur et Analgésie, 2004
Résumé Les relations entre douleur et culture soulèvent le problème de l’interaction complexe de... more Résumé Les relations entre douleur et culture soulèvent le problème de l’interaction complexe de facteurs biologiques, psychologiques, culturels et sociaux dans la perception et l’expression de la douleur. Elles posent également la question de la manière dont l’expérience douloureuse peut être traduite et communiquée dans le cadre d’une relation thérapeutique. Les questions qui se posent dans le domaine des rapports entre douleur et groupes sociaux et culturels sont donc multiples et de divers ordres. S’il s’agit bien sûr de savoir quelle est l’influence de ces variables sur la perception de la douleur et sur la réponse à la douleur, la question se pose cependant en premier lieu de savoir ce que recouvre la référence à la «culture» des individus. Cet article propose un bref survol de quelques interrogations que soulève cette dimension «culturelle».
Douleur et Analgésie, 1998
Résumé La rencontre entre patient et thérapeute dans la relation de soins met en présence non se... more Résumé La rencontre entre patient et thérapeute dans la relation de soins met en présence non seulement deux individus, mais aussi deux systèmes de pensée. Elle suppose donc l'articulation de deux types de savoirs, profane d'une part et scientifique d'autre part. La clarification et la prise en compte des représentations du patient à propos de l'atteinte dont il souffre constitue un enjeu important de la relation. Il en va de même des attentes du thérapeute par rapport à ce qu'il considère comme un comportement douloureux adéquat, par exemple. Faute de la prise en compte des modèles de référence explicites et implicites tant du patient que du thérapeute, la relation peut déboucher sur des malentendus, des réactions d'agressivité, d'anxiété, et conduire à une rupture de cette relation.
Revue médicale suisse, Jan 22, 2005
Clinical Pharmacology & Therapeutics, 1997
We investigated the tolerability and angiotensin II antagonist activity of oral DuP 532 in health... more We investigated the tolerability and angiotensin II antagonist activity of oral DuP 532 in healthy male subjects. DuP 532 (1 to 200 mg) was well tolerated, with no effect on blood pressure or heart rate. Compared with losartan (100 mg), DuP 532 (200 mg) was a weak antagonist of pressor responses to intravenous angiotensin II. Maximum inhibition of diastolic pressor response was 86% (95% confidence interval [CI], 84%, 88%) approximately 4.6 hours after losartan and 48% (95% CI, 38%, 56%) 8.7 hours after DuP 532. Twenty-four hours after dosing, inhibition by losartan and DuP 532 was similar (40% to 45%). DUP 532 is extensively bound in human plasma, with an in vitro free fraction of 0.06. Although DuP 532 and EXP3174 (losartan's active metabolite) have similar AT1-receptor potency, and plasma concentrations of DuP 532 were much greater than losartan/EXP3174, the level of antagonism was much less for DuP 532. These results indicate that multiple factors determine the in vivo potency of angiotensin II antagonists, including affinity for and distribution to the receptor as modulated by plasma binding.
Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2003
British Journal of Dermatology, 2001
Douleur et Analgésie, 1998
Résumé Les bénéfices d'une approche conjointe somaticien-psychothérapeut... more Résumé Les bénéfices d'une approche conjointe somaticien-psychothérapeute dans une consultation ambulatoire de la douleur accueillant des patients souffrant de douleurs chroniques sévères sont présentés. Pour les patients souffrant d'un «syndrome douloureux somatoforme persistant», ce mode d'accueil permet de respecter la présentation somatique de la symptomatologie tout facilitant l'intégration des dimensions psychosociales, relationnelles et émotionnelles de la plainte. Pour les thérapeutes, ce
Douleur et Analgésie, 2001
ABSTRACT Depuis quelques années, l’influence du genre sur la perception douloureuse a suscité de ... more ABSTRACT Depuis quelques années, l’influence du genre sur la perception douloureuse a suscité de nombreuses recherches épidémiologiques, cliniques et expérimentales. On admet actuellement l’existence d’un effet genre, probablement somme de facteurs physiologiques, psychologiques, socio-culturels et individuels. Parmi ces facteurs, le cycle menstruel et les variations hormonales qu’il entraîne semblent avoir leur importance. Une méta-analyse portant sur les 16 études expérimentales s’attachant à étudier l’influence du cycle menstruel sur les seuils d’apparition et de tolérance à la douleur en réponse à divers stimuli nociceptifs montre que les seuils sont systématiquement plus élevés en phase folliculaire qu’en phase lutéale pour les stimuli thermiques, mécaniques, ischémiques. On obtient par contre le résultat inverse pour les stimuli électriques. Il est cependant à relever des diversités de méthodologie entre différentes études, rendant leur comparaison délicate. Il conviendrait ainsi de confirmer ces résultats dans une étude testant chez les mêmes femmes, pendant un cycle entier, les divers stimuli. Sex differences in pain perception have recently received considerable attention. Biological sex difference, such as menstrual cycle, may provide a partial explanation. In experimental studies, the follicular phase demonstrates higher thresholds than the luteal phase, when thermic, mecanic or ischemic painful stimulations are employed. For electric stimulations, the highest threshold is in the luteal phase. Futur studies must use multiple pain stimulation modalities in the same subjects to confirm these results.
Douleur et Analgésie, 2004
Résumé Objectif évaluer l’impact du cycle menstruel sur le seuil de la douleur en réponse a un s... more Résumé Objectif évaluer l’impact du cycle menstruel sur le seuil de la douleur en réponse a un stimulus électrique chez 23 volontaires sains de sexe féminin avec et sans contraception orale. Méthode nous avons suivi et comparé l’évolution longitudinale (3x/semaine durant un cycle menstruel complet) du réflexe nociceptif RIII, et du seuil subjectif de la douleur chez 23 volontaires, 13 avec et
Douleur et Analgésie, 2004
Résumé De nombreux analgésiques sont métabolisés par l’intermédiaire des iso-enzymes du cytochro... more Résumé De nombreux analgésiques sont métabolisés par l’intermédiaire des iso-enzymes du cytochrome P450 (CYP) dont notamment le CYP2D6 soumis à un polymorphisme génétique. Les conséquences cliniques vont de la toxicité médicamenteuse à l’absence d’efficacité selon l’analgésique et le polymorphisme considérés. En détectant les polymorphismes génétiques par génotypage et/ou phénotypage, la pharmacogénétique permettra de mieux individualiser l’approche analgésique médicamenteuse et ainsi améliorer
Douleur et Analgésie, 1998
Résumé Le rôle des récepteurs NMDA au sein des circuits excitateurs centraux en fait une cible p... more Résumé Le rôle des récepteurs NMDA au sein des circuits excitateurs centraux en fait une cible privilégiée de la recherche orientée vers des thérapeutiques neuromodulatrices. La douleur appartient aux domaines d'application pour ce type de nouvelles approches médicamenteuses. Malgré la méconnaissance précise de son site d'action, le dextromethorphan, réputé en tant qu'antitussif, est un vieux compagnon de l'arsenal thérapeutique du praticien. Des expériences récentes ont révélé les propriétés neuromodulatrices intéressantes du dextromethorphan et de son métabolite principal dans des modèles expérimentaux de douleur chez l'animal. Dans des conditions expérimentales chez l'homme, la molécule mère semble prédominer dans la prévention de l'hyperalgésie centrale.
Revue médicale suisse
Chronic kidney disease (CKD) prevalence increases with population aging and makes drugs prescript... more Chronic kidney disease (CKD) prevalence increases with population aging and makes drugs prescription more difficult. Only a few studies have reported drug dosing adjustment in CKD patients, even in the important field of pain management. We propose an algorithm based on the current literature that helps in selecting right analgesic according to the degree of renal failure. Drug dosing adjustment of the most usually used analgesics (acetaminophen, nonsteroidal anti-inflammatory drugs and opioids) is discussed.
PLOS ONE, 2015
Parallel to an ever stronger advocacy for the use of generics, various sources of information rep... more Parallel to an ever stronger advocacy for the use of generics, various sources of information report concerns regarding substitution. The literature indicates that information regarding substitution is not univocal. The aim of this qualitative study was to explore patients' representations regarding generics in patients suffering from non-specific disabling chronic musculoskeletal pain, as these patients are confronted with the issue of the prescription and/or substitution of original formulations with generics. Qualitative methods were selected because the aim was to access the range of patients' representations and to consider their conceptions. Standardized face-to-face semi-structured interviews were used, and transcripts were submitted to content analysis. Patients' representations suggest that they might be confident in taking a generic medication: when he/she has an understanding of generics as resulting from a development process that has become part of the public domain; the generic medication is prescribed by the physician; each prescription is discussed, i.e., the patient is prescribed the generic version of a given medication and not a generic medication. Economic arguments are not sufficient to justify substitution, and may even raise issues calling upon cognitive dissonance. Even in non-life-threatening diseases, negative cues require attention and need be de-emphasized - in particular lower price as an indication of lower quality, and generic status as contradictory with advocating individualization of medication.
![Research paper thumbnail of [Pain medication during pregnancy]](https://attachments.academia-assets.com/39270810/thumbnails/1.jpg)
](Revue médicale suisse
To treat pain that does not respond to non-pharmacological approaches in a pregnant woman represe... more To treat pain that does not respond to non-pharmacological approaches in a pregnant woman represents a challenge for the primary care physician. He is often the first health professional to be consulted and finds himself confronted to not only one but two patients:the motherand the fetus. His knowledge on pain treatment and the practical approach that he is used to, will have to be adapted to this new equation. He will have to weigh the benefit for the mother against the risk for the fetus, while creating a true relationship with his patient. Although only a few drugs are considered compatible with pregnancy, the data available from the literature allow nowadays to better understand the nature of the risk when exposing the fetus to a given drug and to elaborate evidence-based recommendations.
![Research paper thumbnail of [Sharing information: between support and independence]](https://attachments.academia-assets.com/39270808/thumbnails/1.jpg)
](![Research paper thumbnail of [A pill for social suffering: a simple advancement]](https://attachments.academia-assets.com/39270809/thumbnails/1.jpg)
](Revue médicale suisse, Jan 24, 2015
Chronic non cancerous pain considerably limits the patients' quality of life. Yet, chronic no... more Chronic non cancerous pain considerably limits the patients' quality of life. Yet, chronic non cancerous pain has a prevalence as high as 25% to 35%, Therapeutic education allows to work on the knowledge and know-how about the disease, the treatment, the management of health resources and health behaviors. E-learning uses new technologies of communication to improve the quality of learning by facilitating access to the resources and favoring the interactivity. It is attractive by its wide accessibility and its limited logistic needs. The level of proof of its efficacy is weak, mainly because of methodological limitations. Some good quality studies are promising, with a positive effect of e-learning programs on pain intensity, disability, autonomy and medication misuse.
Douleur et Analgésie, 2004
Résumé Les relations entre douleur et culture soulèvent le problème de l’interaction complexe de... more Résumé Les relations entre douleur et culture soulèvent le problème de l’interaction complexe de facteurs biologiques, psychologiques, culturels et sociaux dans la perception et l’expression de la douleur. Elles posent également la question de la manière dont l’expérience douloureuse peut être traduite et communiquée dans le cadre d’une relation thérapeutique. Les questions qui se posent dans le domaine des rapports entre douleur et groupes sociaux et culturels sont donc multiples et de divers ordres. S’il s’agit bien sûr de savoir quelle est l’influence de ces variables sur la perception de la douleur et sur la réponse à la douleur, la question se pose cependant en premier lieu de savoir ce que recouvre la référence à la «culture» des individus. Cet article propose un bref survol de quelques interrogations que soulève cette dimension «culturelle».
Douleur et Analgésie, 1998
Résumé La rencontre entre patient et thérapeute dans la relation de soins met en présence non se... more Résumé La rencontre entre patient et thérapeute dans la relation de soins met en présence non seulement deux individus, mais aussi deux systèmes de pensée. Elle suppose donc l'articulation de deux types de savoirs, profane d'une part et scientifique d'autre part. La clarification et la prise en compte des représentations du patient à propos de l'atteinte dont il souffre constitue un enjeu important de la relation. Il en va de même des attentes du thérapeute par rapport à ce qu'il considère comme un comportement douloureux adéquat, par exemple. Faute de la prise en compte des modèles de référence explicites et implicites tant du patient que du thérapeute, la relation peut déboucher sur des malentendus, des réactions d'agressivité, d'anxiété, et conduire à une rupture de cette relation.
Revue médicale suisse, Jan 22, 2005
Clinical Pharmacology & Therapeutics, 1997
We investigated the tolerability and angiotensin II antagonist activity of oral DuP 532 in health... more We investigated the tolerability and angiotensin II antagonist activity of oral DuP 532 in healthy male subjects. DuP 532 (1 to 200 mg) was well tolerated, with no effect on blood pressure or heart rate. Compared with losartan (100 mg), DuP 532 (200 mg) was a weak antagonist of pressor responses to intravenous angiotensin II. Maximum inhibition of diastolic pressor response was 86% (95% confidence interval [CI], 84%, 88%) approximately 4.6 hours after losartan and 48% (95% CI, 38%, 56%) 8.7 hours after DuP 532. Twenty-four hours after dosing, inhibition by losartan and DuP 532 was similar (40% to 45%). DUP 532 is extensively bound in human plasma, with an in vitro free fraction of 0.06. Although DuP 532 and EXP3174 (losartan's active metabolite) have similar AT1-receptor potency, and plasma concentrations of DuP 532 were much greater than losartan/EXP3174, the level of antagonism was much less for DuP 532. These results indicate that multiple factors determine the in vivo potency of angiotensin II antagonists, including affinity for and distribution to the receptor as modulated by plasma binding.
Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2003
British Journal of Dermatology, 2001
Douleur et Analgésie, 1998
Résumé Les bénéfices d'une approche conjointe somaticien-psychothérapeut... more Résumé Les bénéfices d'une approche conjointe somaticien-psychothérapeute dans une consultation ambulatoire de la douleur accueillant des patients souffrant de douleurs chroniques sévères sont présentés. Pour les patients souffrant d'un «syndrome douloureux somatoforme persistant», ce mode d'accueil permet de respecter la présentation somatique de la symptomatologie tout facilitant l'intégration des dimensions psychosociales, relationnelles et émotionnelles de la plainte. Pour les thérapeutes, ce
Douleur et Analgésie, 2001
ABSTRACT Depuis quelques années, l’influence du genre sur la perception douloureuse a suscité de ... more ABSTRACT Depuis quelques années, l’influence du genre sur la perception douloureuse a suscité de nombreuses recherches épidémiologiques, cliniques et expérimentales. On admet actuellement l’existence d’un effet genre, probablement somme de facteurs physiologiques, psychologiques, socio-culturels et individuels. Parmi ces facteurs, le cycle menstruel et les variations hormonales qu’il entraîne semblent avoir leur importance. Une méta-analyse portant sur les 16 études expérimentales s’attachant à étudier l’influence du cycle menstruel sur les seuils d’apparition et de tolérance à la douleur en réponse à divers stimuli nociceptifs montre que les seuils sont systématiquement plus élevés en phase folliculaire qu’en phase lutéale pour les stimuli thermiques, mécaniques, ischémiques. On obtient par contre le résultat inverse pour les stimuli électriques. Il est cependant à relever des diversités de méthodologie entre différentes études, rendant leur comparaison délicate. Il conviendrait ainsi de confirmer ces résultats dans une étude testant chez les mêmes femmes, pendant un cycle entier, les divers stimuli. Sex differences in pain perception have recently received considerable attention. Biological sex difference, such as menstrual cycle, may provide a partial explanation. In experimental studies, the follicular phase demonstrates higher thresholds than the luteal phase, when thermic, mecanic or ischemic painful stimulations are employed. For electric stimulations, the highest threshold is in the luteal phase. Futur studies must use multiple pain stimulation modalities in the same subjects to confirm these results.
Douleur et Analgésie, 2004
Résumé Objectif évaluer l’impact du cycle menstruel sur le seuil de la douleur en réponse a un s... more Résumé Objectif évaluer l’impact du cycle menstruel sur le seuil de la douleur en réponse a un stimulus électrique chez 23 volontaires sains de sexe féminin avec et sans contraception orale. Méthode nous avons suivi et comparé l’évolution longitudinale (3x/semaine durant un cycle menstruel complet) du réflexe nociceptif RIII, et du seuil subjectif de la douleur chez 23 volontaires, 13 avec et
Douleur et Analgésie, 2004
Résumé De nombreux analgésiques sont métabolisés par l’intermédiaire des iso-enzymes du cytochro... more Résumé De nombreux analgésiques sont métabolisés par l’intermédiaire des iso-enzymes du cytochrome P450 (CYP) dont notamment le CYP2D6 soumis à un polymorphisme génétique. Les conséquences cliniques vont de la toxicité médicamenteuse à l’absence d’efficacité selon l’analgésique et le polymorphisme considérés. En détectant les polymorphismes génétiques par génotypage et/ou phénotypage, la pharmacogénétique permettra de mieux individualiser l’approche analgésique médicamenteuse et ainsi améliorer
Douleur et Analgésie, 1998
Résumé Le rôle des récepteurs NMDA au sein des circuits excitateurs centraux en fait une cible p... more Résumé Le rôle des récepteurs NMDA au sein des circuits excitateurs centraux en fait une cible privilégiée de la recherche orientée vers des thérapeutiques neuromodulatrices. La douleur appartient aux domaines d'application pour ce type de nouvelles approches médicamenteuses. Malgré la méconnaissance précise de son site d'action, le dextromethorphan, réputé en tant qu'antitussif, est un vieux compagnon de l'arsenal thérapeutique du praticien. Des expériences récentes ont révélé les propriétés neuromodulatrices intéressantes du dextromethorphan et de son métabolite principal dans des modèles expérimentaux de douleur chez l'animal. Dans des conditions expérimentales chez l'homme, la molécule mère semble prédominer dans la prévention de l'hyperalgésie centrale.
Revue médicale suisse
Chronic kidney disease (CKD) prevalence increases with population aging and makes drugs prescript... more Chronic kidney disease (CKD) prevalence increases with population aging and makes drugs prescription more difficult. Only a few studies have reported drug dosing adjustment in CKD patients, even in the important field of pain management. We propose an algorithm based on the current literature that helps in selecting right analgesic according to the degree of renal failure. Drug dosing adjustment of the most usually used analgesics (acetaminophen, nonsteroidal anti-inflammatory drugs and opioids) is discussed.
PLOS ONE, 2015
Parallel to an ever stronger advocacy for the use of generics, various sources of information rep... more Parallel to an ever stronger advocacy for the use of generics, various sources of information report concerns regarding substitution. The literature indicates that information regarding substitution is not univocal. The aim of this qualitative study was to explore patients' representations regarding generics in patients suffering from non-specific disabling chronic musculoskeletal pain, as these patients are confronted with the issue of the prescription and/or substitution of original formulations with generics. Qualitative methods were selected because the aim was to access the range of patients' representations and to consider their conceptions. Standardized face-to-face semi-structured interviews were used, and transcripts were submitted to content analysis. Patients' representations suggest that they might be confident in taking a generic medication: when he/she has an understanding of generics as resulting from a development process that has become part of the public domain; the generic medication is prescribed by the physician; each prescription is discussed, i.e., the patient is prescribed the generic version of a given medication and not a generic medication. Economic arguments are not sufficient to justify substitution, and may even raise issues calling upon cognitive dissonance. Even in non-life-threatening diseases, negative cues require attention and need be de-emphasized - in particular lower price as an indication of lower quality, and generic status as contradictory with advocating individualization of medication.
Revue médicale suisse
To treat pain that does not respond to non-pharmacological approaches in a pregnant woman represe... more To treat pain that does not respond to non-pharmacological approaches in a pregnant woman represents a challenge for the primary care physician. He is often the first health professional to be consulted and finds himself confronted to not only one but two patients:the motherand the fetus. His knowledge on pain treatment and the practical approach that he is used to, will have to be adapted to this new equation. He will have to weigh the benefit for the mother against the risk for the fetus, while creating a true relationship with his patient. Although only a few drugs are considered compatible with pregnancy, the data available from the literature allow nowadays to better understand the nature of the risk when exposing the fetus to a given drug and to elaborate evidence-based recommendations.