Jerome Wittwer - Academia.edu (original) (raw)
Papers by Jerome Wittwer
Actualité et dossier en santé publique, 2021
L'Aide Complémentaire Santé (ACS), ou « chèque santé », a été mise en place en 2005 pour inci... more L'Aide Complémentaire Santé (ACS), ou « chèque santé », a été mise en place en 2005 pour inciter les ménages dont le niveau de vie se situe juste au-dessus du plafond CMU-C à acquérir une couverture complémentaire santé grâce à une subvention. Même si le nombre de bénéficiaires a lentement progressé, le recours à l'ACS reste faible. Deux hypothèses peuvent être formulées pour expliquer cet état de fait : (1) Le défaut d'information sur l'existence du dispositif, son fonctionnement et sur les démarches à entreprendre pour en bénéficier. (2) Le montant de l'aide est insuffisant, la complémentaire resterait trop chère même après déduction de l'aide. Afin de tester la validité de ces deux hypothèses, une expérimentation sociale contrôlée a été mise en place par l'université Paris-Dauphine à Lille auprès d'un échantillon de 4209 assurés sociaux potentiellement éligibles à l'ACS au regard de leurs ressources. Trois groupes d'assurés ont été aléatoir...
Healthcare access of the poorest in France • Inequalities in access to health care are well docum... more Healthcare access of the poorest in France • Inequalities in access to health care are well documented in France, particularly for specialist and dental care. • Those inequalities are particularly explained by inequalities in access to complementary health insurance (CHI), given that 75% of health expenditures are covered by the French public health insurance
Journal of Health Services Research & Policy, 2022
Objectives Health information technology (HIT) can help coordinate health and social actors invol... more Objectives Health information technology (HIT) can help coordinate health and social actors involved in patients’ pathways. We assess five regional HIT-based programmes (‘ Territoires de Soins Numériques’ or TSN) introduced in France, covering the period 2012–2018. Methods This was a quasi-experimental controlled before/after mixed design. We used data from the French National Health Insurance database, qualitative and quantitative surveys, and information extracted from project documents and databases. We assessed the impact of TSN using four main impact indicators: emergency room visits, unplanned hospitalizations, avoidable hospitalizations and rehospitalization within 30 days. We also collected qualitative and secondary quantitative data covering perceived needs, knowledge, use, satisfaction, adoption and understanding of projects, pathway experience, impact on professional practices and appropriateness of hospitalizations. Results TSN implemented a heterogeneous mix of HIT. Imp...
Sortir du confinement nous conduit à affronter des choix que nous refoulons habituellement. Un pe... more Sortir du confinement nous conduit à affronter des choix que nous refoulons habituellement. Un peu comme si on se posait la question de savoir quelle est la valeur économique de la vie humaine
L'arrivee recente de therapies innovantes et couteuses dans divers champs therapeutiques susc... more L'arrivee recente de therapies innovantes et couteuses dans divers champs therapeutiques suscite des espoirs importants du point de vue de la sante publique. Offrir un acces equitable a ces innovations entre toutefois en concurrence avec d'autres investissements publics qui font egalement l'objet d'attentes sociales fortes. Elle contraint donc les acteurs a definir le montant maximum que la collectivite est prete a depenser pour des gains de sante donnes. Survient alors la question de savoir si ce montant maximum varie en fonction des circonstances qui entourent les individus, telle que la rarete de la maladie, leurs modes de vies, les inegalites sociales qu'ils ont subies tout au long de leur vie... Nous nous interessons dans le cadre de cet article a une priorite particuliere, celle accordee aux populations les plus jeunes, le plus souvent designee, a la suite des travaux de Harris, sous le terme de fair innings. Nous nous demandons ce qui pourrait justifier un...
Economie et Statistique / Economics and Statistics, 2021
Translated from French The opinions and analyses presented in this article are those of the autho... more Translated from French The opinions and analyses presented in this article are those of the author(s) and do not necessarily reflect their institutions' or Insee's views.
International Journal of Technology Assessment in Health Care, 2021
IntroductionSince 2013, the coverage of innovative and expensive drugs by the French National Hea... more IntroductionSince 2013, the coverage of innovative and expensive drugs by the French National Health Insurance considers cost-effectiveness and budget impact, as assessed by the National Authority for Health (HAS) on the basis of an evaluation submitted by the firm. First CAR-T cell therapies were subject to economic evaluation in 2019 in France. We aim at describing the process and results of the economic evaluation of tisagenlecleucel and axicabtagene ciloleucel and the challenges these evaluations raised.MethodsPrimary evaluations were submitted by the firms to be reviewed by HAS. The final analyses were submitted to the Committee of Economic Evaluation and Public Health (CEESP), composed of independent economists, clinicians and patients’ representatives. The CEESP issued Opinions related to i) the methodological quality of economic evidence and ii) the cost-effectiveness and budget impact of the drugs under review.ResultsThe estimated incremental cost-utility ratio (ICUR) of ti...
Bulletin du Cancer, 2021
Since 2013, the process of pricing of innovative drugs by the French National Health Insurance ha... more Since 2013, the process of pricing of innovative drugs by the French National Health Insurance has considered both cost-effectiveness and budget impact. CAR-T cell therapies were first subject to economic evaluation from 2019 in France. We aim to describe the process and results of the economic evaluation of tisagenlecleucel and axicabtagene ciloleucel as well as the challenges these evaluations raised. Evaluations submitted by the firms were reviewed by HAS and submitted to the Committee of Economic Evaluation and Public Health (CEESP). The CEESP issued opinions related to: (1) the methodological quality of economic evidence and, (2) the cost-effectiveness and budget impact of the drugs. The CEESP invalidated the estimated incremental cost-utility ratios (ICUR) of tisagenlecleucel due to the insufficient clinical evidence and methodological quality to extrapolate the long-term progression of the disease after treatment and compare tisagenlecleucel with alternatives. The CEESP concluded that tisagenlecleucel was not proven cost-effective. The estimated ICUR of axicabtagene ciloleucel at €114,509/QALY vs. chemotherapies was associated with an acceptable level of methodological quality despite being based on a weak indirect comparison and limited data on quality of life. The CEESP considered axicabtagene ciloleucel ICUR to be "very high" and questioned the societal/community willingness-to-pay of the claimed price. The primary source of uncertainty surrounding the ICUR estimates of both drugs was the lack of hindsight on effectiveness. The economic evaluation of CAR-T cell therapies highlights the risk of inefficient resource allocation driven by limited clinical data. It calls for payment schemes accounting for this risk and effective collection of post-marketing data.
European Journal of Public Health, 2020
Background For financial reasons, dental prosthetics is one of the major unmet dental healthcare ... more Background For financial reasons, dental prosthetics is one of the major unmet dental healthcare needs [Financial-SUN (F-SUN)]. Private fees for dental prosthetics result in significant out-of-pocket payments for users. This study analyzes the impact of geo-variations in protheses fees on dental F-SUN. Methods Using a nationwide French declarative survey and French National Health Insurance administrative data, we empirically tested the impact of prosthetic fees on dental F-SUN, taking into account several other enabling factors. Our empirical strategy was built on the homogeneous quality of the dental prosthesis selected and used to compute our price index. Results Unmet dental care needs due to financial issues concern not only the poorest but also people with middle incomes. The major finding is the positive association between dental fees and difficulty in gaining access to dental care when other enabling factors are taken into account (median fee in the highest quintile: OR = 1...
Revue française des affaires sociales, 2017
Aux Etats-Unis, les principales mesures de l’Affordable Care Act (ACA), mieux connu en France sou... more Aux Etats-Unis, les principales mesures de l’Affordable Care Act (ACA), mieux connu en France sous le nom d’« Obamacare », sont entrees en vigueur au debut de l’annee 2014. Il est des maintenant possible de tirer un bilan des premiers mois d’application de cette reforme ambitieuse. Apres avoir dresse un rapide constat du systeme de sante americain avant la reforme et rappele les objectifs centraux de l’ACA, les principaux dispositifs de la reforme et leurs difficultes de mise en œuvre sont discutes. Dans un dernier temps sont detailles les effets de l’ACA tels qu’ils commencent a etre mesures dans la litterature, en particulier les effets sur le taux de couverture par une assurance sante de la population americaine.
Revue française des affaires sociales, 2017
URL : https://www.cairn.info/revue-francaise-des-affaires-sociales-2017-3-page-169.htm Résumé Dep... more URL : https://www.cairn.info/revue-francaise-des-affaires-sociales-2017-3-page-169.htm Résumé Depuis 2012, en France, les industries pharmaceutiques qui sollicitent l'admission au remboursement pour un traitement innovant, sont contraintes de soumettre une évaluation économique auprès de la Commission d'évaluation économique et de santé publique (CEESP) de la Haute Autorité de Santé (HAS) afin qu'un avis sur son efficience puisse être rendu. Comme dans la plupart des pays européens, le résultat de ces évaluations est mis en perspective, dans le cadre des délibérations, avec d'autres critères de décisions plus ou moins explicites, telles que la sévérité de la maladie, l'âge des patients, les situations de fin de vie, etc. L'objectif de cet article de rapporter ces critères mobilisés par les agences pour moduler l'utilisation des ratios coût/résultat à quelques grands principes normatifs de l'économie du bien-être. Cette analyse permet d'expliciter les motivations distributives du régulateur et d'évoquer les voies possibles d'amendement du calcul économique en santé pour prendre en considération les critères de priorisation mobilisés par les agences dans leurs processus de décision, tels que la priorité accordée aux patients les plus sévèrement atteints ou encore ceux dont l'espérance de vie est la plus diminuée. L'article rend ainsi compte des possibilités pratiques proposées dans la littérature. Dans quelle mesure ces approches pourraient-elles favoriser l'acceptabilité sociale des méthodes d'évaluation économique auprès des différentes parties prenantes (décideurs, communautés médicales, patients, grand public) et accroître l'utilisation des conclusions de ces évaluations dans les décisions en matière de fixation des prix et de remboursement des produits de santé ?
The Journal of the Economics of Ageing, 2019
The PAQUID study has been approved by the ethics committee of the Centre Hospitalo-Universitaire ... more The PAQUID study has been approved by the ethics committee of the Centre Hospitalo-Universitaire of Bordeaux and conformed to the principles embodied in the Declaration of Helsinki.
Revue d'économie politique, 2019
Nos connaissances sur l’acces et le recours aux soins des etudiants en France sont tres parcellai... more Nos connaissances sur l’acces et le recours aux soins des etudiants en France sont tres parcellaires, alors que la population etudiante est confrontee pour une partie d’entre elle a des situations de precarite economique. A partir de l’exploitation des donnees de l’etude i-Share (Internet-based students health research enterprise) cet article propose d’analyser les determinants du renoncement aux soins pour raisons financieres des etudiants francais. Trois types de soins sont consideres : la consultation d’un medecin (generaliste ou specialiste), celle d’un dentiste et l’achat de lunettes. Les resultats sont coherents avec ceux de la litterature et suggerent l’existence d’inegalites marquees d’acces aux soins au sein de la population etudiante. Les analyses realisees montrent que l’avancee en âge des etudiants est liee a une plus forte probabilite de renoncer a des soins pour raisons financieres. Elles mettent egalement en evidence que le renoncement financier est lie a un ensemble de variables caracterisant la situation materielle, sociale et financiere des etudiants (type de logement, activite remuneree, aides financiere de la famille, statut de boursier, etc.) Ces resultats invitent a evaluer l’impact a moyen et long terme de ces difficultes d’acces aux soins ainsi qu’a suggerer des politiques publiques adaptees, notamment en ameliorant le recours des etudiants a leurs droits et a l’obtention d’une complementaire sante. Classification JEL : I14, I13
médecine/sciences, 2018
Le numérique en santé est en plein essor, porté par un foisonnement d’acteurs et soutenu par les ... more Le numérique en santé est en plein essor, porté par un foisonnement d’acteurs et soutenu par les politiques publiques. Il induit de nouveaux usages pour les patients comme pour les professionnels. Son développement se heurte à une organisation particulièrement complexe du système de santé, notamment dans la médecine de premiers recours. Il pose quatre défis. Un défi organisationnel d’abord, nécessitant de penser sa diffusion en lien avec les réalités organisationnelles dans lesquelles il s’inscrit. Un défi socio-territorial ensuite, face aux poids des inégalités de santé. Le troisième défi est médico-économique, interrogeant son modèle économique global et sa pérennité. Le quatrième défi, enfin, repose sur les nouveaux enjeux technico-juridiques qu’il pose.
JMIR research protocols, Jan 16, 2017
University students aged 18-30 years are a population group reporting low access to health care s... more University students aged 18-30 years are a population group reporting low access to health care services, with high rates of avoidance and delay of medical care. This group also reports not having appropriate information about available health care services. However, university students are at risk for several health problems, and regular medical consultations are recommended in this period of life. New digital devices are popular among the young, and Web-apps can be used to facilitate easy access to information regarding health care services. A small number of electronic health (eHealth) tools have been developed with the purpose of displaying real-world health care services, and little is known about how such eHealth tools can improve access to care. This paper describes the processes of co-creating and evaluating the beta version of a Web-app aimed at mapping and describing free or low-cost real-world health care services available in the Bordeaux area of France, which is specifi...
La réalisation de ce rapport doit beaucoup à la participation active de plusieurs organismes et d... more La réalisation de ce rapport doit beaucoup à la participation active de plusieurs organismes et de leurs personnels. Nous adressons nos profonds remerciements à la Caisse primaire d'assurance maladie de Lille-Douai, à son directeur Antoine Chataigner, et spécialement à Aurélie
60e Congrès AFSE, 2011
Résumé en anglais: In order to improve financial access to complementary health insurance (CHI) i... more Résumé en anglais: In order to improve financial access to complementary health insurance (CHI) in France, a CHI voucher program, called Aide Complémentaire Santé (ACS) was introduced in 2005. Four years later, the program covered only 18% of the eligible ...
Malaria Journal, 2021
Background Malaria is one of the leading causes of morbidity and mortality in African countries. ... more Background Malaria is one of the leading causes of morbidity and mortality in African countries. It is one of the leading causes of hospital visits and hospitalization in pediatric wards for children under 5 years old. Interestingly however, the economic burden of this disease remains unknown in these endemic countries including Gabon. The purpose of this study is to assess the direct hospital cost for the management of malaria in children under 5 years old at the Libreville University Hospital Centre (CHUL, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville) in Gabon. Methods This research work is a retrospective study using a comprehensive review of medical records of patients seen at the CHUL over a two-year period extending from January 2018 through December 2019. The study focused on children under 5 years old, admitted for malaria in the paediatric ward of the CHUL. The analysis targeted specifically direct hospital costs, which excluded salary and wages of health care workers. Th...
Actualité et dossier en santé publique, 2021
L'Aide Complémentaire Santé (ACS), ou « chèque santé », a été mise en place en 2005 pour inci... more L'Aide Complémentaire Santé (ACS), ou « chèque santé », a été mise en place en 2005 pour inciter les ménages dont le niveau de vie se situe juste au-dessus du plafond CMU-C à acquérir une couverture complémentaire santé grâce à une subvention. Même si le nombre de bénéficiaires a lentement progressé, le recours à l'ACS reste faible. Deux hypothèses peuvent être formulées pour expliquer cet état de fait : (1) Le défaut d'information sur l'existence du dispositif, son fonctionnement et sur les démarches à entreprendre pour en bénéficier. (2) Le montant de l'aide est insuffisant, la complémentaire resterait trop chère même après déduction de l'aide. Afin de tester la validité de ces deux hypothèses, une expérimentation sociale contrôlée a été mise en place par l'université Paris-Dauphine à Lille auprès d'un échantillon de 4209 assurés sociaux potentiellement éligibles à l'ACS au regard de leurs ressources. Trois groupes d'assurés ont été aléatoir...
Healthcare access of the poorest in France • Inequalities in access to health care are well docum... more Healthcare access of the poorest in France • Inequalities in access to health care are well documented in France, particularly for specialist and dental care. • Those inequalities are particularly explained by inequalities in access to complementary health insurance (CHI), given that 75% of health expenditures are covered by the French public health insurance
Journal of Health Services Research & Policy, 2022
Objectives Health information technology (HIT) can help coordinate health and social actors invol... more Objectives Health information technology (HIT) can help coordinate health and social actors involved in patients’ pathways. We assess five regional HIT-based programmes (‘ Territoires de Soins Numériques’ or TSN) introduced in France, covering the period 2012–2018. Methods This was a quasi-experimental controlled before/after mixed design. We used data from the French National Health Insurance database, qualitative and quantitative surveys, and information extracted from project documents and databases. We assessed the impact of TSN using four main impact indicators: emergency room visits, unplanned hospitalizations, avoidable hospitalizations and rehospitalization within 30 days. We also collected qualitative and secondary quantitative data covering perceived needs, knowledge, use, satisfaction, adoption and understanding of projects, pathway experience, impact on professional practices and appropriateness of hospitalizations. Results TSN implemented a heterogeneous mix of HIT. Imp...
Sortir du confinement nous conduit à affronter des choix que nous refoulons habituellement. Un pe... more Sortir du confinement nous conduit à affronter des choix que nous refoulons habituellement. Un peu comme si on se posait la question de savoir quelle est la valeur économique de la vie humaine
L'arrivee recente de therapies innovantes et couteuses dans divers champs therapeutiques susc... more L'arrivee recente de therapies innovantes et couteuses dans divers champs therapeutiques suscite des espoirs importants du point de vue de la sante publique. Offrir un acces equitable a ces innovations entre toutefois en concurrence avec d'autres investissements publics qui font egalement l'objet d'attentes sociales fortes. Elle contraint donc les acteurs a definir le montant maximum que la collectivite est prete a depenser pour des gains de sante donnes. Survient alors la question de savoir si ce montant maximum varie en fonction des circonstances qui entourent les individus, telle que la rarete de la maladie, leurs modes de vies, les inegalites sociales qu'ils ont subies tout au long de leur vie... Nous nous interessons dans le cadre de cet article a une priorite particuliere, celle accordee aux populations les plus jeunes, le plus souvent designee, a la suite des travaux de Harris, sous le terme de fair innings. Nous nous demandons ce qui pourrait justifier un...
Economie et Statistique / Economics and Statistics, 2021
Translated from French The opinions and analyses presented in this article are those of the autho... more Translated from French The opinions and analyses presented in this article are those of the author(s) and do not necessarily reflect their institutions' or Insee's views.
International Journal of Technology Assessment in Health Care, 2021
IntroductionSince 2013, the coverage of innovative and expensive drugs by the French National Hea... more IntroductionSince 2013, the coverage of innovative and expensive drugs by the French National Health Insurance considers cost-effectiveness and budget impact, as assessed by the National Authority for Health (HAS) on the basis of an evaluation submitted by the firm. First CAR-T cell therapies were subject to economic evaluation in 2019 in France. We aim at describing the process and results of the economic evaluation of tisagenlecleucel and axicabtagene ciloleucel and the challenges these evaluations raised.MethodsPrimary evaluations were submitted by the firms to be reviewed by HAS. The final analyses were submitted to the Committee of Economic Evaluation and Public Health (CEESP), composed of independent economists, clinicians and patients’ representatives. The CEESP issued Opinions related to i) the methodological quality of economic evidence and ii) the cost-effectiveness and budget impact of the drugs under review.ResultsThe estimated incremental cost-utility ratio (ICUR) of ti...
Bulletin du Cancer, 2021
Since 2013, the process of pricing of innovative drugs by the French National Health Insurance ha... more Since 2013, the process of pricing of innovative drugs by the French National Health Insurance has considered both cost-effectiveness and budget impact. CAR-T cell therapies were first subject to economic evaluation from 2019 in France. We aim to describe the process and results of the economic evaluation of tisagenlecleucel and axicabtagene ciloleucel as well as the challenges these evaluations raised. Evaluations submitted by the firms were reviewed by HAS and submitted to the Committee of Economic Evaluation and Public Health (CEESP). The CEESP issued opinions related to: (1) the methodological quality of economic evidence and, (2) the cost-effectiveness and budget impact of the drugs. The CEESP invalidated the estimated incremental cost-utility ratios (ICUR) of tisagenlecleucel due to the insufficient clinical evidence and methodological quality to extrapolate the long-term progression of the disease after treatment and compare tisagenlecleucel with alternatives. The CEESP concluded that tisagenlecleucel was not proven cost-effective. The estimated ICUR of axicabtagene ciloleucel at €114,509/QALY vs. chemotherapies was associated with an acceptable level of methodological quality despite being based on a weak indirect comparison and limited data on quality of life. The CEESP considered axicabtagene ciloleucel ICUR to be "very high" and questioned the societal/community willingness-to-pay of the claimed price. The primary source of uncertainty surrounding the ICUR estimates of both drugs was the lack of hindsight on effectiveness. The economic evaluation of CAR-T cell therapies highlights the risk of inefficient resource allocation driven by limited clinical data. It calls for payment schemes accounting for this risk and effective collection of post-marketing data.
European Journal of Public Health, 2020
Background For financial reasons, dental prosthetics is one of the major unmet dental healthcare ... more Background For financial reasons, dental prosthetics is one of the major unmet dental healthcare needs [Financial-SUN (F-SUN)]. Private fees for dental prosthetics result in significant out-of-pocket payments for users. This study analyzes the impact of geo-variations in protheses fees on dental F-SUN. Methods Using a nationwide French declarative survey and French National Health Insurance administrative data, we empirically tested the impact of prosthetic fees on dental F-SUN, taking into account several other enabling factors. Our empirical strategy was built on the homogeneous quality of the dental prosthesis selected and used to compute our price index. Results Unmet dental care needs due to financial issues concern not only the poorest but also people with middle incomes. The major finding is the positive association between dental fees and difficulty in gaining access to dental care when other enabling factors are taken into account (median fee in the highest quintile: OR = 1...
Revue française des affaires sociales, 2017
Aux Etats-Unis, les principales mesures de l’Affordable Care Act (ACA), mieux connu en France sou... more Aux Etats-Unis, les principales mesures de l’Affordable Care Act (ACA), mieux connu en France sous le nom d’« Obamacare », sont entrees en vigueur au debut de l’annee 2014. Il est des maintenant possible de tirer un bilan des premiers mois d’application de cette reforme ambitieuse. Apres avoir dresse un rapide constat du systeme de sante americain avant la reforme et rappele les objectifs centraux de l’ACA, les principaux dispositifs de la reforme et leurs difficultes de mise en œuvre sont discutes. Dans un dernier temps sont detailles les effets de l’ACA tels qu’ils commencent a etre mesures dans la litterature, en particulier les effets sur le taux de couverture par une assurance sante de la population americaine.
Revue française des affaires sociales, 2017
URL : https://www.cairn.info/revue-francaise-des-affaires-sociales-2017-3-page-169.htm Résumé Dep... more URL : https://www.cairn.info/revue-francaise-des-affaires-sociales-2017-3-page-169.htm Résumé Depuis 2012, en France, les industries pharmaceutiques qui sollicitent l'admission au remboursement pour un traitement innovant, sont contraintes de soumettre une évaluation économique auprès de la Commission d'évaluation économique et de santé publique (CEESP) de la Haute Autorité de Santé (HAS) afin qu'un avis sur son efficience puisse être rendu. Comme dans la plupart des pays européens, le résultat de ces évaluations est mis en perspective, dans le cadre des délibérations, avec d'autres critères de décisions plus ou moins explicites, telles que la sévérité de la maladie, l'âge des patients, les situations de fin de vie, etc. L'objectif de cet article de rapporter ces critères mobilisés par les agences pour moduler l'utilisation des ratios coût/résultat à quelques grands principes normatifs de l'économie du bien-être. Cette analyse permet d'expliciter les motivations distributives du régulateur et d'évoquer les voies possibles d'amendement du calcul économique en santé pour prendre en considération les critères de priorisation mobilisés par les agences dans leurs processus de décision, tels que la priorité accordée aux patients les plus sévèrement atteints ou encore ceux dont l'espérance de vie est la plus diminuée. L'article rend ainsi compte des possibilités pratiques proposées dans la littérature. Dans quelle mesure ces approches pourraient-elles favoriser l'acceptabilité sociale des méthodes d'évaluation économique auprès des différentes parties prenantes (décideurs, communautés médicales, patients, grand public) et accroître l'utilisation des conclusions de ces évaluations dans les décisions en matière de fixation des prix et de remboursement des produits de santé ?
The Journal of the Economics of Ageing, 2019
The PAQUID study has been approved by the ethics committee of the Centre Hospitalo-Universitaire ... more The PAQUID study has been approved by the ethics committee of the Centre Hospitalo-Universitaire of Bordeaux and conformed to the principles embodied in the Declaration of Helsinki.
Revue d'économie politique, 2019
Nos connaissances sur l’acces et le recours aux soins des etudiants en France sont tres parcellai... more Nos connaissances sur l’acces et le recours aux soins des etudiants en France sont tres parcellaires, alors que la population etudiante est confrontee pour une partie d’entre elle a des situations de precarite economique. A partir de l’exploitation des donnees de l’etude i-Share (Internet-based students health research enterprise) cet article propose d’analyser les determinants du renoncement aux soins pour raisons financieres des etudiants francais. Trois types de soins sont consideres : la consultation d’un medecin (generaliste ou specialiste), celle d’un dentiste et l’achat de lunettes. Les resultats sont coherents avec ceux de la litterature et suggerent l’existence d’inegalites marquees d’acces aux soins au sein de la population etudiante. Les analyses realisees montrent que l’avancee en âge des etudiants est liee a une plus forte probabilite de renoncer a des soins pour raisons financieres. Elles mettent egalement en evidence que le renoncement financier est lie a un ensemble de variables caracterisant la situation materielle, sociale et financiere des etudiants (type de logement, activite remuneree, aides financiere de la famille, statut de boursier, etc.) Ces resultats invitent a evaluer l’impact a moyen et long terme de ces difficultes d’acces aux soins ainsi qu’a suggerer des politiques publiques adaptees, notamment en ameliorant le recours des etudiants a leurs droits et a l’obtention d’une complementaire sante. Classification JEL : I14, I13
médecine/sciences, 2018
Le numérique en santé est en plein essor, porté par un foisonnement d’acteurs et soutenu par les ... more Le numérique en santé est en plein essor, porté par un foisonnement d’acteurs et soutenu par les politiques publiques. Il induit de nouveaux usages pour les patients comme pour les professionnels. Son développement se heurte à une organisation particulièrement complexe du système de santé, notamment dans la médecine de premiers recours. Il pose quatre défis. Un défi organisationnel d’abord, nécessitant de penser sa diffusion en lien avec les réalités organisationnelles dans lesquelles il s’inscrit. Un défi socio-territorial ensuite, face aux poids des inégalités de santé. Le troisième défi est médico-économique, interrogeant son modèle économique global et sa pérennité. Le quatrième défi, enfin, repose sur les nouveaux enjeux technico-juridiques qu’il pose.
JMIR research protocols, Jan 16, 2017
University students aged 18-30 years are a population group reporting low access to health care s... more University students aged 18-30 years are a population group reporting low access to health care services, with high rates of avoidance and delay of medical care. This group also reports not having appropriate information about available health care services. However, university students are at risk for several health problems, and regular medical consultations are recommended in this period of life. New digital devices are popular among the young, and Web-apps can be used to facilitate easy access to information regarding health care services. A small number of electronic health (eHealth) tools have been developed with the purpose of displaying real-world health care services, and little is known about how such eHealth tools can improve access to care. This paper describes the processes of co-creating and evaluating the beta version of a Web-app aimed at mapping and describing free or low-cost real-world health care services available in the Bordeaux area of France, which is specifi...
La réalisation de ce rapport doit beaucoup à la participation active de plusieurs organismes et d... more La réalisation de ce rapport doit beaucoup à la participation active de plusieurs organismes et de leurs personnels. Nous adressons nos profonds remerciements à la Caisse primaire d'assurance maladie de Lille-Douai, à son directeur Antoine Chataigner, et spécialement à Aurélie
60e Congrès AFSE, 2011
Résumé en anglais: In order to improve financial access to complementary health insurance (CHI) i... more Résumé en anglais: In order to improve financial access to complementary health insurance (CHI) in France, a CHI voucher program, called Aide Complémentaire Santé (ACS) was introduced in 2005. Four years later, the program covered only 18% of the eligible ...
Malaria Journal, 2021
Background Malaria is one of the leading causes of morbidity and mortality in African countries. ... more Background Malaria is one of the leading causes of morbidity and mortality in African countries. It is one of the leading causes of hospital visits and hospitalization in pediatric wards for children under 5 years old. Interestingly however, the economic burden of this disease remains unknown in these endemic countries including Gabon. The purpose of this study is to assess the direct hospital cost for the management of malaria in children under 5 years old at the Libreville University Hospital Centre (CHUL, Centre Hospitalier Universitaire de Libreville) in Gabon. Methods This research work is a retrospective study using a comprehensive review of medical records of patients seen at the CHUL over a two-year period extending from January 2018 through December 2019. The study focused on children under 5 years old, admitted for malaria in the paediatric ward of the CHUL. The analysis targeted specifically direct hospital costs, which excluded salary and wages of health care workers. Th...