Wojciech Szczęsny - Academia.edu (original) (raw)

Papers by Wojciech Szczęsny

Chirurgia Polska, 2007

Streszczenie W pracy przedstawiono zasady "szybkiej ścieżki chirurgicznej" (fast track surgery). ... more Streszczenie W pracy przedstawiono zasady "szybkiej ścieżki chirurgicznej" (fast track surgery). Jest to zespół działań chirurgiczno-anestezjologiczno-pielęgniarskich, na wielu płaszczyznach, mający na celu skrócenie czasu hospitalizacji przy zachowaniu dotychczasowych wyników w aspekcie wczesnych i późnych powikłań. Działanie takie polega przede wszystkim na zmianach organizacyjnych oraz modyfikacji pewnych utartych zasad, które nie znajdują aktualnie potwierdzenia w medycynie opartej na faktach. Dotyczy to zwłaszcza wczesnego uruchamiania pacjentów, rezygnacji u wybranych chorych ze stosowania sond żołądkowych, drenów dootrzewnowych i innych niż opiaty środków przeciwbólowych. Niezwykle ważna jest również edukacja pacjenta i pełne porozumienie na linii lekarz-chory. Omówiono patofizjologię bólu i niedrożności pooperacyjnej, a także przedstawiono współczesne sposoby przeciwdziałania tym niekorzystnym następstwom zabiegu, w tym nowe leki, będące w ostatniej fazie badań klinicznych. Metoda fast track przynosi wymierne korzyści finansowe, co nie jest bez znaczenia w sytuacji polskiej służby zdrowia.

Chirurgia Polska, 2005

Wstęp: Mimo stosunkowo częstego występowania (ok. 10% laparotomii) i pozornie prostej diagnostyki... more Wstęp: Mimo stosunkowo częstego występowania (ok. 10% laparotomii) i pozornie prostej diagnostyki przepukliny brzuszne sprawiają niekiedy trudności ropoznawcze. Niektóre stany patologiczne, mogą skutecznie imitować przepuklinę, zaś ta ostania w przypadku osób otyłych może zostań nierozpoznana. W pracy przedstawiono doświadczenia oparte na materiale jednego ośrodka. Materiał i metody: W Klinice Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Bydgoszczy od stycznia 2001 roku do maja 2004 roku wykonano 284 operacje przepuklin brzusznych (w tym dużych przepuklin-187). Wyniki: U 7 chorych nie potwierdzono wstępnego rozpoznania przepukliny przedniej ściany jamy brzusznej podczas operacji. Przyczynami powstania guza powłok były: naciek nowotworu złośliwego, tłuszczak tkanki podskórnej, krwiak w pochewce mięśnia prostego brzucha, przepuklina pachwinowa, ogromny surowiczak oraz wyłamany fragment XII żebra. Diagnozę postawiono na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego, które w 2 przypadkach obejmowało także USG jamy brzusznej. Nie uniknięto jednak błędów w rozpoznaniu. Wnioski: Na podstawie własnego doświadczenia i piśmiennictwa autorzy niniejszej pracy stwierdzają, że rozpoznanie przepukliny brzusznej szczególnie u chorych z nadwagą lub otyłością, przy najmniejszych wątpliwościach diagnostycznych, należy zweryfikować za pomocą nowoczesnych badań obrazowych (USG, CT, NMR).

Problemy Pielęgniarstwa, 2012

W pracy przedstawiono podstawowe zagadnienia epidemiologii i patogenezy przepuklin. Omowiono zaga... more W pracy przedstawiono podstawowe zagadnienia epidemiologii i patogenezy przepuklin. Omowiono zagadnienia dotyczące roli pielegniarki w okresie okolooperacyjnym u chorych z przepuklinami brzusznymi ze szczegolnym uwzglednieniem rozpoznawania i leczenia wczesnych i poźnych powiklan. Odpowiednie przygotowanie pacjenta do zabiegu, a takze postepowanie we wczesnym okresie pooperacyjnym ma kluczowy wplyw na wyniki leczenia. Coraz powszechniejsze stosowanie materialow syntetycznych wymaga zachowania zasad aseptyki i antyseptyki na kazdym etapie leczenia. Problem ten dotyczy zwlaszcza pacjentow z olbrzymimi przepuklinami pooperacyjnymi, czesto obciązonych cukrzycą czy niewydolnością krązeniowo-oddechową. Wobec wydluzenia średniej dlugości zycia nalezy sie spodziewac wiekszej liczby chorych z wieloma rodzajami przepuklin, wymagających szczegolnej opieki pielegniarskiej. Problemy Pielegniarstwa 2012; 20 (4): 539–545

Background. One serious complication of tension-free mesh hernioplasty is deep surgical site infe... more Background. One serious complication of tension-free mesh hernioplasty is deep surgical site infection (SSI) involving the implant (mesh infection). As evidenced by in vitro studies, bacterial colonization of a synthetic implant may lead to the development of a biofilm on its surface, which is a serious therapeutic problem. Objectives. The goal of this study was to evaluate the usefulness of a biofilm detection method based on 2,3,5-triphenyltetrazolium chloride (TTC) for screening for the presence of bacterial biofilm on the surface of biomaterials utilized in hernia surgery. Material and Methods. The study group included samples of 12 synthetic implants harvested from 12 patients treated for deep SSIs after abdominal and inguinal hernia repair. The presence of biofilm was evaluated using the TTC reduction method, scanning electron microscopy and a quantitative method. Results. Bacterial biofilm was found on the surfaces of all of the implants. The presence of a biofilm detected by TTC reduction was confirmed in each case by scanning electron microscopy and a quantitative method. The quantitative analysis yielded between 3.25 × 10 5 and 2.50 × 10 8 CFU/ml in the biofilm present on individual biomaterial samples. Conclusion. The TTC reduction method is useful for initial screening for the presence of a bacterial biofilm on the surface of implants utilized in hernia surgery (Adv Clin Exp Med 2010, 19, 6, 685-690).

Medycyna Rodzinna, Jan 19, 2010

Streszczenie W pracy przedstawiono współczesne poglądy na etiopatogenezę przepuklin brzusznych. P... more Streszczenie W pracy przedstawiono współczesne poglądy na etiopatogenezę przepuklin brzusznych. Przedstawiono ewolucje koncepcji powstawania i rozwoju przepuklin na tle historycznym. Szczególną uwagę zwrócono na współczesne poglądy oparte na badaniach ultrastruktury powięzi oraz genetycznych podstaw takich zmian. Przepukliny współcześnie traktuje się jako schorzenie polietiologiczne, w którym istotną rolę odgrywa zarówno zmiana w strukturze i funkcji tkanki łącznej, podłoże anatomiczne, jak i zmiany czynnościowe, takie jak zwiększona tłoczna brzuszna. Te ostatnie spełniają raczej rolę czynnika wyzwalającego. Współczesna nauka nie odpowiedziała jednak na wszystkie pytania związane z etiologią przepuklin. Problem ten jest o tyle ważny, że implikuje zastosowanie odpowiedniego sposobu leczenia.

Journal of Surgical Research, 2012

Background. Current research data indicate that a hernia is a manifestation of a generalized poly... more Background. Current research data indicate that a hernia is a manifestation of a generalized polyethiological connective tissue pathology. The goal of this study was to demonstrate ultrastructural differences in tissues distant from the hernial defect. Materials and Methods. Biopsy specimens harvested upon thigh surgery from 12 males aged 25-65 y were compared. Seven of these men had an inguinal hernia or a history thereof. Scanning electron microphotograms taken at a magnification of 503 were analyzed with the use of Image J software. For every patient, 100 thickness measurements were performed of the fibrous elements (cross-sections) visible in five consecutive photograms. The person performing the measurements had no means of identifying the patient from whom the specimen had been harvested. Results. The authors have found the thickness of the fibers to fall in the range from 23.441 u (ImageJ intrinsic units) to 94.878 u in the hernia group and 22.067 u to 303.681 u for the control group. A statistically significant difference was found between the mean values of thickness measurements of the fibrous elements in the study and control groups. Conclusions. The study has shown that in patients with an inguinal hernia, the mean diameter of fibers within the fascia lata is significantly smaller. This appears to indicate that the process is generalized and that one can expect the structural alterations to occur within the connective tissue of the entire organism.

Journal of Surgical Research, Apr 1, 2013

Obesity is a well-established risk factor for incisional hernia development. The exact causative ... more Obesity is a well-established risk factor for incisional hernia development. The exact causative factors have not been clearly defined, and development may result from structural disruptions in the connective tissue of the fasciae. The goal of this study was to compare the content of elastin in the rectus muscle sheath of obese patients and nonobese controls. The study group consisted of 20 patients with body mass index over 35 kg/m(2) and the control group included 19 patients with normal-range body mass index. The biopsy specimens harvested during surgery were subjected to histologic evaluation, an immunohistochemical reaction with monoclonal anti-elastin antibodies, and the DAB chromatic reaction. The photomicrographs were evaluated using ImageJ software and the percentage of the area affected by the color reaction was assessed. A statistical evaluation was performed. The specimens harvested from persons in the control group showed in hematoxylin-eosin staining a high density of fibrous elements, arranged in regular bundles. In specimens obtained from the morbidly obese, the density of the fibers was lower and their architecture was disrupted; the bundles were thinner and less regularly arranged. Most photographs show adipose tissue infiltrating the structure of the fascia. Statistical analysis of the percentage of the area occupied by elastin showed a statistically significant difference in favor of the controls. The quantitative and qualitative changes in the elastin content of rectus abdominis muscle sheath fascia in the obese population may indicate a possible local mechanism influencing the development of incisional hernias.

Polish Journal of Surgery, 2011

Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques, Apr 18, 2006

Chirurgia Polska, 2010

Streszczenie W pracy omówiono przypadek przemieszczenia siatki przepuklinowej zastosowanej do nap... more Streszczenie W pracy omówiono przypadek przemieszczenia siatki przepuklinowej zastosowanej do naprawy nawrotowej przepukliny okołostomijnej. W 1993 roku pacjent przeszedł operację Milesa z powodu raka odbytnicy. Trzy lata po zabiegu chory został poddany operacji z powodu wypadania stomii, a w ciągu następnych trzech lat dwóm kolejnym zabiegom z powodu przepukliny okołostomijnej. W każdym przypadku zastosowano siatkę z polipropylenu. Sześć lat po ostatnim zabiegu stwierdzono obecność ropnia okołostomijnego i przetoki jelitowej spowodowanej przemieszczeniem siatki do światła stomii. Stomię wraz z implantatem wycięto, a nową kolostomię wyłoniono na prawej połowie poprzecznicy. Przebieg pooperacyjny był powikłany ropieniem rany laparotomijnej i rany po stomii. Obecnie pacjent pozostaje w stanie ogólnym dobrym, a nowa stomia funkcjonuje prawidłowo z objawami wypadania o nieznacznym nasileniu.

Chirurgia Polska, 2010

Wstęp: W pracy przedstawiono badania porównawcze nad odczuwaniem wczesnego bólu pooperacyjnego po... more Wstęp: W pracy przedstawiono badania porównawcze nad odczuwaniem wczesnego bólu pooperacyjnego po zabiegach herniotomii sposobami Lichtensteina i Desardy. Pierwsza metoda jest ogólnie znana i uważana dziś za referencyjną. Drugi sposób należy do tak zwanych technik rozcięgnowych, z szerszej grupy pure tissue repair. Materiał i metody: Badaniu poddano 41 mężczyzn kolejno operowanych planowo z powodu jednostronnej pierwotnej przepukliny pachwinowej. Metoda operacyjna nie była randomizowana, a jej wybór zależał od oceny operatora. Badanie podmiotowe i przedmiotowe osób badanych wykonywano dzień przed operacją, 12 godzin po operacji, w dniu wypisu ze szpitala (zwykle 2. doba), podczas zdejmowania szwów skórnych (zwykle 7. doba) oraz w 30. dobie pooperacyjnej. Chorzy samodzielnie wyznaczali nasilenie największego bólu w dniu badania bólu metodą Visual Analog Scale. Uzyskane dane nie miały normalnego rozkładu, stąd do ich oceny statystycznej użyto testów nieparametrycznych. Wyniki: W przeprowadzonych badaniach wykazano, że nie istnieją zasadnicze różnice w odczuwaniu bólu w okresie okołooperacyjnym u chorych z przepukliną pachwinową operowanych metodą Lichtensteina i Desardy. Wnioski: Na ból pooperacyjny nie wpływa typ przepukliny ani rodzaj znieczulenia. Autorzy przeprowadzają dyskusję dotyczącą konfrontacji wyników własnych z doniesieniami z piśmiennictwa.

Medical and Biological Sciences, 2012

Zakazenie obejmujące implantat jest jednym z najpowazniejszych powiklan towarzyszących stosowaniu... more Zakazenie obejmujące implantat jest jednym z najpowazniejszych powiklan towarzyszących stosowaniu biomaterialow w chirurgii przepuklin. Zakazenie implantatu moze miec rozny przebieg kliniczny. W pracy przedstawiono przypadek bezobjawowego zakazenia siatki chirurgicznej zastosowanej do zaopatrzenia przepukliny okolopepkowej. Zakazenie zostalo rozpoznane przypadkowo podczas operacji z powodu nawrotu przepukliny. Badania metodą jakościową z uzyciem chlorku 2,3,5-trojfenylotetrazoliowego (TTC), metodą ilościową oraz z uzyciem skaningowego mikroskopu elektronowego wykazaly obecnośc biofilmu bakteryjnego na powierzchni implantatu zastosowanego do pierwotnego zaopatrzenia przepukliny. Jego obecnośc na powierzchni implantatu uchronila drobnoustroje przez dzialaniem ukladu odpornościowego pacjenta i byla odpowiedzialna za bezobjawowy przebieg zakazenia biomaterialu. Zdaniem autorow wszystkie implantaty usuwane podczas operacji z powodu nawrotu przepukliny nalezy poddac badaniu mikrobiologicznemu, nawet gdy nie stwierdza sie makroskopowych cech zakazenia. Do badan diagnostycznych powinna zostac wlączona metoda redukcji TTC, co pozwala ograniczyc liczbe wynikow falszywie ujemnych.

Journal of Zhejiang University-science B, 2018

Purpose: Metalloproteinases are a key component of the pathogenesis of abdominal hernias. Obesity... more Purpose: Metalloproteinases are a key component of the pathogenesis of abdominal hernias. Obesity is considered a risk factor in herniogenesis and hernia recurrence. The aim of this study was to evaluate the serum concentrations of metalloproteinase-2 (MMP-2), MMP-9, MMP-13, and adiponectin in morbidly obese and nonoverweight controls. Materials and methods: The participants were recruited from among patients undergoing bariatric and non-bariatric surgery and divided into two groups: I (body mass index (BMI)≥35 kg/m 2 , n=40) and II (BMI<25 kg/m 2 , n=30). Serum concentrations of MMP-2, MMP-9, MMP-13, and adiponectin were measured using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results: A statistically significant difference between groups was observed for MMP-2 concentration. The median MMP-9 concentration was higher in the obese group, but the difference was not statistically significant. Median MMP-13 concentrations did not differ between groups. Serum adiponectin concentration was insignificantly higher in the non-obese group. Conclusions: The elevated serum MMP-2 and MMP-9 concentrations in obese individuals may be related to the higher incidence of incisional hernias in this population.

Wideochirurgia I Inne Techniki Maloinwazyjne, 2012

Introduction: With an average incidence rate of 11%, chronic pain is considered the most serious ... more Introduction: With an average incidence rate of 11%, chronic pain is considered the most serious complication of inguinal hernioplasty after surgical site infection. One of the proposed solutions to this problem is to use tissue adhesive for mesh fixation, which helps prevent nerve and tissue damage. Aim: The goal of this study was to compare mesh fixation with the use of sutures vs. adhesive in Lichtenstein's inguinal hernia repair in a randomized, double-blind one-center study. Material and methods: The study group consisted of 41 males with primary inguinal hernia undergoing Lichtenstein's repair (20-adhesive; 21-suture) and remaining in follow-up from July 2008 to November 2010. Randomization took place during the operation. The follow-up was performed by one surgeon (blinded) according to a pre-agreed schedule; the end-of-study unblinding was performed during the last follow-up visit, usually 16 months postoperatively. Results: In 1 patient from the "adhesive" group, a recurrence was observed one year after the initial repair. The early postoperative pain was less intense in this group. In later postoperative periods the method of mesh fixation had no influence on the pain experienced by the patient. Other complications were not correlated with the method of mesh fixation. Conclusions: In this randomized, one-center double-blind clinical study of males with primary inguinal hernia it has been show during follow-up that the use of Glubran 2 cyanoacrylate adhesive for mesh implant fixation yields similar recurrence and chronic pain rates as the classical suture technique. In the early postoperative period, the pain reported by these patients was relatively weaker; patients undergoing adhesive mesh fixation experienced a quicker return to daily household activities.

Chirurgia Polska, 2008

W pracy przedstawiono przypadek wielokrotnych interwencji chirurgicznych, endoskopowych i zachowa... more W pracy przedstawiono przypadek wielokrotnych interwencji chirurgicznych, endoskopowych i zachowawczych u upośledzonej umysłowo chorej spowodowanych połykaniem ciał obcych. W czasie hospitalizacji chora była operowana z powodu perforacji jelita, kilkakrotnie wykonywano endoskopię i prowadzono również leczenie zachowawcze. W czasie jednego z pobytów doszło do zachłyśnięcia z koniecznością resuscytacji, a także odmy opłucnowej z koniecznością wykonania drenażu. Wielokrotnie dochodziło również do samoistnych wydaleń połkniętych ciał obcych. Autorzy przedstawiają przypadek ze względu na wielokrotność interwencji, a także wystąpienie zagrażających życiu powikłań. W pracy dokonano również przeglądu literatury dotyczącej problemu diagnostyki i leczenia ciał obcych przewodu pokarmowego.

Wideochirurgia I Inne Techniki Maloinwazyjne, 2012

we eł ł W Wi ie er rz zc ch ho ow ws sk ki i, , S St ta an ni is sł ła aw w D Dą ąb br ro ow wi i... more we eł ł W Wi ie er rz zc ch ho ow ws sk ki i, , S St ta an ni is sł ła aw w D Dą ąb br ro ow wi ie ec ck ki i, , W Wo oj jc ci ie ec ch h S Sz zc cz zę ęs sn ny y

Polish Journal of Surgery, 2010

A rare case of solid foreign body impaction within the pseudopylorus created during Mason's baria... more A rare case of solid foreign body impaction within the pseudopylorus created during Mason's bariatric vertical banded gastroplasty is discussed in the report. The patient was referred to the authors' center with symptoms of high gastrointestinal obstruction, which had appeared 48 hours prior to admission. The situation was resolved by endoscopic removal of the impacting foreign body with the use of Dormia basket. Anastomoses and strictures resulting from bariatric procedures are a frequent location of food bolus obstructions and bezoars. It is therefore important to perform a diagnostic gastroscopy prior to performing a bariatric procedure in order to check for preexisting conditions, including malignant tumors.

Nursing Problems / Problemy Pielęgniarstwa, 2013

Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Collegium Medicum im L. Rydygiera w Bydg... more Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Collegium Medicum im L. Rydygiera w Bydgoszczy; Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu ola pielęgniarki w okresie okołooperacyjnym u chorego z przepukliną The role of the nurse in the perioperative care of hernia patients STRESZCZENIE W pracy przedstawiono podstawowe zagadnienia epidemiologii i patogenezy przepuklin. Omówiono zagadnienia dotyczące roli pielęgniarki w okresie okołooperacyjnym u chorych z przepuklinami brzusznymi ze szczególnym uwzględnieniem rozpoznawania i leczenia wczesnych i późnych powikłań. Odpowiednie przygotowanie pacjenta do zabiegu, a także postępowanie we wczesnym okresie pooperacyjnym ma kluczowy wpływ na wyniki leczenia. Coraz powszechniejsze stosowanie materiałów syntetycznych wymaga zachowania zasad aseptyki i antyseptyki na każdym etapie leczenia. Problem ten dotyczy zwłaszcza pacjentów z olbrzymimi przepuklinami pooperacyjnymi, często obciążonych cukrzycą czy niewydolnością krążeniowo-oddechową. Wobec wydłużenia średniej długości życia należy się spodziewać większej liczby chorych z wieloma rodzajami przepuklin, wymagających szczególnej opieki pielęgniarskiej.

Nowa Medycyna, Sep 8, 2009

Chirurgia Polska, 2007

Streszczenie W pracy przedstawiono zasady "szybkiej ścieżki chirurgicznej" (fast track surgery). ... more Streszczenie W pracy przedstawiono zasady "szybkiej ścieżki chirurgicznej" (fast track surgery). Jest to zespół działań chirurgiczno-anestezjologiczno-pielęgniarskich, na wielu płaszczyznach, mający na celu skrócenie czasu hospitalizacji przy zachowaniu dotychczasowych wyników w aspekcie wczesnych i późnych powikłań. Działanie takie polega przede wszystkim na zmianach organizacyjnych oraz modyfikacji pewnych utartych zasad, które nie znajdują aktualnie potwierdzenia w medycynie opartej na faktach. Dotyczy to zwłaszcza wczesnego uruchamiania pacjentów, rezygnacji u wybranych chorych ze stosowania sond żołądkowych, drenów dootrzewnowych i innych niż opiaty środków przeciwbólowych. Niezwykle ważna jest również edukacja pacjenta i pełne porozumienie na linii lekarz-chory. Omówiono patofizjologię bólu i niedrożności pooperacyjnej, a także przedstawiono współczesne sposoby przeciwdziałania tym niekorzystnym następstwom zabiegu, w tym nowe leki, będące w ostatniej fazie badań klinicznych. Metoda fast track przynosi wymierne korzyści finansowe, co nie jest bez znaczenia w sytuacji polskiej służby zdrowia.

Chirurgia Polska, 2005

Wstęp: Mimo stosunkowo częstego występowania (ok. 10% laparotomii) i pozornie prostej diagnostyki... more Wstęp: Mimo stosunkowo częstego występowania (ok. 10% laparotomii) i pozornie prostej diagnostyki przepukliny brzuszne sprawiają niekiedy trudności ropoznawcze. Niektóre stany patologiczne, mogą skutecznie imitować przepuklinę, zaś ta ostania w przypadku osób otyłych może zostań nierozpoznana. W pracy przedstawiono doświadczenia oparte na materiale jednego ośrodka. Materiał i metody: W Klinice Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Bydgoszczy od stycznia 2001 roku do maja 2004 roku wykonano 284 operacje przepuklin brzusznych (w tym dużych przepuklin-187). Wyniki: U 7 chorych nie potwierdzono wstępnego rozpoznania przepukliny przedniej ściany jamy brzusznej podczas operacji. Przyczynami powstania guza powłok były: naciek nowotworu złośliwego, tłuszczak tkanki podskórnej, krwiak w pochewce mięśnia prostego brzucha, przepuklina pachwinowa, ogromny surowiczak oraz wyłamany fragment XII żebra. Diagnozę postawiono na podstawie wywiadu i badania przedmiotowego, które w 2 przypadkach obejmowało także USG jamy brzusznej. Nie uniknięto jednak błędów w rozpoznaniu. Wnioski: Na podstawie własnego doświadczenia i piśmiennictwa autorzy niniejszej pracy stwierdzają, że rozpoznanie przepukliny brzusznej szczególnie u chorych z nadwagą lub otyłością, przy najmniejszych wątpliwościach diagnostycznych, należy zweryfikować za pomocą nowoczesnych badań obrazowych (USG, CT, NMR).

Problemy Pielęgniarstwa, 2012

W pracy przedstawiono podstawowe zagadnienia epidemiologii i patogenezy przepuklin. Omowiono zaga... more W pracy przedstawiono podstawowe zagadnienia epidemiologii i patogenezy przepuklin. Omowiono zagadnienia dotyczące roli pielegniarki w okresie okolooperacyjnym u chorych z przepuklinami brzusznymi ze szczegolnym uwzglednieniem rozpoznawania i leczenia wczesnych i poźnych powiklan. Odpowiednie przygotowanie pacjenta do zabiegu, a takze postepowanie we wczesnym okresie pooperacyjnym ma kluczowy wplyw na wyniki leczenia. Coraz powszechniejsze stosowanie materialow syntetycznych wymaga zachowania zasad aseptyki i antyseptyki na kazdym etapie leczenia. Problem ten dotyczy zwlaszcza pacjentow z olbrzymimi przepuklinami pooperacyjnymi, czesto obciązonych cukrzycą czy niewydolnością krązeniowo-oddechową. Wobec wydluzenia średniej dlugości zycia nalezy sie spodziewac wiekszej liczby chorych z wieloma rodzajami przepuklin, wymagających szczegolnej opieki pielegniarskiej. Problemy Pielegniarstwa 2012; 20 (4): 539–545

Background. One serious complication of tension-free mesh hernioplasty is deep surgical site infe... more Background. One serious complication of tension-free mesh hernioplasty is deep surgical site infection (SSI) involving the implant (mesh infection). As evidenced by in vitro studies, bacterial colonization of a synthetic implant may lead to the development of a biofilm on its surface, which is a serious therapeutic problem. Objectives. The goal of this study was to evaluate the usefulness of a biofilm detection method based on 2,3,5-triphenyltetrazolium chloride (TTC) for screening for the presence of bacterial biofilm on the surface of biomaterials utilized in hernia surgery. Material and Methods. The study group included samples of 12 synthetic implants harvested from 12 patients treated for deep SSIs after abdominal and inguinal hernia repair. The presence of biofilm was evaluated using the TTC reduction method, scanning electron microscopy and a quantitative method. Results. Bacterial biofilm was found on the surfaces of all of the implants. The presence of a biofilm detected by TTC reduction was confirmed in each case by scanning electron microscopy and a quantitative method. The quantitative analysis yielded between 3.25 × 10 5 and 2.50 × 10 8 CFU/ml in the biofilm present on individual biomaterial samples. Conclusion. The TTC reduction method is useful for initial screening for the presence of a bacterial biofilm on the surface of implants utilized in hernia surgery (Adv Clin Exp Med 2010, 19, 6, 685-690).

Medycyna Rodzinna, Jan 19, 2010

Streszczenie W pracy przedstawiono współczesne poglądy na etiopatogenezę przepuklin brzusznych. P... more Streszczenie W pracy przedstawiono współczesne poglądy na etiopatogenezę przepuklin brzusznych. Przedstawiono ewolucje koncepcji powstawania i rozwoju przepuklin na tle historycznym. Szczególną uwagę zwrócono na współczesne poglądy oparte na badaniach ultrastruktury powięzi oraz genetycznych podstaw takich zmian. Przepukliny współcześnie traktuje się jako schorzenie polietiologiczne, w którym istotną rolę odgrywa zarówno zmiana w strukturze i funkcji tkanki łącznej, podłoże anatomiczne, jak i zmiany czynnościowe, takie jak zwiększona tłoczna brzuszna. Te ostatnie spełniają raczej rolę czynnika wyzwalającego. Współczesna nauka nie odpowiedziała jednak na wszystkie pytania związane z etiologią przepuklin. Problem ten jest o tyle ważny, że implikuje zastosowanie odpowiedniego sposobu leczenia.

Journal of Surgical Research, 2012

Background. Current research data indicate that a hernia is a manifestation of a generalized poly... more Background. Current research data indicate that a hernia is a manifestation of a generalized polyethiological connective tissue pathology. The goal of this study was to demonstrate ultrastructural differences in tissues distant from the hernial defect. Materials and Methods. Biopsy specimens harvested upon thigh surgery from 12 males aged 25-65 y were compared. Seven of these men had an inguinal hernia or a history thereof. Scanning electron microphotograms taken at a magnification of 503 were analyzed with the use of Image J software. For every patient, 100 thickness measurements were performed of the fibrous elements (cross-sections) visible in five consecutive photograms. The person performing the measurements had no means of identifying the patient from whom the specimen had been harvested. Results. The authors have found the thickness of the fibers to fall in the range from 23.441 u (ImageJ intrinsic units) to 94.878 u in the hernia group and 22.067 u to 303.681 u for the control group. A statistically significant difference was found between the mean values of thickness measurements of the fibrous elements in the study and control groups. Conclusions. The study has shown that in patients with an inguinal hernia, the mean diameter of fibers within the fascia lata is significantly smaller. This appears to indicate that the process is generalized and that one can expect the structural alterations to occur within the connective tissue of the entire organism.

Journal of Surgical Research, Apr 1, 2013

Obesity is a well-established risk factor for incisional hernia development. The exact causative ... more Obesity is a well-established risk factor for incisional hernia development. The exact causative factors have not been clearly defined, and development may result from structural disruptions in the connective tissue of the fasciae. The goal of this study was to compare the content of elastin in the rectus muscle sheath of obese patients and nonobese controls. The study group consisted of 20 patients with body mass index over 35 kg/m(2) and the control group included 19 patients with normal-range body mass index. The biopsy specimens harvested during surgery were subjected to histologic evaluation, an immunohistochemical reaction with monoclonal anti-elastin antibodies, and the DAB chromatic reaction. The photomicrographs were evaluated using ImageJ software and the percentage of the area affected by the color reaction was assessed. A statistical evaluation was performed. The specimens harvested from persons in the control group showed in hematoxylin-eosin staining a high density of fibrous elements, arranged in regular bundles. In specimens obtained from the morbidly obese, the density of the fibers was lower and their architecture was disrupted; the bundles were thinner and less regularly arranged. Most photographs show adipose tissue infiltrating the structure of the fascia. Statistical analysis of the percentage of the area occupied by elastin showed a statistically significant difference in favor of the controls. The quantitative and qualitative changes in the elastin content of rectus abdominis muscle sheath fascia in the obese population may indicate a possible local mechanism influencing the development of incisional hernias.

Polish Journal of Surgery, 2011

Videosurgery and Other Miniinvasive Techniques, Apr 18, 2006

Chirurgia Polska, 2010

Streszczenie W pracy omówiono przypadek przemieszczenia siatki przepuklinowej zastosowanej do nap... more Streszczenie W pracy omówiono przypadek przemieszczenia siatki przepuklinowej zastosowanej do naprawy nawrotowej przepukliny okołostomijnej. W 1993 roku pacjent przeszedł operację Milesa z powodu raka odbytnicy. Trzy lata po zabiegu chory został poddany operacji z powodu wypadania stomii, a w ciągu następnych trzech lat dwóm kolejnym zabiegom z powodu przepukliny okołostomijnej. W każdym przypadku zastosowano siatkę z polipropylenu. Sześć lat po ostatnim zabiegu stwierdzono obecność ropnia okołostomijnego i przetoki jelitowej spowodowanej przemieszczeniem siatki do światła stomii. Stomię wraz z implantatem wycięto, a nową kolostomię wyłoniono na prawej połowie poprzecznicy. Przebieg pooperacyjny był powikłany ropieniem rany laparotomijnej i rany po stomii. Obecnie pacjent pozostaje w stanie ogólnym dobrym, a nowa stomia funkcjonuje prawidłowo z objawami wypadania o nieznacznym nasileniu.

Chirurgia Polska, 2010

Wstęp: W pracy przedstawiono badania porównawcze nad odczuwaniem wczesnego bólu pooperacyjnego po... more Wstęp: W pracy przedstawiono badania porównawcze nad odczuwaniem wczesnego bólu pooperacyjnego po zabiegach herniotomii sposobami Lichtensteina i Desardy. Pierwsza metoda jest ogólnie znana i uważana dziś za referencyjną. Drugi sposób należy do tak zwanych technik rozcięgnowych, z szerszej grupy pure tissue repair. Materiał i metody: Badaniu poddano 41 mężczyzn kolejno operowanych planowo z powodu jednostronnej pierwotnej przepukliny pachwinowej. Metoda operacyjna nie była randomizowana, a jej wybór zależał od oceny operatora. Badanie podmiotowe i przedmiotowe osób badanych wykonywano dzień przed operacją, 12 godzin po operacji, w dniu wypisu ze szpitala (zwykle 2. doba), podczas zdejmowania szwów skórnych (zwykle 7. doba) oraz w 30. dobie pooperacyjnej. Chorzy samodzielnie wyznaczali nasilenie największego bólu w dniu badania bólu metodą Visual Analog Scale. Uzyskane dane nie miały normalnego rozkładu, stąd do ich oceny statystycznej użyto testów nieparametrycznych. Wyniki: W przeprowadzonych badaniach wykazano, że nie istnieją zasadnicze różnice w odczuwaniu bólu w okresie okołooperacyjnym u chorych z przepukliną pachwinową operowanych metodą Lichtensteina i Desardy. Wnioski: Na ból pooperacyjny nie wpływa typ przepukliny ani rodzaj znieczulenia. Autorzy przeprowadzają dyskusję dotyczącą konfrontacji wyników własnych z doniesieniami z piśmiennictwa.

Medical and Biological Sciences, 2012

Zakazenie obejmujące implantat jest jednym z najpowazniejszych powiklan towarzyszących stosowaniu... more Zakazenie obejmujące implantat jest jednym z najpowazniejszych powiklan towarzyszących stosowaniu biomaterialow w chirurgii przepuklin. Zakazenie implantatu moze miec rozny przebieg kliniczny. W pracy przedstawiono przypadek bezobjawowego zakazenia siatki chirurgicznej zastosowanej do zaopatrzenia przepukliny okolopepkowej. Zakazenie zostalo rozpoznane przypadkowo podczas operacji z powodu nawrotu przepukliny. Badania metodą jakościową z uzyciem chlorku 2,3,5-trojfenylotetrazoliowego (TTC), metodą ilościową oraz z uzyciem skaningowego mikroskopu elektronowego wykazaly obecnośc biofilmu bakteryjnego na powierzchni implantatu zastosowanego do pierwotnego zaopatrzenia przepukliny. Jego obecnośc na powierzchni implantatu uchronila drobnoustroje przez dzialaniem ukladu odpornościowego pacjenta i byla odpowiedzialna za bezobjawowy przebieg zakazenia biomaterialu. Zdaniem autorow wszystkie implantaty usuwane podczas operacji z powodu nawrotu przepukliny nalezy poddac badaniu mikrobiologicznemu, nawet gdy nie stwierdza sie makroskopowych cech zakazenia. Do badan diagnostycznych powinna zostac wlączona metoda redukcji TTC, co pozwala ograniczyc liczbe wynikow falszywie ujemnych.

Journal of Zhejiang University-science B, 2018

Purpose: Metalloproteinases are a key component of the pathogenesis of abdominal hernias. Obesity... more Purpose: Metalloproteinases are a key component of the pathogenesis of abdominal hernias. Obesity is considered a risk factor in herniogenesis and hernia recurrence. The aim of this study was to evaluate the serum concentrations of metalloproteinase-2 (MMP-2), MMP-9, MMP-13, and adiponectin in morbidly obese and nonoverweight controls. Materials and methods: The participants were recruited from among patients undergoing bariatric and non-bariatric surgery and divided into two groups: I (body mass index (BMI)≥35 kg/m 2 , n=40) and II (BMI<25 kg/m 2 , n=30). Serum concentrations of MMP-2, MMP-9, MMP-13, and adiponectin were measured using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results: A statistically significant difference between groups was observed for MMP-2 concentration. The median MMP-9 concentration was higher in the obese group, but the difference was not statistically significant. Median MMP-13 concentrations did not differ between groups. Serum adiponectin concentration was insignificantly higher in the non-obese group. Conclusions: The elevated serum MMP-2 and MMP-9 concentrations in obese individuals may be related to the higher incidence of incisional hernias in this population.

Wideochirurgia I Inne Techniki Maloinwazyjne, 2012

Introduction: With an average incidence rate of 11%, chronic pain is considered the most serious ... more Introduction: With an average incidence rate of 11%, chronic pain is considered the most serious complication of inguinal hernioplasty after surgical site infection. One of the proposed solutions to this problem is to use tissue adhesive for mesh fixation, which helps prevent nerve and tissue damage. Aim: The goal of this study was to compare mesh fixation with the use of sutures vs. adhesive in Lichtenstein's inguinal hernia repair in a randomized, double-blind one-center study. Material and methods: The study group consisted of 41 males with primary inguinal hernia undergoing Lichtenstein's repair (20-adhesive; 21-suture) and remaining in follow-up from July 2008 to November 2010. Randomization took place during the operation. The follow-up was performed by one surgeon (blinded) according to a pre-agreed schedule; the end-of-study unblinding was performed during the last follow-up visit, usually 16 months postoperatively. Results: In 1 patient from the "adhesive" group, a recurrence was observed one year after the initial repair. The early postoperative pain was less intense in this group. In later postoperative periods the method of mesh fixation had no influence on the pain experienced by the patient. Other complications were not correlated with the method of mesh fixation. Conclusions: In this randomized, one-center double-blind clinical study of males with primary inguinal hernia it has been show during follow-up that the use of Glubran 2 cyanoacrylate adhesive for mesh implant fixation yields similar recurrence and chronic pain rates as the classical suture technique. In the early postoperative period, the pain reported by these patients was relatively weaker; patients undergoing adhesive mesh fixation experienced a quicker return to daily household activities.

Chirurgia Polska, 2008

W pracy przedstawiono przypadek wielokrotnych interwencji chirurgicznych, endoskopowych i zachowa... more W pracy przedstawiono przypadek wielokrotnych interwencji chirurgicznych, endoskopowych i zachowawczych u upośledzonej umysłowo chorej spowodowanych połykaniem ciał obcych. W czasie hospitalizacji chora była operowana z powodu perforacji jelita, kilkakrotnie wykonywano endoskopię i prowadzono również leczenie zachowawcze. W czasie jednego z pobytów doszło do zachłyśnięcia z koniecznością resuscytacji, a także odmy opłucnowej z koniecznością wykonania drenażu. Wielokrotnie dochodziło również do samoistnych wydaleń połkniętych ciał obcych. Autorzy przedstawiają przypadek ze względu na wielokrotność interwencji, a także wystąpienie zagrażających życiu powikłań. W pracy dokonano również przeglądu literatury dotyczącej problemu diagnostyki i leczenia ciał obcych przewodu pokarmowego.

Wideochirurgia I Inne Techniki Maloinwazyjne, 2012

we eł ł W Wi ie er rz zc ch ho ow ws sk ki i, , S St ta an ni is sł ła aw w D Dą ąb br ro ow wi i... more we eł ł W Wi ie er rz zc ch ho ow ws sk ki i, , S St ta an ni is sł ła aw w D Dą ąb br ro ow wi ie ec ck ki i, , W Wo oj jc ci ie ec ch h S Sz zc cz zę ęs sn ny y

Polish Journal of Surgery, 2010

A rare case of solid foreign body impaction within the pseudopylorus created during Mason's baria... more A rare case of solid foreign body impaction within the pseudopylorus created during Mason's bariatric vertical banded gastroplasty is discussed in the report. The patient was referred to the authors' center with symptoms of high gastrointestinal obstruction, which had appeared 48 hours prior to admission. The situation was resolved by endoscopic removal of the impacting foreign body with the use of Dormia basket. Anastomoses and strictures resulting from bariatric procedures are a frequent location of food bolus obstructions and bezoars. It is therefore important to perform a diagnostic gastroscopy prior to performing a bariatric procedure in order to check for preexisting conditions, including malignant tumors.

Nursing Problems / Problemy Pielęgniarstwa, 2013

Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Collegium Medicum im L. Rydygiera w Bydg... more Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Endokrynologicznej Collegium Medicum im L. Rydygiera w Bydgoszczy; Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu ola pielęgniarki w okresie okołooperacyjnym u chorego z przepukliną The role of the nurse in the perioperative care of hernia patients STRESZCZENIE W pracy przedstawiono podstawowe zagadnienia epidemiologii i patogenezy przepuklin. Omówiono zagadnienia dotyczące roli pielęgniarki w okresie okołooperacyjnym u chorych z przepuklinami brzusznymi ze szczególnym uwzględnieniem rozpoznawania i leczenia wczesnych i późnych powikłań. Odpowiednie przygotowanie pacjenta do zabiegu, a także postępowanie we wczesnym okresie pooperacyjnym ma kluczowy wpływ na wyniki leczenia. Coraz powszechniejsze stosowanie materiałów syntetycznych wymaga zachowania zasad aseptyki i antyseptyki na każdym etapie leczenia. Problem ten dotyczy zwłaszcza pacjentów z olbrzymimi przepuklinami pooperacyjnymi, często obciążonych cukrzycą czy niewydolnością krążeniowo-oddechową. Wobec wydłużenia średniej długości życia należy się spodziewać większej liczby chorych z wieloma rodzajami przepuklin, wymagających szczególnej opieki pielęgniarskiej.

Nowa Medycyna, Sep 8, 2009