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Papers by ana campos
Objective: We aimed to identify the cut-off for risk of pre-eclampsia (PE) in Portuguese populati... more Objective: We aimed to identify the cut-off for risk of pre-eclampsia (PE) in Portuguese population by applying the first trimester prediction model from Fetal Medicine Foundation (FMF) in a prospective enrolled cohort of low risk pregnant women. Population and methods: A prospective cohort of low risk singleton pregnancies underwent routine first-trimester scree ning from 2011 through 2013. Maternal characteristics, blood pressure, uterine artery Doppler, levels of pregnancy-associa ted plasma protein-A (PAPP-A) and free b-human chorionic gonadotropin were evaluated. The prediction of PE in first trimester was calculated through software Astraia, the outcome obtained from medical records and the cutoff value was subse quently calculated. Results: Of the 273 enrolled patients, 7 (2.6%) developed PE. In first trimester women who developed PE presented hi gh er uterine arteries resistance, represented by higher values of lowest and mean uterine pulsatility index, p <0.005. There wa...
American Journal of Experimental and Clinical Research, 2016
The aim of this study was to evaluate the impact of chronic hypertension and gestational diabetes... more The aim of this study was to evaluate the impact of chronic hypertension and gestational diabetes on pregnancy outcomes. We conducted a historical cohort study of 334 women undergoing singleton births in a Portuguese tertiary care center in Lisbon during 2012. Women were categorized into gestational diabetes mellitus with or without chronic hypertension. Pregnancy outcomes were compared using nonparametric tests. Multivariable analysis was used to control for potential confounders. The rate of preeclampsia in women with both chronic hypertension and gestational diabetes was 26.8% versus 3.8% in women with only gestational diabetes (p<0.05). Preterm birth was significantly more frequent in women with diabetes and chronic hypertension, 22.9% versus 9.7%, compared with women who only had gestational diabetes (p<0.05). The rate of newborns small for gestational age in women with the two conditions was 19.1% versus 7.6% in women with only gestational diabetes (p<0.05), but the r...
Thyroid disease is common in pregnant women.We report a 10 weeks gestation pregnancy with hyperem... more Thyroid disease is common in pregnant women.We report a 10 weeks gestation pregnancy with hyperemesis gravidarum, hypertension crisis and hyperthyroidism
American Journal of Experimental and Clinical Research, 2016
The objective of this study was to compare clinical, laboratorial, maternal and perinatal results... more The objective of this study was to compare clinical, laboratorial, maternal and perinatal results between HELLP Syndrome and severe Preeclampsia. An observational study comparing women with HELLP Syndrome (n=71) to women with severe preeclampsia (n=253) was done. The authors analyzed the early course of the pathologies and the outcomes in both groups. HELLP syndrome occurred in 28% of all the cases and was more frequent at gestational age before 32 weeks (n=39 – 55%) than severe preeclampsia (n=108 - 42%), with more newborns weighting less than 1500g (27 – 38.6% vs 65 – 25.6%; p=0.036). Thrombocytopenia below 100 000/µL (aOR, 2.14; 95% CI, 1.49 – 3.06) and LDH>1 000 UI/L (aOR: 5.17; 95% CI 2.19 – 12.16) were risk factors for HELLP. Maternal morbidity (eclampsia, abruptio placentae, and acute renal failure) was similar in both cohorts; eight stillbirths (6 in severe preeclampsia and 2 in HELLP Syndrome) occurred. There were no maternal deaths. In conclusion, in this study the auth...
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](Acta medica portuguesa, 2006
The development of a kidney abscess is extremely rare despite the fact that urinary tract infecti... more The development of a kidney abscess is extremely rare despite the fact that urinary tract infections are quite common during pregnancy. The pathogenesis of renal abscess has changed over the years. Nowadays, more than 75% of the renal abscess arises from a previous urinary tract infection. The authors report the case of a 35 year-old woman, pregnant, with fever, nausea, vomits, right lumbar tenderness, admitted in the urgency room. Clinical examination and complementary diagnostic exams led to the diagnosis of renal abscess. It's made a review of the literature about the subject.
Acta Médica Portuguesa, 2015
Introdução: Em 2011, foi introduzido um novo rastreio para a diabetes gestacional que permitiu um... more Introdução: Em 2011, foi introduzido um novo rastreio para a diabetes gestacional que permitiu um diagnóstico mais precoce e de maior número de casos com o intuito de reduzir complicações maternas e perinatais. O objectivo deste estudo foi avaliar a prevalência da diabetes gestacional, comparar resultados obstétricos e perinatais do anterior e presente rastreio e os resultados e realização da prova de reclassificação pós-parto. Material e Métodos: Estudo retrospectivo em gestações simples e diabetes gestacional diagnosticados em 2009 (n = 223) e 2012 (n = 237), vigiadas na Maternidade Dr. Alfredo da Costa, Portugal. Após consulta de processos clínicos procedeu-se à análise de características demográficas, história médica e obstétrica, aumento ponderal durante a gravidez, idade gestacional do diagnóstico, terapêutica utilizada, resultados perinatais e reclassificação pós-parto, seguida de comparação destas variáveis entre os anos de 2009 e 2012. Resultados: Em 2012, houve maior prevalência de diabetes gestacional, ganho ponderal inferior (p < 0,001), maior recurso à terapêutica farmacológica (p < 0,001) e aumento dos casos diagnosticados no primeiro e segundo trimestres (p < 0,001). Relativamente aos resultados neonatais, o peso médio do recém-nascido ao nascer foi significativamente menor (p = 0,001) com diminuição dos recém-nascidos grandes para a idade gestacional (p = 0,002). A taxa de reclassificação pós-parto foi semelhante nos dois anos mas em 2012 houve um aumento dos resultados normais e diminuição das anomalias da glicémia em jejum. Discussão: Critérios mais apertados do actual rastreio permitiram a redução da maioria das complicações da diabetes gestacional levantando novas questões. Conclusão: A introdução do actual rastreio resultou num aumento de prevalência, diagnóstico mais precoce e redução da macrossomia. Palavras-chave: Diabetes Gestacional; Rastreio.
A do trabalho de parto (ITP) é o processo artificial de iniciação do trabalho de parto e está ind... more A do trabalho de parto (ITP) é o processo artificial de iniciação do trabalho de parto e está indicada quando os riscos maternos e/ou fetais de prolongamento da gravidez ultrapassam os riscos da ITP e nascimento1-3. Com o aumento das taxas de ITP verificado nas últimas décadas3,4, e associando-se esta intervenção a maior risco de parto por cesariana, torna-se essencial a correta avaliação das características cervicais, traduzidas no índice de Bishop (IB), e dos métodos de indução disponíveis5,6. Globalmente, considera-se que quando o IB é ≥ 8, o colo apresenta características favoráveis, sendo a probabilidade de parto vaginal igual à existente com o início de trabalho de parto espontâneo. Por outro lado, um IB ≤ 6 traduz um colo imaturo, com maior risco de falha de ITP3, estando por isso recomendada a maturação cervical (MC) com recurso a métodos farmacolóAbstract
Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology
A Doença de Hansen é uma doença infecciosa causada pelo microrganismo Mycobacterium leprae. No pa... more A Doença de Hansen é uma doença infecciosa causada pelo microrganismo Mycobacterium leprae. No passado, a gravidade da apresentação desta doença e a inexistência de terapêutica adequada, levou à estigmatiza- ção destes doentes. Felizmente, a forma com se olha esta patologia melhorou nas últimas décadas graças à terapêu- tica múltipla que agora temos ao nosso dispor. Com o fenómeno da imigração de regiões do globo onde esta doença ainda tem uma prevalência significativa, assis- timos ao surgimento de novos casos de Lepra em Portugal, nomeadamente em mulheres em idade fértil. A doença de Hansen na gravidez coloca questões quer no que respeita às consequências da terapêutica (durante a gravidez e amamentação), quer no que se refere ao momento do parto. A gravidez causa uma diminuição relativa da imunidade celular, o que permite a proliferação do bacilo com possível agravamento da doença. A escolha dos fármacos adequados impede a lesão nervosa permanente. Relatam-se três casos seguidos ...
Acta Médica Portuguesa, 2015
Introdução: O papel do ácido acetilsalicílico (AAS ou aspirina) na prevenção das complicações ass... more Introdução: O papel do ácido acetilsalicílico (AAS ou aspirina) na prevenção das complicações associadas à pré-eclâmpsia tem sido objeto de estudos e de controvérsias ao longo de 30 anos. Os primeiros trabalhos de investigação acerca do papel da placenta na génese da pré-eclâmpsia surgiram em finais dos anos 70 e assinalavam um aumento da atividade plaquetária e alteração da síntese das prostaglandinas, como consequência da deficiente adaptação da placenta. Ao longo dos últimos 20 anos do século XX, sucederam-se estudos de investigação acerca do papel profilático da aspirina na redução do risco de pré-eclâmpsia. Material e Métodos: Para analisar os trabalhos publicados sobre o uso da aspirina na prevenção da pré-eclâmpsia, bem como sobre a dose mais adequada e momento de administração, foram consultados apenas estudos prospetivos, revisões sistemáticas e meta-análises através das seguintes fontes pesquisa (PubMed, Cochrane, Embase). Os artigos citados foram considerados os mais relevantes. Os trabalhos foram divididos em dois grupos: no primeiro foram incluídos os trabalhos em que a aspirina era administrada até às 16 semanas e o segundo, com início de administração por um período mais alargado. Resultados e Discussão: No primeiro grupo, com menor número de casos, mas com início mais precoce de administração do fármaco, até às 16 semanas, concluiu-se que a aspirina poderia ter um papel positivo na redução de risco de gravidade da pré-eclâmpsia; o segundo grupo, com maior número de casos nos estudos, mas com condições menos restritas de entrada e de tempo de início do fármaco, teve resultados mais controversos. As meta-análises destes estudos concluíram que os resultados favoráveis estavam associados às condições de e momento da administração. Conclusão: Não existindo ainda alternativas ou fármacos que lhe possam ser associados, a aspirina em baixas doses (80 a 150 mg/ dia) ao deitar, iniciada no 1º trimestre e até às 16 semanas mantém-se um fármaco seguro, que tem contribuído para redução do risco de pré-eclâmpsia precoce, com as consequências que lhe estão associadas. Palavras-chave: Aspirina; Pré-eclâmpsia/prevenção e controlo.
Journal of the American College of Cardiology, 2016
The Journal of heart valve disease, 2015
The population of pregnant women with valvular heart disease (VHD), and in particular with valvul... more The population of pregnant women with valvular heart disease (VHD), and in particular with valvular heart prostheses (VHPs), represents a unique patient group where data are scarce, and where there is an increased risk for adverse maternal and obstetric events. The study aim was to assess the experience of a tertiary center with regards to cardiac and pregnancy outcomes in women with VHD, comparing VHPs with other VHD pathologies. A retrospective analysis of 84 pregnancies in women with VHD (mean age 27.5 ± 5.5 years) was carried out over a 10-year period. Twenty-three pregnancies with VHPs (group A) and 61 with other VHD pathologies (group B) were identified and their cardiac, obstetric, and neonatal outcomes evaluated. At the start of pregnancy, group A included more patients with an impaired left ventricular ejection fraction (LVEF) (15.8% versus 3.9%, p = 0.014), with a previous history of cardiac medication (82.6% versus 29.5%, p = 0.000), and with arrhythmic or ischemic events...
Acta médica portuguesa
The role of acetyl salicylic acid (ASA or aspirin) in preeclampsia prevention and in other compli... more The role of acetyl salicylic acid (ASA or aspirin) in preeclampsia prevention and in other complications has been subject to studies and controversies for the last 30 years. The first research results concerning the role of placenta in preeclampsia have been published by the end of seventies and they showed an increase in the platelet activity and a prostaglandin synthesis disturbance, as a consequence of a deficient placentation. In the last twenty years of the XX century important studies were published on the aspirinprophylactic role in preeclampsia risk reduction. To analyze published studies about Aspirin use for preeclampsia prevention and about the more adequate dosage to be administered, Medline was used for searching the most relevant prospective research papers on this subject in order to evaluate current evidence about the use of aspirin in this context. Relevant citations were extracted from Embase, PubMed and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. We divide...
Apesar das infecções urinárias serem relativamente frequentes durante a gravidez, a ocorrência de... more Apesar das infecções urinárias serem relativamente frequentes durante a gravidez, a ocorrência de um abcesso renal é muito raro. A patogénese do abcesso renal tem mudado ao longo dos anos. Actualmente, mais de 75% dos casos têm origem numa infecção do aparelho urinário. Os autores apresentam o caso clínico de uma grávida de 35 anos, internada às 38 semanas e cinco dias de gestação por febre, náuseas, vómitos e dor lombar à direita. Os dados clínicos e os exames complementares realizados levaram ao diagnóstico de abcesso renal. É feita uma revisão da literatura acerca do tema. KIDNEY ABSCESS DURING PREGNANCY A CASE REPORT The development of a kidney abscess is extremely rare despite the fact that urinary tract infections are quite common during pregnancy. The pathogenesis of renal abscess has changed over the years. Nowadays, more than 75% of the renal abscess arises from a previous urinary tract infection. The authors report the case of a 35 year-old woman, pregnant, with fever, nau...
Pregnancy Hypertension: An International Journal of Women's Cardiovascular Health, 2010
relationship between systolic blood pressure (SBP) and plasma levels of sE-selectin, sVCAM-1 and ... more relationship between systolic blood pressure (SBP) and plasma levels of sE-selectin, sVCAM-1 and sFlt-1. Moreover, high SBP and diastolic BP and plasma levels of sE-selectin, sVCAM-1 and sFlt1 were negatively associated with newborn weight and gestational age at delivery. Women with elevated levels of sE-selectin (>63 ng/mL), sVCAM-1 (>752 ng/mL) and sFlt-1 (>15204 pg/mL), showed high risk (RR 2.05, 1.69 and 3.07, respectively) for preterm delivery, very preterm delivery (RR 1.9, 1.21, and 2.66, respectively), or fetal weigh under 1500 g (RR 2.33, 1.10 and 1.94, respectively) compared with women with low levels. Conclusions: High serum levels of endothelial dysfunction markers are associated with poor newborn outcomes such as growth restriction and pre-term delivery. Severe pre-eclampsia characterized by hypertension and high maternal circulating levels of sVCAM-1 and sFlt-1 is associated with decreased NO synthesis in the fetal endothelium.
(1) Persistence of aberrant CVD risk factors and an accelerated progression of IMT. (2) Lower lev... more (1) Persistence of aberrant CVD risk factors and an accelerated progression of IMT. (2) Lower levels of circulating endothelial markers and impaired numbers of circulating endothelial progenitor cells (EPCs), indicating endothelial cell dysfunction and impaired vascular repair. Methods: 18 formerly preeclamptic women and 16 controls were included in our follow-up (study 2). Ultrasound measurements of carotid and femoral arteries and various classical cardiovascular risk factors were recorded. Blood samples were taken and whole blood was stained using anti-CD34, anti-CD133 and anti-vascular growth factor receptor antibodies. Flow cytometry was used to quantify EPCs (triple positive cells). Circulating endothelial markers (von Willebrand factor (vWF), ICAM-1) and inflammatory markers (hsCRP) were measured in plasma using ELISA. Results: See Table 1. Conclusion: This study suggests a transient adaptive response of the vasculature to a preeclamptic pregnancy which normalizes within years. Otherwise, the presence and persistence of cardiovascular risk factors in formerly preeclamptic women emphasizes the need to follow up these high-risk women in future.
Cardiología, 2011
Oncocitoma renal; Gravidez; Patologia hipertensiva Resumo Introdução: O oncocitoma renal represen... more Oncocitoma renal; Gravidez; Patologia hipertensiva Resumo Introdução: O oncocitoma renal representa 5-7% das neoplasias primárias do rim, é diagnosticado em doentes assintomáticos e caracteriza-se por um comportamento benigno, sem invasão dos tecidos adjacentes ou metastização. O seu diagnóstico no decurso da gravidez é raro, havendo poucos casos descritos na literatura. Caso clínico: Os autores apresentam o caso de uma nulípara de 32 anos com hipertensão arterial de difícil controlo diagnosticada às sete semanas gestacionais com internamento às 24 semanas por quadro de hipertensão crónica agravada com pré-eclâmpsia sobreposta, edema agudo do pulmão e instabilidade hemodinâmica com necessidade de suporte ventilatório mecânico, restrição do crescimento fetal e morte fetal. O estudo etiológico do quadro hipertensivo efectuado no período pós-parto permitiu demonstrar a existencia de um tumor renal-oncocitoma. Conclusão: O comportamento clínico do oncocitoma renal permanece mal caracterizado durante a gravidez, podendo associar-se, apesar do seu comportamento teoricamente benigno, a um desfecho materno e fetal adverso. É fundamental excluir uma possível causa secundária nos quadros hipertensivos de difícil controlo.
Objective: We aimed to identify the cut-off for risk of pre-eclampsia (PE) in Portuguese populati... more Objective: We aimed to identify the cut-off for risk of pre-eclampsia (PE) in Portuguese population by applying the first trimester prediction model from Fetal Medicine Foundation (FMF) in a prospective enrolled cohort of low risk pregnant women. Population and methods: A prospective cohort of low risk singleton pregnancies underwent routine first-trimester scree ning from 2011 through 2013. Maternal characteristics, blood pressure, uterine artery Doppler, levels of pregnancy-associa ted plasma protein-A (PAPP-A) and free b-human chorionic gonadotropin were evaluated. The prediction of PE in first trimester was calculated through software Astraia, the outcome obtained from medical records and the cutoff value was subse quently calculated. Results: Of the 273 enrolled patients, 7 (2.6%) developed PE. In first trimester women who developed PE presented hi gh er uterine arteries resistance, represented by higher values of lowest and mean uterine pulsatility index, p <0.005. There wa...
American Journal of Experimental and Clinical Research, 2016
The aim of this study was to evaluate the impact of chronic hypertension and gestational diabetes... more The aim of this study was to evaluate the impact of chronic hypertension and gestational diabetes on pregnancy outcomes. We conducted a historical cohort study of 334 women undergoing singleton births in a Portuguese tertiary care center in Lisbon during 2012. Women were categorized into gestational diabetes mellitus with or without chronic hypertension. Pregnancy outcomes were compared using nonparametric tests. Multivariable analysis was used to control for potential confounders. The rate of preeclampsia in women with both chronic hypertension and gestational diabetes was 26.8% versus 3.8% in women with only gestational diabetes (p<0.05). Preterm birth was significantly more frequent in women with diabetes and chronic hypertension, 22.9% versus 9.7%, compared with women who only had gestational diabetes (p<0.05). The rate of newborns small for gestational age in women with the two conditions was 19.1% versus 7.6% in women with only gestational diabetes (p<0.05), but the r...
Thyroid disease is common in pregnant women.We report a 10 weeks gestation pregnancy with hyperem... more Thyroid disease is common in pregnant women.We report a 10 weeks gestation pregnancy with hyperemesis gravidarum, hypertension crisis and hyperthyroidism
American Journal of Experimental and Clinical Research, 2016
The objective of this study was to compare clinical, laboratorial, maternal and perinatal results... more The objective of this study was to compare clinical, laboratorial, maternal and perinatal results between HELLP Syndrome and severe Preeclampsia. An observational study comparing women with HELLP Syndrome (n=71) to women with severe preeclampsia (n=253) was done. The authors analyzed the early course of the pathologies and the outcomes in both groups. HELLP syndrome occurred in 28% of all the cases and was more frequent at gestational age before 32 weeks (n=39 – 55%) than severe preeclampsia (n=108 - 42%), with more newborns weighting less than 1500g (27 – 38.6% vs 65 – 25.6%; p=0.036). Thrombocytopenia below 100 000/µL (aOR, 2.14; 95% CI, 1.49 – 3.06) and LDH>1 000 UI/L (aOR: 5.17; 95% CI 2.19 – 12.16) were risk factors for HELLP. Maternal morbidity (eclampsia, abruptio placentae, and acute renal failure) was similar in both cohorts; eight stillbirths (6 in severe preeclampsia and 2 in HELLP Syndrome) occurred. There were no maternal deaths. In conclusion, in this study the auth...
Acta medica portuguesa, 2006
The development of a kidney abscess is extremely rare despite the fact that urinary tract infecti... more The development of a kidney abscess is extremely rare despite the fact that urinary tract infections are quite common during pregnancy. The pathogenesis of renal abscess has changed over the years. Nowadays, more than 75% of the renal abscess arises from a previous urinary tract infection. The authors report the case of a 35 year-old woman, pregnant, with fever, nausea, vomits, right lumbar tenderness, admitted in the urgency room. Clinical examination and complementary diagnostic exams led to the diagnosis of renal abscess. It's made a review of the literature about the subject.
Acta Médica Portuguesa, 2015
Introdução: Em 2011, foi introduzido um novo rastreio para a diabetes gestacional que permitiu um... more Introdução: Em 2011, foi introduzido um novo rastreio para a diabetes gestacional que permitiu um diagnóstico mais precoce e de maior número de casos com o intuito de reduzir complicações maternas e perinatais. O objectivo deste estudo foi avaliar a prevalência da diabetes gestacional, comparar resultados obstétricos e perinatais do anterior e presente rastreio e os resultados e realização da prova de reclassificação pós-parto. Material e Métodos: Estudo retrospectivo em gestações simples e diabetes gestacional diagnosticados em 2009 (n = 223) e 2012 (n = 237), vigiadas na Maternidade Dr. Alfredo da Costa, Portugal. Após consulta de processos clínicos procedeu-se à análise de características demográficas, história médica e obstétrica, aumento ponderal durante a gravidez, idade gestacional do diagnóstico, terapêutica utilizada, resultados perinatais e reclassificação pós-parto, seguida de comparação destas variáveis entre os anos de 2009 e 2012. Resultados: Em 2012, houve maior prevalência de diabetes gestacional, ganho ponderal inferior (p < 0,001), maior recurso à terapêutica farmacológica (p < 0,001) e aumento dos casos diagnosticados no primeiro e segundo trimestres (p < 0,001). Relativamente aos resultados neonatais, o peso médio do recém-nascido ao nascer foi significativamente menor (p = 0,001) com diminuição dos recém-nascidos grandes para a idade gestacional (p = 0,002). A taxa de reclassificação pós-parto foi semelhante nos dois anos mas em 2012 houve um aumento dos resultados normais e diminuição das anomalias da glicémia em jejum. Discussão: Critérios mais apertados do actual rastreio permitiram a redução da maioria das complicações da diabetes gestacional levantando novas questões. Conclusão: A introdução do actual rastreio resultou num aumento de prevalência, diagnóstico mais precoce e redução da macrossomia. Palavras-chave: Diabetes Gestacional; Rastreio.
A do trabalho de parto (ITP) é o processo artificial de iniciação do trabalho de parto e está ind... more A do trabalho de parto (ITP) é o processo artificial de iniciação do trabalho de parto e está indicada quando os riscos maternos e/ou fetais de prolongamento da gravidez ultrapassam os riscos da ITP e nascimento1-3. Com o aumento das taxas de ITP verificado nas últimas décadas3,4, e associando-se esta intervenção a maior risco de parto por cesariana, torna-se essencial a correta avaliação das características cervicais, traduzidas no índice de Bishop (IB), e dos métodos de indução disponíveis5,6. Globalmente, considera-se que quando o IB é ≥ 8, o colo apresenta características favoráveis, sendo a probabilidade de parto vaginal igual à existente com o início de trabalho de parto espontâneo. Por outro lado, um IB ≤ 6 traduz um colo imaturo, com maior risco de falha de ITP3, estando por isso recomendada a maturação cervical (MC) com recurso a métodos farmacolóAbstract
Journal of the Portuguese Society of Dermatology and Venereology
A Doença de Hansen é uma doença infecciosa causada pelo microrganismo Mycobacterium leprae. No pa... more A Doença de Hansen é uma doença infecciosa causada pelo microrganismo Mycobacterium leprae. No passado, a gravidade da apresentação desta doença e a inexistência de terapêutica adequada, levou à estigmatiza- ção destes doentes. Felizmente, a forma com se olha esta patologia melhorou nas últimas décadas graças à terapêu- tica múltipla que agora temos ao nosso dispor. Com o fenómeno da imigração de regiões do globo onde esta doença ainda tem uma prevalência significativa, assis- timos ao surgimento de novos casos de Lepra em Portugal, nomeadamente em mulheres em idade fértil. A doença de Hansen na gravidez coloca questões quer no que respeita às consequências da terapêutica (durante a gravidez e amamentação), quer no que se refere ao momento do parto. A gravidez causa uma diminuição relativa da imunidade celular, o que permite a proliferação do bacilo com possível agravamento da doença. A escolha dos fármacos adequados impede a lesão nervosa permanente. Relatam-se três casos seguidos ...
Acta Médica Portuguesa, 2015
Introdução: O papel do ácido acetilsalicílico (AAS ou aspirina) na prevenção das complicações ass... more Introdução: O papel do ácido acetilsalicílico (AAS ou aspirina) na prevenção das complicações associadas à pré-eclâmpsia tem sido objeto de estudos e de controvérsias ao longo de 30 anos. Os primeiros trabalhos de investigação acerca do papel da placenta na génese da pré-eclâmpsia surgiram em finais dos anos 70 e assinalavam um aumento da atividade plaquetária e alteração da síntese das prostaglandinas, como consequência da deficiente adaptação da placenta. Ao longo dos últimos 20 anos do século XX, sucederam-se estudos de investigação acerca do papel profilático da aspirina na redução do risco de pré-eclâmpsia. Material e Métodos: Para analisar os trabalhos publicados sobre o uso da aspirina na prevenção da pré-eclâmpsia, bem como sobre a dose mais adequada e momento de administração, foram consultados apenas estudos prospetivos, revisões sistemáticas e meta-análises através das seguintes fontes pesquisa (PubMed, Cochrane, Embase). Os artigos citados foram considerados os mais relevantes. Os trabalhos foram divididos em dois grupos: no primeiro foram incluídos os trabalhos em que a aspirina era administrada até às 16 semanas e o segundo, com início de administração por um período mais alargado. Resultados e Discussão: No primeiro grupo, com menor número de casos, mas com início mais precoce de administração do fármaco, até às 16 semanas, concluiu-se que a aspirina poderia ter um papel positivo na redução de risco de gravidade da pré-eclâmpsia; o segundo grupo, com maior número de casos nos estudos, mas com condições menos restritas de entrada e de tempo de início do fármaco, teve resultados mais controversos. As meta-análises destes estudos concluíram que os resultados favoráveis estavam associados às condições de e momento da administração. Conclusão: Não existindo ainda alternativas ou fármacos que lhe possam ser associados, a aspirina em baixas doses (80 a 150 mg/ dia) ao deitar, iniciada no 1º trimestre e até às 16 semanas mantém-se um fármaco seguro, que tem contribuído para redução do risco de pré-eclâmpsia precoce, com as consequências que lhe estão associadas. Palavras-chave: Aspirina; Pré-eclâmpsia/prevenção e controlo.
Journal of the American College of Cardiology, 2016
The Journal of heart valve disease, 2015
The population of pregnant women with valvular heart disease (VHD), and in particular with valvul... more The population of pregnant women with valvular heart disease (VHD), and in particular with valvular heart prostheses (VHPs), represents a unique patient group where data are scarce, and where there is an increased risk for adverse maternal and obstetric events. The study aim was to assess the experience of a tertiary center with regards to cardiac and pregnancy outcomes in women with VHD, comparing VHPs with other VHD pathologies. A retrospective analysis of 84 pregnancies in women with VHD (mean age 27.5 ± 5.5 years) was carried out over a 10-year period. Twenty-three pregnancies with VHPs (group A) and 61 with other VHD pathologies (group B) were identified and their cardiac, obstetric, and neonatal outcomes evaluated. At the start of pregnancy, group A included more patients with an impaired left ventricular ejection fraction (LVEF) (15.8% versus 3.9%, p = 0.014), with a previous history of cardiac medication (82.6% versus 29.5%, p = 0.000), and with arrhythmic or ischemic events...
Acta médica portuguesa
The role of acetyl salicylic acid (ASA or aspirin) in preeclampsia prevention and in other compli... more The role of acetyl salicylic acid (ASA or aspirin) in preeclampsia prevention and in other complications has been subject to studies and controversies for the last 30 years. The first research results concerning the role of placenta in preeclampsia have been published by the end of seventies and they showed an increase in the platelet activity and a prostaglandin synthesis disturbance, as a consequence of a deficient placentation. In the last twenty years of the XX century important studies were published on the aspirinprophylactic role in preeclampsia risk reduction. To analyze published studies about Aspirin use for preeclampsia prevention and about the more adequate dosage to be administered, Medline was used for searching the most relevant prospective research papers on this subject in order to evaluate current evidence about the use of aspirin in this context. Relevant citations were extracted from Embase, PubMed and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. We divide...
Apesar das infecções urinárias serem relativamente frequentes durante a gravidez, a ocorrência de... more Apesar das infecções urinárias serem relativamente frequentes durante a gravidez, a ocorrência de um abcesso renal é muito raro. A patogénese do abcesso renal tem mudado ao longo dos anos. Actualmente, mais de 75% dos casos têm origem numa infecção do aparelho urinário. Os autores apresentam o caso clínico de uma grávida de 35 anos, internada às 38 semanas e cinco dias de gestação por febre, náuseas, vómitos e dor lombar à direita. Os dados clínicos e os exames complementares realizados levaram ao diagnóstico de abcesso renal. É feita uma revisão da literatura acerca do tema. KIDNEY ABSCESS DURING PREGNANCY A CASE REPORT The development of a kidney abscess is extremely rare despite the fact that urinary tract infections are quite common during pregnancy. The pathogenesis of renal abscess has changed over the years. Nowadays, more than 75% of the renal abscess arises from a previous urinary tract infection. The authors report the case of a 35 year-old woman, pregnant, with fever, nau...
Pregnancy Hypertension: An International Journal of Women's Cardiovascular Health, 2010
relationship between systolic blood pressure (SBP) and plasma levels of sE-selectin, sVCAM-1 and ... more relationship between systolic blood pressure (SBP) and plasma levels of sE-selectin, sVCAM-1 and sFlt-1. Moreover, high SBP and diastolic BP and plasma levels of sE-selectin, sVCAM-1 and sFlt1 were negatively associated with newborn weight and gestational age at delivery. Women with elevated levels of sE-selectin (>63 ng/mL), sVCAM-1 (>752 ng/mL) and sFlt-1 (>15204 pg/mL), showed high risk (RR 2.05, 1.69 and 3.07, respectively) for preterm delivery, very preterm delivery (RR 1.9, 1.21, and 2.66, respectively), or fetal weigh under 1500 g (RR 2.33, 1.10 and 1.94, respectively) compared with women with low levels. Conclusions: High serum levels of endothelial dysfunction markers are associated with poor newborn outcomes such as growth restriction and pre-term delivery. Severe pre-eclampsia characterized by hypertension and high maternal circulating levels of sVCAM-1 and sFlt-1 is associated with decreased NO synthesis in the fetal endothelium.
(1) Persistence of aberrant CVD risk factors and an accelerated progression of IMT. (2) Lower lev... more (1) Persistence of aberrant CVD risk factors and an accelerated progression of IMT. (2) Lower levels of circulating endothelial markers and impaired numbers of circulating endothelial progenitor cells (EPCs), indicating endothelial cell dysfunction and impaired vascular repair. Methods: 18 formerly preeclamptic women and 16 controls were included in our follow-up (study 2). Ultrasound measurements of carotid and femoral arteries and various classical cardiovascular risk factors were recorded. Blood samples were taken and whole blood was stained using anti-CD34, anti-CD133 and anti-vascular growth factor receptor antibodies. Flow cytometry was used to quantify EPCs (triple positive cells). Circulating endothelial markers (von Willebrand factor (vWF), ICAM-1) and inflammatory markers (hsCRP) were measured in plasma using ELISA. Results: See Table 1. Conclusion: This study suggests a transient adaptive response of the vasculature to a preeclamptic pregnancy which normalizes within years. Otherwise, the presence and persistence of cardiovascular risk factors in formerly preeclamptic women emphasizes the need to follow up these high-risk women in future.
Cardiología, 2011
Oncocitoma renal; Gravidez; Patologia hipertensiva Resumo Introdução: O oncocitoma renal represen... more Oncocitoma renal; Gravidez; Patologia hipertensiva Resumo Introdução: O oncocitoma renal representa 5-7% das neoplasias primárias do rim, é diagnosticado em doentes assintomáticos e caracteriza-se por um comportamento benigno, sem invasão dos tecidos adjacentes ou metastização. O seu diagnóstico no decurso da gravidez é raro, havendo poucos casos descritos na literatura. Caso clínico: Os autores apresentam o caso de uma nulípara de 32 anos com hipertensão arterial de difícil controlo diagnosticada às sete semanas gestacionais com internamento às 24 semanas por quadro de hipertensão crónica agravada com pré-eclâmpsia sobreposta, edema agudo do pulmão e instabilidade hemodinâmica com necessidade de suporte ventilatório mecânico, restrição do crescimento fetal e morte fetal. O estudo etiológico do quadro hipertensivo efectuado no período pós-parto permitiu demonstrar a existencia de um tumor renal-oncocitoma. Conclusão: O comportamento clínico do oncocitoma renal permanece mal caracterizado durante a gravidez, podendo associar-se, apesar do seu comportamento teoricamente benigno, a um desfecho materno e fetal adverso. É fundamental excluir uma possível causa secundária nos quadros hipertensivos de difícil controlo.