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Papers by gregor wollenek
Intensive care medicine, 2003
Inhaled nitric oxide (NO) is used as a therapy of pulmonary hypertension in children after cardia... more Inhaled nitric oxide (NO) is used as a therapy of pulmonary hypertension in children after cardiac surgery. Hemoglobin binds to NO with great affinity and forms methemoglobin by oxidation in the erythrocyte. Once produced, methemoglobin is unable to transport and unload oxygen in the tissues. The amount of available hemoglobin in the body for oxygen transport is thereby reduced. Anemia, acidosis, respiratory compromise and cardiac disease may render patients more susceptible than expected for a given methemoglobin level. The goal of the present study was to review the cumulative effect of inhaled NO on methemoglobin formation in critically ill children. We therefore looked for methemoglobin levels in children with congenital heart disease after cardiac surgery who were treated with inhaled NO in a range of 5-40 ppm. We retrospectively reviewed the medical charts of 38 children with congenital heart disease after cardiac surgery. We extracted demographic data and physiological measur...
European Surgery
Die beidseitige Rekurrensparese nach Strumaoperation ist eine geforchtete, sowohl dem Patienten a... more Die beidseitige Rekurrensparese nach Strumaoperation ist eine geforchtete, sowohl dem Patienten als auch den Operateur belastende Komplikation. Allerdings ist die Rekurrensparese gelegentlich nicht vermeidbar ist, insbesondere wenn beide Nervi recurrentes von Tumorgewebe durchsetzt sind, so dal3 sie aus Radikalit~tsgriinden reseziert werden m~issen (T4-Tumoren). In der Chirurgie der benighen Struma and im speziellen der Rezidivstruma, kann die Rate der Rekurrensparesen durch Preparation der Nerven oder durch die yon F,whsig und Keminger angegebene laterale lnferiorligatur mit intrakapsul,~irer Ausr/iumung des Parenchyms weitgehend herabgesetzt werden (2, 4). Trotzdem wird es in einem gr613eren Krankengut gelegentlich zu dieser unangenehmen Komplikation kommen. In der vorliegenden Arbeit yon Bigenzahn und Hrfler wird eine der Methoden im Rahmen der Laserchirurgie ausfohrlich beschrieben, die einen echten Fortschritt gegentiber konventionellen Methoden auf diesem speziellen Gebiet darstellt (5, 7). Der Larynx bietet ideale Verh/~ltnisse for die Anwendung des CO.,Lasers, der nicht nur bei beidseitiger Rekurrensparese, sondem auch bei Operationen von gutartigen und bOsartigen Tumoren in dieser Region vorztiglich geeignet ist (1). Der CO2-Laser mit einer Wellenl~inge von 1060 nm erlaubt durch die mikroskopische Strahlenfohrung ein praises Schneiden bei gleichzeitiger Blutstillung, die in diesem Gebiet infolge relativ blutgefiiBarmer Gewebsareale (wobei die Blutgef'aBe nur kleinste Durchmesser haben) auch gelingt, wodurch ein trockenes Operieren mrglich ist (3). Vor Einfiihrung des CO2-Lasers in die Chirurgie wurden Methoden wie Tracheostomie, Laterofixation, Arytaenoidektomie, Spaltung der Ringknorpelplattung nach Aubry, submukrse Kordektorrue, neuromuskul/ire Reinervation, Postikusraffung durchgefohrt, die nicht immer den erwarteten Erfolg brachten (8). Mikrochirurgische Versorgung des Nervus recurrens brachte ebenfalls keine befriedigenden Resultate beziiglich der Regeneration der Stimmbandfunktion (6). Mit Hitfe der yon den Autoren beschriebenen laserchirurgischen Methode (die 1948 noch nicht m6glich war, da der Laser im Prinzip erst 1960 von Maiman entdeckt wurde) konnte auf diesem Gebiet ein betr~chtlicher Fortschritt sowohl funktionell als auch mit phonetisch annehmbaren Resultaten erzielt werden.
Critical Care Medicine, 2004
Texas Heart Institute Journal from the Texas Heart Institute of St Luke S Episcopal Hospital Texas Children S Hospital, Mar 1, 1987
Wien Klin Wochenschr, 2008
Langenbecks Arch Surg, 1985
European Surgery, 1995
ABSTRACT Zusammenfassung Grundlagen Die Korrektur der Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt (... more ABSTRACT Zusammenfassung Grundlagen Die Korrektur der Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt (PA-VSD) und hypoplastischen oder fehlenden zentralen Pulmonalgeäßen benötigt üblicherweise mehrere chirurgische Engriffe. In vielen Fällen sind durch die Standardzugänge nicht alle zur Korrektur notwendigen Strukturen erreichbar. Methodik Der bei uns vorwiegend im Rahmen der bilateralen Lungentransplantation angewendete Zugang der bilateralen transsteralen Thorakotomie ergibt eine sehr gute Darstellbarkeit beider Hillustrukturen, des herzens und beider Pleuraräume und scheint daher ideal für die einzeitige Korrektur auch komplexer multifokale Lungenversorgungsvarianten. Wir haben diesen Zugang bei 6 Patienten angewendet. Ergebnisse In allen Fällen waren sämtliche relevanten Strukturen trotz Voroperationen über eine Inzision gut darstellbar. Ein Patient verstarb perioperativ (Operationsmortalität 16,7%). Die Sauerstoffsättigung konnte von 76% (65 bis 88%) auf 96% (91 bis 99%) angehoben werden. Schlußfolgerungen Die quere transsternale Thorakotomie erlaubt es, auch komplexe Formen der PA-VSD in einer Operation und durch eine singuläre Inzision zu korrigieren.
Viszeralmedizin, 1994
Uber das letzte Jahrzehnt haben immer neuere technologische Entwicklungen das Interesse an der Nu... more Uber das letzte Jahrzehnt haben immer neuere technologische Entwicklungen das Interesse an der Nutzung kathetergelenkter Laserenergie zur Eroffnung obstruierter Gefaβe belebt. In den meisten Fallen wurde die Behandlung durch Ballondilatation erganzt. Die primare Erfolgsrate und die Offenhalterate in der Langzeitbeobachtung liegen in einem der perkutanen transluminalen Angiographie (PTA) sehr ahnlichen prozentualen Bereich. In einer Standortbestimmung wird belegt, daβ die Laserangioplastie mit alien Modifikationen bisher nicht geeignet war, die PTA von ihrer Position als goldener Standard der Therapie zu verdrangen. Vielmehr stellt sich fur die Anwendung im femoralen Gefaβabschnitt die grundsatzliche Existenzfrage fur die Laserangioplastie
DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift, 1993
The significance of cytomegalovirus (CMV) infection after lung transplantation was investigated i... more The significance of cytomegalovirus (CMV) infection after lung transplantation was investigated in 20 patients (ten women and ten men; mean age 46 [21-67] years). Indications for transplantation were emphysema (n = 6), cystic fibrosis (n = 2), primary pulmonary hypertension (n = 2), pulmonary fibrosis (n = 5), obliterating bronchiolitis (n = 2), cystic lung (n = 2) and bronchiectasis (n = 1). Incidence, diagnostic parameters (serology, virus isolation and histology) and efficacy of prophylactic and therapeutic measures were recorded. 16 of the 20 patients developed a CMV infection, which in 12 was clinically significant. CMV pneumonia developed in two patients, proving fatal in one. The infection occurred a median of 47 (17-200) days after the transplantation. Administration of Ganciclovir (5 mg/kg twice daily intravenously) brought about remission of symptoms in all but one of the patients and improved the clinical parameters.--This experience demonstrates that regular monitoring of the patients for possible CMV infection and its early therapy can achieve a low death rate.
European Surgery, 1996
Aus der JKlinischen Abteilung ftir Herz-Thoraxchirurgie der Uni-versit~itsktinik ftir Chirurgie, ... more Aus der JKlinischen Abteilung ftir Herz-Thoraxchirurgie der Uni-versit~itsktinik ftir Chirurgie, dem ~-Ludwig-Boltzmann-Institut ftir Herz-Kreislaufforschung am Zentrum ftir Biomedizinische Forschung, dem ~Ludwig-Boltzmann-Institut far experimentelle Traumatologie am Lorenz-B6hler-Unfallkrankenhaus und dem 4Institut fi, ir Histologie II der Universitfit Wien Vergleich dreier gfingiger Kardioplegiel6sungen-Untersuchungen am isolierten Herzen zur Myokardprotektion wfihrend
ASAIO transactions / American Society for Artificial Internal Organs
Zeitschrift fur Rechtsmedizin
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
The Journal of cardiovascular surgery
Since 1984, 47 orthotopic heart transplantations (HTX) were carried out in 45 patients. In 29 lon... more Since 1984, 47 orthotopic heart transplantations (HTX) were carried out in 45 patients. In 29 long-term survivors cardiac volume as well as cardiothoracic ratio were measured during their routine follow-up. These two parameters of cardiac size were evaluated from posterior-anterior (pa) and lateral chest x-rays by using conventional technics. Changes of these parameters were correlated to the histological grading of endomyocardial biopsies (EMB). Increases of cardiac volume of more than 10 percent or 100 ml compared with the last measurement and simultaneous increases of cardiothoracic ratio of more than 2 percent were assumed to represent rejection equivalents. Sensitivity and specificity were 0.759 and 0.969, respectively. Predictive values of a positive or negative test for the presence or absence of disease came to 0.815 and 0.957.
Acta medicinae legalis et socialis
Intensive care medicine, 2003
Inhaled nitric oxide (NO) is used as a therapy of pulmonary hypertension in children after cardia... more Inhaled nitric oxide (NO) is used as a therapy of pulmonary hypertension in children after cardiac surgery. Hemoglobin binds to NO with great affinity and forms methemoglobin by oxidation in the erythrocyte. Once produced, methemoglobin is unable to transport and unload oxygen in the tissues. The amount of available hemoglobin in the body for oxygen transport is thereby reduced. Anemia, acidosis, respiratory compromise and cardiac disease may render patients more susceptible than expected for a given methemoglobin level. The goal of the present study was to review the cumulative effect of inhaled NO on methemoglobin formation in critically ill children. We therefore looked for methemoglobin levels in children with congenital heart disease after cardiac surgery who were treated with inhaled NO in a range of 5-40 ppm. We retrospectively reviewed the medical charts of 38 children with congenital heart disease after cardiac surgery. We extracted demographic data and physiological measur...
European Surgery
Die beidseitige Rekurrensparese nach Strumaoperation ist eine geforchtete, sowohl dem Patienten a... more Die beidseitige Rekurrensparese nach Strumaoperation ist eine geforchtete, sowohl dem Patienten als auch den Operateur belastende Komplikation. Allerdings ist die Rekurrensparese gelegentlich nicht vermeidbar ist, insbesondere wenn beide Nervi recurrentes von Tumorgewebe durchsetzt sind, so dal3 sie aus Radikalit~tsgriinden reseziert werden m~issen (T4-Tumoren). In der Chirurgie der benighen Struma and im speziellen der Rezidivstruma, kann die Rate der Rekurrensparesen durch Preparation der Nerven oder durch die yon F,whsig und Keminger angegebene laterale lnferiorligatur mit intrakapsul,~irer Ausr/iumung des Parenchyms weitgehend herabgesetzt werden (2, 4). Trotzdem wird es in einem gr613eren Krankengut gelegentlich zu dieser unangenehmen Komplikation kommen. In der vorliegenden Arbeit yon Bigenzahn und Hrfler wird eine der Methoden im Rahmen der Laserchirurgie ausfohrlich beschrieben, die einen echten Fortschritt gegentiber konventionellen Methoden auf diesem speziellen Gebiet darstellt (5, 7). Der Larynx bietet ideale Verh/~ltnisse for die Anwendung des CO.,Lasers, der nicht nur bei beidseitiger Rekurrensparese, sondem auch bei Operationen von gutartigen und bOsartigen Tumoren in dieser Region vorztiglich geeignet ist (1). Der CO2-Laser mit einer Wellenl~inge von 1060 nm erlaubt durch die mikroskopische Strahlenfohrung ein praises Schneiden bei gleichzeitiger Blutstillung, die in diesem Gebiet infolge relativ blutgefiiBarmer Gewebsareale (wobei die Blutgef'aBe nur kleinste Durchmesser haben) auch gelingt, wodurch ein trockenes Operieren mrglich ist (3). Vor Einfiihrung des CO2-Lasers in die Chirurgie wurden Methoden wie Tracheostomie, Laterofixation, Arytaenoidektomie, Spaltung der Ringknorpelplattung nach Aubry, submukrse Kordektorrue, neuromuskul/ire Reinervation, Postikusraffung durchgefohrt, die nicht immer den erwarteten Erfolg brachten (8). Mikrochirurgische Versorgung des Nervus recurrens brachte ebenfalls keine befriedigenden Resultate beziiglich der Regeneration der Stimmbandfunktion (6). Mit Hitfe der yon den Autoren beschriebenen laserchirurgischen Methode (die 1948 noch nicht m6glich war, da der Laser im Prinzip erst 1960 von Maiman entdeckt wurde) konnte auf diesem Gebiet ein betr~chtlicher Fortschritt sowohl funktionell als auch mit phonetisch annehmbaren Resultaten erzielt werden.
Critical Care Medicine, 2004
Texas Heart Institute Journal from the Texas Heart Institute of St Luke S Episcopal Hospital Texas Children S Hospital, Mar 1, 1987
Wien Klin Wochenschr, 2008
Langenbecks Arch Surg, 1985
European Surgery, 1995
ABSTRACT Zusammenfassung Grundlagen Die Korrektur der Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt (... more ABSTRACT Zusammenfassung Grundlagen Die Korrektur der Pulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt (PA-VSD) und hypoplastischen oder fehlenden zentralen Pulmonalgeäßen benötigt üblicherweise mehrere chirurgische Engriffe. In vielen Fällen sind durch die Standardzugänge nicht alle zur Korrektur notwendigen Strukturen erreichbar. Methodik Der bei uns vorwiegend im Rahmen der bilateralen Lungentransplantation angewendete Zugang der bilateralen transsteralen Thorakotomie ergibt eine sehr gute Darstellbarkeit beider Hillustrukturen, des herzens und beider Pleuraräume und scheint daher ideal für die einzeitige Korrektur auch komplexer multifokale Lungenversorgungsvarianten. Wir haben diesen Zugang bei 6 Patienten angewendet. Ergebnisse In allen Fällen waren sämtliche relevanten Strukturen trotz Voroperationen über eine Inzision gut darstellbar. Ein Patient verstarb perioperativ (Operationsmortalität 16,7%). Die Sauerstoffsättigung konnte von 76% (65 bis 88%) auf 96% (91 bis 99%) angehoben werden. Schlußfolgerungen Die quere transsternale Thorakotomie erlaubt es, auch komplexe Formen der PA-VSD in einer Operation und durch eine singuläre Inzision zu korrigieren.
Viszeralmedizin, 1994
Uber das letzte Jahrzehnt haben immer neuere technologische Entwicklungen das Interesse an der Nu... more Uber das letzte Jahrzehnt haben immer neuere technologische Entwicklungen das Interesse an der Nutzung kathetergelenkter Laserenergie zur Eroffnung obstruierter Gefaβe belebt. In den meisten Fallen wurde die Behandlung durch Ballondilatation erganzt. Die primare Erfolgsrate und die Offenhalterate in der Langzeitbeobachtung liegen in einem der perkutanen transluminalen Angiographie (PTA) sehr ahnlichen prozentualen Bereich. In einer Standortbestimmung wird belegt, daβ die Laserangioplastie mit alien Modifikationen bisher nicht geeignet war, die PTA von ihrer Position als goldener Standard der Therapie zu verdrangen. Vielmehr stellt sich fur die Anwendung im femoralen Gefaβabschnitt die grundsatzliche Existenzfrage fur die Laserangioplastie
DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift, 1993
The significance of cytomegalovirus (CMV) infection after lung transplantation was investigated i... more The significance of cytomegalovirus (CMV) infection after lung transplantation was investigated in 20 patients (ten women and ten men; mean age 46 [21-67] years). Indications for transplantation were emphysema (n = 6), cystic fibrosis (n = 2), primary pulmonary hypertension (n = 2), pulmonary fibrosis (n = 5), obliterating bronchiolitis (n = 2), cystic lung (n = 2) and bronchiectasis (n = 1). Incidence, diagnostic parameters (serology, virus isolation and histology) and efficacy of prophylactic and therapeutic measures were recorded. 16 of the 20 patients developed a CMV infection, which in 12 was clinically significant. CMV pneumonia developed in two patients, proving fatal in one. The infection occurred a median of 47 (17-200) days after the transplantation. Administration of Ganciclovir (5 mg/kg twice daily intravenously) brought about remission of symptoms in all but one of the patients and improved the clinical parameters.--This experience demonstrates that regular monitoring of the patients for possible CMV infection and its early therapy can achieve a low death rate.
European Surgery, 1996
Aus der JKlinischen Abteilung ftir Herz-Thoraxchirurgie der Uni-versit~itsktinik ftir Chirurgie, ... more Aus der JKlinischen Abteilung ftir Herz-Thoraxchirurgie der Uni-versit~itsktinik ftir Chirurgie, dem ~-Ludwig-Boltzmann-Institut ftir Herz-Kreislaufforschung am Zentrum ftir Biomedizinische Forschung, dem ~Ludwig-Boltzmann-Institut far experimentelle Traumatologie am Lorenz-B6hler-Unfallkrankenhaus und dem 4Institut fi, ir Histologie II der Universitfit Wien Vergleich dreier gfingiger Kardioplegiel6sungen-Untersuchungen am isolierten Herzen zur Myokardprotektion wfihrend
ASAIO transactions / American Society for Artificial Internal Organs
Zeitschrift fur Rechtsmedizin
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
The Journal of cardiovascular surgery
Since 1984, 47 orthotopic heart transplantations (HTX) were carried out in 45 patients. In 29 lon... more Since 1984, 47 orthotopic heart transplantations (HTX) were carried out in 45 patients. In 29 long-term survivors cardiac volume as well as cardiothoracic ratio were measured during their routine follow-up. These two parameters of cardiac size were evaluated from posterior-anterior (pa) and lateral chest x-rays by using conventional technics. Changes of these parameters were correlated to the histological grading of endomyocardial biopsies (EMB). Increases of cardiac volume of more than 10 percent or 100 ml compared with the last measurement and simultaneous increases of cardiothoracic ratio of more than 2 percent were assumed to represent rejection equivalents. Sensitivity and specificity were 0.759 and 0.969, respectively. Predictive values of a positive or negative test for the presence or absence of disease came to 0.815 and 0.957.
Acta medicinae legalis et socialis