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Papers by jm labourey
Journal Européen des Urgences, 2002
Le diagnostic d'embolie pulmonaire grave en pre-hospitalier ne peut etre realise que sur des ... more Le diagnostic d'embolie pulmonaire grave en pre-hospitalier ne peut etre realise que sur des arguments cliniques, et la survenue d'un arret cardio-respiratoire dans ce contexte doit faire instaurer un traitement thrombolytique. Nous rapportons le cas d'une embolie pulmonaire grave traitee par la tenecteplase.
Annals of burns and fire disasters, 2015
This is an epidemiologic study of the need for Health Services for burns in the northern part of ... more This is an epidemiologic study of the need for Health Services for burns in the northern part of Franche Comte (north-east of France) along year 2014 (114 patients). Mean age was 26 years (8 month-81 years), one third of burns occurred in children below 15. Most burns take part in summer, around mealtime, in "school-free" days, at home and are scalds. Their surface is low (4,81%) and they are usually partial thickness ones. Patients are consulted in Emergency Department in 88,59% of the cases, and hospitalised thereafter in a Burns Unit (in Lyon more than Nancy or Metz) in 12,28%. Language: fr
La Revue de Médecine Interne, 2015
Introduction Peu d’etudes sont consacrees a l’intervention des medecins urgentistes dans les serv... more Introduction Peu d’etudes sont consacrees a l’intervention des medecins urgentistes dans les services de medecine intrahospitalier. L’objectif de ce travail etait d’evaluer la frequence de ces interventions dans un service de medecine interne et les caracteristiques des patients pris en charge. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective et monocentrique portant sur la periode de janvier 2009 a avril 2014 dans un service de medecine interne universitaire et concernant les appels pour une urgence vitale. Les donnees suivantes ont ete recueillies : les parametres demographiques, les antecedents medicaux et les signes d’alerte. Nous avons compare les donnees des patients decedes (groupe 1) avec les patients toujours vivants (groupe 2) a 1 mois. Resultats Cinquante-trois appels du SMUR pour 53 patients ont ete identifies. Il s’agissait de 34 hommes (64,1 %) et 19 femmes (35,9 %). La moyenne d’âge etait de 74 ± 13,8 ans. Vingt-cinq patients (47,2 %) etaient decedes dans le mois suivant l’appel (groupe 1) et 28 patients (52,8 %) etaient vivants a 1 mois (groupe 2). La moyenne d’âge du groupe 1 etait plus elevee que dans le groupe 2 (78,5 ± 10,4 ans vs 70,2 ± 15,4 ans ; p = 0,02). Il n’y a pas de difference statistiquement significative entre les 2 groupes pour le sex-ratio, le passage par une unite de soins intensifs avant l’admission dans le service, les antecedents d’hypertension arterielle, de trouble du rythme cardiaque ou de diabete. En revanche, le temps de passage par le service des urgences etait superieur a 4 h avant l’admission dans le service de medecine interne pour 24 patients (96 %) dans le groupe 1 contre 20 patients (71,4 %) dans le groupe 2 (p = 0,024). Un antecedent d’hospitalisation en reanimation medicale ou en unite de soins intensifs etait note chez 17 patients (68 %) dans le groupe 1 contre 11 patients (39,2 %) dans le groupe 2 (p = 0,03). Des signes cardio-vasculaires (frequence cardiaque 140 bpm, PAS Discussion Notre etude constate une association entre l’âge, l’antecedent d’hospitalisation en reanimation medicale ou en unite de soins intensifs et la mortalite chez les patients chez qui un urgentiste est intervenu pour une urgence vitale. Notre moyenne d’âge (74 ± 13,9 ans) est inferieure a celle d’une etude australienne (83 ans) [1] . La frequence de deces des patients transferes etait de 28,1 % dans notre etude et semble inferieure a celles rapportees par la litterature. Il n’y a pas de difference de mortalite quels que soient le jour de la semaine et l’heure. Une meta-analyse recente de Cavallazzi et al. [2] avait constate une mortalite superieure pour les patients admis le week-end mais pas la nuit. Conclusion Dans la limite de notre population, notre etude a mis en evidence un risque de mortalite eleve chez les patients âges, ayant des antecedents d’hospitalisation en reanimation ou en unite de soins intensifs et des signes d’alerte cardiovasculaires. Ces patients doivent donc etre particulierement surveilles.
Annales françaises de médecine d'urgence, 2013
RésuméObjectifÉvaluer la conformité du conseil téléphonique en cas d’arrêt cardiaque (AC) au cent... more RésuméObjectifÉvaluer la conformité du conseil téléphonique en cas d’arrêt cardiaque (AC) au centre 15 (CRRA 15), au regard des recommandations 2010.Matériel et méthodesÉtude prospective, observationnelle, monocentrique, réalisée après accord du comité de protection des personnes. Inclusion des AC extrahospitaliers reconnus à l’appel au 15. Conformité du conseil évaluée sur trois critères: demande d’installation de la victime en décubitus dorsal sur plan dur, compressions thoraciques au rythme de 100–120/min, amplitude de compression de 5–6 cm. Recueil des données: dossiers Centaure 15®, enregistrements téléphoniques du CRRA 15, dossier hospitalier pour la survie hospitalière.RésultatsAnalyse de 100 dossiers d’AC du 28 janvier au 4 avril 2013, dont 88 % survenus à domicile. Un conseil téléphonique était délivré dans 76 % des cas, par un assistant de régulation médicale dans 54 % des cas. Un conseil téléphonique conforme était prodigué dans 27 % des cas. Le conseil d’installation sur plan dur était systématiquement donné tandis que la fréquence et la profondeur de compression étaient erronées dans respectivement 61 et 72% des cas. La survenue de l’AC dans un lieu public équipé d’un défibrillateur (DAE) influençait de façon significative la qualité du conseil. Les facteurs influençant significativement la survie étaient la présence et l’utilisation du DAE ainsi que l’âge.ConclusionVingt-sept pour cent des conseils téléphoniques dans le cadre d’un appel pour AC sont conformes aux recommandations. L’intégration aux logiciels de régulation de procédures pour le conseil en cas d’AC est une piste d’amélioration qui mériterait d’être testée au sein des CRRA 15.AbstractObjectiveAssessment of compliance of phone advice delivered by a medical call center in case of cardiac arrest (CA) in regard to the last international recommendations.MethodsA prospective, monocentric, and observational study was performed after approval by local ethic committee. Assessment of compliance was evaluated on the following criteria: installation of the victim on a hard surface, chest compressions at 100-120/min, and thoracic compression amplitude of 5 to 6cm. Data were collected from phone records and medical chart.ResultsFrom January 28 to April 4, 2013, 100 CA cases were studied. CA occurred in 88% of cases at home. A phone advice was delivered in 76% of cases, by an assistant of the call center in 54% of cases. The compliance of telephone advice delivered was 27%. The installation on a hard surface board was consistently delivered, while the frequency and depth of compression were wrong in 61% and 72% of cases, respectively. When CA occurred in a public place with automated external defibrillator (AED), it influenced significantly the quality of advice. AED presence and its use and age influenced significantly the survival.ConclusionTwenty-seven percent of telephone advices comply with the recommendations in case of CA. Integration of systematic procedures in the software is a track for improvement that should be tested within medical call center 15.
Journal Européen des Urgences, 2007
The role of polycomb group proteins in hematopoietic stem cell (HSC) self-renewal and leukemogene... more The role of polycomb group proteins in hematopoietic stem cell (HSC) self-renewal and leukemogenesis van den Boom,
Gastroentérologie clinique et biologique, 2000
To determine the trends for the management of pancreatic adenocarcinoma between 1980 and 1994 in ... more To determine the trends for the management of pancreatic adenocarcinoma between 1980 and 1994 in a hospital-based population. Data of patients from the Doubs department and hospitalized for pancreatic adenocarcinoma in the University Hospital of Besançon were analyzed. Two study periods were determined: 1980-1989 and 1990-1994. One hundred and thirty five cases were diagnosed (77 male, 58 female, mean age 65.6 +/- 12.1 years). Weight loss (62.3%), pain (52.7%) and jaundice (43.3%) were the most frequently reported symptoms. Their proportion and their duration were similar according to the period. Diagnosis of the pancreatic tumor was made by ultrasonography or tomodensitometry in 97.8% patients. Distribution of tumors according to the AJCC staging was unchanged during the study. Pre-operative screening frequently underestimated tumor stage, even in the more recent period. The rate of complete resection (18.5%) did not increase. The 5-year actuarial survival rate (3.05%) remained unc...
Journal Européen des Urgences, 2009
Journal Européen des Urgences, 2008
Journal Européen des Urgences, 2004
Journal Européen des Urgences, 2009
La Presse Médicale, 2011
Analysis of 379 drug prescriptions at a call Center 15 Introduction > Prescription of medicines b... more Analysis of 379 drug prescriptions at a call Center 15 Introduction > Prescription of medicines by telephone (PMT) in the call Center 15 is a reality, but has never been studied. Objective > The objective was a Qualitative and quantitative study of the PMT. Method > A monocentric and observational study of calls for a week of the center 15 of Besançon (France) was performed. Material > Computer records and dial center 15 recordings of telephone conversations were analyzed. Variables analyzed were characteristics of callers, context of the requirement, analysis of compliance with the summary of product characteristics and mode of access to medicines. Results > Among 1183 appeals studied, a PMT was performed in 379 cases (32%). New and isolated prescriptions are the most frequent. 68% of PMT correspond to optional prescriptions. The 539 drugs prescribed belong to 4 main groups: analgesics, non steroidal anti-inflammatory, anti spasmodic, anti-diarrheal. In 9 out of 10 cases these drugs are from the family pharmacy.
Annales françaises de médecine d'urgence, 2012
ABSTRACT Objectif Décrire la prescription médicamenteuse téléphonique (PMT) de la régulation géné... more ABSTRACT Objectif Décrire la prescription médicamenteuse téléphonique (PMT) de la régulation généraliste dans quatre Centres 15. Matériel et méthode Étude prospective, observationnelle multicentrique, réalisée après accord du comité d’éthique, déclaration à la CNIL, accord des médecins régulateurs. De septembre à décembre 2008, les enregistrements téléphoniques du centre 15 d’une semaine d’appels régulés par les médecins régulateurs généralistes ont été écoutés et analysés au moyen de grilles standardisées par des binômes constitués d’étudiants en médecine et en pharmacie. Ont été analysés : le motif d’appel, les données épidémiologiques concernant l’appelant et le patient, le type et le contexte de prescription, la décision complémentaire associée, la traçabilité, les classes médicamenteuses prescrites. Résultats Sur 3476 appels, 709 ont conduit à une PMT, soit 22 %. Les appels provenaient dans 70 % des cas du milieu rural. La PMT prescription était isolée (absence de consultation physique d’un médecin) dans 50 % des cas. Pour 71 % des PMT, un seul médicament était conseillé au patient, dans 77 % des cas le médicament était disponible au domicile. Une traçabilité de la PMT était retrouvée dans le dossier de régulation dans 44 % des cas. Pour les quatre centres étudiés, aucune différence entre les motifs d’appels principaux et le type de prescription effectuée n’a été mise en évidence. Conclusion La PMT représente 22 % des appels de la régulation généraliste. Ce travail représente la première étude de la PMT sur un échantillon aussi important, de façon multicentrique. D’autres études sont nécessaires afin d’évaluer le rapport bénéfice/risque de cette activité.
Annales françaises de médecine d'urgence, 2016
were intubated, respectively, immediately after thrombolysis (initial NIHSS score 16) and during ... more were intubated, respectively, immediately after thrombolysis (initial NIHSS score 16) and during transfer (initial NIHSS 7). No other resuscitation maneuver was necessary. Conclusion: There was a stability or an improvement of the status of patients during their transfer to the NVU reference after thrombolysis for stroke. The results of this preliminary work need to be confirmed by a study of greater magnitude but do discuss the interest of a systematic medicalization of these transfers.
Journal Européen des Urgences, 2002
Le diagnostic d'embolie pulmonaire grave en pre-hospitalier ne peut etre realise que sur des ... more Le diagnostic d'embolie pulmonaire grave en pre-hospitalier ne peut etre realise que sur des arguments cliniques, et la survenue d'un arret cardio-respiratoire dans ce contexte doit faire instaurer un traitement thrombolytique. Nous rapportons le cas d'une embolie pulmonaire grave traitee par la tenecteplase.
Annals of burns and fire disasters, 2015
This is an epidemiologic study of the need for Health Services for burns in the northern part of ... more This is an epidemiologic study of the need for Health Services for burns in the northern part of Franche Comte (north-east of France) along year 2014 (114 patients). Mean age was 26 years (8 month-81 years), one third of burns occurred in children below 15. Most burns take part in summer, around mealtime, in "school-free" days, at home and are scalds. Their surface is low (4,81%) and they are usually partial thickness ones. Patients are consulted in Emergency Department in 88,59% of the cases, and hospitalised thereafter in a Burns Unit (in Lyon more than Nancy or Metz) in 12,28%. Language: fr
La Revue de Médecine Interne, 2015
Introduction Peu d’etudes sont consacrees a l’intervention des medecins urgentistes dans les serv... more Introduction Peu d’etudes sont consacrees a l’intervention des medecins urgentistes dans les services de medecine intrahospitalier. L’objectif de ce travail etait d’evaluer la frequence de ces interventions dans un service de medecine interne et les caracteristiques des patients pris en charge. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective et monocentrique portant sur la periode de janvier 2009 a avril 2014 dans un service de medecine interne universitaire et concernant les appels pour une urgence vitale. Les donnees suivantes ont ete recueillies : les parametres demographiques, les antecedents medicaux et les signes d’alerte. Nous avons compare les donnees des patients decedes (groupe 1) avec les patients toujours vivants (groupe 2) a 1 mois. Resultats Cinquante-trois appels du SMUR pour 53 patients ont ete identifies. Il s’agissait de 34 hommes (64,1 %) et 19 femmes (35,9 %). La moyenne d’âge etait de 74 ± 13,8 ans. Vingt-cinq patients (47,2 %) etaient decedes dans le mois suivant l’appel (groupe 1) et 28 patients (52,8 %) etaient vivants a 1 mois (groupe 2). La moyenne d’âge du groupe 1 etait plus elevee que dans le groupe 2 (78,5 ± 10,4 ans vs 70,2 ± 15,4 ans ; p = 0,02). Il n’y a pas de difference statistiquement significative entre les 2 groupes pour le sex-ratio, le passage par une unite de soins intensifs avant l’admission dans le service, les antecedents d’hypertension arterielle, de trouble du rythme cardiaque ou de diabete. En revanche, le temps de passage par le service des urgences etait superieur a 4 h avant l’admission dans le service de medecine interne pour 24 patients (96 %) dans le groupe 1 contre 20 patients (71,4 %) dans le groupe 2 (p = 0,024). Un antecedent d’hospitalisation en reanimation medicale ou en unite de soins intensifs etait note chez 17 patients (68 %) dans le groupe 1 contre 11 patients (39,2 %) dans le groupe 2 (p = 0,03). Des signes cardio-vasculaires (frequence cardiaque 140 bpm, PAS Discussion Notre etude constate une association entre l’âge, l’antecedent d’hospitalisation en reanimation medicale ou en unite de soins intensifs et la mortalite chez les patients chez qui un urgentiste est intervenu pour une urgence vitale. Notre moyenne d’âge (74 ± 13,9 ans) est inferieure a celle d’une etude australienne (83 ans) [1] . La frequence de deces des patients transferes etait de 28,1 % dans notre etude et semble inferieure a celles rapportees par la litterature. Il n’y a pas de difference de mortalite quels que soient le jour de la semaine et l’heure. Une meta-analyse recente de Cavallazzi et al. [2] avait constate une mortalite superieure pour les patients admis le week-end mais pas la nuit. Conclusion Dans la limite de notre population, notre etude a mis en evidence un risque de mortalite eleve chez les patients âges, ayant des antecedents d’hospitalisation en reanimation ou en unite de soins intensifs et des signes d’alerte cardiovasculaires. Ces patients doivent donc etre particulierement surveilles.
Annales françaises de médecine d'urgence, 2013
RésuméObjectifÉvaluer la conformité du conseil téléphonique en cas d’arrêt cardiaque (AC) au cent... more RésuméObjectifÉvaluer la conformité du conseil téléphonique en cas d’arrêt cardiaque (AC) au centre 15 (CRRA 15), au regard des recommandations 2010.Matériel et méthodesÉtude prospective, observationnelle, monocentrique, réalisée après accord du comité de protection des personnes. Inclusion des AC extrahospitaliers reconnus à l’appel au 15. Conformité du conseil évaluée sur trois critères: demande d’installation de la victime en décubitus dorsal sur plan dur, compressions thoraciques au rythme de 100–120/min, amplitude de compression de 5–6 cm. Recueil des données: dossiers Centaure 15®, enregistrements téléphoniques du CRRA 15, dossier hospitalier pour la survie hospitalière.RésultatsAnalyse de 100 dossiers d’AC du 28 janvier au 4 avril 2013, dont 88 % survenus à domicile. Un conseil téléphonique était délivré dans 76 % des cas, par un assistant de régulation médicale dans 54 % des cas. Un conseil téléphonique conforme était prodigué dans 27 % des cas. Le conseil d’installation sur plan dur était systématiquement donné tandis que la fréquence et la profondeur de compression étaient erronées dans respectivement 61 et 72% des cas. La survenue de l’AC dans un lieu public équipé d’un défibrillateur (DAE) influençait de façon significative la qualité du conseil. Les facteurs influençant significativement la survie étaient la présence et l’utilisation du DAE ainsi que l’âge.ConclusionVingt-sept pour cent des conseils téléphoniques dans le cadre d’un appel pour AC sont conformes aux recommandations. L’intégration aux logiciels de régulation de procédures pour le conseil en cas d’AC est une piste d’amélioration qui mériterait d’être testée au sein des CRRA 15.AbstractObjectiveAssessment of compliance of phone advice delivered by a medical call center in case of cardiac arrest (CA) in regard to the last international recommendations.MethodsA prospective, monocentric, and observational study was performed after approval by local ethic committee. Assessment of compliance was evaluated on the following criteria: installation of the victim on a hard surface, chest compressions at 100-120/min, and thoracic compression amplitude of 5 to 6cm. Data were collected from phone records and medical chart.ResultsFrom January 28 to April 4, 2013, 100 CA cases were studied. CA occurred in 88% of cases at home. A phone advice was delivered in 76% of cases, by an assistant of the call center in 54% of cases. The compliance of telephone advice delivered was 27%. The installation on a hard surface board was consistently delivered, while the frequency and depth of compression were wrong in 61% and 72% of cases, respectively. When CA occurred in a public place with automated external defibrillator (AED), it influenced significantly the quality of advice. AED presence and its use and age influenced significantly the survival.ConclusionTwenty-seven percent of telephone advices comply with the recommendations in case of CA. Integration of systematic procedures in the software is a track for improvement that should be tested within medical call center 15.
Journal Européen des Urgences, 2007
The role of polycomb group proteins in hematopoietic stem cell (HSC) self-renewal and leukemogene... more The role of polycomb group proteins in hematopoietic stem cell (HSC) self-renewal and leukemogenesis van den Boom,
Gastroentérologie clinique et biologique, 2000
To determine the trends for the management of pancreatic adenocarcinoma between 1980 and 1994 in ... more To determine the trends for the management of pancreatic adenocarcinoma between 1980 and 1994 in a hospital-based population. Data of patients from the Doubs department and hospitalized for pancreatic adenocarcinoma in the University Hospital of Besançon were analyzed. Two study periods were determined: 1980-1989 and 1990-1994. One hundred and thirty five cases were diagnosed (77 male, 58 female, mean age 65.6 +/- 12.1 years). Weight loss (62.3%), pain (52.7%) and jaundice (43.3%) were the most frequently reported symptoms. Their proportion and their duration were similar according to the period. Diagnosis of the pancreatic tumor was made by ultrasonography or tomodensitometry in 97.8% patients. Distribution of tumors according to the AJCC staging was unchanged during the study. Pre-operative screening frequently underestimated tumor stage, even in the more recent period. The rate of complete resection (18.5%) did not increase. The 5-year actuarial survival rate (3.05%) remained unc...
Journal Européen des Urgences, 2009
Journal Européen des Urgences, 2008
Journal Européen des Urgences, 2004
Journal Européen des Urgences, 2009
La Presse Médicale, 2011
Analysis of 379 drug prescriptions at a call Center 15 Introduction > Prescription of medicines b... more Analysis of 379 drug prescriptions at a call Center 15 Introduction > Prescription of medicines by telephone (PMT) in the call Center 15 is a reality, but has never been studied. Objective > The objective was a Qualitative and quantitative study of the PMT. Method > A monocentric and observational study of calls for a week of the center 15 of Besançon (France) was performed. Material > Computer records and dial center 15 recordings of telephone conversations were analyzed. Variables analyzed were characteristics of callers, context of the requirement, analysis of compliance with the summary of product characteristics and mode of access to medicines. Results > Among 1183 appeals studied, a PMT was performed in 379 cases (32%). New and isolated prescriptions are the most frequent. 68% of PMT correspond to optional prescriptions. The 539 drugs prescribed belong to 4 main groups: analgesics, non steroidal anti-inflammatory, anti spasmodic, anti-diarrheal. In 9 out of 10 cases these drugs are from the family pharmacy.
Annales françaises de médecine d'urgence, 2012
ABSTRACT Objectif Décrire la prescription médicamenteuse téléphonique (PMT) de la régulation géné... more ABSTRACT Objectif Décrire la prescription médicamenteuse téléphonique (PMT) de la régulation généraliste dans quatre Centres 15. Matériel et méthode Étude prospective, observationnelle multicentrique, réalisée après accord du comité d’éthique, déclaration à la CNIL, accord des médecins régulateurs. De septembre à décembre 2008, les enregistrements téléphoniques du centre 15 d’une semaine d’appels régulés par les médecins régulateurs généralistes ont été écoutés et analysés au moyen de grilles standardisées par des binômes constitués d’étudiants en médecine et en pharmacie. Ont été analysés : le motif d’appel, les données épidémiologiques concernant l’appelant et le patient, le type et le contexte de prescription, la décision complémentaire associée, la traçabilité, les classes médicamenteuses prescrites. Résultats Sur 3476 appels, 709 ont conduit à une PMT, soit 22 %. Les appels provenaient dans 70 % des cas du milieu rural. La PMT prescription était isolée (absence de consultation physique d’un médecin) dans 50 % des cas. Pour 71 % des PMT, un seul médicament était conseillé au patient, dans 77 % des cas le médicament était disponible au domicile. Une traçabilité de la PMT était retrouvée dans le dossier de régulation dans 44 % des cas. Pour les quatre centres étudiés, aucune différence entre les motifs d’appels principaux et le type de prescription effectuée n’a été mise en évidence. Conclusion La PMT représente 22 % des appels de la régulation généraliste. Ce travail représente la première étude de la PMT sur un échantillon aussi important, de façon multicentrique. D’autres études sont nécessaires afin d’évaluer le rapport bénéfice/risque de cette activité.
Annales françaises de médecine d'urgence, 2016
were intubated, respectively, immediately after thrombolysis (initial NIHSS score 16) and during ... more were intubated, respectively, immediately after thrombolysis (initial NIHSS score 16) and during transfer (initial NIHSS 7). No other resuscitation maneuver was necessary. Conclusion: There was a stability or an improvement of the status of patients during their transfer to the NVU reference after thrombolysis for stroke. The results of this preliminary work need to be confirmed by a study of greater magnitude but do discuss the interest of a systematic medicalization of these transfers.